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  • Microcefalia - Perguntas e Respostas

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    Dra Marcela do Instituto Amato respondendo perguntas sobre microcefalia

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    Tudo sobre a malforma¢ao que mais preocupa o mundo hoje MICROCEFALIA a ma i}, f -ZIKA VIRUS _ De inofensivo = auma grande = ameaca global Ler 8 Sater Especial - 0: DIAGNOSTICO Tamenne! jo cérebro as pode ser ? E MAIS: y «Polémicas determinante I a + Pesquisas atuais « Outras epidemias at PERGUNTAS ERESPOSTAS O que as gravidas devem fazer? Quais as causas e as consequéncias? Diagnéstico confirmado: e agora? RANT a oy 20 perguntas sobre microcefalia e gika uirus respondidas por especialistas ‘TEXTO DAVID CINTRA DESIGN VANESSA SUEISHI atual situagio de emergéncia mundial causada pela explosio de casos de microcefalia relacionada 8 infeccio pelo zika virus € inédita. Trata-se de uma circunstancias sem prece- dentes e pouco estudada, o que gera muitas dividas tanto sobre a doenca transmitida pelo virus como em relagio & ‘anomalia causada por ele quando contamina fetos em formacZo, Assim, levantamos 20 questaes bésicas e buscamos esclareeé-las com a ajuda de ‘chab, pediatra; ¢ Tani imos através do instituto Nacional de Savide da Mulher, da Crianga e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz). 0 que é microcefalia? { FE umaalterao neurlgica em queo tamanko da cabega, ou sa, operimetro cefilico, é menor do que o esperado para idade e sexo (medida compara- tiva aos padroes vistos nas curvas de perimetro cefilico, como a da Organizacio Mundial da Satide, Fenton ete). Segundo a OMS, a microcefalia ocorre quando perimetro cefilico encontra-se igual ou menor do que dois desvios-padrio abaixo dda média para a idade e sexo. Na pritica, um perimetro cefilico abaixo de 32cm, para recém-nascidas com 37 semanas ou mais de tae: media significa que ela é microcéfala? A Nao. E preciso observar 0 momento em que o bebé nasceu. Se ele € prematuro,teré uma cabecinha menor, mas também tera um corpinho menor. F preciso e entre a curva do perimetro encefilico, a curva do peso ¢ a curva da observar se existe a proporcao entre o rostinho do bebé e o crnio, ou sea, ve sobrando pele sobre o crinio, Além diss, é preciso realizar o exame neurol6g vezes no primeiro exame jf € possivel observar algumas alteragées do desenvolvimento desse bebe. Fle é mais durinho do que deveria ser, 3s vezes é um pouco maisalheio. Estas fy sio sieuagBes que ajudam também 2 fechar o diagnéstico. Nio s6 o tamanho da cabecinha. a ~ 3: possivel detectar o problema durante a gestacdio? verdade, em grande parte dos casos, as primeiras suspeitas sio van Daan ° fade dea crianca ter nascido com a cabeca menor que g 3 eee a ek «exatas do corpo que es em formacio e compars-las com os padres médios. ae virus com amicrocefalia? Sim. O Ministério da Sade confirmou a relagio ap6s anilise fem amostras de sangue e tecidos de um bebé nascida no Ceara pelo Instituto Evandro Chagas, nas quais foram constatadas a presenga do zika virus. 0 Insticuro divulgou ainda que o bebé apresentava outras m congénitas e nio consegriu sobreviv sna arid - Como o virus é transmitido da mae para o bebé? Esse € um dos aspectos que ainda nao estic magdes cotalmente esclarecidos na relacio. entre o zika ea microcefalia. No entanto, um estudo com gestantes cujos bebés foram diagnosticados com microcefalia ainda no itero descobriu a presenga do micro- ismo no liquido amnistico, que envolve o bebé dentro da barriga. Assim, uma Stese bastante visvel é a de que depois de entrar na corrente sanguinea da mic 0 avesse a barreira placentéria — responsivel por proteger o bebé de infecgdes hi & ¢ € formada por yas0s tanto da mde como do feto ~ e coneretize a contaminacdo, : were Existe um periodo da gestagiio em quea contaminagao pelo gika virus ‘presenta riscos maiores ou menores? Sabe-se que o primeiro trimestre de gravidez éserpre o mais delicado sso em qualquer situaclo,independentemente do zika, Nesse periodo ha uma queda na imunidade d © que amplia as chances deo virus, sacle qual for, ultrapassr a barrera placentr Apesat | | JApenas o gika virus pode causar er ccepaiae Absolutamente, nao, existem muitas outras causas associadas ao problema. A comerar elas congénitas, ou aquelas presentes desde o nascimento, como o consumo abusivo de dlevol ¢ ‘outas drogis como a cocaina eheroina durante gravider; diabetes feniloetoniria maternas mal controladas;hipotieoidismo materno;insuficéncia placentria; anomalias genétcas; exposici0'4 radiagdo de bombas atimicas infeogGes durante a gravide, especialmente rubéol, citomegalo- virus, tooplasmose ¢zika. Hid ainda as adquiridas, que surgem durante o primeiro ano de vida, como erros inatos do metabolismo; sindromes genéticas, como a Sindrome de Rett; infeegBes intracranianas nos dois primeiros anos de vida (encefalite e meningite;hipotireoidisio infa Se anemia crénica infant; traumas disruptivos (como AVC); insuficiéneia renal cica; cranios- sinostoses(fechamento precoce das suturas cranianas. Além disso outrassindromes de origem nética podem causa microcefilia comoas sindromes de Cornalia de Lange, de Cri-du-Chat (0a “miado do gato”), Down, Rubinstein-Taybi, Seckel, Smith-Lemli-Opitz e de Edwards @ambém conhecida eomo trissomia do 1). EE DRE 8° sto as consequéncias da microcefalia? ‘ocorténcia de microceflia, por si s6, ndo determina a existncia de sintomas neurol6gicos, Criancas com perimetro cefilic abaixo da média familiar. Contado, em 90% dos casos de microcefalia hé comprometimento intelectual varve. Além disso, pode assocar-s a atraso no desenvolvimento nneurol6gico (motor e cognitive), epilepsa, espasticidade (igiden,alteragbes de comportamento, dificuldade de sucrio e deglutic as fungdes ee liter en © A ele aaa OEY Q*: confirmagao do problema, o que deve ser feito? i oe ]O Ministério da Satde crioa um protocolo para orientar os profissionais na condugio ds casos de microcefalia por zika que pode ser aplicado a todos os recét-nascidos com microceflia Entre a recomendagoes, destacam-se: a equpe dé { Sie deve estar seb a acoler a gene ca cto susp esas ngs, dhividasemedos, por meio de uma escuta quaifcads, sem jlgamento nem preconceitos, que permita 3 mulher falar de sua intimidade com seguranga; a tengo ao parto e nas- Cimento nao deve ser modifica exclsivamente em razo da suspe de infeogio pelo virus zika ou de microcefilia; os cuidados ao rece ddevem seguir as recomendagSes do Ministério da Sade de garantir o cootato pele- pele, o campeamento oportuno do cordo umbilical, a amamentago na primeira hora de vida e a realizagio de procedimentos de rotina somente apés esse periodo. “TE AE SAREREE 1 Existe tratamento para microcefalia? Ela podeserrevertida? Sim, mas nio é um tratamento especifico, depende muito do grau de acometimento que a crianga vai apresentar. Uma ver que ela tena sido liagnosticaa,seré necessiio cuidar dassuasnecessidaces:ioterapa, se ela etiver mais rigid, se houver atraso no desenvolvimento; fonoandiologia, se tiver dificuldade pa cengolir,terapia ocupacional para ensinar o bebe para que que servem os movimentos

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