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SAF: Semiologia Aplicada

Fisioterapia

Aula 1: Anamnese

Professora Dra: Gracielle Vieira Ramos


Email: gravr13@yahoo.com.br

Anamnese
(Histria Clnica do Paciente)
Interpretao de dados para conhecer as
condies fsicas e clnicas do paciente

Fechamento de Diagnstico:
60% na anamnese
30% no exame fsico
10% em exames complementares

Anamnese
(Histria Clnica do Paciente)

o Fisioterapeuta que ir lhe atender ....


Motivo: o porque da entrevista, qual o objetivo

Melhorar a relao fisioteraputa-paciente

Anamnese
(Histria Clnica do Paciente)
Comeando a anamnese ...

Data: ordem cronolgica dos fatos


Dados pessoais do paciente
Nome Completo, telefone, Data nasc.

Usar
palavras
fceis
Escrever de
forma tcnica

IMPORTANTE: Profisso; Nome do mdico

Neutralidade
Diagnstico Mdico

Anamnese
(Histria Clnica do Paciente)

Anamnese
(Histria Clnica do Paciente)

Perguntas:

Sinais Vitais:
-FR; FC, PA

- queixa principal;

- histria da molstia atual (HDA);

Exame Fsico:

- histria da molstia pregressa (HDP);

- Inspeo (edema, trofismo,

- antecedentes pessoais e familiares;

curativos, cortes, alteraes cutneas,

- exames complementares;

localizao ...)

- hbitos de vida (AVDs e AVPs).

- Palpao (tnus, trofismo, edema,


dor; temperatura, sensibilidade...)

- Goniometria
- Fora Muscular

Anamnese
(Avaliao da Dor - EVA)

Exame Fsico:
- CARACTERSTICAS DAS DOR
localizada (local exato da leso, Ex: tendinite)
Irradiada (segue o trajeto correspondente a uma raz nervosa Ex: Ciatalgia)
Dor referida (projeo na superfcie de uma dor viceral Ex: Infarto)
- QUALIDADE DA DOR
Dor contnua ou provocada; Pulsada (intervalos curtos) ou Choque (Hiperalgesia)

- DURAO
Aguda, crnica ou recorrente (intervalos)
Quais os fatores agravantes e atenuantes?

DERMTOMOS

Anamnese
Medidas do corpo e das partes:
1. Goniometria
Tcnica de avaliao para mensurar as
amplitudes de movimento articular.

Anamnese
- Deve-se

conhecer os valores de referncia


normais para o movimento;
-O comparar com o lado contralateral

-Explicar ao indivduo de que modo vai ser


executado;
-Os pontos de referncias anatmicas devem ser
deixados descobertos;
-

Anamnese
- Posio inicial zero ( posio de partida) do
seguimento a ser avaliado
- O movimento deve ser executado lentamente
- Deve ser realizada a estabilizao de segmentos
adjacentes, para evitar compensaes.

Anamnese

Rotao Medial 0 - 40

- Evitar a rotao e a inclinao lateral da


pelve para o mesmo lado;
- Evitar que a pelve se afaste da mesa;
- Evitar a flexo contralateral do tronco;
- Evitar a aduo na artic. do quadril

Amplitude Articular: 0- 90
(Marques, 2003; Palmer & Epler, 2000)

TESTES DE FORA MUSCULAR


(Teste Muscular Manual TMM)
A forma mais comum e rotineira de avaliar a fora muscular.
Consiste em sua determinao manual praticada pelo
examinador.

Parmetros fundamentais:
- Apoio e a Resistncia.
Execuo:
Posiciona- se o paciente com o corpo alinhado em
decbito ventral, dorsal ou sentado. Logo em seguida o
fisioterapeuta mantm parte do segmento corporal
apoiada e aplica uma resistncia manual contra o
movimento e o grupo muscular avaliados.

TESTES DE FORA MUSCULAR


(Teste Muscular Manual TMM)
Grau 0 Paralisia Total do Msculo (Nenhuma atividade 0)
Grau 1 Esboo de contrao ou discreta contrao sem movimento articular (Atividade Trao T)
Grau 2 Incapaz de vencer a fora de gravidade, mas capaz de se mover em um plano (Precrio P)
Grau 3 Capaz de vencer a fora de gravidade sem resistncia (Regular R)
Grau 4 Capaz de vencer a fora de gravidade contra uma pequena resistncia (Bom B)
Grau 5 Fora normal (Normal N)

Daniels & Montgomery, 1995

TESTES DE FORA MUSCULAR


(Teste Muscular Manual TMM)
Extensores do Carpo
Posio do paciente:
sentado, antebrao estabilizado na
borda da mesa e o paciente , paciente
estende o punho
Fisioterapeuta:
Realiza uma contra-resistencia na
regio dorsal (contra o movimento de
extenso)

PERIMETRIA membro superior


Membro Superior: a mensurao determinada entre o acrmio e o processo
estilide da ulna.
Mensurao fracionada do membro superior: Cotovelo do paciente 90.
Mensurao do brao a partir do acrmio at o epicndilo medial do mero, e do
antebrao a partir do epicndilo medial ao processo estilide da ulna.
Acrmio

proximal

5 cm abaixo
do acrmio

Exemplo:

5 cm
metade

5 cm acima do
epicndilo med

distal
Epic. medial

Comprimento total do
brao 15 cm

PERIMETRIA membro inferior


Real: a mensurao determinada entre a EIAS e o malolo medial.
Aparente (+ fidedigna): a mensurao determinada entre a cicatriz umbilical e
o malolo medial.
Mensurao fracionada do membro inferior: Mensurao da coxa a partir da EIAS at o
cndilo medial do fmur, e da perna a partir do cndilo medial do fmur at malolo medial.
umbigo

proximal

8,3 cm abaixo
do umbigo

Exemplo:

8,3 cm
metade

8.3 cm acima do
malolo medial

distal
Malolo Medial

Comprimento total do
brao 25 cm

Anamnese
(Histria Clnica do Paciente)
Testes Especiais:

Objetivos do tratamento:
(curto, mdio e longo prazo)

Conduta de tratamento:
(curto, mdio e longo prazo)

Obrigada!!!