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懷念台灣論壇 Hoai-liam Tai-oan Lun-toann

4/15/2010 健保鬧劇和公投 有勝溪

衛生署 長 楊 志 良 的 健 保漲費鬧劇,是台灣三月最激情的新聞。相信大部份讀者都很熟悉。 但 為 部 份 國 外 讀
者,謹 綜 合 其 過 程 如 下:三月上旬,楊無預警地提案,調漲月薪二萬四千元以上民眾及其 家 屬 的 健 保 費 。
因顧慮 年 底 五 都 選 票 ,行政院長吳敦義要極力壓低調漲人數。楊憤而辭職。因他是高民調 閣 員 , 馬 英 九 為
救自己 的 民 調 , 不 得 不打壓 “ 卡卡院長 ” ,全力挽留。經過媒體七天的激情報導,政府宣佈 :

府院認同楊志良的 “ 改革理念 ” ,拍定楊、吳折衷方案如下:

–月薪六萬七千以上:全家每人每月調漲 99 元 – 1,025 元。影響 288 萬人。

–月薪五萬一千四百至六萬七千:(在政府補助 20%後) 調漲 62 元 – 75 元。

影響 199 萬人。(若全家 4 口只有一人工作,總共增加每月 248–300 元)。

–月薪五萬一千四百以下:政府全額補助。共有 1,794 萬人。

從另一個角度分析:

–487 萬人每年增加支付 81 億元。

–大中小企業增加 193 億元。

–政府增加付出 126 億元,又因低薪補助再增付 121 億元 (最後還是全民買單,包括低薪付稅民衆)。

另外, 要 提 醒 讀 者 特 別注意的是:楊志良 8 月前任職時,承諾要追討的北市府欠繳保費, 已 累 積 十 年 , 超


過 400 億 元 , 大 於 上 述任何數字的兩倍以上。 09 年底,KM T 的行政院決定代繳這筆爛帳的 半 數 ( 對 已 全 繳
的縣很 不 公 平 ) , KM T 的北市府才提出還款計劃,願意在立法院修法通過所謂的 “ 北市條 款 ” ( 即 健 保 法 第
27 條修 正 案 ) 後 , 五 年 分期償還另一半。但是 KM T 的國會沒把這修正案列為本會期優先法 案 , 追 討 遙 遙 無
期。現 在 “ 庶 民 ” 和 中 小企業已於 4 月初開 始增繳保費 了,行政院馬上 將該 案自立法院 抽回 , 併 入所 謂 的 “
二代健 保 草 案 ” ( 還 在 行政院 ) ,馬、 郝又 鬆了一口 氣。將來可能 還有變數。

本 文 的主 要 目 的 , 在 經由 本案 細節, 檢視 馬政府高 層及今日台灣 官僚體系 的政策思維 及施 政 運作 模 式。 每


遇 經 濟 困 難 , 馬 政 府就拿 “ 大環境 ” 作擋箭牌 。但是除了抽屜裏 的台灣過 去資料 ( 已經 變成 過 時 的樂 觀 ) 以
及 腦海 裏 的 親 中榮 景 假設 ,他 們可曾用心探視辦 公 室窗外的世界真象? 他 們對台灣的 未來 又 考慮 多 遠 ?

今年四月調漲健保費的急迫性
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雖然去 年 第 四 季經 濟 數據 已經改 善, 今年第一季 ( 鬧劇前後 ) 卻正 值台灣民生 空前凋敝的時期 :

– 二月廿 一日 , 內 政 部 公佈貧窮線 下的家 庭,超過十萬 戶,再創 “ 歷史新高 ” 。

– 打擊中 小 企 業 : 政 府 宣佈失 業率 已有改 善,為何貧窮反惡化?依內 政部解釋 ,新增就業 多屬 臨 時 工 ,待


遇 不 佳。 這 就 顯 示出 隱藏 在經 濟數據背 後的 苦難現 實。尤其這 次經濟危機 ,金融業首當 其 充 ,授 信 政策 比
別 次 經濟 不 景 氣 更保 守,中小企業 融資更難 。跟美 國相似,中小企業 雖然 已成國內就 業最 大 的原 動力 , 卻
仍 無 能為 力 。 政 府並 未補助企業的增保費,為 逃避 新增成本壓力,只有 拖延僱用 新員工 或 更 壓 低臨時 工 資。
總 結 漲 費 的 衝 擊 就是 :中小企業 受打 擊,中下階層更難就 業, 或是屈就更 低工資的臨 時工 。

–上述 調 漲费 額 是根 據健保 局資料 ,與 媒體報導 3 月 17 日記者會稍 有差異:楊志良 說月薪 六 萬 七 以 上 的 ,


每月 ( 每 人) 平 均 增 加 1 15 元至 194 元不 等,大 約是 “ 一個便當 ” 或套餐的錢。剛好 兩天前,兒 福 聯 盟 發 表:
弱勢兒 童 早 餐 錢平 均 低於 30 元 ;兩 成四晚餐錢 不到 20 元。 華視在去 年 9 月 8 日的報導: 「 台 北 有 3 5 元 午
餐 。 到 了 南 部 更 便 宜,只有 30 元 … 這裏人 潮 洶湧,一天 賣出一千個都不 成問題 。」

連 吳敦 義 都 對 媒 體 承 認: 「如 果一家四 囗 只靠這一份薪 水, 5 萬元也在貧窮線邊緣 。 」經濟 民 生既 然如 此


艱難 , 是否 不 馬 上 漲 費,健保 就有倒閉 的 急迫危機?我們就聽聽 定案後衛署 官員自己的 看 法 。 楊 志 良 :
「 … 兩 年內 不 會 增 加 新的 虧空」 健保 局長 鄭守夏: 「至少兩年 內不用担心 ( 健保 ) 財務缺 口擴 大 」 好平衡 的
急迫性 ! 又 提 不 出 任 何數 據, 客觀說明 再 虧空多少就難 經營。筆者最後 發 現在去年 11 月 2 4 日中 央 社的 “
談 健保 改 革 挑 戰 ” , 楊 說: 「不勇敢 調保費,健保 “ 10 年 ” 內完蛋」 。經濟急劇 衰退而又民 生空 前 凋 敝的當
前, 智 仁 勇 三 德的 輕 重先後, 可否讓納 稅、 納費的庶民和中小企業 慎重考量 兩年?
嚴重違反公平正義原則的解決方法
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北市 積 欠 額 ,遠 超 過中小企業及月薪六萬七以下民眾 未來 兩年調漲的總額。北市府積欠 保 費 十 年 在 先 ,
經 由黨 政 利 益 輸送 , 中央 補助半數,又 讓 一再拖延 償還期。為預 防十年內 的健保可能倒閉 , 現 在卻先 增 加
中下薪 民 眾 及 中 小 企 業的 負担 ,這種 解決方法,還有 什麼公平正義 ?媒體 看得很清楚 ,重 民 調 的 馬 總統 讓
楊署長 嬴 了 吳 院 長 。 在記 者會中,楊 感動 得哭了, 竟開始為北市府欠費 喊寃 ,完全忘掉 任 職 時 的 追 討 承 諾
以及屬 下 健 保 局在 行 政訴訟 的 苦戰。不 知道 有沒有人 聯想到出 師表的結語 :臨表涕泣 ,不 知 所云 !

七歲智商的双首長改革理念
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六、七 歲 的 小 孩, 沒 什麼 開源 、節流 、創 新的觀念。 零用錢不 夠用,就伸手向母 親要 ;要 不 到 或再 不夠 ,


就 伸 另隻 手 向 父親 要 。我們 的 双首長 亦若是。從解 決方案中看 不出認同的是 什麼改革理念 。 其實 整個 “ 改
革 ” 也 不 用麻 煩楊 署 長 的公共衛生 專業。只要健保 局的幾張精算 表、財 政部的幾張 稅收統計表 、 加 上 吳 選
票 算盤 和 馬 民 調算 盤 就夠 用了 。為什麼 要七天?大 概在等待 “ 民意可用 ” 的訊號 。

上 週 行 政 院 宣 佈將 送 二代健保法 去立法院。若在本會期通過, 可於 2012 年初 施行。 “ 二代 ” 本 是 民進 黨 草


案, 2 0 0 7 年被 國 民 黨 國會 封殺,現在國民 黨 全 面執政,應 沒問題。既然 是二代改革,自 然包 括財 務 解救 ,
而 且 2 0 1 2 的 經 濟 復 甦也較樂觀 。這 就再度 否定了馬上漲費的 急迫性 。同時也顯示 出這個政 府 對 相關 的 政
策 、法 案 , 受 不了 民 意或 人事 的壓力,無法作通 盤 的籌策、考量 。

回 顧 整個 過 程 , 人 民聼 不到政府絲毫理性解釋。持續 激情報導, 終於抄作成 “ 非立漲不 可 ” 的 濫情 盲 理 的局


勢 。大 企 業 時 時處 處 可迫 政府 就範 ( 兩岸 經貿、財税優 惠等) ,官僚 體系又得顧慮 黨政選 舉 算計 ,誰 有心 力
替 中小 傳 統 企 業或 庶 民著想 ?!

錯誤的財稅政策
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吳、楊 之 爭 , 根本 無 關任何改革政 茦 ,只是 “ 政府補助 ” 多少的問題 。補助額提高定案後, 儘 管一 如 以往有


全民買 單 、 債 留子 孫 之類 的批評 ,人民還是 默默的 接受。這是台灣 近來很 可怕的現象 ,終 使 政 府 帳面 及 隱
藏性 負 債總 額 超越 全 年 GD P 。被寵壞 的選民不 嗆聲 ,官僚和政 客就重覆短 期易行的 “ 解決 ” 方 法 ,各 種財 稅
優 惠 及 政 府 補 助 的揮 霍,有如天 女散花 。 去年初 857 億元的 消費券被 華爾街日 報批評為財 政 上錯 誤的 政策;
9 月 惠 譽信 評 把 台 灣主權評 等 下降為 A ( 星加 坡 為 A AA ,香港 A A ,南韓 A+ ,都 比台灣高 ) ; 目 前 在 立 法 院
的 “ 產 業 創新 條例 ” 草案,優 惠項 目 超多,稅 率一再降低,而 且把搶 救經濟衰退用 的就業補 助暫 時 措施 , 公
然 搬 入產 創 條 例而 變 成正 常政 策,這 些官僚真是 “ 頭殼歹去 ” 了。難 怪遠見雜誌 調查企業 C EO 對 內閣 官 員
的 評價 , 財 政 部 長李 述德 和馬英九 敬陪末座 。

公投漸植人心
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最 近 政 壇 鬧 劇 何 其多 ,為何 獨鍾 健保費案 ?如前所述,本案 牽 連細節,可 供檢視馬內 閣及 官 僚體 系 多方 面
政 策 的思 維 及 施政 運 作;並 進 而作為另 文探 討馬英九 2012 可能施 政成敗及連 任機率的資料 。 另 外 一 個原
因是, 楊 志 良 辭 職 後 ,宣佈願出 資百萬, 推動減少 選舉頻率的 “ 公投 ” ! ( 以免連年選 舉,影 響 政策 推 動) 。
讀者 可 能 記 得 , 0 3 年 立公投法時,國民 黨視之如 洪水猛獸, 堆砌世界最高的 門檻阻 擋公投 的實 行 。 因 為 立
法院已 成 國 民 黨霸 權 遺產 的最後一 道柏林圍墻 ,他 們最怕的就 是全民直接掌握 立法複 決權 。

但是七年來,民權觀念和實務繼續推進,澎湖博弈公投和反美牛公投是兩大民權里程碑。不再
有人提 “ 公投綁選舉 ” 之類的口號,而公投也進入綠營以外的政治評論中。最近任雪麗(Shelley
Rigger) 及里 昻證 券 的 評 論 , 都 把 “ 反對 ECFA 公投 ” 列為馬英九的負面因素。而馬也不敢污名
化 ECFA 公投,只能反對其必要性。如今公投竟成為國民黨內閣官員推動政策的利器,必定也
漸漸深植民眾的心中。這是整個鬧劇中唯一可喜的挿曲。祈望天佑台灣,在不久的將來,人民能
夠理性、有効率地運用公投,台灣真正全面的民主,也就開始實現。

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