You are on page 1of 29

LAPORAN KASUS

KOMA HIPOGLIKEMI

Pembimbing :
dr. Dian Samudra, Sp.PD
Vicky Gunawan Oeibisono, S.Ked
06700125

IDENTITAS PASIEN

NAMA

: NY. U

UMUR

: 62 TH

ALAMAT

: URIP SUMOHARJO 2
LARANGAN - CANDI

JENIS KELAMIN

: PEREMPUAN

PEKERJAN

: IBU RUMAH TANGGA

STATUS MARITAL

: MENIKAH

NO. RM

: 1529067

TGL MRS

: 03-07-2015 (05.45)

TGL PEMERIKSAAN

: 04-070- 2014

ANAMNESA Heteroanamnesa: KU = tidak sadar .

mi me↓.30 di kamar tidur. yaitu sholat subuh. 04. mengorok  Sebelum tidak sadar pasien tidak mengeluh pusing (-) mual (-) muntah (-) panas (-) batuk (-) pilek (-). BAK dbn.RPS =  Pasien ditemukan tidak sadar oleh keluarga pk. BAB dbn .hari. Setelah itu pasien ditemukan tak sadar. ma. Sebelumnya pasien masih dapat melakukan kegiatan sehari. separuh badan lemas/ tidak dapat digerakkan (-).

tertinggi 190/?→ tidak rutin kontrol maupun minum obat  DM (-) disangkal→ pernah priksa ke bidan 192→ tidak diberi obat  Sakit punggung (+)→rutin kontrol di poli bedah tulang  sakit jantung (-)  stroke (-) sebelumnya pasien tidak pernah sakit seperti ini .RPD =  HT (+)→ sejak 3 th yll.

RPK =  DM (-)  HT (-)  Asthma (-) RPO=  Asam Mefenamat  Sohobion  pil putih kecil→ tak tahu namanya .

Riwayat MRS = tidak pernah MRS sebelumnya Riwayat sosial & kebiasaan = minum jamu.jamuan (-) makan makanan berlemak. bersantan (-) .

3 0C RR : 24 x/m .PEMERIKSAAN FISIK KU : lemah Kes: koma GCS: 1-1-1 VITAL SIGN = TD : 170/100 mmHg N: 128 x/m t : 36.

K/L= a/i/c/d = -/-/-/Mata cowong = (-) Dry lips = (-) .

murmur (-) gallop (-) Pumo= gerak nafas simetris vesikuler +/+ rhonkie -/.wheezing -/- .batas kanan jantung : ICS V PSL Dextra .batas kiri jantung : ICS V 2 cm lateral MCL Sinistra Auskultasi : S1 S2 tunggal.Thorax = Cor= Inspeksi : ictus cordis tak tampak Palpasi : ictus teraba di ICS V 2 cm lateral MCL Sinistra Perkusi : .

Abdomen = Soepel. met (-) H/L= ttb Ekstremitas = Akral hangat +/+ Oedem -/- . BU (+) N.

2 Hct 36.5 Plt 313.000 GDA 25 .LABORATORIUM WBC 8400 Hb 11.

69 Bil.26 SGOT 30 SGPT 54 Cholesterol 118 Trygliserida 94 HbS Ag (-) negatif .69 Bil. total 0.BUN 15.7 Creatinin 0. direct 0.

ASSESTMEN Koma Hipoglikemi + HT st II .

PD GD2JPP Loading : HbA1C Inf D40% 3 fls→ GDA172→ GCS 4-5-6 Maintenance: Inf D10% 20 tpm Candesartan 1x1 . Sp.PLANNING Planning dx = Planning tx = GDP Konsul dr.

10C RR: 21x/m .II T: 160/80 mmHg GDA/24 jam N: 96x/m t: 36.FOLLOW UP 05/07/2014 S Gatal.gatal sejak kemarin setelah makan telur. D10% 20 tpm Kes: CM hipoglikemi Candesartan 1x1 GCS: 4-5-6 + HT st. Pusing (+) Mual (-) Muntah (-) BAK & BAB dbn LABORATORIUM GDA = 115 mg/dl O A P Ku: cukup Post koma Inf.

Pusing (-) Mual (-) Muntah (-) BAK & BAB dbn LABORATORIUM GDA = 204 mg/dl O Ku: cukup Kes: CM GCS: 4-5-6 T: 160/80 mmHg N: 96x/m t: 36.II P Inf.gatal.FOLLOW UP 06/07/2014 S Gatal.10C RR: 21x/m A Post koma hipoglikemi + HT St. D5% 20 tpm Candesartan 1x1 GDA/24 jam .

D5% 20 tpm Candesartan 1x1 GDA/24 jam .II+ anemia P Inf.gatal (+) Pusing (-) Mual (-) Muntah (-) BAK & BAB dbn O Ku: cukup Kes: CM GCS: 4-5-6 T: 160/70 mmHg N: 96x/m t: 36.10C RR: 21x/m K/L=a/i/c/d= +/-/-/Tho= DBN Abd= DBN Eks= DBN A Post koma hipoglikemi + HT St.FOLLOW UP 07/07/2014 S Gatal.

1 Plt = 354000 GDA = 175 mg/dl .FOLLOW UP 08/07/2014 LABORATORIUM Leuko = 8200 Hb = 9 Hct = 26.

FOLLOW UP 09/07/2014 S Tidak ada keluhan O Ku: cukup Kes: CM GCS: 4-5-6 T: 160/80 mmHg N: 96x/m t: 36.10C RR: 21x/m K/L=a/i/c/d= +/-/-/Tho= DBN Abd= DBN Eks= DBN LABORATORIUM GDA = 134 mg/dl KRS A Post koma hipoglikemi + HT St. D5% 20 tpm Candesartan 1x1 GDA/24 jam .II+ anemia P Inf.

polidipsi dan penurunan berat badan Sumber: Askandar. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam .DIABETES MELITUS Adalah penyakit metabolik akibat kurangnya insulin efektif baik oleh karena disfungsi sel beta pankreas atau ambilan glukosa di jaringan perifer dengan tanda hiperglikemia dan glukosuria disertai gejala klinis berupa poliuria. Fakultas Kedokteran Univ Airlangga .

kerusakan sel beta pancreas  DM Tipe 2  DM TM  DM Gestasional .KLASIFIKASI  DM Tipe 1 → defisiensi insulin absolut.

Sel α → Glukagon 2.Sel PP (Polypeptide) .Sel C → calcitonin 4.Pancreas= 1.Sel δ → somatostatin 5.Sel β → Insulin 3.

polidipsi dan penurunan berat badan 2.KRITERIA DM (PERKENI. Kadar glukosa darah puasa ≥ 125 mg/dl 3. 2002) 1. Kadar glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/dl disertai gejala poliuri. Kadar glukosa plasma ≥ 200 mg/dl pada 2 jam sesudah makan .

PRIMER  Penyuluhan Kesehatan Masyarakat  Latihan fisik  Diet 2.PENATALAKSANAAN 1. SEKUNDER  obat hipoglikemi (oral atau insulin)  cangkok pankreas .

PENATALAKSANAAN KOMA HIPOGLIKEMI RUMUS 3-2-1  GDA ≤ 30 mg/dl → 3 flash D40%  GDA 30-60 mg/dl → 2 flash D40%  GDA ≥ 60 mg/dl atau 60-80 mg/dl → 1 flash D40%  Methyl prednisolon bila GDA <30 .

keringat dingin.letih.gemetar.lemah.kesadaran ↓↓ HIPERGLIKEMI KAD. KHONK. KLA. SEPSIS ANGIOPATI MIKRO MAKRO NEUROPATI .berde bar-debar.KOMPLIK ASI KRON IK AKUT HIPOGLIKEMI Lapar.lesu h.