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EL

ELECTROCARDIOGRAMA

LIC. LIDIA MEDINA VALDEZ

ELECTROCARDIOGRAMA
EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG/EKG, DEL ALEMN
ELEKTROKARDIOGRAMM) ES LA REPRESENTACIN GRFICA
DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN,
ES EL INSTRUMENTO PRINCIPAL DE LA
ELECTROFISIOLOGA CARDACA Y TIENE UNA FUNCIN PARA
EL DX O DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES,
ALTERACIONES METABLICAS Y LA PREDISPOSICIN A UNA
MUERTE SBITA CARDIACA.

TAMBIN TIL PARA SABER LA DURACIN DEL


CICLO CARDACO

SISTEMA DE CONDUCCION
ELCTRICA DEL CORAZN

SISTEMA DE CONDUCCIN DEL


CORAZN
VIAS
AURICULA
NODO SINUSAL DERECHA INTERNODALES

FIBRAS DE
PURKINGE

COMPONENTES DEL ECG

EJE ELCTRICO DEL


CORAZN

FISIOLOGIA DEL
CORAZON

FISIOLOGIA DEL
CORAZON

FISIOLOGIA DEL
CORAZON

COMPONENTES DEL ECG


LA ONDA P REPRESENTA LA ACTIVACIN
ELCTRICA (DESPOLARIZACIN) DE LA
AURCULA INICIADA EN EL NODO
SINOAURICULAR (SA)

COMPONENTES DEL ECG


COMPLEJO QRS: REPRESENTA LA DESPOLARIZACIN DE LOS
VENTRCULOS. CUALQUIER ONDA POSITIVA DENTRO DEL
COMPLEJO QRS, SE LLAMA ONDA R ; SI HAY MS DE UNA, LA
2DA RECIBE EL NOMBRE DE R (R PRIMA).

CORRESPONDE AL TIEMPO QUE REQUIERE


LA DESPOLARIZACIN DE LOS VENTRCULOS,
EL INTERVALO QR TAMBIN LLAMADO
TIEMPO DE ACTIVACIN VENTRCULO

COMPONENTES DEL ECG


EL SEGMENTO ST REPRESENTA UN PERIODO DE
INACTIVACIN ELCTRICA, DESPUS DE QUE LA
TOTALIDAD DEL MIOCARDIO SE DESPOLARIZO

COMPONENTES DEL ECG


LA ONDA T REPRESENTA EL FIN DE LA
DESPOLARIZACIN, O EN OTRAS PALABRAS, LA
REPOLARIZACIN DE AMBOS VENTRCULOS, PUEDE
SER POSITIVA, NEGATIVA, DIFSICA, BICSPIDE O
PLANA.

COMPONENTES DEL ECG


LA ONDA U ES UNA PEQUEA ELEVACIN
REDONDEADA QUE SIGUE A LA ONDA T EN
OCASIONES, PRINCIPALMENTE EN LAS DERIVACIONES
V3 Y V4. SE DEBE A ALGUNOS POSPOTENCIALES AL
PRINCIPIO DE LA DISTOLE.

MEDICION DE ONDAS
ECG

TRIANGULO DE
EINTHOVEN
HACE 100 AOS APROX
EINTHOVEN COLOC
ELECTRODOS DE REGISTRO EN
LOS BRAZOS IZQUIERDO Y
DERECHO Y EN LA PIERNA
IZQUIERDA (FORMANDO UN
TRIANGULO UNIENDO CON UNA
LINEA RECTA LAS 3
DERIVACIONES) Y DENOMIN AL
REGISTRO
ELECTROCARDIOGRAMA (EKG O
ECG)
EL TRABAJO DE ESTE PERSONAJE
PRODUJO 3 DERIVACIONES (I II Y
III) O TAMBIN LLAMADAS
BIPOLARES.

TRIANGULO DE
EINTHOVEN
En la derivacin I:
el electrodo del brazo izquierdo
constituye al polo positivo y el
electrodo del brazo derecho al polo
negativo.
En la derivacin II:
el electrodo colocado en la pierna
izquierda como polo positivo y el
electrodo del brazo derecho como
polo negativo
En la derivacin III:
el electrodo del brazo izquierdo como
negativo y el de la pierna izquierda
como positivo

TRIANGULO DE
EINTHOVEN
ESTAS 3 DERIVACIONES CONVERGEN
PARA CRUZARSE EN UN PUNTO
CENTRO Y FORMANDO 6 NGULOS DE
60 MISMOS QUE PARA SER
RELLENADOS CREARON UNA
TERMINAL CENTRAL(ES DECIR OTRO
ELECTRODO) Y LA DERIVACIN QUE
UTILIZA ESTA TERMINAL (EL MISMO
ELECTRODO) FUE LLAMADA
DERIVACIN "V" (POR WILSON Y
COLS

TRIANGULO DE
EINTHOVEN
A ESTAS NUEVAS DERIVACIONES ("V")
LLAMADAS UNIPOLARES SE LES
ANTEPONE LA LETRA "A" Y LA INICIAL
CORRESPONDIENTE AL SEGMENTO
DEL CUERPO CON EL QUE FORMAN
LA DERIVACIN: EJEMPLO:
AVL: BRAZO IZQUIERDO ( LEFT=
IZQUIERDO)
AVR: BRAZO DERECHO (RIGHT=
DERECHO)
AVF: PIE IZQUIERDO (FOOT= PIE)

TRIANGULO DE
EINTHOVEN
ESTAS TRES DERIVACIONES UNIPOLARES
RELLENAN LOS ESPACIOS DEL TRIANGULO DE
EINTHOVEN DEJANDO 12 ANGULOS DE 30
GRADOS.
EL EJE ELCTRICO CARDACO ES LA
DIRECCIN EN LA QUE VA EL IMPULSO
ELCTRICO GENERADO POR EL NODO SINUSAL
A TRAVEZ DE LAS PAREDES DEL CORAZN Y
GENERALMENTE TIENE UNA DIRECCIN DE LA
BASE DEL CORAZN HACIA EL APEX CARDICO,
ES DECIR: HACIA ADELANTE, HACIA LA
IZQUIERDA Y HACIA ABAJO.
DEBIDO A LA DIRECCIN QUE LLEVA EL EJE
ELCTRICO LA MITAD DE ARRIBA DEL
TRIANGULO ES NEGATIVA YA QUE ESTE SE ALEJA
DE ESA ZONA Y VICEVERSA CON LA MITAD DE
ABAJO, POR TAL MOTIVO AVR QUE ESTA MUY

COLOCACION DE ELECTRODOS
PAR TOMA DE ECG

COLOCACION DE ELECTRODOS
PAR TOMA DE ECG

PAPEL PARA ECG


EN EL EJE VERTICAL MEDIMOS EL
VOLTAJE O ALTURA EN MM.
- CADA PEQUEO CUADRADO
TIENE 1MM. DE ALTO.
- CADA CUADRADO GRANDE TIENE
5 MM. DE ALTO.
- LA LNEA ISOELCTRICA ES
NUESTRO PUNTO DE REFERENCIA

PAPEL PARA ECG


EN EL SENTIDO HORIZONTAL LA ANCHURA DE LAS ONDAS Y DE LOS
INTERVALOS O SEGMENTOS, SIGNIFICA TIEMPO, CADA 1MM=0.45 O LO
QUE ES IGUAL CADA 5MM=0.20SEG ESTO EST DADO POR LA
VELOCIDAD CON QUE CORRE EL PAPEL, QUE GENERALMENTE ES DE
25MM EN 1 SEGUNDO, ES DECIR, 5 CUADRADOS GRANDES SE MIDEN EN
FRACCIONES DE SEGUNDO

TOMA DE FC POR ECG


REGLA DE LOS 300
REGLA DE LOS 300, LA CUAL FUNCIONA SI EL RITMO ES REGULAR:
DIVIDIENDO 300 ENTRE EL NMERO DE CUADROS GRANDES
(CINCO CUADROS PEQUEOS EN CADA CUADRO GRANDE)
ENTRE UN R Y LA SIGUIENTE.
POR EJEMPLO, EN LA GRFICA ABAJO, LA DISTANCIA EN CUADROS GRANDES
ENTRE UN R Y EL SIGUIENTE ES APROXIMADAMENTE DE 2,5:
DIVIDIENDO 300 ENTRE 2,5 PRODUCE UNA FRECUENCIA CARDACA
DE 120 LATIDOS POR MINUTO.

TRANSTORNOS DEL
RITMO
ALTERACIN DE LA
FRECUENCIA CARDACA, TANTO PORQUE
SE ACELERE, DISMINUYA O SE TORNE
IRREGULAR, QUE OCURRE CUANDO SE
PRESENTAN ANOMALAS EN EL
SISTEMA DE CONDUCCIN ELCTRICA DE
L CORAZN

CLASIFICACION
LA MAYORA DE LOS TRASTORNOS DEL RITMO CARDACO SE
CATEGORIZAN EN CINCO GRUPOS LLAMADOS LOS OLFAMIDAS:
Falta de ritmo regular. Irregularidad y desigualdad en las contracciones del
corazn
ARRITMIAS SINUSALES
BRADICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA SINUSAL
ARRITMIA SINUSAL

ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
FIBRILACIN AURICULAR
ALETEO AURICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR P
AROXSTICA
SNDROME DEL NODO ENFER
MO

CLASIFICACION
RITMOS DE UNIN
AURICULOVENTRICULAR (AV)
TAQUICARDIA DE LA UNIN
RITMO ACELERADO DE LA UNIN

CONTRACCIONES PREMATURAS O
LATIDOS CARDACOS ECTPICOS
-CONTRACCIN AURICULAR
PREMATURA
-CONTRACCIN PREMATURA DE
LA UNIN
-CONTRACCIN VENTRICULAR PR
EMATURA

CLASIFICACION
Arritmias ventriculares
sostenidas
Taquicardia ventricular
Fibrilacin ventricular

BLOQUEO
AURICULOVENTRICULAR

TRANSTORNOS DEL RITMO


ES UNA ALTERACIN DE LA FRECUENCIA CARDACA, TANTO PORQUE
SE ACELERE, DISMINUYA O SE TORNE IRREGULAR, OCURRE CUANDO
SE PRESENTAN ANOMALAS EN EL
SISTEMA DE CONDUCCIN ELCTRICA DEL CORAZN.

TRANSTORNOS DEL RITMO


LAS BRADIARRITMIAS
RESULTAN DE LA PRODUCCIN INADECUADA DE IMPULSOS
PROVENIENTES DEL NODO SINUSAL O DE UN BLOQUEO DE LA
DEL IMPULSO Y POR LO GENERAL NO SON DE PREOCUPACIN
CLNICA A MENOS QUE CAUSEN
PRDIDA DE LA CONCIENCIA.

TRANSTORNOS DEL RITMO


LAS TAQUIARRITMIAS
TRASTORNOS ACELERADOS DEL RITMO CARDACO,
DE ORIGEN AURICULAR POR LO GENERAL PERMITEN
UN GASTO CARDACO ADECUADO Y SON MENOS
PELIGROSAS QUE LAS ARRITMIAS VENTRICULARES
SOSTENIDAS, LAS CUALES SUELEN PRODUCIR
COLAPSO O MUERTE

CC TRANSTORNOS DEL RITMO


BRADIARRITMIAS
MEC COMP

TAQUIARRITMIAS

HIPOTENSION ARTERIAL
MAREO
LIPOTIMIAS
SHOCK
PARO CARDIACO
MUERTE SUBITA.

GENERA UN LATIDO
EXTRA
(EXTRASITOLE)
VUELCO EN EL
CORAZN
SENSACION DE
TEMBLOR EN PIERNAS
INSEGURIDAD AL
CAMINAR

TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
INTRAVENTRICULAR

COMPLEJOS QRS MUY


ANGOSTOS

SUPRACLAVICULAR

COMPLEJOS QRS MUY


ANCHOS

TAQUICARDIA SINUSAL AUMENTO DEL RITMO SINUSAL

(MAYOR DE 100 LATIDOS POR MINUTO) DIFICULTAD PARA MANTENER


EQUILIBRIO EN LA FC

FLUTTER AURICULAR
RITMO AURICULAR DE 240 A 400 POR MINUTO
EL RITMO VENTRICULAR ES UNA FRACCIN DE LA
AURICULAR. EL ECG PRODUCE UN PATRN
CLSICO EN "SIERRA DENTADA".
(DIGOXINA- VERAPAMILO)

BRADICARDIA SINUSAL
FENMENO NL EN RESPUESTA A UN ACONDICIONAMIENTO
CARDIOVASCULAR
COMO EN EL CASO DE CIERTOS ATLETAS. (NO TX)
SIN EMBARGO, EN LA BRADICARDIA SINUSAL EXTREMA
(<35 LPM) POR DISFUNCIN DEL NDULO SINUSAL PUEDE
SER PROBLEMTICO PARA LA SALUD, REQUERIRA IMPLANTACION DE
MARCAPASO)

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
SE CARACTERIZA POR UNA FALLA EN LA CONDUCCIN
DE TODOS LOS IMPULSOS GENERADOS POR EL NODO
AURICULAR,
.
PROLONG P - IR

MOBITZ

II

HAZ DE HIZ

II

TAQUIARRITMIA VENTRICULAR
CONTRACCION VENTRICULAR
PREMATURA
EXTRASSTOLE ES UNA CONTRACCIN VENTRICULAR
PREMATURA LA DESPOLARIZACIN OCURRE EN LOS
VENTRCULOS SIN PASAR POR EL SISTEMA HIS-PURKINJE,
DE MANERA QUE EL ECG MUESTRA UNA CONFIGURACIN
QRS AMPLIA E IRREGULAR

EXTRASISTOLE

VENTRICULARES, AURICULARES, SUPRAVENTRICULAR, SUPRACLAVICULA

EXTRASISTOLE

AURICULAR

SUPRAVENTRICULAR

VENTRICULAR

SUPRAURICULAR

EFECTOS DE LOS FARMACOS


SOBRE EL CORAZN

HIPERPOTASEMIA HIPERCALEMIA

ESTRECHAMIENTO DE LAS ONDAS T PICUDAS (EN TIENDA


DE CAMPAA). SI CONTINA AUMENTANDO LA
CONCENTRACIN EXTRACELULAR DE K+ SE PRODUCEN
ALTERACIONES DE LA CONDUCCIN AV, DISMINUCIN DE
LA AMPLITUD DE LA ONDA P Y ENSANCHAMIENTO DEL
INTERVALO QRS

HIPOCALCEMIA
HIPOCALCEMIA PROLONGA, EN GENERAL, EL
INTERVALO QT (PORCIN ST), MIENTRAS QUE
LA HIPERCALCEMIA LO ACORTA .

CUBETA DIGITALICA
DIGITAL A DOSIS TERAPEUTICAS CUBETA DIGITALICA
EN DERIVACIONES DIAFRAGMATICAS Y
PRECORDIALES IZQUIERDAS
QT ACORTADO PR ALARGADO
DISMINUCION DE LA FRECUENCIA CARDIACA

MARCAPASO

TRATAMIENTO DE TAQUIARRITMIAS / POST OPERADOS CARDIO

TRAZOS POSTINFARTO DEL


MIOCARDIO

"EL CORAZN TIENE RAZONES


QUE LA RAZN IGNORA" ( BLAISE PASCAL)

LIC. LIDIA MEDINA VALDEZ