FORMULIR PENILAIAN KARYAWAN RSU MITRA SEHAT

KARYAWAN YANG
DINILAI
NAMA
NIK
JABATAN
UNIT KERJA
PENILAIAN SEKARANG
PENILAIAN SEBELUMNYA
PERIODE PENILAIAN
N
O

INDIKATOR PENILAIAN
1 Pengetahuan dan tanggung jawab
1.1 Mengerti akan tugasnya
1.2 Mampu menyelesaikan tugas sesuai dengan penugasan
1.3 Bertanggungjawab terhadap resiko pekerjaan
1.4 Bertanggungjawab terhadap barang milik Rumah Sakit
1.5 Kejujuran dalam bekerja
TOTAL
2 Prestasi Kerja
2.1 Menyelesaikan pekerjaan sesuai SPO
2.2 Hasil kerja sesuai dengan standar
2.3 Kerapian dan ketelitian dalam penampilan maupun
pekerjaan
2.4 Inisiatif dalam bekerja

PEJABAT YANG
MENILAI
NAMA
NIK
JABATAN
UNIT KERJA

BOBO
T

NILAI

RATA-RATA
NILAI

BOBOT x RATARATA

1 Datang dan pulang tepat waktu 4.1 Tanggap terhadap pelanggan 3.1 Visi 5.2 Keberadaan di tempat tugas 4.5 Terampil dan mandiri dalam bekerja 2.6 Mampu melaksanakan tugas tambahan dalam ruang lingkup pekerjaan TOTAL 3 Interaksi sosial 3.4 Menyelesaikan tugas pokok tepat waktu TOTAL 5 Kepemimpinan 5.2.2 Perencanaan dan pengorganisasian 5.7 Pelaporan TOTAL TOTAL : RATA-RATA : .6 Menghadapi situasi menekan 5.5 Pengarahan dan bimbingan 5.4 Pengambilan keputusan dan pemecahan masalah 5.2 Kerjasama/team work intra/antar unit TOTAL 4 Disiplin 4.3 Pengawasan (supervisi) dan penilaian 5.3 Taat terhadap peraturan Rumah Sakit 4.

TANGGAPAN DAN SARAN : Yogyakarta.. PENILAI TANDA TANGAN KARYAWAN YANG DINILAI ATASAN PENILAI DIREKTUR ....................................................