ENDOCARDITELE

I. ENDOCARDITA BACTERIAN
1. Etiopatogenie
Cel mai frecvent agent etiologic este str. Viridans
2. Forme clinice
Endocardita lent (subcutanat)

II. ENDOCARDITA NEBACTERIAN

1. Endocardita reumatismal
a) Simptomatologie
VSH crescut
Leucocitoz
Creterea titlului ASLO

STENOZA MITRAL
1. Simptomatologie
Uruitur diastolic
Puls mic
Tensiunea arterial sczut
Dispnee de efort
Hemoptizii
Hepatomegalie

INSUFICIENA MITRAL
1. Diagnosticul
Suflu sistolic intens la vrful inimii, asemntor niturii de vapori

INSUFICIENA AORTIC
1. Simptomatologie
Suflu diastolic, fin, dulce, aspirativ, descrescendo
Dans arterial
Puls Corrigan

STENOZA AORTIC
1. Simptomatologie
Sincope
Puls slab

BOLILE MIOCARDULUI
1. Simptomatologie
Tahicardie
Suflu sistolic funcional apical
Diminuarea zgomotului I
Tulburri de ritm
Puls alternant
Mrirea inimii

PERICARDITA ACUT
1. Simptomatologie
Durere retrosternal
Frectur pericardic
Dispnee
Transpiraie
Tuse
Mrirea matitii cardiace

ARITMII SINUSALE
Tahicardia sinusal: ritm cardiac ntre 100 i 160/min.
Se ntlnete n boli febrile, hipertiroidism, insuficien cardiac, anemii, stri de colaps.
Tratamentul: se folosesc sedative (bromuri, barbiturice), Propanolol.

ARITMII ECTOPICE (EXTRASINUSALE)

Extrasistolele
Tratament: chinina
Tahicardia paroxistic: ritmul cardiac este rapid (150-220 de bti-min)
Tratamentul tahicardiei paroxistice atriale: Diazepam, Digoxin, Chinin, Propanolol.
Flutterul atrial este un ritm patologic atrial, regulat i foarte rapid (250-300/min)
Tratament: chinidina
Fibrilaia atrial: 400-600/min

Fibrilaia ventricular:
Tratament: chinidina
1. Chinidina: se administreaz oral, i.m.
Contraindicat: blocul de ramur, blocul A-V complet, fibrilaia ventricular veche,
hipertiroidie.
2. Lidocaina (xilina)
Contraindicaiile sunt reduse (convulsii i blocul total).
Indicat n extrasistole ventriculare i tahicardii ventriculare.
3. Propanolol
Indicaii: extrasistole, fibrilaie atrial, flutter atrial, tahicardie paroxistic atrial.

EDEMUL PULMONAR ACUT (E.P.A.)

Edemul pulmonar acut survine prin inundarea brutal a alveolelor de ctre un transudat
sanguinolent necoagulabil din capilarele pulmonare, inundare provocat de creterea presiunii
sngelui n capilarele venoase pulmonare, de creterea permeabilitii membranei alveolocapilare.

1. Factorii etiologici principali

a) Edemul pulmonar acut cardiogen:
Insuficiena ventricular stng
Hipertensiune arterial
Tulburri de ritm paroxistice
b) Edemul pulmonar acut lezional poate fi provocat de cauze:
Toxice (gaze sufocante: CO2, organo-fosforice)
Infecioase (infecii pulmonare, grip)
Neurologice (encefalite acute)
Iatrogene (perfuzii, transfuzii)
Edemul pulmonar uremic

 Edemul pulmonar n bronhoalveolite de deglutiie la copii mici, comatoi

2. Manifestri clinice
Dispnee intens sever, survenit brusc
Respiraie polipneic i zgomotoas
Ortopnee
Anxietate extrem
Turgescena jugularelor de la baza gtului
Tahicardie
T.A. poate fi crescut
3. Conduita de urgen
Tratament simptomatic
Instalarea bolnavului n poziie eznd pe scaun cu gambele atrnnd
Se aspir secreia i se cur gura bolnavului
Aplicarea garourilor la rdcina a trei membre fr comprimarea arterelor
Oxigen (pe sonda nasofaringian) umidificat prin barbotaj, se practic pe
respiraie asistat
a) Tratamentul edemului pulmonar acut n funcia de etiologie:
Cardiogen cu T.A. normal sau uor crescut:
Morfin
Digitalice: Digoxin
Diuretice: Furosemid
Venesecie emisiune de snge rapid 300-500 ml n 5 minute
Ventilaie mecanic
Nitroglicerin 1-4 tablete sublingual
Edemul pulmonar acut cu tensiune sczut
n asemenea cazuri sunt contraindicate:
Emisiunea de snge
Morfina
Hipotensoarele
b) Tratamentul edemului pulmonar acut lezionar (necardiogen):
Din intoxicaii:
Scoaterea din mediu toxic
Venitilaie artificial
De origine infecioas:
Morfina este contraindicat
Corticoterapie: hemisuccinat de hidrocortizon
Antibiotice: tetraciclina
Tonicardiace
Oxigenoterapia
Cauze neurologice
Sngerare abundent (300-500 ml)
Diurez osomotic

 Morfina este contrainidicat

Edemul pulmonar acut iatrogen
Edemul pulmonar acut la necai:
Oxigenoterapie
Sngerare
La bolnavii necai n ap de mare sunt contraindicate
sngerarea i diureticele. La acetia se corecteaz hipovolemia
prin perfuzii cu dextran 70 (500 ml) sub controlul tensiunii
arteriale.
Edemul pulmonar acut la uremici:
Oxigen
Aerosoli antispumani
Sunt contraindicate morfina i sngerarea (din cauza anemiei
uremice)
Edemul pulmonar acut bronhoalveolit de deglutiie

EMBOLIA PULMONAR
Embolia pulmonar este obstrucia arterei pulmonare sau a unor ramuri ale acesteia.

1. Manifestri clinice
Durere acompaniat de anxietate
Dispnee, polipnee superficial
Stare de oc
Tahicardie
Hipotensiune arterial
Turgescena jugularelor
Tuse cu sput hemoptoic

Diagnosticul diferenial se face cu infarctul miocardic care evolueaz cu durere

toracic (zona Zoster).
2. Atitudinea de urgen
Repaus absolut i combaterea durerii severe prin analgezice

ENCEFALOPATIA HIPERTENSIV ACUT

Encefalopatia hipertensiv este un sindrom clinic care const din simptome i semne neurologice
cu caracter acut, tranzitoriu, determinat de o criz hipertensiv (creterea brusc a T.A.).
1. Tabloul clinic
Tulburri mintale (stare confuzional)
Tulburri de vedere (fotofobie)
Tulburri de auz (acufene)
2. Conduita de urgen
Pentru combaterea edemului cerebral:
Sulfat de magneziu 25% foarte lent i.v.
Soluii hipertone
Furosemid
Tratament de ntreinere
Furosemid
Perfuzii cu soluii hipertone: manitol
Sedative

TAMPONADA CARDIAC
Prin tamponada cardiac nelegem acumularea anormal de lichid n spaiul interpericardic.

1. Cauze
Hemoragia intrapericardic (hemopericardul acut este cea mai frecvent cauz a
tamponadei cardiace)
Cauze majore ale hemopericardului:
Leziuni toracice:

o Cuitul nu va fi niciodat extras naintea interveniei chirurgului

Ruptura peretelui aortic (anevrism disecant al aortei)
Pericarditele exsudative (tuberculoas)
2. Tabloul clinic
Hipotensiune arterial
Creterea ariei matitii cardiace
Pulsul paradoxal, tahipnee
Turgescena jugularelor
Cianoz a extremitilor cefalice i a extremitilor

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE
Oprirea respiraiei (stopul respirator) i oprirea inimii (stopul cardiac), deci ncetarea att a
funciei respiratorii ct i a funciei cardiace, duc la stopul cardiorespirator (sincopsa
cardiorespiratorie), care corespunde cu moartea clinic.
Oprirea ntr-o prim etap a respiraiei (stopul respirator) fr oprirea inimii, deci cu prezena
pulsului bun la artera carotid, permite pe un interval variabil (3-10 minute sau chiar 12 minute)
ca reanimarea respiratorie s aib succes.
Etapele stopului cardio respirator: stopul cardiac este urmat inevitabil i de stopul respirator n
20-30 de secunde.
Moartea biologic: leziuni ireversibile n creier i alte organe, midriaz fix i cornee opac,
apariia petelor cadaverice.
1. Semne clinice
Oprirea micrilor respiratorii, torarice i abdominale
ncetarea btilor inimii
Absena pulsului n artera carotid
2. Primul ajutor
Eliberarea cilor aeriene superioare. Eliberarea cilor aeriene este sufcient deseori
pentru ca victima s-i reia respiraia. Manevrele prin care se pot obine eliberarea
cilor respiratorii se pot executa prin:
Curirea orofaringelui, aspiraia, introducerea unui pipe Guedel.
La orice bolnav ce i-a pierdut cunotina, n primul rnd se vor controla i
elibera (dezobstrua) cile aeriene.
Semnele obstrurii acestora: absena micrilor respiratorii normale,
dispnee zgomotoas, lipsa curentului de aer la nas sau gur.
Att pipele orofaringiene, ct i cele nazofaringiene se pot introduce numai la bolnavi
incontieni (astfel declaneaz reflexe periculoase de tuse, vrsturi).
a) Respiraia gur la gur:

 Salvatorul se ridic, face o nou inspiraie (n acest timp las libere nasul i gura,
aerul ieind astfel din plmnii victimei), apoi insufl din nou aer n plmnii
victimei, repetnd aceast succesiune de 14-16 ori.
Se recomand ca la nceputul reanimrii oricrui stop cardiorespirator s se ncerce
stimularea inimii, prin aplicarea unei singure lovituri uoare cu pumnul de la o
nlime de 20-32 cm n mijlocul regiunii presternale. n caz de insucces, se trece
imediat la respiraie artificial i masaj cardiac

Dup 1-2 insuflri de aer se trece la comprimarea ritmic a sternului n 1/3 inferioar =
masaj cardiac (5-6 compresiuni)
Se obine un ritm de 14-16 respiraii pe minut i 60-70 de compresiuni sternale pe minut.
La copiii mici, cu 1-2 degete, n ritm de 80-100 de compresiuni pe minut.

Eficiena respiraiei artificiale i a masajului cardiac extern se apreciaz prin:

Apariia pulsului la vasele mari (carotid, femural)
Dispariia midriazei i recolorarea tegumentului, reapariia refluxului la lumin
Recoloararea tegumentului
Contraindicaiile masajului cardiac extern:
Leziuni grave ale peretelui toracic cu fracturi costale
Hemoragie masiv intrapericardic i tamponada inimii
Embolie gazoas masiv

CARDIOPATIA ISCHEMIC (ISCHEMIA MIOCARDIC DE

ORIGINE ATEROSCLEROTIC)
Cardiopatia ischemic este o boal a arterelor coronariene.
1. Etiologie
Boala afecteaz mult mai frecvent brbaii (cu maxim de inciden ntre 45-55 ani),
caracterul este ereditar.
Din cauza frecvenei i a gravitii lor, acest grup de boli reprezint cel mai nsemnat
capitol al bolilor cardiovasculare.
Se admite astzi c 95% din totalitatea acestor boli au ca substrat lezional ateroscleroza.
Alte cauze sunt: coronarite, embolii sau anomalii congenitale ale arterelor coronare.

Ischemia miocardic de origine aterosclerotic este cunoscut sub numele de cardiopatie

ischemic.
a) Clasificare dup OMS:
Forma dureroas:
Angin pectoral de efort
Sindromul intermediar
Infarctul miocardic
Forma nedureroas:
Modificri EKG
Manifestri nespecifice (insuficien cardiac, aritmii i blocuri, moarte
subit)
b) Factorii de risc:
Hipercolesterolemia
Hipertensiunea arterial
Fumatul
Diabetul zaharat
Obezitatea
Hipotiroidismul
Stresurile emoionale
Dieta hiperlipidic
2. Simptomatologie:
Scderea debitului cardiac
Mrirea nevoilor metabolice

ANGORUL PECTORAL
Angorul pectoral este un sindrom clinic ce trdeaz o suferin miocardic determinat de un
dezechilibru ntre necesitatea de oxigen a muchiului inimii i aportul coronarian.
Angorul pectoral apare pe fodul unei insuficiene coronariene cronice datorit coroanelor
stenozale.
Criza dureroas apare dup efort, emoii, mese copioase, dureaz 2-3 minute, pn la maxim 10
minute i dispare spontan sau la administrarea de nitroglicerin (n 2-3 minute).
1. Cauze
Cauze determinante
Ateroscleroza coronarian
Cardiopatii valvulare
Alte cauze: coronarita reumatismal, coronarita rickettsian, trombangeita
obliterant
Cauze favorizante

 Diabetul zaharat
Hipertensiunea arterial sistemic
Tulburrile de ritm
Bolile aparatului digestiv (litiaz)
Administrarea unor medicamente
Tabagismul
2. Simptome:
Durerea are urmtoarele caractere:
a) Localizarea:
Sediul durerii este reprezentat de regiunea retrosternal mijlocie i inferioar
i de regiunea precordial, pe care bolnavii o arat cu una sau ambele palme
Bolnavul indic sediul durerii toracice cu ntreaga palm sau cu ambele
palme.
Durerea d senzaia de constricie, ca o ghear sau arsur/presiune sau
sufocare i este nsoit de anxietate, este variabil de la jen sau disconfort
la dureri atroce.
O durere foarte limitat n suprafaa pe care bolnavul o poate indica cu vrful
unui deget nu este de cele mai multe ori de origine coronarian, adic
anginoas.
b) Iradierea: n umrul i membrul toracic stng
c) Durata este de 1-3 minute, mai rar pn la 10-15 minute
d) Criza dureroas este nsoit de:
Palpitaii
Transpiraii
Paloare
Lipotimie
Lipsa de aer
Eructaii
n majoritatea cazurilor criza dureroasa de angor pectoral se instaleaz concomitent cu:
Un efort fizic digestiv, emoional
Frigul este un factor precipitant al durerii: de aici descrierea clasic a atitudinii
spectatori de vitrin
e) Proba terapeutic cu nitroglicerin este un test patognomonic. Dispariia durerii la
nitroglicerin n 2-3 minute este un semn clinic major, difereniere fa de infarct i
sindromul intermediar.
n afara formei clasice de angor se descriu diverse forme ca:
Angina pectoral Prinzmetal (sau spontan, cu orar fix)
Angina pectoral instabil (sindrom intermediar)
3. Diagnostic

 EKG-ul
Coronarografia
4. Tratament
Regimul va fi hipocaloric, hipocolesteronemiant, hipolipemiant
Nitroglicerina este singura medicaie cu aciune prompt i real. Criza trebuie
s dispar n 1-2 minute i efectul dureaz 30-60 min.
Nitratul de amil acioneaz rapid 10-15 sec
Pentalong, Isoket efectul apare dup o or i jumtate i dureaz 4-5 ore
Propanolol
Alte coronaro-dilatatoare:
Dipiridamol
Carbocromena
Medicaia antiagregant plachetar
n spital se vor elucida problemele de diagnostic diferenial i diagnosticul
etiologic prin:
EKG
Alte examinri (transaminaze, glicemie, leucocite, VSH, radioscopie
toracic)

INFARCTUL MIOCARDIC ACUT (I.M.A.)

Infarctul miocardic acut este o zon de necroz ischemic n miocard, produs prin obliterarea
unei artere coronare.

1. Etiopatogenie: cauza principal este ateroscleroza.

Factori declanatori: efort, stres.
2. Semne clinice
Durerea este retrosternal sau precordial
Durerea iradiaz n umrul i braul stng, n mandibul, poate iradia n
epigastru.
Durata durerii poate fi de la 30 minute la cteva ore
Senzaie de moarte iminent
Transpiraii reci

 Hipotensiune arterial, tahicardie

Febra
Alte semne: tegument rece i umed, oligurie grav.
Perioada de stare dureaz 4-5 sptmni se caracterizeaz prin ameliorarea strii
generale, dispariia febrei, astenie i normalizarea TA.
3. Diagnostic pozitiv
Modificri EKG
4. Conduita de urgen
Prentmpinarea altor complicaii:
Sedarea durerii ( la indicaia medicului):
o Mialgin
o Morfin
o Fortral
o Codein
Urmrirea T.A. i P. Meninerea T.A. cu dextran
5. ngrijiri n unitile spitaliceti
Supravegherea funciilor vitale:
Urmrirea ideal a unui infarct este monitorizarea cu supravegherea
permanent n primele zile a ECK i T.A. i a ritmului cardiac.
n lips de aparatur de monitorizare supravegherea const n msurarea
T.A.
Prevenirea complicaiilor tromboembolice:
Anticoagulante: heparin
Prentmpinarea hiperexcitabilitii miocardului:
Xilin
Repausul:
Absolut n primele ore i zile (2-3)
nsoit de administrarea de sedative
Administraia medicaiei:
Se va face cu mare punctualitate
Alimentaia bolnavului:
Regimul alimentar va fi hiposodat i hipocaloric
Se interzice total fumatul
Mobilizarea bolnavului
Repaus absolut la pat n prima sptmn
Crearea mediului psihologic favorabil
Se vor evita discuiile cu voce tare
Nu se comunic veti neplcute
Educaia sanitar
Se va explica nocivitatea fumatului

INSUFICIENA CARDIAC
Insuficiena cardiac este un sindrom clinic care rezult din imposibilitatea de a expulza ntreaga
cantitate de snge primit i de a menine astfel un debit sanguin corespunztor nevoilor
organismului, n condiiile unei umpleri venoase satisfctoare.
Insuficiena cardiac este incapacitatea inimii de a asigura un debit sanguin corespunztor
necesitii permanente ale organismului. Incapacitatea miocardului de a pompa cantitatea de
snge necesar pentru a asigura desfurarea normal a schimburilor gazoase i de substane
ntre esuturi i sectorul intravascular.
Scderea debitului cardiac duce la lipsa oxigenului n esutri i organe.
1. Clasificare:
a) Dup localizare:
Insuficiena cardiac dreapt acut: turgescen jugular, hepatomegalie.
Insuficiena cardiac stng cronic: dispnee este simptomul cel mai precoce,
tusea este un alt semn frecvent de insuficien cardiac stng.
Insuficiena cardiac global: tratamentul urmrete reducerea muncii inimii
prin repaus, controlul reteniei hidrosaline prin restricia aportului de sare.
b) Dup stadii, are 4
2. Cauze:
a) Cauze determinante:
Cauze mecanice: afecteaz la nceput dinamica cardiac i ulterior miocardul,
Procese inflamatorii i metabolice
b) Factori precipitani: efortul fizic, aportul mare de sodiu.
Principala consecin a scderii forei de contracie este scderea debitului cardiac.
Ct timp acioneaz mecanismele de compensare i inima este capabil s fac fa
solicitrilor obinuite cardiopatia este compensat, cnd simptomele i semnele
insuficienei cardiace apar la solicitri obinuite i chiar n repaus, cardiopatia este
decompensat.
3. Simptomatologie
a) Semne respiratorii:
Cianoz perioral-nazal
Raluri umede
b) Semne obinute la examenul obiectiv al inimii i vaselor mari:
Modificarea zgomotelor inimii (ritm de galop)
c) Alte semne:

 Oligurie
4. Conduita de urgen
Poziie semieznd (n caz de edem pulmonar acut)
5. Tratamentul
Tratamentul cu diuretice reprezint o medicaie important:
Furosemid: tratamentul i.v. efectul ncepe dup 3-15 minute
Medicaia tonicardiac:
preparatele digitalice
tonicardiacele cele mai folosite sunt Digitala i strofantina.
Tratamentul urmrete reducerea muncii inimii prin: repaus, controlul reteniei hidrosaline prin restricia aportului de sare.

I.

INSUFICIENA CARDIAC STNG

1. Insuficiena cardiac stng acut

2. Insuficiena cardiac stng cronic
a) Simptomatologie
Dispnea
Tusea
Palid
Cianotic

II.

INSUFICIENA CARDIAC DREAPT

1. Insuficiena cardiac dreapt acut

a) Simptomatologie
Tuergescena jugularelor
Ritm de galop
Hepatomegalie

HIPERTENSIUNEA ARTERIAL
Hipertensiunea arterial este un sindrom caracterizat prin creterea presiunii sistolice i a celei
diastolice peste valorile normale.
Dup OMS se consider valori normale pentru presiunea maxim 140-160 mm Hg, iar pentru
minim 90-95 mm Hg.
1. Clasificare:
a) n funcie de etiologie:
Hipertensiune arterial esenial
Hipertensiune arterial secundar

b) n funcie de evoluie:
Stadiul I: caracterizat prin depirea valorilor normale de 140-160/90-95 mm Hg
Stadiul II
Stadiu III: apariia complicaiilor cardiace, coronariene, cerebrale i renale.
2. Etiopatogenie:
Predispoziia ereditar
Diferii excitani din sfera psiho-emoional
Modificrile fundamentale locale care stau la baza hipertensiunii sunt
vasoconstricia arterial i creterea coninutului peretelui arteriolar n ap i sare.
3. Simptome: clasic se deosebesc trei stadii:
Stadiul prehipertensiv poate fi afirmat pe baza ascendenei ereditare hipertensive,
apariiei unor puseuri tensionale trectoare.
Stadiul de hipertensiune intermitent
Stadiul de hipertensiune permanent
Dup manifestri se deosebesc:
Forma benign
o Semne cerebrale: cefalee occipital, oboseal, astenie, insomnie,
tulburri de memorie
o Senzaie de deget mort
o Complicaii: insuficiena cardiac stng, complicaii cerebral,
tromboza cerebral, infarctul miocardic.
Forma malign:
o evoluia este foarte rapid, etapele bolii fiind parcurse n 1-3 ani
Complicaii: encefalopatia hipertensiv, hemoragia cerebral, insuficiena
cardiac i insuficiena renal.
4. Tratament
Hydergine
Propanolol
Furosemid
Captopril
Guantedin
Dopegyt

OCUL
ocul este o grav tulburare funcional a ntregului organism, o reacie organic post-agresiv,
decompensat.
Obiectivul principal al tratamentului n oc este restabilirea perfuziei sanguine a esuturilor la
parametrii fiziologici pentru combaterea hipoxiei tisulare i refacerea leziunilor celulare.
Clasificarare:

1. Clasificarea etiologic:
Hipovolemic
Cardiogen
Toxico-septic
Anafilatic
Neurogen
2. Tabloul clinic indiferent de factorii etiologici:
Faciesul este palid
Buzele uscate, frecvent cianotice
Tahicardie
Polipnee superficial
3. Clasificrile stadiale:
a) Clasificarea Mare-uteu
b) Clasificarea Hardway
oc reversibil cu trei etape evolutive:
oc reversibil precoce cu tensiune arterial normal,
vasoconstricie n microcirculaie
oc reversibil tardiv, caracterizat prin scderea TA,
vasodilataiem microcirculaie
oc reversibil refractar, cu TA aleatorie
ic ireversibil: TA este sczut
A. ocul traumatic
Faze imedist postagresiv, un echilibru biologic care mpiedic apariia ocului
decompensat.
a) ocul de strivire: mioglobin, urin de culoare brun-nchis.
b) ocul prin suflu: hemoragii, rupturi de organe perenchimatoase.
c) ocul de garou.
1. Conduita de urgen
nlturarea factorului ocogen
Evaluarea rapid a leziunilor
2. Pretratamentul ocului traumatic
Pretratamentul ocului traumatic se aplic imediat dup agresiune, cnd nu se
manifest semne de gravitate, la locul accidentului i se va menine i pe timpul
transportului.
Puncionarea unei vene cu un ac de calibru mare este un gest de mare urgen,
din urmtoarele motive:
Pentru meninerea unei ci venoase libere
Pentru faptul c n etapa urmtoare de decompensare, venele sunt
colabate, greu abordabile
Refacerea volemiei
Dextran 70 care are timp de njumtire

Preparatele de gelatin: marisang

Terapia analgetic sedeaz bolnavul, nltur frica i agitaia.

n caz de depresie respiratorie indus de morfin, se administreaz lent nalorphin.
B. ocul cardiogen
Factori etiologici: infarctul miocardic, embolia pulmonar cu trombus sanguin. ocul
cardiogen se poate instala odat cu debutul infarctului miocardic acut sau poate surveni n
cursul evoluiei acestuia.
1. Tabloul clinic:
Anxios
Artimie
2. Primul ajutor:
Culcarea i sedarea bolnavului
Oxigenoterapie prin sond nasofaringian
3. Tratamentul n staionar
Supravegherea minut cu minut. S fie sub observaie permanent: tensiunea
arterial, pulsul, respiraia, culoarea i temperatura tegumentului, diureza
orar.
Calmarea durerii se face prin analgezice:
Mialgin
Fortral
Diazepam
Corectarea acidozei metabolice: soluie T.H.A.M.
C. ocul anafilactic
n ocul anafilactic are loc o exudare mare de lichid de interstiiu, care alturi de
vasodilataie determin prbuirea tensiunii arteriale, ce poate fi responsabil de moartea
bolnavului.
Tabloul clinic:
Tulburri cardiovasculare
Hipotensiune arterial
Purpur
Manifestri digestive
1. Conduita de urgen
Aplicarea de garouri. 1 mg adrenalin 1 diluat n 10 ml ser fiziologic.
Oxigenoterapie
Miofilin
Adrenalin 1
Hemisuccinat de hidrocortizon
Supravegherea clinic timp de 24 ore
D. ocul septic

n urma ptrunderii brute n torentul circulator de bacterii i/sau toxinele instaleaz

insuficiena vascular acut.
1. Etiologie:
Bacterii: Neisserii i Clostridium
Stafilococi
2. Simptomatologi
Stadiul I: oc hiperdinamic sau compensat, hipertermie, hipotensiune arterial,
tahicardie, tahipnee, tegument uscat i cald, anxietate, frisoane, transpiraii,
anurie.
3. Tratament
Antibioterapia se ncepe rapid, dup ce ocul septic a fost diagnosticat
Heparin
E. ocul hemoragic
Hemoragiile pot fi:
1. Chirurgicale
Metroragii
2. Medicale:
a) Semne clinice
Extremiti reci
Transpiraii abundente
Senzaie de sete intens
b) Particulariti terapeutice:
Administrarea vasodilatatoarelor.

ERITROMELALGIA
Este o boal caracterizat prin accese paroxistice, dureroase, de vasodilataie ale extremitilor.
Apare n accese declanate de cldur sau de efort i dureaz minute sau ore.

SINDROMUL DE ISCHEMIE ARTERIAL ACUT

1. Tratament:
Tolazolin
Heparin

SINDROMUL DE ISCHEMIE ARTERIAL CRONIC

1. Simptomatologie
Claudicaie intermitent: cramp dureroas cu sediul, de obicei, n gamb, apare
la efort de mers, de urcare a unei scri i se calmeaz prin repaus.
Tulburri trofice
2. Diagnosticul
Stadiul I: dureri atipice, furnicturi, parestezii i pulsaii normale

 Stadiul II: claudicaie intermitent

Stadiul III: dureri continue care diminu n poziia atrnat
Stadiul IV: pulsaii abolite
Trombangeita obliterant: apare, aproape n exclusivitate la brbaii tineri, ntre 20 i
40 de ani.

TROMBOFLEBITA
1. Cauze:
Staza circulatorie venoas
Tromboflebita migratoare revelatoare pentru o trombangeit obliterant sau pentru neoplasme
viscerale.
2. Tratament:
n caz de tromboflebit profund este obligatoriu repaus la pat
Lasonil
Trombostop

VARICELE
1. Tratament
Salicilat de sodiu 10-20%

COLAPSUL
Colapsul este insuficiena circulatorie periferic acut cu dezechilibru brusc ntre capacitatea
patului vascular i volumul sngelui circulant, indiferent pe seama cui se face decalajul (mrimea
capacitii patului vascular, sau reducerea masei sanguine).
1. Cauze
a) Colapsul hipovolemic
Plasmoragie (arsuri)
b) Colapsul infecios
Infecii acute severe (infecii urinare severe, peritonite)
c) Colapsul neurogen
d) Colapsul dat de diferite alte afeciuni:
Insuficiena suprarenal acut
oc anafilactic
2. Simptomatologie
Extremiti reci, palid-cianotice memorate:
Cianoza feei, buzelor, piele rece, cenuie, transpiraii reci, vrscoase,
profunde

 Hipotensiune arterial, tahicardie

Venele periferice colabate
n practic, o valoare a presiunii arteriale sistolice sub 60 mmHg, la orice grup de vrst este
considerat patologic.
3. Conduita de urgen
Abordarea uneia sau mai multor vene periferice de urgen: puncia venei femurale,
a jugularei, a subclaviculei sau a sinusului longitudinal superior
n caz de agitaie sedarea copilului:
Fenobarbital
Diazepam
4. Transportul
5. Msuri de urgen n unitile spitaliceti
Examinri de urgen
Recoltarea sngelui pentru examene de laborator:hemoleucogram
complet, grup sanguin, ionogram sanguin, timp de sngerare, timp de
coagulare.

MEDICAIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

A. VASOCONSTRICTOARELE
1. Vasoconstrictoarele locale
a) Vasodilatatoarele: Dipiridamolul, Carbocromena