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Séptima edición

David Wilson, MS, RNC

Staff, Children's Hospital Urgent Care Center Saint Francis Hospital; Faculty, Langston University School of Nursing Tulsa,OkIahoma

Marilyn J. Hockenherry, PhD, RN-CS, PNp, FAAN

Director, Center for Research and Evidence-Based Practice Nurse Scientist, Texas Children's Hospital; Director ofNurse Practitioners, Texas Children's Cancer Center; Professor, Department of Pediatrics, Baylor College of Medicine Houston, Texas

Con 280 ilustraciones

Traducción:

Armando de Jesús Ruiz Calderón Celia Pedroza Soberanis Jorge Orizaga Samperio

MÉXICO· BOGOTÁ· BUENOS AIRES· CARACAS· GUATEMALA LISBOA· MADRID· NUEVA YORK· SAN JUAN· SANTIAGO· SAO PAULO AUCKLAND • LONDRES· MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI SAN FRANCISCO· SIDNEY • SINGAPUR • SToLOUIS • TORONTO

Director editorial: Javier de León Fraga Editor spomor: Camilo Heras Corrección de estilo: Hilda Sánchez ViIlanueva Supervisora de edición: Norma García Carbajal Composicn y formación: Servicios editoriales 6Ns S.A. de c.v. Diseño de portada: Víctor M.Ortíz Pelayo Supervisora de producción: Ángela Salas Cañada

NOTA La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan

nuevos conocimientos, se requerirán

cambios de la terapéutica. dosificación medicamentosa

El (los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de

sean precisos y acordes con lo establecido

en la fecha de publicacn. Sin

embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en

persona que haya

participado en la preparación de la obra

la medicina, ni los editores ni cualquier otra garantizan que la información contenida en

ella

sea precisa o completa, tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que

con dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera

particular, habrá que consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento,

para tener

certeza de que la información de esta obra es precisa y no se

han introducido cambios en la dosis recomen-

dada o en las contraindicaciones

para su administración. Esto es de particular importancia con respecto a

fármacos nuevos o de uso no frecuente. También' deberáconsultarse

a

los laboratorios para recabar infor-

mación sobre los valores normales.

MANUAL DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA DE WONG SÉPTIMA EDICIÓN

Prohibida la reproducción rota! o parcial de esta obra por cualquier medio sin autorización escrita del editor

11Educación

DERECHOS RESERVADOS © 2009 respecto a la primera edición en español por, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de c.v.

A subsidiary of The McGraw-Hill

Companies, Inc.

Prolongación Paseo de la Reforma 10 15, Torre A, Piso 17, Col. Desarrollo Santa Fe,

Delegación Álvaro Obregón e.a 01376, México, D.E Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Reg. Núm. 736

ISBN 13: 978-970-1 0-6901-1 ISBN 10: 970-10-6901-3

Translated from the seventh English edition of:

Wong's Clinical Manual of Pediatric Nursing

Copyright

© 2008, 2004, 2000, 1996, 1990, 1986, 1981 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

All Rights Reserved ISBN 13: 978-0-323-04713-5

This translation is published under contract wirh Elsevier

1234567890

Impreso en México Impreso por Lirográfica Ingramex

0876543219

Printed in Mexico Printed by Litográfica Ingramex

The McGraw'HiII Campantes

. ''¡§,~

UNIDAD

Planes de cuidados de enfermería

EL PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERíA DE LACTANTES y NIÑOS, 396

Diagnósticos de enfermería, 396

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON DlSFUNCIÓN CARDlOVASCULAR,

439

El niño con insuficiencia cardiaca

4

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON CÁNCER, 480

CUIDADOS DE ENFERMERíA

DEL NIÑO

 

congestiva (CHF, congestiue heart

CON DISFUNCIÓN MUSCULOESQUELÉ-

CUIDADOS DE ENFERMERíA DE

failure), 439

TlCA,483

PROBLEMAS FRECUENTES DE NIÑOS

El niño con fiebre reumática (RF,

El niño

con escoliosis idiopática, 483

ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS, 399

rheumatic fever), 441

El niño

con artritis (artritis juvenil

El niño con temperatura corporal elevada, 399 El niño con alteraciones de líquidos y electrólitos, 400

El niño con dolor, 402

El niño con una fractura, 407

CUIDADOS DE ENFERMERíA DE RECIÉN NACIDOS, 409

El recién nacido con ictericia, 409 El lactante con displasia broncopulmonar

(BPD, bronchopulmonary dysplasia),411

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON DlSFUNCIÓN RESPIRATORIA, 415

El no en choque (insuficiencia cardiovascular), 443

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON DISFUNCIÓN HEMATOLÓGlCAI INMUNITARIA, 445

El niño

con anemia, 445

El niño

con drepanocitosis, 448

El niño

con hemofilia, 450

El niño

o adolescente con infección por

virus de inmunodeficiencia humana

(VIH),452

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON DlSFUNCIÓN RENAL, 457

El lactante de alto riesgo disneico, 415

El niño

con síndrome nefrótico, 457

El niño con infección respiratoria aguda,

El no

con disfunción renal aguda,

417

460

El niño

con asma, 419

El niño

con fibrosis quística, 420

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO

El niño con insuficiencia respiratoria,

CON DlSFUNCIÓN NEUROLÓGICA, 461

423

El niño

con trastorno convulsivo, 461

El lactante con bronquiolitis e infección

El niño inconsciente, 464

por virus sincitial respiratorio (RSV,

El niño

con meningitis bacteriana, 469

respiratory syncitial virus), 425

El niño

con parálisis cerebral, 471

El niño con mielomeningocele, 473

. CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON DlSFUNCIÓN GASTROINTESTINAL, 427

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON DlSFUNCIÓN METABÓLlCA, 475

El niño con apendicitis, 427

El niño con labio o paladar, o ambos,

El niño

con diabetes mellitus, 475

El niño con diarrea aguda

El niño con cetoacidosis diabética (DKA,

(gastroenrerítis), 429

diabetic ketoacidosis), 478

El lactante con disfunción gastrointestinal obstructiva, 431

hendidos

(CL/CP, cleft liplcleft palate),

433

El lactante con atresia esofágica y fístula

traqueoesofágica, 436 El niño con amigdalectomía o miringotomía, 438

idiopática),485

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON DETERIORO COGNITIVO, 486

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON QUEMADURAS, 489

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON DlSFUNCIÓN PSICOFISIOLÓGICA,

492

El niño maltratado, 492 El adolescente con un trastorno alimentario, 494 El niño con trastorno de hiperactividad y déficit de atención (ADHD, attention

deficit hyperactivity disorder), 496

.

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO INTOXICADO, 498

El niño que ingirió o inhaló tóxicos, 498

CUIDADOS DE ENFERMERíA DEL NIÑO CON ENFERMEDAD TERMINAL O MORIBUNDO, 500

395

  • 396 PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

El proceso de cuidados de enfermería de lactante s y niños

El cuidado de niños enfermos y sus familiares requiere el mismo enfoque sistemático para la toma de-decisiones que se aplica a los cuidados de enfermería de todos los pacientes. Este proceso de solución de problemas comprende habilidades tanto cognitivas como operacionales y consiste en cinco fases:

  • l. Valoración: análisis y síntesis de la información reunida

    • 2. Identificación del problema: determinación del problema o necesidad actuales o posibles indicados como un diagnóstico de enfermería

    • 3. Formulación de un plan: diseño de la acción expre- sada a veces en forma de instrucciones,

intervencio-

nes o funciones de enfermería

  • 4. Implementación: realización o ejecución del plan

  • 5. Evaluación: medición del resultado final del (los) cuidado(s) de enfermería que completa este proceso o sirve como base para una revaloración

La American Nurses Association estableció estándares para la práctica (uso del proceso de enfermería):

l.

Valoración: la enfermera reúne información amplia relacionada con la salud o situación del paciente

  • 2. Diagnóstico: la enfermera analiza la valoración de

la información

para determinar los diagnósticos o

problemas

  • 3. Identificación de los resultados finales: la enfer-

mera identifica

los resultados finales esperados de un

plan individualizado

para el paciente

o la situación

  • 4. Planeación: la enfermera elabora un plan de cuida- dos que comprende estrategias y alternativas para obtener los resultados finales esperados

  • 5. Implementación: la enfermera lleva a cabo el plan identificado

  • 6. Evaluación: la enfermera valora los avances para lograr los resultados finales

Diagnósticos de enfermería

Diagnósticos de enfermería designa el conjunto de indicios que

Los diagnósticos de enfermería que se utilizan en

esta sección

se obtienen durante la fase de valoración. La definición del tér- mino diagnóstico de enfermería aceptada por las Nortb American

son los recopilados según su prioridad.

y aprobados por las NANDA y organizados Los que se seleccionaron para su inclusión en

Nursing Diagnosis Association 's (NANDA) es "un juicio clínico

esta unidad sólo son una interpretación (recuadro 4-1). Algunos

respecto a las respuestas del individuo, familia o comunidad a

diagnósticos están muy relacionados y suele ser difícil determi-

problemas de salud y los procesos de la vida actuales y posibles. Los diagnósticos de enfermería proporcionan la base para selec-

nar la categoría diagnóstica que mejor representa cualquier obje- tivo determinado. Los diagnósticos seleccionados para su inclu-

cionar las intervenciones de enfermería que permitan obtener los

sión

y las intervenciones de enfermería sirven como guía general

resultados finales que son responsabilidad de la enfermera'.

para los cuidados de enfermería del niño con problemas de sa-

Los diagnósticos de enfermería no describen todo lo que la

lud; por consiguiente, quienes los utilizan deben añadir

otros a

enfermería lleva a cabo. La práctica de esta última consiste en tres tipos de actividades: dependientes, interdependientes e indepen-

fin de individualizar los cuidados para un niño y una específicos.

familia

dientes. Las diferencias estriban en la persona que asume la auto-

Las NANDA y Marjory Gordon elaboraron sistemas para

ridad para realizar la acción. Las actividades dependientes son las

diagnósticos de enfermería. Las NANDA lo basan en nueve pa-

áreas de la práctica de enfermería que determinan que la enfer-

trones de respuestas del hombre

y Gordon apoya los suyos en

11

mera tiene la responsabilidad de implementar el régimen médico prescrito; las interdependientes son las actividades en que la obli- gación y responsabilidad médica y de enfermería se superponen y

modelos de salud funcional. En la práctica

clínica, los sistemas de

clasificación, en especial los patrones de Gordon, sirven como estructura para organizar una valoración de enfermería y estanda-

requieren

colaboración (llamada de colaboración en el plan de

rizar la recolección de información. Se requiere una investigación

cuidados) entre las dos disciplinas. Las actividades independien- tes son las áreas de la práctica de enfermería que son responsabi- lidad directa de cada enfermera. Los diagnósticos de enfermería deben reflejar las dimensiones interdependientes e independien- tes de los cuidados de enfermería.

más amplia a fin de incrementar la lista de diagnósticos de enfer- mería, sobre todo en áreas de especialidades como la pediatría, y para definir una taxonomía aceptada de manera universal.

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

397

R E e u A D R o 4-1 I DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍADE NANDA

Diagnosis Association), 2007-2008

(North American Nursing

Actividad recreativa, deficiente Aflicción Aflicción, complicada

Aflicción, riesgo de complicación

Afrontamiento, aptitud

para mejorar el de la comunidad

Afrontamiento, aptitud para mejorar el familiar Afrontamiento, aptitud para mejorarlo Afrontamiento, comunidad ineficaz Afrontamiento, defensivo Afrontamiento, familia comprometida Afrontamiento, familia incapacitada Afrontamiento, ineficaz Aislamiento social Ansiedad Ansiedad, de muerte Aspiración, riesgo de Arreflexia autónoma Arreflexia autónoma, riesgo de Aseo de vías respiratorias, ineficaz Asfixia, riesgo de

Automutilación Automutilación, riesgo de Bienestar espiritual, aptitud para mejorarlo Caídas, riesgo de Campo de energía, alterado Capacidad de adaptación intracraneal, disminuida Comodidad, aptitud para mejorarla Comunicación, aptitud para mejorarla Comunicación verbal, deteriorada Concepto personal, aptitud para mejorarlo

Conducta del lactante, aptitud para mejorar la organizada Conducta del lactante, desorganizada Conducta del lactante, desorganizada, riesgo de Conducta, de salud propensa a riesgos Conductas de búsqueda de salud Confianza en sí mismo baja, prolongada

Confianza en sí mismo situacional, Confianza en sí mismo situacional,

baja baja, riesgo de

Conflicto, decisorio Conflicto, del desempeño paternal Confusión, aguda Confusión, aguda, riesgo de Confusión, crónica Congoja, crónica Conocimientos, aptitud para mejorarlos Conocimientos, deficientes Conservación de la salud, ineficaz Contaminacn Contaminación, riesgo de Crecimiento, riesgo de desproporción

Crecimiento y desarrollo, retrasados Cuidados personales, aptitud para mejorarlos Cuidados personales, deficientes, para vestirse y acicalarse Cuidados personales para alimentarse, deficientes Cuidados personales para bañarse y de higiene, deficientes Cuidados personales para hábitos sanitarios, deficientes Deglución, deteriorada Dentición, deteriorada Desarrollo, riesgo de retraso Descuido, unilateral Desempeño funcional, ineficaz Desesperanza Desobediencia Diarrea Dignidad humana, riesgo de comprometerla Disfunción neurovascular peririca, riesgo de Disfunción sexual Dolor, agudo Dolor, crónico Eliminación urinaria, aptitud para mejorarla Eliminación urinaria, deteriorada Energía, aptitud para mejorarla Equilibrio de quidos, aptitud para mejorarlo Errabundo Esperanza, aptitud para mejorarla Estado de inmunización, aptitud para mejorarlo Estilo de vida sedentario Estreñimiento Estreñimiento, percibido Estreñimiento, riesgo de Estrés excesivo Fatiga Función hepática, riesgo de deterioro Gasto cardiaco, disminuido Glucemia, riesgo de inestabilidad Habilidad de traslado, deteriorada Hipertermia Hipotermia Identidad personal, alterada Imagen corporal, alterada Inadaptabilidad Incontinencia intestinal Incontinencia urinaria funcional Incontinencia urinaria por esfuerzo Incontinencia urinaria por rebosamiento Incontinencia urinaria por urgencia Incontinencia urinaria por urgencia, riesgo de Incontinencia urinaria refleja Incontinencia urinaria total Infección, riesgo de

Tomado de North American Nursing Diagnosis Association International: Nursing diagnoses: definitions and c/assification 2007-2008,

Philadelphia, 2007, NANDA International.

Continúa

  • 398 PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

I

R E e u A o R o 4-1 I DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE

NANDA (continuación)

Insomnio

. Integridad cunea, alterada

Integridad cunea, riesgo de deterioro Integridad hística, deteriorada Interacción social, deteriorada Intercambio gaseoso, deteriorado Intolerancia a la actividad

Intolerancia

a la actividad, riesgo de

Intoxicación, riesgo de Lactancia materna, eficaz

Lactancia materna, ineficaz Lactancia materna, interrumpida Lesión, riesgo de

Lesión, riesgo por posición perioperatoria Manejo del régimen terapéutico, aptitud para mejorarlo Manejo del régimen terapéutico, eficaz

Manejo del régimen terapéutico,

ineficacia de la comunidad

Manejo del régimen terapéutico, ineficacia familiar

Manejo del régimen terapéutico, ineficaz

Mantenimiento de la casa, deteriorado Marcha, deteriorada Memoria, deteriorada

Movilidad en la cama, deteriorada

Movilidad en silla de ruedas, deteriorada

Movilidad física, deteriorada Mucosa bucal, deteriorada Náuseas Negación, ineficaz Nutrición, aptitud para mejorarla Nutrición: más de los requerimientos Nutrición, más de los requerimientos

corporales, desequilibrada

corporales, riesgo de des-

equilibrio Nutrición: menos de los requerimientos corporales, desequili- brada Paternidad, aptitud para mejorarla Paternidad, deteriorada Paternidad, riesgo de deterioro Patrón de alimentación del lactante, ineficaz Patrón de sexualidad, ineficaz Patrón respiratorio, ineficaz Percepción sensitiva, deteriorada Pérdida de energía Pérdida de energía, riesgo de Privación de sueño Procesos del pensamiento, alterados

Procesos familiares: alcoholismo, disfuncional Procesos familiares, aptitud para mejorarlos Procesos familiares, interrumpidos Protección, ineficaz Recuperación quirúrgica, retardada Religiosidad, aptitud para mejorarla Religiosidad, deteriorada Religiosidad, riesgo de deterioro Síndrome de estrés por reubicación Síndrome de estrés por reubicación, riesgo de Respuesta a la supresión ventilatoria, disfuncional Respuesta alérgica al látex Respuesta alérgica al látex, riesgo de Retención urinaria Retraso del desarrollo, adulto Riego hístico, ineficaz Síndrome de interpretación ambiental, deteriorado

Síndrome de muerte súbita del lactante, riesgo de

Síndrome

por inactividad, riesgo de .

Síndrome postraumático Síndrome postraumático, riesgo de Síndrome traumático por violación Síndrome traumático por violación: reacción complicada

Síndrome traumático por violación: reacción silenciosa Soledad, riesgo de Sueño, aptitud para mejorarlo Sufrimiento espiritual Sufrimiento espiritual, riesgo de Sufrimiento, moral Suicidio, riesgo de Temor Temperatura corporal, riesgo de desequilibrio Tensión en la función de cuidador

Tensión en la función de cuidador, riesgo de

Termorregulación, ineficaz Toma de decisiones, aptitud para mejorarla

Traumatismos, riesgo de

Ventilación espontánea, deteriorada Vinculación, riesgo de deterioro entre padres y niño

Violencia, riesgo de dirigirla

a otros

Violencia, riesgo de dirigirla a sí mismo

Volumen de llquídos, deficiente Volumen de líquidos, excesivo Volumen de líquidos, riesgo de deficiencia Volumen de líquidos, riesgo de desequilibrio

Cuidados de enfermería de problemas frecuentes de niños enfermos y hospitalizados

PLAN

DE CUIDADOS

DE ENFERMERfA

=

El niño con temperatura corporal elevada

Diagnósticos de enfermería

 

Resultados finales esperados en el paciente

Intervenciones de enfermería

 

Justificación

 

Termorregulación ineficaz relacionada con un proceso inflamatorio, tempe-

El niño conserva la temperatura cor- poral dentro de los límites nor-

Vigilar la temperatura.

Determinar la efectividad del tratamiento

 

ratura ambiental elevada (fiebre)

males

Administrar antipiréticos en dosis apropiadas para el peso del niño.

Disminuir

la temperatura

 

Utilizar las medidas de enfriamiento siguientes, de preferencia l h después de

Disminuir

la temperatura

que definen al niño

El siguiente concepto de NOC se

proporcionar el antipirético:

 

Características

(Datos subjetivos y objetivos)

 

aplica a estos resultados

finales:

o

Incrementar la circulación de aire.

o

 

y la familia

Termorregulación

o Reducir la temperatura ambiental.

Manifestaciones clínicas de fiebre:

o Poner ropas ligeras.

o

Aumento de la temperatura cor-

Exponer la piel al aire.

poral arriba de los límites males (punto de ajuste)

nor-

Aplicar compresas frías a la piel Evitar enfriamiento; si el niño tiene

o

(p. ej., la frente) escalofrío, utilizar más ropa o cobertores.

Prevenir escalofrío que

 

o Piel rubicunda

 

incrernenta

el índice

o

Piel

caliente al tacto

metabólico corporal

 

o Mirada vidriosa •Aumento de la frecuencia

respi-

Los siguientes conceptos de NIC suplican a estas.inte~ciones:

 

ratoria o taquicardia

Regulación de la temperatura Vigilancia de signos vitales

 

'"O

 

Aplicación de calor o frío Baños

~

t%1

Atención de líquidos

ti>

Precauciones para hipertermia maligna

t::l

t%1

Administración de medicamentos

o

Manejo de medicamentos

S

   

Vigilar la temperatura.

 

~

Hipertermia relacionada con incre- mento de la producción de calor

El niño conserva la temperatura cor- poral dentro de límites normales

 

Prevenir enfriamiento

O

   

ti>

 

Aplicar un cobertor o colchón de enfriamiento.

corporal excesivo Disminuir la temperatura

t::l

que definen-al niño

Los siguientes conceptos

de NOC

Evitar escalofrío:

Prevenir enfriamiento corpo-

t%1

Características y la familia

 

se aplican a estos resultados

o Dar

baños con

agua templada durante 20 a 30 mino (Los límites de tempera-

ral excesivo

t%1

 

Z

"

(Datos subjetivos y objetivos)

La temperatura corporal excede los

finales:

tura

exactos de los baños con agua templada no están establecidos; suele ser

mejor comenzar con agua caliente y añadir en forma gradual agua más fa

t%1

~

límites normales (p. ej., insolación,

Termorregulacn Signos vitales

hasta obtener una temperatura benéfica pero que no cause escalofrío.)

t%1

intoxicación con ácido acerilsalicí-

Grado de comodidad

o Aplicar toallas o paños fríos húmedos; exponer lo un área del cuerpo a l.a

~'

lico, hipertiroidismo) Convulsiones febriles

vez; cambiarlos según sea necesario; continuar durante alrededor de 30 min.

I,¡.l

NOC, Nursing Outcomes C/assification

 

Continúa

\O

NIC, Nurshing Interventions Classification

 

\O

v O'lfOINn

UNIDAD 4

PLAN

DE CUIDADOS

DE ENFERMERíA

h

~~~--, -

w~ ,

--

El niño con temperatura corporal elevada (continuación)

Diagnósticos de enfermería

Hipertermia relacionada con incre-

mento de. la producción de calor

(continuación)

Resultados finales esperados

en el paciente

Intervenciones de enfermería

Justificación

Nunca utilizar alcohol isopropílico para frotamiento en el baño o con esponjas. Prevenir efectos neurotóxicos

Explicar a la familia que los antipiréticos no tienen valor en la hipertermia.

Los siguientes conceptos

Tratamiento de la fiebre

de NIC se aplican a estas intervenciones:

Regulación de la temperatura

Aplicaciones de calor o frío

Precauciones para convulsiones

Aumentar la comprensión

PLAN

DE CUIDADOS

DE ENFERMERíA

El niño con alteraciones de líquidos y electrólitos

Diagnósticos de enfermería

ficit del volumen de líquidos rela-

cionado con pérdida activa por las

vías renal, gastrointestinal (vómitos,

Resultados finales esperados

en el paciente

Restablecimiento del equilibrio de

líquidos (agua) y electrólitos

Prueba (mesurable)

Intervenciones

Valorar y anotar el estado de hidratación.

Describir a los padres (y al niño según sea apropiado para la edad) el plan de

Justificadón

Proporcionar una valoración

basal del estado clínico

Suministrar información pre-

*"

O

O

'"O

~ ~

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tl

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o

e

~

o

'"

tl

~

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Z

"

..

~

~ ~

~,

diarrea, aspiración gástrica) o respi-

Mucosas húmedas

 

intervenciones (laboratorio, líquidos IV, hidratación durante varias

horas y

cisa del plan de cuidados

ratoria (hiperventilación), o por la

Na+ 135 a 145 meq

vigilancia) .

de la enfermedad del niño

piel (heridas, diaforesis)

Micción (> 1 ml/kg/h)

Obtener las muestras de laboratorio necesarias en una vena periférica (de co-

Valorar el grado del déficit

Déficit del volumen de líquidos por

Llenado capilar 1 a 3 s (rápido)

laboración).

de líquidos

falla de los mecanismos reguladores

Turgencia de la piel activa y sin for-

Colocar analgésicos tópicos en el sitio antes de la toma de muestra IV

Reducir el dolor

como el renal o hipotalámico (hi-

mación de tienda

 

Establecer un acceso IV

Administrar líquidos y medi-

pertermia)

Grado de actividad igual que antes

camentos

de enfermarse

 

Detener las náuseas y vómitos

Características

que definen al

Signos vitales apropiados para

 

Administrar antieméticos como ondansetrón (de colaboración).

niño y la familia

la edad

Administrar

IV rápido 20 ml/kg de NS 0.9% en el transcurso de 20 min

Restituir las pérdidas de

(Datos subjetivos y objetivos)

(de colaboración) .

líquidos

Resequedad de la mucosa bucal

Los siguientes

conceptos

de

. Vigilar cada hora el sitio de la IV en busca de eritema, edema, dolor, estrías ..

Prevenir la extravasación de

Llenado capilar >3 s

NOC se aplican a estos

 

líquidos a los tejidos

Diuresis < 1 ml/kg/h

resultados

finales:

Detectar signos de flebitis

Taquicardia

Equilibrio de líquidos

 

Densidad urinaria específica l.030

Hidratación

Vigilar los signos vitales cada 2 h o según lo requieran los cambios.

Evitar más complicaciones e

Debilidad

Estado nutricional: consumo de

intervenir si el estado cambia

alimentos y líquidos

 

Vigilar ingreso y egreso de líquidos.

Valorar el estado de

Ofrecer sorbos pequeños de solución para hidratación oral, 5 mi (1 cucha-

radita) cada 5 a 10 min después de la primera administración

rápida de

líquido y a los 30 min de dar el antiemético.

hidratación

Rehidratar y estimar la tole-

rancia a quidos orales

Vigilar la diuresis.

Vigilar los valores de laborarorio según el prorocolo (de colaboración).

Valorar la función renal y lo

adecuado de las in terven-

ciones para hidratación

Valorar el estado de hi-

dratación después de la ad-

ministración intravenosa rá-

pida inicial de líquidos, de

 

Los siguientes conceptos

de NIC se

aplican a estas intervenciones:

proporcionados

por vía

Tratamiento intravenoso (IV)

oral, o ambos,

y de las in-

Interpretación de daros de laborarorio

 

tervenciones

Vigilancia de signos vitales

Vigilancia de líquidos

y electóliros

Riesgo de deficiencia del volumen de

El niño muestra evidencias de hi-

 

Administrar medicamentos antieméticos.

 

Disminuir las náuseas y

líquidos relacionado con pérdida

dratación adecuada

 

vómiros

del apetiro, cuidados personales in-

Disminuir estímulos que pueden causar anorexia en el niño (olores, estímulos

Reducir las náuseas

adecuados, inmovilidad, alteración

Los siguientes

conceptos

de

ambientales).

del sensorio, estado de NPO, es-

NOC se aplican a estos

 

""

Proporcionar pequeñas cantidades de líquidos -5

a 10 ml-

de sabores:

Fomentar el consumo de

tudios diagnósticos prolongados

resultados

finales:

paletas heladas (paletas congeladas); aguas de sabores (sin azúcar) y solucio-

líquidos

Factores de riesgo

Equilibrio de líquidos

 

nes para hidraración oral de sabores.

 

Medicamenros (di'uréticos, quimio-

Hidratación

Vigilar la diuresis.

Valorar el estado de

terapéuticos)

Control de riesgos

 

Vigilar los valores de laborarorio como sea necesario.

 

hidratación

Déficit de conocimienros relacionado

Establecer un acceso IV según los determinen los daros de la valoración.

Administrar líquidos

con el volumen de líquidos

Volumen de líquidos excesivo rela-

El niño muestra evidencias de

Los siguientes conceptos de'ÑIC se aplican a estas intervenciones:

Atención de líquidos

Vigilancia de electliros

Tratamienro intravenoso (IV)

Regular muy de cerca el ingreso de líquidos IV; administrar los líquidos IV

Prevenir el ingreso excesivo

cionado con hiperhidratación,

equilibrio de líquidos y elec-

con una bomba de infusión. Revisar cada hora que la bomba funciona de

de líquidos

consumo muy abundante de

tróliros

manera apropiada.

agua libre, falla del mecanismo

El niño evita el consumo precipi-

Administrar diuréticos a las horas indicadas.

Eliminar el exceso de agua

regulador, causas yatrógenas

tado de agua libre

(líquidos)

Características

que definen

al

Los siguientes

conceptos

de

niño y la familia

NOC se aplican a estos

(Datos subjetivos y objetivos)

 

resultados

finales:

Aumento de peso en poco tiempo

Equilibrio de líquidos

 

Consumo que excede la elimi-

Hidratación

nación

Diuresis

Edema

Cambios del patr