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Clase 5

Semiologa :Anemia.

OBJETIVOS

1. Revisa los conceptos sndrome anmico y anemia .


2. Conoce la clasificacin de las anemias.
3. Describe el cuadro clnico de las anemias.

Sndrome anmico:

Conjunto de sntomas y signos determinados por


anemia ( palidez , astenia, adinamia, palpitaciones,
disnea)

Otros: sntomas cardiovasculares, digestivos,


neuropsiquitricos.

Anemia:

Disminucin de la hemoglobina, hematocrito o


glbulos rojos.

Nivel de Hb:
OMS
Hb (g/dl) Hto (%) VCM (fl)

HCM(pg) # Eritrocitos

RN (trmino)
Nios de 3m

14
95

54
38

107
92+6

34+5
30+4

5.6x10*12
4x10*12

Nios 1ao

11

40

78+8

26+4

4.4x10*12

Nios 1-12a

12

40

85+8

27+3

4.8x10*12

Nivel de Hb: EdadGnero


Mujeres

Hb (g/dl)

Hto (%)

12-14.9

11.8

35.5

15-17.9

12

36

>18aos

12

36

12-14.9

12.3

37

15-17.9

12.6

38

>18aos

13.6

41

Hombres

Valores normales segn


OMS
mujer

varn

Hemates (x10 /L)

4,8
1,0

5,5
1,0

Hemoglobina (g/dl)

14 2

16 2

Hematocrito(%)

42 5

47 6

Volumen corpuscular medio (VCM) (fl)

90 7

90 7

Hemoglobina Corpuscular media (HCM)(pg)

29 2

29 2

Concentracin de hemoglobina corpuscular


media (CHCM)(g/dl)

34 2

34 2

Amplitud de distribucin eritrocitaria (RDW) (%)

12 2

12 2

Constantes corpusculares

Anemia: Definicin
Aspecto Funcional:
Disminucin en la capacidad de la
sangre para transportar oxgeno a los
tejidos, lo que provoca hipoxia tisular.
Diferencia con hipoxia tisular no
relacionada con sistema hematopoytico:
Disminucin de PaO2
Enfisema.

Anemia:
Adaptaciones

Variabilidad sintomtica.
Velocidad de inicio.
Intensidad de prdida de sangre.
Capacidad del organismo de
recuperarse.

1.

2.

Anemia:
Adaptaciones

Aumento del flujo de sangre oxigenada


Aumento de Frecuencia Cardiaca.
Aumento del Gasto Cardiaco.
Aumento de velocidad de circulacin.
Aumento preferencial del Flujo Sanguneo a rganos
vitales.
Aumento en utilizacin de O2 por tejidos
Aumento de 2,3-BPG en eritrocitos.
Disminucin de afinidad de O2 por Hb en los tejidos.

Anemia: Causas
comunes
Nios

Adultos

Ferropenia

Enfermedad crnica

ERC
Deficiencia de folatos o Vit-

B12
Anemia hemoltica
autoinmune.
Esferocitosis Hereditaria
Sindrome mielodisplsico
Mieloptisis
Aplasia medular,

Ferropenia
Inflamacin aguda
Talasemias
Drepanocitosis
Esferocitosis Hereditaria
Enzimopatas (G6PD)
Leucemia
Aplasia pura de SR congnita
Eritroblastopenia transitoria
del nio.

Eritropoyesis

Clasificacin fisiopatolgica de las


anemias
1. Trastornos en la clula madre multipotencial o
unipotencial: aplasia medular, ERC.
2. Trastornos en la sntesis de ADN: megaloblstica
3. Trastornos en la sntesis del HEM: ferropnica
4. Trastornos en la sntesis de la globina: hemoglobinopatas.
5. Trastornos en la sntesis enzimtica de los glbulos rojos:
deficiencia de G-6PDSH
6. Trastornos por interferencia externa en las funciones de la
mdula sea: mieloptisis.
7. Trastornos por interferencia en la supervivencia de los
hemates: hemolticas.

Apoyo laboratorio :Clasificacin


1. Morfolgica : tamao del eritrocito ( VCM)
2. Fisiolgica: Produccin de reticulocitos (IPR)
- a) Arregenerativa : IPR < 1
- b) Regenerativa: IPR > 3
recuento de reticulocitos > 100,000 /mm3
3. Combinada

CLCULO DEL IPR:


IPR =

Hto(p) x reticulocitos(%)
Hto(i) x F.C.

Hto (p)
: Hto del paciente
Reticulocitos
: Reticulocitos en %
Hto (i)
: Hto ideal-mujer: 40%, varn : 45%
FC
: Factor de correccin o tiempo que
tardan los reticulocitos en madurar a eritrocitos
definitivos.

CLCULO DEL FACTOR DE


CORRECCIN

FC

Hto (mujer)

FC

Hto (varn)

40

45

30

1.50

35

20

2.00

25

= Hto(i) - Hto(p) x 0,25 + 1


5

Manifestaciones clnicas
Anemia ferropnica
El hambre o antojo de sustancias
extraas, tales como papel, hielo o
tierra.
Coiloniquia.
Queilosis
Dolor lingual.

Manifestaciones clnicas
La anemia causada por carencia
de vitamina B-12
Parestesias en las manos o los pies.
Prdida del sentido del tacto.
Dificultad y inestabilidad al caminar.
Torpeza y rigidez en los brazos y las
piernas.
Demencia.

Manifestaciones clnicas
Anemia causada por la
destruccin crnica de glbulos
rojos (hemlisis)
Ictericia
lceras en las piernas.
Retraso en el desarrollo en la primera
infancia.
Litiasis biliar.

Manifestaciones clnicas

Anemia falciforme
Fatiga.
Infecciones oportunistas.
Retraso en el crecimiento y
desarrollo en nios.
Episodios de dolor crnico,
especialmente en las articulaciones,
abdomen y extremidades.

Manifestaciones clnicas

PALIDE
Z

ICTERICIA

Queilitis angular

Glositis atrfica

Anemia:
Diagnstico
Historia Clnica

Examen fsico

Laboratorio

Fatiga

Esplenomegalia

Recuento de GR

Debilidad muscular

Hepatomegalia

Hb/ Hematocrito

Cefalea

Palidez

ndices eritrocitarios

Vrtigo

Hipotensin

Reticulocitos

Sncope

Ictericia

Frotis de Sangre
perifrica

Palpitaciones

Coiloniquia

Pruebas para medir


destruccin eritrocitaria

Disnea

Disfuncin
neurolgica

Examen de Mdula sea

Gracias