INFEKSI MATA

VISUS NORMAL
SMF Ilmu Kesehatan Mata
RSUD Dr Soebandi FKUJ
Jember

MATA MERAH
VISUS NORMAL

ANATOMI-FISIOLOGI MATA MERAH VISUS

NORMAL
KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL
KONJUNGTIVITIS TRAKHOMA
KONJUNGTIVITIS VIRAL
KONJUNGTIVITIS ALERGI
PENYAKIT DEGENERASI KONJUNGTIVA
RADANG SKLERA DAN EPISKLERA
INF.& RADANG KELOPAK MATA

KELAINAN KEDUDUKAN & BENTUK KEL. MATA

KELAINAN PIRANTI LAKRIMAL

KONJUNGTIVA
HISTOLOGI :
ANATOMI
- Epitel konjungtiva epitel torak berlapis
- konjungtiva palpebra
epitel gepeng berlapis
- konjungtiva bulbi
sel goblet + mucous
- Stroma konjungtiva lap. Adenoid/jar.limfoid
lap. Fibrosa
kel.lakrimal aksesori +
(KRAUSE & WOLFRING)

VASKULARISASI :
A. Siliaris anterior A. Episklera
A. Perikornea
A. Palpebra
INNERVASI :
- Cabang oftalmik N. V ( Trigeminus)

PATOFISIOLOGI MATA MERAH

( HIPEREMI)

MELEBARNYA PEMBULUH DARAH

hiperemi konjungtiva
hiperemi perikornea
hiperemi episklera

PEMBULUH DARAH YANG PECAH

(perdarahan subkonjungtiva)
FAKTOR PERTAHANAN KONJUNGTIVA :
Air mata : lisozim, betalisin, IgA, IgG
Unsur limfoid >>
Eksfoliasi epitel
Kantung konjungtiva yang dingin
Pompa pengaliran air mata
Lendir konjungtiva

KONJUNGTIVITIS
Keradangan konjungtiva yang disebabkan :
- bakteri
- jamur
- alergi

- virus
- chlamidia
- iritasi bahan kimia

Mikroorganisma
Patogen >>>
KONJUNGTIVITIS
Pertahanan
konjungtiva <<<

KONJUNGTIVITIS
KELUHAN

ngeres, gatal, panas, kemeng sekitar mata

epifora, mata merah, mata kotor

GAMBARAN KLINIS
HIPEREMI KONJUNGTIVA terutama forniks
EPIFORA ( akibat sensasi benda asing, pedih, panas, gatal dan transudasi
pembuluh darah )
EKSUDASI eksudat konjungtiva terdiri dari :
- Sel-sel radang ( neutrofil, eusino fil, basofil, limfosit, sel plasma)
- Fibrin & lendir sel goblet
PSEUDOPTOSIS Akibat eksudasi sel-sel radang dan edema konjungtiva
HIPERTROFI PAPILER ( reaksi non spesifik konjungtiva di daerah tarsus &
limbus ) tonjolan terdiri dari pembuluh darah + unsur selular + eksudat

KONJUNGTIVITIS
GAMBARAN KLINIS

A. FOLIKEL hiperplasi limfoid fokal dalam lapisan adenoid konjungtiva

berupa tonjolan bulat, avaskular, warna putih abu-abu , terdapat
pembuluh darah kecil mengelilingi.
B. KHEMOSIS edema konjungtiva
C. MEMBRAN & PSEUDOMEMBRAN koagulasi fibrin
D. ADENOPATI PRE AURIKULAR pembesaran kel.getah bening pre
aurikular.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Sekret / kerokan konjungtiva pewarnaan GRAM & GIEMSA :
Sel PMN >> bakteri, chlamidia
Sel MN(limfosit) >> virus
Eosinofil & basofil alergi
Hifa jamur

KONJUNGTIVITIS
DIAGNOSIS : Pemeriksaan klinis dan laboratorium.

PENGOBATAN SPESIFIK sesuai identifikasi kausa :

Bakteri Antibiotik
Jamur Anti jamur
Virus Anti virus dan antibiotik untuk cegah inf.sekunder
Alergi Antihistamin, kortikosteroid.

PROGNOSIS :
SELF LIMITED
Konjungtivitis Gonokokus Perforasi kornea
Konjungtivitis meningokokus septicemia meningitis

KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL
( unilateral / bilateral )

1. KONJUNGTIVITIS PURULEN
Etiologi : N.gonorrhoe, N.meningitidis
Sekret seperti nanah
Pada dewasa konjungtivitis gonorrhoe
2. KONJUNGTIVITIS KATARAL AKUT
Khas : hiperemi konjungtiva akut dan sekret mukopurulen
Etiologi : Pneumokokus, H.aegypticus, Stafilokokus, Streptokokus.

3. KONJUNGTIVITIS KATARAL SUB AKUT

Etiologi : H.influenzae, E.coli, Proteus
Eksudat <<, berair mirip kapas
4. KONJUNGTIVITIS KATARAL MENAHUN
Etiologi : S.aureus, M.lacunata, Stafilokokus
Konjungtivitis angular setempat disertai dermatitis dan sekret <<

KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL
( unilateral / bilateral )

5. KONJUNGTIVITIS LANGKA :
1. KONJUNGTIVITIS MEMBRAN Strep.hemolitikus, Difteri
2. KONJUNGTIVITIS PSEUDOMEMBRAN Pneumokokus
3. KONJUNGTIVITIS GRANULOMATOSA Disertai
pembesaran kel.getah bening pre auricular Mycobacterium
TBC, Treponema pallidum

KONJUNGTIVITIS CHLAMIDIA
(TRAKOMA)

Akut, sub akut, kronis

Etiologi : Chlamidia trachomatis

GAMBARAN KLINIS Mc.CALLAN

Hiperplasia Limfoid Dini / Insipien prefolikel / folikel imatur

a. Trakoma Nyata hipertrofi papiler + folikel matur

b. Trakoma Nyata hipertrofi papiler >>>
c. Stad. II A dan B keratitis epithelial & sub epithelial,
Pannus dan Herberts Pits
Trakoma sikatrisial :
Pada konj.tarsal sup parut konj.dini
Pannus, folikel dan hipertrofi papiler (+)

GAMBARAN KLINIS Mc.CALLAN

Trakoma sdh sembuh
Sikatrik bentuk bintang / linier
Pannus tdk aktif, folikel (-)
Komplikasi : Entropion, Trikiasis
PEMERIKSAAN LAB : terdapat sel
PMN, sel plasma, sel Leber, inclusion bodies
dalam sitoplasma sel ( HABERSTAEDLERPROWASEK INCLUSION BODIES)

PENGOBATAN

Lokal :
Tetrasiklin 1% eo.
Sulfonamide 15 % ed/eo
Sistemik :
Tetrasiklin 4 x 250 mg (3-4 mg)
Eritromisin 4 x 250 mg (3-4 mg)

KONJUNGTIVITIS VIRUS
I. DEMAM FARINGO-KONJUNGTIVA
Faringitis (+)
Konjungtivitis folikular
Khas : Limfadenopati preaurikular tidak nyeri
II. KERATOKONJUNGTIVITIS EPIDEMIK
a. Fase akut : edema palpebra, khemosis, hiperemi konjungtiva,
folikel-folikel, perdarahan subkonjungtiva dalam 48 jam,
membran / pseudomembran, limfadenopati preaurikular besar
dan tidak nyeri
b. Kekeruhan kornea subepitel di sentral
c. Sensitivitas / sensibilitas kornea normal
III. KONJUNGTIVITIS HEMORAGIK AKUT
a.
b.
c.
d.

Inkubasi pendek ( 8-48 jam)

Perjalanan penyakit 5-7 hari
Perdarahan subkonjungtiva difus
Limfadenopati preaurikular (+)

KONJUNGTIVITIS VIRUS
IV. KONJUNGTIVITIS VIRUS HERPES SIMPLEKS
Pada kelopak

vesikel Herpes (+)

edema kelopak >>>
Limfadenopati preaurikular nyeri (+) khas
Penyulit : Dendrid kornea (+)
Vesikel kulit
Bila terjadi penyulit pada kornea Tx. Acyclovir eo. 3 % 5 x /hari.

V. BLEFAROKONJUNGTIVITIS MOLUSKUM KONTAGIOSUM

Terdapat benjolan kecil moluskum pada tepi kelopak benjolan bulat
seperti lilin dan berwarna putih mutiara
VI. BLEFAROKONJUNGTIVITIS VARICELLA ZOSTER
Erupsi vesikular sepanjang dermatom cabang oftalmik N.V
Konjungtivitis papiler

KONJUNGTIVITIS
JAMUR

Jarang
Konjungtivitis kandida
Lab.kerokan konjungtiva sel PMN
Kultur pada Agar Darah/Media SABOURAUD hifa (+)

KONJUNGTIVITIS IMUNOLOGIK

(ALERGIK)

I. KONJUNGTIVITIS VERNAL
1.
2.
3.
4.

Etiologi : alergi
Keradangan bilateral konjungtiva, residif, musiman
Keluhan utama : gatal, terdapat riwayat alergi dlm keluarga
Terdapat sekret seperti benang dan pseudomembran (fibrin-fibrin
halus) tanda MAXWELL-LYONS
5. Konjungtiva milky appearance dan papil halus pada konjungtiva
tarsal inferior
6. Gambaran khas berupa infiltrasi sel limfosit, plasma dan eosinofil
tonjolan / hipertrofi papiler di tarsus (palpebra) dan limbus
(limbal)
a. Tipe PALPEBRA Konj.tarsal superior papil
raksasa/giant papillae COBBLESTONE Appearance
b. Tipe LIMBAL patognomonis berupa gambaran seperti
renda pada limbus/ penumpukan eosinofil HORNER
TRANTAS DOTS

KONJUNGTIVITIS IMUNOLOGIK
(ALERGIK)

I. KONJUNGTIVITIS VERNAL
7. Patofisiologi 2 tipe :
a. Tipe PALPEBRA Konj.tarsal superior papil raksasa/giant
papillae COBBLESTONE Appearance
b. Tipe LIMBAL patognomonis berupa gambaran seperti renda
pada limbus/ penumpukan eosinofil HORNER TRANTAS
DOTS
8. Lab : kerokan konjungtiva tarsal terdapat sel eosinofil dan Eosinofil granul.
9. Pengobatan :

Kortikosteroid topikal dan sistemik tidak dianjurkan untuk jangka panjang

Pencegahan : Disodium kromoglikat
Vasokonstriktor
Kompres dingin

KONJUNGTIVITIS IMUNOLOGIK
(ALERGIK)
II. KERATOKONJUNGTIVITIS ATOPIK
Gejala : mata panas, merah, secret mukoid, gatal, fotofobia.
Riwayat alergi (+) --> dermatitis atopik, asthma
Terdapat papil halus, kadang giant papil pada tarsus inferior.

III. KERATOKONJUNGTIVITIS FLIKTEN

Reaksi hipersensitivitas terhadap protein mikroba ( seperti protein
M.tbc, Stafilokok, Candida)
Lesi kecil ( 1-3mm), keras, merah, menonjol dikelilingi daerah
hiperemi
Jika di limbus--> berbentuk segitiga dgn puncak ke arah kornea-->
sembuh membentuk jar.parut.

PENYAKIT DEGENERASI
KONJUNGTIVA
PINGUEKULA
Benjolan kecil kuning di daerah fissura palpebra pada kedua sisi kornea
Terdiri dari hialin dan jar.elastis kuning
Dapat meradang

PTERIGIUM
Penebalan konjungtiva bulbi, bentuk segitiga, menjalar ke kornea,
pada bag. puncak terdapat ISLET OF FUCH
Merupakan degenerasi hialin dan jaringan elastik
Dapat mengalami iritasi
Terapi :
bila ringan --> tidak perlu terapi
bila iritasi (+) --> antiinflamasi + asokonstriktor -- >
3 mm ke kornea --> operasi / ekstirpasi+

RADANG EPISKLERA
(EPISKLERITIS)

Sebagian besar --> unilateral

Residif
Etiologi??? --> Reaksi hipersensitivitas
Gejala : Subyektif : mata merah, nyeri, fotofobia, pedih,
lakrimasi
Obyektif : hiperemi terbatas, warna merah
muda/ungu, infiltrasi, kongesti dan edema pada
episklera, kapsul tenon dan konjungtiva
Ada 2 jenis --> Episkleritis Simpleks
Episkleritis Nodosa
Terapi -->
* Self limiting 1-2 minggu
* Steroid topikal (Deksametason 0,1 %) --> membaik dalam 3-4 hari

RADANG SKLERA

(SKLERITIS)

Berhubungan dengan penyakit sistemik :

o Peny. Kolagen : Arthritis Rheumatoid
o Peny.Granulomatosa : TBC, Lepra, Sifilis
o Kel.Metabolik : Gout, Tirotoksikosis
o Infeksi : Herpes
o Lain-lain : Fisis/Radiasi, Kimiawi, Mekanis ( trauma tembus )
Terdapat 2 jenis : 1. Skleritis Anterior : - Difusa
- Nodosa
- Nekrotik
2. Skleritis Posterior
Gejala obyektif : nyeri >>, mata merah, fotofobia, pedih, lakrimasi.
Gejala subyektif : pada sklera berwarna ungu keabu-abuan,
sedang pada skleritis nodosa berbentuk nodulnodul
Tx. : Antiinflamasi : Steroid --> hati-hati efek penipisan sklera dan
peningkatan TIO

KELOPAK MATA dan

ANATOMI :

PIRANTI LAKRIMAL

Kelopak mata --> ANTERIOR : m.orbicularis oculi kulit

--> POSTERIOR : tarsus konjungtiva
M.Orbicularis oculi ( Innervasi : N VII ) untuk menutup mata dan bila
berkontraksi --> sekresi lakrimal (+) --> ke Duktus Naso Lakrimalis (DNL)
M.Levator palpebra ( Innervasi : N III ) untuk mengangkat kelopak mata.
KELENJAR KELENJAR :

Kelenjar Meibom
Kelenjar Zeis
Kelenjar keringat Moll
Kelenjar lakrimal aksesori ( Krause & Wolfring)

VASKULARISASI : A. oftalmika. A.zigomatika dan A.angular

KEL.GETAH BENING --> menuju kelenjar preaurikular, parotis dan
submaksila.

INFEKSI
KELOPAK

DAN RADANG
MATA
HORDEOLUM

Hordeolum --> Internum : Kel.Meibom

Eksternum : Kel. Zeiss dan Moll
Etiologi : Stafilokokus
Gejala Subyektif : Rasa mengganjal, sakit, nyeri tekan
Penatalaksanaan :

o
o
o
o

Kompres hangat
Antibiotik topikal --> 7-10 hari
Antibiotik sistemik
Insisi

Penyulit : Abses palpebra dan Selulitis palpebra

INFEKSI DAN RADANG

KELOPAK MATA
CHALAZION
Radang granulomatosa kel. Meibom
Etiologi..?? --> GANGGUAN SEKRESI
GANGGUAN SEKRESI --> Penyumbatan dan Reaksi jaringan sekitar --->
Sumbatan mekanis
Infeksi bakteri ringan
Blefaritis
Gejala subyektif : gejala peradangan (-), bila cukup besar --> tekanan
pada bola mata
Gejala obyektif : kelopak mata tebal dan edema--> benjolan agak keras
--> bila terinfeksi menimbulkan granuloma
Penatalaksanaan :

Kompres
Insisi dan kuretase
Bila berulang --> biopsi

INFEKSI DAN RADANG

KELOPAK MATA
BLEFARITIS MARGINAL
Radang pinggir kelopak mata, bilateral
Etiologi : Stafilokokus, Pityrosporum ovale
Patofisiologi :

BLEFARITIS STAFILOKOK --> ulserasi (+)

BLEFARITIS SEBOROIK --> ulserasi (-), seborea (+)

Gejala klinis : iritasi, pedih dan gatal, sekeliling kelopak merah, bersisik
SEBOROIK --> sisik berlemak, pinggir kelopak merah <<<
STAFILOKOK --> sisik kering, kelopak merah, bulu mata rontok
Penatalaksanaan : Antibiotik salep mata

KELAINAN KEDUDUKAN
KELOPAK MATA
I. ENTROPION

Kelopak mata tertarik kedalam

ENTROPION SENILIS
SIKATRIKAL

II. EKTROPION

III. TRIKIASIS

Kelopak mata mengarah ke luar

Kausa : Relaksasi m. orbikularis okuli

KELAINAN BENTUK ANATOMI

KELOPAK MATA
I. DERMATOKALASIS & BLEFAROKALASIS
Kelenturan kulit <<<< menggelambir
II. EPIKANTUS
Lipatan kulit vertikal di kantus medialis

III. BLEFAROSPASME
Kontraksi m.orbikularis okuli di luar kehendak berulang dan terus menerus
IV. BLEFAROPTOSIS
Kelopak mata atas tidak dapat diangkat sempurna
PTOSIS KONGENITAL : distrofi m.levator palpebra saat kontraksi /
relaksasi
PTOSIS DIDAPAT
PSEUDOPTOSIS : mikroftalmi, dermatokalasis
Terapi : reseksi m.levator palpebra/sling fascia

I. DAKRIOSISITITIS

KELAINAN PIRANTI
LAKRIMAL

Infeksi sakus lakrimalis edema dan eritema kantus medialis

Patofisiologi : Obstruksi DNL penumpukan di sakus infeksi
Gejala subyektif : Air mata dan sekret >>> Nyeri kantus medialis
Gejala obyektif : Sakus besar dan lunak Jika ditekan keluar cairan
Edema dan eritema kelopak
Penyulit : fistula, selulitis orbita, sinusitis ethmoidalis
PENATALAKSANAAN :

1. Pada dewasa : akut kompres

hangat, antibiotik
Kronis sondage,
akriosistorinostomi

2. Pada infantile:
Antibiotika tets mata
Massage sakus lakrimalis
Sondage

KELAINAN PIRANTI LAKRIMAL

II. OBSTRUKSI DUKTUS NASOLAKRIMAL KONGENITAL
Saluran air mata buntu
Patofisiologi : Katup HASNER belum terbuka
Gejala : air mata >>>, mata basah tanpa tanda infeksi
Penyulit : Dakriosistitis, Persistant Obstruction DNL

Penatalaksanaan :

Epifora tanpa infeksi massage

Epifora + infeksi massage + Antibiotika tetes
Probing
Dakriosistorinostomi

III. DAKRIOADENITIS
Radang akut kelenjar lakrimal, unilateral
Gejala klinis akut bengkak, nyeri di daerah temporal atas mata
Terapi : Antibiotik sistemik

TERIM
A
KASIH