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ELETROTERAPIA CORPORAL

Elaborado:
Prof. Maycon Ayres Benicio

Cacoal
2014

Este material apostilado destina-se a reconhecer eidentificar os tipos de


equipamentos utilizados nos procedimentos estticos corporais. Alm de aplicar
tcnicas eletroterpicas utilizando os diversos tipos de corrente eltricas nos
procedimentos estticos, conhecendo suas indicaes e contraindicaes, bem
como avaliar os riscos e benefcios do uso da Eletroterapia nos cuidados estticos.
Chama-se ateno para os limites de sua atuao profissional, adotando
medidas de segurana no uso dos equipamentos.

UTILIZAES, RISCOS E BENEFCIOS DAS CORRENTES ELTRICAS 1


Resistncia a medida em Ohm, pois ela representada em nosso caso
pelo organismo humano onde ser aplicada a corrente eltrica.
A resistncia da pele diminui muito quando ela se encontra mais hidratada
favorecendo a passagem de corrente eltrica atravs das diferentes estruturas
orgnicas. Dentro da atuao da corrente eltrica sobre o organismo humano podese definir dois tipos de correntes:
Galvnica;
Fardica.
A corrente galvnica contnuo sendo obtida por um gerador que se
encarrega de manter a tenso constante. Sua aplicao dentro da rea mdica, da
fisioterapia e da esttica muito variada dependendo, principalmente das tcnicas
de atuao do equipamento a ser empregado.
A corrente interrompida ou a corrente fardica fluem com intervalos de tempo
de repouso e pode realizar diferentes tipos de ativao muscular, importante
atuao tambm na rea de reabilitao muscular nos tratamentos de medicina
esportiva e Fisioterapia. A corrente fardica pode estar em:
Baixa Frequncia onde h variao de 1 a 300 Hertz e cujo efeito fisiolgico
a excitao neuromuscular e consequentes contraes musculares com leves

efeitos analgsicas.
Mdia Frequncia onde h variao de 3.000 a 100.000 Hertz cuja
indicao promover analgesia acentuada
Alta frequncia que atua com mais de 100.000 Hertz podendo ser
empregada para provocar efeito trmico local. O uso dos diferentes tipos de
equipamentos tanto de corrente galvnica como de fardica deve ser realizado
observando-se previamente as contraindicaes relativas e absolutas para que
sejam evitados incidentes sendo indispensvel um treinamento especfico do
profissional.
DURAO
A durao de um estmulo tem sido dividida em vrios perodos de tempo
inter-relacionados, que, juntos, formam o tempo total entre o incio e o fim de um
pulso de estimulao. Para uma representao grfica da terminologia tempodependente, veja a abaixo. A durao da fase o tempo decorrido desde o incio at
o fim de uma fase de um pulso ou de um ciclo de uma corrente alternada. As
duraes de fase tpicas so curtas para evitar um aquecimento significativo do
tecido biolgico e, portanto, so expressas em fraes de um segundo, como
microssegundos (s) ou milissegundos (ms).
A durao do pulso, o intervalo interfase e o intervalo interpulso, todos se
referem s caractersticas de tempo das correntes pulsadas. A durao do pulso o
tempo total decorrido do incio ao fim de um pulso e inclui a durao da fase de
todas as fases mais o intervalo interfase. O intervalo interfase o perodo sem
atividade eltrica entre duas fases sucessivas de um pulso, O intervalo interpulso
o perodo de tempo sem atividade eltrica entre dois pulsos sucessivos. O intervalo
interfase no pode exceder o intervalo interpulso.

VERIFICAO DA APRENDIZAGEM
1. Em que momento diminui a resistncia da pele ao usar corrente eltrica?
______________________________________________________________
___
______________________________________________________________
___
______________________________________________________________
__ .
2. Quais os tipos de corrente eltrica?
______________________________________________________________
______________________________________________________________
_____________________________________________________________ .
3. A corrente fardica pode estar sendo realizada em diferentes tipos de
atividades muscular. Quais so eles?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________ .
4. Qual a diferena entre durao do pulso, o intervalo interfase e o
intervalo interpulso?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________ .

NOES DE CORRENTES ELTRICAS E ELETRICIDADE


CELULAR - 2
Transporte Atravs da Membrana Celular

A clula circundada pelo Lquido Extracelular (LEC), que composto pelo


lquido intersticial e plasma sanguneo.
Funo

- Fornecer nutrientes e outras substncias necessrias ao funcionamento das

clulas.
Internamente a clula possui o lquido Intracelular (LIC).
Mecanismos de transporte atravs da membrana.
Os mecanismos de transporte de substncias atravs da membrana.
Podem ser divididos quanto ao gasto de energia em:
Passivo: sem gasto de energia.
Ativo: com gasto de energia.

Transporte Passivo

Difuso

- Movimentao contnua das molculas entre si, nos lquidos nos gases. A

difuso atravs da membrana celular dividida em dois subtipos:


Difuso simples;

Difuso facilitada.
Difuso simples

- a movimentao cintica atravs dos orifcios na membrana ou por

espaos intermoleculares, sem que haja necessidade de fixao a protenas


carreadoras da membrana. A velocidade da difuso simples vai depender:
Do nmero (quantidade) de substncia disponvel;
Velocidade cintica da movimentao;
Do nmero de orifcios na membrana celular que vai ser atravessada.
Difuso facilitada

- Exige a interao da molcula ou dos ons com a protena carreadora que

facilita sua passagem pela membrana, provavelmente pela fixao qumica, e dessa
forma se tornando difusvel.
Osmose

- Passagem de gua atravs da membrana.

Difuso Simples atravs da Bicamada Lipdica

Difuso de substncias lipossolveis

A lipossolubilidade a capacidade que uma substncia possui

de se dissolver nos lipdios, como por exemplo, a vitamina D.


Difuso de substncias no solveis em lipdios -

Certas substncias, mesmo

sendo insolveis em

lipdios atravessam a bicamada lipdica da membrana celular, a gua, por exemplo,


difunde-se pela membrana, sendo grande parte passando diretamente atravs da
bicamada e frao ainda maior pelos canais proteicos. Acredita-se que devido ao
minsculo tamanho da molcula de gua possibilitar sua difuso antes que o carter
hidrofbico dos lipdios seja acionado. A penetrabilidade das substncias diminui
conforme o aumento do tamanho das molculas, tais como a molcula de ureia
apenas 20% maior que a da gua e 2000 x menos penetrvel que a gua.
Incapacidade de difuso dos ons

Os ons se difundem um milho de vezes menos que a gua. Mesmo ons com
dimenses menores que a da gua.
Carga eltrica determinando a hidratao dos ons;
Carga eltrica dos ons reage com as cargas da bicamada lipdica que
formada por lipdios polares (excesso de cargas negativas).

Difuso Simples pelos Canais das Protenas


Os canais proteicos podem ser:
Seletivamente permeveis a determinadas substncias;

Muitos podem ser abertos e fechados por comportas.


A maioria dos canais seletiva, tornando-os muitas vezes especficos, devido ao
seu dimetro, forma, natureza das cargas eltricas ao longo das superfcies interna
desse canal, exemplo, canais de sdio (dimetro de 0,3x0, 5nm e forte carga negativa)
e canais de potssio (dimetro de 0,3x0, 3nm no possui carga negativa).

Comportas dos Canais Proteicos

Acredita-se que essas comportas sejam na verdade, extenses, semelhantes a


comportas, da molcula de protena de transporte, que pode ocluir o orifcio do canal,
ou se afastar desse orifcio por meio de alterao conformacional da forma da prpria

1
0

protena. No caso do canal de sdio esta comporta se abre e fecha na superfcie


externa da membrana celular e os de potssio na superfcie interna.
O mecanismo de regulao destas comportas principalmente:
Comportas voltagem-dependentes

- A conformao molecular da comporta responde ao potencial

eltrico entre as duas faces da membrana. Isto , quando existe forte carga negativa
na face interna da membrana as comportas para o sdio permanecem fortemente
fechadas, mas se abrem quando a negatividade desaparece como exemplo disto temse o Potencial de ao de clulas nervosas.
Comportas ligando-dependentes

- So abertos pela fixao de outra molcula (ligando) protena, o

que determina uma mudana conformacional da protena provocando abertura ou


fechamento do canal, como exemplo a acetilcolina e o canal de acetilcolina.

Difuso facilitada atravs da Bicamada Lipdica

Tambm denominada difuso mediada por carreador, onde o carreador facilita a


difuso da substncia para outro lado.
A difuso facilitada se d provavelmente pela fixao da molcula a ser
transportada a uma protena de canal, ento em frao de segundos ocorre mudana
conformacional dessa protena, de modo que seu canal se abra para o lado oposto da
membrana, tal como a difuso facilitada da glicose e dos aminocidos.
Em relao aos fatores que podem influenciar a velocidade efetiva da difuso, o
que importante para a clula no a quantidade de substncia que se difunde nas
duas direes, mas, sim a diferena entre as duas quantidades, o que a velocidade
de difuso em uma das direes.
Os fatores que a influenciam so:

Permeabilidade da membrana (espessura da membrana, lipossolubilidade


da substncia a difundir, nmero de canais proteicos, temperatura, peso
molecular da substncia que se difunde);
Efeito da diferena de concentrao;
Efeito de um potencial eltrico sobre a difuso de ons;
Efeito de diferena de presso.

11

Carga Eltrica nos Tecidos


A corrente eltrica um fluxo de partculas com carga que se forma entre os
dois extremos de um condutor quando entre eles existe uma diferena de carga eltrica
ou diferena de potencial.
O corpo humano um condutor do tipo eletroltico porque apresenta cargas
livres sob a forma de ons. A corrente eltrica apresenta-se relacionada a trs aspectos
diferentes:
Tenso - Medida em volts (V)
Intensidade - Medida em Ampre e miliampre em Medicina, Eletroterapia
e Eletroesttica;
Resistncia - medida em Ohm.

Dermtomos

Dermtomos o nome que se d s regies da pele inervadas por fibras que


saem da coluna vertebral. Ao estimular determinadas regies a superfcie da pele,
pontos denominados dermtomos, ocorre reaes nervosas profundas, pois estimulam
diretamente determinadas regies da medula espinhal e os rgos inervados pelo
grupo de nervos daquela rea. Esta relao pode ajudar a compreender a reflexologia
ou a acupuntura. Por exemplo, o nervo proveniente da quinta vrtebra lombar (L5)
inerva o calcanhar e responsvel por parte dos movimentos e fora dos msculos das
pernas.
Entendendo os Dermtomos
Os nervos espinhais so formados a partir das razes nervosas: dorsal

(sensitiva) e ventral (motora) que se projetam para fora da medula, os msculos


inervados por um nico par de razes motoras formam um mitomo, enquanto que as
regies da pele inervada por um nico par de razes sensitivas formam um Dermtomo.
Nos

1
2

dermtomos cada raiz dorsal (sensitiva) garante a sensibilidade de regies previsveis


do corpo humano, desta forma possvel criar um mapa corporal, a partir destes
mapas possvel estimar, por exemplo, quais razes nervosas sensitivas foram
afetadas em um paciente com TRM, ou identificar qual raiz nervosa sensitiva est
sendo comprimida por uma hrnia de disco (radiculopatia). Nos mapas, as fronteiras
entre os dermtomos so geralmente bem definidas. No entanto estas fronteiras so
apenas didticas, pois existe uma considervel sobreposio de inervao entre
dermtomos adjacentes.

VERIFICAO DA APRENDIZAGEM
1. O lquido extracelular composto por?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .
2. Qual a diferena entre:
a) Difuso facilitada atravs da bicamada lipdica?
b) Difuso simples atravs da bicamada lipdica?
3. Que fatores influenciam a velocidade efetiva da difuso?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .

4. Quais os efeitos fisiolgicos e o que promove a corrente eltrica no organismo


humano?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .
5. O que dermtomos?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .

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EQUIPAMENTOS E TCNICAS DE APLICAO DOS


PROCEDIMENTOS ELETROTERPICOS CORPORAL - 3
Corrente Galvnica

A corrente galvnica tambm chamada voltaica ou contnua unidirecional e


essencialmente polarizada, mantendo seus polos bem determinados durante todo o
tratamento uma vez fechado o circuito atravessando um eletrlito, os ons se dirigiro
para os dois polos, conforme sua carga. Empregam-se baixa voltagem e baixa
intensidade, sendo esta abaixo de 50 ma. A corrente galvnica atua sobre os nervos
sensitivos com sensao de ardor e agulhada, que cresce com a intensidade da
corrente, e sobre os nervos motores, provocando a contrao dos msculos por eles
inervados.
Por ser uma corrente contnua de baixa amperagem, isto da ordem de
miliampere e de baixa voltagem. Os eltrons se deslocam em nico sentido e devido a
essa particularidade, utilizada pela sua propriedade, de desloca ons. Em medicina,
fisioterapia e esttica, esta corrente utilizada para introduzir na pele determinadas
substncias consideradas curativas, esta energia um das mais conhecidas em
eletromedicina

e destacaremos os pontos mais importantes:


CORRENTE GALVNICA

possui a propriedade de determinar efeito trmico, qumico e

efeitos fisiolgicos e de formar um campo magntico.


Ao atravessar os tecidos do corpo humano produz uma cadeia de fenmenos
fisioqumicos cujos fundamentos se manifestam especialmente na dissociao
molecular.
Ionizao ou Ionoforese

A ionoforese (ionizao) se resume no aproveitamento desses fenmenos fisioqumicos

com

finalidade

de

fazer

penetrar

substncias teraputicas atravs de pele ntegra. Nos


tecidos do corpo humano a organizao estrutural
funciona como uma resistncia um pouco mais
complexa.

IONIZADOR GALVNICO CONSTANTE

com

produto qumico colocado no eletrodo negativo


colocado em cima do depsito de gordura e o eletrodo
positivo paralelo, produz uma contratura local, fazendo
penetrar o produto qumico com suas partculas
eltricas no interior do depsito de gordura (tratamento localizado).

1
4

O msculo diretamente atingido tambm se contrai no fechamento ou abertura


do circuito. Um estmulo gradualmente crescente pode estimular um msculo
desnervado sem se propagar aos msculos com inervao e aos nervos nas suas
proximidades. Impulsos muito breves podem exigir uma intensidade muito alta, sendo
os impulsos com 100 mili-segundos mais adequados para a estimulao de msculos
desnervados. O fim do estmulo prevenir a atrofia muscular dos msculos
desnervados, melhorarem a circulao venosa e linftica e impedir a fibrose do tecido
conjuntivo no msculo.
Proporciona alguns efeitos fisiolgicos no organismo, tais como:
Hiperemia local ( produo de calor );
Vasodilatao local;
Elevao da temperatura local;
Elevao do metabolismo;
Otimizao da circulao sangunea;
Analgesia.

Desincruste

um procedimento de ao eletroqumica que tem como objetivo retirar o


excesso de sebo das peles exageradamente seborreicas.

A desincruste serve para limpar o folculo pilosebceo do excesso de secreo sebcea,

facilitando a extrao de comedes (cravos) e


acne vulgar, na limpeza dos canais foliculares e
manuteno da normalizao do estado da
epiderme recuperada.
Para

as

peles

lipdicas,

alm

da

reeducao do trabalho das glndulas sebceas


e sudorparas, espera-se obter a eliminao das
secrees das glndulas sebceas sem sua
retirada total, para que, seja evitado o efeito
feedback.
Entende-se

por

efeito

feedback,

uma

produo maior da secreo sebcea para compensao daquela que foi retirada,
alm de ser estimulada tambm para a eliminao dos vestgios de maquiagem, bem
como, sujeiras da atmosfera poluda.

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Indicao

Pele seborreicas/Oleosas;
Acne/Comedes.
Contraindicaes

Alergia ao agente desincrustante;


Hipersensibilidade corrente eltrica.
Procedimento

Se d atravs da transformao do sebo da pele em sabo pela reao de


saponificao, que ocorre basicamente pela juno de um lcali (substncia de pH
elevado)sobre uma gordura, ou seja, o desincruste que pode ser auxiliado de produtos
como: carbonato de sdio, lauril sulfato de sdio, salicilato de sdio que age sobre o
sebo da pele (gordura). O desincruste consegue atingir o sebo atravs da utilizao de
um aparelho de corrente contnua (galvnica) e segue os mesmos princpios de sugar a
oleosidade de dentro para fora, porm sua ao se d em camadas mais superficiais
da pele.
A

corrente galvnica

consiste em uma corrente eltrica continua muito usada na

fisioterapia e nos demais procedimentos da eletroterapia. Na terapia feita com esse tipo
de corrente h a presena de calor no local, uma relao direta da resistncia com o
meio. Ocorre tambm a dissociao, que nada mais do que a orientao das cargas
no sentido da corrente, passando pelas molculas fazendo-as se separarem, quebra de
molculas de gordura, por exemplo.

A corrente galvnica ocasiona uma ao biolgica bem interessante no corpo


humano, ela faz com que a pele produza uma resistncia bem alta e com potencial
diferenciado. Isso se chama no corpo humano, de polarizao das clulas, ou seja,
ajuda a firmar tecidos antes flcidos.
Os efeitos fisiolgicos geralmente so determinados pela corrente sobre os
nervos vasomotores (corrente sangunea). Isso faz com que esses nervos se alonguem
por mais tempo proporcionando uma
maior oxigenao do tecido.
A corrente gera a vasodilatao

anti-inflamatria,

bactericida,

analgsica e tonifica a musculatura.

Corrente de Alta Frequncia (revitalizao)

O alta-frequncia uma corrente de


elevada tenso e de baixa intensidade que
aplicada sobre o organismo humano atravs
de eletrodos de vidro que se fixam a uma
bobina.
Eletrodos de alta frequncia

As

aplicaes

feitas

com

Alta

Frequncia na esttica so locais, atuando-se


com apenas um eletrodo sobre a pessoa a ser
tratada.
Quando a corrente de alta frequncia
atravessa os eletrodos, estes adquirem uma

colorao azulada ou alaranjada dependendo


do gs que contm em seu interior. Quando o
gs contido no interior do eletrodo de vidro
Nenio

a cor adquirida

gs for

Argnio

laranja

ou vermelho e quando o

a colorao do eletrodo se torna

azul.
Para as diversas aplicaes em alta
frequncia utilizam-se eletrodos formados por
tubos de vidro de formas variveis que se
adaptam s diferentes regies corporais onde
sero aplicados. Na limpeza de pele so
utilizados principalmente os eletrodos em
forma ovalada (denominados standard ou
standard

pequeno),

que

iro

atuar

na

descontaminao da pele aps as extraes.


O eletrodo em forma de "forquilha" utilizado
em regies como pescoo e maxilar.
O
eletr
odo
"pent
e"

empr
egad
o nos
trata
ment
os
capila
res
para
ativa
o da

circul
ao
perif
rica
do
couro
cabel
udo
ou
para
finaliz
ar

limpe
za de
pele
como
recur
so
bacte
ricida.
O
eletro
do
fulgur
ador
produ
z
uma
caute
riza
o das
lese
s
acnei
cas
favor

ecen
do

proce
sso
de
cicatri
zao
da
pele.
O
eletro
do
"satur
ador"

utiliza
do na
ioniza
o
indire
ta de
subst
ncia
s
ioniz
veis
como
ampo
las
aquo
sas
nutriti
vas
base
de
colg

eno,
elasti
na,
ureia,
extrat
os
conju
ntivos
.
17

Efeitos Fisiolgicos do Alta Frequncia


O

alta-frequncia

apresenta

diversos efeitos fisiolgicos sobre o


organismo

humano

da

sua

importncia como recurso auxiliar em


diversos tratamentos na esttica.
A atuao do alta-frequncia
feita por cinco a oito minutos, sendo que
a forma de aplicao e o tipo de eletrodo
a ser utilizado variam de acordo com o
tratamento a ser realizado.
Bactericida e Antissptico

- Tem efeito bactericida e

antissptico assim como pode atenuar a


atividade das toxinas bacterianas. Esta
ao se deve principalmente formao
de oznio observada no eletrodo de
vidro. Como este gs muito instvel,
reage

rapidamente

com

diferentes

compostos provocando uma oxidao


que

explica

suas

propriedades

germicidas e antisspticas. Os efeitos


bactericidas

antissptico

do

alta-

frequncia so aproveitados durante a


limpeza de pele para complementar o
quadro de descontaminao, onde so
utilizados eletrodos especficos, como o
standard,

que

atuar

nas

diversas

regies da face.
Vasodilatador

propriedade
perifrica

Esta
de

corrente
ativar

provocando

tem

circulao

uma

ao

vasodilatadora e hiperemiante. A sua

funo

como

hiperemiante

vaso

dilatador

aproveitada

e
para

melhorar a absoro de produtos que


so

aplicados

sobre

pele

como

nutritivos e revitalizantes. Pode ser


utilizado como ionizador indireto, onde
utilizamos

eletrodo

"saturador"

para

aumentar a penetrao de ampolas


aquosas inonizveis base de elastina,
colgeno, ureia e extratos placentrios
atravs da pele.
Trmicos

- O efeito trmico demonstra-se

por

um

pequeno

aumento

da

temperatura e capaz de atuar sobre o


metabolismo produzindo uma ativao
deste, com aumento de oxigenao
celular.

O eletrodo "cauterizador" um
recurso que auxilia o profissional na
limpeza de pele por atuar cauterizando
as pstulas, que so removidas durante
o processo das extraes.
Por ser um elemento ativador do
metabolismo
frequncia

dos

tecidos,

tambm

utilizado

altanos

tratamentos de revitalizao cutnea e


na preveno da queda dos cabelos,
onde se emprega o eletrodo em forma de
"pente". H ainda o eletrodo "saturador",
que auxilia na penetrao de substncias
nutritivas sob a forma de loo, a qual

tonifica o couro cabeludo e fortalece o


bulbo capilar.

18

Fonte: www.esacabelos.blogspot.com

Corrente Fardica
Provoca uma estimulao celular e contrao muscular.

uma corrente do tipo alternada, ou seja, que muda sua polaridade em um


determinado tempo pr-estabelecido, e que realiza uma estimulao muscular por
excitao nervosa. Cada estmulo provoca uma contrao e em seguida h um perodo
de repouso.
A sucesso de impulsos segue uma determinada ordem denominada frequncia,
cuja unidade de medida Hertz. Traduz o nmero de impulsos em cada segundo, por
exemplo, uma frequncia de 10Hz significa que esto passando dez estmulos em cada
segundo.

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Esta tcnica tem por objetivo proporcionar um trabalho isomtrico passivo


melhorando o contorno facial e reduzindo o quadro de flacidez muscular com
consequente melhora da circulao perifrica. aplicada por eletrodos de borracha
siliconada e chamex (esponja vegetal) umedecida para facilitar a transmisso da
corrente.
Alm de estimular a musculatura, a aplicao da corrente fardica promove a
otimizao do metabolismo e da circulao sangunea do tecido muscular. A
intensidade deve ser ajustada de acordo com a sensibilidade da cliente e o tempo

mdio de aplicao deve ser em torno de 5 a 10 minutos.


A regio a ser estimulada deve seguir o mapa muscular, porm no por pontos
motores, mas sim por grupos que apresentem maior tendncia flacidez (regies
mentoniana, zigomtica, entre outras).

Propriedades Fisiolgicas da Corrente Fardica

As correntes de baixa frequncia como a corrente fardica tm a capacidade de


produzir contraes musculares que aumentam o tnus muscular sendo indicadas para
os casos de flacidez e hipotonia muscular.
As contraes musculares atuam sobre o sistema circulatrio provocando
estimulao da circulao sangunea de retorno e da circulao linftica. Sobre o
metabolismo local se produz um estmulo com aumento das trocas metablicas.
Segundo indicaes teraputicas mdicas, fisioteraputicas e estticas, os
principais efeitos das correntes de baixa frequncia so: excitomotor, vasomotor,
ativador do metabolismo e analgsico.
Entre as indicaes estticas podemos destacar: flacidez e atonia muscular,
estase circulatria, tratamentos de celulite.

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Dentro da rea mdica, a corrente fardica apresenta um gerador de estmulos


eltricos e cabos com placas condutoras de corrente que so adaptadas ao organismo
em regies onde h necessidade de estimulao muscular (abdome, glteos, braos,
reas como interno e externo de coxas, etc.).
A contrao muscular realizada pela corrente fardica semelhante ginstica
isomtrica ativa que tem o objetivo de estimular o metabolismo muscular.

Aplicaes

Rosto

- Os msculos da face reagem aos impulsos, contraindo-se ritmicamente, ativando

a circulao sangunea. Sua pele se tornar mais suave e sadia. A utilizao deste
aparelho no rosto representa a eliminao de rugas, pele seca, vasos expostos e
envelhecimento precoce.
Prazo: 05 minutos de aplicao em cada local.
Braos e Ombros

- D preferncia comear entre as axilas, depois descendo pelos antebraos

e finalmente nos braos e pulsos.


Prazo: 10 minutos em cada local.
Trax

- Eletrodos em diferentes pontos.


Prazo: Mximo 05 minutos, nas costas 05 minutos.

Abdome

: 30 minutos ou mais, como desejar, mudando de local de 10 em 10 minutos, de

maneira que tome impulsos eletrnicos em toda regio abdominal. Na regio dos rins
no aplicar mais do que 05 minutos.
Glteos

: Aplicao local.

Coxas e pernas
P

: Tomar impulsos eletrnicos, no mximo por 20 minutos.

: Eletrodos nas solas.

Prazo: Aplicar durante 30 minutos.


Costas

: Eletrodos na posio inversa do abdome.


Prazo: Mximo 10 minutos.

Atrofias musculares: Aplicao local.


Prazo: 20 minutos.
Deficincias circulatrias

: Aplicao no corpo inteiro.


21

Prazo: 30 minutos.
Clulas adormecidas: Aplicao local.
Prazo: 15 minutos.
Problemas de coluna

: Aplicao em toda a regio da coluna.

Prazo: 25 minutos.
Defeitos ortopdicos: Aplicao local.
Prazo: 20 minutos.
Paralisia:

No local e no corpo inteiro.


Prazo: 30 minutos.

Bronquite

: Aplicao nas mos, no trax e nas costas.


Prazo: 30 minutos.

Sinusite

: Aplicao em toda regio da cabea.


Prazo: 30 minutos.

Dores nelvrgicas

: Aplicao no corpo inteiro.


Prazo: 20 minutos.

Reumatismo

: Aplicao local.
Prazo: 15 minutos.

Frieza sexual

: Aplicar no abdome, virilha e ndegas.


Prazo: 25 minutos.

Celulite

: Aplicao local.
Prazo: 15 minutos.

Gordura localizada: Aplicao local.


Prazo: 15 minutos.
Sistema nervoso abalado

: Aplicao na palma das mos e nas solas dos ps.

Prazo: 15 minutos.
Varizes

: Aplicao nas solas dos ps.


22

Prazo: 10 minutos.

Corrente Russa (tonificao muscular)


Indicaes
Flacidez abdominal, gltea e em membros superiores / inferiores
Flacidez muscular aps parto, emagrecimento e ps-cirrgico
Drenagem linftica dos membros inferiores
Cuidados e contraindicaes

No existe at hoje contraindicao absoluta para o uso de correntes eltricas


para estimulao muscular; porm, algumas precaues devem ser tomadas:
Marcapassos Cardacos: pode haver interferncias;
2
3

Cardiopatas: podem apresentar reaes


adversas; Gestantes;
No Estimular Sobre os Seios Carotdeos: pode exacerbar reflexos vagovagais;
Estimular com Intensidades Reduzidas as Regies do Pescoo e da Boca:
para evitar espasmos dos msculos larngeos e farngeos;
Fraturas sseas Recentes ou No Consolidadas;
Hemorragia Ativa;
Flebite, Tromboflebite e Embolia;
Processos Infecciosos;
Cncer;
Leses musculares, tendinosas e ligamentares
(absoluta); Inflamaes articulares em fase aguda;
Espasticidade (exceto para a tcnica de inibio funcional);
Miopatias que impeam a contrao muscular fisiolgica (desnervao,
etc)

Precaues

No contrair um msculo em excesso e de forma sbita para evitar uma


leso muscular

Acoplar corretamente as placas ou faixas condutoras com gel condutor. A


pele deve ser previamente limpa na rea onde sero colocados os
eletrodos.
Verificar se as placas ou faixas condutoras esto bem posicionadas e
fixadas
A colocao das placas ou faixas condutoras dever ser realizada com o
equipamento ligado, mas com as intensidades zeradas. Jamais manuseie
as placas ou faixas condutoras durante a terapia se elas no estiverem
com sua intensidade zerada.
O uso indevido (tempo total da terapia/ T On/ T Off) pode causar fadiga
muscular. Portanto deve-se adequar os valores de tempo, de acordo com
as caractersticas fsicas do paciente.
Exigir o mximo de contrao muscular dentro do limite tolervel pelo
paciente. Algumas pessoas se assustam facilmente com a possibilidade de
2
4

receber um estmulo eltrico, mesmo que controlado, e solicitam que a


intensidade fique sempre em limites muito baixos de contrao muscular, o
que no contribui para o tratamento.
Espasmos severos nos msculos da laringe e faringe podem vir a ocorrer
se os eletrodos forem colocados muito prximos do pescoo. Estas
contraes podem gerar dificuldades para a respirao
A durao do tratamento de aproximadamente 20 sesses, podendo ser
estendido sem nenhum problema, pois o mesmo no apresenta efeitos
sistmicos.
Normalmente as sesses para cada msculo ou grupo muscular so
intervaladas.
No ligue ou desligue totalmente o equipamento com os eletrodos
conectados ao paciente
Use somente os eletrodos e cabos originais do equipamento. Eles foram
testados e aprovados para uso
Preparao do cliente

Posicione os eletrodos na cliente, utilizando gel sem qualquer princpio


ativo, e depois de ajustados os parmetros libere a intensidade nos canais.
Nota: segue adiante uma demonstrao de todos os msculos para facilitar
a colocao de eletrodos nos ventres musculares
O modo Reciproc (R) atua alternando a sada de corrente entre os canais
1-2-3-4 com os canais 5-6-7-8, ou seja, ora os canais do primeiro grupo atuam,
ora os canais do segundo grupo atuam. Neste modo, On time igual Off Time

e possvel trabalhar msculos agonistas e antagonistas.

Indicado para

fortalecimento muscular.
Colocao de Eletrodos
1

- Canais 1 e 2 nos bceps direito e esquerdo.


- Canais 3 e 4 nos reto abdominais direito e
esquerdo. - Canais 5 e 6 nos trceps direito e
esquerdo.
2
5

- Canais 7 e 8 nos oblquos direito e esquerdo.


2

- Canais 1 e 2 nos reto abdominais direito e esquerdo.


- Canais 3 e 4 nos reto femorais direito e esquerdo.
- Canais 5 e 6 nos oblquos direito e esquerdo.
- Canais 7 e 8 nos abdutores OU adutores direito e esquerdo.
3

- Canais 1 e 2, ou mais se necessrio, nos glteos direito e esquerdo.


- Canais 3 e 4 nos bceps femorais direito e esquerdo.

Vale ressaltar que a colocao feita de acordo com a avaliao realizada pelo
(a) profissional.
O modo Synchro (S) faz com que todos os canais atuem simultaneamente,
obedecendo aos tempos estabelecidos em On Time e Off Time. Indicado para
fortalecimento muscular.
Parmetros

On Time (s)

- Ajuste do perodo de tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante

cada ciclo de estimulao. o tempo de sustentao (on) do pulso, que ajustvel de

1 a 20 segundos, nos modos (R), (S) e (Q).


Mnimo de 5 segundos e mximo de 15 segundos.
Off Time (s)

- Ajuste do perodo de tempo que a corrente no circula pelos eletrodos. o

tempo de repouso (off) do pulso, que ajustvel de 1 a 20 segundos, apenas no modo


Synchro (S).
Comear com valor idntico ao tempo on e com a evoluo do tratamento
aumentar tempo on e manter off para melhor resultado. S ajustvel no
modo Synchro (S).
% Modulation

- Varia de 10% - 20% - 30% - 40% - 50%, sendo que a modulao de 10 a 20%

indicada para msculos pequenos, de 30% para msculos mdios e de 40 a 50%


para msculos maiores.
Tempo

- O tempo de aplicao pode variar de 1 a 60 minutos, mas o indicado no mnimo

20 minutos e no mximo, 40.


26

Frequncia

- Deve ser feita a seleo das fibras a serem recrutadas com frequncia

portadora de 2500Hz:
De 10 a 40 Hz: fibras vermelhas;
50 Hz: fibras mistas;
Acima de 60 Hz: fibras brancas;
Segue abaixo as ilustraes de algumas colocaes de eletrodos para
fortalecimento nos modo Recproco e Sincronizado:
Corporal

Microcorrentes (tonificao dos tecidos e flacidez muscular)

27

Luvas de Microcorrentes

Trata-se de um tipo de eletroestimulao que utiliza correntes com parmetros


de intensidade na faixa dos microamperes de baixa frequncia, apresentando corrente
contnua sendo assim um tipo de corrente galvnica modificada, com valores de
frequncia e com amperagem medidas em Milionsimos de Ampre (mA). Tambm
chamada de MENS ( Micro Electro Neuro Stimulation )
Segundo Robinson e Snyder-Mackler (2001) o modo normal de aplicao dos
aparelhos de microcorrentes ocorre em nveis que no se consegue ativar as fibras
nervosas sensoriais subcutneas e, como resultado, os pacientes no tm nenhuma
percepo

da

sensao

de

formigamento

to

comumente

associada

com

procedimentos eletroteraputicos (estimulao subliminar). J Starkey (2001), relata


que esta forma de estimulao eltrica tende a ser aplicada em nvel sub-sensorial ou
sensorial muito baixo, com uma corrente que opera a menos que 1000 microamperes.
Craft (1998) afirma que a microcorrente trabalha com a menor quantidade de corrente
eltrica mensurvel, e que isso compatvel com o campo eletromagntico do corpo.

Caractersticas Fsicas

A Microcorrentes Galvnica Fsimatek libera corrente de forma contnua, tendo


uma forma de onda de pulso monofsico retangular, revertendo periodicamente sua
polaridade.

28

A durao de pulso de microcorrentes maior que outros tipos de


eletroestimulao. Um pulso de microcorrente tpico de aproximadamente 0,5
segundo, que cerca de 2500 vezes maior que um pulso tpico de TENS. E estes
aparelhos liberam no corpo uma corrente eltrica com amperagem de cerca de 1/1.000
do Tens. A durao de pulso da microcorrente sempre igual ao intervalo entre os
pulsos, independente da frequncia.
O Plano de atuao das microcorrentes profundo, podendo atingir um nvel
muscular, e apresenta-se com imediata atuao no plano cutneo e subcutneo.
As microcorrentes tm caractersticas sub-sensoriais no causando desconforto
ao paciente.
Efeitos da Estimulao Eltrica por Microcorrentes
Aumento da produo de ATP em at 500%;
Aumento da sntese de protenas;
Aumento da captao de O2 no local em questo;
Aumento do transporte de aminocidos;
Aumento do transporte de membranas.

Aplicao da Microcorrente
Recentemente, alguns aparelhos utilizam o recurso de inverter a polaridade
automaticamente. O Microcorrente Fismatek funciona alternando polaridade positiva e
negativa a cada 3 segundos.
A ideia bsica da importncia da polarizao e, portanto da necessidade de

corrente polarizada e invertida no tempo, so as consideradas por Becker, ou seja, h a


necessidade de polaridade para restabelecer a alterao nos stios de leso, j que a
clula negativa e o exterior positivo. Assim, numa situao de leso, h uma
inverso da situao e as correntes de Becker passam a atuar.
As informaes celulares que passam
pela membrana, necessitam de correntes
polares para restabelecimento do equilbrio
eltrico local, e assim evitar os fenmenos de
apoptose, que a morte programada das
clulas que foram pouco atingidas pela leso
e sofreram aquilo que se chama de leso
secundria. A microcorrente atende esse tipo
de

demanda

pode

servir

para

restabelecimento dos potenciais locais.


29

Para tratamentos faciais sugerimos o uso de canetas com pontas metlicas.


Para tratamentos corporais podemos alm das canetas utilizarem eletrodos de
borracha condutora. A pele deve sempre estar bem limpa e desengordurada.
interessante pedir para o paciente ingerir lquido 1 hora antes do tratamento. Isso ajuda
a concentrao hdrica no tecido celular sub-cutneo que oferece resistncia
passagem da microcorrente. Pedir para o paciente retirar anis, jias ou outros objetos
de metal.
A caneta eletrodo pode ser utilizada enrolando-se um algodo umedecido com
gua ou soluo (remdio) em sua ponta metlica.
Quando se utilizar o eletrodo de borracha, normalmente se utiliza o gel condutor.
Nas tcnicas de rejuvenescimento facial ou corporal, podemos utilizar eletrodos
de borracha ou as canetas eletrodos. A partir de agora daremos algumas sugestes de
aplicao. Podemos esquematizar o movimento das canetas como:
As duas canetas se movimentam de dentro para fora;
As duas canetas se movimentam de fora para dentro;
Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta de fora para
dentro;
Uma caneta fica parada enquanto a outra se movimenta em zigue-zague
de dentro pata fora
Cada

movimento

(passo)

com

caneta

dever

ser

feito

durante

aproximadamente 10 segundos. Geralmente so feitas 10 sesses com intervalos de


dois dias entre elas. Depois uma sesso de manuteno pode ser feita a cada ms.
O Microcorrente Fismatek trabalha com eletrodos de borracha condutiva (dois
pares) ou com 2 (duas) canetas eletrodos.(pequena ) ou 2(dois) Bastes eletrodos
(grandes

Vcuoterapia Endermologia (suco)

3
0

Aparelho que massageia o corpo por meio de suco ou presso negativa.


composto por dois rolinhos que ao deslizar sobre a pele melhora a circulao local e
ajuda na eliminao de toxinas. muito eficiente no combate de gordura localizada e
celulite, uma vez que atua como remodelao dos contornos corporais alm de
promover drenagem linftica e aumentar a produo de colgeno (substncia
responsvel pela elasticidade da pele). indicado tambm no ps-operatrio de
cirurgia j que ajuda na preveno e tratamento de fibroses e cicatrizes hipertrficas.
O tratamento com aparelho de vacuoterapia indicado para fins estticos faciais
e corporais, sendo que as regies onde o tratamento pode ser feito so abdmen,
costas, glteos e pernas.
Entre as indicaes da vacuoterapia esto a diminuio de celulite, estrias e
gordura localizada, a remoo de cravos, a drenagem linftica, a atenuao de
cicatrizes, queimaduras e rugas e cuidados com a pele antes e depois de cirurgia

plstica.
A vacuoterapia tambm indicada para auxiliar na traumatologia, na
reumatologia, na flebologia, na linfologia, em tratamentos dermatolgicos, no
tratamento de edemas e no estmulo ao sistema linftico.
As contra indicaes da vacuoterapia costumam ser as mesmas da
massoterapia. Isto , hipertenso no controlada, tumores, hrnias, cogulos de
sangue, uso de anticoagulantes, hrnias, uso de cortisona injetvel, diabetes,
distrbios renais, uso de marcapasso, reumatismo inflamatrio, doenas vasculares e

doenas infecciosas evolutivas.


Benefcios
Diminui a celulite e gordura localizada;
Alivia tenses musculares;

Proporciona relaxamento e bem-estar, pois se trata de um tipo de


massagem;
Favorece a eliminao de toxinas;
Promove a drenagem linftica;
Estimula a produo de colgeno;
Tonifica e diminui a flacidez da pele;
Maior produo de colgeno e elastina, o que melhora a aparncia da pele
e o tnus muscular;
Melhoria na circulao sangunea, responsvel pela conduo e remoo
de vrias substncias pelo organismo;
3
1

Sistema linftico mais ativo, o que contribui com a proteo do organismo


contra vrus e bactrias.

Termlise (manta trmica)

um tratamento que provoca o gasto calrico atravs do calor emitido por uma
manta trmica com infravermelhos longos, que so raios encontrados naturalmente na
luz solar e que so os responsveis pela ativao das funes celulares dos seres
humanos.
So grandes aliados nos tratamentos estticos por agirem de forma sistmica na
ativao do metabolismo, aumentando o potencial de gasto calrico, melhorando a
circulao sangunea, promovendo a renovao celular e a eliminao de toxinas.
Quando estamos em contato com uma temperatura maior que a temperatura

corporal, nosso organismo tem que trabalhar muito alm do normal, para manter o
equilbrio trmico, e exatamente isso que ir
eliminar a gordura e preparar ainda mais nosso
metabolismo para reduzir medidas.
Indicao

Reduo de Medidas, tratamento prvio a


massagens redutoras e/ ou aparelhos especficos de
acordo com necessidade de tratamento.
Benefcios
Aumenta a circulao sangunea;
Proporciona a eliminao de toxinas e
radicais livres;
Atua contra a reteno de lquidos;
32

Acelera o metabolismo;
Melhora o desempenho do sistema imunolgico;
Reduz a fadiga muscular;
Diminui infeces/ inflamaes e acelera a cicatrizao;
Fortalece os ossos;
Diminui as taxas de colesterol;
Auxilia na renovao celular;
Melhora a elasticidade da pele;
Auxilia na perda de peso;
Repe sais minerais e oligo elementos quando associada argila.

Terapia por Calor

A aplicao de um estmulo quente desencadeia uma primeira reao de defesa


autonmica com vasodilatao sangunea com incremento das trocas metablicas
locais, aumento da oxigenao e aumento da permeabilidade membranar.
A estimulao do centro regulador localizado no hipotlamo conduz
estimulao da termlise, esta ocorre por fenmenos fsicos que envolvem conveno,
radiao, conduo e evaporao. O ltimo o fenmeno mais eficaz e manifesta-se
por aumento da secreo das glndulas sudorparas sudorese.
Um aumento de temperatura at 40C pode aumentar a atividade metablica at

200 a 300x, com aumento das necessidades energticas e aumento da atividade


fibroblstica. A hemoglobina liberta o dobro do oxignio a 41C, acelerando a
regenerao dos tecidos no inflamados.
A aplicao de calor aumenta o aporte de oxignio, nutrientes e eliminao de
catabolitos. A utilizao do calor com fins teraputicos na rea de dermato-funcional
baseada no facto de que qualquer reao qumica a capaz de ser acelerada por um
aumento da temperatura. Segundo a lei de Vant Hoff a taxa metablica aumenta 13%
a cada 1C de aumento da temperatura corporal.
O calor proporciona tambm um aumento da capacidade de alongamento dos
tecidos, permitindo diminuio das aderncias. Para, alm disso, favorece a
permeabilizao de princpios ativos graas ao aumento da fluidez lipdica da
membrana termoforese. Tambm a vasodilatao dos vasos subcutneos representa
um papel fundamental no potencial de permeao. No est evidenciado o efeito do
aumento da temperatura na liberao de partculas superiores a 500 Da.
Recursos teraputicos para produo de calor:
3
3

Forno de Bier;
Radiao infravermelha;
Mantas trmicas;
Princpios ativos hiperemiantes (nicotinato de metila, canela), estes aumentam a
circulao e aquecimento da pele. A vasodilatao d-se por mecanismos
neurognicos simpticos e libertao de substncias ativas.
Radiofrequncia;
Ultrassom teraputico.
Indicaes da terapia por calor
Fibro edema geloide grau II e III;
Aderncias cicatriciais;
Flacidez drmica;
Hiperlipodistrofia.
Contraindicaes da terapia por calor
Hipertenso severa;
rea com distrbios circulatrios;
Neoplasias;
Implantes metlicos no local da aplicao;
Cardiopatias descompensadas;

Alterao de sensibilidade;
Cicatrizes recentes;
Inflamao/Infeo;
Transtornos hemorrgicos.

Ultrassom 3mhz (quebra de gordura)

Ultrassom de 3Mhz Pulsado e Contnuo (Uso


esttico).
Indicaes

Ultrassom 3Mhz para esttica Eficaz no


tratamento contra a celulite e ps-operatrio.
34

Frequncia do ultrassom

Brasil

- 1 Mhz / 3 Mhz / 5 Mhz ( cada cabeote de tratamento apresenta apenas uma

frequncia de emisso ):
1Mhz - Penetra muito alm da pele nos tecidos biolgicos ( at 6,5 cm de
profundidade );
3Mhz - Penetra toda a extenso da pele ( epiderme, derme, hipoderme ) e
tecido adiposo ( cerca de 2,5 cm de profundidade );
5Mhz - Penetrao muito reduzida ( menos de 1 cm de profundidade ).
Limites de intensidade do ultrassom

Intensidade reduzida no caso de maior proximidade ssea, como por


exemplo, os joelhos;
Intensidade ligeiramente mais alta, no caso de maior distncia ssea e
melhor irrigao sangunea, como por exemplo, os glteos.
Tempo de tratamento
Delimitar a rea da pele a ser tratada.
Tamanho mximo ideal

reas grandes

- 10cm x 10 cm ( equivalente a rea de 04 cabeotes );

- Subdividir cada glteo em 02 quadrantes e aplicar o ultrassom por 06

minutos em cada quadrante, como exemplo os glteos.


Regra para determinao do tempo de tratamento

Clculos de quantos cabeotes do aparelho cabem dentro da rea da pele que


voc quer tratar: atribua 3 minutos para o primeiro cabeote e 1 minuto para cada
cabeote a mais. Por exemplo:
rea de 10cm x 10cm ( cabem 04 cabeotes ):
1 cabeote 3 minutos
2 cabeote 1 minuto
3 cabeote 1 minuto
4 cabeote 1 minuto
Num total de 6 minutos.

35

Conservao do aparelho

A cada 15 minutos de utilizao, o equipamento de ultrassom deve ser mantido


desligado por 5 minutos para que o cristal contido dentro do cabeote de tratamento
esfrie.
Tcnica de aplicao

Colocar sobre a pele o produto (gel ou creme) contendo princpios ativos a


serem penetrados (meio de acoplamento);
Manter o cabeote sempre em contato com a pele e em constante

movimento;
Movimentos
Lineares ou em pequenos crculos;
Lentos, rtmicos e com leve presso.

Durao do tratamento

Devem ser realizadas, no mnimo, 02 sesses semanais. O ideal realizar


tratamento em dias alternados (dia sim, dia no);
Reavaliar a cliente aps 10 sesses;
Geralmente o tratamento atinge cerca de 20 sesses (cerca de 02
meses ); Aps a alta, a reavaliao deve ser realizada de 06 em 06 meses.

Precaues e contraindicaes

Sobre o abdome de
gestantes; Sobre a regio dos
ovrios;
Sobre reas com distrbios vasculares perifricos ( TVP, tromboflebite ou
aterosclerose severa );
Sobre irritaes ou afeces de pele e na presena de leso cutnea no
local;
Sobre o trax de portadores de marca passo cardaco ou
cardiopatas; Processos infecciosos;
Tumores malignos;
Portadores de hemofilia no- controlada;
36

Sobre epfises de crescimento em crianas e jovens;


Sobre pele anestsica (sem sensibilidade).
Definio

A aplicao de ultrassom promove hiperemia graas ao aumento da circulao


sangunea na zona tratada. Este processo deve-se ao efeito trmico e a ao das
substncias vasodilatadoras que ativam o metabolismo local.
Paralelamente, ocorre um aumento de permeabilidade das membranas,
favorecendo, alm do efeito estimulador da circulao os intercmbios celulares,
reabsoro de edemas. O Ultrassom tem ainda efeito analgsico e de relaxamento
muscular pela ao trmica que age diretamente nas fibras contrteis e nervosas.
Desta forma, o ultrassom torna-se um poderoso aliado do trabalho do
profissional no combate a celulite localizada.
Efeitos Bsicos produzidos pelo Ultrassom

Efeito Mecnico

- A sonorizao produz sobre o organismo uma srie de presses e

descompresses que conferem um movimento oscilatrio das partculas intra e extras


celulares. Desta forma se veem submetidas a uma acelerao violenta, com paradas
bruscas, originando variaes de presso considerveis. Esses conjuntos de efeitos
formam a micromassagem a nvel celular que:
Produz um aumento da permeabilidade da membrana celular, acelerando o
intercmbio de fluidos, favorecendo o processo de difuso e melhorando o
metabolismo celular;
Pode produzir desagregaes de complexos celulares e macromolculas;
Favorece a liberao de aderncias, provavelmente pela separao das

fibras colgenas.
Efeito Trmico

- A energia mecnica absorvida pelos tecidos pode transformar-se em energia

trmica, j que o organismo no completamente elstico opondo uma resistncia ao


movimento mecnico, tendo um resultado final produo de calor. Esta produo de
calor contribui para a estimulao do metabolismo celular e da circulao sangunea,
favorecendo a instalao de uma hiperemia na regio. Independentes dos efeitos
benficos da produo de calor tm que manter o cabeote do ultrassom sempre em
movimento contnuo para evitarmos uma produo exagerada de calor em um s local.
Efeito Qumico

- Como consequncia dos fatores mecnicos e trmicos, aparecem umas

sries de reaes qumicas como:

37

Liberao de substncias vasodilatadoras;


Desagregao de molculas complexas.

VERIFICAO DA APRENDIZAGEM
1. Patrcia tem 38 anos 3 filhos, uma vida sedentria, celulite grau 4, flacidez
tissular e muscular. Qual o melhor tratamento deve-se usar?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .

2. Pedro tem 50 anos, gordura localizada rgida no abdmen portador de marcapao, mas prtica caminhada. Qual o melhor tratamento com corrente eltrica
podemos usar?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .

3. Amanda tem 27 anos, celulite grau 4, culote, flacidez tissular e muscular, gordura
e flacidez no abdmen. Quais os pontos especficos para colocao dos

eletrodos. E qual o melhor tratamento?


________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .

SEGURANA, RISCO E BENEFCIOS NA UTILIZAO DOS


EQUIPAMENTOS 4
Precaues e Medidas de Segurana na utilizao dos Equipamentos
A eletroqumica eletrodo

eletrlito

ser enfatizado em funo de sua

importncia para a

segurana clnica e para o uso efetivo da eletroterapia. Finalmente, sero feitos


consideraes quanto s regras de segurana comuns a todas as aplicaes
teraputicas da eletricidade.
Consideraes quanto Segurana

Os profissionais da sade e os esteticista trabalham com os pacientes em


ambientes insalubres, tais como hospitais e clnicas particulares. Foram descritas
vrias fontes de risco eltrico em locais de cuidado sade desde a dcada de 1960, e
vrias publicaes fizeram recomendaes para promover a segurana nesses
ambientes. H vinte anos, sugeriu-se que aproximadamente 12 mil pacientes eram
eletrocutados por ano nos hospitais e clinicas. Desde ento, foram institudos padres
de

segurana

muito mais rgidos nos hospitais, e

nas clinicas reduzindo

significativamente esse nmero. Documentou-se pelo menos uma morte por


eletrocusso causada por equipamentos comuns de fisioterapia e esttica.
O choque eltrico e a eletrocusso no so os nicos riscos, as queimaduras
eltricas, a interferncia na funo cardaca e a interferncia em aparelhos implantados, tais como marcapassos, tambm se incluem nesse grupo.
Em 1969, Ben-Zvi relatou que, em um perodo de dois anos, aproximadamente
40% dos equipamentos eletrnicos e mecnicos inspecionados no seu centro mdico
no foram considerados seguros ou no seguiam as especificaes de segurana
especificadas pelo fabricante. Nos anos seguintes, os programas de manuteno
preventiva de equipamentos se tornaram comuns nos centros de tratamento. Um
programa de manuteno preventiva normalmente constitudo por um plano
formalmente documentado de inspeo, testes de desempenho e manuteno dos
aparelhos, feitos por um tcnico certificado. A monitorizao dos programas de

manuteno preventiva dos equipamentos feitos nos hospitais feita pelas comisses
hospitalares de avaliao.
As presses econmicas e a preocupao sobre a distribuio adequada de
recursos estimulam o desenvolvimento de metodologias de manuteno preventiva
baseadas nos riscos.
Capuano e Koritoobservaram que manutenes preventivas, financeiramente
viveis e feitas adequadamente, so voltadas para os aparelhos que mais necessitam
de inspeo. Um programa como esse pode evitar falhas no funcionamento dos

3
9

aparelhos e diminuir os atrasos nas sesses, assim como evitar a possibilidade de


desconforto, leso e morte do paciente.
Nem todas as leses eltricas so resultantes de equipamentos defeituosos.
Erros de julgamento decorrentes de falta de conhecimento dos princpios e regras de
segurana, agravados pelo cansao do terapeuta ou pelas medicaes tomadas pelo
paciente, contribuem significativamente para o aumento dos riscos.

Choque Eltrico

O choque eltrico a principal preocupao dos clnicos. O choque eltrico


envolve o fluxo da corrente atravs dos tecidos humanos, normalmente com efeitos
adversos. Esses efeitos esto relacionados a vrios aspectos, incluindo a amplitude da
corrente, a sensibilidade individual, o tamanho da rea de contato e a impedncia do

tecido (presena de marca-passo cardaco).


Para humanos, a impedncia pode variar entre 500.000 ohms para a pele seca e
1.000 ohms para a pele molhada, enquanto um fio intravenoso ou um cateter cardaco
ligado diretamente ao corao pode ter uma impedncia de apenas alguns ohms. O
microchoque (normalmente imperceptvel) produzido por nveis baixos de corrente (<
1.000 A) aplicados na superfcie do corao, que resultam em uma resposta
fisiolgica indesejvel. As respostas fisiolgicas estimulao eltrica incluem uma
estimulao indesejada, contraes musculares e leses teciduais. Um microchoque
da ordem de 20 A por um cateter ventricular pode induzir uma fibrilao. Um
macrochoque a resposta fisiolgica a uma corrente eltrica aplicada na superfcie do
corpo. Os efeitos de um macrochoque esto detalhados na

Tabela 2-2

TABELA 2-2. EFEITOS FISIOLGICOS DA CORRENTE ELTRICA*


Amplitude do
Corrente

Efeito
Fisiolgico

1 mA

Limiar para sensao de formigamento.


No pode soltar a mo do condutor eltrico devido

16 mA
50 mA

contrao
muscular.
Dor e possvel desmaio.

100 mA a 3 A
Fibrilao ventricular.
6A
Contrao miocrdica sustentada, paralisia respiratria
temporria e
queimaduras.

*Modificado de Bruner JMR, 1967, pp.396-425, para um segundo de estimulao


com CA de 60 Hz na pele intacta das mos.

Um choque eltrico normalmente acontece quando uma corrente passa de uma


fonte de grande potencial eltrico, pelo corpo, para um ponto de potencial menor.
Algumas fontes de alto potencial eltrico (110 ou 220 V) incluem sadas eltricas, fios e
tomadas de aparelhos eltricos e circuitos eltricos internos dos equipamentos. Caso
4
0

sejam danificados, esses componentes podem permitir a sada de uma corrente de


fuga.
O choque eltrico tambm pode resultar de um vazamento de corrente, que
uma caracterstica normal dos circuitos eltricos. O vazamento da corrente produzido
por uma descarga dos capacitores do circuito. O vazamento da corrente tambm pode
ser induzido na fiao do circuito por campos magnticos provenientes dos indutores e
transformadores. Foram estabelecidos padres que limitam em 300 A o vazamento da
mdia da raiz quadrada (RMS) da corrente CA em caso de equipamentos aterrados, a
50 A em contatos normais nos pacientes, como no cabeote transdutor de um
ultrassom, e a 10 A em conexes isoladas, como eletrodos eletrocardiogrficos ou
monitores de presso intra-articos.

Aterramento e Circuitos Interruptores para Falhas do Aterramento

A maioria dos sistemas eltricos aterrada, isso significa que um dos dois
condutores que fornecem corrente a um aparelho eltrico est fisicamente ligado
terra. O aterramento no afeta o funcionamento do aparelho, contanto que a diferena
de voltagem entre os dois condutores de energia seja a voltagem adequada para a
aplicao. A fonte de energia padro de 120 V e 60 Hz distribuda nos edifcios por
tomadas eltricas embutidas nas paredes (Figura 2-8).
Cada tomada contm duas fendas retangulares sobre uma fenda circular, em um
arranjo triangular. As duas fendas retangulares so utilizadas para distribuir energia
eltrica para o aparelho e podem ser de tamanhos diferentes.
O fio "quente" (no-aterrado), coberto com isolante preto, ligado fenda
estreita da tomada.
O cabo aterrado "neutro" (coberto com isolante branco) preso fenda
grande da tomada.

Os cdigos eltricos e as especificaes dos equipamentos atuais


requerem que as tomadas nas paredes e os encaixes e cabos de energia
contenham um cabo-terra de segurana (coberto com isolante verde).
O cabo-terra de segurana conectado s partes metlicas de um
aparelho que no devam transmitir corrente eltrica.
Trace o caminho do terra de segurana na Figura 2-8 do chassi de aplicao
(frente do aparelho) at a tomada de rede.

41

FIGURA 2.8. Aterramento. (Reimpresso de HealthcareFacilitiesHandbook. 5th ed.


Copyrighl 1996, National Fire Protection Association, Quincy, MA 02269, com
permisso. Esse material reimpresso no a posio completa e oficial da
NationalFireProtectionAssociation sobre o assunto, o qual somente apresenta a
publicao completa.)

Na tomada da parede, o fio terra vai da fenda circular at um terra comum, onde
ele se liga ao terra verdadeiro. O fio terra de segurana fornece uma via de resistncia
muito baixa para permitir que o vazamento da corrente passe para o solo sem causar
danos. Caso ocorra falha do equipamento de modo a produzir um potencial eltrico
entre o chassi de metal e o solo, sem a existncia de uma via de baixa resistncia at o
solo, o paciente ou o clnico que estivessem em contato tanto com o chassi do

equipamento quanto com o fio terra levariam um choque conforme a corrente passasse
atravs deles em direo ao solo. O choque inesperado um problema significativo
resultante de um grande nmero de estruturas aterradas, encanamentos e
equipamentos encontrados em qualquer prdio, tais como pisos de cimento,
condutores de metal, tubulaes de gua ou outros equipamentos aterrados.
Deve-se garantir a manuteno do fio terra de segurana. As tomadas nas
paredes, incluindo a placa de metal e os parafusos de fixao, devem ser testadas
quanto sua continuidade com o solo. Tomada moldadas formadas por uma nica
pea contendo trs pinos no permitem a inspeo do fio que vai para o pino terra. Os
plugs hospitalares, aprovados pelos laboratrios das seguradoras (codificados com um
ponto verde) permitem a inspeo visual e fsica. "Adaptadores falsos, que permitem
que um plug de trs pinos se encaixe em uma tomada com dois orifcios, no devem
ser usados nunca. As extenses devem ser evitadas.
Um interruptor para falhas no circuito terra (GFCI) um aparelho que pode
garantir uma margem extra de segurana contra choques. Esse aparelho monitora a
corrente de rede por meio da comparao da amplitude da corrente que flui no fio
"quente" em relao ao fio "neutro". Uma diferena na amplitude indica uma perda de
corrente para solo decorrente de uma falha eltrica. Quando um limite preestabelecido
atingido, normalmente 5 mA, o GFCI interrompe o circuito e desliga a fora em uma
42

frao de segundo. Tal aparelho til para prevenir a maioria dos nveis de
macrochoque, porm no ativado por correntes que produzam microchoques. Alm
disso, o GFCI no protege contra choques provenientes de contato direto entre os fios
quente e neutro. Disponveis em modelos que podem proteger tomadas nicas ou
mltiplas, esse aparelho deveria ser instalado onde quer que se utilize um equipamento
eltrico. Algumas autoridades alteram que os GFCIs no devem ser usados em
aparelhos para manuteno artificial da vida ou em qualquer equipamento vital para a
sade ou segurana que dependa do fornecimento contnuo de energia.
Sugestes para garantir a Segurana Eltrica

As sugestes seguintes tm a inteno de facilitar a considerao da segurana


eltrica no meio clnico. Essa listagem no inclui tudo; em vez disso, a inteno dela
facilitar o desenvolvimento de polticas e procedimentos de segurana que estejam de
acordo com os cdigos e padres existentes para vrios ambientes clnicos.
Ns recomendamos que:
Um nmero adequado de tomadas de trs pinos ligadas a um terra
verdadeiro seja instalado nos meios clnicos. A continuidade do terra e a
conexo devem ser testadas regularmente.
Os GFCIs devem ser incorporados em todas as tomadas que forneam
energia para equipamentos clnicos e de diagnstico e devem ser testados
mensalmente.
As fontes bibliogrficas que avaliam de modo crtico a segurana e o
desempenho dos equipamentos devem ser consultados antes de se
colocar o equipamento na clnica. O ECRI (5200 Butler Pike, Plymouth
Meeting, PA 19462) publica Health Devices, The Healthcare Product
Comparison Systems e o The Health Devices Sourcebook.
Os equipamentos devem ser comprados para experimentao, tempo

durante o qual ele pode ser avaliado por pessoal da rea biomdica
treinado para estar de acordo com os padres de segurana e com as
especificaes do fabricante. O estafe profissional tambm deve avaliar o
equipamento quanto sua utilidade e efetividade clnica.
Os equipamentos devem ser testados a intervalos regulares como parte de
um programa de segurana e manuteno preventivo. Os clnicos devem
utilizar os intervalos de testes mandatrios especificados pelo fabricante.
Especificaes-chave para equipamentos alimentados pela rede com os
quais os pacientes permanecem conectados incluem: fuga de corrente do
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chassi para a terra ( 300 A) e fugas entre o cabo para o paciente e o


terra ( 50 A). A resistncia entre o chassis do equipamento ou a
superfcie condutora exposta e o pino terra do plug de energia (< 0,50 ).
Para equipamentos com inputs isolados da terra, a fuga entre qualquer
cabo que v ao paciente e o terra no pode exceder 10 A. com o terra
intacto e 50 A com o terra aberto.
Os adaptadores com dois ou trs pinos "falsos" e as extenses no devem
ser usados nunca.

Equipamentos de metal que podem facilmente se

tornar terra devem ser removidos de perto do paciente.

Cabos de marcapassos cardacos externos no devem entrar em contato


com outros aparelhos eltricos. As pontas de metal expostas dos cabos
no devem ser tocadas sem luvas de borracha, e as pontas desconectadas
devem ser mantidas com isolante.
Os plugs dos cabos de energia no devem nunca ser removidos de uma
tomada puxando-se pelo fio.
Todo o pessoal deve usar sapatos que forneam bom isolamento,
especialmente em reas passveis de apresentar gua no cho.
Qualquer equipamento com suspeita de defeito deve ter seu uso
imediatamente interrompido e deve ter uma etiqueta colocada que indique
o problema, a data e o pessoal envolvido. Relatrios arquivados na clnica
podem ser necessrios. Casos de queda de gua no equipamento,
fumaa, rudos ou odores incomuns provenientes do aparelho tambm
exigem ao imediata. O equipamento deve ser completamente vistoriado
antes de retornar ao servio.
Compartilhe voluntariamente suas experincias em relao a problemas e
riscos com aparelhos com o pessoal treinado da rea biomdica. Os

relatos podem ser arquivados, escritos ou enviados por fax, com o ECRI
User Experience Network (ECRI, 5200 Butler Pike, Plymouth Meeting, PA,
19462; fax 610-834-1275; telefone 610-825-6000) e com o Adverse Event
Product Problem Reporting Program (MEDWATCH, The FDA Medical
Products Reporting Program, Foodand Drug Administration, 5600 Fishers
Lane, Rockville, MD 20852-9787; fax 1-800-FDA-0178; telefone 1-800FDA-1088).
4
4

Cumpra as exigncias obrigatrias do Safe Medical Devices Act de 1990


caso esteja atuando em outros lugares que no uma clnica particular ou a
casa de um paciente. Locais que utilizam aparelhos (por exemplo,
hospitais, home care, ambulatrios) devem enviar os relatos para a U.S.
Food and Drug Administration (FDA) dentro de 10 dias teis caso haja uma
possibilidade razovel de que um aparelho mdico tenha causado ou
contribudo para uma leso, doena ou morte de um paciente. Alm disso,
os locais de atendimento devem manter arquivos de incidentes com
aparelhos e submeter um relato semestral para a Secretary of Health and
Human

Services,

resumindo

as

leses,

doenas

ou

mortes.

desobedincia pode resultar tanto em responsabilidades legais civis quanto


criminais.

Riscos

A corrente eltrica pode ser fatal para o ser humano e, as leses que as pessoas
podem sofrer so diversas entre elas vamos ressaltar as quedas provocadas pelo
choque, queimaduras e por fim a eletrocusso que a morte causada por corrente
eltrica. Os efeitos que a corrente eltrica pode causar no nosso corpo dependem de
alguns valores, os maiores so:
corrente

O trajeto que a corrente eltrica perfaz no corpo

humano e a intensidade da

. Alm destes fatores devemos saber como a pessoa entrou em contato com a

corrente eltrica.
A corrente eltrica provoca graves queimaduras, lesa os tecidos nervosos e
cerebrais, contrai os msculos, provoca cogulos, e pode paralisar a respirao. Neste
caso, podem ocorrer queimaduras graves ou at mesmo a eletrocusso.
Dependendo do percurso da corrente no corpo humano ela pode causar muitas
leses e at a morte. Nosso corpo conduz eletricidadee dependendo do percurso da
corrente eltrica, a resistncia do corpo pode mudar, trazendo com isso mudanas na
intensidade da corrente. Quanto maior a intensidade da corrente eltrica mais grave
ser a leso, ou leses que a pessoa ter. As leses no organismo humano tambm se

agravam quando a corrente eltrica passa por rgos vitais, fazendo com que eles
parem na grande maioria dos casos, causando a morte.
Benefcios
Aumento do n de fibroblastos com melhoria na reorganizao de fibras
colgenas, reticulares e elsticas dentro dos tecidos;

4
5

Aumento da sntese de protenas;


Aumento de 30 a 40% no transporte de aminocidos;
Melhoria da captao de oxignio local;
Aumento das trocas inicas;
Melhoria do tnus muscular;
Intensificao da circulao sangunea e linftica nos plexos vasculares

drmicos superficiais e profundos;


Reduo do n de micro-organismos patognicos com consequente

reduo do processo infeccioso;


Aumento da velocidade de sntese dos tecidos de reparo na cicatrizao;
Melhoria da qualidade do tecido cicatricial produzido em queimaduras e

demais leses cutneas

VERIFICAO DA APRENDIZAGEM
1. Descreva as amplitudes da corrente e seus efeitos fisiolgicos?
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________________________________________________________________

_______________________________________________________________ .
2. O que no deve usar nunca ao conectar um aparelho na tomada?
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_______________________________________________________________ .
3. O que significa GFCI. Qual a importncia para o aparelho?
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________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .
4. Descreva 3 recomendaes que devemos ter para nosso aparelho e cliente?
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_______________________________________________________________ .
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5. O que pode acontecer se houver falha na corrente eltrica no corpo humano?


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_______________________________________________________________ .
6. Descreva 4 benefcios quando utilizamos a eletroterapia?
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________________________________________________________________
_______________________________________________________________ .

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REFERNCIA
S
SITES
CONSULTAD
OS
http://www.tudo
estetica.com
http://www.con
cursoefisiotera
pia.com/
http://fisiomadr
es.blogspot.co
m.br/
http://www.tudo
estetica.com/

48