Guillain-Barre Syndrome

Pembimbing:
dr. Calvintius Meliala, Sp.S
Disusun Oleh:
Hesti Kusmayanti

GuillainBarr Syndrome merupakan suatu

sindroma klinis yang ditandai adanya
paralisis yang terjadi secara akut
berhubungan dengan proses autoimun
dimana targetnya adalah saraf perifer,
radiks, dan nervus kranialis.

Etiologi GuillainBarr Syndrome belum diketahui secara

umum, tetapi beberapa penelitian yang ada menduga
bahwa ada beberapa faktor pencetus dan beberapa dari
faktor ini terdapat pada pelayanan kesehatan primer.
Vaksinasi, infeksi virus, dan beberapa jenis keracunan
makanan adalah contoh dari faktor pencetus GuillainBarr
Syndrome.
Beberapa keadaan/penyakit yang mendahului dan
mungkin ada hubungannya dengan terjadinya Guillain
Barr Syndrome antara lain infeksi, vaksinasi,
pembedahan, kehamilan atau dalam masa nifas, penyakit
sistemik seperti: keganasan, sistemik lupus eritematosus,
tiroiditis, penyakit Addison.

Lebih dari 60% kasus mempunyai faktor

predisposisi atau didahului antara satu sampai
beberapa minggu sebelum onset, antara lain :

Infeksi
Vaksinasi
Diare
Kelelahan
Penyakit sistematik

Keganasan
Systemic Lupus Erythematosus
Tiroiditis

Penyakit Addison
Kehamilan atau dalam masa nifas
Tindakan bedah
Demam yang tidak terlalu tinggi

Motorik
Sensorik
Kelumpuhan
otot pernafasan
Autoimun

Acute Inflammatory Demyelinating

Polyradiculoneuropathy
Acute Motor Axonal Neuropathy
Acute Motor Sensory Axonal
Neuropathy
Miller Fisher Syndrome
Acute Neuropatic panautonomic
Ensefalitis Batang Otak Bickerstaffs
(BBE)

National Institute of Neurological and

Communicative Disorder and Stroke
(NINCDS), yaitu:

Ciri-ciri yang perlu untuk diagnosis:

Terjadinya kelemahan yang progresif
Hiporefleksi

Ciri-ciri yang secara kuat menyokong diagnosis

GBS:
Ciri-ciri klinis:

Progresifitas
Relatif simetris
Gejala gangguan sensibilitas ringan
Gejala saraf kranial 50% terjadi parese N VII dan
sering bilateral
Pemulihan: dimulai 2-4 minggu setelah progresifitas
berhenti, dapat memanjang sampai beberapa bulan.
Disfungsi otonom. Takikardi dan aritmia, hipotensi
postural, hipertensi dan gejala vasomotor.
Tidak ada demam saat onset gejala neurologis

Ciri-ciri kelainan cairan serebrospinal yang kuat

menyokong diagnosis:
Protein CSS. Meningkat setelah gejala 1 minggu atau
terjadi peningkatan pada LP serial
Jumlah sel CSS < 10 MN/mm3
Varian:
o Tidak ada peningkatan protein CSS setelah 1 minggu gejala
o Jumlah sel CSS: 11-50 MN/mm3

Gambaran elektrodiagnostik yang mendukung

diagnosa:
Perlambatan konduksi saraf bahkan blok pada 80%
kasus. Biasanya kecepatan hantar kurang 60% dari
normal (Japardi I, 2002)

1.

LCS

2. EMG
3. Ro: CT atau MRI.

Plasmaparesis 200-250ml/kgBB dalam 7-14

hr

Pengobatan imunosupresan (Imunoglobulin

IV 0,4 gr/kgBB tiap 15 hr sampai sembuh)

Fisioterapi

Pada umumnya penderita mempunyai prognosis yang baik.

Tetapi pada sebagian kecil penderita dapat meninggal atau
mempunyai gejala sisa. 95% terjadi penyembuhan tanpa
gejala sisa dalam waktu 3 bulan, dengan keadaan:
1. pada pemeriksaan NCV-EMG relatif normal
2. mendapat terapi plasmaparesis dalam 4 minggu mulai saat
onset
3. progresifitas penyakit lambat dan pendek
4. pada penderita berusia 30-60 tahun

Penyakit autoimun dimana sistem imunitas tubuh menyerang

sel syarafnya sendiri.kelumpuhan dimulai dari bagian distal
ekstrimitas bawah dan dapat naik ke arah kranial (Ascending
Paralysis)
GBS terjadi di seluruh dunia, kejadiannya pada semua musim
dan frekwensi tersering pada akhir musim panas dan musim
gugur dimana terjadi peningkatan kasus influenza.
Diagnosa GBS terutama ditegakkan secara klinis. GBS ditandai
dengan timbulnya suatu kelumpuhan akut yang disertai
hilangnya refleks-refleks tendon dan didahului parestesi, dua
atau tiga minggu setelah mengalami demam, disertai disosiasi
sitoalbumin pada likuor dan gangguan sensorik dan motorik
perifer
Pada umumnya penderita mempunyai prognosa yang baik
tetapi pada sebagian kecil penderita dapat meninggal atau
mempunyai gejala sisa. 95% terjadi penyembuhan tanpa
gejala sisa dalam waktu 3 bulan