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Lesiones elementales de contenido lquido: vescula ampolla postula

Vesculas
Elevacin circunscrita de la piel, de contenido lquido, con dimetro de 5 milmetros o
menos que tiene de origen diferentes mecanismos, tales como: las alteraciones
cavitarias de Leloir o la balonizante de Unna o espongeosis y que pueden aparecer
dispersas o agrupadas.
Semiotecnia
Se realiza por inspeccin y palpacin y a veces se necesita la puncin de la lesin para
verificar el contenido.
Semiodiagnstico
Este tipo de lesin acompa?a a sin nmero de dermatosis como es el caso de la fase
aguda de las dermatitis o algunas virosis, como los herpes simples y el zster, si son
localizadas, o la varicela en el caso de ser generalizada.
Bula o ampolla
Tambin conocida como flictena, es una elevacin circunscrita de la piel con contenido
lquido que mide ms de 5 milmetros de dimetro, su mecanismo de produccin suele
ser diferente al de las vesculas, generalmente por aumento de la presin hidrosttica o
acantlisis. En el primer caso la presin del exudado despega la capa crnea formando
la ampolla subcrnea, si se despega la epidermis en forma completa tienen una ampolla
subepidrmica. En el segundo caso la acantlisis, la bula ser intradrmica.
Semiotecnia
Igual que en vescula.
Semiodiagnstico
Una ampolla puede originarse por causa de un trauma (ampolla por friccin) o por una
dermatosis esencialmente ampollosa, como es el caso del pnfigo o los penfigoides, as
como la enfermedad Duhring y algunas vasculitis.
Pstulas
Suelen ser elevaciones circunscritas de la piel, cuyo contenido lquido es pus. Se forman
por acumulacin de leucocitos polimorfos nucleares. Debe tenerse en cuenta que si la
lesin es primitiva estamos ante una pstula verdadera. Pero se da el caso de que una
pstula puede evolucionar a partir de otra lesin preexistente y en tal caso est pstula
sera una lesin secundaria .
Semiodiagnstico
Este tipo de lesin usualmente da la idea de una infeccin bacteriana como su causa,
pero hay excepciones como en psoriasis pustulosa entre otras

3. LESIONES DE CONTENIDO LQUIDO: vescula, ampolla, pstula,


absceso.

3.1. VESICULA: lesiones de contenido lquido < 0,5 cm.


3.2. AMPOLLA: difiere de la vescula solamente en que es de mayor tamao.
Puede ser superficiales (localizndose dentro de la epidermis (pnfigo o herpes
simple), o tensas, (localizndose en la unin dermoepidrmica (penfigoide) o en la
dermis (epidermolisis ampollosa adquirida). El contenido puede ser seroso o
hemtico.
3.3. PSTULA: lesin sobreelevada de contenido purulento que puede ser
estril o contener bacterias. Frecuentemente est en relacin con los anejos
cutneos: foliculitis (pstula superficial centrada en un pelo), fornculo (inflamacin
purulenta ms profunda) y ntrax (confluencia de varios fornculos)
3.4 ABSCESO: cmulo fluctuante de pus y restos celulares localizado en
dermis o tejido subcutneo.
3.5 QUISTE: Cavidad con contenido lquido o semislido, recubierto de una
membrana.
Vescula
Elevacin circunscrita con contenido liquido menor de 5 mm de dimetro que pueden
ser intraepiteliales (entre el epitelio), subepiteliales (debajo de l). Un ejemplo clsico
de stas son las causadas por el virus del herpes.
Ampolla o bula
Es una elevacin circunscrita con contenido seroso, mayor de 5 mm de dimetro que
pueden ser intraepiteliales o subepiteliales. Puede formarse cuando coalescen varias
vesculas. En el pnfigo y eritema multiforme se pueden apreciar este tipo de lesiones.

Pstula
Es una lesin elevada, circunscrita, causada por una acumulacin de lquido purulento
de consistencia blanda. Ejemplo de sta entidad es el absceso periapical.
.3. Contenido lquido
1.3.1 Vescula /ampolla
1.3.2 Pstula
1.3.3 Absceso
1.3.1.Vesculas y ampollas
Son lesiones de contenido lquido. Las vesculas son hasta 0.5 cm de
dimetro.Las ampollas son mayores de 0.5 cm. Atendiendo a su localizacin
en la epidermis, se dividen en:

- Subcrnea: imptigo ampolloso (Fig 45)


- Intraepidrmica (segn su mecanismo de formacin):
- Espongiosis: eccema alrgico de contacto (Fig 46)
- Acantolisis: pnfigo vulgar (Fig 47)
- Degeneracin balonizante: herpes simple (Fig 48)
- Citolisis: epidermolisis ampollosa simple(Fig 49)
- Subepidrmicas: penfigoide ampolloso (Fig 50) (lmina lcida), epidermolisis
ampollosa distrfica (bajo la lmina densa)
1.3.2. Pstulas
Cavidad rellena de pus amarillento, rodeada habitualmente de un halo
inflamatorio.
- Foliculares: imptigo de Bockhart (Fig 51)
- Extrafoliculares: psoriasis pustular (Fig 52)
1.3.3. Absceso
Cavidad de ms de un cm de dimetro rellena de pus amarillento.