ELECTROCARDIOGRAMA

A. ALTERACIONES
EJE:
Desviacin a la izquierda (si es menor de -30): enfermedad difusa del ventrculo, IAM inferior,
bloqueo
completo de rama izquierda o hemibloqueo anterior, obesidad.
Desviacin a la derecha (mayor de +90): hipertrofia del ventrculo derecho, hemibloqueo posterior o
bloqueo
de rama derecha, delgados.
INTERVALOS Y ONDAS:
PR largo (> 0,20 segs): BAV de 1er grado, frmacos bardicardizantes (Digoxina, -bloq).
PR corto (< 0,12 segs): sndromes de Preexcitacin.
QRS ancho (> 0,12 segs): bloqueo de rama completo, cinconismo (intoxicacin por Quinidina)
hiperpotasemia
grave.
QT largo: depende de la Frec cardaca, generalmente > 0,40 segs. Sus causas son diversas:
Frmacos: Quinidina, Procainamida, Disopiramida, Amiodarona, Fenotiacidas, antidepresivos
tricclicos
entre otros. Alargan el QT por mayor duracin de la onda T (que est aplanada o invertida).
Congnito: Sd Romano Ward (Autosmica Dominante), Sd Jerwell-Lange-Nielsen (Autosmica
Recesiva
+ Sordera de percepcin).
Trastornos electrolticos: hipopotasemia (onda Q + onda U), hipocalcemia, hipomagnesemia.
Tumores y traumatismos craneales.
Cardiopatas: miocarditis, IAM, prolapso mitral, bradiarritmia, BAV completo.
Dietas proteicas lquidas.
Onda q patolgica (cuando es > 0.04 segs > 25-33% del QRS): IAM.
Onda T alta y acuminada: hiperpotasemia, isquemia subendocrdica.
Onda T invertida: IAM, sobrecarga ventricular, Digital.
ST elevado: IAM-Isquemia transmural, espasmo coronario, pericarditis, aneurisma del ventrculo
izquierdo.
ST deprimido: IAM-Isquemia no transmural, hipertrofia del ventrculo izquierdo, Digital.
Hiperpotasemia: ondas T altas y picudas, ensanchamiento del QRS, prolongacin del PR,
desaparicin de ondas
P. En casos graves en el ECG aparece una curva sinusiode y fibrilacin ventricular.
Hipopotasemia: ondas U prominentes con aplanamiento de la onda T. Depresin ST.
Hipercalcemia: acortamiento QT (porque se acorta ST).
Hipocalcemia: alargamiento QT (porque se alarga ST).
CRECIMIENTOS:
Aurcula derecha: P alta y acuminada (> 2.5 mm o mV) en DII y VI.
Aurcula izquierda: P ancha (> 0.10 segs), mellada en DII y bifsica en VI.
Ventrculo derecho: R > 5 mm en VI; S > 7 mm en V5-V6. Eje desviado a la derecha. Alteracin de la
repolarizacin de las precordiales derechas.
Ventrculo izquierdo: S > 25 mm V1-V2. S V2 + R V5 > 35 mm. Eje entre 0 y 30. Alteracin de la
repolarizacin de las precordiales izquierdas.