TN/L/60thn

 Dx : Panoftalmitis OS
 Jenis Operasi: Eviserasi OS + GA
 Jenis Anestesi: GA
 ASA II E (lekositosis + hipertensi)
 Ax: Mata kiri bengkak sejak Jan 2015, tidak bisa di buka dan berdarah,

nyeri (+) VAS 8 nyeri saat malam.
 Alergi (-), merokok (+) 20 batang perhari berhenti merokok 3 bulan yang
lalu, alkohol (+) 1 botol perhari berhenti 10 tahun lalu
 RPD : jantung, paru, hati, ginjal, DM disangkal hipertensi (+) 3 bulan
SMRS terkontrol dengan catopril.
 Riwayat keluarga : tidak ada keluarga yang mengalami sakityang sama
 Riwayat Pembedahan : (+) pembedahan katarak OS anestesi regional tahun
2014

An (-/-). Sb:36. KU: cukup. reguler. reguler.80C BB: 96kg. Vesikuler. skl ikt (-/-) status regional OS nyeri (+) bengkak (+) papil edema (+) spasme (+) Evaluasi jalan napas: Kemampuan buka mulut: 3 jari Jarak Mentohyoid : 4 cm Jarak hyotiroid : 4 cm Skor Mallampati : 1 Gigi palsu :Gigi tanggal : Thorax : I : pergerakan dinding dada simetris. isi cukup. R:24x/m. Rh-/-. PF: Kesadaran: CM. bising (-)  Abdomen : I : Cembung A : BU (+) N. edema (-) . TD: 150/90mmHg. P :lemas. N:80x/m. NT(-) P: timpani  Ektremitas: Akral hangat. Wh -/cor : S I-II normal. retraksi (-) P : stem fremitus ki = ka P : sonor ki = ka A : pulmo : sp. GCS E4V5M6(15). IMT: kg/m2 VAS (+) 8  Kepala: Mata : Conj. TB: 165cm.

3 .1 % : 110 mm3 : 13700uL : 149 : 4.05 : 116. PP (113/2015) Hb Hematokrit Trombosit Leukosit Natrium Kalium Klorida EKG: dbn : 13.7g/dL : 40.

 Riwayat keluarga : tidak ada keluarga yang mengalami sakityang sama  Riwayat Pembedahan : (+) reposis + pasang wire 9 jan 2015 anestesi umum . merokok (-) Alkohol (-)  RPD : jantung.JM/P/36thn  Dx : Post Orif (wire) fr zigoma sinistra. DM dan hipertensi di sangkal. fr maxila sinistra  Jenis Operasi: AFF Orif  Jenis Anestesi: GA  ASA I  Ax: Kecelakaan saat 30 Desember 2014. ginjal. paru. hati.  Alergi (+) ceftriaxone.

edema (-) . retraksi (-) P : stem fremitus ki = ka P : sonor ki = ka A : pulmo : sp. TD: 130/80mmHg. GCS E4V5M6(15). reguler. isi cukup. R:22x/m. N:82x/m. Rh-/-. IMT: kg/m2  Kepala: Mata : Conj. Sb:36. Vesikuler. skl ikt (-/-) status regional zygomatikus S Scar (+) ± 3-4 cm Kemampuan buka mulut: 3 jari Jarak Mentohyoid : 4 cm Jarak hyotiroid : 4 cm Skor Mallampati : 1 Gigi palsu :Gigi tanggal : Thorax : I : pergerakan dinding dada simetris. reguler.50C BB: 55 kg. TB: 157 cm. NT(-) P: timpani  Ektremitas: Akral hangat. P :lemas. Wh -/cor : S I-II normal. An (-/-). KU: baik. bising (-)  Abdomen : I : Cembung A : BU (+) N. PF: Kesadaran: CM.

62 : 104. PP (113/2015) Hb Hematokrit Trombosit Leukosit Natrium Kalium Klorida EKG: dbn : 14.000 mm3 : 8.4 .17 % : 285.367 uL : 142 : 4.0 g/dL : 43.