You are on page 1of 20

TATALAKSANA ITP PADA ANAK

dr.BAIQ F,SpA

Definisi

Penyakit
Autoimun
 Perdarahan (kulit dan mukosa)
 Trombositopenia

8 .000.000/tahun 50 % anak Laki = wanita : 40 kasus/tahun Laki : wanita = 1: 1.Patogenesis   Proses auto imun Infeksi virus Angka kejadian USA RSCM : 100 : 1.

Diagnosis  (1) Klinis: Perdarahan (kulit) Hepatosplenomegali (-) IKA RSCM .

Diagnosis  (2) Darah tepi: Trombositopenia Lain-lain N (Hb ~ perdarahan) Anti body + .

000/ul •Trombo ≠ ↑ dalam 2 mgg •Hb ↓ ≠ sesuai dengan berat perdarahan •Tidak responsif thd IgG .Diagnosis (3) BMP dilakukan bila •Organomegali •Bi/pansitopenia •Morfologi sel abnormal (blast. tear drops. hipersegmentasi) •Akan mendapat terapi kortikosteroid •Trombo < 20.

Pengobatan ITP akut sembuh spontan Kemungkinan perdarahan otak Perdarahan sedang/berat lain Pengobatan diberikan .

obat anti agregasi .000/ul (<10.Perdarahan Intrakranial 1 % dalam 48 jam setelah diagnosis  Risiko me jika : . Soetomo: tidak ada laporan perdarahan intra kranial .000/ul) .trombosit < 20.trauma kepala .AV malformation IKA RSCM dan RSU Dr.

000/ul •Perdarahan berat •Kecurigaan/pasti perdrhn intra kranial •Umur < 3 tahun •Permintaan orangtua tida k •Hindari anti agregasi •Hindari olah raga traumatis (kepala) .Pengobatan rawat inap ya •Trombo < 20.

Pengobatan Medikamentosa Kortikosteroid:  memperbaiki permeabilitas kapiler  mencegah pembentukan antibodi (limfolitik)  mencegah kerja makrofag .

Mengingat:     Efek samping >> Tidak mempengaruhi perjalanan penyakit Bila tidak responsif dalam 3 minggu → akan tetap tidak responsif pada pemberian berikutnya Pemberian : ≠ > 3 minggu (dosis rendah) 3 hari (dosis tinggi) .

2 mg/kg BB selama 2 mgg (1 mgg dosis penuh. 1 mgg tapp off) .000/ul + perdarahan mukosa walaupun ringan Trombo <10.Indikasi     Trombo < 20.000/ul + purpura ringan Menyertai pemberian suspensi trombosit Perdarahan kulit luas / Perdarahan berat IKA:.Remisi 1-2 minggu .

IgG iv    Mekanisme: Block Fc reseptor makrofag Indikasi -trombo<20.000 + perdarahan mukosa berat -trombo<10.000 + purpura ringan -perdarahan mengancam jiwa Mahal IKA RSCM - .

V) FOR THE TREATMEN OF CHRONIC I.4 g/kg every 1-6 weeks (4 weeks)--for 3 times DLL .T.HIGH DOSE Ig (I.50 drops/minute 15 50 drops/minute for minutes I minutes II minutes III the other dose Maintenance: 0.20 drops/minute 15 20 .P    Dose: 0. For dose of less than 12 g /day 3% solution is used For dose of 12 g / day 6% solution is used Method of administration: 10 .4 g/kg B.W/day for 5 consecutive days.30 drops/minute 15 40 .

Perdarahan -. Perdarahan berat Th/: SPLENECTOMY . aktifitas ringan Th/ : OBSERVASI 2.1 mg/kg utk intergritas kapiler 3. Perdarahan ringan persisten Th/: KORTICOSTEROID ORAL DOSIS KECIL : 0. GAGAL DG MEDIKAMENTOSA 3 MINGGU : 1.

Check trombosit 3-4 pasca natal ↓ <20. Tromb. NEONATUS DG IBU ITP .000/uL ↓ USG Kepala Perdarahan CNS + Susp. ASI : Tetap diberikan . IgG/ + Corticost IgG/Corticost.

Trombo < 150.000/ul dengan perdarahan mukosa berulang (epistaksis).000/ul ** Bila trombosit > 50.000/ul** Kecurigaan/pasti perdarahan intra kranial Menjalani operasi. Trombo < 50. perdrh organ dalam).Pengobatan suspensi trombosit indikasi      Trombo< 20.000/ul disamping pemberian trombosit pikirkan penyebab lain (koagulasi) . Perdarahan retina Perdarahan berat (epistaksis yg memerlukan tampon. hematuria.

000 : 5x>  Platelet ↓ ≥ 28 hari sesudah diagnosa .000 : 2x> <50.ITP Kronik    Definisi : trombositopeni > 6 bln 10 – 20 % wanita > laki (hormonal ?) Faktor Prediksi  Keluhan perdarahan ≥ 2 mg sebelum diagnosa  Trombo <150.

rubela Masalah: ♀ menstruasi → kerja sama ginekolog .Pengobatan    Tdk mengobati trombositopenia Mengobati perdarahan Dapat hidup N : hindari olahraga traumatik obat anti agregasi vaksinasi campak.