SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI

NO

1
2

Parameter

Usia

Jenis Kelamin

Diagnosis

Gangguan kognif

Faktor lingkungan

Pembedahan/ Sedasi/
Anestesi

Penggunaan
medikamentosa

Kriteria

Nilai

< 3 tahun

3 7 tahun

7 13 tahun

13 tahun

Laki-laki

Perempuan

Diagnosis neurologi

Perubahsn oksigenasi (diagnosis respiratorik,

dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dan
lain2)

Gangguan perilaku / psikiatri

Diagnosis lainnya

Tidak menyadari keterbatasan dirinya

Lupa akan adanya keterbatasan

Orientasi baik terhadap diri sendiri

Riwayat jatuh / bayi diletakan di tempat tidur

dewasa

Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakan

dalam tempat tidur bayi / perabot rumah

Pasien diletakan di tempat tidur

Area di luar rumah sakit

Dalam 24 jam

Dalam 48 jam

> 48 jam atau tidak menjalani

pembedahan/sedasi/anestesi

Penggunaan multipel : sedatif, obat hipnosis,

barbiturat, fenotiazin, antidepresan, pencahar,
diuretik, narkose

Penggunaan salah satu obat di atas

Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada

medikasi

Jumlah Skor Humpty Dumpty

Skor asesment risiko jatuh : (skor minimum 7, skor maksimum 23)
Skor 7 11 : Risiko rendah
Skor 12 : risiko tinggi

Skor

MORSE FALL SCALE (MFS)/

SKALA JATUH DARI MORSE
NO

PENGKAJIAN

1.

Riwayat jatuh: apakah pasien pernah jatuh dalam 3 bulan

terakhir?

2.

Diagnosa sekunder: apakah pasien memiliki lebih dari

satu penyakit?
Alat Bantu jalan:
- Bed rest/ dibantu perawat
- Kruk/ tongkat/ walker

3.

SKALA
Tidak
Ya
Tidak
Ya
0
15

- Berpegangan pada benda-benda di sekitar (kursi,

lemari, meja)

4.
5.

6.

Terapi Intravena: apakah saat ini pasien terpasang infus?

Gaya berjalan/ cara berpindah:
- Normal/ Bed rest/ immobile (tidak dapat bergerak
sendiri)
- Lemah (tidak bertenaga)
- Gangguan/ tidak normal (pincang/ diseret)
Status Mental
- Pasien menyadari kondisi dirinya
- Pasien mengalami keterbatasan daya ingat

0
25
0
15

30
Tidak
Ya

0
20
0
10
20
0
15

Total Nilai
Keterangan:
Tingkatan Risiko
Tidak berisiko
Risiko rendah
Risiko tinggi

Tindakan
0 - 24 Perawatan dasar
25 - 50 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
51 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi

ALA

NILAI
0
25
0
15

0
15

30
0
20
0

10
20

0
15

jatuh standar
uh risiko tinggi