You are on page 1of 5

AUDIT KEPERAWATAN TERHADAP KASUS INSIDEN

No Dokumentasi :

RSMH Palembang

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

KP.04.03/II.3/
2016

Tanggal Terbit :

/

No Revisi

Halaman

0

1/ 2

Ditetapkan
Direktur Medik & Keperawatan
RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang

DR.Dr. Alsen Arlan, Sp. B KBD,
MARS
NIP 196206041989031005

PENGERTIAN

TUJUAN

Proses evaluasi terhadap mutu profesi tenaga keperawatan
dan pelayanan asuhan keperawatan oleh tenaga
keperawatan berdasarkan peristiwa yang terjadi selama
proses asuhan keperawatan

1. Sebagai
2.
3.
4.
5.
6.
7.

KEBIJAKAN

acuan
Komite
Keperawatan
dalam
melaksanakan audit keperawatan di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang
Meningkatkan
mutu
profesi
keperawatan
dan
keselamatan pasien.
Mengevaluasi pemberian pelayanan keperawatan.
Mencapai pelayanan keperawatan yang berkualitas.
Menstimulasi pelaporan kejadian yang lebih baik
Untuk mengetahui penerapan standar pelayanan
keperawatan.
Untuk melakukan perbaikan pelayanan keperawatan
sesuai kebutuhan pasien dan standar pelayanan
keperawatan.

1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 49 tahun 2013
tentang Komite Keperawatan RS.
2. Surat Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang Nomor OT.01.01/II/72/2015 tentang
Struktur Organisasi dan Tata Kerja (SOTK) Komite
Keperawatan.
3. Surat Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang Nomor KP.04.03/II/
/2016 tentang
Panduan Audit Keperawatan

Sub komite mutu profesi keperawatan mengumpulkan data dan melaksanakan verifikasi data yang dibutuhkan. 10. Sub komite mutu profesi keperawatan menyusun laporan kegiatan audit terhadap kasus insiden keperawatan kepada ketua Komite keperawatan. Sub komite mutu profesi keperawatan menentukan problem solving dan merencanakan tindak lanjut. 4. 8.3/ 2016 PROSEDUR UNIT TERKAIT / No Revisi Halaman 0 2/2 2. Sub komite mutu profesi keperawatan menyusun jadual audit terhadap kasus insiden keperawatan. sub komite etik dan disiplin profesi dan seminatan keperawatan. 9. 5. Sub komite mutu profesi keperawatan melaksanakan koordinasi tentang jadual audit terhadap kasus insiden keperawatan kepada auditee dan pihak terkait. Direksi. 6. Ketua Komite Keperawatan melaksanakan koordinasi dengan Sub Komite Mutu Profesi. Ketua Komite Keperawatan menyusun dan menyampaikan rekomendasi kepada Direktur Utama berdasarkan hasil audit insiden keperawatan. Sub komite mutu profesi keperawatan melaksanakan analisa data dan merumuskan masalah.PROSEDUR 1. Sub komite kredensial. Sub komite mutu profesi keperawatan menyusun kriteria dan standar audit terhadap kasus insiden keperawatan. 11. Ketua Komite Keperawatan menerima disposisi atau penugasan dari Direksi untuk melaksanakan Audit terhadap Insiden Keperawatan. AUDIT KEPERAWATAN TERHADAP KASUS INSIDEN RSMH Palembang No Dokumentasi : KP. Komite Keperawatan.03/II. 7. Sub komite mutu profesi keperawatan melaksanakan audit yang dihadiri auditee yang terkait.04. 3. Bagian / Bidang / Instalasi / Ruangan yang terkait .

Sebagai 2. 49 tahun 2013 tentang Komite Keperawatan RS. Mengevaluasi pemberian pelayanan keperawatan. Mohammad Hoesin Palembang DR. Mohammad .03/II. Alsen Arlan. Mencapai pelayanan keperawatan yang berkualitas. 2. Untuk melakukan perbaikan pelayanan keperawatan sesuai kebutuhan pasien dan standar pelayanan keperawatan. B KBD. KEBIJAKAN acuan Komite Keperawatan dalam melaksanakan audit keperawatan di RSUP Dr.AUDIT KLINIK KEPERAWATAN No Dokumentasi : RSMH Palembang STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL KP. Mohammad Hoesin Palembang Meningkatkan mutu profesi keperawatan dan keselamatan pasien. Peraturan Menteri Kesehatan No. 3. 1. 7. 4. 1.04.Dr. MARS NIP 196206041989031005 PENGERTIAN TUJUAN Proses evaluasi secara profesional terhadap mutu profesi tenaga keperawatan dan pelayanan asuhan keperawatan yang dilaksanakan oleh tenaga keperawatan secara periodik dan terencana. Surat Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. 5. Menstimulasi pelaporan kejadian yang lebih baik Untuk mengetahui penerapan standar pelayanan keperawatan. 6. Sp.3/ 2016 Tanggal Terbit : / No Revisi Halaman 0 1/ 2 Ditetapkan Direktur Medik & Keperawatan RSUP Dr.

4. Ketua Komite Keperawatan membentuk tim audit klinik keperawatan yang terdiri dari Komite Keperawatan dan Tenaga rekam Medik. Menetapkan perubahan / Plan Do Check Action ( PDCA ).01/II/1778/2012 tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja (SOTK) Komite Keperawatan. menetapkan topik dan jadual audit klinik keperawatan. Sub komite mutu profesi keperawatan melaksanakan koordinasi dengan Ketua Komite Keperawatan untuk memilih. Mohammad Hoesin Palembang Nomor KP. Tim audit keperawatan menyusun kriteria dan standar audit 4. 3.3/ 2016 PROSEDUR / No Revisi Halaman 0 2/2 2. 8. Melaksanakan analisa data audit klinik keperawatan. Tim audit keperawatan menyusun proposal audit klinik keperawatan kepada Direksi melalui Ketua Komite Keperawatan. 9. AUDIT KLINIK KEPERAWATAN RSMH Palembang No Dokumentasi : KP.01.03/II. 3. 5. 6. Tim audit keperawatan melaksanakan koordinasi perizinan kepada pihak terkait.04. Pelaksanaan : Pelaksanaan audit klinik keperawatan selanjutnya dilaksanakan oleh tim audit klinik keperawatan sebagai berikut : 1. . Ketua Komite Keperawatan menerima rekomendasi pelaksanaan audit keperawatan daeri Direksi. Melaksanakan analisa dari hasil re-audit klinik keperawatan.Hoesin Palembang Nomor OT. Mengumpulkan data audit klinik keperawatan.04. 7. Melaksanakan re-audit klinik keperawatan. 10. Ketua Komite keperawatan memberikan disposisi pelaksanaan audit klinik keperawatan kepada tim audit klinik keperawatan. Tim audit keperawatan menyusun proposal audit klinik keperawatan. Tim audit keperawatan memilih dan menentukan populasi dan sampel audit 5. Surat Keputusan Direktur Utama RSUP dr. 2.03/II/ /2016 tentang Panduan Audit Keperawatan PROSEDUR Persiapan : 1. Tim audit keperawatan menyusun instrumen audit. 3.

Mendokumentasikan hasil kegiatan audit klinik keperawatan. Melaporkan hasil audit klinik keperawatan kepada direksi dalam bentuk rekomendasi melalui ketua komite kepewatan. Komite Keperawatan. 8. Menyusun laporan hasil audit klinik keperawatan. 9.6. 7. Bagian / Bidang / Instalasi / Ruangan yang terkait . UNIT TERKAIT Menyusun kesimpulan dari hasil re-audit klinik keperawatan. Direksi.