You are on page 1of 51

Definiie. ncadrare.

coci sferici,Gram-pozitivi
formeaz perechi sau lanuri in cursul
diviziunii celulare
pretenioi nutritiv,
imobili i nesporulai
unele specii au capsul

Definiie. ncadrare.
Cresc bine la presiuni reduse ale

oxigenului, unele specii chiar in


prezena de 5% CO2

catalaz i oxidaz negativi


majoritatea sunt hemolitici

Clasificare
In activitatea curent se impune

utilizarea a 2 criterii de
clasificare:
aspectul hemolizei pe agarsange
clasificarea antigenic
Lancefield.

Dup aspectul hemolizei


Streptococi -hemolitici
zon clar de hemoliz complet in jurul
coloniei,
efect al aciunii hemolizinelor produse de
germen;
Streptococi -hemolitici
zon de hemoliz verzuie, incomplet datorat producerii
de peroxid de hidrogen;
Streptococi
zon de hemoliz alfa inconjurat de o zon ingust de
beta-hemoliz;

TIPURILE DE HEMOLIZA

Clasificarea antigenic
Rebecca Lancefield (1933)
Criteriu de clasificare:
prezena polizaharidului C in
peretele celular:
un antigen cu specificitate de grup
prezent la toate grupele de
streptococi
excepie grupa D i pneumococul

Clasificarea antigenic
Streptococi grupabili:
incadrai in 20 grupe serologice notate cu A-H i
K W;
identificabile prin reacii de aglutinare
Streptococi negrupabili:
nu au antigenul de grup
-Streptococcus pneumoniae
-majoritatea streptococilor comensali ai mucoasei
oro-faringiene i bucale

reacie de latexaglutinare

In raport cu
patogenitatea
streptococi patogeni
streptococi condiionat sau

accidental
patogeni

Criteriu filogenetic de
clasificare

Realizat pe baza analizelor efectuate prin metode


ale biologiei moleculare. Exista 6 grupri de specii
in cadrul genului:
I. Grupul piogenic
II. Grupul anginosus
III. Grupul mitis
IV. Grupul salivarius
V. Grupul bovis
VI. Grupul mutans

I. Grupul piogenic
1. S. pyogenes
2. S. agalactiae
3. Streptococi grupele C, G

I. Grupul piogenic - S.
pyogenes
singura specie a grupului Lancefield A
sunt beta-hemolitici
starea de portaj naso-faringian este prezent la 10-30% din

oameni
principalul patogen uman asociat cu
invazia local sau sistemic
i cu dezordini imunologice poststreptococice

I. Grupul piogenic - S.
pyogenes
Boli invazive datorate streptococilor piogeni

Erizipelul
Celulite
Fasceite necrozante
Febra puerperal
Sepsisul streptococic.

Boli invazive
Erizipel al gambei

faza acut

ERIZIPEL

convalescen

Boli invazive
Erizipel al feei

Boli
invazive
Celulit

Boli
invazive
Fasceit
necrozant

I. Grupul piogenic - S.
pyogenes
Boli localizate:
Faringita streptococic
Scarlatina
Impetigo streptococic
- Endocardita infecioas:
Foarte rar
Severitate nalt

angina streptococic,
limfadenit

Boli
localizate
Faringit /
amigdalit

tonsilita streptococic cu
exsudat

Boli localizate
Limba zmeurie
Scarlatin

I. Grupul piogenic - S.
Bolile poststreptococice:
pyogenes
reumatismul articular acut (RAA),
glomerulonefrita acut poststreptococic (GNAPS),
coreea Sydenham(afectare SNC)
eritemul nodos

se datoreaz sensibilizrii la antigene


streptococice i apariiei de autoantigene
infecie acut (netratat) cu streptococi beta-hemolitici de grup A

perioad latent de circa 1-4 sptmani

bolile post-streptococice

I. Grupul piogenic - S.
agalactiae
Aparine grupului B Lancefield
habitat
organismul bovinelor mastit
organismul omului
membri ai florei normale din tractul genital
feminin (1-40% dintre femei)
posibil i portajul faringian (12%) sau
intestinal

I. Grupul piogenic - S.
agalactiae
considerai beta-hemolitici dei produc de fapt o
hemoliz
Zone de hemoliz care sunt doar puin mai extinse decat
coloniile (1-2 mm in diametru)!!!!
unele tulpini sunt nehemolitice

Caractere
morfotinctoriale
coci gram-pozitivi,
sferici sau ovoidali
diametrul de circa 1m
dispui in lanuri

biopsie pleural,
coloraie Gram

Caractere de cultur
aerobi, facultativ anaerobi
germeni pretenioi
geloz-sange
-sange de berbec
- sange de cal
CO2 5%

Caractere
de
cultur
pe medii solide
colonii mici, cu diametrul de 1-2 mm
!Streptococul piogen beta-hemolitic de grup A
-colonii punctiforme

Caractere de cultur
colonii S
mici,
rotunde,
opace,
strlucit

cultur pe geloza sange


colonii mici, cenuii
zon larg de beta hemoliz
5% CO2 favorizeaz betahemoliza

Caractere de cultur,
biochimice

cultur pe geloza sange


colonii mici, cenuii
zon larg de beta
hemoliz

Test la bacitracin
Identificare SGA

Test CAMP
CAMP pozitiv

S. aureus
ATCC 25923

SGB

alt grup streptococic

CAMP negativ

Rspuns imun
specificitate de tip
lmunitatea fa de streptococi de grup A
anticorpi specifici anti-proteina M
au efect opsonizant
persist toat viaa i pot fi
identificai serologic
dup scarlatin
imunitate durabil, eventual pentru toat
viaa

Streptococcus
pneumoniae

Habitat
flora normal a tractului respirator superior
bucal
nazal
faringian
frecvena portajului oro-faringian - 30-70%
poate coloniza
mucoasa genito-urinar
intestinul

Caractere
morfotinctoriale
coci gram-pozitivi
alungii, lanceolai
dispui n diplo sau n lanuri scurte
tulpinile patogene au capsul
nconjoar
o pereche
un lan de pneumococi
imobili
nesporulai

Caractere
morfotinctoriale
S. pneumoniae
coloraie Gram
capsulat
secreie din urechea
medie
otit medie

Caractere
morfotinctoriale

Caractere de cultur
pretenioi
nu se dezvolt pe medii simple
necesit medii mbogite cu
snge
ser
lichid de ascit
glucoz
aerobi i facultativ anaerobi
multiplicarea favorizat de o atmosfer de 5%
CO2 la o temperatur de 37C

Caractere de cultur
geloz-snge
colonii de tip S pentru tulpinile necapsulate
colonii de tip M pentru tulpinile ncapsulate
zon de -hemoliz
asemntoare cu cea a tulpinilor de S. grup viridans
Diagnostic diferenial !
dup 18-24 ore coloniile mucoide n centru o
deprimare aspect crateriform (autoliz

Caractere de cultur

S. pneumoniae colonii S
S. pneumoniae colonii M

Caractere biochimice
Descompun zaharurile
glucoza - principala surs de energie pentru pneumococ
fermentarea inulinei
reprezint un caracter biochimic important
util n diferenierea pneumococilor de
streptococii grup viridans

Caractere biochimice
produce enzime autolitice
fenomen indus i accelerat de
bil
sruri biliare
acizi biliari
testul bilolizei este util n diferenierea
pneumococilor de ali streptococi alfa-hemolitici
care nu sunt lizai n prezena bilei

Caractere biochimice

sensibili la optochin
test de identificare i n difereniere pneumococului
de ali streptococi alfa-hemolitici

Rezistena fa de factori fizici


i
chimici
puin rezisteni
n condiii de uscciune
la temperatura camerei
expui razelor solare
la ntuneric, n sput uscat pot supravieui
cteva luni
mare problem
PNEUMOCOCI REZISTENI LA PENICILIN
tulpini cu MULTIREZISTEN la antibiotice

Rspuns imun

Imunitatea fa de infecia pneumococic


are specificitate de tip
depinde de

anticorpii opsonizani anticapsulari


funcia fagocitelor
Vaccinarea induce producerea de anticorpi
fa de polizaharidul capsular

Caractere de
germen condiionat patogen
patogenitate
poate deveni patogen prin virulen
multiplicare
invazivitate
Virulena depinde de prezena capsulei
polizaharidice
care confer rezistena la fagocitoz
permite invazivitatea

pneumolizina
lizin asemntoare streptolizinei O
eliberat prin autoliza celulei bacteriene