You are on page 1of 9

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJAJARAN
DEPARTEMEN PERIODONSIA

II.

IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Alamat
Pekerjaan
Agama
Status Perkawinan
Golongan Darah

:
:
:
:
:
:
:
:

Tanggal Pemeriksaan

: 25/8/2015

No. RM
Mahasiswa
NPM

: 2011-06712
: Frita Ferlita S D
: 160521140006

Wendi Pratama
26 tahun
Laki-laki
Jl. Tubagus Ismail IV no. 1
Mahasiswa
Islam
Belum kawin
B

PEMERIKSAAN SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF
KELUHAN UTAMA
:
Pasien datang ke RSGM dengan keluhan gigi terasa kotor pada bagian depan rahang bawah. Terdapat
pewarnaan pada gigi-gigi depan rahang bawah, gusi sering berdarah saat menyikat gigi di pagi hari.
Kelainan dirasakan sejak kurang lebih 3 bulan lalu. Pasien juga mengeluhkan gusi depan rahang atas
dan bawah berubah warna kehitaman semenjak masuk kuliah. Pasien datang ingin giginya dibersihkan
dan gusinya dikembalikan seperti warna semula.
PENGAMATAN DATA PERIODONTIK :
1. Riwayat perawatan gigi yang lalu
a. Tanggal terakhir
b. Jenis perawatan terakhir
c. Dirawat oleh ahli/ bukan
d. Tempat perawatan
e. Frekuensi perawatan rutin
2. Alasan hilangnya gigi
a. Berlubang/ karies
b.
Trauma
c.
Gangguan/ anomali/ tidak erupsi
d.
Terlepas sendiri (karena goyang)
e.
Alasan tidak diganti

: + Agustus tahun 2011
: bedah periodontal
: residen
: RSGM Sekeloa
: tidak rutin
:
:
:
:
:

gigi 38
merasa tidak perlu diganti

3. Pengetahuan tentang penyakit periodontal yang diderita
a. Permulaan terasa ada kelainan
: + 2 bulan lalu
b. Daerah yang terganggu
: anterior rahang atas dan rahang bawah
c. Derajat keparahan kelainan dihubungkan dengan :
 Jenis makanan tertentu
: tidak ada
Diskusi Laporan Kasus

1

Pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut baik 9. sikat bertangkai lurus vertikal. Riwayat perawatan periodontal yang lalu a. Keluhan pada  Gusi (sensitif. dan malam (sebelum tidur) : bulu sikat medium. Hasil Pemeriksaan : tidak ada trauma menyikat gigi a/r anterior RB : tidak ada : merokok (Dunhill Mild) ½ bks per hari. pupil Diskusi Laporan Kasus isokhor 2 . sejak akhir SMP (1 bks per hari) : gigi 28 : : : : : Agustus tahun 2014 bedah periodontal depigmentasi drg gigi RSGM tidak rutin : 2 kali sehari. Pemeriksaan khusus a. sklera tidak ikterik. Tempat perawatan e. Keadaan ekstraoral :  Profil/ wajah : tidak ada kelainan. Tanggal terakhir b. Jenis pemeriksaan b.  Siklus menstruasi : tidak ada Frekuensi & teknik menyikat gigi : 2x/hari (pagi & malam sebelum tidur). Pemeriksaan Ekstraoral Dan Intraoral a.Kondisi sistemik pasien berdasarkan anamnesa baik . sirkular dan horizontal : berfluoride : dental floss : : : : : : : 8. Jenis perawatan terakhir c. Pemeliharaan oral hygiene a. Tanggal pemeriksaan d. Riwayat medis umum a. Jenis perawatan c. Tempat pemeriksaan c. Dirawat oleh ahli/ bukan d. Evaluasi kelainan/ kondisi sistemik tentang kesehatan gigi . Jenis sikat yang dipakai  Metode :  Pasta gigi  Alat bantu lain 6. simetris  Mata : konjungtiva tidak anemis. Tanggal terakhir b. Teknik sirkular horizontal dan vertikal d. pagi (setelah sarapan). membengkak) :  Perdarahan gusi (spontan/trauma):  ANUG/ kelainan mukosa  Kebiasaan buruk (oral)  Impaksi makanan 4. Frekuensi perawatan rutin 5. Frekuensi penyikatan gigi perhari b. Dirawat oleh ahli/ bukan 7.

tidak sakit : tidak ada kelainan. Oklusi Diskusi Laporan Kasus 3 . 23 : membulat : (-) : (-) : tidak ada kelainan : (-) : (-) : (-) : (-) 10. Keadaan intraoral  Mukosa : terdapat cheek biting a/r posterior kiri & kanan gigi 18-48 dan 38-(48)  Gingiva Bentuk Warna      Konsistensi Pitting test Stippling Permukaan Resesi Interdental papil Stillman’s cleft Mc Call’s festoon Frenulum Eksudat sulkus Perkusi Mobility Gigi karies : : : oedem seluruh regio : merah tua dan sebagian hiperpigmentasi pada anterior RA dan RB : Lunak : (+) (+) : Licin 21. 22. simetris : deviasi ke kanan  Bibir  TMJ b. Leher : kelenjar getah bening kiri dan kanan tidak teraba.

Karies : g. Lain-lain : tidak ada kelainan i. Banyaknya resorbsi  Hebat  Sedang  Sedikit d. 33.a. Geligi tidak beraturan d. 31 : : : : : : : : : - - e. Bentuk resorbsi tulang alveolar  Vertikal  Horizontal  Kawah b. Keterlibatan daerah furkasi :: 13. Kelainan periapikal : tidak ada kelainan h. Luas resorbsi c. 43 : : : 12. Faset permukaan  Atrisi  Abrasi  Erosi c. Perbandingan abnormal mahkota dengan akar :  1:1 : tidak ada kelainan  1:2 : tidak ada kelainan  2:1 : tidak ada kelainan  3:1 : tidak ada kelainan  4:1 : tidak ada kelainan  Lain-lain : tidak ada kelainan f. Prognosis : baik Diskusi Laporan Kasus : 4 . Gambaran Radiografik a. Kontak prematur b.

Evaluasi pra perawatan a. menyeluruh : rahang atas dan rahang bawah 13. Sikap pasien : kooperatif d. Prognosa : Individual :  Sangat baik (excellent) :  Baik (good) : √  Sedang (fair) :  Jelek (poor) :  Dipertanyakan (questionable) : Tidak ada harapan (hopeless) : Menyeluruh : baik Diskusi Laporan Kasus 5 . gingiva anterior RA dan RB b. banyak. kalkulus. Diagnosa : Gingivitis marginalis kronis generalisata disertai Smoker’s melanosis a. merokok c. Nilai plak b. Kalkulus 12. Etiologi : plak. Model studi : : buruk : Supragingival dan subgingival.11.r. teknik menyikat gigi yang salah. Evaluasi oral hygiene a. crowding.

kedalaman poket. Fase I / Etiotropic Phase / Initial Phase / Nonsurgical Phase (fase untuk menghilangkan etiologi)  Oral Hygiene Instruction pada tiap kunjungan  Kontrol plak  Scaling RA dan RB  Kontrol 1 minggu dan 1 bulan  Pro perawatan ortodonti RA dan RB Evaluasi terapi Fase I :  OHI  Home care  Evaluasi Fase I : pemeriksaan kembali plak. RENCANA TAHAPAN PERAWATAN PERIODONTAL Fase Pendahuluan/ Preliminary Phase - 2. Fase II / Surgical Phase / Fase Bedah     4. Pro depigmentasi a. dan mobiliti 3.r.1. gingiva labial anterior 13-23 dan 33-43 Evaluasi fase II Pro gingivektomi regio 11 Pro flap gingivektomi disertai osteoplasti anterior RB Fase III / Restorative Phase/ Fase Restoratif : 5. Rujukan (keluar bidang kedokteran gigi) Diskusi Laporan Kasus :- 6 . tanda-tanda inflamasi gingiva. 1 bulan  Recall visit periodik setiap 3 bulan sekali untuk pemeriksaan kembali : . kontrol 1 minggu.Tanda-tanda inflamasi gingiva . Fase IV / Maintenance Phase / Fase Pemeliharaan  OHI.Skor plak .Perubahan patologis lainnya 16.Kalkulus . Home care. kalkulus.Oklusi .

37% 5 7 5 7 4 8 3 2 4 3 2 1 1 1 2 3 1 2 3 8 : II Persentase (%) : 11/124 x 100% Tanggal periksa : 22/9/2015 8 4 7 5 8 4 7 5 6 6 6 5 7 4 8 3 2 6 5 4 3 2 7 Diskusi Laporan Kasus 1 1 1 2 3 1 2 3 8 7 .NILAI PLAK Nama Pasien: Wendi Pratama Umur : 26 Tahun Mahasiswa : Frita Ferlita S Kunjungan = 49.1% : I Persentase (%) : 61/124 x 100% Tanggal periksa : 25/8/92015 8 4 7 8 4 6 6 5 7 5 6 6 Kunjungan = 8.

11 November 2015 Indra Mustika. RM: 201106712 18 GIGI 32 FASIAL 2 33 PALATAL 3 MOBILIT Y RESESI BOP GIGI FASIAL LINGUAL MOBILIT Y RESESI BOP 48 22 4 32 3 17 22 2 33 2 47 23 2 33 3 16 43 4 22 3 46 23 2 32 2 Nama Mahasiswa: Frita Ferlita S D NPM: 160521140006 15 32 3 32 3 45 23 2 22 2 14 32 2 21 2 44 22 3 22 2 13 31 3 21 2 43 21 3 21 2 12 11 2 21 2 42 21 3 21 2 11 21 2 22 2 41 22 2 21 1 Tanggal Pemeriksaan: 5/9/2014 21 22 23 24 25 21 11 21 21 31 2 2 2 2 2 23 22 22 22 22 2 2 2 2 2 I I I 31 21 2 21 1 32 22 3 21 1 33 22 2 22 1 34 32 2 12 1 35 32 2 22 2 26 22 3 22 3 27 21 2 32 4 36 31 1 32 3 37 31 1 22 2 28 11.Nama Pasien: Wendi Pratama Alamat: Tubagus Ismail IV/1 Umur: 26 th No. Sp Perio Diskusi Laporan Kasus 8 . drg. 322 38 Bandung..

0006 Wendi Pratama/26th/2011-06712/Frita Ferlita S D/ 1605.2114. Tubagus Ismail IV/1 Tgl Pemeriksaan : 25/8/2015 Nama Mahasiswa : Frita Ferlita S D NPM : 1605. RM : 2011-06712003413 Umur : 26 tahun Jenis Kelamin : Pria Alamat : Jl.006 Wendi Pratama/26th/2011-06712/Frita Ferlita S D/ 1605.com 08112310107 Diskusi Laporan Kasus 9 .2114.Nama Pasien : Wendi Pratama No.006 frita.2114.ferlita@gmail.