You are on page 1of 6

PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

BLUD RSUD Dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO
Jln. Tambun Bungai No. 16 Telp. 0513-21653 Fax. 0513-23791
e-mail : rsudkapuas@gmail.com website : www.rsud.kapuaskab.go.id
KUALA KAPUAS
SPM TAHUN 2015
No Jenis Pelayanan
1 Gawat Darurat

1

Indikator
Kemampuan menangani life
saving anak dan dewasa

Jam buka Pelayanan Gawat
Darurat
3 Pemberi pelayanan
kegawatdauratan yang
bersertifikat yang masih
berlaku

3 Rawat Inap

100%

24 jam

24 jam

100%

86%

1 tim

Ketersediaan tim
penanggulangan bencana

1 Tim

5

Waktu tanggap pelayanan
Dokter di Gawat Darurat

≤ 5 menit terlayani setelah
pasien datang

7

Kematian pasien ≤ 24 jam

8

Tidak adanya pasien yang
diharuskan membayar uang
muka

1

Dokter pemberi pelayanan di
Poliklinik Spesialis

5 menit

≥ 70%
≤ 2 per seribu

100%

1,2 perseribu

100%

100% Dokter Spesialis

2 Ketersediaan Pelayanan

a. Klinik Anak
b. Klinik Penyakit Dalam
c. Klinik Kebidanan
d. Klinik Bedah

3

Jam buka pelayanan

08.00 s/d13.00 setiap hari
kerja, kecuali Jum'at : 08.00
s/d 11.00

4

Waktu tunggu di rawat jalan

5

Kepuasan Pelanggan

6

a.Penegakan diagnosis TB
melalui pemeriksaan
≥ 60%
mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan
pencatatan dan pelaporan TB
≥ 60%
di rumah sakit
Pemberi pelayanan di Rawat dokter dan tenaga perawat
Inap
(minimal D3)

1

Capaian

100%

4

6 Kepuasan Pelanggan

2 Rawat Jalan

Standar

≤ 60 menit
≥ 90%

Tersedia
Tersedia
Tersedia
Tersedia
Senin-Kamis : 08.00-14.00
Jumat : 08.00 - 11.00, Sabtu
08:00-13.00
58,18 menit
belum ada survey

24.2%

61.80%
100%

No

Jenis Pelayanan
2

Indikator

Standar

Dokter penanggung jawab
pasien rawat inap

100%

3 Ketersediaan Pelayanan
Rawat Inap

4

a. Anak
b. Penyakit Dalam
c. Kebidanan
d. Bedah

Tersedia
Tersedia
tersedia
Tersedia

08.00 s/d 14.00 setiap hari
kerja

5 Kejadian infeksi pasca operasi

≤ 1.5%

0.09%

6 Kejadian infeksi nosokomial

≤ 1.5%

6.10%

Tidak adanya kejadian pasien
jatuh yang berakibat
kecacatan/kematian

8 Kematian pasien > 48 jam

100%

07.30-14.00 WIB

100%

<25/1000

14.84

9 Kejadian pulang paksa

≤ 5%

4.04%

10 Kepuasan pelanggan

≥ 90%

11 a. Penegakan diagnosis TB
melalui pemeriksaan
b. Terlaksananya kegiatan
pencatatan dan pelaporan TB
di rumah sakit

≥ 60%

10%

≥ 60%

26.20%

1 Waktu tunggu operasi elektif

≤ 2 hari

2

3

4

5

6

5 Persalinan dan
Perinatologi

100%

Jam visite dokter spesialis

7

4 Bedah Sentral

Capaian

1

2

Kejadian kematian di meja
operasi

≤ 1%

Tidak adanya kejadian operasi
salah sisi

100%

Tidak adanya kejadian operasi
salah orang

100%

Tidak adanya kejadian salah
tindakan pada operasi

0%

100%

100%

100%

Tidak adanya kejadian
tertinggalnya benda
100%
asing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
Kejadian kematian ibu karena a. Perdarahan ≤ 1 %
persalinan
b. Pre-eklampsia ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0.2%
Pemberi pelayanan
persalinan normal

2 hari

100 % Dokter Sp.OG, dokter
umum terlatih APN, bidan

100%

100%
0
0,4%
0.4%

79%

No

Indikator

Jenis Pelayanan
3

4

5

6

Pemberi pelayanan
persalinan dengan penyulit

Pemberi pelayanan
persalinan dengan tindakan
operasi

100%

Pertolongan persalinan
melalui seksio cesaria

≤ 20%

100%

Kepuasan Pelanggan

≥ 80%

1

Rata-rata pasien yang
kembali ke perawatan
intensif dengan kasus yang
sama < 72 jam

≤3%

1

Kebutuhan darah bagi setiap
pelayanan transfusi

8 Pelayanan GAKIN

Pelayanan terhadap pasien
GAKIN yang datang ke RS
pada setiap unit pelayanan

9 Pemulasaran
Jenazah

Waktu tanggap pelayanan
pemulasaran jenazah
1

Ketepatan waktu pemberian
makanan kepada pasien

Tim PONEK

100%

18%

8

Pemberi pelayanan Unit
Intensif

Capaian

81,6%

100%

2 Kejadian reaksi transfusi

10 Gizi

100 % dr. Sp.OG, dr.SpA,
dr, Sp.An

b. Persentase peserta KB
mantap yang mendapat
konseling KB mantap oleh
bidan terlatih

2

7 Transfusi Darah

Tim PONEK

Kemampuan menangani BBLR
1500 gr - 2500 gr

7 Keluarga Berencana :
a. Persentase KB (vasektomi
& tubektomi) yang dilakukan
oleh tenaga kompeten
dr.SpOG, dr.Sp.B, dr.Sp.U,
dokter umum terlatih

6 Intensif

Standar

100% dr.Sp.An dan dokter
spesialis sesuai dengan
kasus yang ditangani,
Perawat minimal D3 dengan
sertifikat perawat mahir Icu

100% dr.SpOG

0.85%

61%

100% terpenuhi

100%

≤ 0.01%

0.1%

100%

100%

≤ 2 jam

≥ 90%

3,6 jam

100%

No

Jenis Pelayanan
2

11 Radiologi

Indikator
Sisa makanan yang tidak
termakan oleh pasien

3

Tidak adanya kejadian
kesalahan pemberian diet

1

Waktu tunggu hasil pelayanan
thorax foto

2 Pelaksana ekspertisi

12 Lab. Patologi Klinik

100%

≤ 3 jam
Dokter sp. Rad

Kepuasan pelanggan

1

Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 140 menit kimia darah &
Laboratorium
rutin

2

Pelaksana ekspertisi

3

Tidak adanya kesalahan
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium

2.2

≥ 80%

Dokter Sp.PK

Dokter Sp.PK

100%

≥ 80%

0.02%

Tidak adanya kejadian
kesalahan tindakan RM

100%

100%

Tidak adanya kesalahan
pemberian obat

3 Kepuasan pelanggan

≥ 80%

a. ≤ 30 menit
b. ≤ 60 menit
100%

Penulisan resep sesuai
formularium

100%

1

Baku mutu limbah cair

a. BOD < 30 mg/l
b. COD < 80 mg/l
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9

Pengelolaan limbah padat
infeksius sesuai dengan
aturan

7,25 menit
18,27 menit
98%

≥ 80%

4

2

0

≤ 50%

1 Waktu tunggu pelayanan
a. Obat jadi
b. Obat racikan
2

Kerusakan foto ≤ 2%

10,6 menit

Kejadian drop out pasien
terhadap pelayanan RM yang
direncanakan

3 Kepuasan pelanggan

15 Pengelolaan limbah

100%

4

2

14 Farmasi

11.4%

Kejadian kegagalan pelayanan
Rontgen

1

Capaian

≤ 20%

3

4 Kepuasan pelanggan
13 Rehabilitasi Medik

Standar

100%

85%

No Jenis Pelayanan
16 Ambulance/ Kereta
Jenazah

1

2

17 Pelayanan
pemeliharaan
sarana rumah sakit

18 Pelayanan Laundry

19 Pencegahan dan
Pengendalian
Infeksi (PPI)

20 Rekam Medik

Indikator
Waktu pelayanan
ambulance/kereta jenazah

Kecepatan memberikan
pelayanan ambulance/kereta
jenazah di rumah sakit

Standar
24 jam

≤ 30 menit

1

Kecepatan waktu menanggapi
kerusakan alat

≥ 80%

2

Ketepatan waktu
pemeliharaan alat

100%

3

Peralatan laboratorium dan
alat ukur yang digunakan
dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan
ketentuan kalibrasi

100%

1

Tidak adanya kejadian linen
yang hilang

2

1

Capaian
24 jam

25 menit

100%

100%

Kecepatan waktu penyediaan
linen untuk ruang rawat inap

100%

100%

Ada anggota tim PPI yang
terlatih

≥ 75%

0%

2

Tersedia APD di setiap
instalasi/departemen

≥ 60%

60%

3

Kegiatan pencatatan dan
pelaporan infeksi
nosokomial/HAI (min 1
parameter)

≥ 75%

54.5%

1

Kelengkapan pengisian rekam
medik 24 jam setelah selesai
pelayanan

100%

2

Kelengkapan informed
concent setelah
mendapatkan informasi yang
jelas

100%

3

Waktu penyediaan dokumen
rekam medik pelayanan
rawat jalan

≤ 10 menit

4

Waktu penyediaan dokumen
rekam medik pelayanan
rawat inap

≤ 15 menit

No

Indikator

Jenis Pelayanan

21 Administrasi dan
manajemen

1

Tindak lanjut penyelesaian
hasil pertemuan direksi

2

Kelengkapan laporan
akuntabilitas kinerja

3

Ketepatan waktu pengusulan
kenaikan pangkat

Standar

Capaian

100%

100%

100%

100%

97%

4

Ketepatan waktu pengurusan
gaji berkala

100%

100%

5

Karyawan yang mendapat
pelatihan minimal 20 jam
setahun

≥ 60%

13%

6 Cost recovery
7

8

9

Ketepatan waktu penyusunan
laporan keuangan

Kecepatan waktu pemberian
informasi tentang tagihan
pasien rawat inap

Ketepatan waktu pemberian
imbalan (insentif) sesuai
kesepakatan waktu

≥40%

100%

≤ 2 jam

100%