SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: JOKO HADIANTON, S.Si., Apt

No. SP/SIK

: KP 01.01.13.1769

Jabatan

: Apoteker Pengelola Apotek

Alamat

: Blok IV Jl. Cendrawasih No.29 Batam

Dengan ini menyatakan, bahwa saya tidak bekerja tetap pada Perusahaan
Farmasi lain dan tidak menjadi Apoteker Pengelola Apotek (APA) di apotek
lain.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk
dipergunakan seperlunya. Terima kasih.

Batam, 20 Desember
2013

JOKO HADIANTON,
S.Si., Apt
Apoteker Pengelola
Apotek

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

No. KTP

Alamat

Dengan ini menyatakan, bahwa saya tidak pernah terlibat pelanggaran

Undang-Undang di bidang Farmasi / Obat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk
dipergunakan seperlunya. Terima kasih.

Batam, 20 Desember
2013

.
.
Pemilik Sarana Apotek

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: RIKA PRIMA GUSTINI, A.Md, Farm

Jabatan

: Asisten Apoteker

No. STRTTK

: 19890828/STRTTK_21/2010/2006

Dengan ini menerangkan bahwa Sumpah Asisten Apoteker yang dilakukan

oleh DIII Farmasi Akademi Farmasi Dwi Farma Bukit Tinggi dilakukan secara
kolektif sehingga Surat Sumpah Asisten Apoteker tidak diberikan kepada
saya.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk
dipergunakan seperlunya. Terima kasih.

Batam, 12 Desember 2013

. RIKA PRIMA GUSTINI, A.Md,

Farm.