Professional Documents
Culture Documents
Hepatitis
Inflamasi pada hati
sebab : virus (>>>)
bakteri
parasit
obat hepatotoksik
idiopatik
2
Akut(A,B,C ) fulminan
Hepatitis
Kronik (B,C) sirosis
Ca hepatoseluler (B)
GAMBARAN KLINIS
HEPATITIS AKUT
(simptomatik)
masa inkubasi
std. prodromal ( pre ikterik )
std. ikterik
std. penyembuhan
(konvalesen = pasca ikterik)
5
Masa tunas
Hepatitis A :
Masa tunas pendek : 15 45 hari
( 28 hari)
Hepatitis B :
Masa tunas panjang 30 180 hari
Hepatitis C :
Masa tunas rata-rata : 22 minggu
2. STD. IKTERIK
Gejala klinik berkurang (kecuali yang
berkembang fulminan)
Ikterus pada sklera (90%), kulit, mu
kosa (kdg2 anikterik)
Hepatitis B : p.u anikterik, 1/3 ikterik
asimptomatik (dapat memberat)
Hepatitis C : 2/3 kasus anikterik,
asimtomatik
Pem. fisik :
Nyeri kuadran kanan atas (85%)
Hepatomegali (70%)
Splenomegali (20%)
3. Std.penyembuhan(konvalesen atau
pasca ikterik):
Gajala mulai menghilang
Warna urin & tinja normal
Diagnosis :
Riwayat penyakit( anamnesa yg
cermat)
Gejala & tanda klinis : ikterus + / -,
hepatomegali,nyeri kuadran kanan atas.
Pem. penunjang
Lab : urine : kuning tua / gelap
ok. bilirubin uri
10
tinja kurang
darah :
a. Peningkatan enzim aminotransferase
& gangguan fungsi hati,
bilirubin SGOT, SGPT, ALP, GT
b.mencari penyebab :
petanda serologis
11
13
2.TERAPI SIMTOMATIK :
Antipiretika
Sedatif
Antiemetik
Stop/batasi obat / agen
hepatotoksik
14
HEPATITIS A
15
HEPATITIS A
Virus hepatitis A (VHA)
virus ss RNA ; famili Picornaviridae, 27 nm
fecal oral, tahan panas 600C 1jam
Penularan :
fecal oral :
Sedikit yg melalui sekret saluran
nafas, saliva & urin
higiene sanitasi buruk
endemik : pemukiman
padat
kontak dengan pdrt hepatitis A
sembuh 3 minggu
17
GEJALA KLINIK :
Gejala awal tidak spesifik
Ikterus
Serum transaminase GPT & GOT pd
akhir masa prodromal & capai puncak
pd wkt ikterus.
ALP lambat ; pu.nya bersama
Bi
Abnormalitas tsb jarang > 6 bulan dan
Tidak pernah > 1 tahun.
.
. Mortalitas : 0,1-0,4 %, sgt tgt umur >> btk fulminan
19
Diagnosis Hepatitis A
VHA tinja: ( isolasi virus )
Antibodi spesifik muncul sewaktu
tanda klinik muncul, sebagian
menetap, beri kekebalan seumur
hidup.
IgM anti-VHA : infeksi akut
IgG anti VHA : pada akhir penyakit
Anti HAV bertahan seumur hidup
20
Pencegahan :
I. Terhadap sumber penularan
Cegah penularan fecal oral.
Peningkatan higiene & sanitasi
Cegah kontak dgn penderita
II. Immunoprofilaksi
Pasif : Globulin Serum Imun
Aktif : Vaksin
21
HEPATITIS B
22
HEPATITIS B
Virus hepatitis B (VHB)
42 nm, ds DNA virus,
fam.Hepadnaviridae.
Masa inkubasi : 30 180 hari
Anikterik >> ,tanpa gejala
(asimptomatik)
Kronisitas >> makin muda saat
paparan 90% ( neonatus )
Dewasa :
5 10 %
kronis
25%-30% KHS
23
24
Partikel sferis
Partikel Tubuler
Partikel Dane
25
26
Partikel Dane :
Virion VHB paling lengkap (utuh) & infeksius
ta : 1. Pembungkus luar : HBsAg
2. Nukleokapsid : Core yang t.a :
Ensim DNA Polimerase
DNA VHB: 2 rantai ganda & tunggal
Antigen : HBc Ag
HBe Ag
Bag.inti (HBcAg) dlm darah tidak dlm bentuk
bebas, terdeteksi stlh partikel Dane dilisis
27
28
Diagnosis Hepatitis B
asimptomatik atau ringan Diagnosis
definitif pemeriksaan serologis.
Akut yg simptomatik :
malaise,anoreksia, rasa tidak enak
diperut yg biasanya mendahului ikterus.
Pengidap kronis VHB asimptomatik ,
fatigue & anoreksia &
enzim transaminase ringan
Gejala simptomatis
sirosis atau karsinoma hepatoseluler.
30
HBsAg(+)
Potensi menularkan VHB ( virion lengkap,
Partikel Dane )
31
Daerah
endemisitas tinggi :
Asia tenggara
Cina
Timur tengah
Afrika
Resiko
TRANSMISI HEPATITIS B
Darah
Semen
Saliva
Sekret
vagina
Keringat
Air mata
33
Penularan :
parenteral
non parenteral
34
35
Petanda serologik :
HBsAg,
36
Tatalaksana hepatitis B
Hepatitis akut karena virus Hepatitis
B :
Hepatitis akut pada
umumnya.
PENCEGAHAN
Imunoprofilaksis
o Pasif : antibodi protektif :
HBIG
o Aktif : vaksinasi: Plasma
Rekombinan
GSI
37
HEPATITIS D
38
HEPATITIS D (VHD)
Virus Hepatitis D (VHD), 35-37nm
Virus yg tidak lengkap & butuh virus lain
( VHB) untuk dapat hidup pada pejamu
tidak memiliki kemampuan infeksi &
tidak dapat bertahan hidup diluar
hepatosit
Pencegahan : VHB
Patogen & sangat infeksius, menyebab
kan peny.hati akut & kronis
39
Diagnosis Hepatitis D
HDAg
(mikroskop imunofluoresen)
IgM anti HD : serum penderita
akut
. Anti HDV : dgn RIA /Elisa +EIA
. IgMHBcAg
41
HEPATITIS C
42
HEPATITIS C
virus hepatitis C (VHC)
44
Gejala klinis :
Sebagian besar asimtomatik, anikterik ,
Perlu monitoring enzim transaminase & uji
serologi,
Bila perlu dgn uji molekuler pd penderita risiko
tinggi
45
Penularan HCV
parenteral
Penularan
46
Genotip HCV
Genotip VHC penting :
1. Gambaran klinis penderita
2. Memantau perjalanan penyakit
3. Respon terapi interferon
47
Diagnosis Hepatitis C
1. Risiko penularan
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan laboratorium :
3.1. Antibodi thd VHC
3.2. Enzim amino transferase
3.3. Pemeriksaan VHC RNA
48
Pengobatan Hepatitis C
Interferon alfa :
Kombinasi interferon alfa dgn
ribavirin
Dinyatakan sembuh bila RNA VHC
negatif menetap dalam 1 tahun
setelah pengobatan.
49
Pencegahan :
Seleksi
50
HEPATITIS E
51
HEPATITIS E
52
53
HEPATITIS G
55
HEPATITIS G
petanda serologis :
Dgn EIA : bag. Envelope ( E2) genom VHG: Bila
antibodi thd E2 ( + ) penyembuhan
Antibodi thd E2 ( - )
viremia menetap
56
Daftar Pustaka
1.Vaughan, VC. Nelson Textbook of
Pediatrics. WS Saunders
2.Walker A etc, Pediatrics Gastrointestinal
Disease 2nd 1991, Mosby
3.Wylllie R & Hyams. JS Pediatric
Gastrointesti nal Disease, 1st edition
1993, WB. Saunders.
4.Mowat AP, Liver disorders in childhood,
2nd 1987, Butterworth
5.Roy CC, Silverman A, Alagille D. Ed 1985,
Mosby.
6. Suchy FY .Liver Disease in Children.1 st
Ed. Mosby,1994.
57