Psicologia & Sociedade; 23(n. spe.

), 5-11, 2011

CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA SOCIAL PARA O PSICLOGO NA

SADE COLETIVA*
SoCIal PSYCHoloGY CoNTRIbUTIoNS To THe ColleCTIVe HealTH
PSYCHoloGIST
Magda do Canto Zurba
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, Brasil

Resumo
Neste trabalho tecemos contribuies da Psicologia sade coletiva, relacionando os modos de subjetivao
com a produo de sintomas. Um dos focos centrais deste estudo consiste na compreenso sobre a produo e
manuteno de padres de adoecimento/sade a partir da vida cotidiana. Como desdobramentos, desenhamos
algumas possibilidades de atuao do psiclogo nos contextos da sade. Nesse sentido, suscitamos aspectos
epistemolgicos do fazer psicolgico a partir de uma concepo de sujeito scio-histrico. assim, baseados na
premissa do sintoma como linguagem, propomos um modelo de interveno psicolgica adequado s polticas
nacionais de sade mental, procurando enfatizar as estratgias de atuao no SUS (Sistema nico de Sade) nos
trs nveis de ateno em sade: ateno bsica, mdia complexidade e alta complexidade. todos os nveis de
ateno psicolgica em sade podem ser entendidos a partir da concepo dialtica sobre constituio de sujeito
e produo de sintomas.
Palavras-chaves: Psicologia; sade; sade coletiva.
Abstract
In this study we have tried to understand the collective health through the modes of subjectivity related to the
production of symptoms.the central focal point consists in understanding the creation and maintenance of patterns of sickness/health within everyday life. We identified potential treatment options for the psychologist
within the context of health. accordingly, we identify epistemological aspects of practicing psychology based on
a socio-historical concept of the subject. therefore, drawing on the premise of symptoms as a form of language,
we propose a model of psychological intervention appropriate to the national politics of mental health, highlighting strategies of action for SUS (Sistema nico de Sade or Brazils Universal Health Care System) on three
levels of patient-health complexity: low, medium, and highly complex. Each level of psychological treatment in
healthcare can be understood based on a dialectic understanding of the construction of the subject and the corresponding production of symptoms.
Keywords: psychology; health; public health.

Contribuies da Psicologia Social para o

psiclogo na sade coletiva
Este artigo problematiza o processo de subjetivao na vida cotidiana e seus (des) caminhos na construo de sintomas. Construmos elaboraes tericas que
nos auxiliaram a pensar o fazer psicolgico no mbito da
sade coletiva a partir de uma concepo scio-histrica
de sujeito e produo de sintomas. ao mesmo tempo em
que abordamos o cenrio das experincias subjetivantes
como palco de construes simblicas, entendemos a
produo e manuteno de sintomas como formas de
linguagem no campo da sade coletiva. Neste sentido,

perspectivando o olhar sobre o fazer do psiclogo no

contexto social, observamos que todo o sintoma pode
ser entendido na lgica da coletividade. Como June
Hahner (1993) demonstrou em seus estudos sobre a
histria da pobreza urbana no Brasil, o adoecimento
esteve relacionado s precrias condies de vida pelo
menos desde o tempo do Imprio:
Mesmo as doenas comumente no-mortais como
o sarampo, coqueluche, gastrenterite e infeces
parasitrias tornavam-se mortais, devido, em grande
parte, alimentao inadequada. ... O trabalhador
urbano pobre, extenuado pelo excesso de trabalho e
mal-alimentado, era pego em um crculo vicioso de
subnutrio e infeco. (Hahner, 1993, p.227)

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A questo da sade na psicologia

a preocupao da humanidade com a questo
da sade muito anterior ao surgimento da Psicologia
cientfica. Esta haver de herdar, contudo, no final do
sculo XIX e incio do sculo XX, o mtodo clnico de
que dispunha a Medicina. Entretanto, sucede o fato de
que o modelo clnico no respondia em efeitos para a
Psicologia, tal como respondia Medicina. de toda forma, a clnica foi apenas uma das maneiras, e a primeira,
pela qual a Psicologia ingressou no terreno da sade.
Michel Foucault (1998) aponta com cuidado em
sua obra o nascimento da clnica que a aplicao de
modelos de interveno mdica se repetiam e funcionavam em diferentes pacientes. Entretanto, isso no se
sucedeu na Psicologia aquilo que chamamos de sintoma psicolgico se repetia em diferentes sujeitos, mas
a recuperao no respondia da mesma forma diante de
intervenes semelhantes. autores como luiz Cludio
Figueiredo (2000) e Fernand-lucien Mueller (1978)
oferecem um detalhado panorama a respeito da histria
da Psicologia, que no nos caberia aqui resgatar. Vale,
contudo, salientar que herdamos, alm do paradigma
clnico da Medicina, aspectos do prprio vocabulrio. O
termo sintoma, por exemplo, amplamente empregado
na atividade mdica, vai tambm aparecer no cenrio
psicolgico, mas estar para sempre condenado s
especulaes sobre suas causas.
Conforme Foucault (1998), a formao do mtodo
clnico esperava o olhar do mdico no campo dos signos
e dos sintomas, de modo que, primeiramente, os sintomas constituam em si, a prpria doena. Na origem do
mtodo clnico, Foucault localizou certa ingenuidade
naturalstica, na medida em que a doena podia ser
fenmeno de si mesma, representar a si prpria, e no
ser vista como anormalidade. Mas, a seguir, haver o
que Foucault denomina como interveno da conscincia, que h de separar signo de sintoma, embora
aquele coincida justamente com este. assim, em sua
realidade material, o signo se identifica com o prprio
sintoma, mas j no haver signo sem sintoma. Eis a a
necessidade do mtodo clnico aperfeioado, em que o
mdico ocupar o lugar daquele que saber decifrar
o sintoma, e traduzi-lo em um signo correspondente.
dessa forma, a doena passaria a ser enuncivel,
descrita como verdade atravs dos signos.
Relevante, sobretudo para a Psicologia, que
a descrio de sintomas baseada no mtodo clnico
delegou ao mdico um exerccio de poder antes inimaginvel. Os signos mdicos passaram a revelar a
verdade sobre o homem, mesmo que o sintoma em
questo no fosse exclusividade do olhar mdico, como
por exemplo, a loucura.

Foucault (2000) retrata minuciosamente em sua

obra Histria da loucura como a excluso do enfermo
mental est impregnada de signos mdicos, mas tambm
de uma nova ordem social que se impunha na Europa
durante o final da Idade Mdia. Ao mesmo tempo em que
a verdade sobre o sujeito insano pressupe que o sintoma
da loucura lhe um sinal de doena, o descolamento
possvel entre signo e sintoma nos permite duvidar da
preciso pela qual o signo pode desvelar o sintoma. E
assim, por meio de uma epistemologia muito apropriada
ao fazer psicolgico, podemos nos indagar por novos
modos de compreender as tradues dos sintomas.

Sade coletiva e vida cotidiana

as prticas psicolgicas em sade tm, recentemente, considerado que a sade em si no isenta de
histria, mas ao contrrio. a sade tem uma histria na
vida cotidiana das pessoas e das comunidades. Nesse
sentido, estamos empregando o termo vida cotidiana
alm do simples conceito de vida diria. Vida cotidiana implica, efetivamente, a realidade social em que os
homens produzem e reproduzem constantemente suas
condies de existncia (Heller, 1994; lukcs, 1978).
Entendemos que a atividade vital consciente
(Vigotski, 1998) na vida cotidiana compreende determinada esfera de atividades que o homem realiza e
pelas quais ele pode produzir a si mesmo como homem
na sociedade. Essa concepo ontolgica de Vigotski
pode ser bem compreendida nos escritos de Heller
(1994) e lukcs (1978), a partir de um referencial que
ficou conhecido como ontologia do ser social. Nessa
perspectiva, os modos de subjetivao na vida cotidiana
consistem em snteses dialticas constantes, presentes
na tenso da trade: particularidade, singularidade e
universalidade. no campo desses tensionamentos entre
as diferentes esferas da vida cotidiana que se estabelece
a condio ontolgica do homem. Nesse sentido, ao
processo de subjetivao sempre inerente o processo
de intersubjetivao.
dessa forma, nas atividades relacionadas constituio intersubjetiva que tecemos nossa raiz cultural e
social: as atividades de desenvolvimento de linguagem,
de culinria, de vestimenta, o modo como aprendemos
a morar, a dormir, enfim, o modo como aprendemos a
viver como homens em sociedade.
Por outro lado, desde o advento do capitalismo,
o trabalho alienado que se sobrepe atividade vital
consciente faz com que a atividade vital do homem
se torne, muitas vezes, apenas um meio para sua existncia. Cabe, portanto, ao particular, desempenhar a
mediao entre os homens singulares e a sociedade
em que vivem. Nesse sentido, a vida individual e a

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vida genrica no so distintas. Entretanto, a vida individual pode apresentar modos mais particulares ou
mais gerais de vida genrica, e a vida genrica pode
se mostrar na forma mais particular ou mais geral de
vida individual. Ou seja, a atividade do homem somente seria possvel no campo das determinaes que a
universalidade, a particularidade e a singularidade se
colocam mutuamente.
assim, entendemos que a sade na vida cotidiana
uma resultante deste permanente exerccio dialtico
(singularidade/particularidade/universalidade) em
que os sujeitos produzem e reproduzem a si mesmos
e as suas condies de sobrevivncia. dessa forma,
os homens particulares se reproduzem, a si mesmos,
como particulares - ao mesmo tempo em que recriam
a reproduo social. Justamente neste processo de vir
a ser do homem na comunidade, se trama aquilo que
encontramos como sade coletiva.
Por conseguinte, a promoo de sade na Psicologia no pode ser neutra ou indiferente s questes
cotidianas pois, da mesma forma, a vida comunitria
no pode ficar margem das experincias imediatas,
que oferecem significados e criam novos contornos.
Constituda na dimenso da particularidade, a experincia cotidiana de sade necessita considerar diferentes
aspectos das relaes humanas: a histria, a poltica,
a economia, o preo do arroz, do feijo, da carne, ou
mesmo como cozinhamos tudo isso... Como lembra
angerami-Camon:
uma verdade psicolgica tem de ser ao mesmo tempo
uma verdade social, econmica, familiar e quantas
outras conceituaes puder abarcar. a historicidade
das condies e variveis que envolvem a vida de
uma determinada pessoa no podem ficar ausentes de
qualquer anlise psicolgica. Muito mais do que um
paciente acometido por uma determinada patologia, ele
ser um agente de suas condies vitais, algum que
estar trabalhando pela reconstruo de sua sade e pela
sua realidade social, familiar e at mesmo econmica.
Uma psicologia que envereda pelos mais diferentes
caminhos para procurar um novo delineamento na
abordagem e sistematizao dos conhecimentos.
(angerami-Camon, 2006, p.13)

O sintoma como linguagem

Os modos de subjetivao na vida cotidiana nos
indicam os modos de produo e manuteno de sintomas. Ou seja, o modo como o sujeito adoece e morre
revelador sobre o modo como vive. Contudo, essa
premissa nada tem a ver com a concepo cartesiana a
respeito da dissociao somtica repetida na literatura
psicossomtica.

a constituio dialtica de sujeito nos permite

observar o fenmeno da produo de sintomas imediatamente a partir da particularidade, ou seja, na experincia da vida cotidiana. Na perspectiva de superar a
compreenso meramente dicotmica da dade sade/
doena to mencionada nas polticas de sade -,
entendemos a compreenso da formao do sintoma
no mbito da totalidade do sujeito, segundo um olhar
que no ir distinguir aspectos fsicos ou mentais, e,
por conseguinte, sintomas fsicos ou mentais. assim,
quando pensamos em sintomas, estamos nos referindo
a qualquer sintoma: dor lombar, enxaqueca, arritmia
cardaca, tristeza profunda, depresso, ansiedade,
priso de ventre, fobias, crises renais, etc. Sobretudo,
entendemos o sintoma no campo do simbolismo da
linguagem como forma de comunicao do sujeito
em seu mundo.
Com base em Vigotski, luria e leontiev (1988),
observamos aspectos da semitica e da ontologia na
compreenso do sintoma e dos fazeres psicolgicos
possveis no contexto da sade. aparentemente, o fenmeno da formao de smbolo seria muito simples,
visto que a criana pequena, principalmente a partir
de dois anos de idade, j consegue se comunicar com
elevada habilidade, coordenando vocabulrios e expresses complexas por meio da linguagem verbal.
Contudo, o mais treinado dos macacos no poderia
chegar, sequer, a se aproximar do desenvolvimento
corriqueiro de uma criana de dois anos. O desenvolvimento da linguagem complexa , portanto, uma
capacidade inerente espcie humana, uma vez que
no apenas nos comunicamos (tais como as abelhas, os
ces, etc.), mas passamos a pensar atravs de smbolos,
utilizando smbolos sobre smbolos.
dessa forma, a linguagem mesma passa a organizar o pensamento. a prpria linguagem reorganiza o
campo simblico do sujeito que, ento, passa a modificar seu pensamento - alterando a linguagem subsequente, e assim por diante. dependente da interao com o
outro, portanto, o smbolo a construo de um sinal
coletivo, quando o significado foi descolado de seu objeto. Por conta desse descolamento, podemos pensar em
amigo, por exemplo, sem necessariamente dispormos
diante de ns do amigo a que nos referimos. Essa capacidade de desenvolver a linguagem, descolando signo e
significado, ocorre porque generalizamos propriedades,
e sobretudo, fazemos isso porque nos comunicamos,
ou seja, interagimos com os outros. Esse processo de
ressignificao de smbolos e incessantes construes
ocorre a vida inteira, de modo que aprendemos a produzir significados em meio a um caldo cultural - cidade,
bairro, famlia, tempo histrico, etc. - que nos auxilia a
produzir novos significados. Enfim, ao mesmo tempo

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que nos tornamos sujeitos pela mediao simblica,

aprendemos a pensar complexamente reproduzindo e
produzindo smbolos sobre smbolos.
Nesse sentido, a ontologia indissocivel do
processo semitico. da mesma forma, na coletividade que construmos as condies concretas de
existncia e desenvolvemos a capacidade de interao
sociocognitiva.
dessa compreenso decorrem possveis estratgias
de ao para o psiclogo, bem como contribuies para
outros profissionais que atuam no mbito da sade coletiva. a compreenso do sujeito scio-histrico, quando
entendida neste contexto, implica observar o sintoma
como linguagem superando assim tanto a viso dualista
da psicopatologia clssica quanto a viso cartesiana de
sintoma meramente somtico, esta ltima fortemente
impregnada nos currculos das reas da sade.
a partir desse olhar ampliado, observamos que os
sintomas descritos pelas equipes de sade podem indicar um sinal de desordem no cuidado das inter-relaes
grupais ou familiares. Ou seja, uma criana que recorrentemente aparece no Posto de Sade para consultar
por questes de cuidados epiderme, ou mesmo por
dificuldades respiratrias, pode estar suscitando, alm
dos cuidados mdicos, ateno psicodinmica de sua
famlia ou a dificuldades de socializao na creche. O
sintoma recorrente pode estar revelando, sobretudo,
a incapacidade dos grupos ou atores sociais em gerenciar seus recursos, tanto materiais como pessoais,
para dar suporte ao desenvolvimento das pessoas na
vida em sociedade.

A interveno psicolgica na sade coletiva

desde a promulgao do SUS na Constituio de
1988, e sua paulatina implementao nas ltimas duas
dcadas, passamos a viver, no Brasil, uma verdadeira
revoluo no modelo de ateno sade. Hoje as polticas nacionais de sade preconizam que o olhar sobre
o paciente na sade pblica tende sempre a inclu-lo
como sujeito social: o paciente um ser que vive em
rede social. a partir do territrio de moradia do
sujeito que os profissionais das equipes de sade devem
iniciar seu olhar sobre o sintoma ou queixa. Ou seja,
no bairro, na famlia, nas relaes imediatas do campo
da particularidade na vida cotidiana que os sintomas
surgem e/ou se consolidam.
O fazer psicolgico na perspectiva da sade coletiva necessita considerar os princpios do SUS (Sistema
nico de Sade), que so: universalidade, equidade e
integralidade. Nesse sentido, fundamental a noo de
rede de sade que inclui a perspectiva do dilogo entre
a ateno bsica (postos de sade), a mdia complexidade (por exemplo, os CaPs: Centros de ateno

Psicossocial) e a alta complexidade (hospitais). necessrio incorporar, nas aes do psiclogo, aspectos
como interdisciplinaridade, capacidade de relacionar
conhecimentos da psicologia social com a psicologia
clnica, bem como focar a promoo em sade mental
como eixo das intervenes relacionadas ao campo.

Um mapa das polticas de sade mental a partir do

olhar social sobre o sintoma
A figura abaixo ilustra os diferentes nveis de
ateno a sade conforme o nvel de complexidade e
custos envolvidos nas polticas pblicas. Para o psiclogo, sobretudo, interessa perceber a complexidade que
o sintoma adquire na vida do sujeito.
Figura 1: Nveis de ateno em Sade.

No nvel 1, ou seja, na ateno bsica, o psiclogo encontrar o sintoma em processo de instalao,

configurando-se na trama de relaes subjetivantes
da vida cotidiana. Esse o espao de interveno em
sade mental que nos permite maior profilaxia dos
sintomas graves, ainda o momento em que a gnese
da desorganizao afetiva aparece indiferenciada dos
problemas somticos. Nesses anos de interveno e
pesquisa junto a postos de sade, observamos que nos
sintomas mais corriqueiros da ateno bsica podemos
identificar fecundos campos de interveno psicolgica. Por exemplo, quando um paciente procura o posto
de sade porque costuma apresentar insnia frequente,
provavelmente estar em busca de medicamentos, e
no de um processo de autopercepo. Nesse nterim
cabem intervenes do psiclogo tanto no campo da
educao em sade junto equipe quanto junto ao
paciente, o que possivelmente no excluir o uso de
medicao de imediato. Com bem apontaram dimenstein, Santos, Brito, Severo e Morais (2005, p. 33), a
ateno bsica tem conquistado espao privilegiado

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nas intervenes em sade mental devido possibilidade que oferece de superar o modelo psiquitrico,
ainda hegemnico.
Cabe lembrar que no espao da ateno bsica a
interveno psicolgica foge ao modelo psicoterpico
tradicional, tal como andrade e Simon (2009) indicam
em sua pesquisa sobre o papel do psiclogo nesse
contexto. O fazer psicolgico consiste em intervenes
curtas, muitas vezes de um nico contato, em que se
estabelece um dilogo focado na autopercepo e fortalecimento da autonomia, e no em ateno psicoterpica
de nvel secundrio. Na ateno bsica necessrio, sobretudo, um trabalho de promoo sade e preveno
dos nveis mais complexos de adoecimento. Casos como
dificuldades de aprendizagem infantil, enxaquecas,
gastrites, dermatites e assim por diante so comumente
encaminhados ao olhar do psiclogo na ateno bsica,
cuja interveno especfica pode reorientar as estratgias de enfrentamento aos problemas cotidianos.
Em alguns casos, a prtica do psiclogo na
ateno bsica envolve desafios metodolgicos no
acolhimento ao paciente, mesmo que se trate apenas
de um acolhimento inicial. Ocorre que, no contexto da
Estratgia de Sade da Famlia (ESF), uma vez que o
psiclogo no pertence equipe mnima e portanto
costuma atender a vrias equipes de ESF num nico
municpio -, encontrar dificuldades em acompanhar
longamente cada caso clnico encaminhado. O desafio
recai, sobretudo, naqueles casos nos quais os sintomas
exijam um olhar apurado de muitos meses ou at
anos de psicoterapia. este o caso das psicoses, das
aes de violncia intrafamiliares, abusos corporais,
rupturas abruptas no ciclo vital - tais como mortes,
assassinatos, etc. Enfim, no raro que o psiclogo
encontre necessidade de encaminhar o paciente para
outro nvel de ateno. Contudo, importante lembrar
que nem todos os municpios do Brasil usufruem de
organizao adequada para o fluxo de ateno em
sade mental. Ou seja, necessrio que o psiclogo
tenha para onde encaminhar.
Os Centros de ateno Psicossocial (CaPs),
que consistem em servios de mdia complexidade,
geralmente do conta de uma parcela mnima da populao que necessita de ateno em sade mental,
alm disso, costumam focar apenas os tratamentos
de dependncia qumica sem internao, certos nveis
de psicoses e apoio a crianas com dificuldades psicolgicas mais severas. Poucos municpios do Brasil
contam com ambulatrios pblicos de psicoterapia
no contexto da rede de sade. alguns locais contam
apenas com servios de acadmicos ou estagirios dos
cursos de graduao dentro das clnicas-escolas das
universidades, mas sem convnio com o SUS, ou seja,
sem receber encaminhamentos especficos dos postos

de sade ou hospitais da regio. Nesse caso, apesar

de gratuitos, os atendimentos psicolgicos no so
parte do sistema pblico de sade, deixando assim de
priorizar os pacientes conforme o grau de necessidade
indicado na rede, e tambm sem o compromisso de
atender aos princpios do SUS ou mesmo de realizar
a contrarreferncia junto ao pronturio de origem.
Existem casos, por exemplo, de pacientes que
tentam suicdio por ingesto de medicamentos, e ento
ingressam em hospitais gerais pblicos para realizar
lavagem gstrica. Mas em termos de sade mental, esse
tipo de paciente costuma receber apenas o parecer do
psiquiatra, uma visita do psiclogo hospitalar e mais
nada. Isto porque, na maior parte do Brasil, no existe
local para encaminhar esse paciente para um acompanhamento de nvel secundrio em sade mental, como,
por exemplo, do tipo psicoterpico ambulatorial aps
a alta hospitalar. Reside, tambm a, um arsenal de
dificuldades na prtica do psiclogo hospitalar, como
bem j apontaram Santos e Jaco-Vilela (2009).
preciso considerar que a reforma psiquitrica
abriu espao para que as demandas de sade mental
passassem a se tornar mais presentes nos diferentes
nveis de ateno a sade, e no apenas na internao.
desse modo, as problematizaes sobre os servios
substitutivos no recaem apenas sobre os CaPs. Porm,
de acordo com a Figura 1, certamente que nos nveis
2 e 3 os sintomas costumam apresentar maior grau de
comprometimento do que aqueles que corriqueiramente
aparecem na ateno bsica. aleverga e dimenstein
(2006) problematizaram, sobremaneira, alguns aspectos
da reforma psiquitrica e seus desafios diante do projeto
de desinstitucionalizao do paciente, de modo que
preciso considerar um profundo impacto no modelo de
ateno a sade mental em todos os nveis.
Enquanto no nvel 2 encontraremos os CaPs e
os ambulatrios psicoterpicos, no nvel 3 teremos os
hospitais gerais e alas psiquitricas. Nesse sentido, as
estratgias de interveno do psiclogo devem variar,
sem perder de vista, entretanto, que o sintoma continua
existindo como linguagem. Na mdia e na alta complexidade podemos entender a linguagem no campo da
metacognio, como diria Piaget (1973). Ou seja,
existe um grau de abstrao e sobreposies de signos,
cujos significados implicam signos sobre signos. O
sintoma visto assim pode nos auxiliar a entender os
adoecimentos crnicos, a autonegligncia, o suicdio,
o descuido pessoal que gera cistite, flebite, entre outras
formas de desordens mdicas, em que a desordem
emocional precisa ser cuidada.
Em suma, podemos entender que de acordo com
o nvel de ateno o psiclogo encontrar problemas
distintos, e necessitar de estratgias distintas.

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Figura 2: Fluxo de aes nos diferentes Nveis de ateno Sade.

as estratgias de interveno do psiclogo, no

mbito do SUS, invariavelmente necessitam incluir a
equipe multi e interdisciplinar em suas aes. assim,
as intervenes que se inserem na equipe multiprofissional incluem: educao permanente, controle social,
acolhimento e organizao da demanda, diagnstico de
sade, enfoque de ateno sade da famlia e da comunidade, organizao de aes de promoo de sade,
interveno clnica junto ao paciente ou ao seu sistema
ntimo seja atravs de atendimentos domiciliares ou
ambulatoriais.
O fazer da Psicologia no mbito da sade coletiva, no contexto da equipe interdisciplinar, requer que
o profissional desenvolva algumas habilidades (Ohara
& Saito, 2008), tais como: capacidade de trabalhar em
equipe, tica, utilizar linguagem acessvel populao e
empatia. alm disso, o psiclogo precisa estar atento
construo de um novo estilo de setting teraputico, que
no ambiente domiciliar, por exemplo, inverte as relaes
de poder, bem como o lugar da narrativa psicolgica.
Vale lembrar, contudo, que historicamente a rea
disciplinar da Psicologia no esteve habituada a compartilhar os conhecimentos das experincias clnicas
com os saberes da psicologia social. de tal forma que
praticamente todas as intervenes sobre sintomas psicolgicos permaneceram anos a fio como propriedade
da interveno clnica, bem como restritas ao modelo
privatista. de toda forma, o cuidado com a sade da
populao sempre h de ser um exerccio de poder,

como bem lembrou Silva (2005), a partir de Foucault,

em seu trabalho sobre psicologia da sade.
Enfim, talvez tenha sido esse o grande impulso
que a sade pblica tenha oferecido Psicologia nos
ltimos anos: forou-nos a uma quebra de paradigma.
a quebra reside no ponto de partida: toda ateno psicolgica em sade depende de um olhar sociolgico
sobre a constituio de sujeito e produo de sintomas.

Concluses
Pensar a sade e a produo de sintomas como
um processo histrico pode auxiliar, significativamente,
o fazer psicolgico a superar o modelo linear (causa/
sintomas) historicamente hegemnico na Psicologia.
Isso no significa, contudo, que neste descolamento
de signo/sintoma neguemos a existncia mesma do
sintoma. a loucura, por exemplo, pode desaparecer
apenas na medida em que foi significada antes, ou seja,
na sua cultura, e h sempre de mudar em cada tempo
histrico. Ou seja, cada cultura h de lidar de forma
distinta com a transgresso que lhe prpria.
alm disso, enquanto necessitamos considerar o
valor simblico que cada sintoma adquire na cultura
em que aparece, precisamos considerar que essa no
uma tarefa simples. Reside a um arsenal possvel de
dificuldades metodolgicas, uma vez que nosso prprio
lugar na vida tende a ser o ponto de partida para a com-

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preenso do mundo. Seria importante, por conseguinte,

que pudssemos reconhecer as formas de organizao
simblica que o sintoma psicolgico adquire em cada
famlia, bairro, cidade e cultura, at alcanarmos suas
implicaes na experincia subjetiva.
Tais dificuldades metodolgicas que hoje experimentamos j foram antecipadas por outros autores.
Spink (2003), em um ensaio especfico a respeito da
construo social do saber sobre a sade e a doena,
percebia novas formas epistemolgicas neste campo:
ao abordar as contribuies possveis da psicologia social para a compreenso do processo de adoecimento e das prticas adotadas para a preveno deste
adoecer, sua cura ou a promoo do estado de sade,
partiremos, neste ensaio, de uma concepo psicossocial bastante especfica. Concepo esta que fruto de
todo um processo de questionamento que perpassa no
apenas esta disciplina mas, de forma geral, inaugura
uma nova epistemologia nas cincias sociais de forma
decisiva. (Spink, 2003, p.40)
Por fim, vale dizer que, ao psiclogo, cabe tambm a tarefa de compreender como realiza seu exerccio
de poder durante o fazer psicolgico, identificando qual
o lugar que ocupa na complexa rede de foras que se
confrontam no ambiente da sade coletiva. Afinal, o
psiclogo no neutro, nem sua tcnica.

Nota
*

agradecimentos Universidade Federal de Santa Catarina,

especialmente ao departamento de Extenso, cujos editais
Pr-bolsa/Pr-extenso auxiliaram ao desenvolvimento deste
trabalho.

Referncias
alverga, a.R. & dimenstein, M. (2006, julho/dezembro). a
reforma psiquitrica e os desafios na desinstitucionalizao
da loucura. Interface: Comunicao, Sade, educao,
10(20), 299-316.
andrade, J. F. S. M. & Simon, C. P. (2009). Psicologia na ateno
primria sade: reflexes e implicaes prticas. Paidia
(Ribeiro Preto), 19(43), 167-175.
angerami-Camon, V. a. (2006). Psicologia da sade: um novo
significado para a prtica clnica. So Paulo: thomson
learning.

dimenstein, M., Santos, Y. F., Brito, M., Severo, a. K., & Morais,
C. (2005, novembro). demanda em sade mental em Unidades de Sade da Famlia. Mental, ano 3, 5, 33-42.
Figueiredo, l. C. (2000). Matrizes do pensamento psicolgico
(8 ed.). Petrpolis, RJ: Vozes.
Foucault, M. (1998). o nascimento da clnica (5 ed.). Rio de
Janeiro: Forense Universitria.
Foucault, M. (2000). Histria da loucura (6 ed.). So Paulo:
Perspectiva.
Hahner, J. E. (1993). Pobreza e poltica. Braslia: Edunb.
Heller, a. (1994). Sociologa de la vida cotidiana (4 ed.). Barcelona: Pennsula.
lukcs, G. (1978). Introduo a uma esttica marxista. Rio de
Janeiro: Civilizao Brasileira.
Mueller, F. l. (1978). Histria da psicologia (2a ed.). So Paulo:
Cia Ed. Nacional.
Ohara, E. C. C. & Saito, R. X. S. (Orgs.). (2008). Sade da
Famlia: consideraes tericas e aplicabilidade. So Paulo:
Ed. Martinari.
Piaget, J. (1973). Estudos Sociolgicos. So Paulo: Cia Editora
Nacional.
Santos, F. M. S. & Jaco-Vilela, a. M. (2009). O psiclogo no
hospital geral: estilos coletivos de pensamento. Paidia (Ribeiro Preto), 19(43), 189-197.
Silva, l. B. C. (2005). a psicologia na sade: entre a clnica e
a poltica. Revista do Departamento de Psicologia da Uff,
17(1), 79-92.
Spink, M. J. (2003). Psicologia social e sade. Petrpolis, RJ:
Vozes.
Vigotski, l. S. (1998). a formao social da mente (6 ed.). So
Paulo: Martins Fontes.
Vigotski, l. S., luria, a. R., & leontiev, a. N. (1988). linguagem, desenvolvimento e aprendizagem. So Paulo: cone.
Recebido em: 14/03/2010
Reviso em: 21/06/2010
aceite em: 21/07/2010

Magda do Canto Zurba Professora do departamento de

Psicologia da UFSC. doutora em Educao e Mestre em
Psicologia do desenvolvimento. Endereo: departamento
de Psicologia/CFH/UFSC. Campus Universitrio,
trindade. Florianpolis/SC, Brasil. CEP 88040-970.
Email: macanzu@gmail.com

Como citar:
Zurba, M. C. (2011). Contribuies da psicologia social
para o psiclogo na sade coletiva. Psicologia & Sociedade, 23(n. spe.), 5-11.

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