You are on page 1of 7

Short Case

Konjungtivitis Bakteri ODS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik
di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

Oleh:
Tuti Syarach Dita, S.Ked
04054821618013

Pembimbing:
dr. Riani Erna, Sp.M

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
RUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2016

penglihatan kabur (-) Pasien kemudian berobat ke Poli Mata RSMH Palembang. NB Umur : 82 tahun Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Bangsa : Indonesia Pekerjaan : Pensiunan Alamat : Jl. Riwayat Perjalanan Penyakit Sejak ± 2 minggu yang lalu os merasa gatal pada kedua mata. bengkak pada kelopak mata (-). silau (-). 552 RT 9 Kecamatan Ilir Timur Kelurahan 20 Ilir I Palembang No Reg : 035449 Tanggal Pemeriksaan : 31 Maret 2016 2.2 STATUS PASIEN 1. Identitas Pasien Nama : Ny. Anamnesis (Autoanamnesis) a. Keluhan Utama Merah pada kedua mata b. kelopak mata terasa lengket pada pagi hari saat bangun tidur (+). dan rasa mengganjal (+). air mata berlebih (+). rasa berpasir (+). c. Candi Angsoko No. Riwayat Penyakit Dahulu • Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-) • Riwayat memakai kacamata (-) • Riwayat trauma pada mata (-) • Riwayat alergi (-) • Riwayat kontak dengan penderita yang sama (-) • Riwayat kencing manis (-) • Riwayat darah tinggi (-) • Riwayat memakai obat tetes mata (-) . perih (-). kotoran mata (+) lebih banyak terutama di pagi hari.

Pemeriksaan Fisik a.6o C . isi dan tegangan cukup Frekuensi napas : 18 kali/menit Suhu : 36. Status Generalis Keadaan umum Kesadaran : pasien tampak baik : compos mentis Tekanan darah : 130/80 mmHg Nadi : 88 kali/menit regular.3 d. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal 3.

Refleks cahaya (+). Central. warna merah (N). batas tegas.Tarsal Superior .Bulbi Kornea Segmen Posterior Refleks Fundus Papil Penunjang  Slit lamp 4. Status Oftalmologis Okuli Dekstra Okuli Sinistra Visus 6/6 6/6 Tekanan intraokular P = N+0 P = N+0 KBM Ortoforia GBM Palpebra Tenang Tenang Papil (+) Injeksi Konjungtiva (+) Papil (+) Injeksi Konjungtiva (+) Jernih Jernih BMD Sedang Sedang Iris Gambaran baik Gambaran baik Pupil Bulat. Refleks Cahaya (+). c/d 0.4 b.3 a:v 2:3 RF (+) Retina Kontur pembuluh darah baik Kontur pembuluh darah baik Konjungtiva .3 a:v 2:3 RF (+) Bulat. warna merah (N). c/d 0. diameter 3 mm Lensa Jernih Jernih RFOD (+) RFOS (+) Makula Bulat. diameter 3 mm Bulat. Central. batas tegas. Pem eriks aan .

Tatalaksana o Informed consent Menjelaskan kepada pasien penyakit yang diderita merupakan penyakit yang sifatnya dapat disembuhkan. bakteri ODS  Konjungtivitis Vernal ODS  Konjungtivitis Viral ODS 6. namun sangat menular. sapu tangan sebaiknya terpisah agar tidak menular ke orang lain. bakteri ODS 7. Diagnosis Kerja Konjungtivitis et causa susp. o KIE  Menganjurkan kepada pasien untuk menggunakan handuk.  Menganjurkan kepada pasien agar tidak menggosok-gosok matanya setiap kali pasien memegang mata yang sakit  Menjaga kebersihan diri dan mencuci tangan setiap selesai membersihkan mata o Farmakologi  Antibiotik spectrum luas  Artificial tears ED 6 x gtt 1 ODS 8. Prognosis • • Okuli Dekstra o Quo ad vitam : bonam o Quo ad functionam : bonam o Quo ad vitam : bonam o Quo ad functionam : bonam Okuli Sinistra .5  Pemeriksaan mikroskopik dan biakan kerokan konjungtiva 5. Diagnosis banding  Konjungtivitis et causa susp.

6 LAMPIRAN .

7 .