cAPATULO 7 ENFADO, lenfado es una emocién poderasa que tiene un profundo impac- to en las celaciones sociales y en la autoocganizacion. Fuentes muy diversas parden eximlatlo, Pueden darse muchos tipos de respuesta (enfado, algunas postivas, otras negatvasy solamente algunas apre- sivas. Con frecuencia, drgimos el enfado hacia sere queridos, can- { perebimos que nos han tratado mal. La expresidn tipica de eniado pretende correc esta suacién o evitar que se rept El enfado se enraiza en una tendencia biolgica que nos leva a defendernos cuando somos atacados 0 4 protegernos de intrsiones. {a tendencia de aceién asociada con el enfado implica cambios en las respuestas respiratora, vseula, vocal, muscular y facial, que prepa- fan a la persona para artemeter y atacar al intruso, Estas respuestas, nos organizan para la accion, pero no prodcen el comportamiento en i. La respuesta comportamental rel es el resultado de una inerac- {in compleja entre la tendencia de acciéa y ls procesos cognitivos {qu siguen a a dsposicién inical para la accién, La fuera dela tex , Las inervenciones ameriorescontrastan, obviament, com estra- tegias de mancjo del enfado que pretendan disminuir la acivacion. Estin contraindicadas para problemas de baja regulacidn del enfado ‘en casos deenfado secundario fuera de control La expeesin activa puede ser equibrada con habilidades de manejo y enseiando alos lentes a diferencias su estados de enfado, Se necesitan precauciones ‘specials caando ls lentes estan tratando con rabia reprimida. Las fantasias de venganza, por ejemplo, se entienden como una expesion de lo macho que la persona ha sido herida. Tales destos de daar al ‘otro se normalizan como indicadores de la extensiin del dato als mismo, como una sefal del enfado sin resolves, un deseo de hei al ‘otro de Ia forma en que uno ha sido herido. Se puede animar alos clientes a decir cosas como: «Estoy tan furioso que me gustaria Este tipo de expresia es solo una fase en el proceso y es apropad, solamente, con clientes que denen un ego sufcientemente fuerte como para no desorganizarse 0 set abramado por emociones intense, per- onas que tienen clara la diferencia entre expresrse en la seguridad de la situscion terapesticaylevalo ala actin, y que no estin bjo res 0 de violencia o autolsin. ‘Eviste diferencias individuales ene estilo expresivo ye grado de inensidad del enfado, que dependen siempre de individvo 7 dela sitwacin Las itervenciones improduetvas, que itensifcanlaexpre-208 "THA84)0 DIERENCIAL CON Las EMOCIONES sin del enfado sin fomentar una auténica experiencia, son poco mix {que representaciones «lenas de ruido y Furia que no sigifican nada Es necesario que los terapentastengan clara ef propdsito de intensify: car la experiencia de enfado, Esto permite acceder a la emocién, ayuda a completa el ciclo emocional, aumenta la conciencia de ‘ecesidades no satisfechas, con lo cual se promuere la autoafirma cin, Ia sensacién de poder del s-mismo y la separacién. Tambien censefia a ls clientes a aceptary tolerar su enfado ya trabajar con él fen lugar de contea Fomencar la aurorrsponsat dy la sensacion de sec agente activo ‘Aunque por lo general se experiments y se express dirgido hacia tun foco externa, e tipo de expresién del enfado que se persigue en terapia no es culpar y lanza insultos a otto, sino que conleva un ‘moverse hacia una expresiGn més asetiva, El Foca esth en la concien- cia de la experiencia interna y en fomentar la autorrsponsabilidad y la sensacién de ser agente activo, animando a que se hable desde esa experiencia interna. Respuesea como «Suena como si estuvieras enka. ddado porque ts esuer20s ni siquira son reconocidose, que sitia un foco en los deseos, necesdadesy expectativa implicitasssociadas con ef enfado, syudan alos clientes a atender y expresar sus propia preo- ccupaciones, mis que a culpa al ott. Enel trabajo de lasilla vaca, 4 tun cliente que se iene vctima y dice: «Ti me ulzaste>, se le puede animar con una sugerencia del ipo de: «Teata de decir “estoy resent do (te odio) por lo que hiciste"s. Lo que se le pide es que, por medio dela fantasia, entre en la imagen vivencalmente eidenifique y hable desde el sfmismo, en lugar de analizar la imagen intelectualmente 'No obstante, cuando el problema del cliente tiene que ver con el feproche o la culpa desadapatativos, un importante aspecto de la ‘expresién del enfado require la apropiada externalizacin del epro che. Este es, comvinmente el cato con clientes que han sufrde abuses. Ls expresiones de enfado, que exteralizan el reproche y vienen de tm lgitimo y profundo sencdo de vioacine injustila,necesican set alentadas Estos sentimientos on poderosamenteasertivos y focaliza- dose implican hacer al otro respoasabe, en lugar de insultarle sim- plemente. Tinea e efecto de dar poder ai cliente en vex de reforzar xen00 205 su posicin de vitima. (Greenberg y otros, 1993; Paivio y Greenberg, 1995; Puivio y otros, 1996). ‘TRARA]OTERAPSUTICD CON EL ENFADO FRIMARIO En general tanto con ef enfado como com la tristeza, la THE implica acceder ala emocion adaptativa primaria, con el propésito de acceder alas tendencas de accién adaptatvas. Hemos organiza- do los ejemplos de trabajo con enfado primario desde el punto de vista de cinco diferentes tareas afecivas, que isstran distnta eta tegias de intervencin: 2) eliminar ef exceso de contol acional y la falta de asertividad; b) resolve resentimientos persisentesy senti= ssientos de wmalestarc) resolver el enfado debido a teaicin aba dono; d)expresa el enfado debido a trauma o abuso, ye) focalzat el enfado crénico. Al desriir estos episadias, y oe epsodios en los , «Estoy reentido porque ts amigres con los que bebias eran més importantes para ti que or, Estoy enfadado contigo por todas esas veces. Yo me mereia un padre que se interesaa por mis. También express rsentimiento por fl trato desconsiderado de su padre, durante aos, hacia su madre y hacia otros miembros de fa familia. Llegado ese punto, ea impor: ‘ane para el clieme imaginar 2 su padre, en la sila, como # fuera ‘mucho més joven, pues se sentainhibido de expresat rales cose as frigily anciano padre ‘Como en la mayor dels suaciones que gan en toro a rela- cones de vinculo al expresar sus tesenimientosrecurrentes, el cin te tambien accedis a un profundo dolor debido a la fala de atenciin2 "HABA DIFERENCIL.CON LAs EMOCIONES de su padre. Durante una sein, después de haber podio expresar lo «enfadado que se sentia, el cliente dijo: -Deseaba mucho complacerten, y lament6 que nunca io hubiera conseguido, ni hubiera recibido wt abrazo de su padre. Pudo expresacle a su padre imaginado que exo cra lo que él necesitaba, Ademas, reconocis que an de adulto, toda ia ansiaba eeibie de su padee «una palmadita en ef hombro* que fue era el motivo de su enfado eirtabilidad, Acceder a esta neces dad no satsfecha de aprobaci y atencién, y ogra reconocer que la negligencia desu padre estaba mis relacionada con las defiiencias de {ste que con las suyas propas, le ayudé a reestructurar su vision de si rmismo y de a eelacion con su pede. Se volvié més indulgente con rs ecto asu padre toleré mejor sus flagueras y limitaciones de hombre ‘mayor y afm su propio valor, con lo cual cecré su asuntoinconcl 50 (Greenberg y otto, 1993) Enfado por abandono y taicién El enfado como respuesta a I traicién y al abandono se encuen tra mezclado frecuentemente con tristeza y, algunas veces, con miedo 1 desolacin. Los asuntos de traicién y abandono conllevan no silo dato profundo y sentient de vulnerabildad debido a una per. da repentina de apoyo, sino también la rupeuta de laconfianzay la lesin de la autoestima. La vitima se perce asi misma como decep. ‘ionada,injustamente tratada,perjudicad, timada o dejada de lado, indigna de ser amada, indeseabley rechazada. El otro no ha cumplt do con las obligaciones,responsabilidades o expectativas se han roto las promesas. El enfado debido a tricién o abandono entaiza, par- y hablar desde ee marco de referencia, Exo slg vate, mediante eeciios etucturados de wfcalizacién~, ques acon a atender simbolizat la sesacin-sentda corporalmente. Oteo aspect importante dels terapia ee que su enfado di sto se meclaban con la clpay vrgenta por cuosdad sexual fe fi naa! momen y oe Babe pon sexe, eran creencitspat6genas, que podian ser explorada y restruc- ‘uradat mis efanmene ene poceso de expesar el enfado por on. too volacién que confrontindolas a un nivel estictamente ogni vo. Exo lkmo era algo que él ya habia hecho innumerable veces, ientando cisuairse» de seat calpable. La terapeuta ficmé emp siamente su difeutad para hablar acerca des setimienos de ver lena de sentrse manchado, de ove, por ete sci gran sero. Asi ace al enfadoprimariosdaptativo hacia su profesoe, por aver sgonzaloy causal dolor Después de varia sesiones, pudo claars,abandonac pate de conto lgando a experiencia y babar profundamente desde su cn 40. Conel apoyo yvaidacion da erapeuta habs de ss fatasisde venga, de lo que le gustaria dei y hacer ise enconraa al pote sor ena calle La erapeuta le alent imagine a profesor yexpresat estas fantasia. Ella también utiia6intervenciones como -Dilo tra vets y «Dilo mis ator, pars intensifiar sa experiencia, expresar el «xfado pimaso plenamene ysimboia a signfcado desde el punto de vista de entse manipulado,vctima ytracionado en laconiaaa, Enel siguiente extract, la terapeuta anima al lente confoact ala persona que comesé el abuso, imagindndoloenf sila vaca, : Me siento tan estado, tan wtiiado, pero zgué puedo hacer? Es. co) se400 mu “T: Mem, es algo as como: no hay manets que yo pueda eparar todo «sto [Simbolzar) G: Desesperado, tte TE Mom, wise . Y me siento tan enfadado por soda la porqutia que me dip. Ertan tasted (mira la sila vaca), a porgueria que me die. “T, May bien, ile mir, me refer s totalmente, qu todo eo era usa porguera! Eas tan enfadado’ con dj que te gustaria. decile! {nena : Sie, ls es un ied oa nada mis que baa! Bast, {Sos todo lo que hace, ras por shy Mena coa ta basur la ham” ‘ida. Y de las responesbilader que hay a0 atume nga 1: Ast es, ewoy enladado contigo por em, por no asomir Runa rex powsabiidad dle To furioso que eis, fo que te enfada tant, TRomenea la senaaion dere agente activo, smbolze) Evocak Peo MAR CC: Reslmente me gustaria enfentame con él sora... Me gustaria que estuierssentado agen person, erent de mi. Mmm, quiero der {Ue YO, Jo no, mm. mm. sabes, en ete pURO sent, Ue, ‘que pod linens efretarme a creo que seria wa especie de ‘eso ina, ena enrete de mi.) cesar exo. : sQue we gustaria decile? (C= Suc ae) Imagine eafenndo- Jess ¢Quetipo de coma te gti enfentat con (pasa) {paus larga} Bueno, y, yo emperria por mis impresioner sabre 4 Quiero devi yo, cles re un hipicite merle sect! Como pede ys sabes leventre en ln malan, yy sabes, er cara ene {Spe mienas Se afi, yy no seni repogmanc dex mio. Minm, 1 senes que d deberia esa totalmente aquesdo de o ‘ism Simbole) les tan fabs, yes un isigncante hips tstreo. Men Qe e dita? {Que imagines qu dia deus acusacions de Mina (pasa). yo, mm. Bueno, ear de clparme lt tara de dale is rca, da Baeno ok queiar hace todo el tiempo. ¥ ya sabes, ri queria tener sexo conmigo. Ye, ya sabes, {que quires deci lamadome hips? Balaba. Yt eabes,ee Spo de cos, queras hacerlo, “TMi. ¥ so te sete pensendo en exo? Digamo,imagnemos que en este tomenro, realmente est ag [Feat ene presen ‘2 digi la tens o nefmm TRAno DIERENCIAL CON Las EMOCIONES esraUCTURAR CC Ya sabes yo pienso... Cémo puedes experar que un nif. aby fs aolescenes estén muy incerestdos en el sexo. nt es eto evr dad en casos de abusor y en casos en lo qe to hay abuson Simplemente es cero qu la mayors de low vaonesjovenes ene ‘osdad acerca del sexo y ute aprovechaste de exo Fue t cpa, Time tenis, ya sabes, temas el poder Tt teniat dl jc, tein a, sm, habilidad de, de: Aeror} Si, acta, (F. Corectamente) rs pontablemente. Tit tenis dleccin y leis, mm, abusay, mi am, furosded.. ste mi eacosdad contami “TDi es oa vez. Es tw eulpa y no es + mi 2 quien se debe eprochac [omentar la serascién de ser agente atvo} CC Boeno, era. ert culpa suya. Ypmm.. labia, él ambi ds algo ‘como, 72 sabes, oh, ya saber, rata de dejatine nl pacedo den dow. ¥ yo diay sabes, exes un hipdcrita profesional. Ya sabes, tres un insignifcante abosador de ni, sin embargo, te pones fachada cono que nolo eres Eres on hiperita rota. ¥. Evocar ENFADO mMARO| ‘T. Asi que essa hipocrest lo que te moles. ermanece ah, dun poco sds [sensifae) CC: Bueno! Me vuelve loco, Yo confab end, mis padres confiaban en ky fing ser tan reco y mientras tanto, x embancando ios pesuetos. (Slamente es un pervero asquerorl ses mporante decile exacamente cm te snes fo efadado Que ‘Sti. Estoy tan enfadado que podria. [Fomentat la seosacin de set agente activo intensifica) Si ee) me semo tan enfadado gue pod Pemanece en tu enfado, :qué podiashaccle con tu enfado? Es importante deco. ¢Qué sents que quieres bace? (C Baeno, si Hoy yo puedo defniiramest efrentare at Y, sabes, silas costs fueran a mas, quer deci que yo sedi el que, el que emp. aria a vikencia fsa. Yin duda que me encevarian por ex. Pero, ‘mm, men, tm. Ya sabes hay. Serta expend dale ptades, Simplementeextpendo, T, Permanece con e4, 20 tenes que peeocupart, cto no et I realidad, ‘toes cot sientes, quiero dark un patada, eto tan enfadado, : (pues I sil) iPods hacer esto! evtnoo ms La validacin del enfado del cliente y de su desco de venganza por parte de la erapeuta fue crucial en ayudarle a ceconocery express experiencia primaria. Una vez que la tendencia de accin de dar la era por él mismo y de hacer eesponsable al profesor fveliberada, ambien fue capaz de llorar por su inocencia perdida. No pecdon al profesor, pero reestructur su enfoque,viendolo ahora como patético en ver de maligno y se sind ms en contacto com su propia fuerza Al final de tratamiento, presentabs menos problemas con # pareja, mayor auto afigmacién y una reducion general de Enfado erénico Aunque la supresin del enfado es problemtcs, el enfado r6ni oy una acti hostl pueden también causae problemas interperso- rales y psicolipicos importantes. El enfado tiene como resultado nive- les elevados de testosterona en sangze en los hombres y de epinetrina, norepinetina y cortisol en ambos géneros. El enfado crénico cont aye al desarrollo de una variedad de enfermedades, incuyendo hipertensign, enfermedades coronarias y trastornos digestivos. El enfado ct6nico, que se autoalimenta, ex periudcial para las persona, sea expresado 0 repsimido, pues lar mantiene en estados de sbreac. tivacin sin avo. El enfado también atemoriza a otas la persona enfadada es percbida como peligrosa. En un principio, el enfado puede leva a otros al acatamiento pero, gradvalmente, las personas se ponen en contr. Una sensacion de impotenca puede estar en la base de este enfado crénico: «A menos que me enfade, as personas no me escuchan 0 n0 me mutren». El enfado, sin embargo, perpetda e! problema y suele dar como resultado aislamiento y sledad La iecitabiidad crdnica es uno de los stoma de la deprsin y de diversos problemas interpersonaes. Los clientes qu estén enfada- dos crénicamentecreen ver ofensao violaign en todas partes y ss expresiones de enfado son inapropiadas y generalizadas. En algunas situaciones, est tipo de enfado puede verse como ana reaccin secu: dacia 2 una experiencia emocional més primaria y vulnerable. Sin embargo, algunas veces, la condicion generadora subyacente x enfado primario que no ha sido expresado completamente hacia una persona significativa specifica, debido 2 ofensas dafinas. Esto es como wna224 THARO DIERENIAL COW LAS EWOCIONES herida que no ha sanado y que esti siendo continuamente rebierta 0 iertada en situacionesinterpersonals similares. Adem, debido a que no se ha permitido la expresién plena de este enfado primaro, la per sona no ¢5 conscente dela tendencia de accién adaptativa y de las necesidades sn satisfacer asociadssy, por lo tanto, no acta en su peo- Pio beneficio para consegui satsfacer estas necsidades, El ata: ‘mien, en estos casos, implica focalizar en el enfado con el otto si nificativo especfico, por las ofensas especifcas. Expresar este enfado completamente permite acceder al esquema emocional ademas de a las necesdades no satsfechas ya las crencias no adaptativas que se jgeneralzan a otras relaciones. Estas creencias pueden ser examinadas 1 separa nai persons, mis consent de ss nce Sidades, puede acceder a recursos internos y externos para satsfacee xa y a emplo de un cleme ‘Una mer en teapia (ca ya comentadobrevemente ates en nbstco de rastorno depresve mayo Ses siromasincluan una sna fei desis de mao use ta como si bie un ran espacio vaco adenvor. Tema con trae sn apoyo y tenia smal gion, dbo al cal dab ports, tempi costs ¥ montaba en clracoando sus seesiades de com resin poy ao ean stiles Ere cmos inerpretara lala de apoyo como una sefal de rechazoo abandono, que la dejabu in ‘endo sola no ama yn0meecedoa de amo a como dese ‘ada eimpoene para cambiar la sitsacion, La fala de apoyo ata ‘eu pr pop ead wt wtada ma ane capitulo 3) come ansiedad.primara no stapeativa, Sn eb sabia ambién un elemento enfado pari, epecalente con a pareja elacionado con aecidades no fechas, por 0 stents @ tomas en serio. Lo que rela inapropiado er itesdad devo cect, y tt parca ete geerada perce por suntnsn Tesolerenado no expresado hacia su pad Darante la mayor pare des nfanca la clint habia i xt cada, menospreiada Yo teida en ccna por 5 pdr, glen na. mente abandon a familia cn el una adolescent, No lo ee ano zs avi ni habia cio de desde emoncs. Nunca habia sido sede hacer fen y soa intense prfendameneefaeds Toma en qb so tatad, ure ua Ss en at plc el eno sal ons novo por tara con Spr, Frerpraa ao la conjured qe prs er dees tostetbey muy ft Sg ue eigen clef en spond «is lene magna confomacon con su fate onl sila vaca Esa era una opoenided de defenders, de Sec sodas ls coat gue faa quedo dec como hie, Po Wo es slg ucla aed inert conte con 9 op ora ev sere ioe 7 mis confide cn cla rine eesa mane azar suena reece eqoena oc ino apatite, fo ucla hi menos vulnerable «sme Sol Spread fats de apoyo y dina su efad rica rfado secundario por necesidades de dependencia no stisfechas y por amenseainterperional Un ejemplo de enfado secundatio generado por amenaza inter personal se encuentra en la cliente deprimida mencionada anterior eente, que de manera erica montaba en cera cuando su pareja no iv escachaba o entendfa. La stucién se habia convertido en cot ‘yell se setiaimpotente para cambiarla y su enfado era una reac ina esta imporenciay fastracon, Antes que nada, era importante ue la terapeutareconociera yvalidara su enfado primario por no set ‘seuchada, como una especie de volacién de su persona. Ademis, are de la esrategia de inervencién mencionada anteriormente implicaba redivigi su enfado hacia su neglgente padre. [No obstane, el enfad era su respuesta dominant en la mayors delas situaciones (su stemperamento» era uno de ls sintomas des depresin) y ela parecia estar menos en contacto con otras emoco tes, Habla tambiga, con frecuencia, un matiz de desesperacion y péni- ‘© en sus expresiones de enfado, que sugeia un miedo subyacente 4 la eparacion y al abandono. Esto era cohecente con la sensacion fr de simisma que ella habia mencionado y con las expresiones de tisteza y miedo relacionadas con necesdades de dependencia a0 stisfechas.ns "TAsAJO DIFEUNCAL COW LAS EMOCIONES ‘Una ver reconocido su enfado reactivo, una intervencin impor tante, que ruvo lugar repetidas veces, consist en eefoclizar en su smiedo subyacente al abandono la condicién generadora de su enfado secundario y sentimientos negatvos) yen su sensaién de impocencia. ‘Una ver hubo accedido al sentimiento primacio, la necesidad subya~ centeylacreencia implicta fueron identifcadasy se trabajé con elas ‘erapéutcamente El proceso de desplegar Ia reacién secundatia y las secuencias cognitivoafetivas asociadas con éta requicié explorar el miedo ‘generador de su enfado, Esta estrategia de intervencin fue descrita antes, en a seccin de proceso diagnéstico de enfado secundario, En la terapia, medida que la cliente hablaba enfadada, acerca de que se seatia poco tomada en cuenta por su pareja, laterapeuta cedirigia su atencin a su miedo primaio, sacando a la luz su sensacion de sen- tise tan poco cuidada. La terapeutaempati6 con lo desesperada que se sentia, como si no pudiera sobrevvi sn el apoyo de él. Una afr ‘macign de este tipo no interpretaba su enfado como una seaccién Aefensiva al miedo, wi cuestionaba direcamente lo exagerada que resultaba su ceaccién de enfado. Més bien, utlizaba la empatia y el principio de centrase en el presente para identificar sus sentimientos actuaes subyacentes de miedo y captar la intensidad desu experien- cia emocional primaria. Esto refocalia la atencién en su enfado yen In intensidad de su necesidad, como la experiencia mas central subya- cexnte a su enfado reactivo. Lograr ir debajo del enfado reactvo, con- tactando la vulnerabilidad més primaria, ex el proceso clave ene ta- bajo con enfado secundari, batt CAPITULO 8 ‘TRISTEZA Y AFLICCION La tristeza aparece por el ditanciamiento, a separacin ola pe ida dl vinculo, Las formas psicolégicas de separacin inclayen el sentimicnto de ser dejado de lado o una sensacin de no perteneces, Ser incapaces de comunicar 0 expresar nuestros verdaderos seat imientos, sentimos olvidados y, por supuest, lamentae la muerte 0 ‘petdida de un ser querdo, La tristeza también pede ser evocada por fesengafios 0 esperanaas rota, por el fracaso en alcamzar metas importantes y por la pérdida de la auroestima. La eristea puede pro- duce lagrimas, pero difer dl lant por aficin en quees una eal neral de suftimiento y una soicitud de ayuda, La aflicin es peo fucida por otras emocione, tals como miedo, verguenza o enfado Elllznto acta como una seal, que motiva a uno mismo y 2 ots, 2 hacer algo acerca dela cicunstancia que causa la aficin. La afl cin se reduce por medio del consuelo, bajo la forma de sonidos tan- ‘tlizadores, apoyo verbal, objetos como chupetes y contacto fsco. Es necesario distinguir la trietza primaria de experiencias mis ‘omplejas de dolor, como el senirse herido, la pena y la depresion CComparado con la depeesia, que es un sindrome complejo a triste z2¢4 un estado emocional diferenciado que comprende una varedad de comportamientos, pensamientos y sentimientos. Sense herid es ‘otro sentimiento complejo que se encuentra en el dominio de la tie teza, pero que noes idéntico a éta. Sense herido etéasociado con clrechazo, con sents ignorado, no econocido, juzgado ¥ no val fado,y la tendencia ex apartarteo encolerizarse. Poe otra pate, et dolores el sentimiento del s- mismo cuando esti siendo dafiado, hes- do o destrozado. Finalmente, el complejo proceso de duelo implica tristeza s6lo cuando la pérdida cx aceptada como irrevocable y se han abandonad, al menoe por el momento, los ineenos de restaurar la érdida. La aflicion de la wisteza, en su nice, estérelacionada con {a experiencia de pérdde irevocabene "TAA UFERUNCUL CON LAS EMOCIONES Las dos tendencias de acciénasociadas com titer primacia son a) acercare a otrot en busea de consuelay auxiio para reduce la afc- ‘dn, yb) retrarse en uno mismo para ecuperatse de la pérdida. De ‘cuerdo con esto, I pena inhibe los misculs y reduce la eneria. La cabeza y los os caen, los misculos facile se aflojany la vor se debi lita. Ua caracteriticadnia de la experiencia de tristeza es su pesadez las perconas se sent sobeecargadasy se mueventorpementes mante- rnerse en posicgn erecta les require an gran esfuerzn pefieren estar acostadasy a veces preferen acurrucarse en posicin fetal. La wristeza ‘pede suponer scolapsar> en lnto, una etiradapasivadeimplicacion ‘en a vida, rendicidn momentineay abandonar la necesidad del objeto perdido. Lo nico que se puede hacer es enfrentar el door a evitacion 1a lucha contra el dolot simplemente prolongan el suffimiento. En ‘general, las Hgrimas de eriseza primaria son sanadocasy taen cons {go una sensacién de agotamientoy alivo. La tristeza permite aceptar {a pécdid, sana y dirgirse hacia un renovado interés por le vida. La aceptacin de la pérdida también hace capaz la persona de peribic ef ‘objeto perdido con mis precisin 0 clardad, pues ls pecepciones ya ‘no extn ensombrecidas por la intensidad dela afr. PROCESO DE DINGNOSTICO DE LA TRISTEZA ¥ LA AFLICCION Para el propésito de {a intervenci, e¢ innecesaio disinguir centre el dolor de a tristeza debido a pérdiday otros tpos de dolor psi- Cologico. En todos lor caro, la estratepia de intervencin supone per titi yaceptar la emocion primatia adaptativa, aunque resale dolo- rosa. Sin embargo, es clinicamente necesario discriminar diferentes tipos de Hla, porque el anto por aficién puede acompaiiar a diversas emociones ademés de ala wsteza primara. Al principio det ‘watamiento los clients estén, con frecuencia, muy afligidos y lloran con facilidad y abundancemente por las cosas que les molestan. No ‘obstane, usualmence no esti expresando tristeza primaria debido a la pérdida, sino que pueden eta sntendo enfado, impoteci, inten ‘ar conseguir apoyo, o una combinacion de todo esto. En estas sia clones, las intervenciones que simplemente promuevan que se permi- tay se acept la experiencia no son ities. Por e30, con el propésito de ssteza¥ Ariccion ne una intervencibn adecuada, ls terapeutas tienen que dstinguir ence ib tcnteza y otras experiencia emocionales, y entre expresiones de srsteea peimara, secundaria ¢ instrumental ‘rsteca primar adaptation La eristezaprimaria adaptativa es un estado que aparece com fre= cuencia en terapia como wan momento bree, aidado en un proceso icoldgia complejo. Se caracerza por una rendicién momentinea 0 fesignacion y esti libee de culpa. En oerasocasiones, puede senise profands y totalmente. En ls primerosestaios de la terapia, la tris tera primaria adapativa, eal como ocutre con el enfado, svele estar indiferenciada o reprimida. Los marcadores obvios de que se esti ‘eprimiendo la ersteza y de dolor emocionalincluyen intlectualizar 0 ‘inimizar del dafo y el dolor, tensar los misculos, reine ls igr- nas, la resistencia expicitamente manifstada a llocar oa adentrase {nel dolor, acompaiada con miedos o preocupaciones de ser arolla- to por el mismo dolor Distingui ence In tristeza primaria, la depesién secundaria 0 fa posicin de victim indefensa se basa enc conocimiento dela stuacén ¥ dela persona, asi como en seals verbalesyno verbales que inclayen lacualdad de a vor, I expesin facil y a calidad dela experienc Sabee tod, a tristeza primar, 2 diferencia de la indefensin de Aepresién, es un extado vivo que conduce al cambio. La tristeza indie renciada se reconoce, en parte, por el conocimiento de la situacién feu culque palabra que reece mesa cima golpeat sil). Ce empieza 2 popes vigorosamentee coin en sila) TE Eames, bien si zg te stars deci? Pon palabras et, fmo240 TRABAJO otreRENCAL CON LAS EMOCIONES dite, quisiera mata, ees un canal, cust cosa.(C: Deis de olpear) {Qué est ocuendo? (Focalzar en el presente) -ACCEDER A LA EXPRESION DE TRISTEZA PIMARIAY AROYARLA (pause) Me ha venido wna emocion tan grande, n0 puedo, “T Si esed bien, permanece en ta sentimiento (Ca lente enpiez + sella), sf dea sale Ss dja slit (C:loando profundamen te. Tsconinaa a massa lot hombros dea cen) i cuieo dol, oe y afr de dolor. mm-humry. etd bien, deat slic (Cs lo ‘ado Duele. ma humm.. todas eas pétddas, todos er aos. ‘on-hire :[Saloeando} ¢Cémo puede alguien hacerle tanto dao tr? {Cmo ‘pueden? Y sc van sini sigies seni ada, Algo as. hire en lo ms vive. mm-humm, ma-humm (C: Hor) ‘umf, justo en lo més pofundo der ams. C: (Dea de leat) ¢Poedes devine To que te eté ocurriendo en exe tmomento? (Focalizarencenerarse en el presente digi Ia tec) ARTICULAR CREENCHS DESDAFATIAS G1 Estoy tratando de entender cémo puede alguien hace lo que hizo ‘irs simplemente, sin sentir nada, Es que no iene concent. Para imi dl no vale nada, nada, y supongo que me molesta que Yo permite: S qe pas ino peri au purges at “T Esto tambien es importante. Dediquemos anor momentos a entender émo padate ser tan vulecabie.r o «Me da vergenza estar herds», Ademds, expresaba ena tristeza paradéjca, cuando sus ojos se lenaban de ligrimas, como reaccion alas respuesta caifiosts y emptcas de terapeuta. HI tera- peutaceflejabaempéticamente: «Algo te ha conmovido en este momen: tor, la cent respondia, en un tono de vor de -itita, sentada sobre sus manos, qve 0 podia «olerar que fueran amable con ella». Incervenciones consecutivas le ayudaron a atender y simbolzar esa ‘experiencia: slntolerable...cormo un dolor; «Como si tecara un punto dolorido adentron; «La amabildad es dolorosa de alguna maneca.. terminas sintiéndote como una nifita desesperadamente necestada>, alia respuesta utr cémo el analiza a cuaidad expesia en el, ‘ono de vor de la cliente y su postura corporal condvjo a sumentar la ‘conscienciay la experiencia, Cuando el terapeuta le pregunts acerca de tus recuerdos de haber reibido amabilidad como aii, no habia ain- ino; recardaba slo pivacidn, flea de amore invalidaci6a. Hl trard peuta, de nuevo, dicgié la atencida a sus necesidades primarias no satisfechas, respondiendo que, como nifa, debia haber aforado la amabilidad y cuin doloroso debe de haber sido el no recbirl, Esto desats recuerdos episodic de eventos con su madre. Estaba particularmenteafligda con lo que ella percibia como iniferencia de |a made a su sufrimiento como nia, Por ejemplo, su made observ ‘como su padre le pegaba, cémo le pidié que abandonars et Estado cuando siendo ain adolecente quedo embarazads, y ademds cons- ‘tantemente invalidaba su experiencia. Se dio cuenta de cdmo legs a ‘reer que no debia confi en sus propos sentiments y percepciones, ‘que debia de haber algo equivocado en ella. Esto la dejaba incapaci- tada para comunicase, asia, bloqueada y dolorosamente sola. Un profundo dolor y tristeza, que ella habia sido incapar de expresay, ‘staban bajo su miedo y confusion. El sguiente extract, dela sesién 4, ilusra la exploracén de su ‘exceso de control de la experiencia y el trabajo con su tristeza. La cliente habia estado hablando acerca de una époct en la que sus padres vinieron de visitas ACCHDER ALA TRSTEZA YALA NECESDAD ® Yo estaba sola en aquel momento, con ls ios, y queria que mi padres se quedaran conmigo, pero se quedaron em la esa demi es: |AS que ellos etaban all, y us queras © necetabas align cpo de aruda. [Estableer neces) Stlo un poco de apoyo, s6lo que hubieran pensido un poco en mi haba so sfc Si agin tipo de reconacimiemto 0 apoyo, debe de haber sido muy dolore pura Era como sella fuera incapse de ver la necsidad o de hacer algo al espeto, oo queria vera, ona tena la sensibildad de vera Parece ‘ue, en realidad, no tena rach interés en mi De manera que sentes que no le importabas. ‘Qué crate hubiean iistado? Prec importante que pongas algunas de sas cones en pala bras lo que echaste de menos. [Simboliat] No sé qué es lo que che de meno, cualquier cosa hubieraservido (loa, Fealmente cualquier cosa me bier servido Bien, qaédate ahi con eo: tealmentenecentsba que ella me quer [Bstblecer necsidad suse ¥ArUCcION as Si sta era Ia segunda ver que acura Ia primera fue cuando eraba cmbarsrada yo estaba carta no sta gut hacer, Cuando lt lamé por telfon y selec, me conte qe no me teva vie at Baad. 1 Debes de haberte sentido tan cecharada. «Qué re hubiersgutedo gue hicera, como mace? [Establee recess) (C: Lo menos que poa haber hecho es no inerponerse en mi camino, deme alge po decaidado humane y atenci, Exo suena tan NO Se. (Seendevezaensu slay fate leo como evalando) [ACCEDER A LAS COGREIONES NTERRUPTONAS “T cQot pasa mientras dices e502 Algo ha patad. [Festa en pre see (C Exoy pensundo en mi misma, sven tan veil con tanta auton sn y coer as, acm como que ety gioeando. “T Eso parece como ou prt ef, cortindot, jmp rs sentinien tos. Poedes entrar en contacto cones part de ta gue die: -Dea de sen pena pots mismas. Algo ocuri que thio steric sentimieato de esters (Dig la aencica} G: Siexciche wi propia vor. 7F Aal que eo es fo que oct, Har lo que acaba de haces, si puedes. {Como te parate 3 misma evitando sei ers senamirt, oma Siu propia vor te dea que dejara de see tan inf? Qe ase dice C Soon gioreane, miserable aquerrs, dinars, mocon,epei mente cn costs queen meres y entcradas. “Pues qué deteria hice lL dere de onterass? C: Olvidar, dee de pensar en lo, dejar de bosar compas 9 sim pula, Hl ou da estab pensande que a aad le importa un pt, no puedes esperar que la gente estén emotaente interes ei Sasen o cieanstanci, AccEDER A RECURSOSRYFERNOS PRA CUESTIONAR CAS INTERUPCHONES T. Entonct, en ete setdo que saad le pore 0 et inverado, gue debra hacer L con su steza? CC: pus) Sufi en seni, porque eo no sive pars nade Per tengo ‘que sacémeo de adeno. 1 Mam, tengo que scirmel de adeno. G :Cémo me qu deeacina eta vor? De agin modo tengo aut det hacerme de eto, me mori sa lo hago lor). iro si, iro 2, algo bonitoaa ‘Ramo oirnewcint con Ls EMOCONES T: Sis algo de px algo de conscl, estar Ue de ests carga, parece que tienes muchas Ligrinas pr lag macho dolor que resolver. como el hecho de no haber ecibido los eudads materiales que neestaba, [Simbolizz exableernecrsidad| : eC leo el vaco? {Céem0 se eg a superar ana cosa ai (Hoes) Flterapeuta contesta que ésta es una necsided basic, que no dess- parece y recalea la importancia de qu la lente encuentre otras mane- +s desatisfacerdicha nesdad y de trabajar, en esta teapiaindivi- dual, quis, en erapa de grupo. La cliente apunta que siempre le han sustado las mujeres mayores,y piensa que es posble que sex porque represnten a la madre que nunca tavo El werapeutaapoys su bisque: da de netcicign en otras mujeres en su vida y valida ol que ella puede ‘rece, como adulta, cones tipo de conexiones adults La siguiente transcripcién proviene de wna ses posterior, en a que el erapeuta ayuda ala cliente a superar la iterrupci de su eis- ‘era, apoyando el surgimiento de necesidades primarias. De nuevo, estaba hablando desu relacén con su madre. RECONOCER ¥ VAUDAR LA EXPERIENEA CC: (suspic). Las palabras en mi mente son que no me gusta hablar de ‘sto Pero nos ext ex verdad 00,72 ses, Ast que es del hablar de eo, eapecalmente habla, (© No sé a quien deberia hablar, quiero deci no le hablaria de so a ‘adi, excepto 28. Podra dec que no me lev bien con mi madre, ‘que mi madre y yo no exams ceren, pero no profndizai, EVOCARACTOAR SRTMIDCTOS DF «MALESTAR® ‘T En un mundo ideal y si pudieras deta tu madee lo que hay ent coratén, 2g dirs? [Simbel] C Oby mada: Simple le ira munca te dca a {TE dolor extn grande que necesito sljare de mi. (& Nunca, nunc, jams me hables. Me doce tanto CC: No podria pronunciar esas palabra. ;Nanes! (Solos) "T No podeas hablale de ts olor (C Sllra).. Esperabae tant de lla, que nea eb. [Enablecer neces) CC Not No quisiera promuncat eat palabra Nunca llr Els we ha sepaado dea raza humana pars toca mi vida (soe lanai) (paosa)- esto isi, ie sane ta Wena srunreza varuccion as “T :Que eta pasando? Sines. cbmo puedo estar tan hei dav? iFocaiaren el proven} C: Nolo x, Emonce, por qu dit qu ical? porque no ed co, 20 oe? T No. Noes ridicule Eto slo que eres en ee momento . No hay nada ge pueda hace al ceapeta.. Realy verdadramentey me refer que has cre ua crac mit deo que ies hacer (Fram) Sapongo que parece, es extra, prec que la parte eat tefce a mak made, 7 0 ato con especiales ear, tra de de qien toda mi vida tive miedo (ee suena wai) |AcCEDER AL ESQUEMA EMOCIONAL COFTRAL DESADAPTATNO, RSEZA MARIA (: Me sein tan aterorzada, tan derprotegid, Recserdo com ttabs de dsapucces de no ser vista. Yo me ecabuli como un pero cuan do era en la habiacin, me seta tam soa, neesiaba roe (i, ecceabe une nade, eset en soe T. Tile neesabes desypersdamente, el hecho de que ela noes vier alt hse profendamenc.(C:Sollazando) Es ca insoporable recetr a una madre deesperadamenee.[Eablecerpeceida] (C Parece tan injsto poner sobre ella tds I carga. pro no puedo hacer ra com "T: No puedes hacer ora cosa por una atin, (C:sllona) El esa quien 1 oecestabas Ella es : Podeahaberme enfentado todo lo demis.. stay sgara que pdtia Ibe encagado dlr, no sql panorama fers may gr dabl,pzo haber sido soporable Ins era soporable. Supongs ‘qu ert toportable yo lo soporte 1: Ast qu stella haber estado ahi para mi, todo haber sido dilereme [Refocatizar Is aencon] : Huber sido. quiero dc, me Yo imagino de todos modos. Me lo imaginia.. (Se seas I nara) “T Siena como a hubieras ncestad cao mis que coalgier otra eos (Crs suena la narie ou vs) [saber necsidades] C51 so, ses hubiera estado disponible para mi, de una forma oe apoyo, me podria haber camido o mando habs sido mucho ‘na huranos Algo as (F: Hmm). No se “T Thee sentido lo qu eit dcendo Tene mucho, mucho seni. CC: Aun ayo entiendo por mi propia experiencia que uno hace tad lo «qe puede. Me refer que he vt mi os pasarlo ral. Y me bx Tgaevade.Y, con tod, he sdoincapat de hacer alg po lls.246 "aan DIERENCIG CON LAs EMOCIONES FAcTAR LA REESTRUCTURAGION T: Parece como si eruvierts. como si bier paid vislumbrat de repeatecémo era para ells, yo tat ic lo que pide pero. Me pie sguto gq dca ela? Ce Sopongo que ella también dis que se sna srapadsy que lo taba haciendo fo mejor gue poli. Pto yo ecesicaba apoyo ye nome do. Nola perdoao. pro me eto rite. repo lo que mane We Pero tengo que seg dean Cincueta fos de sfmieto So sf lentes, quit sue adlante con mi vida e oe aio que me que Esta experiencia emocional primara la ayud6 a moviizt spo: fundo anhelo de conectar con otros y la ayuds a articular cémo el miedo y la confusién habian interfer con su concienciay su ab lidad de expresar esta parte de ella nama, Accedet as tristeza y ala tendencia de accién de conectar tumbidn fa motivé # continuat en la terapia, a afrontar sus recuerdos dolorosos, y a uscas, con la ayuda sel rerapeuta, una terapia de grupo en hablldades sociales. Esaba decidida a cambiar su vida. Durante todo este proceso, el terapeuta valid sus capacidades pata sobrevivie a pesar del surimiento, y apoy6 su capacidad de aurocuidado. El terapeuta la ayudé a recurse «su experiencia como madre, para identifica sus propas necesidades infaniles no satsfechas y 2 sentirse segura desu validen. Necesitaba :mucho asesoramiento y apoyo, compensado con una exploracién mis, activa La relacién terapeutica, el que pudiera confiar en alguien y recibir comprension y consuelo, fue una fuente importante de st ‘nuevo aprendizajeincerpersonal Tristera por ls pérdida de idemtidad En situaciones que implican la pérdida de la propia identidad o ‘estima, las personas cn frecuencia minimizan laimporeancia dela pér- ida ysubestiman la severidady la difcltad de la curacion, Esta act ‘ud seve reforzada en culturas que tienden a valoatelextoicismo y la fortaleza. Por ejemplo, las personas etin poco dispuestas a compade ‘ers asi mismas y minimizan las pérdia asociadss problemas de salud, cambios en el eslo de vida, decidir tener un abortoo dejar una relaci. Un aspecto crucial de la TFE es Ia validacién del significado de las heridas y pérdidas del cliente, asi como del dolor y dela trstexa rmsttea ¥ anuccow a7 srociados, dindole als persona «permiso» para ages Simbolaa el ‘sgnficado de la pérdida contebuye ala creacion de un nuevo signif ‘ado y de la propia identidad. Fl siguiente ejernplo de cas ilustea este po de trabajo terapéutco. Una mujer acudié a terapia,debido a dificultades para adapearse «sus lmitaciones después de un ataque cardiaco. Hablan pasado 2 aos desde la crisis y su condcin fsica estaba contrlada, pro tenia tuna depresién erénica. Se propuso en la terapia que entre los deter ‘minantes desu depresiin esaban las pédidas no procesadas relacio ada con su carceray con su estilo devia (su identdad era la de wna rue fuerte, competentee independiente}. Ell minimizaba Is situa in con creencias como «soy afortanada comparada con otros» y tetitudes que desarrlls durante toda una vida de sr fuerte y de vet la debilidad como =sumirse en ls auoindulgencian. Ese verse ella misma como sumida exacerbaba también su depresiba. La. erapia ‘esultaba complicada, debido asa incapacidad de olraeetrés por so fragil estado de salud. Por esta razn, teria el exteés de reexperieniat i dolor de su ataque al corazén si conectaba con fa pérdida,y tia adem el estrés de eeabeirviejas heridas y aravios paternos, que ‘desencadenaban en relaion a su vulnerabilidad actual Era necesario que la terapia resultara segura la cliente marcaba «lstmo mientras exploraba aus sentimienos de wmalestat»y reson cia a muerte de una parte de ella misma, dindole imporanciay dig- ‘idad, en ver de minimizara. El terapeuts la anime a simbolizar per idas especificas, diciendo: «Ts sobrevivise, pero segi lo cuentas, parece que una gran parte de ti murién. El hablar de toda ls cosas Aue echaba de menos, como la pérdida desu s-misma creativa, desu stmisma activa, fuerte e independiente accedié a su dolor emocional Ell habia afroneado todo, sempre, distrayéndose con mucho trabs jo. Pero ahora, incluso st estrategia habitual de afrontamienso 90 ‘taba disponible. A través dela afirmacin empética del terapeata . Para é, era sencillo sentir enfado con su ex esposa y por Ia pérdida desu empleo, pero parecia rechazar su dolor ytiste- 2a, a pesar del hecho de haber surido dos péridas muy importantes, {que eran golpes a su autoestima, Con la focalizacién de sus interup- ‘ones dea tristeza, medida que emergiaen la ssion, el lene legs 4 reconocer que no queria admitie que lo que su mujer habia hecho le dolia, pues eso sera como reconocer qu ella habia ganado. Para dl, admit tristea sigifcaba adite acaso y derrota. Ahora, esas cre ‘nciasestaban disponibles para se exploradasy eesteucturadas Es importante, en estat situaciones, evitar discusiones, asi como evtae empujat los clientes para que sientan sos sentimientos. La superacion dela evitacién, en exe eato, se logré primero validando y texplorando sus preocupaciones relacionadas con hundirse en la dese- peranza y la titeza y, a eaves de respuestas empéticas, nomalizan- do y dicgiendo reprdamente su atencén ala experiencia primaria y alas necesidades de dependencia. De este modo, se snté seguro para bajar la guardia. Co el tempo, con pacencia y apoyo, pudo acceder 1 experienciar completamente lo dodo y triste que estaba por la pér ida de su matrimonio pudo, también, reconocer su sensacion de fraciso. El poner la atencién en este punto, en lo que Al neceitaba, llevé una movilizacion de su necesdad de apoyo, de conexion y a tana sensacin de se valioo como ser humano. Est, vex, Ovi- lizd recursos internos para contrarresta La depresion y él peso en cueston sus ceencasdesadaptatvas, relacionadas con sentir desde su experiencia interna que no era valioso. Luego sguieon la autonut ion el comportamiento orientado a fomenta el crecimiento y bis ‘queda de nuticgn y apoyo en oat personas“enact ps CAPITULO 9 MIEDO Y ANSIEDAD El miedo y la ansedad son experience emocionales diferences, aunque con frecuencia los téeminos se san indstntamente. Por un Indo, el miedo es muy desagradable y tiene una funciSn apremiante ‘orientada a la eupecrivencia, a provocar que uno escape del plige. Generalmente es una respuesta transitoria a un estimulo espciico ae dsminuye una ver que Ia persona ha eseapado del peligro. La incensidad de as respuestas de miedo el grado de activacion ante est- ‘mos nvevosy la rulnerabilidad al pénico varian de un individuo a ‘otro y pueden ineractuar con la presencia de seguridad interpersonal. or ota parte, Ia ansedad es una eespuesa a stuacones sibs licas,psicolgicaso sociales, en vex de ala presencia fisica inmediata de peligro. La ansiedad es una respuesta ante la ineertidumbre, que surge cuando se re amenszada la propia senacion de integra, de coherencia, de continsidad o la sensacién de ser agente scvo. Algunas historias de apcendizai, caactrizadas por la imprevisibil- dad y In ansencia de control interpersonal, pueden peoducie machas ansiedadesinterprsonale,incluyendo el miedo 2 Is intimidad y el miedo a perder el contol. La ansedad, también, es un moewvador clave dela accién humana y de la ineraccidn, La expacidad de expe renciaransiedad ex casi sinénimo de la capacidad de planear para el, fururo,y el aumento de la asivacén ataciado con la ansedad puede mejorar ef desempeto. La ansiedad también puede se vivid bajo la forma de entusiasmo, dependiendo de cémo uno ve la situacin Por cjemplo, el miedo escénico puede sr visto como una excitacion pre- [pratoria 0 como usa ansiedad debiladora. La ansedad resulta dei litadora y disfuncional cuzndo es intensa y erénic, cuando la prso- 1a est continvamente anticipando peligros o esperando ques repi- tan amenazas del pasado ‘Cuando ef miedo se eroca, la accién se detiene, se control vgh lantemente el enrorno y se hacen planes para escaparo evitar I scua264 “ano DPFRENCHAL CON LA EMOIONES iin peligrasa, Esta tendencia de accién construye una respuesta ‘complejae itegrada dela mente y el cuerpo. Se activa el sistema ner- ‘Vioso simpatico, la persona siente una subida de I adrenalina (epi nefrna), se pone més alerta y focaliza la atencién en la situaion inmediata. Los sentimientos subjetivos de miedo vienen acompafa- ddos con frecuencia de enfado, ayndando a moviizar a la persona para ona intensa actividad, La ansedad, por ota parte, da como resultado confusin 0 procesos cogaitivos que dominan [a concien- Ga, mis que ana tendencia de accion explicita, Se produce, o bien tuna difusin de la atencin, o un estrechariento del foco atencional fn el simismo, Esto timo consiste en un aumento de a ativacon Y en una preocupacién acerca dels propia habilidad para funcionar tficazmente o para sentrse seguro en la siuacién, DIAGNOSTICO DEL PROCESO DE LOS DIFERENTES ESTADOS DE MIEDO Y La compejidad del diagnéstco del proceso de diferentes estados de eniedo y ansiedad ae ilustra en el siguiente ejemplo clinico. Una 265 mado en ague tempo, relacionados con la sesucién que tenia de ella smisma y de otros. El ratamiento también se focaliné en so evtacin eneraizada de la ansiedad ante cualquier contacto fio inerper= Sonal. En siuacionesimerprsonals, e dxeribia si misma como “rumbando>, stendose como si huberan altvoces esonando: Palio, pligron. Se pens que el determinate subyaente de eta feaceign era un exqucna central de anidad y de entacion emocio ‘al ene casi lor ettoe seven como pligroso y deben se evitado. ‘Agus la inmedite en la lain trap consi ura ier cid imporane, y Ia expecencia coretoraemocional cn e er [outa ers un mecanismo de cambio. Ota intervenciones importantes fomentaron el proceso de permit yacptar experiencia ertoconales doloroas, prevamente eitadas. Ela través del invldacin e scl de spades, abla aprendico + deconfiar desu expen inter ypartealarenee, evar la experiencia dolorosa abi a ‘ecesidades de vinclo no satsfechas. Extasexpesones de miedo, en terapi,etaban melas con wsteza 7 dolor, as como con expe tative cassis de que sus senimiens se desbordaran. Arce tales mareadoes, ls intervencones se digeron ala evtacon dl ‘dolor yaa dependencia no reconocida como propa, la dead y sa vleerabiidad. Finalmente, loe recuerdos de as criicas po parte de los pads, ideal y las palza qu evcaron miedo rite Y dolor ern experenias abrumadoras, en potecia, pra eta dente. Seestabecié una distancia apropiada del intensida de la expecien- a, cone propsto de fralocer su sexsacion de conzol sobre la cxperiereiaemorional El empl anterior stra cm la ealuacisn de los procene sb: yacetes que estn generando la experiencia actual fifa informacion para la imtervencidn. No vamos a tatar por separado al dagnéstco tel proceo del miedo primaio adapta einstrumently des anse- tha La mayor pure del trabajo terapéutic con miedo Ya ansiedad supone acer a una reacin comple con components deudapea- fvos y reesrocurat dicho equema emociona desidapaio. Exo fife del rabajo que se rain en ia terapia fcallaada en es emo ‘ones (TFE) con enfado primario y tinea, que cone, pencil iene, acnlr als tendencas de respuesta adaptativa. Ss embargo, ¢simporane ayudae alas personas sreconocerlenfado primar,266 ‘Rannjo DIFFAEICAL ON LAS EMOCIONES debilidad y la vulperabilidad, cuando asumen una fachada de fuerza € ‘gnoran su miedo o iseguridad sanos. Generalmence, ex correcto dace ‘que uno trabaia para convert la ansedad difusa en miedo aun esti ‘mulo especifico interno o externa, Tal como ocure con otras emocio- ‘es primarias,seconocer el miedo primario peoporciona la informa- ‘ibn de que algo es amenzzantey estabece la tarea de continuarexplo- rando eto, permisiendo asf que la persona acceda a recursos para ‘enfrentase I amenaza. El miedo instrumental, que tene la foneion de evitar la responsabilidad y de hacer que otros lo protejan a uno, se reconoce ye tata de forma may parecida a otras emociones inst mentale, ara vee el foco de la TFE. Miedo desadaptatvo primario EL miedo desadaptativo primario constituye una reaccn fobica a pensamicnos, sentimientos y recuerdos asociados con frecuencia a even tos traumaicos. EI miedo results adapeativo en la stwacin original, pero continia siendo acrvado ioapropiadamente y se converte en fnsiedad. La presencia de estos procesos se identifica tanto por infor: mes verbales de sense asustado 0 en pénico, cuando no hay nada declacadamente pelgroso, como por marcadares de evitaciin, tales, ‘como «hago cosas para distrarme> o «trato de suprimilo de mi cabe ‘22+. Lo informes de reeuetdosinrusos de eventot traumatic, o fan tasias 0 surfos amenazadores, pueden indica, también, que algin miedo central desadaptaivo esti operando y es necesaio acceder al Lo mae frecuente esque la persona tema reexperiencat el miedo la impocencia del evento traumatco, En estas stuaciones, la persona se siente muy débil yen términs generales es conscente de lo que la ate- ‘moriza, y et tratando de afrontarlo, evtando enfentase a la expe- enc. Hay declaracionesexplictas de miedo, asi como sefales fisicas de ansiedad en terapia, tales como tartamudear, respirar superficial mente y suspicar cuando se habla del material relacionado con el tau- ima, Altemativamente, las reacciones intensas de enfado secundario pueden protege del miedo subyacentey ser una seal de mismo. Todos ‘tos marcadores indian la necesidad de enfentarse al material ame~ ‘nazadory de tatarlo en un entomno seguro y validador. El tratamiento, supone accder a los compleios componentes del exquems emocional desadapeatvo y explorarios mediante a evocacén de recuerdos. iio ea em Rt Fro sMeb0 ¥ANSEDAD 61 Ansiedad primariadesadapiatva La ansiedad primaria se genera por Ia acivacién de una auto ‘organizacion central del simismo inseguea o vulnerable. Resula de ayuda, en la evaluacia y el reconocimiento de este tipo de inseguc dad primaria en teapia, el conocimiento del historial de vineulos de la persona, combinado con los indicadores de incetidumibe, time, hipersensibiided,hipervigilancia y extrema autocoacienca que apa” recen en a sexi, Los marcadores de intensa vulerabilidad o fagi- lidad, asoctados 4 ests autoorganizacin, se producen més vivida- mente en terapia, cuando el cliente muestra ansedad de expones aspector de propia experiencia y ex en guatdi, 0 es cuidadoso om respect ala autoapertura: «Odio ser el centro de atencin. {os clientes profundamente aniceos tienen miedo dest juzgados ‘9 mal entendidos por el terapeuta y no pueden poner al descubierto lo «he les preocupa, a menos que se sientan Seguros; ese tipo de perso ‘as son muy valnerables al abandono o al rechazo. sto se reaciona con un proceso de vergienza-ansiedad,en el queel client aticip se tire potenciaimente avergonzado, humllado o eortiicado si revel aspects centrales desu propia experiencia y, de nevo, esto es eriden- te en problemas tales como la fobia social 6 el wastomo de la perso- nalidad evitadora. Los aspects del stmismo temidos © que causan terror se relacionan, fecuentemente, con necesidades,etlos 0 inseuri dad. La intervenciin proporciona la seguridad necesaiay la afiema- cn empacica de la experiencia central amenazadora para peemiti a "utoapertara. La exploraciin de a experiencia slo tiene lagar después ‘que el cliente se sientesficientemente seguro y comprendido. Algonas veces, un patton de vinculo de ansiedad-evitaion cons- tieuye un indicador de autooeganizacin ansiosa primar (Bowiby, 1958), como queda ilutrado en el eemploclnico anterior. La sensa cba del si-mismo se a desarollade a patie de una historia de vines Jo aversivo, de modo que fa persona ha abandonado la bisqueda de vinculo y ha pasado a una posura de autosuficiencia. La awosufi- cienca de la persona se acompaia con sentimientes de alieacin, soledad y con tener una habiidad imicada para exploraco difeenciar [a experiencia interna. Bajo nuestro punt de vista, el tipo de ansiedad desadapratia que se observa en trastornas como la fobia social nose genera, piteipal268 “TAAWo DFERINCL. com EAs EMOCIONES mente, por constructos conscientes o evaluaciones cognitivas distor. sionadas dela realidad. Mis bien, tal ansedad se genera por na sen sacién cental de insepuridad y vulerabilidad del simismo, que s€ activa de forma crGnica en situacionesinterpersonales, Resta nece: sari oftecer atencién terapéutica y cambiar esa sensacidn-sentida corporalmente de ineficaciay desprotecién, que es holistica ycontie- ‘ne multiples componentes. Las evaluaciones conscentes dels miiamo 0 de la situacén son subproductor de esa autoorganizaci, que ali= ‘mentan la ansiedad pero que no la crea. Por slkimo, al trabajar con la inseguridad primara, es imporan- te reconocer la existencia de otras autoorganizaciones en particular Jo que Winnicor (1965) llamé el «verdadero st-mismo. Los clientes, se refieren a esto como a una parte escondida esencial de ellos mis- ‘mos, que incluye sus necesidades y deseos desadapeatvos. Debido a fas experiencas de aprendizajenegaivas, esta pate del s:mismo se ha retirado en bisqueda de proteccidn, pero en un entorno seguro esti Aisponible como recurso interno. Los marcadoresinclyen el anhelo de conexidn, interdependenca, libertad y espontaneidad, asf como el deseo de ser menos precavido y asumis més resgos. Las intervencio- res focalizadas en ls emociones apoyan la aparicign de esta auto- ‘organizacibn, esencal para fomentar el desarrollo de un sentido del samismo mas fuerte y Seguro. Ansiedad secundaria {Cémo identifica el rerapeuta que cera ansedad es secundaria y requiere que se exploren los determinants subyacenres, en lugar de trabajar con la ansiedad en si misma? La respuesta reside en deter nar el referent dela ansiedad. En la ansedad secundaria, no ese si ‘mismo central el que est inseguro, como si fuera wn nfo pequetio per dido ea un mundo adultos mis bien, la persona esté asoga ante [a Posibildad de que una experiencia interna, como puede ser enfado, tristeza 0 deblidad, amenazari al s-mismo 0 al vinculo de una rel cin. Por lo tanto se rexguarda de estas experiencas lo que deja ala persona ansiosay vulnerable. También resulta itil ditinguir entre un ‘miedo central a la experiencia intern, aprendido a través de experien- is extremadamentenegativas de vinulo, yun miedo menos basico de las experiencias que emergen,enraizado en cesticiones sociales intr: sent ceed 0x00 ANtEDAD 269 sulizada el tipo cas mojeres no deen efadaso los ombres 0 eben rare, E prime aso eure una canted considerablemer. te mayor de aepuidad teapéuin para secede al einen nde ‘mental negado del persona El aegando require mayor explora Y cuestonar a etcdones,cogiconeso pelos maginados ques {eliconan con lo dominic ierados dele experi ‘Un caso especial deeitaion dela experiencia interna el ido 4 la debi y la negackn de las necsdades de dependecia, Eo aueda Aqui, las expectativas catastréficas son «cogniciones calientes», que emergen dela ceexpe- asD0 y Asz0A9 us riencia inmediata del miedo o lt ansedad. También es necesario que los clientes simbolicen su deseo de protegese de la propia vulneabi lidad, de ponerse una armadura, de levantar barcicadas o paredes, de ‘estar en guardia. Los terapeutas pueden validar el hecho de qu los clientes se sienran Seguros urilizando estos medio, ys las estategias de autoprotecién estin inteririendo con el funcionamerto saludable, «esaltar también cémo ls separan y los aslan de los dems. En situaciones donde la evitacion de ls recuerdos eauméticos «5 Aisfuncional, simbolizar la experiencia supone ayudar ls clenes a ‘contar su historia con todo denalle,enfentar ef miedo de suevo, el horror, descubrir las capas de secretos, para que éstos puedan ercla- onze Itervenciones similares con supervivientes de abuso sexual animan a lor clientes a dibujaro pinta sus experencas la stacio- nes temidas o avergonzantes. Este es un tipo de terapia de exposicin, tna forma de rar el material remido ala hu, guitare fuera y creat fan nuevo significado onarrativa acerca de la siuacin. Eso0105 TERAPEUTICOS.CON MAEDO ¥ ANSTEDAD EL reconocimiento de los miedos pimarios, tal como el miedo al abandono, es pare de la fabricacién del proceso de constr un tae ‘amiento empiticamente orientado,focalizado en las emociones. Sin ‘embargo, no vamos a concentramos espeificamente en esto sino en los eventos erapéuticosespecficos que abarcan las siguientes subsec- clones, que ilstran diferentes esrategis de inervenci para el cam bio de os siguientes tipos de miedo desadaptativo y ansiedad:) ise goridad primaria y sensacién de vulnerabilidad det stmismo; b) ‘miedo primario desadaptativo telacionado con trauma o abuso; c) ansiedad secundaria a sentise debi eindefeno;d}expectativacats- twoficat; ye) ansiedad secundaria de desempeio 0 miedo ala evalua- cin negativa, Sensacisn de siamo de inseguridad y eulnerabilidad Una sensacién de inseguridad del s-mismo enraza en el miedo bisico a que uno stré abandonado y secéincapaz de afrontarlo 0 de protegese. Un miedo tal se desarrolla parte de experienc tem26 "Rani DIFRENCHAL COW LAS IMOCIONES pranas de pérdida de vinculo (reales o en forma de amenaza), y por necesidades de dependencia no satisfechas. Este miedo aprendido puede subyacer en diversos temas de dependencia por los que la gente bbusea tratamiento, tales como agorafobia, tastornos de la aliments cia, abuso de sustancas aditvas,y dependenca interpersonal. Los clientes con estos problemas parecen tener una falta de confianza en suhabilidad de afroncamientoy se sienten desesperados porque tienen diffeultades con et autoconsuelo. Por lo tanto, confian en apoyes externas, como un modo de manejar su miedo y su inseguried. La inseguridd primaria, como una sensacin central de s-mismo ‘que se activa a través de las stuaiones, se debe predominantemente a [a disponibildad inconsistente de cxidadores asi como a repetidas amenazas de dao, asaltosverbaes 0 fisicos,rechazo manifestado.con enfado y descuido. La persona que tiene una historia de aprendizaje asi responde a amenazas o pérdidas reales de vineuo con un aumen- to de la activacin, vgianeiay esfueraos por contola el ambiente 0 al si-mismo; por ejemplo, por medio del enfado o aferrindose a la figura de vinculo, con el propésico de evitar o preven la separacion ‘que antcipa. La persona aprende a ver la figuras de vincalo como una posible fuente de rechaz0, abandono o dafo,y a peeibir el futu- +o como incirto e inseguro. La meta de la terapia consists en trans- formar la sensacién de inseguridad del si-mismo del cliente, seo se loges, primero, ayadando a las personas 2 reconocer y a simbolizar con precision su miedo a se herdo, abandonado o recha: zado. Por ejemplo, cuando los clientes reaccionan con enfado olloran impotentes ante el rechazo, la TFE focaliza en sus experiencias sub- yacentes de miedo, que se enmascaran con reactiones secundaras. Entonces, exploramos la experiencia de miedo multidimensional, con 1 propésito de acceder a las necesidades asociadas, 2 las creencias patdgenas ya los signiticados. Las respuestas del rerapeutaituminan y dirigen la atencin del cliente a sa experiencia interna, e6mo pien- sa, siene, aca; lo que quiere y necesita; lo que es importante y sig nificativo para él ella. Estos son los aspectos dela experiencia que definen al s-mismo. Un aspecto importante ex la tendencia de aecin asociada con la ansiedad de separacin, que es la necesidad primaria de recibir la protecién de otros. Simbolizar esta necesidad ayuda a acceder a recursos saludabls ies paca satsfacer la necesidad 0 para ! i roo Ast 49 m esarolle ls cespuesta internalizadas adapeativas de autoconsuclo, Por ejemplo, el reconocimieneo dl miedo al abandono puede motivar ‘que a persona busque et apoyo necesario en otros, incluyendo a ter peuta, 0 que aprenda a arrelirselas solos el apoyo no estédisponi- ble, Desrella la capacidad de cuidarse a uno mismo y coafiar en los propios recursos para satsface las necesdades fortalece la sensacin tel semismo y ayuda a desarralla fa confianza en que las experen ‘ins de sledad son temporales y manejabes. La lain trapéutca proporcona el apoyo mientras el cliente explora y se implica en estos ‘comportamientos auténomos nuevos. El sémismo se foralece, simul tineamente, debido a an aumento de la concieni, al foment dela autorresponsailidad y ala validacién por parte dl terapeuta de los evens, necesidades ¢intereses primaros. Las intervenciones de la TFE para acceder a los esquemas emo cionales relacionados con el st-mismo incluye el uso de respuestas trocatvas, imaginacién, 0 evocaci de recuerdos de experiencia de vinculo negaivas. Por ejemplo, a una cliente que tenia miedo a ser bandonada y que la dejaran sola see pidié que imaginara una staa- ibn especifica en la cual esto sucedia, con el fin de atender a estz temida experiencia de sledad. Con el apoyo delterapeata, fue eapaz de vvie dicha experiencia en profundidad, de rolerasiay de acepeae fete aspecto de ella misma. Una ver aceptada su experiencia, espon- tineamente cambié y comenz6 a imaginat formas en las que podca afrontarlastuacion y cuidar de lla misma, buseando amigos yacti- vidadesplaceneras. El siguiente ejemplo ilstra el trabajo terapéuti= ‘co con este tipo de inseguridad primari Ejemplo de un cliente ‘Esta mujer rec atemorizada porelenfadoexplosivo desu padi, por la violencia fica de te hacia la made, asf como por las cruees Criticas qu ella reibia. Ya de aula er timid einsegur, y espon- sia a cualquier seal de desaprobacin 0 enfado de a misma forma en ‘que lo hacia dena, En estas stuaciones, ela intentaba spasar de pun ‘lass para evitar Ia desaprobaci de otros yreprimic su propo enfa- do, Entonces « encontraba confus y paralizads, se derrumbabe al final en el entumecimiento resignacion y depresién, Estaba cnica-m "TRABAO IERENCHAL CON LAS EMOCKONES mene tena, ansis, se seta desmesuradamente responsable por el bienesta de su familia y sus de baja autocsima crdnica. Estos ean indiadores de una sesacin vulnerable insegure de stmism, dea rrllada através de la experiencat de aprendzae dela infanci. ‘Una dels metas de la cent en a terapia, ra seni menos vl erable fete al enado actual dau padre y 4 uncles actsaciones, el sense ono ta indefensa en ss situacones, Aad: «Es como s to putirasobrevivie alo qu lexcupe, ast que necesito tenet alguna proteccions. También queria sentrse menos timida y expresase con mayor bread. Records una temporada en aque som unas va ciones ys sit confide de ansedad, de verdad ella misma, y anhelaba aceder «eta parte forte suya con mis frecuencia. La te ruta reconoc6 su miedo ynecesidad de protect, también spoy6 s0 teen salable de sete mis bre y viva, Desrollaron, en colabo- ‘acién, un foco desde donde accde eos fears inerossaluda- ‘es teansformar la sensacion de inseguridad desu simisma. ‘Durante una ssn, cuando la cliente expreso que evitaba desa- cuerdos, que prefer det ls cosas como etabanY to pia hacer frente a oto inluyendo a su pate (epareze que nose me pemite set quien 30y) la terapeta le regunt qué ea lo que la stemoriaa ba, La cliente explicd qu tenia miedo de see rechazada por decis lo «ue pease, que tenia uidado de noenfadar aos dems «Yo nunca puedo esr enfadada, camino sobre una linea muy fin, com si fuera tn campo minados. La tecapeuca respond: «con tanto cuidado, de algin mado si tu enfado no ext contenido, algo puede expose, ow Exe eran ejemplo de cémo los terapestas Poden wat lat metiforas de los cients para ayedarles a evocat¢ invitares a It exploracin de a experiencia con reapuetasempatics explortoria. La evocacion de recuerdos se utliz6 también para acceder 4 esquemas emocionalescentrals con crencat desadapetivas, rea clones, constructos y experiencia emocional primaria. La siguiente teansrpcin, dela sesion 8, ilustra ete procera. La cliente ha extado Iablando de sus dolores tensonales conics de cabera ie ella ti bye ala excesiva responsabilidad quel fue asignada enw familia de orgen La terapeuta la condajo a decile a su padre imaginado los efectos que su modo de eercer Ia pateridad habia tendo sobre ela. Enel exracto siguiente la cliente entra y sale de un ddlogo ea silla be ei } i aeb0 ANtEDAD a vacia con su padce imaginado, dirigifndose a la terapeuta cuando necesita contacto y apoyo. Fsta necesidad de frecvente contacto con i terapeuta durante las inervenciones atvas es ipca de clientes que {stin ansiosose inseguros. La TFE ofrece todo el apoyo que es nece: sario, cogiendo metaféricamente de la mano al cliente, mienttas se adentra en estas actividades provocadoras de ansiedad, pero que pro- tmueren el eesimiento, EXORAR SERTAMIDETOS DF sMALESTARS {halando ala ila vaci) TW no me dte los cidados parades que yo necesita, nme proporcionaste un entorno gue yo sea See {07 ciado, 7 debido a ue ves todo el mand etl fai tem Tateindore, por la forma en gue te comporabar con ello stam on rol maemo, que exaba mucho mis alli de mi capacdad. AcoHDER AL REQEADO EMOTONAL CNTRAL “Tato debe de habe ido una gram carga mia si puede contact con alin recuerdo especfio 0 sign inde Puedes recordar alga ‘momento de undo eras una nia? [Evocain de recuerdos] (C Recuerdo que oli sentarmeenl cocina marando «mam prepara la cznay Ky A. fhecmanos]esaban en pales, jugando en el suelo, yo ‘Saba seatads sla mesa, nial, sertada sobre mia manos pra oe barre a estar callada y quia y ser buena, y no reat nada que 0 Abies teas metermeen problemas. entar que Ky A. se ese ‘an en problems, porgue cuando vasa at dl tabs, cuando stabs muy enfadad ytd tenia que sera so, we efadais con ‘odo el undo, especialmente con mam. AS que yo me sentabe ahi, siead perfect, gies y buen, y me recuerdo pemando y mizando 2 Ky cat ezandon plecamente, su enfado y tristeza por las profundas pérdidas que habia vivido, Aqui nos focalizaremor en acceder al miedo desadaptatvo y reevtructuratlo,y en a evitacion de los reeverdosteaumnéticos. Al principio de la terapia, la terapeutareconacié lo dolorso y ill que era para la cliente enfrentase a este material Sin embargo, escuvieron de acuerdo en que hacer las paces con la muerte de su ‘made y no seguir atormentada por ello requerraenfretar ls dolo ‘0808 y temidos recuerdos del pasado. Estableceron eso como el foco286 TAAEAO OFERINCIAL com LAS eMOCIONES de la terapia, Aungue se valid la evitaién crénia como wna estate tia que en el pasado la habia ayudado a afrotar la stuacidn, la reco ‘ocieton, también, como uno de los determinantes subyacentes de su actual alccién y confusion. La inervencin primordial que se utilis para ayudar la cliente a trabajar con estos temas fue el didlogo de la sila vacia con su madre imaginada, Una ver que se establecié un vinculo emptico de apoyo, se pido a la cliente que imaginara a su madee en la sill vaca, Este primer encuentro evocs poderosamente recuerdos del traumitico scet0 cuando halléa'su madre muera. Al revive su horror, fa cliente tenia dlffcultades para cespicary la vor se le quebraba en la garganca. La ‘erapeutavgi6 su capacidad para tolerar esta experiencia y la ayudé manejar su ansiedad mientras dscrbia Ia excena. As, la terapeuta ofreié seguridad y apoy su necesidad de control sobre la experien- cia, La siguiente es una tanscripcidn dela sesin 3, en la cual la clien- ®e confront por primera vz recuerdos del trauma. Elextractocomtien- 1 después que la cliente relataca tna crisis Familiar recente, que evocd ‘esentimiento acerca de la ausencia de sn madre: RECONOCER ¥EYOCAR LA XPERENGA DOLOROSA C Mesienoenfadaday un poco estafada. pues ela deer aber eta- do ahi para muchas cosas en nnenrat vidas, y eta, uh, Eta es oes sitacdn en la que vulva sero, ya me be sentido axl michst ‘ees en mi vida, pero ahora lo siento con mach intensidad T: $i, pudo veo en ta caa, ya sabes «me guar que eters agus 1 fealmente sient... Me pregant pode magnate hblando con tu made, sila ponemos en ata sila, le dies esas cons ela, ‘noch, taba pesstdo, ami Por gino tn a8 Por gro ode sar aly oapare de asco? Ex ie en, {Sti ben) Saba, i has decepeinado s macs esonas Evocan execs “T Bueno, eso es muy bueno, lo que ets dicen, y parce importae geet apc expesndoe decane ta Yao pete geient sine tape acne te normale cry ro gure oval Aa gor ym, deberan oa Aran) Deer nar ge ogo me Hci tans da (or A cae lo qe Bie Fu ete eo, 1 Haeincebleneme pits port are, dees solos : Yen eatady set qe ob mh oa en avid, suchas de nis alegre yteistezas, que yo hubiers quendo compari eon alguien 16 no estaba aqui co at60 vansis49 289 ACCADER A ENHABO PRAMAK Y vREDENCA “T Asique me extafae robindome ala made Exo enfadada contigo poe eso. [Fomenta Ia semsacion de ser agente activ, sts] Ce Si estoy ealmeneenfadada contigo po exo, realence enfadada (lo- ‘and. Ben, cao ents muy bien, respie mientras o dices, «Malla seas {QoE pasa cuando dices ees +Exoy enfadada contigo? Resp, fia reipicanda, ei es bien, equ pasa cuando le dies ea coms 2 ‘sv madre? [Focalasenel presente, fomenta a senasisa de cone ‘ellen, digi Ia atenise), (G Mesiento un poco avis. siento que aceite decile ea cos, me siento coro. mira, ae como me seo inexcusable, y todo el trundo ha inveatado excuse dace micho temp ye doy ce 1 de que a vids conina, een qu en a mayor pace yo be Seuido on vida, a0 ey el momento de admit qu fe una attoodad y {eno fu correct. y ae a ealidad dest. FomENTAR LA SNSACION DE CONTROL DE CUENTESMRE LA EXPE “Tien, acerca dace vou a ex eld me pregnto medics ta de que es no exahasepiando anes meets bablabas, tmuy, uy dif, de mado que es imporane que respces eh 2040 st [Fealizar ene presente) (Bes may dif “T. En a opinion, quiero, me refiero a que, cro que cs sbsluamente importance gus le des vor seas conn y no quer presonse, aie foanimart, pero oie que tenablezeas ts propis lies ¥ fa propia me y que te involaces en ea tates cuando pudas¥ que Salgs della cuando acestes hacerlo. Axigu, de agin moo, te fer que pare a especa, ce parece bien? Porque 7o quo ani ‘rare eco no quit presonarte, Quiero que vay solamente hasa ‘onde te sienta segura de poder ic Esto doicamente ua her tment, ona forma deayudite, huh, a coneatar om lo Setinienos Yel dolor que han estado ataseado ai com wa gran ust, urate Imucho tempo. Ys seaite un poco de alino al habla com este eho comienao, enonces ceo que hay potencial para una ss ‘on mucho mayor de alo, creo Si que me seco alviads ceo que cuando dies que 20 sabes basa ‘donde presionarne, yo cf gue ce era el misma punt doles, ‘qe er po doloono fndamentl param er et qu encom tra una forms de maneje eas cosas, como imagen de ela, ue me290 "aan BITERENGIAL CON Las EMOCTONES moles, porque me aust (FSi). tengo peal recurentes qe tenia dede queer an ia, yeu peal x go. lata el ue) me horrors, realmente, realmente me as, y cuando roy 20 do eto, que ct vniendo extoytatando de deine ede te» en mi sueto (Claro), porque esl mismo todo el emp. T Bier asi que bast, o quer semi eso ta ver La terapeuta anima ala cliente a segue respirando y a recordar denlles de cuando enconteé a su made I ayuda a revive la exena el ccauma, entonces valida su experiencia, diciendo: «Si, ana confu- sid ran increible el caos, las cosas dando vuelta fuera de control, realmente toda ta vida fuera de contro La exploracin y la evocacin continuaron focalizindose en fac tar una sensaciéa de control de la cliente de su experiencia temida. I dislogo con la madre sin imaginat nada en conereto, sino soa ‘mente una sensacion de la «presencia» de su madre, fue una especie de exposicin gradual, que ayudé ala cliente a mansjar sa ansiedad, mientras accedia ala experiencia dolorosa. Gradualmente, fue capz de tlerar la experiencia, e informs de la necesidad de shablar» con su madre. Sin embargo, a erapia de hecho ocasioné un aumento en Ia ansiedad de la cliente, y esto requir6 de control, tanto en la tera pia como entre sesiones. Cada sctin comenzabs revisando el extado ela cliente durante Ia semana preva yfnalizaba hablando de e6mo oda afrontar a semana venidera. Los didlogosy las inervenciones de evocacién de recuerdos se entremezclaron con exploraciones de ‘problemas de a vida actual, para ayudar ala cliente afolerat o mane jar la inensidad de reexperencia. Un momento erco, cerca dl final de a terapia, supuro acicu lar una creencia patégena central, relacionada com su inseguridad de ‘que quizis ella munca habia sido amada. Exto ejemplifica cémo el trauma habla destrozado o puesto en duda sus supuestos fundamen- tales de a infancia. La cliente manifest que, a pesar del caos familiar, siempre se habia seatido amada de niga, pero a partic del trauma habia empezado a dudar de sus percepcione. La terapeuta le pidié que expresara esta duda y su inseguridad a la madte imaginada. Ea intervencién evocd otros recuerdos de la infancia, icluyendo expe- riencias positivas y nutrcis con su madre. Esto ayud6 a que cobra he s00 ¥aNsteDaD wi ran vida reeuerdor conmoredores de una madre cide y nutri, yla ferapeuta guid su atencion a la experiencia interna de esos recuerdos. Ella revivi la cade y la notriciOn que habia reibido de su made ‘como nia, ¥ dio: «Poe primera vex desde tu muerte, me siento bien, cuidada y segura. Quiero recondat esto ysenilo més>. De este modo, fevivir recuerdos posiivos Ia ayudé a cuestonar sus ereencas pat ‘Bena, a reestructura su seguridad central ya constrai un nuevos nificado en torno a suinfanciay la muerte de su made, La terapeuta reconocié y vali la auroairmacin que emergiay Ia visién en a ‘gue, 4 pesae de su acto desesperado, su madee la habia amado, Ansiedad secundaria Existen varios tipos de ansedad secundaria, y en todos eso casos la ansidad es secundaria a algin oto proceso cognitvo yo emacio- nal central. Ms adelante, ilustearemos la intervencién pata explrar expectativas catastrficas, asi como el trabajo cerapéutico con la ansiedad de desempedo y el miedo a la evaluaion negativa. Primero, hablaremos brevemente acerca dela ansiedad relacionada con seni: debi indefenso, Miedo senirse dbil e indefenso Una experiencia que hace 2 las personas senise patcularmente ansiosas esl sensacin de dependenciay debildad. El miedo aa debi- lidad aprendidosocialmence se observa con frecuencia én varones, pero también se da‘en mujeres que han aprendido por socialiacién a ser competenes cuidando a oto, pero no recibiendo euidados. Estas _mujereshan sido recompensadas por nutri otros, por ser fuer y por scontrolarses , por lo tanto, pueden negarse a acepar su necesidad de en su cabera le ayudaria a controlar sa activacion Lo anterior iustra la exploracién de cémo las cogniciones desa- daptativas cream ansiedad y cémo la ansiedad en la ssi interfere ‘com ese proceso de exploracién. Al final dela ssiGn el elente dio que habfa encontrado que el proceso era muy productivo y manifest, cexplictamente, que no se sini jungado y que exo aumento #1 con” fianza en la terapeuta. Ella respondié: +Yo no tengo tn diagndsco preconcebido de lo que te sucede o de lo que deberias haces, sino que lo exploramos juntos, legamos aun entendimiento muruo», Est es un cjemplo de la importancia crucial de trabajar en colaboracién y de {fomentar la sensacin de conerol dl cliente sobre el proceso terapéut- <0, con el propésto de aivar la ansiedad de desempedo y el miedo a {a evaluacién megatva. En siguientes sesiones, el trabajo de las dos sila se uli escasamente, pero se sugieid como una opein ante los ‘marcadores apropiados. La rerapeuta también sugii6 que este trabajo «era como el miximo reto para d,olvidarse de lo que tenia que hacer y sender a su experiencia interna, ser menos viilane extemamente ¥ focalizase mis en el interior. Podian utilizar sa habildad para involy- arse en el trabajo de as silas como wn barémetro del progreso ene logro de sus metas. El trabajo que siguié supuso acedery explora experiencasinfan tiles dolorosas de evaluacién negativa, ciica y humillaién por parte de su padrasteo, que conribuyeron al desarrollo de una senscién cen tral de insepuridad del simismo y dadaron la autoestim. Esta sens «36a central del s-mismo generaba sus cogniciones desadapativas, que 2s ver alimentaban su ansiedad en el momento de la acciin ye ‘miedo a la evaluacion negativa. Cambiar esta organizacion del si mismo se convirti entonces en el foco de la terapia. CAPITULO 10 VERGUENZA La vergienza se relaciona con sentirse expuesto y encontrarse carente de dignidad o valia,Implicasetise mirado con desprecio 0 Inferior a los ojos de otros. Por lo tanto, la vergienza esti iotima- mente relacionada con el miedo, es deci, miedo ala evaluaion nego tiva de otros, La cansiedad ante la vergienza» hace que seamos cau tos con respecto a mostramos,y ex en el centro de una familia de sentimienos que iocluye la tides, el bochorno y el descréit. ‘Todos estos sentimientos se caraterizan por la autoconsciencia de la persona. El desarrollo de la autoconicencia 0 conscencia bjetiva puede ex precursor del potencalinnato de sentievergienza. Las es- pestas de verpienza con frecuencia, se desarollan debido a expe- Fiencias de fracaso en pablico, o por ser el receptor de la burl, del despreco y del desagrado de otros. La verguenza implica, enronces, la experiencia de ser considerado con menosprecio por otas peso- nas, de ser despeciable alos ojos de oto. Cuando el despreio y el, rechazo por parte de las personas sigificativas se inernalzan y se dicigen al s/-mismo, ls sentimientor de vergienza te generan enton- ‘es intrapsiquicamente. Este proceso es uno de ls focos centries de la vivenci, en terapi, telaconads con la vergienza ‘Results necesacio destinguic la vergéenza de a culpa. Aunque son similares, consideramos la vegienza como algo central, 0 como wna ‘mocion fandamental, que ext elacionada con la propia vaia de uno ‘como persona, mientras que la culpa es un estado més complejo que implica juicios aprendidos en relacion a accioneso comportamientos especificos. . Ts tendencias de acim asociadas con vergenca y culpa también som discineas. La culpa motive el sentir que Se tiene que pagar poe Inaber obrado mals sin embargo, la vergienaa ce asoca con la tnd: cia arettaese 0 esconderse Con esto, uno st asegura de que los falls 7 faltas personales no quedan expoeros. La cespucsa de escanderse