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CONFERENCIA:
ADICCIONES EMERGENTES Y
PROPUESTAS DE ABORDAJE
POR: MG, MD. GUILLERMO A. CASTAO PEREZ
FUNDACION UNVERSITARIA LUIS AMIGO
CONGREGACION DE RELIGIOSOS TERCIARIOS CAPUCHINOS
e- mail: gcastano@funlam.edu.co
INTRODUCCION
Tradicionalmente las Comunidades teraputicas se han encargado del tratamiento
de los problemas asociados al consumo de drogas, hasta ahora de sustancias
como el alcohol, la marihuana, la cocana y su derivado la pasta bsica de
cocana (basuco), inhalantes como el sacol, tranquilizantes como las
benzodiacepinas (Rohypnol, Rivotril). Los retos en el presente siglo sern las
llamadas drogas emergentes y entre ellas la herona que ya est en Colombia y
las denominadas drogas de sntesis (2CB, Ketamina, Extasis, GHB,
Metanfetamina, fenilciclidina y un largo etc). Un reto tambin lo constituyen las
adicciones sin drogas, tambin llamadas no qumicas o adicciones psicolgicas.
Los retos implican cambios en las dinmicas de los procesos, estructuras de las
organizaciones y las personas que la componen. Esto es algo que en la teora se
propone, pero que en la prctica es a veces difcil.
Las comunidades teraputicas tienen mucho que ofrecer dentro del panorama
actual en el tratamiento de las adicciones en general, pero para ello tendr que
formar a sus equipos y apartarse un poco del paradigma tradicional que hasta a
hora las ha caracterizado. Aquello que fue til y necesario hace 10 20 aos
empieza a deja de tener utilidad en la actualidad y necesita ser cambiado y
refrendado por los nuevos conocimientos adquiridos en el mbito de salud mental
A las comunidades teraputicas, empezaran a llegar usuarios con demandas
diferentes: consumidores de drogas que apenas se inician en el consumo,
usadores ocasionales o espordicos, abusadores, dependientes todava
funcionales y algunos muy cronificados y con importantes deterioros
biosicosociales y usuarios con adicciones no qumicas. No todos encajan en el
modelo tradicional, pues el tratamiento no es, ni podr ser, en principio el mismo
para todos.
Siguiendo y complementando a Roldan (2001), la pregunta es cmo atender y
combinar una serie de propuestas, que puedan incluir desde programas de corta
duracin y ambulatorios para consumidores de drogas integrados socialmente
(jvenes estudiantes consumidores de drogas de sntesis, alcohol y cocana los
fines de semana); internamiento; personas con problemas de conducta y
heroinmanos; consumidores con gran deterioro personal; trastornos graves de
personalidad; programas especiales para usuarios con problemas psiquitricos, y
ahora habra que agregar servicios para personas con dependencias no qumicas.
Las comunidades teraputicas tendrn, entonces que adecuarse a las nuevas
demandas de sus clientes y para ello debern innovar, flexibilizar sus propuestas y
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Prevencin de problemticas psicosociales en el mbito universitario con nfasis en adicciones
sobre todo formar a sus equipos humanos, para as poder atender las nuevas
necesidades de sus usuarios.
Histricamente, el fenmeno de las adicciones, su prevencin e intervencin ha
estado ms relacionado con sustancias qumicas tanto legales, como ilegales, en
lo que se ha denominado la farmacodependencia
En la postmodernidad, han surgido las llamadas dependencias psicolgicas, no
qumicas o sin sustancias, entre las que se destacan la ludopata, la adiccin a las
compras, al trabajo, al sexo, al ejercicio fsico y a las tecnologas (video juegos,
internet, celulares), las cuales empiezan a ser preocupacin para la salud pblica,
por los problemas que ocasionan en la esfera psicosocial de los sujetos afectados
por este tipo de problemticas.
El primer fenmeno, las drogodependencias, ha sido el ms investigado y
divulgado. Sobre el segundo, las adicciones no qumicas, la formacin y la
investigacin son incipientes y por tanto poco se sabe sobre cmo prevenirlas y
tratarlas, justificndose este tipo de encuentros acadmicos para visibilizar estas
problemticas y formar al personal vinculado a la salud mental, sobre cmo
abordarlas para el mejoramiento de la calidad de vida de nuestra sociedad.
Las dependencias psicolgicas
Adems de las sustancias psicoactivas susceptibles de generar abuso o
dependencia y que generalmente llamamos "drogas", existen otras actividades
humanas que por su capacidad de sacamos de la realidad cotidiana,
proporcionando placer o bien evasin, pueden comportarse igual que estas y
causar adiccin. Son las llamadas "adicciones no qumicas".
Aunque el DSM IV - R, no reconoce este trmino pues se reserva para los
trastornos producidos por el consumo de sustancias psicoactivas y las adicciones
psicolgicas, estaran incluidas en los trastornos del control de impulsos como un
tipo de comportamientos compulsivos, entre ellas la ludopata, en el DSM V,
parece ser que esta problemtica y otras dependencias no qumicas van a ser
incluidas con una nosologa propia.
Entre los componentes fundamentales que distinguen un trastornos adictivos esta
la prdida de control y la dependencia: En las adicciones no qumicas se hace un
uso desadaptativo y disfuncional de conductas cotidianas tales como trabajar,
comunicamos con otros, comer, jugar, comprar, amar. etc, siendo la intensidad la
frecuencia o el grado de interferencia en las relaciones familiares, sociales,
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c.
d.
Persistente deseo o esfuerzo sin xito, para reducir o controlar la
conducta
2.- Prdida de Control: Dificultad para mantenerse abstinente o incapacidad
para detener una conducta una vez que sta se ha iniciado.
3.- Tolerancia: Necesidad de aumentar (en frecuencia y cantidad) o intensificar
la implicacin en la conducta adictiva para conseguir el efecto original producida
por la misma.
4.- Abstinencia: Cambios fisiolgicos o psicolgicos posterior a la
descontinuacin de la conducta. La conducta est comprometida a aliviar o evitar
los sntomas de abstinencia.
5.- Escape: Adiccin como una forma de escapar de los problemas o de aliviar las
emociones negativas (por ej.: sentimientos de incapacidad, culpa, ansiedad,
depresin)
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ADICCIONES PSICOLOGICAS
Juego patolgico
Adiccin al sexo.
Adiccin a las compras (oniomania)
Adiccin a la comida (bulimia)
Adiccin
al
trabajo
(ergomaniaWorkaholism)
Adiccin al telfono
Adiccin a Internet.
Adiccin al ejercicio fsico
Adiccin a la televisin.
Coleccionismo
Dependencias emocionales
La ludopata.
Fue la primera de las adicciones psicolgicas reconocidas e incluida desde 1980
por la American Psychiatric Associatiol en el DSM-III (APA, 1980), quien lo defini
como un trastorno del control de los impulsos (mucho ms frecuente en hombres
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Sugieren tambin estos autores que, una vez reasumido el control de la conducta,
se trabaje sobre prevencin de recadas, lo que implica identificar las situaciones
de riesgo, aprender respuestas adecuadas para su afrontamiento y modificar las
distorsiones cognitivas sobre la capacidad de control del sujeto Recomiendan
tambin actuar sobre los problemas especficos de la persona, planificar el tiempo
libre e introducir cambios en el estilo de vida.
Finalmente es necesario afirmar que con excepcin de la ludopata, sobre la cual
ya se han logrado desarrollos acadmicos importantes y ya existe evidencia
cientfica que respalda los programas de prevencin y tratamiento, los problemas
respecto a las dems adicciones psicolgicas distan de estar resueltos en la
actualidad, siendo necesaria una mayor investigacin.
RECOMENDACIONES FINALES EN EL ABORDAJE DE LAS DEPENDENCIAS
NO QUIMICAS.
1. No mezclar pacientes con problemas por drogas con los que padecen
dependencias psicolgicas.
2. Reunir los usuarios afectados por distintas dependencias no qumicas y realizar
grupos teraputicos suele ser til.
3. Son muy importantes las terapias individuales donde se aborde directamente el
problema particular de cada usuario
4. Se hace necesario realizar protocolos de intervencin para cada una de las
patologas, pues aunque tienen una base comn problemas en el control de
impulsos-, tienen caractersticas diferentes
5. Es vlido aprovechar y adecuar las experiencias que se tienen en el manejo de
drogodependientes, en la intervencin de las personas con adicciones no
qumicas.
6. Se deben privilegiar los tratamientos ambulatorios, y solo en casos extremos
acudir al internamiento
7. Muy importante Involucrar las redes sociales de apoyo y sobre todo la familia.
8. Las terapias de exposicin en vivo con prevencin de respuesta y las de
contingencia pueden ser tiles en el tratamiento de las dependencias no quimicas
((Echebura, Bez y Fernndez-Montalvo, 1994 , Petry, 2000 , Secades, Garca,
Higgins, Fernndez y Carballo, 2008 )
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9. Los frmacos tiles en el control de los impulsos suelen ser beneficiosos en las
primeras fases del tratamiento. Los ms tiles son los ISRSS y entre ellos la
luvoxamina (Grant y Kim, 2003 )
10. No olvidar que las dependencias psicolgicas pueden ser una manifestacin
secundaria a otros problemas psicopatolgicos, como la depresin, la fobia social
u otros problemas de tipo impulsivo-compulsivo como el TOC. (Echebura, Bravo
de Medina y Aizpiri, 2005 , 2007 ) y por tanto el descartar patologa dual con la
evaluacin psiquitrica es fundamental.
11. Puede ser frecuentes la coexistencia de varias dependencias, drogas, alcohol,
ludopata, sexo. Se hace necesario valorarlas individualmente, atenderlas todas e
iniciar por aquella ms problemtica o que constituye riesgo para desencadenar la
otra.
A manera de conclusin.
Las dependencias psicolgicas se estn convirtiendo en un problema de Salud
Pblica, en la medida que estos comportamientos han aumentado. El avance de
la tecnologa, el consumismo,
la presencia y el crecimiento casinos y
disponibilidad de
tiempo para el ocio han facilitado este crecimiento. Los
desarrollos en el campo de las adicciones qumicas y los avances en el
conocimiento del trastorno especfico de adicciones conductuales, ha permitido
desarrollar tcnicas ms apropiadas a su tratamiento, sin embargo este problema
requiere investigacin e innovacin y avanzar en su prevencin.
Los cambios para atender estos nuevos retos, sern fundamentales en las
Comunidades Teraputicas, con el fin de cambiar la imagen peyorativa que
algunos tienes de ellas y que las ven como como elefantes paquidrmicos,
lugares cerrados, rgidos y poco adecuados a las necesidades actuales, siendo
por tanto fundamental modificar estos imaginarios y lograr que se considere a
stas instituciones como un servicio calificado, eficaz en el tratamiento de las
adicciones en general, e integrado a la red asistencial sanitaria del pas.
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