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BRUCELOSIS

GUERRERO COTA FRANCISCO ARTURO
MEDICO INTERNO DE PREGRADO
IMSS HGP #2 LOS MOCHIS
29 – MARZO - 2016

BRUCELOSIS
ES UNA DE LAS ZOONOSIS MAS
DIFUNDIDAS TRANSMITIDA POR
DIVERSOS ANIMALES ( GANADO
BOVINO, OVINO, CAPRINO Y PÓRCINO,
CAMELLOS Y BUFALOS.

BRUCELOSIS

COAHUILA. . GUANAJUATO. CHIHUAHUA. NUEVO LEON Y QUERETARO LA B. CAMPESINOS Y ES POCO FRECUENTE EN LACTANTES. ESTUDIANTES. AFECTA A AMAS DE CASA.EPIDEMIOLOGIA ES UNA ZOONOSIS DE DISTRIBUCION MUNDIAL Y AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS PAISES CON GANADO CAPRINO Y OVINO EN MEXICO AFECTA PRESENTANDOSE: TODO EL TERRITORIO NACIONAL SINALOA. SONORA. JALISCO. MICHOACAN.

EL PADECIMIENTO EXISTE EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL. . SE CALCULA LA INCIDENCIA DE BRUCELOSIS EN EL GANADO CAPRINO DE MÉXICO ENTRE EL 15 Y 40% Y EL BOVINO DE 9%.EN MÉXICO EL 90% DE LOS CASOS TIENEN SU ORIGEN EN LOS CAPRINOS.

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EN LA GANADERIA CAUSA GRANDES PERDIDAS ECONOMICAS . FIEBRE ONDULANTE. DIRECTA O INDIRECTAMENTE DEL ANIMAL AL HOMBRE SIENDO EL HOMBRE HUESPED ACCIDENTAL Y TERMINAL. DE ORIGEN BATERIANA QUE PUEDE SER AGUDA O CRONICA CONSTITUYE UNA CAUSA IMPORTANTE DE MORBI- MORTALIDAD HUMANA ASI COMO INCAPACIDAD LABORAL. ENFERMEDAD DE BANG O FIEBRE DEL MEDITERRANEO ES UNA ZOONOSIS QUE PUEDE SER TRASMITIDA.BRUCELOSIS LA BRUCELOSIS TAMBIEN CONOCIDA COMO FIEBRE DE MALTA.

LAS BACTERIAS RESPONSABLES SON DEL GENERO BRUCELLA  BRUCELLA MELITENSIS (CABRAS)  BRUCELLA ABORTUS (GANADO)  BRUCELLA SUIS (CERDO)  BRUCELLA CANIS (PERRO)  BRUCELLA OVIS (OVEJAS)  BRUCELLA NEOTOMAE (RATA DE LOS BOSQUES Y BUFALOS) .

NO ENCAPSULADO CRECIMIENTO LENTO .CARACTERISTICAS DEL GENERO BRUCELLA BACTERIAS INTRACELULARES FACULTATIVAS PEQUEÑOS COCOBACILO GRAM NEGATIVO AEROBIO ESTRICTO. INMOVIL NO FORMA ESPORAS.

QUESOS Y OTROS PASTEURIZAR.MECANISMOS DE TRASMISION  CONSUMO DE LECHE. SECRECIONES UTERINAS Y ESCRETAS  CONTAMINACION A TRAVES DE CONJUNTIVA. PRINCIPALMENTE DE CABRA  POR INHALACION DE MATERIAL CONTAMINADO DESECADO  ESCRETAS  PELO  POLVO DE LOS CORRALES LACTEOS  CONTACTO DIRECTO CON SANGRE. PIEL MALTRATADA Y CORTADA  OCUPACIONES DE ALTO RIESGO   TRABAJADORES DE LABORATORIO  TRABAJAR EN RASTROS  VETERINARIOS TRASFUNCION SANGUINEA PLACENTA. FETOS SIN O .

MECANISMO DE TRANSMISIÓN DE BRUCELOSIS: .

•No se transmite de persona a persona Familia: Brucellaceae Género: Brucella .

DIAGNOSTICO LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD PUEDE SER AGUDA O CRONICA LO CUAL DEPENDERA DE LA RESPUESTA INMUNE DEL HOSPEDERO .

con predominio nocturno con sudoración profusa de olor sui generis. Muerte . sudoración. taquicardia. frialdad). Algias de localización articular (sin artritis). musculares o neurológicas.CUADRO CLÍNICO:  Brucelosis aguda típica:     Fiebre de inicio. parestesias y alteraciones neurovegetativas (palpitaciones.      Endocarditis (afectación + grave) Afecta sistema nervioso central con artralgias impotencia funcional músculo esquelética (hay artritis). Brucelosis crónica: Si los síntomas ↑ o persisten.

 Escalofríos  Sudoración  Cefalea  Astenia  Adinamia  Mialgias  Artralgias  Hiporexia  Náusea  Vómito  Dolor abdominal (dolor de estómago)  Pérdida de peso .SIGNOS Y SÍNTOMAS: Los más comunes son:  Fiebre ondulante: ↑ por la noche y ↓ por el día. que llegan a los 40°C.

PUEDE COMPLICARSE Y EVOLUCIONAR : .

Diagnostico diferencial .

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO PRUEBAS SEROLOGICAS  ROSA DE BENGALA  PRUEBA DE AGLUTINACION LENTA ESTANDAR (SAT)  PRUEBA DE AGLUTINACION EN PRESENCIA DE 2-MERCAPTOETANOL .

IgA Prueba de aglutinación lenta estándar. rápida. IgM. IgM. IgA OBSERVACIONES Prueba de aglutinación. (Inmunoglocuantitativa bulinas totales) IgG La IgG es un marcador de infección activa Esta prueba es una variante de la aglutinación estándar y se efectúa en presencia de 2-ME e identifica anticuerpos de la clase IgG e IgA aglutinantes ya que los de la clase IgM se inactivan con el 2-ME.ESTUDIO Rosa de bengala SAT 2-Mercaptoetanol DETECTA IgG. cualitativa se reporta positivo o negativo IgG. .

DE ACUERDO A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA2. ESTA PRUEBA ES DE GRAN UTILIDAD PARA DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO . 1994  LA PRUEBA SAT SE CONSIDERA POSITIVA CON TITULOS IGUALES O MAYORES DE 1:80  LA PRUEBA 2-ME SE CONSIDERA POSITIVA CON TITULOS IGUALES O SUPERIORES DE 1:20.

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.METODOS BACTERIOLOGICOS  MIELOCULTIVO (PROBABILIDADES)  HEMOCULTIVO  UROCULTIVO (MUY DIFICIL) EL TIEMPO DE INCUBACION DE 4 A 5 DIAS O UN MINIMO DE 6 SEMANAS DEPENDIENDO EL MEDIO DE CULTIVO. EL ESTADO FEBRIL DEL PACIENTE Y EL ANTECEDENTE DE HABER RECIBIDO TRATAMIENTO SU POSITIVIDAD VARIA ENTRE UN 25 %.

por seis semanas en tres DE dosis + Rifampicina OTRA dividido OPCION ES LA COMBINACION CEFTRIAXIONA CON RIFAMPICINA 20 mg/kg/día. mujeres embarazadas (después del primer trimestre). cada 24 horas por seis semanas + Rifampicina 600-900 mg.TRATAMIENTO Plan Esquema A De primera elección en adultos con función renal normal. Niños: Rifampicina 20mg/kg/día ( 3 ) + Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40 mg/kg/díadividido ( 2 ) . cada 24 horas por seis semanas. o en los que la enfermedad presenta curso prolongado. C En los casos en los que exista fracaso con la ministración de los esquemas A y B. Adultos: Doxiciclina 200 mg. dividido en tres dosis por seis semanas. Mujeres no embarazadas. . Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día. Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada 6 horas por 21 días + Estreptomicina solución inyectable de 1 g cada 24 horas por 21 días. B Indicado en niños menores de 8 años. por 21 días. Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas + Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días. y ancianos. ni en lactancia.

• Omeprazol: Tabletas de 20 mg. . solución inyectable 1g/3ml.ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2.. Solución oral 100 mg/1ml.TRATAMIENTO SINTOMÁTICO • 1..AINES. ANTIPIRETICOS: • Naproxeno: Tabletas de 250 mg. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE • PROTONES: • Ranitidina: Tabletas de 150 mg. Supositorios 100 y 300 mg.. solución inyectable 10mg/2ml.ANTIEMETICOS CENTRALES. • 2. Jarabe 150mg/10ml. solución 4mg/ml. • Metamizol Sódico: Comprimidos 500 mg. PROCINETICOS: • Metoclopramida: Tabletas de 10 mg. • 3.. ANTIPIRETICOS: • Paracetamol: Tabletas de 500 mg. • Pantoprazol: Tabletas 40 mg • 4. Solución oral 125 mg/5ml.ANALGESICOS.

LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO SE VALORARA MEDIANTE: LA AUSENCIA DE SIGNOS Y SINTOMAS DISMINUCION DE LOS TITULOS DE ANTICUERPOS MEDIDOS POR LA PRUEBA DE SAT Y 2-ME .

SE CONSIDERA COMO CASO RECUPERADO DE BRUCELOSIS CUANDO EL PACIENTE CONCLUYO EL TRATAMIENTO INDICADO EN EL TIEMPO Y DOSIS PREVISTO SE ENCUENTRA ASINTOMATICO EL TITULO DE ANTICUERPOS ES MENOR DE 1:80 POR LA PRUEBA DE SAT Y NEGATIVO A LA PRUEBA DE 2-MERCAPTOETANOL .

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ROPAS PROTECTORAS RASTROS Y PERSONAL PARA DE .PREVENCION Y CONTROL • ERRADICACION DE LA BRUCELOSIS EN LA POBLACION ANIMAL MEDIANTE VACUNAS. CAPRINO Y OVINO. • PASTEURIZACION DE LA LECHE Y SUS DERIVADOS. PARA EL GANADO VACUNO. • UTILIZACION DE TRABAJADORES DE LABORATORIO.

SUSCEPTIBILIDAD DE LA BRUCELLA LAS BACTERIAS MUEREN POR CALENTAMIENTO A 60ºC POR DIEZ MINUTOS Y POR LA PASTEURIZACIÓN. SUSCEPTIBLES AL PH ÁCIDO Y A LA LUZ SOLAR DIRECTA SON .

SEGIMIENTO SEROLOGICO • CUATRO SEMANAS • 12 SEMANAS • 24 SEMANAS .

!! .GRACIAS….