KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT TASIK MEDIKA CITRATAMA TASIKMALAYA

Nomor : ///
Tentang
PANDUAN ASESMEN PASIEN KOMA

DITREKTUR RUMAH SAKIT TASIK MEDIKA CITRATAMA TASIKMALAYA

Menimbang

: a. Bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas dan keamanan pelayanan pasien

Maka diperlukan adanya Panduan Asuhan Pasien Koma di Rumah Sakit TMC
b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit
tentang Panduan Asuhan Pasien Koma

Mengingat

1. Undang Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang
Komisi Akreditasi Rumah Sakit

M E M U T U S K AN
Menetapkan
PERTAMA

:
: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TASIK MEDIKA CITRATAMA
TENTANG PANDUAN ASUHAN PASIEN KOMA RUMAH SAKIT TASIK
MEDIKA CITRATAMA.

KEDUA

: Panduan Asuhan Pasien Koma dimaksudkan sebagaimana tercantum dalam

Panduan di Keputusan ini

KETIGA

: Pelaksanaan Asuhan Pasien KOma dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas

Dan keamanan pelayana pasien sebagaimana dimaksud dalam Diktum kesatu

KEEMPAT

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetepkan.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Direktur,

Dr. Victor Sugiarto. MM

KATA PENGANTAR
Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwataala, Tuhan semesta alam yang telah memberikan
Ridlo dan Petunjuk-nya, sehingga sehingga asuhan pasien koma ini dapat diselesaikan dan dapat
diterbitkan.
Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi semua staf dalam memeberikan asuhan
pada pasien koma di Rumah Sakit TMC tasikmalaya
Untuk meningkatkan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan, pedoman, panduan
dan prosedur. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 2 tahun sekali.
Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan panduan ini sangant kami harapkan dari
para pembaca.

Tasikmalaya, Desember 2015

Direktur

DAFTAR ISI

Halaman
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR
KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

ii

A. DEFINISI

B. TUJUAN

C. RUANG LINGKUP

D. PRINSIP

E. TATALAKSANA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Proteksi jalan nafas

Hidrasi intravena
Nutrisi
Kulit
Mata
Perawatan bowel
Perawatan bladder
Mobilisasi joint

F. DOKUMENTASI

3
3
3
3
4
4
4
4
4

LAMPIRAN
Keputusan direktur nomor :
Tentang panduan asuhan pasien koma

PANDUAN PELAYANAN PASIEN KOMA

A. DEFINISI
Menurut Aru W. Sudoyo, dkk (2007), koma dalah penurunan kesadaran dan respon dalam bentuk
yang berat, kondisinya seperti tidur yang dalam dimana pasien tidak dapar bangun dari tidurnya.
Menurut Prince Sylvia (2005) ada beberapa tingkat kesadaran antara lain :
1) Sadar
Karakteristik :
a. Sadar penuh akan sekeliling, orintasi baik trhadap orang, tempat dan waktu
b. Kooperatif
c. Dapat mengulang beberapa angka beberapa menit setelah diberitahukan
2) Otomatisme
Karakteristik :
a. Tingkah laku relative normal (missal: mampu makan sendiri)
b. Dapat berbicara dalam kalimat tetapi kesulitan mengingat dan memberi
penilaian, tidak ingat peristiwa peristiwa sebelum periode hilangnya kesadaran;
dapatmengjukan pertayaan yang sama berulang kali
c. Bertindakl secara otomatis tanpa dapat mengingat apa yng baru saja atau yang
telah dilakukannya.
d. Mematuhi perintah sederhan
3) Konfusi
Karakteristik :
a. Melakukan aktifitas yang bertujuan (missal: menyuapkan makanan kedalam
mulut) dengan gerakan yang canggung
b. Disorientasi waktu, tempat dan atau orang ( bertindak seakan akan tidak sadar)
c. Gangguan daya ingat, tidak mampu mempertahankan pikiran atau ekspresi
d. Biasanya sulit dibangunkan
e. Menjadi tidak kooperatif
4) Delirium
Karakteristik :
a. Disorientasi waktu, tempat dan orang
b. Tidak kooperatif
c. Agitasi, gelisah, bersifat selalu menolak (mungkin berusaha keluar dan turun dari
tempat tidur, gelisah di tempat tidur, membuka baju)
d. Sulit di bangunkan
5) Stupor
Karakteristik :
a. Diam, mungkin tampaknya tidur
b. Berespon terhadap rangsangan suara yang keras
c. Terganggu oleh cahaya
d. Berespon baik terhadap rangsangan rasa sakit
6) Stupor dalam
Karakteristik :
a. Bisu
b. Sulit dibangunkan (sedikit respon terhadap rangsangan nyeri)
c. Berespon terhadap nyeri dengan gerakan otomatis yang tidak bertujuan
7) Koma
Karakteristik :
a. Tidak sadar, tubuh flaksid
b. Tidak berespon terhadap rangsangan nyeri maupun verbal
c. Reflek masih ada : muntah, lutut, kornea
8) Koma irreversible dan kematian
Karakteristik :
a. Reflex hilang
b. Pupil terfikasi dan dilatasi
c. Pernafasan dan denyut jantung berhenti

B. TUJUAN
Tujuan perawatana koma adalah untuk memenuhi kebutuhan perawatan sehari hari, kebutuhan
psikologis dan meningkatkan kualitas hidup pasien
C. RUANG LINGKUP
Panduan ini berlaku untuk perawatan diseluruh unit ruang perawatan yang merawat pasien
dengan koma, meliputi :
1. Ruang rawat inap
2. ICU / ICCU
D. PRINSIP
1. Mendukung hak pasien untuk mendapatkan pelayanan yang penuh hormat dan kasih saying
di akhir kehidupannya
2. Perhatian terhadap kenyamanan dan martabat pasien mengarah kepada semua aspek
pelayanan di akhir kehidupannya
E. TATALAKSANA
1. Proteksi jalan nafas, adekuat oksigen dan ventilasi
Bila terjadi peningkatan tekanan intra kranial/TIK, berikut adalah penanganaan pertamanya:
a. Elevasi kepala
b. Intubasi dan hiperventilasi
c. Sedasi jika terjadi agitasi yang berat
2. Hidrasi intravena
Gunakan normal saline pada pasien dengan edema cerebri atau peningkatan TIK
3. Nutrisi
Lakukan pemberian nutrisi via enteral dengan NGT
4. Kulit
Hindari decubitus dengan miring kanan dan kiri setiap 2jam dan gunakan kasur anti decubitus
5. Mata
Hindari abrasi kornea dengan pengguanaan lubrikan atau salep mata dan tutup amata dengan
plester
6. Perawatan bowel
Hindari konstipasi dengan pelunak faeses
7. Mobilisasi joint
Latiahn pasif ROM untuk menghindari kontraktur
F. DOKUMENTASI
1. Setiap kegiatan yang sudah dilakukan didokumentasikan kedalam rekam medis pasien
2. Dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) atau dokter yang mewakili (dokter jaga)
mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan kondisi pasien di catatan perkembangan pasien
terintegrasi (CPPT)
3. Perawat mendokumentasikan asuhan keperawatan kepada pasien di catatan perkembangan
pasien (CPPT)
4. Untuk edukasi didokumentasikan dalam formulir edukasi pasien dan keluarga terintegrasi
5. Untuk perawatan atau monitoring pasien di dokumentasikan dilembar observasi pasien.