Nama

:
Umur :
Dx. Kep :
Perubahan perfusi jaringan
b.d :

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANEMIA
CM :
Kamar :
Tujuan :
Tanggal :
Perfusi jaringan adekuat
Implementasi

Pen Kriteria Hasil :
Tanda-tanda vital stabil
urunan komponen seluler
 TD : 110/70-140/90 mmhg
yang diperlukan untuk
pengiriman oksigen/nutrien
 HR : 60-100 x/m
Ke sel
 RR : 16-24 x/m
...
 Suhu : 36,5-37,5 0C
CRT <2dtk
Ditandai dengan :
Membran mukosa warna merah
Ds :
muda
Keluhan jantung berdebarNilai lab dbn
debar
(Hb: lk : 13-16 gr/dl, pr : 12-14
Keluhan sakit kepala
gr/dl)
Gangguan kosentrasi
Intervensi:

Awa
Do :
si tanda-tanda vital, kaji
Kulit pucat
pengisian CRT, warna
Membran mukosa kering
kulit/membran mukosa, dasar
Ekstremitas dingin
kuku
Penurunan haluaran urine

Awa
si upaya pernafasan & auskultasi
Muntah
bunyi nafas adventius
Distensi abdomen

Awa
TD .../... mmhg
si keluhan nyeri dada & palpitasi
Pengisian kapiler lambat

Cata
t keluhan rasa dingin &
pertahankan suhu tubuh &
lingkungan tetap hangat
Kolaborasi :

Awa
si pemeriksaan lab (Hb, Ht,
eritrosit, GDA)

Beri
kan transfusi PRC & awasi
komplikasi transfusi

Berik
an oksigen tambahan...x/m
Tanggal :
Shift :
Implementasi
Evaluasi
1.
S:

1.

2.

2.

3.
4.
5.
6.
7.
8.

Shift :
Evaluasi
S:

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

O:
 TD : /
 HR :
 RR :
 CRT:
 Hb :
 ...
 ...
 ...

mmHg
x/mnt
x/mnt
detik
gr/dl

9.
10.
A:
 Masalah belum teratasi
 Masalah teratasi sebagian
 Masalah teratasi
P : ..........

Paraf :

Tanggal :
Implementasi
1.

Shift :
Evaluasi
S:

3.
O:
 TD : /
 HR :
 RR :
 CRT:
 Hb :
 ...
 ...
 ...

mmHg
x/mnt
x/mnt
detik
gr/dl

4.
5.
6.
7.
8.

9.

9.

10.

10.
A:
 Masalah belum teratasi
 Masalah teratasi sebagian

O:
 TD : /
 HR :
 RR :
 CRT:
 Hb :
 ...
 ...
 ...

mmHg
x/mnt
x/mnt
detik
gr/dl

A:
 Masalah belum teratasi
 Masalah teratasi sebagian

..  turgor kulit …  .. 5. Paraf : Shift : Evaluasi S: O:  BB : Kg  Membran mukosa mulut . 6. albumin. 9. 6... Evaluasi 3.. 7. 8... P : . 10. 9. Ditandai dengan : Ds : Kesulitan menelan Kurang nafsu makan Keluhan mual ........ 7. 9. Shift : Implementasi 2..  turgor kulit …  ........ 3.... A:  Masalah belum teratasi  Masalah teratasi sebagian  Masalah teratasi P : .  turgor kulit …  . A:  Masalah belum teratasi  Masalah teratasi sebagian  Masalah teratasi P : ....  ..d :  Keg agalan untuk mencerna atau ketidak mampuan mencerna makanan/absorbsi nutrien yang diperlukan utk pembentukan eritrosit normal .  . A:  Masalah belum teratasi  Masalah teratasi sebagian  Masalah teratasi P : ... O:  BB : Kg  Membran mukosa mulut . Ht. Tanggal : CM : Kamar : Tujuan : Menunjukkan peningkatan BB atau berat badan stabil dgn nilai lab normal Tanggal : Kriteria Hasil : Berat badan sesuai dengan berat badan ideal (TB-100) membrane mulosa lembab turgor kulit baik 2.... Masalah teratasi  Masalah teratasi P : .. S: 8.... Paraf : ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANEMIA Nama : Umur : Dx... Protein) Berikan obat sesuai indikasi Shift : Implementasi 1. 6. BUN. 5.... 3. 7. Evaluasi S: 1.. 10... Intervensi: Kaji riwayat nutrisi & makanan yang disukai Observasi & catat masukan makanan pasien Timbang berat badan setiap hari Berikan makanan sedikit dengan frekuiensi sering Observasi & catat keluhan mual / muntah Berikan & bantu hygiene mulut yang baik sebelum & sesudah makan Kolaborasi : Konsul pada ahli gizi Pantau pemeriksaan lab (Hb. 2..... 4.... Tanggal : Implementasi 1....... 10.. ... 5. Kep : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.. 4..  . Paraf : 4... O:  BB : Kg  Membran mukosa mulut .. Do : Penurunan berat badan Perubahan gusi & membran mukosa mulut .. 8.

.. 2... mmHg  HR .. 9.. S: 3.. 7. 9. 10..d : Ketidak seimbangan antara suplai oksigen (pengiriman & kebutuhan) … Ditandai dengan : Ds : Keletihan & kelamahan Kebutuhan untuk tidur & istirahat lebih banyak … Do : Ku/ lemah skala ketergantungan … ADL dibantu … TD mmHg HR x/mnt RR x/mnt … Tanggal : CM : Kamar : Tujuan : Peningkatan tehadap toleransi aktivitas sehari-hari Kriteria Hasil : Tanda-tanda vital stabil  TD : 110/70-140/90 mmhg  HR : 60-100 x/m  RR : 16-24 x/m  Suhu : 36. Evaluasi S: Tanggal : 1... 3. 7... mmHg  HR ... 6. x/menit  Skala ketergantungan ... 3.. 10..... 5... x/menit  Skala ketergantungan . O:  Ku/ ..... 5.. O:  Ku/ .  .. 6....  TD . RR selama & sesudah aktivitas Berikan lingkungan yang tenang & pertahankan tirah baring Ubah posisi ps dengan perlahan & pantau terhadap pusing Berikan bantuan dalam beraktivitas & ambulasi bila perlu Shift : Implementasi 1.  TD . 9... x/menit  RR ... x/menit  RR ..  .... 4..  TD .. Shift : Implementasi 2..5 0C Skala ketergantungan 1 Intervensi: Kaji kemempuan ps untuk melakukan aktivitas normal Awasi TD.. 4. 8.  . 10.. x/menit  Skala ketergantungan ... A:  Masalah belum teratasi  Masalah teratasi sebagian  Masalah teratasi P : .. Paraf : 4. A:  Masalah belum teratasi  Masalah teratasi sebagian  Masalah teratasi P : .. . mmHg  HR . 5. Tanggal : Implementasi 1...5-37. Evaluasi 2... 7.. HR. Kep : Intoleransi aktivitas b. Paraf : Shift : Evaluasi S: O:  Ku/ . 6.. 8.. 8.Paraf : ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANEMIA Nama : Umur : Dx... x/menit  RR .. A:  Masalah belum teratasi  Masalah teratasi sebagian  Masalah teratasi P : .....

5.. 9.... 5....... x/menit  Makanan yang dihabiskan ... 8.... S: Shift : Implementasi Intervensi: Observasi warna feses. x/menit  Makanan yang dihabiskan . A:  Masalah belum teratasi  Masalah teratasi sebagian  Masalah teratasi P : . Karakteristik .. 4.. A:  Masalah belum teratasi  Masalah teratasi sebagian  Masalah teratasi . Tanggal : Implementasi 1. porsi 8. 6.. porsi 8. 3.. 5.. Mutah Ggn bunyi usus .. x/menit  Makanan yang dihabiskan . 10.d : Penurunan masukan diet Perubahan proses pencernaan Efek samping terapi obat . porsi O:  Frekuensi BAB . Paraf : Shift : Evaluasi S: O:  Frrekuensi BAB ..  Ggn bunyi usus .. 6.. Paraf : 4. S: 3. 4.. x/hr  Karakteristik feses ..Paraf : ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANEMIA Nama : Umur : Dx. 3.. 7. porsi .. 2.. konsistensi.  Ggn bunyi usus .... 10.. x/hr  Karakteristik feses ..... x/hr  Karakteristik feses . x/mnt Makanan yg dihabiskan . 10. 2... Kep : Kontipasi / diare b. Tanggal : CM : Kamar : Tujuan : Membuta dan mengendalikan pola normal dari fungsi usus Kriteria Hasil : Menunjukkan prilaku pola hidup BAB 1x/hari Peristaltik usus 5-10 x/mnt Tanggal : 1. O:  Frrekuensi BAB .. A:  Masalah belum teratasi  Masalah teratasi sebagian  Masalah teratasi 9... Shift : Evaluasi Evaluasi 2. Ditandai dengan : Ds : Keluhan feses dengan darah segar Produksi urine sedikit Mual Nyeri abdomen tiba-tiba/kram Anoreksia . 7. 6...  Ggn bunyi usus .. dan jumlah auskultasi bunyi nafas Awasi masukan & haluaran dgn perhatian khusus pada makanan cair Dorong masukan cairan 25003000 ml/hari dalam toleransi jantung Hindari makanan yang membentuk gas Kolaborasi : Konsul dengan ahli gizi untuk pemberian diet seimbang Berikan pelunan feses Berikan obat anti diare Implementasi 1.. 7. Do : Feses : frekuensi ... 9.

... Paraf : Paraf : .............P : . P : ....