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Prova de hidroterapia

1 PRINCPIO: FATORES HIDROSTTICOS:


Presso hidrosttica: as molculas de um fluido chocam sobre a superfcie de todas as partes de um
corpo imerso.
Corpo Imerso = leis fsicas
Foras fsicas da imerso: hidrosttica e hidrodinmica: Meio apropriado para exerccios fsicos
assistidos e resistidos .
FATORES HIDRODINMICO:
Estuda o movimento dos fluidos
Um corpo em movimento dentro da gua, sofre uma resistncia que se ope ao seu avano.
A RESISTNCIA est relacionada com:
1- VISCOSIDADE: resistncia causada pela frico. Quanto mais viscoso, mais lenta a fluidez
2 DENSIDADE: maior a densidade, maior a flutuao (o sal aumenta a densidade)
3 Superfcie de movimento (jato)
4- ngulo formado com a superfcie que se movimenta
5- Direo do movimento
6- Velocidade

FATORES HIDROCINTICOS
A CINTICA a parte da dinmica que estuda as mudanas de movimento produzido por
foras:
-

Presso da gua (jatos, duchas)

- Depende das presses que se usa na gua e do ngulo de incidncia sobre o corpo.
2 PRINCPIO: TRMICO

PROPRIEDADES FSICAS DA GUA


1- CALOR ESPECFICO:

4X a do ar

conduo (contato) e conveco (movimento)

2- CONDUTIVIDADE TERMICA:

25x mais rpido que o ar

velocidade que um material transfere o calor por conduo.

3- FLUTUABILIDADE:
Lei de Arquimedes

TODO corpo submergido em um fluido, experimento um EMPUXO vertical para cima, que
igual ao peso do volume do lquido deslocado durante a imerso.
4- RESISTNCIA

Fora que se ope direo do movimento.

Na gua proporcional a velocidade relativa do corpo em movimento na gua e


superfcie frontal em contato com a mesma.

5- PRESSO HIDROSTTICA
LEI DE PASCAL:

a presso exercida por um lquido sobre um corpo submergido.

Aumenta de acordo com a profundidade

METACENTRO
EQUILBRIO NA GUA
DEPENDE DE DUAS FORAS = FLUTUABILIDADE E GRAVIDADE
-

SO FORAS OPOSTAS

QUANDO ALINHADAS e OPOSTAS = EQUILBRIO = CORPO BALANA E FLUTUA

DESALINHADAS = ROTAO
-

QUALQUER PARTE DO CORPO ABAIXO OU ACIMA DA SUPERFCIE =


PERTURBAO DO EQUILBRIO

TURBULNCIA
TEOREMA DE BERNOULLI
RELAO ENTRE PRESSO E VELOCIDADE DO FLUIDO AO LONGO DE UMA LINHA
AERODINAMICA EM UM FLUXO ESTAVEL DE UM FLUIDO SEM ATRITO QUE POSSUI UMA
DENSIDADE CONSTANTE.

TURBULNCIA = INDICA REDEMOINHOS


MOVIMENTOS LENTOS = FLUXO DE PARTCULAS QUASE PARALELO AO OBJETO E PROSSEGUE
EM CURVAS LEVES E CONTNUAS
MOVIMENTOS RPIDOS = REDEMOINHOS

REDUZ PRESSO E AUMENTA O ARRASTO DO CORPO

INFLUENCIADO PELA FORMA DO CORPO

TEOREMA DE REYNOLDS
EXISTEM 2 TIPOS DE FLUXO

FLUXO LAMINAR: FLUXO DE PADRO UNIFORME E REGULAR

FLUXO TURBULENTO: MOVIMENTOS DE REDEMOINHOS

PESSOAS COM DEFICINCIA TEM MAIS DIFICULDADES EM SITUAO FORA DA


LINHA AERODINMICA

EXPERIMENTOS DE FROUDE-ZAHM
EXERCCIOS MAIS ATIVOS PODEM SER REALIZADAS NA GUA DEVIDO SUA RESISTNCIA AO
MOVIMENTO

FRICO DA PELE 790X MAIOR NA GUA


RESISTNCIA DA GUA + TURBULNCIA = DIMINUIO DE MOVIMENTOS
INVOLUNTRIOS E RETARDO DE MOVIMENTOS DE QUEDA (TEMPO PARA
CONTROLE VOLUNTRIO DO EQUILBRIO

CORPO NA GUA

PREPARAR O PACIENTE ANTES DE ENTRAR NA GUA

DEFICINCIAS CAUSAM MAIS INSTABILIDADE

FALTA DE VIVNCIA NA GUA = PERDA DOS PONTOS DE REFERNCIA


TERRESTRE = ANSIEDADE

POSIES E A INFLUENCIA NA ESTABILIDADE

Menos
para

instvel
Base
aumentar a estabilidade

Forma

basto
triangular

Forma

Posio
mais

de cubo
estvel

Forma de bola, a

+ estvel

mas facilmente perturbada

QUADRILTERO IRREGULAR = COMUM NA HEMIPLEGIA

HEMIPLEGIA:

O LADO HEMIPLGICO MAIS BAIXO E POR ISSO TENDEM A RODAR PARA


ESSE LADO = IMPUXO

A FORA DO GIRO DEPENDE DO GRAU DE ENCURTAMENTO DO MEMBRO

FAVORECER A EXTENSO DO LADO AFETADO

O MESMOS PODE OCORRER EM QUADRIPLGICOS OU PESSOAS COM


PERDA NA DENSIDADE DE MMII

QUADRILTERO TRIANGULAR

FLEXO DE QUADRIS, JOELHOS E FLEXO PLANTAR

DIPLEGIA E PARKINSON

DORES NAS COSTAS

QUADRIPLGICOS ESPSTICOS

CADEIRANTES CIFTICOS

CONDIES ARTRTICAS NO QUADRIL

O TRIANGULA TENDE A FLUTUAR COM A PONTA PARA


BAIXO

TRABALHAR NA VERTICAL OU SUPINO

FORMA SENTADA OU EM CADEIRA DE RODAS

CONTRATURAS DE MMII

CONTRATURA DE MMSS

ESTABILIDADE???

ESTIMULAR EXTENSO DO CORPO


FORMA ADUZIDA OU EM TESOURA

TENDE A ROTAO AO LONGO DO EIXO

ESTIMULAR CONTROLE DA ROTAAO LATERAL E


ATIVIDADE COM ABDUO DAS PERNAS

FORMA ESTENDIDA

ROTAO NO EIXO LONGITUDINAL

DENSIDADE DIFERENTE EM AMBAS AS


EXTREMIDADES O QUE TENDE A AFUNDAR O
LADO MAIS PESADO

CENTROS DE FLUTUABILIDADE E GRAVIDADE ALTOS


CONDIES ONDE A PARTE SUPERIOR DO TRAX MAIS DESENVOLVIDA QUE A
INFERIOR
HIDROCEFALIA
ESPINHA BFIDA
ENFATIZAR O CONTROLE DE ROTAO VERTICAL DE MODO QUE O
MOVIMENTO ANTERIOR E POSTERIOR DA CABEA SEJAM CONTROLADOS
E NO OCORRA PERDA DO EQUILBRIO VERTICAL
CONDIES QUE PERTURBAM O EQUILBRIO EM NEUTRO
1- MEMBROS ATROFIADOS SO MENOS DENSOS = MAIOR FLUTUABILIDADE (SOBEM)
2- MEMBROS INFERIORES AFETADOS = MOV. ASCENDENTE
ESTIMULAR A EXTENSO DE CABEA
3- AUSNCIA CONGNITA, AMPUTADOS, DEFORMIDADE DOS MEMBROS:
DENSIDADE DEPENDE DO GRAU DE DEFICINCIA
4- TENSO, RESPIRAO, ATETOSE
RESTAURAO DO EQUILBRIO
ROTAO VERTICAL
OCORRE PARA FRENTE E PARA TRS EM TORNO DO CENTRO DE FLUTUABILIDADE E
INCORPORA A HABILIDADE DE ADQUIRIR A POSIO ERETA A PARTIR DA POSIO DE
PRONAO E SUPINAO.
SUPINAO:
-CABEA LENTAMENTE PARA TRS
- RECUPERAO: BOA FLEXO DA CERVICAL, TRAX, QUADRIL E JOELHOS
COM FLEXO E ABDUO DE OMBROS
- PRONAO
- CABEA LENTAMENTE PARA FRENTE
- RECUPERAO: ROTAO LATERAL DAS COSTAS
- ROTAO LATERAL
- DESENVOLVIDA TANTO NO PADRO ESTENDIDO QUANTO NO
FLEXIONADO
- EXTENSO:
- Virar a cabea para o lado que se quer a rotao
- Brao e pernas do lado oposto ficam sobre o corpo
- So movimentos horizontais
- FLEXO:
- Mesmo movimento
- Ambas pernas flexionada rodaro para o lado da cabea
EFEITOS FISIOLOGICOS DA IMERSO
EFEITO DA TEMPERATURA SOBRE OS VASOS SANGUNEOS:
gua Fria (<20C): Vasoconstrico
gua Termoneutra (28-35 C): Nenhum efeito de dilatao ou constrio
gua Quente (> 36C): Vasodilatao
SISTEMA STEO-MUSCULAR
Diminui a presso entre as superfcies articulares flutuao;
Aumenta a nutrio articular;
Facilita o processo de cicatrizao;
Diminuio do trabalho muscular - posio bpede;
Relaxamento Muscular;
Aumenta o retorno venoso muscular;
Aumento do fluxo sangneo de repouso;
Aumenta a amplitude de Movimento;
TEMPERATURA E RESPOSTA CARDACA
gua Fria

<20 C: Bradicardia
<10 C: Taquicardia
gua Termoneutra (28-35 C)
Bradicardia
gua Quente (< 36C)
Taquicardia
Presso Hidrosttica
Reflexo de mergulho
Bradicardia;
Vasoconstrio perifrica;
Desvio de sangue para rgos vitais;
Lavar a face; imerso com apnia; imerso com cabea fora.
Presso hidrosttica leva a um:
do retorno venolinftico;
50-60% do volume central;
Presso intratorcica;
Presso no trio direito;
Presso arterial pulmonar;
Todas acima aumentam
Aumento do volume sanguneo; leva a um
Aumento do dbito cardaco (30-32%);
Diminuio da FC 4 a 5% (-10 bpm);
SISTEMA RESPIRATRIO:
Aumento do volume central;
Compresso da caixa torcica e abdome

Diminuio da capacidade vital (6 a 9%);

Diminuio do volume de reserva expiratrio;


Diminuio do fluxo expiratrio forado;

Diminuio da circunferncia torcica (10%);


Aumento do trabalho respiratrio.

SISTEMA RENAL:
Caractersticas
Aumento da Diurese
Aumento da Natriurese
Aumento da Potassiurese
Diurese aumentada;
Resposta ao aumento da presso no trio direito
aumento da excreo de sdio;
Diminuio da resistncia vascular renal;
Diminuio dos nveis pressricos.
Mecanismo de Ao
Supresso do HDA (Hormnio Anti-Diurtico)
Supresso do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Estimulao do FNA (Fator Natriurtrico Atrial) regula a concentrao de Na e K
no sangue
Aps 1 hora de imerso, os efeitos duram por vrias horas aps sada da gua.
Sistema Nervoso
Temperatura
Atrito

Presso
Levam a um extravasamento sensorial que gera um aumento do limiar de dor
Proprioceptores

Receptores Perifricos

Receptores Vestibulares

Controle Postural

Sensaes termodolorosas

Reaes de equilbrio

Percepo corporal

Esteriognosia

Reaes de endireitamento

MTODO DOS ANIS DE BAD RAGAZ


CRIADO EM 1967, POR DAVIS E LAGGART (FISIOTERAPEUTAS)
MODIFICARAM E AGRUPARAM:
FNP
EXERCCIOS CRIADOS POR KNUPFER
KNUPFER APRIMOROU OS EXERCCIOS PARA QUE FOSSEM UTILIZADOS NA
ESTABILIZAO E EXECUO DE EXERCCIOS RESISTIDOS
EXERCCIOS NA HORIZONTAL
APOIO COM FLUTUADORES EM FORMA DE ANIS EM QUATRO REFIES DO
CORPO
CERVICAL
PELVE
JOELHOS
TORNOZELOS
EXERCCIOS EM CADEIZ SIMPLES DE AFASTAMENTO OU APROXIMAO DO
PONTO FIXO
FNP FOI INCORPORADO AOS EXERCCIOS DE KNUPFER
O MTODO:
EXERCCIOS SO REALIZADOS NA DIAGONAL E COM MOVIMENTOS
TRIDIMENSIONAIS
AINDA EST EM EVOLUO
USADA EM TODO O MUNDO NA REABILITAO E UTILIZA DIVERSAS
PROPRIEDADES DA GUA PARA RELAXAMENTO, ESTABILIZAO E EXECUO
DE EXERCCIOS RESISTIDOS PROGRESSIVOS
PRINCIPAIS DIFERENAS:
BASEADO NO FNP PORM COM ALTERAES PARA ADAPTAO AO MEIO
AQUTICO
PRESENA DO TERAPEUTA COMO PONTO DE ESTABILIDADE E NO MAIS
A GRAVIDADE
PACIENTE NO MAIS SUSTENTADO POR UMA PRANCHA FIXA
(EXTREMAMENTE ESTVEL), E SIM POR FLUTUADORES, QUE SE
DESESTABILIZAM DURANTE O MOVIMENTO DA GUA OU DO PACIENTE
RESISTNCIA EM GRANDE PARTE APLICADA PELA GUA E EM MENOR
PARCELA PELO TERAPEUTA.

O PACIENTE CONTROLA A RESISTNCIA MXIMA DURANTE OS EXERCCIOS


ISOTNICOS E ISOMTRICOS
O MOVIMENTO TAMBM FACILITADO PELO APOIO MANUAL DO TERAPEUTA,
QUE ESTIMULA A PELE, OS MSCULOS E OS PROPRIOCEPTORES;
O ESTIRAMENTO MUSCULAR FACILITADO PELA EXECUO DE MOVIMENTOS
ALTERNADOS
O TERAPEUTA FORNECE OS COMANDOS DE FORMA CURTA E PRECISA
A MUSCULATURA CONTRALATERAL MAIS FRACA ESTIMULADA PELA
FACILITAO DE MSCULOS FORTES
A DIFICULDADE DOS EXERCCIOS OCORRE DE FORMA NATURAL, PELO
AUMENTO DAS RESISTNCIAS MANUAIS PROXIMAIS E DISTAIS

A PARTICIPAO DO TERAPEUTA PERMITE QUE ELE AVALIE CONSTANTEMENTE


O PACIENTE E ALTERE A QUALQUER MOMENTO A RESISTNCIA DOS EXERCCIOS
OS MOVIMENTOS QUE TRABALHAM OS MSCULOS E ARTICULAES SO
NATURAIS E FUNCIONAIS PARA O PACIENTE
OBJETIVOS DO TRATAMENTO:
PACIENTES ORTOPDICOS
REUMATOLGICOS
NEUROLGICOS
BUSCANDO FUNO
BUSCANDO ATIVIDADE FUNCIONAL
OBJETIVOS:
RELAXAMENTO
PREPRAO DE MI PARA SUPORTE DE CARGA E MELHORA NA RESISTNCIA E
CAPACIDADE FUNCIONAL DO CORPO EM GERAL
FORTALECIMENTO/REEDUCAO MUSCULAR
TRAO E ALONGAMENO DA COLUNA VERTEBRAL
ADEQUAO DO TNUS
AUMENTO DA ADM
MELHORA DO ALINHAMENTO E ESTABILIDADE DO TRONCO
PROGRESSO DOS EXERCCIOS:
AUMENTO DA ADM
MUDANA DA RESISTNCIA MANUAL DE PROXIMAL PARA DISTAL
AUMENTO DA VELOCIDADE DO MOVIMENTO
MODIFICAO DE BRAO DE ALAVANCA
MUDANA DE DIREO DO MOVIMENTO
ALTERNNCIA RPIDA DE MOVIMENTOS RECPROCOS
USO DE FLUTUADORES DE RESITNCIA
DIMINUIO DE QUANTIDADE DE FLUTUADORES DE SUSTENTAO
Indicaes:
TRAUMATO
REUMATOLOGIA
PS-OPERATORIO
NEURO
Ateno:
PACIENTES COM HRNIAS DISCAIS E ALGIAS EM GERAL
DISTRBIOS VESTIBULARES
MOVIMENTOS MAIS LENTAS E MAIS ATENO