You are on page 1of 58

Universitatea Lucian Blaga Sibiu

TEZ DE DOCTORAT
REZUMAT

Contribuii privind mbuntirea concepiei i


fabricaiei implanturilor dentare

Coordonator:
Prof. Dr. Ing. Dan-Maniu Due

Doctorand:
Ing. Alexandru Paa

Si bi u
2011

Universitatea
Lucian Blaga
Sibiu

Investete n oameni!
PROIECT FINANAT DIN FONDUL SOCIAL EUROPEAN
ID proiect: 7706
Titlul proiectului: Creterea rolului studiilor doctorale i a competitivitii doctoranzilor ntr-o Europ unit
UniversitateaLucian Blaga din Sibiu
B-dul Victoriei, nr. 10. Sibiu

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu


Facultatea de Iginerie Hermann Oberth

Tez de doctorat Rezumat

Contribuii privind mbuntirea concepiei i fabricaiei


implanturilor dentare

Coordonator:
Prof. Dr. Ing. Dan-Maniu Due

Doctorand:
Ing. Alexandru Paa

Si bi u
2011

Energia minii reprezint esena vieii.


Aristotel (384 .e.n-322 .e.n., filozof grec)

Cuvnt nainte
Pierderea unui membru, a unui dinte...acestea nu sunt probleme noi, cum nu este nici
preocuparea de a le nlocui. Protezarea reprezint nlocuirea cu un material natural sau artificial a
unei pri a corpului deteriorat sau pierdut n diferite circumstante. ncercri s-au fcut n acest
sens cu peste 1000 de ani .H., n ciuda limitrilor tehnologice i a cunotiinelor medicale
precare. Cele mai complicate proceduri au fost cele n care s-a ncercat protezarea prin
introducerea de corpuri strine n mediul biologic - implanturile.
Organismul uman are predispoziia de a elimina corpurile strine, orice corp necompatibil
cu biologia lui genernd inflamaii i infecii. Drept urmare s-au fcut nercari n suprimarea
acestor reacii prin folosirea diverselor materiale naturale i sintetice. Astfel s-a nscut
implantologia rudimentar.
Lucrarea n cauz se concentreaz pe restauraiile implantare dentare, prezentnd
evoluia, clasificarea i caracteristicile lor, precum i procesul de dezvoltare a unui sistem
mbuntit de implant dentar. Teza este totodat i un ghid tehnic i medical ce prezint
principalele aspecte ale implantologiei dentare, mbinnd cazuri clinice cu specificaii tehnice,
realiznd astfel o analiza interdisciplinar a problematicii n discuie. Importana acestui tip de
restaurri este cu att mai mare, cu ct dentiia influeneaz funcionarea i altor sisteme direct
a sistemul digestiv, iar indirect, prin limitrile determinate de edentaiile pariale sau totale, a
sistemului nervos (psihicul).
Printre subiectele abordate n lucrare se numr procedurile de inserie a implanturilor
endoosoase tip urub, situaia pieei implanturilor dentare n contextul crizei economice actuale
i previziuni n dezvoltarea ei viitoare, un studiu de pia ce vizeaz clasificarea unui numr de
peste 200 de implanturi dentare din punct de vedere tehnic i medical.
Scopul cercetrii l reprezint dezvoltarea unui sistem mbuntit de implant dentar prin
utilizarea metodelor clasice, asistate de calculator i creative. n dezvoltarea actualului sistem de
implant dentar s-a utilizat i ingineria virtual, din considerente de optimizare a costurilor de
cercetare i datorit interconectivitii proceselor de proiectare-dezvoltare a produsului, facilitat
de calculator, ce permite urmrirea i analiza acestora.

Cuprins
Cuvnt nainte ............................................................................................................................... 4
Capitolul I - Stadiul actual al dezvoltrii implanturilor dentare ................................................ 6
1. Introducere n tiina biomaterialelor .......................................................................................... 6
2. Implanturi dentare ....................................................................................................................... 7
2.1. Introducere ........................................................................................................................... 7
2.2. Istoric ................................................................................................................................... 8
3. Implantul dentar endoosos tip urub ........................................................................................... 9
3.1. Structura de baz a unui implant dentar endoosos tip urub................................................ 9
3.2. Protocolul de implantare a unui implant dentar endoosos tip urub .................................. 10
3.3. Rata de succes a implanturilor dentare endoosoase tip urub ............................................ 11
3.4. Situaia actual a pieei implanturilor dentare ................................................................... 12
4. Concluzii ................................................................................................................................... 13
Capitolul II - Cercetri privind dezvoltarea unui sistem mbuntit de implant dentar .......... 14
1. Metodologii de cercetare tiinific ...................................................................................... 14
2. Analiza morfologic i funcional aprofundat a sistemelor de implanturi dentare
endoosoase actuale ........................................................................................................................ 16
2.1. Aprofundarea conceptului de implant dentar ............................................................. 16
2.3. Analiza fizic a proprietilor mecanice a implanturilor dentare reprezentative ale
liderilor de pia .................................................................................................................... 19
2.4. Concluzii ........................................................................................................................ 24
3. Proiectarea unui sistem de implant dentar endoosos tip urub mbuntit .......................... 25
3.1. Primele etape ale procesului de proiectare ..................................................................... 25
3.2. Perioada de practic obligatorie conform contractului POS_DRU................................ 25
3.2.1. Concluzii i propuneri ............................................................................................. 28
4. Determinarea materialelor reperelor sistemului de implant dentar....................................... 35
5. Testarea prototipurilor sistemului implantar dezvoltat ......................................................... 38
6. Concluzii ............................................................................................................................... 39
Capitolul III - Cercetri privind mbuntirea fabricaiei implanturilor dentare ................... 40
1. Proiectarea i optimizarea procesului de fabricaie al sistemului de implant dentar ............ 40
1.1. Optimizarea procesului de fabricaie din punct de vedere tehnic ...................................... 40
1.1.1. Proiectarea tehnologiei de execuie a reperului Bont protetic ............................. 40
1.1.2. Proiectarea tehnologiei de execuie a reperului Implant dentar .......................... 41
1.2. Optimizarea procesului de fabricaie din punct de vedere managerial ............................ 42
2. Concluzii ................................................................................................................................... 44
Capitolul IV - Informatizarea dezvoltrii implanturilor dentare ............................................... 45
1. Informatizarea concepiei i produciei implanturilor dentare .............................................. 45
Concluzii finale i principalele contribuii ale lucrrii ............................................................ 47
Direcii viitoare de cercetare ...................................................................................................... 49
Bibliografie .................................................................................................................................. 51

Capitolul I - Stadiul actual al dezvoltrii implanturilor dentare


1. Introducere n tiina biomaterialelor
Pentru a avea o vedere de ansamblu asupra mediului care a favorizat dezvoltarea
implanturilor, se va realiza o scurt introducere n tiina biomaterialelor, tip de materiale din
care sunt confecionate toate implanturile medicale.
Biomaterialele reprezint orice substan, sau combinaie de substane, de origine
natural sau sintetic, cu excepia medicamentelor, care poate fi folosit [...] ca un ntreg sau ca o
parte component a unui sistem care trateaz, grbete regenerarea, sau nlocuiete un esut,
organ sau o funcie a organismului uman [ Williams et al., 1992].

Figura 1.1.1. Aplicaii ale biomaterialelor n medicin.

tiina biomaterialelor studiaz caracteristicile fizice, chimice i biologice ale


materialelor n contextul interaciunii acestora cu mediul biologic. [Demian , 2007]
Conform acestei interaciuni, biomaterialele se clasific n:

materiale bioinerte;

materialele bioabsorbante;

materiale bioactive.

Clasa biomaterialelor se deosebete de celelalte clase de materiale prin criteriul de


biocompatibilitate, care se definete ca fiind proprietatea biomaterialelor, prin care, n urma
implantrii lor ntr-un organism viu, nu produc reacii adverse i sunt acceptate de esuturile ce le
nconjoar.
Cercettorii Wintermatel i Mayer (1999) au extins definiia biocompatibiliti i au ajuns
la separarea acesteia n dou categorii: biocompatibilitatea intrinsec i biocompatibilitatea
extrinsec (funcional). Prin biocompatibilitatea intrinsec se nelege faptul c suprafaa
implantului trebuie s fie compatibil cu esutul gazd din punct de vedere chimic, biologic i
fizic (incluznd morfologia suprafeei). n ceea ce privete biocompatibilitatea extrinsec, acesta
se refer la proprietile mecanice ale materialului, cum ar fi modulul de elasticitate,
caracteristicile de deformaie i transmiterea optim a solicitrilor la interfaa dintre implant i
esut.
Pe plan european, seria de standarde ISO10933 (prile 1-18, din 2002-2007)
reglementeaz testele la biocompatibilitate a implanturilor [1]. n Romania , aceast serie de
standarde a fost preluat sub numele SR EN ISO 10933 (prile 1-18, din 2002-2007), cu
indicele de clasificare CAN (Convertor Analogic Numeric) E32 Instrumente, aparate i utilaj
mecanic de uz medical. Aceste serii cuprind att teste in-vitro, ct i teste in-vivo.

2. Implanturi dentare

2.1. Introducere
Implanturile dentare sunt materiale aloplastice inerte integrate n maxilar i/sau
mandibul pentru a fii folosite n situaiile pierderii dinilor (restaurri protetice) sau pentru a

ajuta la restaurarea structurilor orofaciale deteriorate/pierdute n urma traumelor, neoplastiei i


defectelor congenitale [Pye et al., 2009]. n general, un sistem de implant const din implantul
propriu-zis i bontul protetic. Structura protetic restaurativ se fixeaz n mod tipic pe bont prin
una din urmtoarele metode: cementare, folosirea unui urub ocluzal sau ataare cu pini ce
permit asamblarea unei proteze mobile. Implantul este partea implantat n os, iar bontul este
partea ce susine i/sau fixeaz structura protetic [Misch, 1999].
Cel mai larg acceptat i mai de succes, n prezent, este implantul endoosos de tip urub din
Ti, care se bazeaz pe descoperirea profesorului suedez Per-Ingvar Brnemark (1952) c titanul
poate fi integrat cu success n masa osoas.

2.2. Istoric
S-a consemnat c n civilizaia Maya s-au folosit cele mai timpurii exemple cunoscute de
implanturi endoosoase (implanturi ncorporate n os), cu 1.350 de ani naine ca renumitul Per-I.
Brnemark sa nceap s lucreze cu titan. n timpul excavarilor unor cimitire Maya n Honduras,
n 1931, arheologii au descoperit un fragment de mandibul de origine maya, datnd
aproximativ din anul 600 e.n.. Aceast mandibul, considerat ca fiind a unei femei de douzeci
i ceva de ani, avea trei fragmente de scoic n form de dini fixate n alveolele a trei incisivi
inferiori lips. Timp de patruzeci de ani lumea arheologic a considerat ca aceste scoici au fost
aezate post mortem ntr-o maniera observat i la egiptenii antici. Totui, n 1970 un universitar
stomatolog din Brazilia, profesorul Amadeo Bobbio a studiat fragmentele de mandibul i a fcut
cteva radiografii. El a observat formaiuni osoase compacte n jurul a dou dintre implanturi,
ceea ce l-a condus la concluzia c scoicile fuseser plasate n timpul vieii persoanei respective.
S-a mai descoperit, datnd din aceeai perioad, un craniu inca cu toi 32 dini
individuali din cuar i ametist.
Implantologia contemporan ncepe din 13-14 Iunie 1978, data cnd are loc Conferina
Institutului American de Sntate, Harward. n 1980 trei factori determin continuarea
implantologiei orale:
Rezultatele Conferintei de la Harward 1978;
Credibilitatea tiinific a studiilor de la Goeteborg (ncepute n 1951) conduse de
P. I. Brnemark;

Extinderea cercetrilor tiintifice n domeniul implantologiei.


n Romnia problema implantologiei n stomatologie a fost tratat n anii 90 de
profesorii Dan Teodorescu, A. Stanescu, E. Costa, P. Prvu, V. Popescu .a. [Mihai, 1995].

3. Implantul dentar endoosos tip urub


Cele mai utilizate tipuri de implanturi dentare de pe pia la momentul actual sunt
implanturile dentare endoosoase tip urub datorit stabilitii ridicate la inserare i
biomimetismului lor. Drept urmare cercetarea actual se va axa pe studiul acestei grupe de
implanturi dentare.

3.1. Structura de baz a unui implant dentar endoosos tip urub


Pentru a enumera i explicita prile componente ale unui implant dentar tip urub, se va
analiza un implant care s conin n structura sa un numr ct mai mare de caracteristici. Pentru
a evita o analiz extins a sistemelor de implanturi dentare existente, n acest capitol, se va alege
modelul promovat n prezent de liderul de pia Nobel Active de la Nobel Biocare.
Un implant standard (tipic) este format din 3 pri principale:
1-

corpul implantului

2-

bontul protetic

3-

urubul de fixare al bontului

O structur protetic restaurativ implantar mai conine i o coroan (punte/protez) i


un sistem de fixare a suprastructurii pe bont (n general, pentru edentaii pariale, se folosete
cimentul, iar pentru cele totale sisteme cu telescoape) (Figura 1.3.1).
4- coroana dentar
5- sistemul de fixare (aici reprezentat de un liant ciment)
Corpul implantului este structura ce este inserat n os, iar bontul este montat pe acesta
pentru a susine suprastructura dentar.

5
3
2

Figura 1.3.1. Partile componente ale unei structuri protetice implantare

3.2. Protocolul de implantare a unui implant dentar endoosos tip urub


Fiecare sistem de implant are propria trus de scule de implantare. Deci sculele pot diferi
n funcie de protocolul de implantare. Tendina actual este de a simplifica protocolul i de a
reduce numrul de scule. Un exemplu de o astfel de trus este prezentat n Figura 1.3.2.

10

Figura 1.3.2 Exemplu de trus de implantologie NobelBiocare [8]

Figura 1.3.3 Protocolul general de inserare a unui implant dentar [Buser et al., 2007]

3.3. Rata de succes a implanturilor dentare endoosoase tip urub


Reuita implanturilor dentare depinde de ndemnarea medicului, de calitatea i cantitatea
masei osoase disponibile n locaia de intervenie, precum i de nivelul de igien oral a

11

pacientului. Conform diverselor studii realizate, rata de succes a implanturilor variaz. Conform
studiului [Dodson, 2006], rata de succes a implanturilor standard (D>3mm) pe o perioad de 5
ani variaz ntre 87,9% i 91,2%. Nobel Biocare au realizat un studiu pe unul dintre implanturile
lor (Mark III), i comunic o rat de succes de 99% [Allen et al., 2008]. Un alt studiu realizat n
2002 susine o rat de supravieuire de 90,2% pentru implanturile Bicon [Vehemente et al.,
2002]. Dup un studiu american, pe o perioad de 13 ani, rata de supravieuire medie a
implanturilor este de 93,7% pentru pacienii care nu au prezentat afeciuni paradontale, i de
90,6% n cazul pacienilor ce sufereau de astfel de afeciuni [Rosenberg et al., 2010]. n
concluzie, pe baza studiilor enumerate, implanturile dentare au o rat general de reuit n jurul
valorii de 91%.
Pacienii fumtori au parte de o rat de succes considerabil mai sczut [Balshe et al.,
2009]. Conform [Kan et al., 1999] aceast rat se situeaz n jurul valorii de 65,3%.

3.4. Situaia actual a pieei implanturilor dentare


Se estimeaz c n lumea occidental sunt aproximativ 40 de milioane de oameni cu
edentaie total. Aceste cifre sunt foarte probabil mai ridicate n Asia i Africa. n prezent, piaa
implanturilor dentare valoreaz, la nivel mondial, cel puin 2 miliarde de euro, iar cea a
coroanelor i punilor cel puin 4 miliarde de euro - Nobel Biocare Annual Report 2008.
Analiznd situaia pieei implanturilor dentare, n contextul actualei crize financiare, dup
cum se observ n Figura 1.3.4, cea mai mic cdere pe piaa implanturilor dentare a suferit-o
America latin, iar cea mai mare America. Totui se preconizeaz c n 2015, regiunea AsiaPacific va avea cea mai mare cretere pe aceast pia.
n privina preurilor, acestea difer de la o regiune la alta, n funcie de sistemul folosit i
de complexitatea procedurii de implantare oferta osoas, probleme de sntate, ocluzia etc..
Astfel n America preul unei proceduri de inserie cost ntre $1,250 i $3,000 per dinte i poate
ajunge pn la $50,000 n funcie de complexitatea operaiei [20]. n Europa de vest preurile pot
escalada pn la 60.000 - 80.000 de euro pentru restaurrile edentaiilor totale ce au suferit
complicaii majore (pierdere de implanturi, ofert osoas insuficient asociat unor probleme
majore de sntate, etc.).

12

n Romnia costul unui implant dentar ncepe de la 500 de euro, medicul reducnd drastic
costul manoperei [22].

Figura 1.3.4 Creterea anual comparativ ntre Europa, regiunea Asia-Pacific, U.S. i America
latin 2008-2015 [Paterson&Kamran, 2009]

4. Concluzii
Analiza realizat n acest capitol reprezint o aborare detaliat a prezentrii constructive
i funcionale a implanturilor dentare. Implanturile dentare endoosoase tip urub reprezint
modelul predominant de pe piaa actual.
Din punct de vedere economic, n urma studiului climatului actual s-a observat influena
crizei economice actuale asupra pietei implanturilor dentare.
Piaa implanturilor dentare prezint o cretere continu, mai ales n regiunea Asia-Pacific,
preul, notorietatea si inovaiile tehnice (inclusiv protocolul de implantare) reprezentnd factori
determinani de concuren.

13

Capitolul II - Cercetri privind dezvoltarea unui sistem mbuntit de


implant dentar
1. Metodologii de cercetare tiinific
O cercetare este considerat i acceptat drept tiinific dac i numai dac ea este
realizat printr-o metod logic, bazat pe un mod de gndire i aciune tiinific. [Rimouski,
2005]
Postulatele de baz ale cercetrii tiinifice sunt conform [Sridhar, 2010]:
1.

Se bazeaz pe dovezi empirice;

2.

Utilizeaz concepte relevante;

3.

Angajat doar consideraiilor obiective;

4.

Presupune neutralitate etic;

5.

Are ca rezultat predicii probabilistice;

6.

Metodologia este fcut public pentru analiza critic i repetabilitatea cercetrii;

7.

Are ca int formularea de axiome i teoreme generale;

8.

ncurajeaz modul de aciune riguros i impersonal, dictat de cerine logice i

proceduri obiective.
Considernd tema doctoral curent, optnd spre fondul informational individual descris
de domnul Prof. Vitalie Belous, i lund n considerare metodele de cercetare prezentate de
[Belous, 1992], [Oprean, 2006], [Du Plessis, 2003] i [Nichici, 2008], se definete urmtoarea
program de cercetare tiinific (Tabelul 2.1.1).
Tabelul 2.1.1. Etape de dezvoltare a cercetrii tiinifice
Nr.

Etapele cercetrii tiinifice

Crt.

Detalierea etapelor de cercetare raportate


la tema de cercetare actual

Definirea domeniului de analiz

Bio-inginerie

Definirea ramurii domeniului de cercetare

Implanturi dentare

Formarea echipei de cercetare

Colaborarea cu specialitii n domeniu


(medici, ingineri)

Definirea iniial a temei de cercetare

Contribuii n domeniul implanturilor dentare

14

Studiul stadiului actual de dezvoltare a

Stadiul actual al dezvoltrii implanturilor

domeniului cercetat

dentare
5.1. Studiul istoriei implanturilor dentare
5.2. Studiul clasificrilor curente
5.3. Studiul morfologic i funcional
generalizat
5.4. Studiul procedurilor principale i
auxiliare de implantare curente
5.5. Studiul pietei actuale a implanturilor
dentare

Definirea intermediar a temei de cercetare

Contribuii n domeniul implanturilor dentare


endoosoase tip urub

Analiza morfologic i funcional aprofundat

Analiza morfologic i funcional

a soluiilor actuale, din domeniul cercetat

aprofundat a sistemelor de implanturi


dentare endoosoase actuale
7.1. Stabilirea i programarea etapelor
proiectului de cercetare.
7.2. Alegerea metodelor de cercetare.
7.3. Realizarea fondurilor informaionale
7.4. Analiza morfologic i funcional
aprofundat a sistemelor actuale de
implanturi dentare

Definirea final a temei de cercetare

Contribuii privind mbuntirea concepiei


i fabricaiei implanturilor dentare

Proiectarea / mbuntirea sistemului / soluiei,

Proiectarea unui sistem de implant dentar

pe baza anlizei realizat anterior

endoosos tip urub mbuntit


9.1. Proiectarea i optimizarea sistemului din
punct de vedere topologic
9.2. Proiectarea i optimizarea sistemului din
punct de vedere al materialului
9.3. Proiectarea i optimizarea sistemului din
punct de vedere al acoperirii i texturrii
suprafeei (interaciunii cu mediul biologic)
9.4. Proiectarea i optimizarea sistemului din
punct de vedere al procesului de fabricaie
(tehnologiei de fabricaie)

15

10

Testarea soluiilor obinute

Testarea in-vitro i in-vivo (dac este


posibil) a soluiilor obinute
10.1. Realizarea prototipurilor n vederea
testrii
10.2. Testarea prototipurilor obinute
10.3. Interpretarea rezulatelor testelor
10.4. Optimizarea sistemului (dac este
necesar)

11

Publicarea / patentarea / prezentarea rezultatelor

Publicarea / patentarea / prezentarea


rezultatelor

2. Analiza morfologic i funcional aprofundat a sistemelor de implanturi


dentare endoosoase actuale
La baza cercetrii a stat cooperarea internaional cu stomatologi, implantilogi, ortodoni
i tehnicieni dentari din Sibiu, Austria i Germania i cu productori de repere pentru implanturi
dentare din Germania. n cercetarea tiinific au fost nglobate att metode de cercetare creativ
brain storming, asociere consonant, matricea morfologic, comparaia etc. ct i metode
empirice testarea fizic a sistemelor de implanturi actuale i analiza cantitativ a rezultatelor.
Analiza sistemelor de implanturi dentare a fost realizat att teoretic, ct i practic, scopul
principal al cercetrii fiind determinarea proprietilor fizice i bio-chimice ale acestora pentru
mbogirea bazei de date a proiectului. Realizarea fondului informaional este un proces
continuu i este nglobat n toate etapele de cercetare ale priectului desfurat.

2.1. Aprofundarea conceptului de implant dentar


Aceast etap const intr-o practic de o sptmn la cabinetul domnului doctor
implantolog Prof. Dr. Med. Bernhard Broos, Peraustrae 28, 9500 Villach,

Austria, ntre

06.12.2009 si 12.12.2009.
Scopul cltoriei a fost schimbul, colectarea i validarea de informaii din domeniul
implanturilor dentare i nelegerea aprofundat a interaciunii implant-mediu biologic.

16

Figura 2.2.1. Cabinetul domnului doctor Broos prezentare general

Figura 2.2.2. Procedura de pregtire a locului de implantare prin metoda bone-splitting

Datorit colaborrii cu domnul Prof. Dr. Med. Broos s-au obinut informaii referitoare
la:

sculele / instrumentele chirurgicale folosite n implantologie;

reguli de proiectare a implanturilor dentare: funcionale i fiziologice;

reguli de inserare a implanturilor dentare;

complicaii ce pot aprea n implantologia oral din punctul de vedere al inserrii

i funcionrii implanturilor dentare; noiuni de traumatologie;

solicitrile la care sunt supuse implanturile dentare;

aproximativ 60 de sisteme de implanturi dentare.

2.2. Cercetarea pieei actuale de implanturi dentare


Curentul studiu de pia i propune o clasificare tabelar ct mai extensiv a
implanturilor dentare tip urub, de pe piaa actual.

17

Din punct de vedere al criteriilor de clasificare, se propune analiza sistemelor att din
punct de vedere medical, ct i tehnic. Selecia criteriilor se va face pe baza celor existente i
proprii, n funcie de relevana criteriilor pentru implantolog, pentru pacient i pentru terele pri
ce doresc s se informeze despre implanturile dentare (studeni, tehnicieni, ingineri, doctoranzi,
profesori etc.). Fiecare criteriu va fi punctat cu note ntre 1 i 5 (1 fiind cel mai mic punctaj, iar 5
cel mai mare), iar alegerea lui, ct i numrul de puncte va fi justificat.
Deoarece sntatea pacientului este cea mai imporatant, conform jurmntului lui
Hipocrate, iar terele pri nu o influeneaz, cel puin nu n msura n care o influeneaz
medicul, punctajul pentru acestea se va limita maxim la 3 puncte.
Tabelul 2.2.1 .Criteriile conform crora se va realiza analiza implanturilor dentare

Elementele originale aduse criteriilor deja existente sunt:

Sigla productorului;

ara de origine a productorului;

Optimizarea prezentarii diametrelor minim si maxim si a lungimilor

minima si maxima ale implantului;

Dimensiunile filetului (dac sunt constante sau variabile);

Tipul de os pentru care este recomandat implantul;

Explicitarea conexiunii bont-implant;

Note seciune ce compenseaz lipsa oricror alte criterii de clasificare.

Fa de celelalte clasificri realizate pe aceast tem, studiul actual reprezint o aborare


mai detaliat a subiectului din punctul de vedere al numrului i relevanei criteriilor.
n urma studiului bibliografic realizat, se pot trasa primele caracteristici ale noului sistem
de implant dentar. Deoarece nivelul de osteointegrae al unui implant este dependent de calitatea

18

osului n care este inserat [Truhlar et.al.,1997 ], iar n osul de tip III i IV s-a observat o cedare a
interfeei implant-os n proportie de pn la 35% [Jaffin&Berman, 1991], se va dezvolta un
sistem de implant pentru osul moale (tipurile III i IV), pe piaa implanturilor dentare existnd
deja numeroase sisteme de implanturi pentru os dur (tipurile I i II).
Implantul dentar dintr-o singur pies nu este viabil att din punct de vedere
traumatologic, ct i practic.
Deoarece este vorba de realizarea unui implant pentru os moale, este foarte important
stabilitatea iniial a implantului n os, n general realizat prin procesul de condesare osoas.
Din acest punct de vedere, un implant filetat este net superior unuia nefiletat.
n concluzie, tipul de implant ce va fii dezvoltat va fii unul tip urub. n acest scop, se va
realiza n continuare analiza proprietilor mecanice a 3 dintre cele mai bine vndute produse de
pe pia.

2.3. Analiza fizic a proprietilor mecanice a implanturilor dentare reprezentative ale


liderilor de pia

2.3.1. Testarea fizic la compresiune


ntre 29.03.2010 i 01.07.2010 am avut ocazia de a supraveghea proiectul de cercetare
realizat de ctre Universitatea Lucian Blaga n parteneriat cu Institutul Naional de Cercetare
Dezvoltare pentru Mecatronic i Tehnica Msurrii INCDMTM Bucureti. Acest proiect a
constat n verificarea proprietilor mecanice a bonturilor protetice produse de ctre beneficiar.
Sistemele de implanturi folosite n studiul curent sunt prezentate n Figura 2.2.3. Ele vor
fi numite Stistemul A, Sistemul B i Sistemul C. Specificaiile celor dou maini de testare
utilizate sunt prezentate n Tabelul 2.2.3.

19

a)

b)

c)
Figura 2.2.3. Specimene ce au rezistat la testul de oboseal (5mil. cicluri)
a) Sistemul A; b) Sistemul B; c) Sistemul C

Specificaiile ansamblurilor folosite n testare pot fii observate n Tabelul 2.2.2. Cel mai
ru scenariu a fost aplicat pentru fiecare dintre sistemele testate, nsemnnd utilizarea
impalnturilor cu cel mai mic diametru i cea mai mare lungime din fiecare sistem, i montarea
specimenelor cu grosimea minim a gulerului pe direcia de deplasarea a berbecului de ncrcare,
conform ISO 14801:2007.
Tabelul 2.2.2. Specificaiile ansamblurilor folosite

Sistemul de

Materialul

implant

implantului

Diametrul

Lungimea

implantului

implantului

[mm]

[mm]

Moment de
Bontul NT-

Materialul

strngere al

Trading

bontului

urubului
[Ncm]

Sistemul A

Ti Grad4 CP

3,5

13

E800

Ti Grad5 CP

35

Sistemul B

Ti Grad4 CP

3,3

12

L800

Ti Grad5 CP

35

Sistemul C

Ti Grad5 CP

3,7

13

R800

Ti Grad5 CP

30

Tabelul 2.2.3. Instalaii utilizate pentru testele conforme cu specificaiile ISO 14801:2007

Echipament de ncrcare static

Echipament de ncrcare universal

HOUNSFIELD H10KT

INSTRON 8872

20

Prima etap a testelor, prescris de standard este determinarea forei statice de rupere a
specimenelor. A doua etap a constat n determinarea limitei de oboseal a sistemelor studiate.
Pentru realizarea celor dou tipuri de teste, a fost folosit aceeai schem de ncrcare, prezentat
n Figura 2.2.4.

Figura 2.2.4. Schema de ncrcare a sistemelor de implanturi fr bonturi pre-angulate extras din ISO 14801:2007

Figura 2.2.5. Curba Whler a Sistemului A

21

Figura 2.2.6. Curba Whler a Sistemului B

Figura 2.2.7. Curba Whler a Sistemului C

Figura 2.2.8. Specimene rupte n timpul testelor la oboseal

n timpul testelor, elementele care au cedat au fost implanturile, fie la nivelul


dispozitivului de prindere, fie n zona grosimii minime a peretelui gulerului.

22

Table 2.4. Compararea rezultatelor analizelor


Fora

Fora

Denumirea

static la

static la

sistemului

rupere

rupere

testat

(FEA)

(fizic)

[N]

[N]

Sistemul A

534

Sistemul B
Sistemul C

oboseal

Fstatic
100
Foboseala

Fstatic
100
Foboseala

(FEA)

(fizic)

FEA

fizic

[N]

[N]

[%]

[%]

492,5

332

240

62,17

48,73

694

524

363

270

52,31

51,53

613

675

337

337

54,98

49,93

Limita de

Limita de

oboseal

Pentru a confirma materialul sistemelor testate i a analiza aspectele geometrice ale


ansamblurilor, cte un specimen care a rezistat 5 mil. de cicluri, din fiecare sistem, a fost
preparat metalografic i observat la microscop [Gammon, 2004], [Leyens&Peters, 2003], [Peters
et.al, 1983], [Albrecht&Ltjering, 2000], [Ltjering&Williams, 2003].

1000x

500x
500x

500x

2000x

Figura 2.2.9. Studiul metalografic al Sistemului A

23

2.4. Concluzii
n urma analizei critice morfologice i funcionale a peste 200 dintre actualele modele de
implanturi dentare de pe pia, a testrii fizice a caracteristicilor mecanice a 38 de specimene
aparinnd a trei dintre cele mai bine vndute sisteme de implanturi dentare din lume i a
observaiilor microscopice a trei mostre preparate metalografic ce au supravieuit 5mil. de cicluri
conform ISO14801:2007, se concluzioneaz c:
a) Conexiunea bont-implant conic este superioar celei plane din punct de vedere al poziionrii
bontului i a transmiterii forelor n implant;
b) Limita la oboseal pentru implanturile tip surub, rigide, cu bonturi drepte, realizate din Ti
Grad4 sau Ti Grad5, cu o conexiune implant-bont conic sau plan i testate conform ISO
14801:2007, este aproximativ 50% din limita de rupere static.
c) Analiza cu element finit este un instrument aproximativ de analiz i rezultatele ei ar trebui
confirmate de teste fizice.
Deasemenea, n urma analizelor realizate, trei caracteristici principale comune ale
sistemelor cercetate se evideniaz:
a) Rigiditatea sistemelor osteointegrate forele masticatorii sunt transmise direct n osul
maxilarului/mandibulei, genernd n toate cazurile resorbie osoas. Mai mult, dintele antagonist
structurii implantare este i el solicitat suplimentar datorit lipsei de deplasare a suprastructurii
implantului.
b) Lipsa unei metode eficiente de sigilare a jonciunii bont-implant n opinia autorului, o
etanare metal-metal nu este eficient pe o durat lung de timp (de ordinul anilor) n cazul
solicitrilor axiale bidirecionale ale sistemului;
c) Lipsa unei soluii eficiente de aderare a gingiei la structura protetic implantar - n lipsa
unei adeziuni eficiente a gingiei la structura implant-bont-coroan, ntre gingie i bont ptrund
bacterii, locaia implantat necesitnd curare profesional periodic. Cercetri privind
acoperirea bonturilor cu aur, tantal i platin au fost realizate, dar nici o metod nu asigur 100%
aderarea gingiei la bont, acoperirea suprafeei fiind posibil ndeprtat n timp de aciunea
forelor mecanice din cavitatea bucal.
Actuala direcie de cercetare i propune s abordeze problema rigiditii implantului, din
punctul de vedere al atenurii forelor de masticaie, i problema sigilrii jonciunii bont-implant.

24

3. Proiectarea unui sistem de implant dentar endoosos tip urub mbuntit


3.1. Primele etape ale procesului de proiectare
Pentru a ncepe dezvoltarea produsului, este necesar stabilirea cotelor de gabarit ale
implantului. Deoarece standardul de testare utilizat n studiul anterior solicit investigarea
proprietilor mecanice doar ale celui mai subire i mai lung implant, se vor stabili n continuare
dimensiunile implanturilor din sistem, urmnd s fie definit doar implantul ce va fii testat
conform ISO14801:2007. n urma clasificrii realizate, rezult c majoritatea sistemelor
utilizeaz un diametru minim al implantului de 3,5mm, i o lungime maxim ntre 13 i 15mm.
Se presupune c aceste dimesniuni au fost stabilite statistic de productori. Drept urmare s-au
stabilit dimensiunile de plecare la 3,5mm i l=15mm. Aplicabilitatea n practic a unui implant
cu aceste cote a fot confirmat de ctre domnul Prof. Dr. Med. Broos, de la Universitatea Ludwig
Maximilian din Mnchen, Germania, Prof. Dr. Med. Eisenburger, de la MHH (Medizinische
Hochschule Hannover Facultatea de Medicin din Hanovra) din Hanovra, Germania i de ctre
domnii Prof. Dr. Med. Nicolae i Boboc de la Universitatea Lucian Blaga din Sibiu, Romnia.

3.2. Perioada de practic obligatorie conform contractului POS_DRU


Asocierea, denumit de Alex Osborn Procedeul fundamental pentru producia de idei,
reprezint o funcie a intelectului uman ce stabilete legturi ntre imaginaie si memorie.
Asocierea se dezvolt n special la persoanele cu o puternic energie imaginativ, dublat de
cunostine bogate. [Belous, 1992]

Utiliznd aceast metod de proiectare creativ, denumit

asociere consonant, s-a identificat funcionalitatea unui dinte natural cu aceea a unei suspensii
de main. Drept urmare, ntre 31.01.2011 i 06.05.2011, s-a realizat perioada de practic
obligatorie la firma Continental AG, Stoecken, Hanovra, n cadrul departamentului de sisteme de
suspensii pneumatice. Scopul practicii a fost analiza suspensiilor pneumatice i ncercarea
aplicrii conceptelor funcionale ale acestor ansabluri sistemului de implant dentar dezvoltat.
O suspensie pneumatic este format din dou pri principale: arcul pneumatic i
amortizorul, care pot fii montate coaxial sau n paralel. Tipul de suspensie studiat are cele dou
componente montate coaxial. Gardul de detaliu al reprezentrii suspensiei este limitat de legea

25

european a dreptului de autor D.2001/29/EC. Suspensia prezint caracteristici funcionale


similare cu ale dintelui natural, cele dou entiti comparate fiind solicitate la fore mari,
comparativ cu dimensiunile lor, prezentnd micri relative fa de suprafaa de fixare n cazul
dintelui, fa de osul maxilarului, iar n cazul suspensiei fa de axul roii.
Limitrile studiului sunt evident dimensionale, neputnd fii ncorporat un sistem
pneumatic biocompatibil i competitiv din punct de vedere al costurilor ntr-un implant dentar.
Drept urmare au fost cercetate elementele de etanare, sistemele de fixare ale reperelor i
elementele elastice ale suspensiei.

Figura 2.3.1. Suspensie pneumatic dezvoltat de Continental AG (VW Touareg / Porsche Cayenne)

26

15

Tabel de componen a ansamblului


Suspensie pneumatic
1

- Tamponul de compresie

- Amortizorul

- Capacul

- Rulmentul amortizorului

- Manon de protectie

- Clema mansonului de protectie

- Carcasa de protecie a capacului

- O-ring

- O-ring

10 - Valv de presiune
11 - Piuli
12 - urub
13 - Unitate de Contro Electronic

16

14 - Piulia UCE
15 - Burduf de cauciuc
16 - Piston

Figura 2.3.2. Desenul suspensiei pneumatice dezvoltat de Continental AG


(VW Touareg / Porsche Cayenne)

27

Figura 2.3.3. Detaliu Tub de ghidare Capac al suspensiei studiate n perioada de practic

Figura 2.3.4. Seciune prin actuala versiune a amortizorului suspensiei cercetate

3.2.1. Concluzii i propuneri


Principiul de funcionare al poziiei 1 (Figura 2.3.2) poate fii implementat sub forma de
element de amortizare ntre bont i implant. Totui, deoarece urubul de fixare a bontului, cu
partea implantului n care este nurubat i cu bontul protetic trebuie s realizeze o asamblare
rigid, pentru a evita deurubarea urubului, aceast soluie nu este recomandat.
Poziia 4 (Figura 2.3.2) poate prezenta o variant pentru amortizarea ocurilor
masticatorii, dac este montat deasupra pragului bontului.

28

Poziia 2 (Figura 2.3.2) are aceeai aplicabilitate ca i poziia 1, cu diferena c un arc


elicoidal metalic este destul de rigid pentru a limita eventuala curs a bontului. Totusi rmne
problema spaiului disponibil pentru un implant cu dimensiunile curente.
Principiul de etansare prezentat in Figura 2.3.3 (Material de etanare) poate fii folosit
pentru sigiliarea jonciunii bont-implant, cu condiia ca materialul utilizat s fie bio-compatibil
(pentru o perioad nelimitat de timp), neresorbabil, nedegradabil n cavitatea bucal, preferabil
bacteriostatic, semi-elastic (pentru a nu dezvolta fisuri n timpul funcionrii ansamblului) i s
nu irite gingia.

3.3. Optimizarea dimensional a sistemului implantar


Avnd ca baz de pornire testele fizice realizate, n continuare se vor investiga formele
posibile ale suprafeei de contact bont-implant, pe baza principiului mririi ariei de contact dintre
cele dou repere. Cercetare se va realiza din punct de vedere topologic i dimensional.
Optimizarea geometric se realizeaz prin varierea formei profilului, pe baza
posibilitilor de prelucrare, capabilitii de etanare n funcionare i a costurilor estimative.
4
3
2
1

5
6

Legend
1-implant

4-dispozitiv de ncrcare

2-urub de fixare

5-membru de ncrcare semisferic

3-bont

6-dispozitiv de fixare al specimenelor


Figura 2.3.5. Modelul utilizat n teste

29

Figura 2.3.6. Distribuia


ia tensiunilor n ansamblurile conic (int.-ext.), concav i convex

Figura 2.3.7. Distribuia


ia tensiunilor n ansamblurile conic, concav (urub
urub fixare modificat),
concav-convex i convex-concav

Figura 2.3.8.. Curbele forta


forta-deplasare a tuturor modelelor analizate

30

Figura 2.3.8 prezint curbele for-deplasare a tuturor modelelor analizate n aceast


etap de cercetare. Lund de asemenea n considerare posibilitile de fabricaie i etaneitatea pe
care o pot asigura conexiunile prezentate, cele dou forme ce vor fii analizate din punct de
vedere dimensional sunt cea conic i cea convex.
n continuare, pentru determinarea formei geometrice optime a corpului implantului se va
utiliza modulul de optimizare a formei a programului ANSYS, intitulat Shape Finder (Cuttor
de form). Condiiile de material i schema de ncrcare corespund analizelor realizate anterior i
standardului ISO 14801:2007 ( Figura 2.3.9).

a)

b)

c)

Figura 2.3.9. Rezultatele analizei de cutare a formei corpului implantului


a) condiiile initiale; b) rezultatul analizei; c) forma aproximat a implantului

Filetul a fost proiectat utiliznd acelai modul Shape finder i studiul [Ao et al., 2010]
(Figura 2.3.11).

a)

b)

Figura 2.3.10. Optimizarea formei filetului a) filetul corpului; b) spirele de sub gulerul imaplntului

31

Figura 2.3.11. Parametrii studiului [Ao et al., 2010]

n urma studiilor efectuate s-a determinat faptul c introducerea unui element de


pretensionare ntre bont i implant micoreaz tensiunile din osul maxilar (Figura 2.3.13). Totui
nu este suficient spaiu disponibil pentru instalarea unui astfel de element metalic (arc, saib).

Figura 2.3.12. Tensiunile n reperele implantului i elementul elastic de pretensionare (aproximat cu polietilen)
pentru un moment de prestrngere a urubului de fixare de 25Ncm si o for de pretensionare a bontului de 180N

32

a)

b)
Figura 2.3.13. Analiza comparativ aproximat ntre
a) implant cu bont nepretensionat i b) implant cu bontul pretensionat cu 220N

Drept urmare, conform principiului metodelor creative de proiectare a produselor numite


brain storming (metoda Osborn) i combinare (metoda detaliat de acelasi Alex Osborn [Osborn,
1957]), se fuzioneaz o aiba elastic cu un o-ring, rezultnd un element elastic cu scopul de a
pretensiona bontul protetic i de a etana jonciunea bont-implant. Acest concept, sub denumirea
de rulment de confort, este utilizat de ctre Continental AG pentru a prelua vibraiile la
funcionare a suspensiei, avnd n acelai timp rol de etanare (Figura 2.3.14). Materialul utilizat
este cauciuc cu duritatea Shore70, fixat de cele dou pri componente ale capacului prin
vulcanizare.

Figura 2.3.14. Element cu rol de preluare a vibraiilor la funcionare i de etanare


a suspensiei pneumatice model fizic

33

a)

b)

Figura 2.3.15. Tensiunile n osul cortical (a) i cel trabercular (b) pentru un moment de prestrngere a
urubului de fixare de 25Ncm i o for de pretensionare a bontului de 180N

Materialul ce corespunde cerinelor elementului elastic descris anterior este siliconul


biocompatibil utilizat la producere discurilor intervertebrale. Datorit rezistenei sale la oboseal
i abraziune, acest material este ideal pentru aplicaia curent. Dimensionarea acestui element s-a
realizat pe cale teoretic (analiza cu element finit Figura 2.3.16) i pe cale practic (teste fizice
Figura 2.3.17)

Figura 2.3.16. Deformaia inelului de silicon cu nlimea de 0,4mm; graficul for-deplasare

34

Figura 2.3.17. Testarea fizic a inelelor de silicon pe main Instron 3366EH

Dimensiunile inelului de silicon rezultate n urma testelor sunt prezentate n Figura


2.3.18.

Figura 2.3.18. Dimensiunile inelului de silicon utilizat pentru pretensionarea bontului

4. Determinarea materialelor reperelor sistemului de implant dentar


n continuare, se vor determina materialele componentelor sistemului. Cele mai utilizate
materiale n construcia sistemelor de implanturi dentare sunt Ti Grad4, Ti Grad5 si Ti Grad23
ELI, aceste materiale fiind deja testate in-vitro i in-vivo, biocompatibilitatea lor fiind certificat

35

la nivel internaional (materiale biocompatibile, prezentnd o bun osteointegrare n urma


oxidrii TiO2).
Datorit dimensiunilor reduse ale urubului i grosimii mici a pereilor bontului protetic,
cele dou repere vor fii executate din cel mai dur dintre metalele prezentate: Ti Grad5.
n urma analizei proprietilor fizice i mecanice ale Ti Grad4, Ti Grad5 i Ti Grad23 ELI
se concluzioneaz c materialul ce se va utiliza pentru fabricarea corpului implantului va fii Ti
Grad23 ELI datorit rezistenei mecanice superioare i fargilitaii moderate (comparativ cu Ti
Grad5), ntrucat acest implant este astfel proiectat nct s poat fii utilizat i n cazurile clinice
unde este necesar inserarea structurilor implantare de diametru mic n zona posterior a cavitii
bucale.
Un studiu comparativ, din punctul de vedere al eficienei integrrii diferitelor tipuri de
suprafee n os, este prezentat in Figura 2.4.1. Aceasta prezint numrul de celule crescute pe
suprafeele respective n acelai interval de timp.
Conform studiilor [Sammons et.al., 2005] , [Elias et.al., 2008], [Huang et.al., 2010 (2)],
[Uggeri et.al., 2010] i [Vanzillotta et.al., 2006], tratamentul de suprafa cel mai efficient
pentru un implant dentar realizat din aliaj de titan este sablarea cu alice de TiO2 urmat de atac
acid, cu acid hidrofluoric, i neutralizarea acestuia, cu o rugozitate final a suprafeei texturate de
Ra=1, Rzmax.=3 [Hansson&Norton, 1999].

Figura 2.4.1. Creterea osteoblastelor pe diferite suprafee de implanturi dentare; PLUS-sablat, atacat acid,
neutralizat; SLA-sablat, atacat acid; TPS-pulverizat cu plasm de titan; TiUnite-prelucrat
electrochimic; MkIII-achiata (finisat); 3i (Osseotite)-atacat acid; 3i(machined)-achiat; DPS-achiat

36

Avnd la dispoziie
ie toate dimensiunile nominale ii datele de material ale reperelor
sistemului, se poate defini modelul final al sistemului implantar ((Figura 2.4.2)

Figura 2.4.2. Modelul de implant dentar dezvoltat

Dup definirea sistemului, ss-aa ncercat eliminarea unei vulnerabiliti


vulnerabilit
generale a
implanturilor dentare: extragerea greoaie a uruburilor de fixare. Astefel s-aa creat sistemul de
extracie prezentat n Figura 2.44.3, prin filetarea pe stnga a prii
ii superioare a urubului de
fixare.

Figura 2.4.3. Sistem de extracie a uruburilor rupte

37

5. Testarea prototipurilor sistemului implantar dezvoltat


n urma testelor cu element finit realizate, precum i a celor fizice desfurate n cadrul
INCDMTM, s-a demonstrat c sistemul implantar dezvoltat prezint o limit de rupere static de
687N i o limit probabil la oboseal de 343N, aceste valori situndu-se deasupra celor obinute
pentru cele 3 sisteme de implanturi testate anterior (sistemul A, sistemul B i sistemul C).

Sistemul implantar

F static max.

Foboseal

[N]

[N]

_____

Sistemul A

493

240

_____

Sistemul B

524

270

_____

Sistemul C

675

337

_____

BioMime

687

343

Figura 2.5.1. Curbele for-deplasare statice ale sistemelor testate fizic n cadrul cercetrii

38

Figura 2.5.2. Prototipul implantului dentar dezvoltat

6. Concluzii
n urma cercetrii interprinse, elementele originale ale sistemului de implant dentar
dezvoltate n cadrul acestei lucrri sunt:
-o nou form a profilului filetului, care s distribuie mai eficient tensiunile n os i s contribuie
la mbuntirea stabilitii primare a implantului;
-o noua metod de variaie a profilului filetului n vederea distribuiei mai eficiente (atraumatice)
a tensiunilor n osul trabercular, a inserrii atraumatice a implantului n osul preparat i n
generarea unei stabiliti iniiale bune a implantului n os;
-implementarea unei soluii constructive n cadrul sistemului de implant pentru a amortiza fora
de masticaie prin pretensionarea bontului protetic, evitnd astfel resorbia osoas n timpul
funcionrii ansamblului;
-utilizarea profilului de filet MJ pentru urubul de fixare al bontului, limitnd astfel micarea
acestuia n urma solicitrii la oboseal a ansamblului i implicit deurubarea reperului;
-implementarea unei soluii contructive n cadrul urubului de fixare pentru asigurarea
demontrii acestuia n cazul ruperii capului;
-cercetarea utilizrii pastei de etanare-fixare biocompatibile de la Loctite pentru asigurarea
urubului de fixare.
n urma testelor efectuate a rezultat c implantul dezvoltat prezint proprieti mecanice
superioare celorlalte 3 sisteme testate n cadrul cercetrii desfurate.

39

Capitolul III - Cercetri privind mbuntirea fabricaiei


implanturilor dentare

1. Proiectarea i optimizarea procesului de fabricaie al sistemului de implant


dentar

Optimizarea produciei este un termen cu o conotaie larg, aceasta realizndu-se doar


printr-o colaborare interdisciplinar ntre competenele inginereti i manageriale. Sumarizat,
acest concept poate fii definit ca funcionarea unui sistem de producie la parametrii maximi de
performan, din punctul de vedere al timpului, calitii i costurilor.

1.1. Optimizarea procesului de fabricaie din punct de vedere tehnic

1.1.1. Proiectarea tehnologiei de execuie a reperului Bont protetic

I. Studiul tehnic

Figura 3.1.1. Determinarea suprafeelor prelucrate din cadrul procesului tehnologic

40

II. Proiectarea procesului tehnologic


Operaia 1.

Strunjire exterioar+debitare S1+S5

Operaia 2.

Frezare de finisare S4

Operaia 3.

Tratament termic

Operaia 4.

Gurire+alezare S2

Operaia 5.

Rectificare S3

Operaia 6.

Control final de calitate

1.1.2. Proiectarea tehnologiei de execuie a reperului Implant dentar


I. Studiul tehnic

Figura 3.1.2. Determinarea suprafeelor prelucrate din cadrul procesului tehnologic

41

II. Proiectarea procesului tehnologic


Operaia 1.

Strunjire exterioar+debitare S1+S2+S8


- Strunjire interioar+debitare (varianta 1)
- Deformare palstic cu role pe strung+debitare (varianta 2)

Operaia 2.

Control tehnic de calitate intermediar S1+S2

Operaia 3.

Gurire S6

Operaia 4.

Frezare S7

Operaia 5.

Frezare S6

Operaia 6.

Tarodare S5

Operaia 7.

Sablare+atac acid S1+S2

Operaia 8.

Tratament termic

Operaia 9.

Rectificare conic interioar S3

Operaia 10.

Control final de calitate

Odat ce tehnologia de fabricaie a fost definit, se poate realiza optimizarea logistic a


spaiului de munc. n acest sens se utilizeaz, printre alte soft-uri, Delmia de la Dassault
Systems i Plant Simulation de la Siemmens, cel din urm fiind prezentat i predat i n cadrul
Universitii Lucian Blaga din Sibiu.
Dup definirea tehnologiei de fabricaie i optimizarea logistic a procesului de
producie, optimizarea prsete sfera tehnic i se orienteaz pe ramura managerial a
organizaiei.

1.2. Optimizarea procesului de fabricaie din punct de vedere managerial


Ciclul de via al produsului prezint toate etapele prin care trece produsul, de la
proiectarea/dezvoltarea acestuia, pn la scoaterea lui de pe pia (Figura 3.1.3).
n cadrul proiectului desfurat, etapa actual este cea de Dezvoltare a produsului.
Totui, n continuare se vor aborda i strategii generale de management i marketing, prelucrate
si adaptate situaiei actuale de fabricaie.

42

Figura 3.1.3. Ciclul de via al produsului

Pe baza recomandrilor Aberdeen Group, pentru procesele de producie din cadrul


interprinderilor, se implementeaz n cadrul proiectului urmatoarea strategie pe termen scurt i
mediu:
1. Stadiul incipient (producie externalizat / celul de fabricaie)
a) Numirea unui consiliu responsabil cu analiza i aprobarea investiiilor n producie.
b) Optimizarea procesului tehnologic, pentru a minimiza pierderile.
c) Standardizarea proceselor de fabricaie.
2. Stadiul mediu (extinderea pe mai multe celule de fabricaie)
a) Colectarea automat a datelor de fabricaie n vederea optimizrii procesului de producie.
b) Adoptarea unei platforme tehnologice capabil de a lega /supraveghea toate procesele de
producie. Acest lucru va ajuta la standardizarea i interconectarea proceselor de fabricaie.
c) Implementarea unui sistem de raportare, care s ofere vizibilitate maxim asupra proceselor
forumului decizional al organizaiei.

43

2. Concluzii
Optimizarea produciei trebuie realizat att din punctd e vedere tehnic, ct i managerial,
pentru obtinerea unui raport performan/costuri ct mai mare. n etapa curent de dezvoltare a
produsului, se recomand externalizarea produciei datorit testelor ce trebuiesc n continuare
efectuate pentru ca produsul s ating maturitatea, iar costurile prototipurilor nu justific
investiia necesar crearii unei linii de producie. O astfel de secie este recomandat s se
amenajeze dup ce s-a identificat si evaluat segmentul int de cumprtori de pe pia.
La momentul crerii unei secii de producie n vederea nceperii fabricaiei de serie
mijlocie, n urma anlizei efectuate n acest capitol, se recomand definirea unui consiliu
nsrcinat cu aprobarea fondurilor pentru acest departament, i crearea unei echipe
multidisciplinare pentru a desfura activitatea de productie, echip format minimum dintr-un
inginer, un informatician i un tehnician.

44

Capitolul IV - Informatizarea dezvoltrii implanturilor dentare

1. Informatizarea concepiei i produciei implanturilor dentare


Dezvoltarea i fabricaia oricrui produs ncepe cu aprobarea ideii produsului ce urmeaz
a fi dezvoltat i cu planificarea stadiilor de dezvoltare.
Ciclul de dezvoltare asistat de calculator a unui produs ce a primit aprobabrea de a fii
realizat, are structura de baz reprezentat n Figura 4.1.1.
Etapa de organizare a proiectului

Etapa de modelare 3D

CAD

(etapa de cercetare a posibilelor soluii)

Etapa de concepie (ideea


baze de date informatice)

CAE

Etapa

Etapa de realizare a desenelor


(execuie/subansamblu/ansamblu)
CAM

Etapa

de

prototipare

verificare

virtual

(element finit FEA)

Etapa de teste fizice


(alegerea

furnizorilor i realizarea prototipurilor)

Producie de mas

CAD

de

Bucl de
corecie

CAM

CAM+CAPP&C

Seria 0

Figura 4.1.1. Etapele principale de dezvoltare asistat de calculator a unui produs

45

n cadrul proiectului, instrumentul ce a fost utilizat cu preponderen n dezvoltarea


produsului a fost ingineria virtual. Acest instrument permite economisirea de timp i fonduri
n concepia produselor, n principal prin nlocuirea prototipului fizic i a ncercrilor realizate pe
maini de test cu prototip i teste virtuale, simulate numeric de ctre calculator.
n cadrul studiilor doctorale desfurate, dupa stabilirea temei de cercetare, s-a realizat
planificarea etapelor proiectului, utiliznd MS Project (Figura 4.1.2).

Figura 4.1.2. Graficul Gantt generat pe baza etapelor i resurselor proiectului

Alte surse informaionale utilizate in cursul proiectului sunt bazele de date tiinifice din
cadrul bibliotecii ULBS. S-au utilizat deasemenea sisteme informatice de achiziie a datelor n
timpul testelor statice i dinamice (la oboseal) a implanturilor analizate. Tot surs informatic
este considerat i internetul. Acesta a fost utilizat cu dublu rol: de informare i de comunicare cu
partenerii de proiect, furnizori, membrii ULBS etc.. Deasemenea, software-urile utilizate la
redactarea lucrrilor (ex.: MS Office) fac parte i ele din resursa informatic utilizat n
desfurarea proiectului.

46

Concluzii finale i principalele contribuii ale lucrrii


Studiul desfurat a vizat dezvoltarea unui sistem mbuntit de implant dentar. Conform
analizelor realizate, acest scop a fost atins din punct de vedere funcional.
Elementele de originalitate ale lucrrii const att n rezultatul final, ct i n metodologia
i instrumentele de cercetare utilizate.
Concret, contribuiile proprii ale actualei teze sunt:

Prezentarea implanturilor dentare din punct de vedere tehnico-medical, untiliznd o


abordare interdisciplinar a temei. Astfel s-au detaliat att aspecte morfo-funcionale ale
implanturilor dentare, aparinnd sferei tehnice, dar i protocoale de implantare i operaii
anexe, aparinnd sferei mediacale, dup realizarea n prealabil a unei introduceri n
tiina implantologiei generale i a biomaterialelor. Aceast abordare permite o mai bun
nelegere a conceptului de implant dentar, acesta reprezentnd mai mult dect un urub
i mai mult dect o incizie urmat de o inserie a corpului implantar.

Realizarea unui set de criterii proprii pentru analiza impalnturilor dentare. Fa de


celelalte clasificri realizate pe aceast tem, studiul actual reprezint o aborare mai
detaliat a subiectului din punctul de vedere al numrului i relevanei criteriilor, precum
i prin faptul ca acesta s-a realizat att din punct de vedere tehnic, ct i medical.

Analiza unui numr de peste 200 de implanturi dentare dupa criteriile anterior
menionate. Aceast clasificare permite o vedere structurat a pieei implanturilor dentare
din punct de vedere morfo-funcional, putnd fii utilizat att de ctre medici, ct i de
ctre pacieni bine informai ca un instrument de selecie al implanturilor dentare cele mai
potrivite pentru fiecare situaie clinic. Din punct de vedere al cercettorilor n domeniu,
aceast clasificare ofer o vedere de ansamblu asupra pieei i asupra realizrilor i
limitrilor tehnologice ale actualelor sisteme, precum i direcia de dezvoltare a acestora.

Realizarea n urma studiului bibliografic, optnd spre fondul informaional individual


descris de domnul Prof. Vitalie Belous, a programei de cercetare tiinific proprie
generalizat i apoi adaptat actualei cercetri.

Utilizarea n dezvoltarea produsului a instrumentelor ingineriei clasice, virtuale i a


cercetrii creative de noi soluii tehnice, mbinnd avantajele reducerii costurilor i

47

timpului de dezvoltare ale ingineriei virtuale cu originalitatea cercetrii creative i cu


abordarea tiinific a ingineriei tradiionale.

Utilizarea conceptelor i resurselor de management a proiectului, a celor din sfera


managementului produciei i marketing-ului n scopul dezvoltrii unui sistem de implant
dentar mbuntit, a planificrii mijloacelor de producie pe termen scurt i mediu,
precum i a planificrii strategiei de marketing a produsului pe termen scurt (promovarea
sistemului implantar la nivel local);

Utiliznd metodele creative denumite brain storming, metoda Delphi, asocierea


consonant i comparaia, s-au identificat structurile morfo-funcionale ale unui dinte
natural cu cele a unei suspensii pneumatice, ducnd la dezvoltarea unui sistem de implant
dentar bazat pe principiie funcionale ale celor dou entiti, suspensiile pneumatice
oferind soluiile tehnice necesare integrrii funcionalitii unui dinte natural n
construcia sistemului implantar dezvoltat.
Explicit, elementele de noutate ale sistemului implantar dezvoltat sunt:

1. Profilul filetului corpului implantului i tipul de variaie al acestuia


Aceste contribuii la structura corpului implantar au cvadruplu rol:
a) reducerea tensiunilor n zona superioar a osului trabercular, prin utilizarea filetului rotund;
b) preluarea de ctre filetul cvasi-fierstru a celei mai mari pri din forele masticatorii, n
special n cazurile clinice de ncrcare imediat;
c) asigurarea unui unghi mic de frecare ntre filet i os, rezultnd astfel o for mare de frecare,
prin utilizarea profilului cvasi-fierstru, ceea ce duce la o stabilitate iniial bun, prevenind
deurubarea implantului, mai ales n cazul ncrcrii imediate;
d) datorit succesiunii profilelor, se asigur condensarea osoas, ceea ce duce la o bun
stabilitate iniial a implantului dentar n osul maxilar.
2. Pretensionarea bontului utiliznd un inel de silicon biocompatibil
Utilizarea inelului de silicon asigur att o distribuie mai bun a forelor de masticaie n
osul maxilar, ct i un mediu bacteriostatic n zona sa de aplicaie, acest tip de silicon
mpiedicnd nmulirea bacteriilor pe suprafaa lui bacteriile sunt principala cauz a
periimplantitei (erodarea osului pn la pierderea structurii implantare).

48

3. Acoperirea zonei bontului ce intr n contact cu gingia cu un strat de Ti3Ag (material ce


asigura o inhibare a dezvoltrii tuturor bacteriilor din cavitatea bucal), sau, n situaia cnd acest
aliaj nu este disponibil, o acoperire cu Ag (material ce inhib decisiv dezvoltarea streptococului).
Pentru achiziionarea licenei de utilizare acestui model de implant dentar cu rol
restaurativ, este necesar finalizarea testelor in-vitro conform ISO 14801:2008 i desfurarea de
teste in-vivo pe animale i oameni.

Direcii viitoare de cercetare


n proiectul actual s-a dezvoltat un implant dentar cu caracteristici geometrice i de
material ce i permit s se fixeze i integreze n osul maxilar, demonstrnd caracteristicile
necesare pentru o bun stabilitate iniial, o distribuie eficient a tensiunilor rezultate la
masticaie i o proprietate bacteriostatic local.
Ceea ce nu a fost realizat pe deplin n aceast lucrare este biomimetismul unui dinte
natural, datorit spatiului disponibil limitat al modelului analizat conform ISO 14801:2008.
Drept urmare, s-a realizat un model-concept al unui implant dentar, bazat pe aceleai principii ca
i cel precizat anterior, dar care prezint o micare relativ fa de zona unde a fost implantat.
Diametrul acestui impalnt este de 5mm, dup consideraiile autorului acesta fiind diametrul
minim necesar aplicrii curentului concept funcional. Acesta este unul relativ simplu, i este
inspirat de funcionalitatea arcurilor pneumatice utilizarea siliconului ca substituent pentru
ligamentul periodontal.
Modelul implantului dentar prezentat se bazeaz pe cercetrile lui Arturo N Natali
[Natali, 2003 (2)], conform crora un ligament periodontal cu nlimea de 0,239mm se poate
comprima maximum 63% la o fora de 1000KPa i o acceleraie de 0,0052 %/s, rezultnd o
deformare de 0,15mm a ligamentului. Modelul este prevzut cu un mecanism antirotaional ntre
corpul interior i cel exterior al implantului i un limitator de curs. Grosimea minim a stratului
de silicon dintre componenta interioar i exterioar a corpului implantului este de 0,2mm , cursa
implantului depinznd de rata de compresibilitate a bio-siliconului (Figura1).

49

Se impun investigii mai amnunite pentru dimensionarea sistemului de implant dentar


propus spre cercetare-dezvoltare.

Figura 1. Modelul 3D al sistemului implantar destinat cercetrii viitoare

50

Bibliografie selectiv

[Albrecht& Ltjering, 2000] - Albrecht J., Ltjering G. - Microstructure and Mechanical

Properties of Titanium Alloys, Titanium 99 Science and Technology, Vol I, 363-374, St.
Petersburg, Rusia, 2000;

[Allen et al., 2008] - Allen Benjamin, Van Ess James, Gladwell Michael, Rieck Kevin,

Carr Alan - The Success Rate of the Nobel Biocare Mark III TiUnite Dental Implant
System, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology,
Volumul 106, Versiunea 4, Pag 510, Octombrie 2008, www.sciencedirect.com (14.02.2010);

[Ao et al., 2010] Ao J.; Li T.; Liu Y.; Ding Y.; Wu G.; Hua K., Kong K. - Optimal

design of thread height and width on an immediately loaded cylinder implant: A finite element
analysis., Computers in Biology and Medicine, Vol. 40, Nr. 8, (August 2010) pp. 681-686,
ISSN: 0010-482, 2010;

[Atena, 2010] - Atena Inc. - Bone Augmentation and Nerve Repositioning, Revizuit de

The Faculty of Columbia University, Colledge of dental Medicine, DC, USA, 2010,
www.sciencedirect.com (15.01.2010);

[Balshe et al., 2009] - Balshe Ayman A, Eckert Steven E., Koka Sreenivas, Assad Daniel

A., Weaver Amy L. - The effects of smoking on the survival of smooth- and rough-surface
dental implants, The Journal of Prosthetic Dentistry, Nr. 102, Ediia 4, pp. 234, Octombrie
2009, www.sciencedirect.com (16.01.2010);

[Belous, 1992] - Vialie Belous - Inventica, Editura Asachi, Iai, 1992;

[Bendse&Sigmund, 2004] - Bendse M.P., Sigmund O. Topology Optimization

Theory, Methods and Applications, Editura Springer, 2004;

[Bondrea, 2003] - Bondrea I. - CATIA v5 Prelucrarea asistat pe maini-unelte cu

comand numeric, Editura Universitii Lucian Blaga din Sibiu, Sibiu, 2003;

[Brnemark P, 1983] - Brnemark P-I - Osseointegration and its experimental studies,

Journal of Prosthetic Dentistry, Nr. 50, pag 399-410, 1983;

[Buser et al., 2007] Buser Daniel, Cho Jung-Young, Yeo Alvin BK - Chirurgisches

Handbuch der Oralen Implantologie Praktische Arbeitsschritte, Editura Quintesence, Berlin,


Germania, 2007;

51

[Dakhno, 2009] - Dakhno - Placing implants close to the alveolar nerve relying on 3D

images and drill guides, nextday.materialise.com (12.12.2009)

[Demian, 2007] - Demian Camelia - Cercetari privind comportarea materialelor

destinate implantarii osoase conform normelor europene de calitate, Teze de doctorat ale
UPT, Seria9, Nr.11, Editura politehnic, Timioara, Romnia, 2007;

[Dodson, 2006] - Dodson T.B. - Predictors of dental implant survival., Journal of the

Massachusetts Dental Society, SUA, Nr.54, pp. 34-38, 2006, www.sciencedirect.com


(16.11.2009);

[Du Plessis, 2003] - Du Plessis Yvonne - The development of an assesment tool for

measuring project management culture in organisations, Universitatea Pretoria, Africa de Sud,


2003;

[Due&Paa, 2010] - Due D.M., Paa A. - Screw shaped dental implants analysis

tool, Academic Journal of Manufacturing Engineering, Vol.8, Nr. 2, pp. 32-38, ISSN: 15837904, Aprilie 2010;

[Elias et al., 2008] - Elias Carlos Nelson, Oshida Yoshiki, Cavalcanti Lima Jos

Henrique, Muller Carlos Alberto - Relationship between surface properties (roughness,


wettability and morphology) of titanium and dental implant removal torque, Journal Of The
Mechanical Behavior Of Biomedical Materials pp. 234-242, 2008, www.sciencedirect.com
(22.02.2010);

[Gammon, 2004] - L.M. Gammon et al. - ASM Metals Handbook Volume 09 -

Metallography and Microstructures, 2004;

[Hansson&Norton, 1999] - Hansson S, Norton M. - The relation between surface

roughness and interfacial shear strength for bone-anchored implants. A mathematical model.,
Journal of Biomechanics, Nr.32, pp.82936, 1999;

[Huang et al., 2010 (1)] - Huang Heng-Li, Tu Ming-Gene, Fuh Lih-Jyh, Chen Yuan-

Chien, Wu Chu-Lung, Chen Shou-I, Hsu Jui-Ting - Effects of Elasticity and Structure of
Trabecular Bone on the Primary Stability of Dental Implants, Journal of Medical and
Biological Engineering, 30(2): 85-89, Ianuarie 2010;

[Huang, et al., 2010 (2)] Huang Heng-Li, Hsu Jui-Ting, Fuh Lih-Jyh, Lin Dan-Jae,

Chen Michael Y.C. - Biomechanical simulation of various surface roughnesses and geometric

52

designs on an immediately loaded dental implant, Computers in Biology and Medicine, Nr.40,
pp.525532, 2010;

[Jaffin&Berman, 1991] - Jaffin RA, Berman CL - The excessive loss of Branemark

fixtures in type IV bone: a 5-year analysis, Journal of Periodontology, Nr.62, pp.2-4, 1991;

[Johnstone, 2010] - Johnstone Greg - Dental Implant Procedure - Advantages and

Success Rate, 2010, www.yourdentistryguide.com (20.02.2010);

[Jokstad, 2009] - Jokstad Asbjorn - Osseointegration and Dental Implants, Wiley-

Blackwell Publishing, 2009;

[Jouanny et al., 2009] - Jouanny I., Labdi S., Aubert P., Buscema C., Maciejak O., Berger

M.-H., Guipont V., Jeandin M. - Structural and mechanical properties of titanium oxide thin
films for biomedical application, Thin Solid Films, 2009, www.sciencedirect.com
(22.02.2010);

[Kan et al., 1999] - Kan Joseph Y.K., Rungcharassaeng Kitichai, Lozada Jaime L.,

Goodacre Charles J. - Effects of smoking on implant success in grafted maxillary sinuses,


The

Journal

of

Prosthetic

Dentistry,

Vol.

82,

Edia

3,

pp.307-311,

1999,

www.sciencedirect.com (22.02.2010);

[Kang et al., 2009] - Kang Byung-Soo, Sul Young-Taeg, Oh Se-Jung, Lee Hyun-Ju,

Albrektsson Tomas - XPS, AES and SEM analysis of recent dental implants, Acta
Biomaterialia, Nr.5, pp. 22222229, 2009, www.sciencedirect.com (22.11.2009);

[Kong et al., 2009] Kong Liang, Zhao Yunzhuan, Hua Kaijin, Li Dehua, Zhou

Hongzhi, Wuc Ziyan, Liu Baolin Selection of the implant thread pitch for optimal
biomechanical properties: A three-dimensional finite element analysis, Advances in
Engineering Software, pp.474-478, 2009;

[Lang et al., 2003] - Lang L.A., Kang B., Wang R.F., Lang B.R. - Finite element

analysis to determine implant preload, The Journal of Prosthetic Dentistry, Nr. 90, pp.539546, 2003;

[Lee et al., 2009] - Lee Cornell K., Karl Matthias, Kelly J. Robert - Evaluation of test

protocol variables for dental implant fatigue research, Dental materials, Nr.25, pp.1419
1425, 2009, www.sciencedirect.com (16.11.2009);

53

[Leong et al., 2010] - Leong Daylene Jack-Min, Li Jingjing, Moreno Ildefonso, Wang

Hom-Lay - Distance Between External Cortical Bone and Mandibular Canal for Harvesting
Ramus Graft: A Human Cadaver Study, Journal of Periodontology, pp.239-243, Februarie
2010;

[Leyens&Peters, 2003] Leyens Christoph, Peters Manfred - Titanium and Titanium

Alloys, Wiley-VCH GmbH & Co. KGaA, 2003;

[Liang&Gong, 2010] - Liang C.P., Gong H.R. - Fundamental influence of hydrogen on

various properties of -titanium, International journal of hydrogen energy, pp.15, 2010,


www.sciencedirect.com (22.01.2010);

[Linkow, 1990] - Linkow Leonard I. - Implant Dentistry Today: a multidisciplinary

approach, Editura PICCIN, 1990;

[Ltjering&Williams, 2003] - Ltjering G., Williams J.C. - Titanium Alloys, Springer,

2003;

[Mihai, 1995] - Augustin Mihaiet al. - Implantele endoosoase osteointegrate in

stomatologie, Editura Sylvi, Bucuresti, 1995;

[Misch, 1999] - Misch C.E. - Principles for screw-retained prosthesis - Contemporary

Implant Dentistry, Mosby, St. Louis, Missouri, pp.575598, 1999;

[Misir et al., 2009] - Misir AF, Sumer M, Yenisey M, Ergioglu E. - Effect of surgical

drill guide on heat generated from implant drilling, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery,
Nr.67, pp.2663-2668, decembrie 2009, www.springerlink.com (11.12.2009);

[Natali, 2003 (1)] - Natali AN, Pavan PG. - Numerical approach to dental

biomechanics, in: Natali AN, editor. - Dental biomechanics, London: Taylor & Francis,
2003;

[Natali, 2003 (2)] - Natali AN, editor. - Dental biomechanics, London: Taylor &

Francis, 2003;

[Nichici, 2008] Nichici Alexandru - Lucrri tiinifice. Concepere, redactare,

comunicare, Editura Politehnic Timioara, ISBN 978-973-625-667-7, 2008;

[Oprean, 2006] - Constantin Oprean - Metode i tehnici ale cunoaterii tiinifice,

Editura ULBS, Sibiu, 2006;

54

[Osborn, 1957] - Alex Osborn - Applied Imagination, Editura Charles Scribner and

Sons, New York ,1957;

[Paa&Nicolae, 2009] Paa Alexandru, Nicolae Vasile - Analiza tehnica a geometriei

implanturilor dentare tip urub, Dento Medica magazine ISSN 1453-2476, Nr.2, noiembrie
2009;

[Paterson&Kamran, 2009] - Paterson Heather, Kamran Zamanian - The global dental

implant market to experience strong growth despite the economic downturn, Implant practice,
Vol. 2 Nr.4, 2009, www.sciencedirect.com (22.02.2010);

[Peters et al., 1983] - Peters M., Ltjering G., Ziegler G. - Control of Microstructures of

+ Titanium Alloys, Zeitschrift fr Metallkunde, Nr.74, pp. 274-282, 1983;

[Petrie&Williams, 2008] Petrie Cynthia S., Williams John L. - Shape Optimization Of

Dental Implant Designs Under Oblique Loading Using The P-Version Finite Element
Method, s.n., 2008;

[Pye et al., 2009] - Pye A.D., Lockhart D.E.A., Dawson M.P., Murray C.A., Smith A.J. -

A review of dental implants and infection, Journal of Hospital Infection, Nr.72, pp.104-110,
2009, www.sciencedirect.com (22.02.2010);

[Rajendra, 2010] Rajendra Clement - Analysis of Bolt Torquing, Southport, NC, USA,

2010, www.phdonline.org (17.04.2011);

[Rimouski, 2005] - Cgep Rimouski - Science. Method scientifique, Frana, 2005

http://www.cegep-rimouski.qc.ca/dep/biologie/methode/science.html (15.05.2011);

[Rosenberg et al., 2010] - Rosenberg Edwin S., Cho Sang-Choon, Jalbout Ziad N., Froum

Stuart, Evian Cyril I. - A Comparison of Characteristics of Implant Failure and Survival in


Periodontally Compromised and Periodontally Healthy Patients: A Clinical Report, 2010,
www.drstuartfroum.com (15.02.2010);

[Sammons et al., 2005] - Sammons Rachel L., Lumbikanonda Narong, Gross Michael,

Cantzler Philip - Comparison of osteoblast spreading on microstructured dental implant


surfaces and cell behaviour in an explant model of osseointegration. A scanning electron
microscopic study, Clinical Oral Implants Research, s.n., 2005;

[Sevilla et al., 2010] - Sevilla Pablo, Sandino Clara, Arciniegas Milena, Martnez-Gomis

Jordi, Peraire Maria, Gil Francisco Javier - Evaluating mechanical properties and degradation

55

of YTZP dental implants, Materials Science and Engineering Nr.30, pp.1419, 2010,
www.sciencedirect.com (22.02.2010);

[Sridhar, 2010] Sridhar M.S. - Research Methodology, Bangalore, India, 2010

http://www.slideshare.net/mssridhar/introduction-to-research-methodology-presentation
(16.02.2011);

[Streuers, 2009] - Streuers Inc. Application Note - Metallographic preparation of

titanium, 2009;

[Truhlar et al., 1997] Truhlar R.S., Farish S.E., Scheitler L.E. - Bone quality and implant

design-related outcomes through stage II surgical uncovering of Spectra-System root form


implants, Journal of Maxilofacial Surgery, Nr.55, pp.46-54, 1997;

[Uggeri et al., 2010] - Uggeri Jacopo, Guizzardi Stefano, Scandroglio Renato, Gatti Rita -

Adhesion of human osteoblasts to titanium: A morpho-functional analysis with confocal


microscopy, Micron, Nr. 41, pp. 210219, 2010;

[Vanzillotta et al., 2006] - Vanzillotta Paulo S., Sader Marcia S., Bastos Ivan N., De

Almeida Soares Gloria - Improvement of in vitro titanium bioactivity by three different


surface treatments, Dental Materials, Nr.22, pp.275282, 2006, www.sciencedirect.com
(22.01.2010);

[Vehemente et al., 2002] - Vehemente VA, Chuang SK, Daher S, Muftu A, Dodson TB ,

2002 - Risk factors affecting dental implant survival, Journal of Oral Implantology, Nr.28,
pp.74-81,

Harvard

School

of

Dental

Medicine,

Boston,

MA,

USA,

2002,

www.sciencedirect.com (22.01.2010);

[Wendlova, 2008] - Wendlova J. - Bone quality. Elasticity and strenght, Bratislavske

Lekarske Listy, Nr.109, pp.383-386, 2008, www.sciencedirect.com (17.01.2010);

[Williams et al., 1992] - Williams D.F., Black J., Doherty P.J. - Advances in

biomaterials, Vol.10, Biomaterials-Tissue Interaction, pp.525-533, Second consensus


conference on definitions in biomaterials, New York, Elsevier, 1992;

[Wiria et al., 2010] - Wiria Florencia Edith, Shyan John Yong Ming, Lim Poon Nian,

Wen Francis Goh Chung, Yeo Jin Fei, Cao Tong - Printing of Titanium implant prototype,
Materials and Design, 2010, www.sciencedirect.com (22.02.2010);

56

[1] *** - www.iso.org;

[2] *** - dentistomaha.com;

[3] *** - www.hungarian-dentists.co.uk;

[4] *** - refertoandrewshelley.com;

[5] *** - henryschwartz.tripod.com;

[6] *** - www.astratechdental.com;

[7] *** - www.materialise.com;

[8] *** - www.nobelbiocare.com;

[9] *** - www.medical.news20.ro;

[10] *** - www.sinusgraft.com;

[11] *** - us.synthes.com;

[12] *** - www.mondofacto.com;

[13] *** - flickr.com;

[14] *** - TMC News BusinessWire, 26 Februarie, 2010 Research and Markets:

Asia-Pacific Market for Dental Implants & Final Abutments 2008 (3 countries) , Dublin,
www.tcmcnews.com (08.02.2010);

[15] *** - European Market for Dental Implants and Final Abutments (17 Countries)

August, 2009 www.reportbuyer.com (8.02.2010);

[16] *** - South Korean Market for Dental Implants and Final Abutments 2009

www.reportlinker.com Octombrie 2009 (08.02.2010);

[17] *** - European Dental Implants Markets www.researchandmarkets.com 2007

(14.02.2010);

[18] *** - www.bego-implantology.com;

[19] *** - www.straumann.com;

[20] *** - www.dental-resources.com;

[21] *** - www.alphadentist.co.uk;

[22] *** - www.implantodent.ro;

[23] *** - www.pn-aktuell.de

- Marktbersicht Systeme und Oberflchen -

Wissenschaft & Praxis - Nr. 1 | Februarie 2009 (12.12.2009);

[24] *** - www.allmedicaltourism.com;

57

[25] *** - http://osseosource.com;

[26] *** - www.mercateo.com;

[27] *** - www.astratechdental.com;

58