You are on page 1of 10

S Usia : 45 tahun Alamat: Genuk sari .   Nama : Ny.

 KELUHAN UTAMA : luka terserempet trotoar .

tidak ada lawan saat kejadian terjadi. Penurunan kesadaran (-). mual (-). Pasien 45 tahun datang ke UGD pukul 19. muntah (-) . Pasien jatuh sendiri.15 ??????? *lupa jam* dengan keluhan luka robek di pipi sebelah kanan akibat motornya menyerempet trotoar dan jatuh karena jalan licin sehabis hujan.

  Kesadaran Tanda vital : komposmentis : › Tekanan darah : : : : › Nadi › Pernafasan › Suhu 130/90 mmHg 86 x/menit 20 x/menit 36.5 0 c .

Mata : reflek pupil (+) isokor (+) midriasis (-) Telinga : discharge (-) Hidung : discharge (-) Mulut : kering (-) mukosa hiperemis (-) Thorax : : › Pulmo  Inspeksi : gerakan dada simetris.      Kepala : mesocephal. jejas pada dada (-)  Palpasi : fraktur pada tulang dada (-)  Perkusi : sonor  Auskultasi : suara dasar vesicular. suara tambahan (-) : › Cor  Inspeksi : jejas (-) ictus cordis (-)  Palpasi : ictus cordis kuat angkat (-)  Perkusi : batas jantung dalam batas normal  Auskultasi : suara jantung tambahan (-) .

udem (-) ????? *gak tau deskripsi lukanya* : nyeri tekan (+) › Palpasi . mengeluarkan darah. Pada pipi kanan › Inspeksi : terdapat luka robek diameter sekitar 3 cm dalam 1 cm dengan tepi teratur.

 Vulnus laseratum pipi kanan?? .

    Wound toilet Injeksi lidokain 2% .1 ampul?? Hecting 3 jahitan Penutupan luka .