You are on page 1of 8

Copiii cu ADHD studiu de caz

Prezentarea general a problemei:


Caracteristicile majore ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie sunt
(Barkley, 1991):
- Susinerea slab a ateniei i persistena sczut a efortului n sarcin, in special la
copiii care sunt relativ dezinteresai i delstori. Acestea se constat frecvent la
indivizii care se plictisesc rapid de sarcinile repetitive, trecnd de la o activitate
neterminat la alta, pierzndu-i adesea concentrarea n timpul sarcinii i greind la
sarcinile de rutin fr supraveghere.
- Controlul diminuat al impulsurilor sau ntrzierea satisfaciei (recompensei).
Aceasta se manifest n special n inabilitatea individului de a se opri i de a gndi
nainte de a aciona, de a-i atepta rndul cnd se joac sau discut cu alii, de a
lucra pentru recompense mai mari i pe termen mai lung dect de a opta pentru
recompense mari, dar imediate i de a-i inhiba comportamentul n funcie de
cerinele situaiei.
- Activitate excesiv, irelevant pentru sarcin sau slab reglat de cererile
situaionale. Copiii hiperactivi se mic excesiv, realiznd foarte multe micri
suplimentare, inutile pentru executarea sarcinilor pe care le au.
- Respectarea deficitar a regulilor. Copiii hiperactivi au frecvent dificulti n a urma
regulile i instruciunile, n special cnd nu sunt supravegheai. Acest comportament
nu este cauzat de o slab nelegere a limbajului, de neascultare sau de problemele
de memorie. Se pare c nici n cazul lor instruirea nu regleaz comportamentul.
- O varietate mai mare dect normal n timpul executrii sarcinii. Nu este nc un
consens n legtur cu includerea acestei caracteristici printre celelalte ale tulburrii.
Mult mai multe cercetri sugereaz c indivizii hiperactivi prezint o foarte mare
instabilitate n privina calitii, acurateei i vitezei cu care i realizeaz sarcinile,
fapt care se oglindete n performanele colare fluctuante, unde persoana nu
reuete s menin un nivel de acuratee n timpul sarcinilor repetitive lungi,
obositoare i neinteresante.
O parte a acestor caracteristici pot fi prezente i la persoanele normale, n special
la copiii mici. Ceea ce distinge copiii hiperactivi cu deficit de atenie de indivizii normali
este gradul i frecvena mult mai mare cu care aceste caracteristici se manifest.
Urmtoarele caracteristici sunt, de asemenea, asociate cu aceast tulburare:
- Manifestarea timpurie a caracteristicilor majore. Muli copii hiperactivi au demonstrat
aceste probleme nc din copilria timpurie (3-4 ani), iar majoritatea de la 7 ani.
- Variaia situaional. Caracteristicile majore prezint o variabilitate situaional foarte
mare. Astfel, performana este bun n activitile de tip unu la unu cu alii, n special
atunci cnd se implic tatl sau o alt autoritate. De asemenea, performanele
indivizilor hiperactivi sunt mai bune cnd activitile pe care le desfoar sunt noi,
cu un grad ridicat de interes sau au consecine imediate pentru ei. Situaiile de grup
sau activitile relativ repetitive, familiare i neinteresante par s fie mai problematice
pentru ei.
- Evoluia relativ cronic. Muli copii hiperactivi manifest caracteristicile n timpul
copilriei i adolescenei. Principalele simptome se nrutesc cu vrsta, majoritatea
copiilor hiperactivi rmnnd n urma celor de vrsta lor n abilitatea de a-i susine
atenia, de a-i inhiba comportamentul i de a-i regla nivelul de activitate.
Criteriile diagnostice pentru ADHD:
A. (1) i/sau (2):

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)

B.
C.
D.
E.

(1) 6 sau mai multe din urmtoarele simptome ale neateniei au persistat
pentru cel puin ultimele 6 luni la un grad care este inadaptativ i
nepotrivit cu nivelul dezvoltrii:
Neatenie:
adeseori greete neacordnd atenie riguroas detaliilor sau fcnd greeli
de neatenie n munca la coal (sarcinile colare) sau alte activiti;
adesea are dificulti n atenia susinut la coal (n sarcini) sau la activitile
de joc (jocuri);
adesea nu pare s asculte cnd i se vorbete direct;
adesea nu urmeaz complet instruciunile i eueaz n a-i termina sarcinile
colare ( nu datorit comportamentului opoziional sau eecului datorit
nenelegerii instruciunilor);
adesea are dificultate n organizarea sarcinilor colare i activitilor;
adesea evit, i displace sau este nedornic (ovielnic) n a se angaja n sarcini
care cer un efort mintal susinut (ca i sarcinile colare sau temele de cas);
adesea pierde lucruri necesare pentru sarcini (colare) sau activiti (exemplu:
jucrii, creioane, cri, unelte sau instrumente);
adeseori este uor distras de stimuli externi;
este adesea uituc (neglijent) n activitile zilnice.

(2) 6 sau mai multe din urmtoarele simptome de hiperactivitateimpulsivitate au persistat pentru cel puin 6 luni la un grad care este
inadaptativ i nepotrivit cu nivelul de dezvoltare:
Hiperactivitate:
a) adesea se foiete (nu are astmpr) cu minile sau cu picioarele ori se foiete
cnd st (pe scaun);
b) adesea i prsete locul n clas sau n alte situaii n care ar fi de ateptat s
rmn aezat;
c) adesea alearg sau se car excesiv n situaii nepotrivite;
d) adesea are dificultate n a se juca sau angaja n activiti libere linitite (n
linite);
e) este adesea pe punctul de a pleca sau adesea acioneaz ca i condus de un
motor;
f) adesea vorbete excesiv.
Impulsivitate:
g) adesea rspunde nainte ca ntrebarea s fie complet;
h) adesea are dificultate n a-i atepta rndul;
i) adesea ntrerupe sau deranjeaz pe ceilali (exemplu: bgre n conversaii
sau jocuri).
Cteva simptome de hiperactivitate-impulsivitate sau neatenie care au cauzat
tulburri au fost prezente nainte de vrsta de 7 ani.
Cteva tulburri de la sindroame sunt prezente n dou sau mai multe medii
(exemplu: la coal/la serviciu, acas).
Trebuie s fie o eviden clar a tulburrilor clinice semnificative n funcionarea
social, academic sau ocupaional.
Simptomele nu au loc exclusiv n tulburarea de conduit, schizofrenie sau alte
simptome psihotice i alte deficiene mentale (anxietate, depresie, tulburri de
personalitate).

Prezentarea cazului
Numele i prenumele copilului: G. A. C.
Data naterii: 25.03.2002
Instituia de nvmnt: coala General Miron Cristea
Clasa / grupa: a II-a
Simptome ADHD:
Neatenia
pare s nu acorde atenia cuvenit detaliilor sau c se gndete la altceva;
deseori i este greu s se concentreze asupra unei singure activiti;
Hiperactivitatea
excesiv de neastmprat;
nu reuete s rezolve sarcini n linite;
manifest, uneori n mod paradoxal, un nivel de inflexibilitate care conduce la
experiene extrem de frustrante, n momentul n care li se cere s ntrerup o
activitate i s treac la alta.
Impulsivitatea
tendina de a aciona fr raionament, brusc;
i ntrerupe frecvent pe alii, ia obiectele altora sau pare constant impacientat i
frustrat.

PLAN DE SERVICII INDIVIDUALIZAT


ECHIPA DE CAZ:
nv. / prof. / educ.: Braic Carmen, Urzic Mirella
nv. / prof. de sprijin: Vlcan Anca Irina
Psiholog / psihopedagog: Natea epe Lucia
Logoped: ...........................................................................................................
Prini (adoptivi): Voica Daniel, Voica Emilia.
Asistent social: .................................................................................................
Alii: .................................................................................................................
................................................................................................................................................
......................................................................................................
-

PROBLEME CU CARE SE CONFRUNT COPILUL:


diagnostic medical: ADHD
comportament hiperactiv;
probleme de concentrare a ateniei;
dificulti mari n procesul citit-scris, calcul matematic;
deficiene de vorbire i limbaj care duc la un vocabular limitat, o exprimare
nceat i vag, lacune de gramatic
rezolvarea de probleme i organizarea: dificulti n elaborarea unor strategii
complexe de rezolvare a problemelor i n organizare, probleme n activitile de
memorare
reacii emoionale: deoarece au o toleran sczut la frustrare, se enerveaz
repede, exprim un entuziasm peste limitele situaiei, reacioneaz exagerat;

tulburri de conduit: comportament sfidtor, ncpnare, ostilitate verbal,


ieiri necontrolate

Tipul de program propus: intervenie personalizat.


Perioada de implementare a programului: oct. 2011 iunie 2012
Obiective generale:
- dezvoltarea capacitii de receptare a mesajului oral;
- dezvoltarea capacitii de receptare oral;
- dezvoltarea capacitii de exprimare scris;
- cunoaterea i utilizarea conceptelor specifice matematicii.
Domenii vizate de program:
- limba i literatura romn;
- matematic.
Tipul evalurii propus: evaluare iniial, curent, sumativ, observare sistematic,
chestionare oral, probe de evaluare orale, scrise, practice, recompense.
PROGRAM DE INTERVENIE PERSONALIZAT
Numele elevului: G. C. A.
Clasa: a II-a
Vrsta: 8 ani
Prioriti pentru perioada: oct. 2011 iun. 2012
Orar de intervenie:
nvtor / profesor tutore: permanent
nvtor / profesor de sprijin: luni 10-11;
miercuri 9-10;
joi 8-9.
Disciplinele / domeniile de intervenie:
Disciplina/
domeniul
Limb
comunicare

Nivelul de debut constatat


i

vocabular
limitat,
exprimare srac;
dificulti de analiz i
sintez fonetic;
recunoate i scrie unele
litere;
nu citete pe silabe.

numr

Matematic

Obiective specifice

cu

Strategii
(metode
i
mijloace)
conversaia,
explicaia,
demonstraia,me
toda
fonetic
analiticosintetic, jocul
didactic,
exerciiul
jetoane,
plane, imagini,
instrumente de
scris, caiete, fie
de lucru, buci
de srm, a,
plastilin.

- s rspund la ntrebri simple;


- s formuleze corect propoziii;
- s povesteasc o succesiune de
aciuni;
- s descrie imagini;
- s despart corect cuvinte n
silabe, preciznd numrul i
poziia acestora;
- s identifice sunetele n silabe
i cuvinte, precum i poziia
acestora;
- s scrie corect litere, cuvinte,
propoziii;
- s realizeze corespondena
sunet liter;
- s citeasc silabe, cuvinte,
propoziii.
unele - s formeze i s compare -

explicaia,

Integrarea
grupul colar

dificulti n concentrul 0
10;
dificulti n realizarea
corespondenei numr de
obiecte cifr;
identific unele cifre;
scrie cu unele greeli
cifrele.

vorbete deseori fr a
cere permisiunea, i
deranjeaz colegii de
clas, uneori i lovete;
unii colegi de clas o
evit, alii au deseori
conflicte cu ea.

mulimi de obiecte;
- s numere corect obiectele unei
mulimi;
- s realizeze corespondena ntre
numrul de elemente i cifr;
- s numere corect cresctor i
descresctor n concentrul 0-10;
- s identifice vecinii unui numr
dat din concentrul 0-10;
- s scrie corect numerele 0-10;
- s efectueze corect operaii de
adunare i scdere n concentrul
0-10.
- s colaboreze cu colegii de
clas;
- s comunice cu colegii de
clas;
- s vorbeasc atunci cnd i se
permite;

demonstraia,
exerciiul, jocul
didactic;
- obiecte, plane
cu
cifrele,
caiet,fie
de
lucru,
numrtoare,
beioare

explicaia,
conversaia,
jocul didactic,
demostraia.

Sarcini ale membrilor echipei de caz:


nv. / prof. / educ.: activiti difereniate; activizarea i stimularea elevului; acordarea
sprijinului i ncurajarea elevului; valorizarea modelelor de rol pozitive, dezbateri,
discuii privind importana auto-controlului i auto-organizrii; recompensarea
comportamentelor dezirabile i sancionarea celor indezirabile.
nv. / prof. de sprijin / itinerant: colaborarea cu nv. tutore, psihologul, familia copilului;
acordarea unei asistene directe i individuale n cadrul clasei i n afara clasei; ntrirea
comportamentelor pozitive; consilierea clasei n vederea acceptrii de ctre colegi i
integrrii elevului; valorizarea modelelor de rol pozitive, dezbateri, discuii privind
importana auto-controlului i auto-organizrii; recompensarea comportamentelor
dezirabile i sancionarea celor indezirabile.
Psiholog / psihopedagog: consiliere individual, testare psihologic, exerciii pentru
atenie.
Prini: acordarea sprijinului n efectuarea temelor colare; stabilirea unui program clar
de activitate; limitarea accesului la televizor i calculator; ncurajarea n ndeplinirea unor
sarcini n familie, acordarea unor mici responsabiliti; exerciii de relaxare.
Alii:

ADAPTARE CURRICULAR
LIMBA ROMN CLASA A II-A
Capacitatea

Itemi

Capacitatea de - delimiteaz corect cuvintele dintr-o


receptare
a propoziie i menioneaz numrul lor;
mesajului oral - desparte corect cuvintele n silabe,
preciznd numrul i poziia acestora;
- identific sunetele n silabe i cuvinte,
precum i poziia acestora;
- completeaz propoziii lacunare,
realiznd acordul predicatului cu
subiectul;

Forma de adaptare
A- adaptare;
R- recuperare.
A-R prin imitaie;
R- dup model;
R- dup model, prin
exerciiu, iniial 12-3 silabe;

A-R cu sprijin,
dup imagini.
Capacitatea de - construiete enunuri cu cuvinte date; A-R- cu sprijin
exprimare
- utilizeaz un cuvnt nou nvat ntr- obiectual,
oral
un enun propriu;
imagistic;
- formuleaz rspunsuri corecte la
ntrebri asupra unui text cunoscut.
A cu sprijin,
explicaii
suplimentare.
Capacitatea de - denumete corect imagini;
R- cu sprijin, apoi
receptare
a
individual
mesajului scris - identific literele de tipar mici i A-R n ritm
mari;
propriu
- citete silabe, cuvinte, propoziii;
Capacitatea de - scrie corect literele mici i mari de A-R- dup model;
exprimare
mn;
A-R dup model.
scris
- copiaz, transcrie, scrie dup dictare
litere, silabe, cuvinte, propoziii scurte.

Observaii
Perioada

ADAPTARE CURRICULAR
MATEMATIC CLASA A II-A
Capacitatea

Itemi

Cunoaterea i - formeaz mulimi de obiecte dup


utilizarea
criterii date;
conceptelor
- compar mulimi de obiecte;
specifice
- numr corect obiectele unei
matematicii
mulimi;
- realizeaz corespondena ntre
numrul de elemente i cifr;
- scrie corect numerele 0-10;
- numr corect cresctor i
descresctor n concentrul 0-10;
- precizeaz vecinii unui numr dat
din concentrul 0-10;
- efectueaz corect exerciii de
adunare i scdere n concentrul 0-10.

Forma de adaptare

Observaii
Perioada

Rcu
sprijin
obiectual, explicaii
suplimentare;
R- dup model;
A-R dup model;
A-R cu sprijin;
R cu ajutorul
obiectelor

Condiii pentru mbuntirea performanelor copiilor cu ADHD i disfuncie asociat:


* limitarea jocului pe calculator i accesul la televizor;
* aflarea domeniilor de interes ale copilului;
* crearea oportunitilor pentru exerciii fizice;
* ncurajarea vizualizrii;
* gsirea momentelor n care copilul este atent;
* oferirea unui feed-back imediat legat de modul n care realizeaz sarcina;
* aezarea n clas n apropiere de profesor, cu spatele la colegi;
* evitarea stimulilor care pot s-i distrag atenia;
* evitarea schimbrilor de program, de domiciliu sau a unitii colare, a ntreruperilor;
*meninerea contactului vizual n cadrul instruciei verbale;
*oferirea unor indicaii clare i concise, evitarea comenzilor multiple;
*a ne asigura c elevii neleg instruciunile naintea nceperii activitii, repetarea
acestora dac este necesar;
*alctuirea unor rapoarte de activitate zilnic, acestea fiind un reper exterior referitor la
perioada de timp n care trebuie realizat o sarcin (pentru organizarea timpului);
*acordarea unui timp suplimentar pentru realizarea unor sarcini, fr a se penaliza timpul
cerut n plus;
*aceti copii sunt frustrai, iar stresul, presiunile i oboseala pot s le diminueze controlul
i s determine comportamente neadecvate;
*gsirea unor soluii prestabilite pentru comportamentele inadecvate;
*evitarea ridiculizrii i a criticilor frecvente;
*recompensarea reuitelor pentru creterea stimei de sine;
*ncurajarea imediat a oricrui comportament pozitiv sau a oricrei performane;
*a-l nva pe copil s se autorecompenseze, s gndeasc pozitiv privitor la propria
persoan;
*implicarea copilului n activiti sociale;
*angajarea n activiti care s fie moderat competitive sau chiar necompetitive;

*nvarea unor tehnici de relaxare fizic;


*punerea accentului pe terapia n cadrul familiei.

You might also like