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C∙O∙N∙T∙E∙N∙T
2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ①
연수강좌 17일
연수강좌 1 _ Emergency Procedures - common Obstacle and easy Solutions in Procedures
Session director: 김 기 운 (아주의대)/Moderator: 김 준 식 (인하의대), 구 홍 두 (일산병원)
1. Diffiult vs. Different? Facial Wound management ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 3 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙민 진 홍 (충북의대)
2. Belong to me vs. not to me? Finger and hand injury ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 13 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙문 경 환 (수앤수병원)
3. Long time vs. long way? Common tips in minor procedure ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 23 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김 기 운 (아주의대)

연수강좌 2 _ Geriatric Medicine
Session director: 최 승 필 (가톨릭의대)/Moderator: 왕 순 주 (한림의대), 최 승 필 (가톨릭의대)
1. Acute Abdominal Pain in the Elderly∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 33 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙위 정 희 (가톨릭의대)
2. Delirium in ICU ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 39 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙민 영 기 (아주의대)
3. Geriatrics ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 47 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김 창 오 (연세의대)

연수강좌 3 _ Emergency ultrasound - Symptom oriented ultrasound in emergency: Acute Abdominal Pain
Session director: 하 영 록 (분당제생병원)/Moderator: 홍 은 석 (울산의대), 김 성 중 (조선의대)
1. Symptom Oriented Ultrasound in Emergency: RLQ pain∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 57 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박 신 율 (영남의대)
2. Symptom Oriented Ultrasound in Emergency: RUQ pain ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 68 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙조 영 순 (순천향의대)
3. Symptom Oriented Ultrasound in Emergency: Visceral pain ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 80 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙하 영 록 (분당제생병원)
4. Pediatric Abdominal Ultrasound∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 84 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙안 정 환 (한림의대)

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ②

연수강좌 4 _ Emergency Cardiology - STEMI 심전도의 손상벡터를 이해하자
Session director: 강 구 현 (한림의대)/Moderator: 진 영 호 (전북의대), 이 진 웅 (충남의대)
1. prox LAD lesion 손상전류의 벡터 방향은?∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 91 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙강 보 승 (한양의대)
2. ST분절 상승이 많으면 광범위 경색? (mid & dist LAD 의 이해) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 95 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙강 구 현 (한림의대)
3. 좌심실 측벽은 누가 담당하는가? ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ ( 98 )
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙오 성 범 (단국의대)
4. Right Ventricular Infarction ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (101)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이 재 훈 (동아의대)

연수강좌 5 _ EMS - Cutting edge of EMS medicine (EMS medicine의 최신 지견)
Session director: 이 경 원 (계명의대)/Moderator: 민 용 일 (전남의대), 유 인 술 (충남의대)
1. Cutting edge of EMS medicine: Out of Hospital Cardiac Arrest ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (107)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙송 경 준 (서울의대)
2. Prehospital trauma care - Cutting edge of EMS -∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (111)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙조 진 성 (가천의대)
3. Medical emergency: cardiovascular (STEMI, CHF), neurologic (acute stroke) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (118)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이 경 원 (계명의대)

연수강좌 6 _ EMS - Good quality of EMS system (양질의 응급의료체계)
Session director: 이 경 원 (계명의대)/Moderator: 조 준 필 (아주의대), 윤 한 덕 (중앙응급의료센터)
1. medical oversight; legal issue ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (123)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙배 현 아 (이화법전원)
2. 구급상황관리(Emergency Medical Dispatch): Public safety answering Points∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (128)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이 승 철 (동국의대)
3. 119 구급업무의 시스템 관리 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (135)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이 재 열 (소방방재청 119구급과장)

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ③
연수강좌 18일
연수강좌 7 _ Post-cardiac arrest care - Prognostication in PCAS
Session director: 이 병 국 (전남의대) / Moderator: 백 광 제 (건국의대), 박 규 남 (가톨릭의대)
1. Neurophysiological Prognostication In the Era of TH ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (139)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙오 상 훈 (가톨릭의대)
2. Prognostication in post cardiac arrest syndrome (PCAS) Biomarker ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (149)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최 욱 진 (울산의대)
3. Neuroimaging for prognostication in PCAS ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (151)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최 승 필 (가톨릭의대)

연수강좌 8 _ Trauma - Trauma in special consideration
Session director: 염 석 란 (부산의대) / Moderator: 이 강 현 (연세원주의대), 최 성 혁 (고려의대)
1. Trauma in Pediatrics ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (157)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김 용 인 (부산의대)
2. Geriatric Trauma∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (163)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박 정 호 (가톨릭의대)
3. Trauma in pregnancy∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (171)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙윤 영 훈 (고려의대)

연수강좌 9 _ Toxicology - Hospital based poison data collection
Session director: 이 성 우 (고려의대) / Moderator: 도 병 수 (영남의대), 이 성 우 (고려의대)
1. National Poison Data System (NPDS) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (181)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙좌 민 홍 (고려의대)
2. Poison 범위와 essential content ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (189)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙문 정 미 (전남의대)
3. Classification of exposed substance, symptoms, severity (PSS) - Hospital based poison data collection - ∙∙∙∙∙∙∙ (191)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙소 병 학 (가톨릭의대)

C∙O∙N∙T∙E∙N∙T
2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ④

연수강좌 10 _ CPR & Resuscitation - High-quality CPR by the healthcare provider
Session director: 조 규 종 (한림의대) / Moderator: 이 재 백 (전북의대), 황 성 오 (연세원주의대)
1. Target CPR performance metrics to ensure high quality CPR & clinical barriers∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (195)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙조 규 종 (한림의대)
2. 소생술에 대한 환자의 반응을 모니터링 하기 위한 방법 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (197)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙손 유 동 (한림의대)
3. Mechanical CPR devices to improve CPR performance ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (200)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙차 경 철 (연세원주의대)
4. Systemic Continuous Quality Improvement Program for High-Quility CPR∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (201)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박 현 경 (경희의대)

연수강좌 11 _ Medical Emergency
Session director: 유 연 호 (충남의대) / Moderator: 허

탁 (전남의대), 임 용 수 (가천의대)

1. Narrow QRS complex tachycardia ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (209)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙민 문 기 (부산의대)
2. The differential diagnostic methods of wide QRS tachycardia∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (217)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이 영 주 (순천향의대)
3. Parsing of wde QRS tachycardia ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (224)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최 한 주 (단국의대)

Plenary Session EMS _ 17일
Session director: 이 경 원 (계명의대)
Moderator: 정 제 명 (경북의대)
Emergency Medical Services in Perspective
Past, Present and Future ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (229)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Ronald G. Pirrallo (Medical college of Wisconsin Immediate past president, NAEMSP)

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑤
심포지엄 18일
심포지엄 1 _ 대한응급의학회수련 및 고시관련 심포지엄

Session director: 정 진 우 (동아의대)

Moderator: 이 중 의 (대한응급의학회 고시이사), 정 성 필 (대한응급의학회 수련이사)
1. 전문의 자격시험 2차시험 개선 방안과 가정의학과의 경험 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (243)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙조 정 진 (한림의대)
2. 대한응급의학회 2차 고시 현황과 학회원 대상 설문조사 결과 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (244)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김 도 균 (서울의대)
3. 대한응급의학회 2차시험 개선 방안을 위한 제언 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (245)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박 인 철 (연세의대)

심포지엄 2 _ 환자안전과 응급의료인력

Session director: 임 태 호 (한양의대)
Moderator: 유 인 술 (대한응급의학회 이사장)

1. 발제 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙(249)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙임 태 호 (대한응급의학회 정책이사)
2. 중앙응급의료센터가 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (250)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙윤 한 덕 (중앙응급의료센터 소장)
3. 시민단체가 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (251)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정 승 준 (한양의대 생리학과 교수)
4. 언론이 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (252)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김 양 중 (한겨례 의학전문기자)
5. 정부(응급의료과)가 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (253)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙현 수 엽 (보건복지부 응급의료과 과장)

우수구연 18일
우수학술상
Moderator: 양 혁 준 (가천의대), 곽 영 호 (서울의대)
우수구연 1. Hypertonic saline and TLR 4 receptor on polymorphonuclear cell ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (257)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Young-Hoon Yoon, Jung-Youn Kim, Sung-Hyuk Choi, Young-Duck Cho

C∙O∙N∙T∙E∙N∙T
2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑥
우수구연 2. 지역사회 응급의료네트워크 모형이 응급실 과밀화에 미치는 영향-예비사업 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (259)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이미진, 류현욱, 김종연, 신수정, 박정배
우수구연 3. Effect of valproic acid combined with therapeutic hypothermia in asphyxial cardiac arrest rat model ∙∙∙∙ (261)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Inwon Park, Jae Hyuk Lee, Kyuseok Kim, You Hwan Jo, Chan Jong Park
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Joonghee Kim, Heajin Chung, Min Ji Lee, Joong Eui Rhee
우수구연 4. 탑승자 교통사고에서 사고 재현 프로그램을 통한 경추 손상기전에 대한 분석 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (262)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이희영, 이강현, 김태훈, 강인혜, 정우진, 김오현, 김상철, 김호중
우수구연 5. 응급실에서 대퇴골 골절 시 초음파 유도 Fascia iliaca block의 유용성 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (263)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이희경, 강보승, 김창선, 최혁중
우수구연 6. Optimal chest compression technique for a pediatric arrest victim ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (265)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Yoo Suk Park, Min Joung Kim, Seunghwan Kim, Hye Sun Lee

17일(08:30~10:00) Trauma I
Moderator: 전 영 진 (이화의대), 최 한 성 (경희의대)
1. Injury analysis of a 12-passenger van rollover accident: a case series study∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (269)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Sang Chul Kim, Hyung Yun Choi, Byung Woo Kim, Sung Min An, Kang Hyun Lee
2. 외상 현장 중증도 분류의 구급대원과 의사 일치도 평가 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (269)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박주옥, 신상도, 홍기정, 노@현, 홍원표
3. 중증외상 환자 치료 시 발생할 수 있는 패혈증의 예측인자 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (270)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박종학, 최성혁, 이성우, 조한진, 홍윤식
4. 차량 탑승자 교통사고에서 두부 손상기전에 대한 분석 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (271)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이희영, 이강현, 김태훈, 강인혜, 정우진, 김오현, 김상철, 김호중
5. Computed Tomography Findings of Ruptured Cerebral Aneurysm in Trumatic Subarachnoid Hemorrhage ∙∙∙∙∙∙ (271)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙문기준, 김갑득, 오용해, 최한주
6. Characteristics of Intentional Fall Injuries at Emergency Department ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (272)
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙손형민, 김선휴, 유지영, 박인철, 최상천, 정구영, 김선표

C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑦ 17일(08:30~10:00) EMS I Moderator: 조 석 주 (부산의대). 조수형. 이송 시간이 환자 결과에 미치는 영향 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (273) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박진욱. 오성범. 조남수 4. 정진우. 황지영. 강문주. 오용해 . 김기운. 최한주. 이효주 7. 국내 28개 병원 글리포세이트 중독 환자의 임상양상 및 사망분석 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (277) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김재진. 병원 밖에서 이송된 환자의 구급대원과 응급의학과 전공의의 주증상 파악의 차이 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (277) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙나@현. 김선표. 이경원 3. 최 대 해 (동국의대) 1. 김성중. 직접의료지도가 필요한 상황에 대한 구급대원과 의료지도의사간의 인식의 차이 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (275) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙홍원표. 신상도. 고찬영. 119 구급대 환자분류도구에 관한 연구(일개 대학병원으로 내원한 119 구급대를 중심으로) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (276) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙임@훈. Factors affecting the Use of RTS based on extensive ELM in Emergency Medical Service ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (275) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김기영. The antioxidant effect of Glehnia littoralis on α-amanitin induced hepatotoxicity ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (278) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박용진. Can HBO therapy improve neurologic deterioration at the early stage of acute CO poisoning? ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (279) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최일국. 김갑득. 현장. 선경훈. 김유진. 여정훈 3. 이의중 2. Heart rate-corrected QT interval predicts mortality in glyphosate herbicide poisoned patients ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (278) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김용환. 병원 외 심정지 상황에서 피드백 장치가 있는 자동 제세동기가 일반인 심폐소생술 질에 미치는 영향∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (272) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙하소영. 외상 환자에서 119구급대의 병원전 반응. 이준호. Hyun Wook Rhyu 4. 조광원. 이강현 5. 이슬기 17일(08:30~10:00) Toxicology Moderator: 이 성 우 (고려의대). 김주현. The effect of regional emergency department overcrowding on the acceptance of interhospital trasfer ∙∙∙∙∙∙∙∙ (274) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Sung Wook Song. 이중의 6. 은희민. 황성연. 이 석 우 (충북의대) 1. 백진휘 2.

Ik Joon Jo 6. 계유찬 4.7 cells ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (287) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Heajin Chung. 권운용. Min Seob Sim. Kyuseok Kim. 김인병 2. 임경수. 강창우. Determining the amount of tablet drug ingestions in adults: accuracy of estimates by emergency physicians and members of the public ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (282) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최윤희. Ga Young Chung. 유승목. Suji Min . 권 운 용 (서울의대) 1. Min Seob Sim. 김규석. Ga Young Chung. 서길준. 독립적인 중환자팀의 운영이 중증 응급환자의 응급실 체류 시간과 사망율에 미치는 영향 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (284) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김혜미. Heart Rate Variability Analysis in Acute Poisoning by Cholinesterase Inhibitors∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (281) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정진우. 이동훈. 졍윤선. 이중의 5. 이재혁. 최한주. Ik Joon Jo 3. and overt shock ∙∙∙∙∙∙∙∙ (283) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Hwang Sung Yeon. Jae Hyuk Lee. 이창규. Hang A Park. 조유환. Tae Gun Shin. Joonghee Kim. 최일국 6. The adverse effect of emergency department crowding on compliance with the resuscitation bundle in the management of severe sepsis ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (285) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Seoung Won Lee. Comparison of outcome in sepsis patients with cryptic shock. Awareness and Knowledge of general population about sepsis: Comparison with acute MI and stroke∙∙∙∙∙∙∙∙ (285) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙황지은. Yeon Kwon Jeong. 오성범. 문기준. 이덕희. Tae Rim Lee. 고찬영. 강경원. Yeon Kwon Jeong. 응급실에서 초음파를 이용한 방법과 고식적인 방법으로 삽입한 중심정맥도관 연관 감염증 발생의 차이 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (286) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙공태영. The Frequency and Significant of Hypotension After Post-Intubation in Emergency Center ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (283) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최창선. Keun Jeong Song. Minji Lee. 오용해. Sung Yeon Hwang. Keun Jeong Song. Ah-Reum Doo. 김경수. Tae Rim Lee ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Won Chul Cha. 오범진 8.C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑧ 5. 최현식 17일(08:30~10:00) Critical Care I Moderator: 고 영 관 (경희의대). 이수훈. 일산화탄소 중독에서 지연성 신경-정신 후유장애에 대한 고압산소치료의 예방효과 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (280) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김갑득. Stepwise resuscitation for hemorrhagic shock in rats and slow reoxygenation in RAW 264. You Hwan Jo ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Chanjong Park. 아세토아미노펜 급성 음독환자에서 지속성 제제 섭취량과 혈청농도의 비교 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (281) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙손창환. Hang A Park. 김해규 7. 박유석 7. cryptic to overt shock. 김동훈. Won Chul Cha ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Tae Gun Shin. 박찬종. 정혜진.

A comparison of surface and endovascular cooling in cardiac arrest: A propensity-matched study ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (288) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙오상훈. Gyu Chong Cho. 우재혁. 김덕환. Jae Seung Shin ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Ho Sung Son. 이병찬. Sang Hoon Oh. ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Hyeon Woo Yim. Chun Song Youn. 이성우 7. Outcomes of Therapeutic Hypothermia in Hanging-induced Cardiac Arrest Patients ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (289) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Jonghwan Shin. 오용해 . 임용수. Jong Su Park. 최승필. 조진성. Huijai Lee. 김기운. 김갑득. 양혁준. 최일국. Sung Woo Lee. Tae Rim Lee. ∙∙∙∙∙∙∙Kyung Woon Jeung. Byung Kook Lee. the new electrocardiographic leads to detect lateral ST-segment elevation myocardial infarction: preliminary study ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (294) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙오성범. Duck Hwan Kim. 홍윤식. 박원빈. 고찬영. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with out-of-hospital cardiac arrest ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (290) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Su Jin Kim. 윤준성. V5E and V6E. The relationship between the EEG findings and prognosis in cardiac arrest patients with TH ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (291) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Guntak Lee. 최한주. Seung Pill Choi. Yiseul Ryu. Geriatric Emergency Moderator: 서 강 석 (경북의대). Adverse events during therapeutic hypothermia and advanced critical care after out-of-hospital cardiac arrest which are associated with poor neurological outcome∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (290) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙Young-Min Kim. The Role of the Cys34 Site of Human Serum Albumin in the Assessment of Acute Coronary Syndrome∙∙∙∙∙∙∙∙ (294) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Bum Jin Oh. 오주석. Ik Joon Jo. Sung Woo Moon. 정경운. KORHN Investigator 2. 조 규 종 (한림의대) 1.C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑨ 17일(08:30~10:00) Resuscitation I Moderator: 김 명 천 (경희의대). 유 연 호 (충남의대) 1. KORHN investigator 3. 심정지 후 치료적 저체온 요법을 시행한 환자의 사망예측에 있어 B-type natriuretic peptide수치의 유용성 ∙∙∙∙∙∙∙∙ (293) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙안현철. Yeon Kwon Jeong 6. 김진주. 박종수. Jeonghyun Ryou. Hak-Sung Kim 2. 심정지 후 순환회복환자에서 초기 6시간 동안의 혈역학적 안정화가 환자의 24시간 생존에 미치는 영향 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (292) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙좌민홍. 현성열 17일(08:30~10:00) Emergency Cardiology. Joo Suk Oh. Jae Seung Jung. Won Chul Cha. Jae Hyung Park. Kyoung-Chul Cha. Soo Hyun Kim. 박규남. In Soo Cho. Yun Sik Hong 4. Ga Young Chung. Keun Jeong Song. 경연영. for the Korean Hypothermia Network Investigators 5. Kyu Nam Park. 김수진. Jong Hwan Shin. Tae Gun Shin ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Min Seob Sim.

최한성. 홍훈표. 원주시 외상사망의 5년간 추이 분석 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (299) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최진걸. 김오현. Ji-sook Lee. Hyuk Jun Yang. 최한주. 조수형. Central Cord Syndrome in a 7-year-old Male Secondary to Standing High Jump ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (303) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정상구. Yong Sung Cha. 차경철. Clinical characteristics of the several variants in patients with stress-induced cardiomyopathy ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (295) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙고찬영. 김선표. 최일국. 오용해. 이강현. 황성오 2. Gi Jun Moon 6. 차용성. Sung Youl Hyun. Chan Young Kho. Jae Hyug Woo. 김한준. Sung Oh Hwang 4.C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑩ 3. 임 훈 (순천향의대) 1. 오상훈. 김용원. Sang-Cheon Choi 5. Jin Joo Kim. Jin-seon Park ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Woo-chan Jeon. 김성중. 박규남. Carbon Monoxide Induced Cardiomyopathy: Epidemiology. Joon-han Shin. Jae Ho Jang 5. 차경철. 이강현. Survival Rate and Neurologic Outcome for Patients after Traumatic Cardiac Arrest ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (301) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Shin Woong Park. Young-Hoon Yoon. Jung-Youn Kim. 오성범. 박용진 7. 문기준 4. 황성오 3. 권오영. 김영민. 오세현 . 정우진. Association between Regional Right Ventricular Dysfunction and Thrombus Location in Patients with Acute Pulmonary Embolism ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (297) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Seong Beom Oh. Sung-Hyuk Choi 6. 김오현. 응급실을 통해 입원한 패혈증 노인 환자에서 PIRO 점수체계를 이용한 중증도 분류의 타당도 평가 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (298) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙임대성. 고영관 7. Kang Hyun Lee. 중증외상환자에서 초기 Prothrombin Time과 예후와의 상관관계 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (300) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박요섭. Oh Hyun Kim. 조남수. Young-Duck Cho. 김갑득. 최종식. Radiation exposure from computed tomography in blunt trauma patients ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (301) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Yeon Ha. Yong Su Lim ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Jin Sung Cho. 윤준성 17일(10:30~12:00) Trauma II Moderator: 서 길 준 (서울의대). 권민성. 강희동. Red cell Distribution Width and Mortality in older adult ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (299) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙연정훈. 이창민. Young-gi Min. Clinical Characteristics. Won Bin Park. 흉부 외상 환자의 Thorax Fracture의 진단에 있어 Bone scan과 비교한 흉부단층촬영의 유용∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (303) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정원석. 이종석. and Prognosis ∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (296) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Jung-Hun Yoon. Kyung Chul Cha. The Difference Between Predicted Death Rate and Real Death Rate using TRISS ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (300) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙In Hye Kang. 차용성. 최승필. 김수현. Yoon-seok Jung.

안희철. 전국 주요 권역별 응급실 기반 중증 온열 질환 심층 조사감시체계의 개발 및 시범 적용∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (313) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙송성욱. 정진우 5. 전현민. 박인철. 김승환. 이한식 17일(10:30~12:00) Emergency Radiology. 김주현 2. 이영환. 김기운. 직접 의료 지도를 위한 교신 내용의 분석 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (307) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정상헌. Haejin In. 중증외상환자의 전산화단층촬영 및 중재술에 의한 방사선 유효선량 및 생애 귀속위험도 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (309) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이원효. 홍기정. 119 구급대원에 대한 병원 전 분만 및 신생아 처치 교육의 효과 및 만족도 조사 연구 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (305) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙노경희. 정준영. Byung Woo Kim. 이유진 . 이재길. 유제성. Risk Factor of Severe Acute Adverse Event to Nonionic Low Osmolality Contrast Media ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (310) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙하상욱. 이 미 진 (경북의대) 1. 이원웅 5. Enviromental Medicine Moderator: 박 재 황 (원광의대). 박승민. 장지은. Kyoung Jun Song. 박광희 3.C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑪ 17일(10:30~12:00) EMS II Moderator: 정 구 영 (이화의대). 전국 구급대원 조사 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (304) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이슬기. 공태영. 백소야 4. Kang Hyun Lee 6. 윤영현. 하영록. 홍종근. Effect of Cardiopulmonary Resuscitation Jacket on Quality and Safety during Ambulance Transport ∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (306) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Ki Jeong Hong. Chu Hyun Kim. 이유성. 이중의. 홍준석. 정성필 2. 임경수 3. Improved Field Triage of Motor Vehicle Collision Victims through Telemedicine ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (308) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Sang Chul Kim. Tae Han Kim 4. 김영식. 정현수. 송 경 준 (서울의대) 1. 병원 전 자발순환회복 증대를 위한 현장 처치 행태와 제언. 신태용. The usefulness of the KPSS in identifying thrombolytic candidates in acute ischemic stroke ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (308) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙유제성. 정성필. 정@주. Sang Do Shin. 김유진. 박유석. 조기와 후기 충수염의 침상 곁 초음파 소견 비교연구 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (311) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정성민. Pulled elbow 진단을 위한 초음파 영상진단의 유용성 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (312) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙손유동. 송경준. 안지윤.

김태훈. 김오현. 심폐소생술 교육를 위한 스마트폰 application의 가슴압박 정보의 정확성 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (320) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙조용일. 이재혁. 김승환. 김@현. Characteristics of patients with cold related injury and hypothermia visiting emergency department ∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (314) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김태한. 이중의. 박준범 3. 최혁중. 박찬종 3. 조영순. Association between ED crowding and 28d mortality in the patients with severe sepsis or septic shock ∙∙∙∙∙∙∙ (315) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박민지. 이한식 4. 안전한 속목정맥의 중심정맥도관삽입을 위한 환자의 자세: 중환자를 대상으로 한 전향적 관찰 연구 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (317) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이종빈. 강보승. Woon Yong Kwon. Guidewire-Assisted Nasogastric Tube Insertion in Intubated Patients in an Emergency Center ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (316) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙고@진. 차용성. 김규석. 이중의 17일(10:30~12:00) Resuscitation II Moderator: 김 승 환 (충남의대). 현장구급대원들의 기본심폐소생술 처치 시 상의탈의 현황 분석 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (321) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정우진. Gil Joon Suh. 강형구. 최재형 5. Gil Joon Suh. CHANGJE PARK 2. 임태호. 김 인 병 (관동의대) 1. Bacteremia Prediction Model using Clinical Test in Patients with Community-Acquired Pneumonia ∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (319) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙장동현. 조유환. Niacin and selenium attenuates acute lung injury and improves survival during endotoxemia ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (315) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Woon Yong Kwon. Quality of chest compression and rescuer fatigue to perform standard 30:2 CPR versus chest compression only CPR ∙∙∙ (319) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙JONGHWAN SHIN. 김규석. 황성오 4. 이강현. 이준호. Yoon Sun Jung 6. 여정훈 . 이재혁. 서준석. 유제성. 강문주. 이승철 17일(10:30~12:00) Critical Care II Moderator: 홍 윤 식 (고려의대). 송성욱. 정현수. Low serum NADPH and GSH levels were associated with the mortality of patients with septic shock ∙∙∙∙∙∙∙∙ (318) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙So Eun Lee. 김원희. Yoon Sun Jung 2. 송경준. 김호중. 이정엽. 차경철. 김 규 석 (서울의대) 1.C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑫ 6. 김현종. 오재훈. Kyung Su Kim. 임@훈. 정성필. 조광원. 김민정. Kyung Su Kim. 김재윤. 김용원. The next rescuer should be ready at opposite side during switching compressors in 2 rescuers CPR ∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (321) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김용환. 조유환. Sung Hee Kim. 정혜진. 황성연.

하영록 5. a simulation study ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (327) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김도균. 민영기. 곽영호 18일(09:00~10:30) Medical & Surgical Emergency Moderator: 김 갑 득 (단국의대). Effect of Finger-marker for maintaining correct finger position. Young Ho Kwak 2. 곽영호. Jae Yun Jeong. 유 정 민 (울산의대) 1. 김도균. 김오현. Do Kyun Kim. 이중의. Young Ho Kwak 4. 박소영. 서동범. 황성오 . 김도균. 김태윤 17일(10:30~12:00) Pediatric Emergency Moderator: 곽 영 호 (서울의대). 이강현. 최한주. as an alternative to 2 min-switched CPR in the setting of in-hospital cardiac arrest: A cross-over simulation study ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (322) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙조충현. The epidemiology and clinical characteristics of pediatric unintentional injury in South ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (328) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정진희. Factors associated with clinically significant playground injury in children ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (324) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙So Young Park. The use of Clinician-Performed Ultrasonography for making better decisions on pediatric appendectomy ∙∙∙∙∙∙ (326) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김창선. 박준석. 오성범. 차용성. 차경철. 김현종. Jae Yun Jung. 10년간 응급센터에 내원한 소아청소년의 급성 중독에 대한 고찰 -소아와 청소년 중독의 임상적 차이. 일반인 대상 심폐소생술 교육의 방향 및 방법론 제언(델파이 방식 설문) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (323) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙홍원표. 정재윤. 전우찬. Rescuer-limited CPR. 고찬영. Development and validation of electronic weight estimation tool ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (327) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박소영. Optimal compression location according to the degree of abdominal distension using CT imaging ∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (322) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최일국. 정재윤.∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (328) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙한철수.C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑬ 5. 김경환. 오용해 6. 신동운 3. Ik Wan Chang. 김갑득. 이지숙. 안정환. 장익완 6. Estimating Weights in Korea: Comparison of Old and New Versions of the Broselow Tape Use ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (325) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Ik Wan Chang. 곽영호. 강보승. 응급실에서 시행한 초기 MPXI (Myeloperoxidase Index)값이 뇌수막염감별진단에 도움이 되는가? ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (329) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최진걸. 최상천 8. Dongbum Suh. 조규종 7. Analysis of Accidental Falls Injuries in Preschool Age ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (325) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최주영. 김 호 중 (순천향의대) 1. Do Kyun Kim. So Young Park. Dongbum Suh. 박준범. 장익완 7. 서동범.

Kyoung Hwa Lim ∙∙∙∙∙∙Chun Sun Ham. 김윤정. 홍윤식 3. Kyu Nam Park. 이윤선. You Hwan Jo 3. 김중희. Development and Application of Psychiatric Emergency Education Program for Emergency Providers ∙∙∙∙∙∙∙∙ (331) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Ga Hee Kim. Hyunggoo Kang. Sang Hoon Oh. Ki Jeong Hong. Jae Hyuk Lee. Jung-Seok Choi 4. 임경수 7. 박현경. 박찬종. Kyoung Jun Song. 김명천. 한갑수. 최성혁. 박성준. 홍윤식. Effects of Intramuscular Epinephrine in Asphyxia Cardiac Arrest Model ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (335) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Chanjong Park. 홍원표. Kyuseok Kim. 정@웅 18일(09:00~10:30) Resuscitation III Moderator: 조 유 환 (서울의대). 정루비. 김유진. Sang Do Shin. 박성혁. 최성혁. 박종수. 김태윤. Youngjoon Chee. 인플루엔자의 진단 및 치료를 위해 사용되는 신속항원 검사가 치료에 미치는 영향 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (330) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박종학. Instruction to compress chest approximately 6~7 cm for healthcare provider in hospital ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (337) ∙∙∙∙∙Jaehoon Oh. Association of blood glucose at admission and outcomes in patients treated with therapeutic hypothermia after cardiac arre ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (338) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Soo Hyun Kim. 이성우. Characteristics of cardiac arrest patients with shock-resistant ventricular arrhythmia∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (335) ∙∙∙∙∙강의혁. 문성우. Clinical Significance of Failed Intubation Attempt During ED Resuscitation Of OHCA Patient ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (337) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Junmyung Kwon. Jae Hyuk Lee. 남궁인. Jin Kim. 조한진. Sung Wook Song 5. Predictive factors of bacteremia in patients with febrile UTI ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (333) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이혜지. Sun Young Kim. Ji Hee Kang. Jin A Choi. 초기삽관 또는 늦은삽관이 기계환기종료과 중환자실 재실기간에 미치는 영향 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (332) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙박성준. 김규석. Su Yong Shin. Seung Pill Choi. Chun Song Youn ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙KORean Hypothermia Network (KORHN) investigators . 조유환.C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑭ 2. 이중의. 한갑수. Jung Mee Han. 이재혁. Jong Hwan Shin. 권혁술. 좌민홍. Tae Yun Kim. Ki Jeong Hong. 이성우 4. Yeongtak Song 6. 정혜진. Jin Hee Lee. Joonghee Kim 5. 박종수. 응급실에서 시행한 뇌전산화단층촬영에서 Fisher Grade 4인 동맥류성 지주막하출혈 환자의 예후 인자 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (333) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙이창민. 권혁술 2. 응급실에서 체외순환심폐소생술을 시행 받은 심정지 환자에서 생존퇴원의 예측인자 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (336) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김수진. 조한진. Association between ED crowding and delivery of medications to critical patients with hyperkalemia ∙∙∙∙∙∙∙∙ (332) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Sun Hee Moon. Youngsuk Cho. 신 종 환 (보라매병원) 1. Wonhee Kim. Taeho Lim. 홍윤식 6. 이진희. 이성우. Sung Wook Song. Joong Eui Rhee ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙You Hwan Jo. Yu Jin Kim. Kyuseok Kim.

임용수. Yoon-seok Jung. Young-gi Min. Jin Joo Kim. 이슬기 18일(11:00~12:30) Trauma III. The function of thoracostomy tube according to fissural position with primary spontaneous pneumothor ∙∙∙∙∙∙ (342) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김용원. 현성열. 박원빈. Comparison of the of McGrath? MAC. 자동차 바퀴에 의한 소아 아래다리의 압궤 손상 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (345) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최재연. 이강현. 김오현. Young Hoon Yoon. 조용일. 김오현. Joonpil Cho. 김진주. 김기영. 차용성. Effects of nefopam in control pain of trauma patients at emergency department ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (342) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Byung Chan Lee. 차경철. Jung Youn Kim. 김진주. 황성오 2. Sung Youl Hyun. Sung Hyuk Choi. 병원 밖 심정지로 저체온치료를 받은 환자에서 발생하는 폐렴과 관련된 인자의 분석 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (339) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙우재혁. Sung Hyuk Choi. Yong Su Lim ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Jin Sung Cho. 우재혁. 최혁중 2. 임태호. 이@근 18일(09:00~10:30) Emergency Procedures. 신 중 호 (국군통합병원) 1. 이강현 3. Jae Ho Jang 4. 조진성. 김창선. Sang-cheon Choi 4. Disaster Moderator: 김 양 원 (인제의대). 강보승. Won Bin Park. 황성오 5. 현성열. 염 석 란 (부산의대) 1.C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 ⑮ 7. Survival Rate and Neurologic Outcome for Patients after Traumatic Cardiac Arrest ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (344) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Shin Woong Park. Young Hoon Yoon. 곽지훈 . 차용성. 양혁준. KTAS)의 유효성 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (343) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙강경식. 장형서. A Retrospective Analysis of Anterior-Posterior Chest X-rays and Misplacement of Subclavian Central Venous Catheters: A Clue to Preventing Misplacement ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (341) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Jung-hoon Yoon. 장재호. 20년 전 후 외상환자의 사망률과 예방가능사망률의 변화∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (344) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙강정규. Glidescope? Ranger and Macintosh laryngoscopes: a manikin study ∙∙∙∙∙∙ (339) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김원희. 이@근. 박원빈. 차경철. Effects of nefopam in control pain of trauma patients at emergency department ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (340) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Jung Youn Kim. Education & Simulation Moderator: 유 수 진 (원광의대). Jae Hyug Woo. 김용원. 기본소생술 교육에서 두 가지 다른 실습 방법에 따른 수행도 차이와 강사의 실습 운영 편의성∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (343) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정주원. Young Duck Cho 6. Young Duck Cho 3. 외상 환자에서의 한국형 응급실 중증도 분류 체계(Korean Triage and Acuity Scale. 김오현. Hyuk Jun Yang. 이강현. Je Hwan Won.

Epidemiologic finding and outcome of EMS-treated MCI in Korea ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (345) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Ju Ok Park. 2006~2009 ∙∙∙∙∙∙∙∙ (346) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김수진. Implementation of the clinical practice to reduce the revisit to pediatric emergency department ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (350) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Min sung Lee. 정성필. Yeon Kwon Jeong. 강형구. 다기관 연구를 통한 한국형 응급실 중증도 분류 체계 시스템의 이용성 평가 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (347) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙김오현. Min Woo Jo. Seoung Mok Ryoo. 김호중. Jin Hee Lee. 박 인 철 (연세의대) 1. Inflammatory reaction of Neutrophil in Ischemic/reperfusion model ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (352) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙조 영 덕 . 정현수. Hooyoung Kim. 황성오. 김용원. 국내 교통사고에 의한 대도시 다중손상사고의 역학적 특성: 인구집단 기반의 후향적 단면연구. Sungjin Cho. 이한식 2. Hang A Park.C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 � 5. 김정인. Professional Council Model Using Google Forms for Child Injury Surveillance ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (348) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Wonwoong Lee. Sang Do Shin. Jin Hee Jeong. Ga Young Chung. Tae Rim Lee. 신상도 18일(11:00~12:30) Administration & Informatics Moderator: 조 광 현 (을지의대). Yeon Sook IM. Dong-Woo Seo 6. Soo-Yong Shin ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Jae Ho Lee. 유제성. 응급의학과 레지던트의 근무시간 현황: 다기관 단면 연구 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (350) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정성필. 정경운. 김창선. Tae Gun Shin. Won Pyo Hong. Bum Jin Oh. 정우진. 주영선. Dong Woo Seo 5. Kyoung Jun Song 6. Young Im Byeon. 이경원. Won Young Kim. ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Kyung Soo Lim. 윤재철. Chang Hwan Sohn. 강보승 4. Ji Sook Lee 7. 이강현. Kyuseok Kim. 차용성. Developing a Computerized Dashboard System to Support Patient Care in the Emergency Department ∙∙∙∙∙∙∙ (347) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙Won Chul Cha. Min Seob Sim. Ik Joon Jo ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Keun Jeong Song. Correlation between National Influenza Surveillance Data and Google Trends in South Korea∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (349) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Taerim Kim. Jin Jun. 우리나라 응급의학과 수련병원 내의 초음파 사용 현황 및 실태. Jong Soo Choi 3. 류지호. Joong Eui Rhee. Hong. Park. 황 성 연 (성균관의대) 1. Won Young Kim. 김태훈 2. Hye-Kyung. Hwang Sung Yeon. Soo Hoon Lee ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Changwoo Kang. Accuracy of the automatic external defibrillator on an electric mattress: Simulation study ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (351) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙구재은. 김기영. 윤영훈. 조규종 18일(11:00~12:30) Resuscitation IV Moderator: 이 상 범 (영남의대). 전공의 교육과정에 대한 조사∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (348) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙안치원. 박유석. Hee Yoon. Boeknam Lee. 차경철. 서동우. Chang Hwan Sohn. Seung Mok Ryoo. 이장영. Sung Ok.

Jin Hee Jeong. Arif Alper Cevik. 정혜진. 송경준 5. 조진성. 박찬종. VitalPACTM Early Warning Score-Lactate score (ViEWS-L score) among critically ill medical patients ∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (360) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Sion Jo. Antiapoptotic effect of hypothermia is associated with suppression of the δPKC-cytochrome c pathway ∙∙∙∙∙∙∙ (354) ∙∙∙∙Gil Joon Suh. 강보라. 신상도. Yoon Sun Jung. 오성범. 김유진. 염석란. Young Im Byeon . 정진우 3. 강형구. 오세현.cited journals ∙∙∙∙∙∙ (361) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Jinhyuk Lee. 권혁술. 스리랑카 아비사웰라 지역에 Preliminary Care Unit 건립을 통한 응급의료 기능 강화 사업 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (360) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙예진허치슨.C∙O∙N∙T∙E∙N∙T 2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 목차 � 3. Youngsuk Cho. 이진혁. Kyuseok Kim. 박성욱. 김기운 4. Ki Young Jeong. 이인수. 김원희. 계유찬. Jaehoon Oh. Jae Baek Lee. 오재훈. The development of Emergency Medicine in South Korea: Academic productivity in highly. 조용일. 김진주 18일(11:00~12:30) Others Moderator: 이 경 용 (건국의대). Yeon Sook Im. 한상균. Difference of CPP according to the infusion-type of selective intra-aortic volume expansion in prolonged ventricular fibrillation∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (355) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최한주. 최일국 7. 이중의. Taeho Lim. 김태윤. Risk and Predicting Factors for Patients with Return Visit within 72 Hours after ED diacharge ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (362) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Soo Hoon Lee. Clinical implications of acute pulmonary edema in out-of-hospital sudden cardiac arrest patient∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (353) ∙∙∙∙∙강대헌. 조용탁. Jaechol Yoon. 김유진. 오용해. 조유환. Jae Hyuk Lee 5. 양혁준. Joong Eui Rhee ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙Changwoo Kang. 김중희. 민영기. 김갑득. Hooyoung Kim. 이재혁. Hyunggoo Kang. Boeknam Lee. 이휘재. 윤기호. 강희동. 정윤석. Young Ho Jin. 이소은 2. Procalcitonin and S-100B protein as predictors of neurological outcome in post-cardiac arrest patients treated with therapeutic hypothermia ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (356) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙임용수. 권혁술 4. Kyung Su Kim. 우재혁. 임경수 6. 홍원표. Hui Jai Lee. 고찬영. 국내 응급실에서 자의 퇴원에 영향을 미치는 병원 요인에 관한 연구 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (359) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정@주. 김규석. Hemostatic effect of recombinant activated factor VII for postpartum hemorrhage ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (357) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙조무진. Jun Hwi Cho 8. 신종환. Value of troponin I for predicting hypotension in stable patients with pulmonary embolism∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (355) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정상구. Vitamin levels of homeless patients who visit emergency department after alcohol ingestion ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (357) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙정지혜. 박 상 현 (서울의료원) 1. Woon Yong Kwon. 조준필. 임태호 6. 손창환. 이진희. Taeoh Jeong 7. 김원영. Injuries associated with Road March in the 580 km‘University Volunteers’Grand March ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ (358) ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙최상천.

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연수강좌 1
Emergency Procedures
- Emergency Procedures: common Obstacle and easy Solutions in Procedures

Session director: 김 기 운 (아주의대)
Moderator: 김 준 식 (인하의대), 구 홍 두 (일산병원)
1. Diffiult vs. Different? Facial Wound management

민 진 홍 (충북의대)

2. Belong to me vs. not to me? Finger and hand injury 문 경 환 (수앤수병원)
3. Long time vs. long way? Common tips in minor procedure
김 기 운 (아주의대)

연수강좌 1

17일 08:30~10:00 116-118

Diffiult vs. Different?
Facial Wound management
충북대학교병원 응급의학과

민진홍

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

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연수강좌 1

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

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연수강좌 1

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 -8- .

연수강좌 1 -9- .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .10 - .

연수강좌 1 .11 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .12 - .

13 - .연수강좌 1 17일 08:30~10:00 116-118 Belong to me vs. not to me? Finger and hand injury 외상전문 수앤수 병원 수부외상 및 재건센터 성형외과 문경환 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .14 - .

15 - .연수강좌 1 .

16 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 1 .17 - .

18 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 1 .19 - .

20 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

21 - .연수강좌 1 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .22 - .

비강내 이물의 위치(IT: inferior turbinate.연수강좌 1 17일 08:30~10:00 116-118 Long time vs. Esophageal coin removal . SS: sphenoid sinus. long way? Common tips in minor procedure 아주의대 김기운 내용 .4. 그러나 조금 위로 올라가면 중비갑개 앞쪽까지 갈 수 있다. scissors grasp. (C) pincers grasp 코에 동그랗고 작은 이물을 넣으려면 12개월 이상 되어야 집게 손가락과 엄지 손가락을 이용한 pincer grasp가 가능 해진다. Round Nasal foreign body removal . Hair apposition technique for scalp laceration 비강에 위치한 이물 제거(nasal foreign body removal) 고려점 A B C (A) 6개월. 그림 1. 이보다 어린 아이가 이물이 있다면 환아가 아닌 다른 사람이 넣었을 가능성을 생각해야 한다. MT: middle turbinate.2. (B) 9개월. Difficult Nasogastric tube insertion .1.3. 손가락의 접근이 쉬어 주로 위치한다. palmar grasp. ST: superior turbinate) . 즉.23 - . 비강내 이물의 위치 주로 하비갑개(inferior turbinate) 바로 아래가 공간 이 넓고.

비강 세척법 또는 재채기를 유도하는 방법 등 다양한 방법이 있 다. 풍선도뇨관(Foley ballooncatheter)과 같은 기구를 이용한 제거법이 주로 이용되고 있으며. 매우 제한적으로 구강 대 구강 호흡법이나 백-밸브 장치 등과 같이 양압으로 제거하는 방법. 또한 풍선의 확장을 약간 줄여서 시도하면 비출혈을 줄일 수 있을 것 이다. 환자의 준비 이물을 제거하기 전에 비강 내에 에피네프린을 포함하는 1~2% 리도카인을 이용하여 국소 마취 및 혈관을 수축시켜야 하는 것을 교과서에서는 권장하나. 그러므로 훅을 만들 경우 완전한 동그 라미(closed loop)로 만들어야 하고. 빠르고 더 쉽다는 장점이 있다. 풍선의 삽입각을 비강의 바닥에 밀착하도록 유지하여 주위 점막에 닿지 않도 록 한다. 보통의 경우 빨리 할 수 있다면 바로 하는 것이 좋다.24 - . 2. 3. 풍선 도뇨관을 이용한 제거 Kadish등의 조사에 의하면 풍선 도뇨관을 이용한 제거 방법은. Nandapalan등의 조사 에서 풍선도뇨관을 이용하여 제거한 23례 중 1례의 비출혈을 보고하였으며. 콩과 같은 잘 깨지는 이물의 제거에도 용이하다고 한다. 환아가 협조하지 못하고. 포셉의 경우는 부드러운 이물에만 사용하는 것을 권장한다. 직각훅 등을 이용한 방법은 응급실에서 흔히 시행하는 방법이지만. 또한 집게로 쉽게 제거가 될 것 같은 전비 강의 앞에 위치한 이물이라도 표면이 미끄러워서 밀려들어갈 가능성이 있는 경우에는 우선적으로 고려할 수 있는 방법이 다. 그러나 풍선 도뇨관을 이용하는 방법의 단점은 침습적이며. 또한 풍선 도뇨관을 미끄러지듯이 비 강의 바닥을 타고 삽입해야 이물이 안으로 밀려들어가는 것을 막을 수 있다. 보통 준비된 경우가 거의 없으며. 자세한 방법에 대해서는 이 장의 뒷부분에 기술하기로 한다. 비출혈의 가능성이 있다는 것이다. 비출혈의 원인은 관이 삽입되 면서 점막에 손상을 주거나 풍선을 부풀려서 이물을 당길 때 2차적 손상으로 발생한다. 국내에서는 아직까지 이 방법을 많이 사용하지 않고 있다. 전비강내의둔형 이물의 제거 방법 중에서 두 번째로 많이 사 용되는 방법이지만. 제거 도구들이 날카로워서 점막이나 피부에 손상을 입힐 수 있는 잠재적 위험성이 있다. 대신에 큰 아이에서 통증을 예방하기 위해 xylocaine spray 를 뿌리는 것이 도움이 될 수 있다. Spinal tapping needle을 이용한 closed loop hook. 그러나 이런 경우 대개는 저절로 지혈이 되어 더 이상의 처치가 필요하지 않았다. 철사 (wire). 겸자로 잡기 힘든 전비강내의 이물이나. 접착제(cyanoacrylate glue). . 이물의 제거는 이물 뒤쪽까지 넣은 후에 당기면 된다. 또한 점막은 비중격 부분이 매우 예민하므로 그 부분을 피해서 접근하도록 한다. 시술자의 준비 비강 내 이물의 제거 방법에는 겸자(forceps)나 직각훅(right angle hook). 후비강의 이 물. 겸자. 또한 풍선 도뇨관을 삽입할 때까지만 머리를 고정하는 것이 필요하므로. 직각 형태의 hook 는 점막손상의 위험이 있으므로 그림과 같 이 가능한 원으로 제작한다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 1. 비출혈을 줄이기 위한 방법으로 풍선 도뇨관 끝에 젤리를 충분히 묻혀주고. 그러나 이 스프레이 또한 통증을 크게 유발하므로 미리 경고를 해 주어야 한다. 다른 연구에서도 30례 중 3례의 비출혈이 발 생했다.

⑤ 안면과 직각으로 도뇨관의 풍선이 위치하는 부위가 이물을 통과할 때까지 3~5 cm 정도를 밀어 넣은 후 1~2 cc의 공기를 천천히 넣는다. 머리를 고정하게 한다. ③ 광원을 이용하여 이물의 위치를 확인한다.25 - .연수강좌 1 비강내 이물 제거 방법의 장점 및 단점 풍선 도뇨관을 이용한 비강 내 이물 제거 1. 이물이 잘 보이지 않는 경우에는 비경을 사용하여 이물을 확인한다. . ② 환아를앙와위로 눕힌 후에 부모나 보조자로 하여금 환아를 안정시키고. 준비물 ① 풍선도뇨관(6~8 Fr) ② 5 cc 주사기 ③ 20 cc 생리식염수 ④ 윤활젤리 ⑤ 비경 2. 제거과정 ① 풍선 도뇨관의 풍선이 양호한지를 확인한 후에 젤리를 충분히 묻혀서 미리 준비해 둔다. ④ 코끝을 위로 밀어서 비강이 잘 보이도록 하여 풍선 도뇨관을 비강 바닥에 밀착시킨다.

Sangcheon Choi. Foreign bodies in the nasal cavities: a comprehensive review of the aetiology. 1999 Apr. Kim JR. 제거 시의 주의사항 ① 시행 전에 도뇨관의 풍선의 파열 여부를 먼저 확인한다. Mackle T. J Korean Med Sci. Giwoon Kim. 남아 있는 이물에 대한 고려 또한 중요하다. 콧속에 있던 이물이 제거 도중 흡인이 될 경우에 식도를 통하여 소화기로 들어간 경우는 큰 문제가 되지 않으나. ② 비강점막에 자극을 주지 않도록 윤활젤리를 충분히 바른다. Kim KK. 비석(rhinoliths).76(898):484-7. 04. Kim JY. ⑤ 풍선도뇨관을 잡아당길 때에 너무 세게 당겨서 비강점막에 손상을 입히지 않도록 한다. 2002. ④ 풍선도뇨관에 지나친 공기주입을 피한다. Tariq M. ③ 풍선도뇨관을 바닥에 밀착시켜 삽입 도중 이물을 밀어 넣지 않도록 한다. diagnostic pointers. 합병증 비강 내 이물 제거 시에 발생할 수 있는 합병증은 집게와 같은 제거 도구나 다른 도구에 의한 손상. . 부비동염. Sang kyu Yoon. 기도 로 흡인될 경우 흡인성 폐렴 및 기도 폐색의 가능성이 있으므로 이물 제거시에 반드시 주의하여야 한다. 중이염등의 합병증이 발생할 수 있다. Removing Blunt Foreign Bodies fromNasal Cavities by Using a Foley BalloonCatheter in the Emergency Department. 02. 이번에는 주입하는 공기 의 양을 약간 늘려서 3cc 정도를 주입하여 시행한다(그림 3). Should these be managed in the accident and emergency setting? Int J PediatrOtorhinolaryngol. 남은이물. 2006 Mar.26 - . 03.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 ⑥ 풍선 도뇨관을 넣은 방향과 반대 방향으로 일정한 힘으로 당긴다. Button battery impaction in nasal cavity. 제거 도구에 의한 손상은 시술자의 주의 및 환아의 안정에 의해 감소될 수 있다.14(2):210-2.Foreign bodies of the nose and ears in children. 이물이 2개 이상이거나 제거 실패에 의해 이물이 비강 내에 남아 있을 경 우 이물의 자극에 의한 육아 조직의 성장. Conlon B. 그림 3. 참고문헌 01. ⑦ 이물이 도뇨관 풍선에 걸리지 않은 경우에는 같은 방법으로 다시 풍선 도뇨관을 밀어 넣고. 그러므로 이물 제거 후 양쪽 비강에 대한 검사가 필수적이다. 풍선도뇨관을 이용한 이물 제거 3. 2000 Aug. Kalan A. JKSEM 13:4:508-12.70(3):425-8. and therapeutic measures. 기관으로 의 흡인 등으로 나눌 수 있다. Postgrad Med J.

하부식도 괄약근이다(그림 1). 1997 Jan. 2008 Jul. 식도 내 이물이 주로 걸리는 부위는 윤상인두 근 부위.15(1):54-6. Am J Emerg Med. Purohit N. 그림 1. ChawlaOP. 06. Kadish HA. Corneli HM.연수강좌 1 05. Removal of nasal foreign bodies in the pediatric population. 식도 내 이물의 해부학적 분포 그림 2.90(5):420-2. Ann R CollSurg Engl. 식도 내 이물의 제거 식도는 근육으로 이루어져 있으며 전체 길이는 약 20~25 cm 정도이다. Ray S. The ‘parent’s kiss’: an effective way to remove paediatric nasal foreign bodies. 대동맥과 식도가 만나는 중간 부위.27 - . Wilson T. 식도 내 동전과 바륨희석액(20:1)을 사용한 폴리카테터 .

Fluoroscopy를 사용하는 경우 도뇨관의 끝부분을 확인하기 위해 1~2 mL의 조 영제를 사용하여 풍선을 부풀리도록 한다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 1. 또한 기도 확보 술기가 불가한 경우도 시도해서는 안 된다. 환자의 머리를 낮추고. Fluoroscopy를 사용하지 않는 경우는 이물이 보이지 않기 때문에 가급적 사용하는 것을 권장하지만. 상당한 압력이 걸 리면 멈춘다. 간혹 10~20%에서는 이물질이 위(stomach)로 이동한다. .28 - . 대부분은 동전을 삼키고 내원한 소아환자에서 방사 선학적 검사로 식도에 동전이 있음이 확인된 경우 빈번하게 시행되고 있다. 이때. 즉 동전도 제거못하고. 술기가 끝난 후에는 방사 선 검사(X-ray)를 다시 시행하여 잔존물의 여부를 확인한다. 측와위. 종종 술기를 시행하는 사람은 카테터의 끝부 분이 이물질을 지나갈 때를 느낄 수 있다. 엎드린 자세를 만든다. 진정 또는 전신마취가 필요할 수 있다는 단점이 있다. 그러나 표면이 둥근 물질 중에서 button battery의 경 우는 삼킨 지 2시간 이내에 시도하는 것을 권장한다. 준비물 ① 기도 확보 장비 ② 도뇨관(12~16 French) ③ 주사기 ④ 소아 억제 장치 ⑤ 국소 마취 ⑥ 술기 전 진정(필요 시) 4. 다수의 이물질. 이 는 응급의학과 의사로써 비교적 쉽게 시행할 수 있는 술기 방법이며. 소아의 경우 12~16 French 도뇨관를 준비하고. 도구를 사용하여 꺼내도록 한다. 그러고 나서. 여기에서 중요한 점은 barium 자체가 점도가 매우 높아서 원액을 폴리카테터에 주입하면 제거가 안되어 자칫 부풀린 풍선 또한 식도내 이물로 남을 수 있다는 점이다. 방사선적 검사에서 위치가 확인되는 물질이어야 한다. 코나 입에서부터 물질까지의 거리를 대략 측정하여 삽입할 길이를 정하도록 한다. 2. 식도 내 이물을 호소하는 환자가 식도 완전 폐색이 있거나 천공의 기왕력이 있는 경우. 카테터를 당기면서 저항이 느껴지면 이러한 잠깐 멈춘 상태에서 견디다가 다시 시도한다. 비용이 비싸고. 날카롭거나 뾰족한 모서리를 가진 이물질. 이 술기의 성공률은 85~100%로 보고되고 있으며. 합병증도 0~2%로 적게 보고되고 있다. 적응증과금기증 식도 내 이물을 도뇨관을 사용하여 제거할 수 있으려면. 이때는 2~3 mL를 더 주입 하여 풍선을 부풀린다. 큰 이물질을 제거하는 데에 다른 방법보다 적 합하다. 이물질이 나오지 않고 카테터만 당겨진 경우 풍선을 수축시킨 후 다시 시도한다. 술기 소아는 소아 억제 장치를 부착하고. 그러므로 barium 을 10배 이상 희석하고 폴리카테터에테스트겸 한번 넣어 본 다음 빼서 잘 빠지는 지 확인하고 사 용해야 한다. 적절한 술기 전 진정이 필요하다. 삼킨 지 24~28시간 이내이면서 표면이 매끄럽고 둥근 물질이 어야 하며. 여러 개의 이물질. 적당한 길이를 삽입 한 후에는 3~5 mL의 식염수로 풍선을 부풀리고 천천히 카 테터를 당긴다. 풍선도 제거 못한다. (2) 풍선 도뇨관을 이용한 제거 도뇨관을 이용한 식도 내 이물제거는 1966년 흉부외과에서 처음 소개된 후 지금까지 시행되고 있는 술기 방법이다. 이물질이 딸려 나온 경우는 손가락이나. 3. 시행 전 풍선이 새지 않는 지를 확인한다. 식도 내 이물 제거 방법 1) 이물을 경구 방향으로 제거하는 방법 (1) 내시경을 이용한 제거 식도 내 이물의 진단 및 치료를 시행하는데 가장 정확한 방법이다. 천 천히 구강으로 도뇨관을 삽입한다. 뾰족하고 표면 이 불균질한 이물질을 삼킨 경우는 도뇨관을 이용한 식도 내 이물제거가 금기이다. 누운 자세. 이물 제거 후 식도 내 손상 여부를 확인할 수 있는 장점이 있다.

Hair Apposition Technique (HAT) 두피 열상 환자의 치료에서 피부 접착제를 사용하는 것은 이제는 많이 보편화되어 있다. Safety and efficacy of a protocol using bougienage or endoscopy for the management of coins acutely lodged in the esophagus: a large case series. Mackenberg-Mohn MD. Clinical procedures in emergency medicine. 제거하는데 저항이 많이 걸리며. 715-33. 나라마다 동전이 걸리는 위치가 다른데 이는 외국 동전의 경우 17 mm (dime. 잠을 잘 때도 다른 방법에 비해 편해 권장되며 비용적인 면에서도 봉합이나 스테플러보다 저렴하다. Siyoung Kim. 그 외 후두 경련(laryngospasm). Kevin Donovan G. Dahshan AH.41:454-6. 치료 후에 바로 머리를 감을 수 있으며. Philadelphia: Saunders.51:367-72. 직경 24 mm (quarter)는 상부식도에 걸린다. 03. penny)로써 작아서 식도 하부에 걸리 고.Removal of Esophageal Blunt Foreign Bodies by Using a Foley Balloon Catheter in the Emergency Department Jour KSEM 12:6. 대부분의 합병증은 도뇨관을 코로 삽입하였을 때 발 생하는 것으로 코의 출혈이나. 흡입(aspiration)은 매우 드문 것으로 알려져 있으며. Bowen MV. 100 짜리(29 mm). Chamberlain MC. 머리를 깍지 않고. 2008. 5th ed. 2007. 2001.29 - . 참고문헌 01. 이런 합병증은 입으로 도뇨관을 삽입하는 방법으로 줄일 수 있다. 기도로 삽입되거나 기도 가 막힌 경우는 보고되고 있지 않다. 제거에 어려움이 있다. 잠깐동안이지만 후두경련 으로 청색증을 유발하기도 하며.연수강좌 1 5. Hedges JR. 359-66. 04. Hair apposition technique의 적응증과금기증 표 2. 이물질이 코에 박히는 것이다. etc. 2010. 표 1. Bougienage versus endoscopy for esophageal coin removal in children. 28 mm)로써 주로 상부 식도에 걸리게 된다. Roberts JR. 02. MadhokM. 10 짜리(구동전. HAT와 봉합사를 이용한 봉합사이의 부작용 비교 . 또한 나이가 어린(18개월) 환아의 경우 상부식도에 걸리고. Skrypek TM. 합병증 술기를 시행하여 발생할 수 있는 합병증은 0~1%로 알려져 있다. Giwoon Kim. Arms JL. p.

dry를 시키고 열상부위 양측의 머리카락 10가닥(원래의 방법은 5가닥 정도라고 하나 크게 잡아도 상관없다)을 동맥 겸자 등을 이용하여 선택한 후(그림 1-1).40:19-26.30 - . Ann Emerg Med. irrigation. 3) 매듭과 서로 맞은 두피 위에 glue를 떨어뜨리고. 그러므로 수증기를 포함한 입김이 제일 좋다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 술기방법 사용할 환부를 적절하게 preparation. Ooi SB. and hemostasis. Hair apposition technique의 방법 및 순서 참고문헌 01. 피부 접착제는 공기 중의 수증기와 만나면서 굳게 된다. Lim SH. 2002. 입으로 불면서 10~15초간 고정해 준 다(그림 1-4). debridement. 그림 2. A randomized controlled trial comparing the hair apposition technique with tissue glue to standard suturing in scalp lacerations (HAT study). 서로 꼬아주고(그림 1-2. . Hock MO. Saw SM.

Geriatrics 김 창 오 (연세의대) . Acute Abdominal Pain in the Elderly 위 정 희 (가톨릭의대) 2. Delirium in ICU 민 영 기 (아주의대) 3. 최 승 필 (가톨릭의대) 1.연수강좌 2 Geriatric Medicine Session director: 최 승 필 (가톨릭의대) Moderator: 왕 순 주 (한림의대).

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33 - .연수강좌 2 17일 08:30~10:00 201-202 Acute Abdominal Pain in the Elderly 가톨릭의대 여의도성모병원 응급의학과 위정희 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .34 - .

연수강좌 2 .35 - .

36 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

37 - .연수강좌 2 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .38 - .

. M.39 - .D.연수강좌 2 17일 08:30~10:00 201-202 Delirium in ICU Department of Emergency Medicine. Ajou University School of Medicine Min Young Gi.

40 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 2 .41 - .

42 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

43 - .연수강좌 2 .

44 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 2 .45 - .

46 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

47 - .연수강좌 2 17일 08:30~10:00 201-202 Geriatrics 연세대학교 의과대학 노년내과 김창오 .

48 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 2 .49 - .

50 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 2 .51 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .52 - .

53 - .연수강좌 2 .

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Pediatric Abdominal Ultrasound 하 영 록 (분당제생병원) 안 정 환 (한림의대) . Symptom Oriented Ultrasound in Emergency: RLQ pain 박 신 율 (영남의대) 2. 김 성 중 (조선의대) 1. Symptom Oriented Ultrasound in Emergency: RUQ pain 조 영 순 (순천향의대) 3.연수강좌 3 Emergency ultrasound .Symptom oriented ultrasound in emergency: Acute Abdominal Pain Session director: 하 영 록 (분당제생병원) Moderator: 홍 은 석 (울산의대). Symptom Oriented Ultrasound in Emergency: Visceral Pain 4.

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.D. Ph.연수강좌 3 17일 10:30~12:00 116-118 Symptom Oriented Ultrasound in Emergency: RLQ pain Dept of Emergency Medicine Yeungnam University College of Medicine Sin Youl Park. M.57 - .D. .

58 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

59 - .연수강좌 3 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .60 - .

연수강좌 3 .61 - .

62 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 3 .63 - .

64 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 3 .65 - .

66 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 3 .67 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 10:30~12:00 116-118 Symptom Oriented Ultrasound in Emergency: RUQ pain Korean Society of Emergency Imaging Study Group Soonchunhyang University Bucheon Hospital Cho Young Soon .68 - .

연수강좌 3 .69 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .70 - .

71 - .연수강좌 3 .

72 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

73 - .연수강좌 3 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .74 - .

75 - .연수강좌 3 .

76 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

77 - .연수강좌 3 .

78 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 3 .79 - .

D. . M. BUNDANG JESAENG HOSPITAL KOREAN SOCIETY OF EMERGENCY IMAGING STUDY HA YOUNG-ROCK.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 10:30~12:00 116-118 Symptom Oriented Ultrasound in Emergency: Visceral Pain EM FACULTY.80 - .

81 - .연수강좌 3 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .82 - .

연수강좌 3 .83 - .

84 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 10:30~12:00 116-118 Pediatric Abdominal Ultrasound Emergency Department KANDONG Sacred Heart Hospital Hallym University Medical Center AHN JUNG HWAN .

연수강좌 3 .85 - .

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87 - .연수강좌 3 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .88 - .

이 진 웅 (충남의대) 1.STEMI심전도의 손상벡터를 이해하자 Session director: 강 구 현 (한림의대) Moderator: 진 영 호 (전북의대).연수강좌 4 Emergency Cardiology . Right Ventricular Infarction 이 재 훈 (동아의대) . prox LAD lesion 손상전류의 벡터 방향은? 강 보 승 (한양의대) 2. ST분절 상승이 많으면 광범위 경색? (mid & dist LAD 의 이해) 강 구 현 (한림의대) 3. 좌심실 측벽은 누가 담당하는가? 오 성 범 (단국의대) 4.

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연수강좌 4 17일 10:30~12:00 201-202 prox LAD lesion 손상전류의 벡터 방향은? 한양대학교구리병원 응급의학과 강보승 .91 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .92 - .

연수강좌 4 .93 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .94 - .

95 - .연수강좌 4 17일 10:30~12:00 201-202 ST분절 상승이 많으면 광범위 경색? (mid & dist LAD 의 이해) 한림대 강남성심병원 응급의학과 강구현 .

96 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

97 - .연수강좌 4 .

약 85%의 인구가 후외측동맥과 방실결절동맥이 우관상동맥의 가지인 우측 우성(right dominant)인 반면 이들 동맥이 좌회선동맥 의 가지인 좌측 우성(left dominant)인 경우는 10%에 불과하여 좌회선동맥의 완전 폐쇄가 발생하여도 심근의 경색 부위 가 넓지 않고 이로 인해 표준 12-유도 심전도 상 ST분절 상승이 잘 나타나지 않는다는 것이다. 좌전하행동맥과 우관상동맥의 경우 대개 80% 내외의 민감도를 보이는 반면 좌회선동맥의 경우는 이보다 현저히 낮은 40% 대에 불과하다.98 - . 즉 적기에 진단되지 못하여 재관류 치료 시기를 놓치거 나 지연된 심근경색의 주된 경색 관련 혈관이 대부분 좌회선동맥일 수 밖에 없는 이유이기도 하다. 이는 흔히 알려진‘missed STEMI’ . 심전도 상 측벽을 반영하는 유도에서 ST분절 상승을 확인하지 못한다 하더라 도 전벽 또는 하벽을 반영하는 유도에서의 ST분절 상승을 확인하여 재관류 치료를 계획할 수 있기 때문이다. 그러나 이러한 해석은 적 . 이처럼 관상동맥 완전 폐쇄를 진단함에 있어 ST분절 상승의 민감도는 상당히 높으나 모든 관상동맥에 해당되는 것은 아니다. 2.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 10:30~12:00 201-202 좌심실 측벽은 누가 담당하는가? 단국의대 응급의학교실 오성범 서 론 심근경색의 급성기 치료 전략의 핵심은 심전도 상 ST분절 상승이 동반되어 있는가? 하는 것이다. 그러나 이들 동맥이 막힌 경우에는 각각 전벽. 과연 왜 그럴까? 왜 측벽에 경색이 발생하면 전벽이나 하벽과 달리 ST분절 상승이 잘 나타나지 않는지 그 이유를 알아보고 이를 극복하기 위한 그동안의 노력과 새로운 대안을 제안하고자 한다. 또는 하벽 경색이 동반되어 나타나므로 진단에 어려움이 있는 경우는 흔하지 않다. 본 론 1. 측벽 경색의 경색 관련 혈관(Infarct-related artery) 좌심실 측벽에 혈류를 공급하는 주된 혈관은 좌회선동맥과 첫 번째 둔각동맥(obtuse marginal artery)이다. ST분절 상승이 없는 심근경색(NSTEMI)과 달리 ST분절 상승이 있는 심근경색(STEMI)의 경우는 최우선적으로 재관류 치료를 계획하여야 하는데 이는 ST분절 상승은 곧 관상동맥의 완전 폐쇄를 의미하기 때문이다. 측벽 경색시 ST분절 상승이 잘 나타나지 않는 이유 좌회선동맥이 완전히 폐쇄되어 측벽 경색이 발생하여도 표준 12-유도 심전도 상 ST분절 상승 심근경색으로 나타나는 경우가 다른 동맥에 비해 현저히 낮은 이유는 첫째로 경색의 크기가 상대적으로 작기 때문이라고 생각하였다. 다시 말해서 허혈성 흉통을 호소하는 환자에 게서 심전도 상 ST분절 상승이 관찰된다면 관상동맥 완전 폐쇄로 인한 심근경색이므로 막힌 혈관을 다시 개통시켜 경색 의 크기를 최소화하기위한 노력을 기울여야 한다. ‘좌심실 측벽은 누가 담당하는가’ 에 대한 고민이 필요한 이유는 측벽에 심근경색이 발생하여도 우리가 일반적으로 사 용하는 표준 12-유도 심전도 상 정의에 부합하는 ST분절 상승이 관찰되지 않는 경우가 많기 때문이다. 드물게는 첫 번째 대각동맥(diagonal artery)이 단독으로 막혀도 측벽을 반영하는 유도에서만 미미한 ST분절 변화가 나타날 수 있는데 이는 개인마다 관상동맥의 모양과 그 발달 정도가 다르기 때문이다. 따라서 측벽 경색의 경색 관련 혈관은 좌회선동맥인 경우가 흔하나 좌전하행동맥이나 우관상동맥에 병변이 있는 경우에도 측벽 경색은 얼마든지 나타날 수 있다.

보통 경색의 크기를 대변하는 혈액학적 수치로 트로포닌과 CK-MB와 같은 심근효소의 최고값을 이용하는 데 비록 좌회선동맥이 막혔을 때.99 - . 그러나 우관상동 맥의 근위부가 폐쇄되어 발생하는 우심실 경색은 하벽 경색이 반드시 동반되기 때문에 STEMI이라는 진단이 지연될 가 능성은 거의 없다. 또한 후벽 경색이 단독으로 발생한 경우(isolated posterior)에도 어느 정도 경험이 있는 의료진이라 면 좌심실의 후벽과 정반대에 위치한 유도 V2. V3에서 역변화로서 나타나는 심전도의 변화를 통해 충분히 의심하고 진 단할 수 있다. 우관상동맥 순서대로 많게 나타나 경색의 범위가 넓지 않아 ST분절 상승이 잘 나타나지 않는다는 것은 전혀 설득력이 없게 되었다. 마지막으로 설명되는 이유로는 측벽에 나타나는 전기 활동을 표준 12-유도 심전도가 적절하게 기록해내지 못한다는 것이다. 유도 II. 우심실 경색이나 좌심실 후벽 경색은 경색이 발생하여도 표준 12-유도 심전도 상 ST분절 상승을 확인하는 것이 불가능하지만 V4R과 V7-9를 이용하면 ST분절 상승을 관찰할 수 있다. V4가 각각 좌심실의 하벽과 전벽을 직접적으로 바라보고 있는데 반해. 기존의 유도 V5. 뿐만 아니라 심초음파 상 무운동증(akinesis)을 보이는 분절(segment)의 개수나 thallium 스캔 상 지속적인 경색부위로 나타난 분절의 개수도 이와 마찬가지로 좌전하행동맥. aVF와 V3. 이와 달리 측벽 경색은 아직 구체적으로 측벽 경색의 진단을 더 민감하게 하는 부가적인 유도에 대하여 소 개되지 않았다. 그 간의 노력 알려진 것처럼 관상동맥이 완전히 폐쇄되어도 ST분절 상승으로 나타나지 않는 경우가 많아 이를 보완하기 위한 다양 한 노력들이 있어 왔다. V6와 구분하여 elevated V5(V5E). 횡격막 위에 수직위 형태로 있던 심장은 나이가 들수록 여러 가지 요인들로 인해 점 차 수평위로 변하게 되며. 또한 표준 12-유도 심전도와 각각 이 유도에 대한 역유도(inverted leads)를 더한 24-유도 심전도 방법이 소개되기도 하였다. 더구나 심전도를 기록할 때 환자는 반드시 누운 자세에서 기록하게 되므로 횡격막은 더욱 상승 되고 심장의 수평위는 더욱 현저하게 된다. 좌회선동맥. 따라서 V5. V6가 좌심실 측벽보다 높게 위치한다 할지라도 이들 유도가 좌심실 측벽을 수직에 가깝게 바라보기 보다 상당히 비스듬히 바 라보게 되므로 역시 측벽 경색을 진단하기에 효과적이지 않을 가능성이 많다. 우선 표준 12-유도 심전도에 더하여 추가적으로 유도를 사용하여 심근경색을 잘 진단하고자 하 는 시도들이 있었는데 대표적으로 우심실 경색이나 후벽 경색을 잘 진단하기 위해서 우측 흉부나 좌측 후흉부에 부가적 으로 유도를 붙여 확인하는 방법이다. V6에 비해 유도 aVL이 좌심실 측벽을 그나마 수직에 가깝게 바라보고 있기 때문이다. 이들 유도를 기존의 V5. 뿐만 아니라 흉부 컴퓨터 단층 촬영 영상을 이용하였을 때. 다른 이유로는 좌회선동맥과 그 가지들의 기하학(geometry)적 특성으로 인해 좌전하행동맥이나 우관상동맥에 비해 혈관벽에 미치는 전단력(shearing stress)이 훨씬 적어 동맥경화반 파열이 잘 발생하지 않아 경색이 덜 발생된다고 하였으나 이러한 개념 을 뒷받침하는 명확한 근거는 부족하여 설득력이 낮으며 또한 이것이 좌회선동맥 심근경색의 빈도가 적은 근거로 설명될 수 있어도 ST분절 상승 비율이 적은 이유로 제시되기에는 무리가 있다. 심근경색이 발생하면 경색이 발생한 부위를 향해 손상 전류가 나타나고 이는 경색 부위를 직접적으로 바라보는 유도에서 ST분절 상승으로 기록되며 이 때 경색부위 를 수직에 가깝게 바라보는 유도일수록 ST분절의 상승폭은 크게 나타난다. V6 위치에서 두세 늑간 직상방에 유도를 부착하여 심전도를 기록한다면 좌심실 측벽으로 향하는 손상전류를 더 잘 기록해 낼 수 있다. V6는 관상면 상에서 좌심실의 측벽보다 아래쪽에서 심장의 전기활동을 기록하고 있기 때문에 측벽 경색을 진단하는 유도로서 적절하지 못하다. . 좌전하행동맥이 막혔을 때보다 그 값이 작았을지라도 우관상동맥이 막혔을 때보다 크 게 나타났기 때문이다. III. elevated V6(V6E)라고 각각 명명한다. 유도 V5. V6는 측벽에 발생하는 손상전류를 제대로 기록할 수 없음이 확인되었다. 심장이 수평위가 아닌 수직위로 존재하여 유도 V5. V5. 다만 표준 12-유도 심전도에 68개의 유도를 추가한 80-유도 심전도(PRIME ECGⓡ)가 소개되어 사용 되고 있으나 가격 대비 그 효용가치 등도 함께 고려되어야 할 필요는 있다. V6의 전두면 상에서의 위치가 좌심 실의 측벽의 전두면 상에서의 위치보다 흉추 하나 정도의 크기만큼 낮게 나타나 V5. aVL. 3. 따라서 기존의 유도 V5. 새로운 대안 전술한 바와 같이 측벽 심근경색을 보다 잘 진단하기 위해서는 좌심실 측벽을 직접적으로 바라보는 위치에서의 심전도 기록이 필수적이다. 4.연수강좌 4 절하지 않다. V6는 좌심실 의 측벽을 비스듬히 바라보고 있다. 흔히 측벽을 반영하는 유도로 알려진 유도 I. 측벽 심근경색의 ST분절 변화가 유도 aVL에서만 나타나는 경우가 흔한 이유도 유 도 I이나 V5. V6와 같은 유도는 좌심실의 측벽을 수직이 아닌 점점 예각으로 바라보게 된다.

V6E를 통하여 좌회선동맥 폐쇄로인한 ST분절 상승 심근경 색의 진단을 높일 수 있다. 2008. Use of the 24-lead“standard”electrocardiogram to identify the site of acute coronary occlusion. Stribling WK. et al. 2009. 참고문헌 01. Ornato JP. Lennon RJ. Peberdy MA. 02. 2010.100 - . V5.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 6. 즉 이미 부착된 전흉부 유도 중 V1.106:1081-5. et al. J Electrocardiol. 유도 V2. Am J Emerg Med. 06. V3를 떼어 내어 유도 V4. 05. 하벽. Am J Cardiol. Wagner GS.108:959-63. 마치 하벽 STEMI가 확인 된 경우 우심실 경색 동반 유무를 확인하기 위해 우측 전흉부 심전도를 추가적으로 시행하거나. J Electrocardiol. 03. Body surface mapping vs 12-lead electrocardiography to detect ST-elevation myocardial infarction. Kontos MC. 새롭게 제안하는 유도 V5E. O’Neill BJ. A review paper. Pahlm O. Acute myocardial infarction due to left circumflex artery occlusion and significance of STsegment elevation. .41:251-6. 2008. 유도 V5와 V6가 좌회선동맥에 의해 혈류를 공급받는 측벽의 전기활동을 기록하기에는 그 위치가 적절하 지 않다. 2009. Kornreich F. Menown IB. Left circumflex occlusion in acute myocardial infarction (from the National Cardiovascular Data Registry). V6의 두세 늑간 직상 방에 부착하여 심전도를 기록하여 표준 12-유도 심전도에서 관찰되지 않았던 ST분절의 상승이 나타나는지 다시 한번 확 인함을 통해 보다 민감하게 측벽 경색을 진단할 수 있다. 2011. 후벽 경색을 진단할 만한 ST분절 상승 소견이 없다면 응급의료진은 측벽 심근경색을 고려하여 부가적인 심전도를 시행하는 것이 필요하다. From AM. Ann Emerg Med. Hoekstra JW. Supplemented standard 12-lead electrocardiogram for optimal diagnosis and reconstruction of significant body surface map patterns. Pahlm-Webb U. 임상적 적용 허혈성 흉통을 호소하는 환자에서 표준 12-유도 심전도 상 전벽. Abbate A. et al. Acute detection of ST-elevation myocardial infarction missed on standard 12-Lead ECG with a novel 80-lead real-time digital body surface map: primary results from the multicenter OCCULT MI trial. V2. Pride YB. 04.41:238-44. et al. 특히 급성심근경색으로 발생되는 손상전류를 잘 기록하기 위해서는 좌심실 측벽을 직각에 가깝게 바라보는 위 치에서 심전도를 기록해야 한다. V3에서 ST분 절의 하강과 함께 상향 T파가 확인되어 후벽 STEMI를 진단하기 위해 부가적으로 후흉부(V7-9) 심전도를 추가적으로 시행하는 것과 마찬가지다.27:779-84. 결 론 적기에 진단되지 못하여 치료 시기를 놓친‘missed STEMI’ 의 주된 경색관련 혈관은 좌회선동맥이며 이는 측벽 경색 으로 나타난다. MacLeod RS. Am J Cardiol.54:779-88. et al. Best PJ. Lux RL.

depressed global RV performance (Coronary Artery Disease 2006.17:517-521. Sa<6~8 cm/s (modest impairment). conus branch � mRCA . 10% LCX RVI의 빈도와 분류 � RCA dominant or co-dominant circulation (미국인의 90%) ⇒ pRCA occlusion일 경우 발생 대부분의 RVI: severe LV dysFx due to ant MI 에 의해 RV afterload 증가 → RVI .연수강좌 4 17일 10:30~12:00 201-202 Right Ventricular Infarction 동아대병원 이재훈 RVI 정의 � 실제 infarction도 있지만 대부분 일시적인 dsyfunction이다. RA free wall : sinus node branch.inferior septum. work demand가 적기 때문) � Stunned RV (ClinCardiol 2000. 88:696?708. Ea가 모두 감소한다. angiography (1st RV branch까지 proximal) (Am J Cardiol 2005.SA node. � V4R STE (J Nepal Mede Assoc 2007.46:99-102) 3. dilatation.23:473-482) RVI의 핵심 진단 � echo + angiography: RV free wall dysFx.lateral & inferior RV free wall : right ventricular branch � dRCA . AV node : acute marginal branch � AV node branch. posterior descending branch Cf)PDA ⇒ 70% RCA. inferior LV free wall. Sa<8 cm/s 이면 유의한 생존율 감소 (Am J Cardiol 2005. 20% codominant.101 - . Circulation 1993.37:533-557.30:219-232) → RVI으로 인한 chronic RVF는 거의 없다 (아마도 LCA의 collateral perfusion과 thebesian veins에 의한 penetration.CardiolClin2012.95:1039-1042) Cf) TDI에서 RV free wall의 Sa. � Acute ischemic RV dysFx (CurrProblCardiol 2012. 338:933-940) Cf) TDI에서 Sa<6 cm/s (marked impairment). N Engl J Med 1998.95:1039-1042) RCA의 분지 � pRCA .

) inf lead의 변화가 없을 수도 있다. HT. inotropics 궁극적으로 PCI BP가 저하되는 RHF의 감별진단 (RVI.102 - . IABP.87:448-50. (Arch Intern Med. 2003.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 Inf MI 20~60%정도 RVI 동반 (Am J Emerg Med. mortality가 더 높고 pacing. specificity 56% (Am J Cardiol 2001. 드물게 LAD Ant MI 10%이하에서 RVI 동반 � isolated RVI: 0.30:219-232) � Pulmonary Embolism 1. J Am CollCardiol 1987.10:1223-32) Normal coronary a를 가진 환자 APE Dx. vasopressor를 더 많이 사용하였다. vasopressor. � hypotension.6:11-14) 2. AV node dysFx 잘생김. pul. cardiac tamponade. 17:517-521) � 치료 hydration 과 IABP O2. constriction/restriction) (CardiolClin 2012. echo와 heart scintigraphy (Tc 99m pyrophosphate)로 검사했더 니 RV와 Lt inf wall에 myocardial damage 소견이 관찰됨. arrhythmia.3%(5%. PE으로 죽은 환자 autopsy에서도 RVI 발견 (J Am CollCardiol 1987. LV MI. (Eur J Echocardiography 2005. AV block 10~20%) � Non-dominant RCA에 IRVI이 생기면 VF. specificity 87% (Am Heart J1989. TR.10:1223-32) By non-dominant RCA occlusion dominant RCA의 acute marginal occlusion dominantpRCA occlusion + collateral vessel RVI의합병증과 예후와 치료 � RVI → LV filling pressure 증가 → preload 감소 → hypotension � arrhythmia (VT/VF. heart block. pacing.118:138-44) . HT � constriction/restriction RVI ECG의 특징 (J Cardiovasc Med 2013. PE은 RVI의 원인이 될 수 있다. � IRVI는 thrombolysis 후에 VF 및 arrhythmic Cx. Rt heart mass obstruction.4~8.163:1110-1) � Pul. � V4R STE (J60이 더 정확) (American Journal of Emergency Medicine 2011. RV decompensation 잘 생기므로 PCI해야 한다. (Coronary Artery Disease 2006. 2005. PE.23:793-9) � LCA dominant circulation (10%) ⇒ 대부분 LCX. McConnell sign으로 감별되지 않는다. 14:740-744) � V1>V2>V3 STE rapid ST normalization and no Q wave evolution from V1-3 � III>II STE: sensitivity 97%.29:1067-1073) : 1 mm이상이면 sensitivity 100%.

22:18-94.91:255-257) .103 - .330:1211-7. J Emerg Med2002.연수강좌 4 : 다른 논문에서는 sensitivity 88%.) Isolated RVI ECG examples � Nondominant RCA � AM of dominant RCA � dominantpRCA with collateral v � atypical IRVI (Brugada pattern case. STE in V1이 Q wave로 발전한 case) (International Journal of Cardiology 2003. specificity 78% (N Engl J Med1994.

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Medical emergency: cardiovascular (STEMI. Cutting edge of EMS medicine: Out of Hospital Cardiac Arrest 송 경 준 (서울의대) 2. CHF). 유 인 술 (충남의대) 1.cutting edge of EMS medicine (EMS medicine의 최신 지견) Session director: 이 경 원 (계명의대) Moderator: 민 용 일 (전남의대).Cutting edge of EMS - 조 진 성 (가천의대) 3. Prehospital trauma care . neurologic (acute stroke) 이 경 원 (계명의대) .연수강좌 5 EMS .

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5단계로 이루어진 생존사슬 이러한 5가지 생존사슬 중 처음 세 가지는 주로 지역사회나 구급영역에서 책임지게 되는데 이를 강화해서 심정지 환자 의 생존을 높이려는 노력이 세계적으로 다양하게 진행되고 있다. 1. 북미 지역의 경 우 98. Circulation지에 출판된 외국의 한 연구에 따르면 상황실에서 심정지 환자의 29%는 신고과정에서 의심하지 못하며 심정지로 의심한 환자의 24%는 심정지가 아닌 경우였고 심정지가 인지된 경우 3개월 생존이 14%였던 반면에 인지되지 못한 경우 5%에 불과했다고 보고하였다.5명. 효과적인 전문 소생술 치료. 빠른 제세동. 심정지 발생에 대한 조기인지 및 빠른 구급활성화 2010년 가이드라인에서는 맥박을 촉지하는 것이 부정확할뿐더러 훈련된 의료인이라 하더라도 추가적인 시간이 소요 되므로 환자가 반응이 없고 호흡이 정상적이지 않을 경우 별도의 확인없이 심정지를 의심하고 바로 119에 신고한 뒤 심 폐소생술을 시행하도록 권장하고 있다. 해마다 약 2만 5천여명의 심정지가 발생하고 있으며 2006 년 10만명당 37.1명이며 호주지역의 경우 112. 최근 진행되고 있는 이러한 노력 중에 구급분야와 관련 되어 있는 보고들을 살펴보기로 하자. 우리나라의 경우도 심정지 발생은 계속 증가하는 추세인데. 최근 우리나라 서울에서도 상 . 통합된 심정지 후 치료 등 5가 지의 생존사슬을 제시하고 있다. 이러한 심정지의 치료에 있어서는‘생존사슬(Chain of survival)’ 을 강화하는 것이 매우 중요한 것이라 잘 알려져있 는데 특히. 유럽의 경우 86. 미국 킹카운티의 연구에서는 상황요원이 심폐소생술 지도를 했던 1.9명으로 보고되고 있다.4명. 2010년 미국 심장협회의 가이드라인에서는 심정지를 즉시 인지하고 응급대응 체계를 활성화하는 것.700명 환자의 45%가 심정지가 아니었으며 지도가 시행된 환자의 18% 에서 실제 흉부압박이 시행되었으나 오직 5명이 골절 등 부작용을 경험했다고 보고하였다. 또한.107 - . 가슴압 박이 강조된 심폐소생술을 조기에 실시하는 것.8명 정도 발생하고 있는 것으로 보고되고 있다. Fig. 구급 신고를 받는 상황실 요원들이 심폐소생술 시작을 지도할 수 있어야 하 고 지도해야 한다고 권하고 있다. 외국의 한 보고에 따르면 심정지 발생은 세계 지역마다 다르게 나타나는데 아시아의 경우 10만명당 52. 상황요원이 심정지라고 인지하지 못한 경우 구급차의 출동과 도착도 유의하게 지연되었는데 이러한 미인지의 중요한 요인은 호흡에 대해 질문하지 않았기 때문인 것으로 분석되었다.5명꼴로 발생하던 것이 2010년에는 46.연수강좌 5 17일 14:30~16:00 Premier Ballroom Cutting edge of EMS medicine: Out of Hospital Cardiac Arrest 서울대학교 의과대학 응급의학교실 송경준 배 경 병원밖 심정지는 전세계적으로 주요 보건문제로 대두되고 있는 심각하고 치명적인 질환이다.

각 압박마다 완전히 가슴이 팽창되도록 할 것. 즉. 의식이 없고 호흡이 정상적이지 않을 경우 즉각 가슴압박이 이루어지도록 하는 것 모두 가장 높은 수준(Class I)으로 추천하고 있다. 2. 일반인이 심정지를 인지하고 즉각 심폐소생술을 시작하는데 있어 구급 상황실의 역할이 중요하다는 인식이 점차 확산되고 있으며 심정지 환자의 조기 인지와 전화를 통한 심폐소생술 지도를 위해 상황실 요원들이 특별하게 교육되어야 할 필요가 있다. 구조자의 수준과 상관 없이 모든 심정지 환자에게는 가슴압박이 제공되어야 하는데. 일반인에게 이러한 수준높은 가슴압박을 더욱 강조하기 위해서 만약 구조자가 훈련을 받지 않은 일반인이라면 호흡없 이 가슴압박만 하는 심폐소생술을 제공하도록 추천하고 있다(Class IIa). 실시간으로 가슴압박의 질을 되먹임해주는 장비나 시스템을 활용할 경우 가슴압박의 중단이 줄어들고 깊이 나 속도도 좋아지는 동시에 생존퇴원. . 호흡의 질에 대한 질문을 통해 심정지를 인지하도록 하는 것. 가슴압박 중 중단을 최소화하고 과호흡을 피하도록 추천하고 있다. 2010년 가이드라인에서는 그 가슴압박의 수준을 높이도록 요구하고 있다. 구급대원 등 병원전 의료 종사자가 제공하는 가슴압박의 경우 이러한 수준을 높이기 위해 다양한 노력들이 진행되고 있다. 함께 출동하 는 팀별로 심폐소생술 시행 중 이루어지는 협력활동들이 더욱 역동적일 수 있도록 노력하는 것이 중요하다는 추천이 최 근 발표된 미국 심폐소생협회 심폐소생술 질관리 향상을 위한 전문가 의견으로 제시된 바 있다. 또한. 이해하기 쉽도록 간소화된 성인 기본 심폐소생술 알고리듬 수준높은 가슴압박(심폐소생술) 확보 심정지 환자에게 즉각적으로 효과적인 가슴압박이 제공되는 것은 매우 중요한 일이다. 이와함께 심폐소생술을 시행하는 팀별로 질향상 프로그램을 운영하는 것이 중요하다고 강조하고 있다. 최소 5 cm의 깊이.108 - . 신경학적 회복수준이 좋은 임상결과도 늘어난다는 보고가 있다. 2010 가이드라인에서도 상황실 요원이 심폐소생술 전화지도에 대해 교육되어 있도록 추천하고 있으며. Fig. 적어도 분당 100회 이상의 횟수. 먼저.4%로 증가하였고 생존퇴원에 있어서도 유의미한 증가가 있었음을 보고한 바 있다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 황요원이 심정지를 인지한 경우 전문 의료지도실에서 심폐소생술 지도를 하도록 시스템을 구축한 이후 일반인 심폐소생 술이 5~6%에서 12. 결국. 따라서.

2013 July. 3. 조기 제세동 가능 목격된 심정지의 경우 환자의 초기 심전도 리듬이 심실세동인 경우가 빈번하고 이럴 경우 조기 제세동은 환자의 생명을 살리는데 결정적이다. 참고문헌 01. Berg. Rea.연수강좌 5 Fig. 주변 자동제세동기 등에 대한 정보가 취합 및 공유되도록 하는 네트워크 마련이 중요할 것으로 보인다. 현재 구급에서 조기 제세동을 위해 노력할 수 있는 부분은 지역사회 자동제세동기 확산 프로그램과 긴밀하게 연계되는 것을 전제로 적지 않다. 먼저. 특히. 심정지 환자의 증상발생이 얼마되지 않은 경우 이러한 유도는 매우 중요하다. 이에 대해 비용효과적 측면에서 매우 비효율적인 프로그램이라는 비판도 존재한다. 신고자. 저장하여 이를 질향상 활동에 적극 활용하도록 하는 폭넓은 질관리 체계를 마련하는 것이 중요하겠다. Sayre. 일부 외국의 경우 이러한 조기출동을 확대하여 경찰차에 자동제세동기를 배치하고 운영하는 프로그램을 시행하고 그 결과를 보고하기도 하였다. 02. 이와함께 조기에 구급대원이 도착하여 직접 제세동을 제공하기 위해 자동제세동기를 장착한 오토바이를 구급차 도착 전에 먼저 출동시키거나 화재진압시 사용하는 소방차에 자동제세동기를 장착하여 먼저 출동하도록 하는 프로그램 등을 고려할 수 있다. Michael R.56(7):600-8. 현장에서 심폐소생술을 제한적으로 진행하는 반면 구급차 이송중 심폐소생술을 진행하는 경우가 많은 아시아지 역 20여명의 전문가들이 최근 구급차 심폐소생술에 대한 전문가 의견을 정리하여 발표했는데 가급적 3~4주기의 소생술 을 이송하기 전에 제공하도록 하고 일반 응급센터와 차별되는 심정지 치료 전문센터로 환자를 이송하도록 추천하는 동시 에 20명 전문가 모두 이송 중에 자동 심폐소생술 기계를 이용하도록 권장하였다. 결국. Sung Oh Hwang. 상황실에서 심정지 환자 신고를 접수한 뒤 전화로 심폐소생술을 지도하는 동안 주변에 도 울 수 있는 사람이 있는지 확인한 뒤 이들에게 주변의 자동제세동기를 가져오도록 권하는 과정이다. 실시간 심폐소생술 되먹임 장비의 예 한편. JKMS. Edelson. 그러나. 주변 일차반응자.109 - . Travers. 이러한 프로그램이 원활하게 운영되기 위해서는 상황실에 서 지역사회에 존재하는 자동제세동기의 위치와 관리상태 등을 정확하게 파악하고 있어야 하며 이를 위한 지역사회 자동 제세동기 확산/관리 프로그램과의 상시적 연계가 반드시 필요하다. 결국. . Marc D. Andrew H. 따라서. Cardiopulmonary resuscitation update. 질이 좋은 가슴압박을 포함하는 수준높은 심폐소생술 제공을 위해서는 각종 기술집약적인 되먹임 장비 및 심폐 소생술 장비들을 적극적으로 사용하면서 처치의 수준과 함께 처치중 이루어지는 환자의 변화까지 기록. Dana P. Robert A. 조기 자동제세동기 적용을 위해 잘 갖추어진 시스템을 구축하기 위해서는 구급 상황실에 심정지 환자. Bobrow. Bentley J. Thomas D. 일반인이든 구급대원이든 심정지 환자를 목격할 경우 조기에 제세동을 시행하도록 권장하고 있다(Class IIa). 대개 3~5분내에 적절한 심폐소생술과 제세동이 이루어지면 생존율이 매우 높은 것으로 알려져있 다.Berg. 일본의 경우 지역사회에 셀 수 없이 많은 자동제세동기를 배치한 결과 일반인의 사용건수가 점차 생기면서 심정지 환 자의 임상결과가 좋아진 경험을 가지고 있다.

Jan G. Dana P. CEP. The Influence of Scenario-Based Training and Real-Time Audiovisual Feedback on Out-of-Hospital Cardiopulmonary Resuscitation Quality and Survival From Out-of-Hospital Cardiac Arrest. PhD. Chang Bae Park. 2013. Part 4: CPR Overview: 2010 American Heart Association Guidelines forCardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Tom P. 03. E. Robert E. Benjamin S. Benjamin Sieu-Hon Leong. Kevin Mackey. Tom P. PhD. PhD. MD. Circulation. Suh GJ. Joo Yeong Kim. Sang Do Shin. MD. Recommendations on ambulance CPR in basic life support systems. Carol Fahrenbruch. 2010. MD. MD. 2013. Jocelyn Berdowski. Prehospital Emergency Care. MD. Tyler F. MD. Swor. Smith. RPL.62(1):47-56. Tatsuya Nishiuchi. Chung SP. Robert A. Cleo Subido. Mary E.P. Swor. Mason. Hong SO. Ma. Sang Do Shin. A trend in epidemiology and out-comes of out-of-hospital cardiac arrest by urbanization level: a nationwide observational study from 2006 to 2010 in South Korea. Robert Swor. Chu Hyun Kim. Koster. 10. HyunWook Ryoo.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 Leon Chameides. Vadeboncoeur. Aufderheide. 2010. Cardiopulmonary Resuscitation Quality: Improving Cardiac Resuscitation OutcomesBoth Inside and Outside the Hospital: A Consensus Statement From the American Heart Association. 06. Meaney. Sayre. Terence K. Bobrow. Kyoung Jun Song. PhD. Mary Fran Hazinski. 09. Rea. Diana M. Bryan McNally. Oh DJ. for the Asian EMS Council. Crawford. MD. Brooke Lerner.84:547-57. Farhan Bhanji. 2010. . Kim JY. Berg. Chih-Hao Lin. Hwang SO. Peter A.17(4):491-500. MPH. Lee EJ. Park CB. de Caen. Bobrow. MD. Hwang SS. DO. PhD. MD. MD. 2009. Marcus Eng Hock Ong. MD. 04. 05.110 - . MBBS.121:91-7. Gary A. Soon Swee Sung. MSPH. Silver. BSc(Pharm)(Hons). Taku Iwami. Importance of the First Link. Joseph Rogers. MD. Shin SD. MPH. MD. PhD. MD. Song KJ. RN. Aufderheide. Description and Recognition of an Out-of-Hospital Cardiac Arrest in an Emergency Call. Ann Emerg Med. Nathida Sumetchotimaytha.in press 07.122:S676-84. Ro YS. Bobrow. MD. Thomas D. KyungWon Lee. Megan Bloomingdale. John M. Resuscitation.122:S685-705. Allan R. BA. Hyun Ho Ryu. Annemarie E. Bentley J. Edelson. Ahn KO. Jerome Schirmer. Thomas Rea. CEP. Venu Menon and Marion Leary. Sarah Abdul Karim. Daniel W. 2013.119:2096-102. 2013. Do Kyun Kim. Resuscitation. MD. Bentley J. Monica E. Circulation. Berg. Cave. Spaite. MD. Robert A. Abella. Circulation. Part 5: Adult Basic Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. MBBS. Circulation. Kim YT. Dispatcher-Assisted Cardiopulmonary Resuscitation Risks for Patients Not in Cardiac Arrest. Linda Culley. Robert A. Circulation. MD. Robin Hemphill. Aeilko H. Matthew Huei-Ming. MD. Choi JA. Zwinderman. MD. EMT-B. Rudolph W. MD. Cho SI. Scott A. Lindsay White. Kyoung Jun Song. Tijssen. Kleinman. Abella. MD. Mancini. MPH. Robert A. Brent Myers. Patrick Chow-In Ko. Kentaro Kajino. Benjamin S. Hideharu Tanaka. Freerk Beekhuis.128:417-35. Mickey Eisenberg. Michael R. Bentley J. Bryan McNally. 2013. So Young Ha. MD. Dispatcher-assisted bystander cardiopulmonary resuscitation in a metropolitan city: A before-after population-based study. MPH. Marcus Eng Hock Ong. Jim Christenson. 08. Uwe Stolz. O’Connor. Tobin. MS. MPH.

111 - .연수강좌 5 17일 14:30~16:00 Premier Ballroom Prehospital trauma care .Cutting edge of EMS 가천대학교 조진성 .

112 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

113 - .연수강좌 5 .

114 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 5 .115 - .

116 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 5 .117 - .

급성심근경색증 환자 뿐 아니라 심부전 환자에서도 병원전 단계에서 nitroglycerin (NTG 0. FMC로부터 D2B time의 기점을 삼는 경우. 환자 발생의 현장에서 의료가 시작되는 EMS의 특성상. 현장 출발부터 병원 도착까지의 이송 시간(transport time)으로 총 병원전 시간(total out-of-hospital time)을 정의할 때. 시간은 STEMI 환자의 예후에 매우 중요한 요소이다. 본 론 미국심장협회 2010년 심폐소생술과 응급심혈관진료 지침에 의하면 ST분절 상승 급성심근경색증(ST-elevation myocardial infarction. 200 mmHg이상의 환자에서는 NTG 3정 (1. 이송을 포함하는 병원전 단계 응급 환자 진료 를 담당하는 응급의학의 세부 전문 분야이다1). EMS의 역할은 점점 중요해지고 있다. EMS는 현장에서 종결되는 의료가 아니라 이송이 포함된 의료이며. 120분을 목표로 유럽심장학회는 추천하고 있다4). 빠른 평가와 처치는 환자의 예후에 매우 중요하 다.4 mg)은 안전하게 사용 되어 왔는데10). 최근 발표된 연구 성과들을 중심으로 심뇌혈관계 응급 환자에서 EMS의학의 최신 지견에 대하여 논하고자 한다. 그러나 병원전 심정지를 제외한 외상과 흉 .7) . 의료기관의 심혈관팀을 조기 에 활성화시키는 것이 D2B time을 줄이는 관건이 될 것이다. 급성호흡곤란을 호소하는 심부전 환자에서 병원전 단계에서 Continuous positive airway pressure (CPAP)을 적용하여 기도삽관의 비율을 낮추고. 수축기혈압 160 mmHg이상 환자에서는 NTG 2정(0. 병원전 심정지 환자에서 반응시간과 환자 예후와는 높은 상관성이 있음은 잘 알려져 있다16). neurologic (acute stroke) 계명대학교 의과대학 응급의학교실 이경원 서 론 EMS (Emergency Medical Services)는 초기 환자 안정화. D2B time의 기 점으로 삼는다3). 심뇌혈관계 질환의 경우. 기존의 EMS 현장응급의료종사자에 대한 교육 훈련을 통 하여 심전도 판독의 정확성을 향상시키려는 전략에서 진일보하여.8 mg). 심전도 모니터에 장착된 컴퓨터 프로그램에 의한 심전도 판독에 더하여 구조화된 임상적 선별 질문을 통하여 EMS 현장응급의료종사자가 의료기관의 심혈관팀을 활성화시키는 전략까지 시도하고 있다7). STEMI)의 경우. 나아가 28~30%의 낮 은 산소분율로 시행한 병원전 단계 CPAP도 효과적임이 보고되었다13). 결국 FMC에서 EMS 현장응급의료종사자가 심전도 판독을 통하여 정확히 STEMI를 인지하고. EMD에게 교육 훈련을 통하여 급성뇌졸중 인지율을 향상시키는 결과도 나타났다15). CHF). 급성뇌졸중 환자에서 신고 단계에서부터 Emergency medical dispatcher (EMD)가 전화상으로 급성뇌졸중을 인지 하고14). 응급처치.118 - . 그리고 시간과 거리의 제한을 극복하기 위하여 STEMI 환자에 대한 헬기 이송 전략과8). 심전도 모니터에 장착된 컴퓨터 프로그램에 의한 심전도 판독을 시행하고 6.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 14:30~16:00 Premier Ballroom Medical emergency: cardiovascular (STEMI. 따라서 시간이라는 개념은 중요하다. 따라서 심뇌혈관계 응급 환자 진료에서. 의료기관 전체를 아우르는“STEMI network” 을 구성하고 효과적으로 활용하고 있다9).2 mg)을 3~5분 간격으로 설하 투여하는 multiple simultaneous nitroglycerin (MSN)방법이 안전하며 효과적임 이 보고되었다11). 현장에서 검사한 STEMI 진단이 의심되는 심전도를 의사의 휴대용 기구로 전송하여 판독하거나5). 해당 지역사회에서 EMS. 환자 예후가 향상되는 결과를 보여 주고 있으며12). door to balloon time (D2B time)의 목표를 90분으로 할 정도로2). 현장 도착부터 현장 출발까지의 현장 시간(scene time). STEMI 환자에서 도 현장에서 심전도를 통해 STEMI 진단이 의심되는 시점을 First Medical Contact(FMC)라고 하며. 신고부터 EMS 현장응급의료종사자의 현 장 도착까지의 반응 시간(response time).

Emergency Stroke Calls: Obtaining Rapid Telephone Triage (ESCORTT) Group. Plaisance P. Hasin Y. Henry P. 2011.org 02. 12. Jassal DS. Kado HS. Park JY.122(18 Suppl 3):S787-817. A scientific statement of the Working Group Acute Cardiac Care of the European Society of Cardiology. Clemency BM. Schoos MM. Safety of prehospital nitroglycerin. Mencl F. Sabato J Jr. Bhalla MC. Am J Emerg Med. Leathley MJ. Rasmussen LS. Emerg Med J. Dievendorf E. 우리나라 심뇌혈관계 응급 환자 들의 생존율 향상을 위한 EMS의 발전을 도모하여야 할 것이다. Meador S.119 - . 2013 Aug 9. 호흡곤란과 같은 응급 질환의 경우에는 그렇지 않다는 사실이 최근 연구결과들을 통해 나타나고 있다17. Weldon E. Bledsoe BE. CPAP for acute cardiogenic pulmonary oedema from outof-hospital to cardiac intensive care unit: a randomised multicentre study. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: Th e task force on the management of st-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Collet JP. 10. J Electrocardiol.a decade long experience from one of Europe’s largest STEMI networks. Wells GA. Steinmetz J. McAdam JJ. Watkins CL. Swope G. Crea F. Prehosp Emerg Care. et al. 참고문헌 01. Filippatos G. 연구도 계속 시행하여. Betriu A.37(9):1501-9.29:2909-45. Sutton CJ. Ducros L. Can J Cardiol. Ontario Prehospital Advanced Life Support Study Group. Stiell IG. Egan J. Blomstrom-Lundqvist C. Eur Heart J. Prehospital electrocardiographic computer identification of ST-segment elevation myocardial infarction. Ducas RA. Anderson E. Roth GS. Scott C. Leathley MJ. Pre-hospital treatment of STEMI patients. Falk V. Acute Card Care. 이러한 연구 성과들을 우리나라 EMS에 적용하고. Wassef AW. Fredi JL. Brady W. Quinn T. Goldstein P. 2013 Jul 13. Holliman CJ. Low-fractional oxygen concentration continuous positive airway pressure is effective in the prehospital setting. Quinn T. 2010. Zalewski J. 2013. Heras M.16(2):217-21. 05. 2013. 07. Prehosp Disaster Med. Spaite DW. Hesselfeldt R. Strom JA. 08. 2012. 2012. 16. Logeart D. 2011. Diercks D. Wilson RE. Crit Pathw Cardiol. Prehospital High-dose Sublingual Nitroglycerin Rarely Causes Hypotension. Box LC. 03. 13. et al. pii: S0022-0736(13)00355-5. Bax J. 결 론 심뇌혈관계 응급질환에 대한 의학의 발전과 더불어 EMS의학에서도 많은 다양한 시도와 의미 있는 연구 결과들이 보 고되고 있다. Thompson JJ. BMC Health Serv Res. “Can you send an ambulance please?”: a comparison of callers’ requests for emergency medical dispatch in non-stroke and stroke calls. Circulation. 14. 21:1-4. 11. Hussain F. et al. Gist MA. 06. Optimal defibrillation . www. Watkins CL. O’Connor RE. 2013. Danchin N. et al. Ford GA.23(1):31-6. Training emergency services’ dispatchers to recognise stroke: an interrupted time-series analysis. V an de Werf F. An algorithm for identification of ST-elevation myocardial infarction patients by emergency medicine services. Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Ann Emerg Med. 04. Pre-hospital diagnosis and transfer of patients with acute myocardial infarction . Intensive Care Med. Maron DJ. 1994. On behalf of the Emergency Stroke Calls: Obtaining Rapid Telephone Triage Group. Johnson L. Ford GA. Vicaut E. et al. 09. 2012.17(2):211-6. Cardiac Outcomes Through Digital Evaluation (CODE) STEMI project: prehospital digitally-assisted reperfusion strategies. Prehosp Emerg Care. 2008. Gibson JM. Jones SP. Wilber S. Hodnick R.18). 2013.13(2):5667. Butterfield RC. Philipp RK. Lindholm MG. [Epub ahead of print] 15. Ghaemmaghami C. Thomassee EJ. Johnson S.28(4):423-31. De Maio VJ. Tubaro M.13:318. Brooks SC. Clinical pathway: helicopter scene STEMI protocol to facilitate long-distance transfer for primary PCI. Clemmensen P. Percy RF. et al. Jones SP.11(4):193-8.31(7):1098-102. Lindstrom HA.abem. Tundo GN. Wuerz R. Huang RL.연수강좌 5 통.

18. Miyata H. Kohsaka S. 2013. Froman P. Association between prehospital time interval and short-term outcome in acute heart failure patients.42(2):242-50. Duerden B. Oglesbee S.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 response intervals for maximum out-of-hospital cardiac arrest survival rates. Ann Emerg Med. Harada K. 17. Nagao K. Fullerton L. Sakai T. . J Card Fail. Takayama M.120 - . Takagi A. Sato N. Tokyo CCU Network Council. Does ambulance response time influence patient condition among patients with specific medical and trauma emergencies? South Med J. Miyamoto T. 2011. 0Weiss S.106(3):230-5. Yoshikawa T. Takahashi M. 2003 .17(9):742-7.

119 구급업무의 시스템 관리 이 승 철 (동국의대) 이 재 열 (소방방재청 119구급과장) .연수강좌 6 EMS .Good quality of EMS system (양질의 응급의료체계) Session director: 이 경 원 (계명의대) Moderator: 조 준 필 (아주의대). 윤 한 덕 (중앙응급의료센터) 1. legal issue 배 현 아 (이화법전원) 2. medical oversight. 구급상황관리(Emergency Medical Dispatch): Public safety answering Points 3.

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123 - . legal issue 이화여자대학교 법학전문대학원 배현아 .연수강좌 6 17일 16:30~18:00 Premier Ballroom medical oversight.

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .124 - .

연수강좌 6 .125 - .

126 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

127 - .연수강좌 6 .

현재 구급상황관리 체계는“The lens of EMS”혹은“The hub of the EMS circle of care” 라고 불리며. 1). . 1. 근대적인 구급상황관리 체계 는1980년대에 비로서 시작되었다고 말할 수 있다. 근대적인 병원전 응급의료체계가 1960년대 후반부터 시작되었다고 한다면.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 16:30~18:00 Premier Ballroom 구급상황관리(Emergency Medical Dispatch) : Public safety answering Points 동국대학교 일산병원 이승철 서 론 구급상황관리(Emergency Medical Dispatch. EMD)는 병원전 응급의료체계에서 최근에서야 중요시되고. 병원전 응 급의료체계에서 필수적인 영역으로 인정받고 있다(Fig. 적절한 응급의료 치료가 제공 될 수 있도록 하는 것이다. EMS circle of care 구급상황관리의 역할 구급상황관리의 주요 역할은 구급 도움을 필요로 하는 대중과 응급의료체계를 연결하여.128 - .“심정지 생존고리” 에서 알 수 있듯이 구급상황관리는 생존고리의 첫 고리로서 중요한 역할을 하고 있다. Fig. 발달하고 있는 분야이다.

의학적으로 검증되고 문서화된 구급대도착전 응급처치 지도(pre-arrival instructions)를 갖추어 야 한다”라고 권고하고 있다. 경찰. 구급대가 현장에 도착하여 응급처치를 제공하기 까지 최선을 다하는 것이다(Right Things). 구급 도움요청 전화를 최초로 접하는 접점이며. 또한 구급상황관리의 지속적인 질관리체계 및 의료지도 체계가 필요하다. 의학적으로 검증되어야 하며.연수강좌 6 구급상황관리의 주요 역할을 세부적으로 살펴보면 다음과 같다. . 구급대도착전응급처치지도(pre-arrival instructions) 체계 (1) 중증도 혹은 출동우선순위(priorization) 결정. 병원 등)들과의 긴밀한 연계 체계를 통해 상황에 필 요한 도움이나 협조를 요청하고 조정하는 역할을 한다. . 구급상황관리 프로토콜 1) 구급상황관리 프로토콜의 기본 요소 미국의 응급의료지도의사협의회(National Association of EMS Physician.첫째. 도움요청 평가 및 분류를 근거로 상황에 필요한 구급 자원들을 출동배치시키고 조정하는 역할을 한다. .첫째. Right resources 2. 세계적으로 가장 많이 사용되고 있는 구급상황관리 프로토콜인 MPDS(medical priority dispatch system)의 출동 우선순위 결정 과정을 살펴보면. 도움요청에 대해 출동우선순위(prioritization)를 결정할 수 있는 체계를 갖추어야 된다.둘째. 서비스 제공 인력 수준과 구급차 출동 형태) 체계 . 또한. Right Person 3. Right Things 구급상황관리 필수요소 구급상황관리의 주요 역할을 적절히 수행하기 위해서는 상황을 평가하고 분류하여 적절한 구급자원을 출동시키기 위 한 구급상황관리 프로토콜(EMD protocol)과 이를 효율적으로 운영할 구급상황요원(Emergency Medical Dispatcher. 1. EMDs)이 필수적이다. 구급 자원을 출동시킨 후에 구급대가 현장에 도착하기 전까지 도움 요청자에게 본인이나 환자를 위해 기본적 인 혹은 시급한 응급처치를 시행하도록 지도하는 역할을 하며.마지막으로 사회의 다른 공공안전기관(소방. 환자 상태 및 상황을 평가하고 필요한 구급 자원을 출동배치하기 위한 구급상황관리 프로토콜은 다음과 같은 요소들을 갖추어야 한다. 출동우선순위(priorization)를 결정할 수 있는 체계 .둘째. 또한 구급 요원에게는 현장 정보를 제공하는 역할을 한다.셋째. Right way 5. 독극물 센터. NAEMSP)에서는 구급상황관리 프로토 콜은“공인되고. . 구급상황관리의 목표(5 Right’ s) 1. Right time 4. 초기 도입부질문을 통해 출동대상범주(주증상)를 먼저 결정한다(Table 1). 구급 도움 요청 전화를 접수하여. . .129 - . 전화로 도움요청의 상황을 파악하고 도움 요청 내용을 평가하 고 분류하는 역할을 한다. 출동우선순위에 따른 반응 수준(출동할 구급 자원의수.셋째. 구급상황관리의 궁극적인 목표는 해당 환자(Right Person)에게 필요한 적절한 구급 자원들(Right resources)을 적 절한 시간(Right time)에 적절한 방법(Right way)으로 출동배치하고.

중증도 결정 세부사항 및 이에 따른 중증도 결정 예시. MPDS v12 protocols 출동대상범주(주증상)이 결정되면. 해당 범주의 체계적인 핵심질문을 통해 중증도 결정세부사항을 확인하고.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 Table 1. 도움요청 의 중증도 혹은 출동우선순위(priorization)를 결정한다(Table 2).130 - . . MPDS의 주증상에 따른 출동대상범주 분류(34개의 주증상). Table 2. 흉통 환자(10번 범주)에서 핵심질문.

Echo로 6단계로 분류하고 있다(Table 3). Table 3. 출동 형태는“Alpha” 단계는 경고등과 사이렌을 사용 하지 않는 출동 형태( “cold”run)를 취하고“Bravo”단계는 경고등과 사이렌을 사용하는 출동 형태( “hot”run)를 취한다. 지역적 특성. MPDS는 해당 상황의 중증도 혹은 출동우선순위(priorization)에 따라 구급자원 반응수준 및 출동 형태를 결정하는 데. MPDS의 중증도 혹은 출동우선순위(priorization) 체계. Bravo. Delta. -“Alpha”및“Bravo”단계는 BLS ambulance 만 출동하고. 출동 형태는“Charlie” 단계는 경고등과 사이렌을 사용하지 않는 출동 형태( “cold”run)를 취하고“Delta and Echo” 단계는 경고등과 사이렌을 사용하는 출 동 형태( “hot”run)를 취한다. 일반적인 원리를 살펴보면 다음과 같다(Fig. 2). 2.연수강좌 6 MPDS의 중증도 혹은 출동우선순위(priorization) 체계는 초기에 Alpha. 최근에는 Omega. -“Charlie”및“Delta and Echo”단계 주로 ALS ambulance가 출동하고. Fig. Alpha. 하지만 이런 구급자원 반응수준 및 출동 형태는 천편일률적이지 않으며. (2) 구급자원의 반응수준 및 출동형태 결정. 지역 응급의료 자원 등을 고려하 여 지역의 응급의료체계를 담당하는 책임자들의 협의에 의해 사전에 결정하여 적용한다.131 - . Bravo. Delta 등 4단계로 분류하 였으나. Charlie. Charlie. .

. 기관절개 유무에 따른 지도 (나) 완전 기도 폐쇄(의식이 있는 경우) 처치 지도 (다) 분만 지도 (라) 지혈 지도 (마) 현장 위험 관리 지도 (바) 냉각 및 세척 지도 (사) AED 사용지도 (아) 아스피린 투여 지도 (차) 마무리 지도 구급대도착전 응급처치 지도의 대표적인 프로그램이 상황요원 전화지도 심폐소생술(Dispatcher-assisted CPR) 프 로그램이다. 구급상황관리 프로토콜(EMD protocol)에 익숙해야 하며. 세계적으로 가장 많이 사용되고 있는 MPDS (medical priority dispatch system)는 체계적인 구급대도착전응급처 치 지도(pre-arrival instructions)를 문서화하고 있으며. 또한 일반인 심폐소생술을 시행하지 않은 군에 비해 상황요원 전화지도 심폐소생술을 시행한 군에서 생존율이 의미있게 증가하였다. . .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 (3) 구급대도착전 응급처치 지도(pre-arrival instructions). . . 흥분하거나 협조가 되지 않는 도움요청자를 진정시키는 능 력을 갖추어야 한다. 구급상황요원(Emergency Medical Dispatcher. EMDs) 체계화된 구급상황관리 프로토콜(EMD protocol)과 더불어 이러한 프로토콜을 효율적으로 운영할 수 있는 구급상황요 원은 근대적인 구급상황관리의 필수적인 요소이다. .양성교육 프로그램은 응급구조사의 양성교육 프로그램과는 완전히 별개이며. 2.132 - .둘째. (가) 심폐소생술 지도: 나이별. . 미국 의 응급의료지도의사협의회에서는 양성교육에 대해서 필수적인 요소들을 아래와 같이 제시하였다. 전화나 무선 통신을 통해 도움요청을 받기 때문에 통신기기의 작동법이나 장애 발생 시 대처법에 대해 익숙해 야 한다. 프로토콜에 따라 출동우선순위를 결정하고 적절한 구급차의 출동 수준 및 출동 형태를 결정하는데 익숙해야 한다.마지막으로. 구급상황요원이 갖추어야 할 요건을 살펴보면 다음과 같다. 구급상황요원을위한 프로그램이어야 한다. 프로 그램 도입 후 일반인 심폐소생술 시행율은 54%으로급속히 증가하였다. 구급대도착전 지도(pre-arrival instructions)를 익숙하게 제공할 수 있어야 한다.셋째.최소한의 교육수준을 확립하고 교육과정을 표준화하여야 한다. 포함하고 있는 내용을 살펴보면 다음과 같다. 이러한 능력을 갖춘 구급상황요원을 양성하는 것은 근대적인 구급상황관리 체계를 확립하는데 중요한 요소이다. 미국심장학회 가이드라인에서도 상황요원은구급대도착전 CPR 지도(pre-arrival CPR instructions)를 제공할 수 있도록 적절한 교육 및 훈련을 받아야 한다고 권하고 있다. 미국 응급의료지도의사협의회(National Association of EMS Physcian. 1980년도 초에 미국 워싱턴 킹카운티에서 시행한 연구에 의하면. NAEMSP)에서는 구급대도착전 응급처치 지도(pre-arrival instructions)를 시행하는 것은 구급상황요원의 필수적인 의무로 규정하고 있다.첫째. 기본적인 전화와 무선통신 대화법에 익숙해야하며. 상황요원 전화지도 심폐소생술 (Dispatcher-assisted CPR) 프로그램의 도입 이전에 일반인심폐소생술(Bystander CRP) 시행율은 32%었으나.

133 - . 구급상황관리 의료지도 체계. 미국은 상황요원 양성교육 과정 예시 3.연수강좌 6 . . 전체적으로 최소한 24시간으로 구성되어 있으며. 질관리 항목은 다음과 같다. .양성교육을 위해 특별히 훈련된 강사가 있어야 한다 -가능한 정부에서 인정하는 인증제를 도입하여야 한다. -“구급상황관리 프로토콜” -구급대도착전 응급처치 지도 프로토콜 . 의료지도에 포함되어야 하는 영역은 다음과 같다. 구급상황관리 질관리쳬계.구급차 출동지시의 적절성 . .기록의 충실도.구급대도착전 응급처치 지도 실시율 및 정확도 . 구급상황관리의 효율적이고 안정적인 유지 및 관리를 위해서는 지속적인 질관리 체계를 갖추어야 한다.기타 등등 4. 세부 교육 내용은 아래와 같다(Table 4) Table 4. 미국의 구급상황요원 양성교육 과정을 살펴보면.신고처리시간(신고-출동지령)의 적정성 -“구급차 출동지시 프로토콜” 에 대한 순응도 .구급상황요원 교육 및 훈련.긴급출동지시 상황 인지율 .기록 및 유지. 이론 및 실습 강의 로 이루어지고최종적으로 실습 시험을 통해 인증 여부를 결정한다. .구급상황 분류의 정확도 . 구급상황관리에서는 의료지도 체계를 수립하여 운영하여야 하며.

EMDs). 따라서 사회 안전 측면에서.질관리 . 적절한 처치가 제공될 수 있도록 하는 역할을 담당한다.134 - . 이러한 주요한 역할을 적 절히 수행하기 위해서는 상황을 평가하고 분류하여 적절한 구급 자원을 출동시키기 위한 구급상황관리 프로토콜(EMD protocol)과 이를 효율적으로 운영할 구급상황요원(Emergency Medical Dispatcher. 지속적인 질관리 체계 및 의료지도 쳬계의 확립이 필수적이다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 . .기타 등등 결 론 구급상황관리는 응급 상황에서 구급 도움이 필요한 대중과 응급의료체계를 적절히 연결하여. 의학적 측면에서 중요한 영역이다.

연수강좌 6 17일 16:30~18:00 Premier Ballroom 119 구급업무의 시스템 관리 소방방재청 119구급과장 이재열 .135 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .136 - .

Neuroimaging for prognostication in PCAS 최 승 필 (가톨릭의대) . Prognostication in post cardiac arrest syndrome (PCAS) Biomarker 최 욱 진 (울산의대) 3.연수강좌 7 Post-cardiac arrest care . 박 규 남 (가톨릭의대) 1.Prognostication in PCAS Session director: 이 병 국 (전남의대) Moderator: 백 광 제 (건국의대). Neurophysiological Prognostication In the Era of TH 오 상 훈 (가톨릭의대) 2.

.

139 - .연수강좌 7 18일 09:00~10:30 113-115 Neurophysiological Prognostication In the Era of TH Department of Emergency Medicine. Seoul. Korea Sang Hoon Oh . Catholic university of Korea.

140 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 7 .141 - .

142 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

143 - .연수강좌 7 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .144 - .

연수강좌 7 .145 - .

146 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

147 - .연수강좌 7 .

148 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

결 론 저체온 치료를 받은 환자에서 기존의 연구들에서 제시된 예측값들의 임상적인 유용성은 아직 확실치 밝혀지지 않았다. 특히 NSE를 SSEP와 함께 적용할 경우 예측도를 45%에서 66%로 높일 수 있었다. 따라서 생화학표지자 검사값들은 저체온 치료를 받은 심정지 혼수환자들의 신경학적 예후 예측을 위해 일차적으로 사용 . acid phosphatase 및 glutathione 등 저체온 치료를 받은 환자에서 신경학적 인자 유용성에 대한 소규모 연구들이 진행 중이다. 1. 3. Neuron-specific enolase (NSE) NSE는 gamma-enolase. enolase 2 등으로 불리며 인체의 ENO2 유전자에 의하여 발현되며 합성된 glycolytic enzyme의 일종이다. 뇌손상의 초기동안 혈중 농도가 높아지는 것으로 알려져 있다. 기존의 연구결과를 토대로 하여 cut-off value들을 제시한 후향적 연구결과에 의하면 심폐소생술 후 24~72시간 사 이에 측정한 NSE 농도가 33mcg/L을 넘을 경우 somatosensory evoked potential (SSEP)와 비슷하게 환자의 나쁜 예후를 예측할 수 있다고 하였다.149 - . 2. S-100B protein. 하지만 심정지후증후군 환자에서 기존에 발표된 생화학표지자들은 메타분석을 통하여 임상적으로 적용하기에는 충분치 못하다고 알려져 있다. 기타 앞에서 언급된 생화학표지자 외에 adenylate kinase. 신경학적인 손상을 받게 되면 혈중 및 뇌척수액에서 농도가 증가된다. S-100B protein S-100 protein은 작은 분자량(21 kDa)를 갖는 calcium binding protein으로 S-100B는 mature astrocyte에 의 해 주로 분비되어 신경계에 분포한다. 하지만 적혈구 및 혈소판에 서도 존재하는 것으로 알려져 있어 용혈이 있는 검체에서 농도가 올라갈 수 있어 해석에 주의를 요한다. 그리고 낮은 수치를 보일 경우 신경방사선학적인 이상을 보이는 경우가 낮다는 보고가 있다. lactate dehydrogenase. creatine kinase 및 lactate 를 포함한 여러 생화학표지자 검사들의 예측값들이 많은 연구들을 통하여 제시되 었다.연수강좌 7 18일 09:00~10:30 113-115 Prognostication in post cardiac arrest syndrome (PCAS) Biomarker 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 응급의학과 최욱진 서 론 무산소성 뇌손상(anoxic brain injury)환자에서 혈중 및 뇌척수액 내 Neuron-specific enolase (NSE). 생화학표지자들 저체온 치료를 받은 환자들을 대상으로 한 일부 연구들에서 상승된 혈중 NSE 및 S-100B 수치들은 나쁜 예후와 연관 된다는 것이 확인되었다.

150 - . Current Treatment Options in Neurology 2011.68:907-14. Chiota NA. 15. Freeman WD.38:19-30. Neurology 2011. Storm C.77:623-30. Neuron-specific enolase correlates with other prognostic markers after cardiac arrest. Neurologic prognosis in cardiac arrest patients treated with therapeutic hypothermia. 11. Resuscitation 2013. Oddo M. Semin Fetal Neonatal Med 2010. et al. et al. Mandrekar J. Predictors of neurologic outcome in hypothermia after cardiac arrest. Hypoxic-ischemic brain injury and prognosis after cardiac arrest. Prognose-einsch?tzung nach kardiopulmonaler reanimation und therapeutischer hypothermie 2013. 02.18:515-31. Manno EM.2:249-55. Hasper D. Rosen I. Barrett KM. 13. new clinical approach.17:241-8. 참고문헌 01. 05. Morgenegg R. Sandroni C. Prognosis of coma after therapeutic hypothermia: a prospective cohort study. et al. Dietz E.71:206-12. Part 1: Patients not treated with therapeutic hypothermia. D’Arrigo S. CONTINUUM Lifelong Learning in Neurology 2011. 09. Leithner C. Wijdicks EF. Trends in Anaesthesia and Critical Care 2012. . Binnekade JM.84:1310-23. Callaway CW. Kuiper MA. Steffen IG. Toornvliet AC. 07. Bosch FH. D’Arrigo S. Karanjia N. et al. Oddo M. et al. Callaway CW. Resuscitation 2013. Raad B. Thoresen M. Rossetti AO.17:1094-118. Annals of neurology 2010. Martens F. Curr Opin Crit Care 2011. et al. Geocadin RG. Cronberg T. Englund E. Siemund R.13:191-203. Part 2: Patients treated with therapeutic hypothermia. Patient selection and prognostication with hypothermia treatment. Post-cardiac arrest syndrome: Update on brain injury management and prognostication. Eleff SM. Bouwes A. Research Mild therapeutic hypothermia alters neuron specific enolase as an outcome predictor after resuscitation: 97 prospective hypothermia patients compared to 133 historical nonhypothermia patients 2010. Cavallaro F. Sandroni C. 영상검사 및 각종 전기생리학적 검사와 더불어 보조적으로 사용되어야 한다. Prognosis of coma after cardiac arrest in the era of hypothermia. 10. 08. Geocadin RG. Schefold JC. Blondin NA. Hasper D. Neurologist 2011. Westhall E. Continuum (Minneap Minn) 2012. Kuiper M. 추후 저체온 치료를 받은 환자들을 대상으로 NSE 혹은 다른 생화학표지자들에 대한 예후 예측 가능성에 대한 연구들 이 대단위 전향적인 연구들이 필요할 것으로 사료된다. 06. Claassen DO.84:1324-38. Curr Opin Crit Care 2008. 03. Fugate JE. Rundgren M. Zandstra DF. De Georgia M. 04. 14. Sanna T.17:254-9. Cavallaro F. Cardiac arrest resuscitation: neurologic prognostication and brain death. Predictors of poor neurological outcome in adult comatose survivors of cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Predicting neurological outcome after cardiac arrest. Kuiper MA. White RD.15:247-52. Prognostication of outcome after cardiopulmonary resuscitation and therapeutic hypothermia. Greer DM. Sanna T. Predictors of poor neurological outcome in adult comatose survivors of cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Ploner CJ. Annals of neurology 2012.14:261-8.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 하기에는 제한점이 있으며 신경학적 검진. Improving prognostic prediction of coma after cardiac arrest: New data. Ploner CJ. 12.

그러나 2009년 이후로 비교적 많은 환자수를 포함하는 DWI 논문들이 발표되었다1-10). Patterns of diffusion-weighted imaging abnormalities in the two outcome groups (4) 최근에는 MRI를 정량적으로 분석하여 예후를 예측하려는 시도가 진행되고 있다.8-10). 예후예측을 위한 MRI의 분석은 크게 2가지 방법으로 설명될 수 있다. 여기에는 1) normal 2) cortical change 3) deep gray matter change 4) cortical and deep gray matter change 5) others로 분류될 수 있다 (Table 1). 뇌 CT나 MRI로 대표되는 신경방사선학적 검사는 저체온 치료시 사용되는 약제에 영향을 거의 받지 않으며 환자에게 저체온 치료가 사용된 경우에도 적합한 시기에 검사를 함으로써 예후예측을 할 수 있는 장점이 있다. Wu 등1)은 whole brain ADC value가 665×10-6 mm2/s 미만인 경우 나쁜 예후(no eye opening과 6-month modified Rankin scale score >3)의 의미 있는 예측인자라고 하였다. Table 1. 첫째. Deep gray matter가 동반되면서 광범위한 cortical change는 나쁜 예후를 가지며. ADC map에서 뇌 전체 또는 부위별 ADC 값을 측정하고 이 값을 기준으로 예후 를 예측하는 것이다. MRI 패턴에 따라 예후를 예측하는 것은 비교적 초기부터 시행되었던 방법이다. 신경생리검사. Wijiman 등2)은 ADC value가 650×10-6 mm2/s 미만의 뇌 퍼센티지(10% cutoff)가 생존자와 사망 . 생화학인자 그리고 신경방사선 검사를 기초로 하여 예측되어 왔다. 둘째. 그러나 저체온 치료의 도입은 치료를 위해 사용되는 신경근 이완제와 진정제의 2일간의 사용과 저체온 치료로 인해 뇌 손상의 진행과정과 정도가 변화하기 때문에 저체온 치료 이전의 예후인자의 정확도가 바뀌게 하였다. Diffusion-Weighted MRI (DWI) 2006년 AAN에서는 심정지 혼수환자에서 나쁜 예후 예측인자로서 diffusion-weighted imaging (DWI)의 소견을 자료부족의 이유로 Level U 등급을 지정하였다. 따라서 저자는 심정지 혼수환자의 예후를 예측하기 위한 신경방사선 검사를 중심으로 최근의 연구들을 근거로 고찰하 고자 한다.151 - .연수강좌 7 18일 09:00~10:30 113-115 Neuroimaging for prognostication in PCAS 가톨릭대학교 응급의학교실 최승필 심정지 후 혼수환자의 예후는 주로 신경학적 검사. MRI의 패턴에 따라서 뇌손상의 정도를 분 류하고 예후를 예측하는 것이다. 독립된 deep gray matter injury 또는 minimal change만 있는 경우에는 좋은 예후를 보일 수도 있다4.

그 후 여러 연구들은 GWR을 basal ganglia 수준 이외에도 centrum semiovale 수준과 high convexity area 수준에서 측정하여 보고하였으며 대표적인 연구는 Table 2에 정리하였다. 또 한 저자들의 연구4)에서도 39명의 병원전 심정지 환자에서 GM (cortex.5일(49~108시간)으로 보고하였다. 그 외에도 diffuse tensor imaging 방법을 이용한 한 연구7)에서 white matter injury를 FA (fractional anisotropy) 값을 이용하여 정량화하였고 이것이 심정지 혼수환자의 1년 나쁜 예후를 94% 민감도와 100% 특이도로 예 측할 수 있으며 ADC 값을 이용한 방법보다 정확하다고 보고하였다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 또는 식물인간상태를 잘 감별할 수 있다고 하였지만 Wu 등의 연구와 달리 brain mean ADC value는 예후를 예측하지 못 한다고 하였다. Table 2. 그리고 예후 예측을 하기 위한 이상적인 MRI 시간을 심정지 후 2~4. 저체온 치료의 도입으로 5시간 이내 촬영한 CT를 이용한 연구들이 많으며 나쁜 예후에 대한 cut-off 값은 초기 연구보다 낮아지고 민 감도가 감소하는 경향을 보이고 있다.152 - . 이러한 경계의 변화는 때때로 시각적 평가로는 불가능하더라도 Hounsfield units (HU)의 측정으로 알 수 있다. caudate nucleus. thalamus)의 각 부위에서 ADC value의 optimal cut-off이 100% 특이도와 67~93% 민감도로 나쁜 예후를 예측할 수 있었다. Computed Tomography (CT) 심정지 후에 발생하는 저산소성 허혈성 뇌병증의 CT상의 특징적인 소견은 1) a loss of difference between grey matter (GM) and white matter (WM) 2) diffuse brain swelling 3) a decreased basal ganglia density가 있다11-13). 정상 뇌 CT 는 고지질 성분의 WM와 물성분이 많은 GM 사이에 뚜렷한 차이를 보이지만 심각한 전뇌 허혈시 GM과 WM의 경계가 불분 명해진다. 또한 Inamasu 등16)은 loss of boundary between grey matter and white matter (LOB)와 cortical effacement 의 시간적인 발현을 보고하였으며 나쁜 예후를 예측한다고 보고하였다.18 미만인 경우 100% 사망을 예 측할 수 있다고 처음으로 보고하였다. Torbey 등14)은 심정지 48시간 이내에 시행한 뇌 CT에서 GWR (GM/WM ratio)이 1. putamen. 최근의 Kim 등6)의 연구는 뇌의 6개 부위에서 computerized algorithm을 이용하여 ADC의 cluster-based analysis를 하였으며 이는 이전의 분석보다 객관적이고 쉽게 나쁜 예후를 예측할 수 있으며 occipital region의 MCS (maximum cluster size)의 경우 나쁜 예후를 90% 민감도와 100% 특이도로 예측할 수 있다고 보고하였다. Outcome of anoxic brain injury by computed tomography (CT) .

Galanaud D. Wintermark M. Lee JH. Vanhaudenhuyse A. Park HK.117:1311-21. 2009. MRI는 패턴분류를 통 하여 deep gray matter가 동반되면서 광범위한 cortical change가 보이는 경우에는 확실히 나쁜 예후를 예측할 수 있 지만 그렇지 못한 경우에는 보다 주의 깊은 해석이 필요하다. 신경생리검사. Holmes PA. Ann Neurol.84:1393-9. Buyukserbetci G. Kim JY. Greer DM. QJM. Siemund R. MRI patterns of global hypoxic-ischemic injury in adults. Oguz KK. Perlbarg V. Specific changes in human brain following reperfusion after cardiac arrest. Comatose patients with cardiac arrest: predicting clinical outcome with diffusion-weighted MR imaging.14:R17. 13. Park KN.153 - .48:1635-45. Sorensen AG. 15. Kim T. Early CT findings of global central nervous system hypoperfusion. Treacher D. Benali H. Kase K. 2009. Hsia AW. Suzuki M. Hypoxic-ischaemic brain injury: imaging and neurophysiology abnormalities related to outcome. Radiology. Howard RS. Stroke 1994. Puybasset L. Mlynash M. Fischbein N. 14. Rundgren M.연수강좌 7 결 론 아직까지는 저체온 치료를 적용한 환자에서 신경방사선 검사를 이용하여 심정지 혼수환자의 예후를 예측하는 연구들 의 결과들이 더욱더 축적될 필요성이 있다. Choi SP. Park HK. 2012.141:1227-32. Besancenot H. Kjos BO. Caulfield AF. Laureys S. Okuchi K. Fujioka M. Jarnum H. Diffusion tensor imaging to predict long-term outcome after cardiac arrest: a bicentric pilot study. Crit Care Med 1993. Muttikkal TJ.21:104-10.25:666-9. 2012. 2008.40:164-71. Jo YH. Kobayashi K. Low apparent diffusion coefficient cluster-based analysis of diffusion-weighted MRI for prognostication of out-of-hospital cardiac arrest survivors.17:412-20. Honda M. 2009. Yun ID. Bulut E. Diffusion and perfusion MRI of the brain in comatose patients treated with mild hypothermia after cardiac arrest: a prospective observational study. Crit Care. Albers GW. 이렇게 불확실한 gray zone에 해당하는 경우에 ADC 값의 정량적 분석에 의해 개관적으로 예측할 수 있겠지만 이러한 방법도 연구자마다 다르며 결과 또한 대치되는 경우도 있기 때문에 아직까지는 신경학적 검사. Kim J. Friberg H. Miyatake S. Eyngorn I. Ahn KJ. Prognostic performance of diffusion-weighted MRI combined with NSE in comatose cardiac arrest survivors treated with mild hypothermia. Early CT signs in out-of- . Singhal AB. Choi KH. Prognostic value of magnetic resonance imaging in post-resuscitation encephalopathy. Jung C. Acute brain swelling after out-of-hospital cardiac arrest: pathogenesis and outcome. 02. Larsson EM. Inamasu J. Kim K. et al. et al. Choi SP. Anesthesiology. Tomioka H. Park KN. Hong S. Krainik A. Luyt CE. Choi BS. Tsiropoulos I. Benner T. Neurocrit Care. Kang KW. Resuscitation. Chastre J. Morimoto Y. Jung C. Yim HW. Bammer R. Kim K. Sakaki T.252:173-81. Wu O. J Neuroradiol. 생화학인자를 조합하여 예후를 결정하는 것이 좋겠다. Jeong SK.25:2091-5. Torbey MT. Jo YH. Moseley M. Kemmotsu O. Furie KL.80:425-30. Choi BS. Rhee JE. CT는 환자의 나쁜 예후를 단독으로 예측하는데 한계가 있지만 저체온 치료전 심정지의 원인을 배제하는 중요한 검사이며 다른 검사의 보조적인 예후인자로 고려해 볼 수 있다. Prognostic value of brain diffusion-weighted imaging after cardiac arrest. Ahn KJ. Kim T. 03. 12. Combes A. 11. Wijman CA. Lee SH. Young RG. Kim J. Knutsson L. Resuscitation. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging for predicting the clinical outcome of comatose survivors after cardiac arrest: a cohort study. 2010. The density ratio of grey to white matter on computed tomography as an early predictor of vegetative state or death after cardiac arrest. Intern Med. Am J Roentgenol 1983. Stevens RD. 04. 16. 09. Knorr J. Youn CS. 2012. Nakatsukasa M. Quantitative analysis of the loss of distinction between gray and white matter in comatose patients after cardiac arrest. Rhee JE. 07. Lee JH. Kwon B. Stroke 2000.105:551-61. Kitami K. Selim M. Neuro Imaging for Coma Emergence and Recovery Consortium. 06. Brant-Zawadzki M. 08. Gupta R. Topcuoglu MA.31:2163-7. Audibert G. Englund E. 참고문헌 01.65:394-402. Koutroumanidis M. Siddiqui A. Emerg Med J. Kim YM. 05. 2013. 2009. 2013. Lee WJ. 10. et al.

Lee BK. Choi SM.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 hospital cardiac arrest survivors: Temporal profile and prognostic significance.81:534-8. Metter RB.82:1180-5. Association between a quantitative CT scan measure of brain edema and outcome after cardiac arrest. 17.21:23. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. Resuscitation. 2013. Early brain computed tomography findings are associated with outcome in patients treated with therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. Lee HY.154 - . 2011. Lee DH. Oh SH. Nee J. 2013. Gentsch A. Luckenbach F. Park KN. Rittenberger JC. Youn CS. 19. 20. Jung YH. Scheel M. Leithner C.21:57. Storm C. . Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2010. Choi SP. The prognostic value of gray-white-matter ratio in cardiac arrest patients treated with hypothermia. Combining brain computed tomography and serum neuron specific enolase improves the prognostic performance compared to either alone in comatose cardiac arrest survivors treated with therapeutic hypothermia. Callaway CW. 18. Guyette FX. Kim SH.84:1387-92. Jeung KW. 2013. Ploner CJ. Resuscitation.

최 성 혁 (고려의대) 1. Trauma in pregnancy 윤 영 훈 (고려의대) . Trauma in Pediatrics 김 용 인 (부산의대) 2.연수강좌 8 Trauma . Geriatric Trauma 박 정 호 (가톨릭의대) 3.Trauma in special consideration Session director: 염 석 란 (부산의대) Moderator: 이 강 현 (연세원주의대).

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연수강좌 8 18일 09:00~10:30 201-202 Trauma in Pediatrics 양산부산대학교병원 응급의학과 김용인 .157 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .158 - .

연수강좌 8 .159 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .160 - .

연수강좌 8 .161 - .

162 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

163 - .연수강좌 8 18일 09:00~10:30 201-202 Geriatric Trauma 노인 외상 가톨릭대학교 여의도성모병원 응급의학과 박정호 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .164 - .

165 - .연수강좌 8 .

166 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 8 .167 - .

168 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 8 .169 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .170 - .

연수강좌 8 18일 09:00~10:30 201-202 Trauma in pregnancy 고려대학교 구로병원 응급의학과 윤영훈 .171 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .172 - .

연수강좌 8 .173 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .174 - .

175 - .연수강좌 8 .

176 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

177 - .연수강좌 8 .

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Poison 범위와 essential content 문 정 미 (전남의대) 3.Hospital based poison data collection Session director: 이 성 우 (고려의대) Moderator: 도 병 수 (영남의대).연수강좌 9 Toxicology . Classification of exposed substance.Hospital based poison data collection - 소 병 학 (가톨릭의대) . symptoms. severity (PSS) . National Poison Data System (NPDS) 좌 민 홍 (고려의대) 2. 이 성 우 (고려의대) 1.

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연수강좌 9 18일 11:00~12:30 113-115 National Poison Data System (NPDS) 고려대학교 안암병원 응급의학과 좌민홍 .181 - .

182 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 9 .183 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .184 - .

연수강좌 9 .185 - .

186 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 9 .187 - .

188 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

여기에서 중독의 범위는 해당 응급실 의료진의 생각에 의해 전적으로 결정되어진 다. 우리나라에서는 중독으로 인한 환자의 수나 중증도 면에서 더 심각함에도 불구하고 중독환자의 발생 양상과 진료결과 에 대한 통계 자료들은 많으나 일개병원이나 단기간의 단면적인 연구조사나 후향적 조사가 대부분이다. 그러나 중독환자 의 다빈도 독성물질은 연령대 뿐만 아니라 지역별 빈도의 현격한 차이가 있음을 고려할 때 그 내용에 있어 우리나라 전체 중독 환자 발생을 반영하기에는 어려워 실제로 어떤 물질에 의한 중독이 흔한지 국가적인 수준의 정확한 파악이 어려운 실정이다. Poison 범위 2001년 발간된 Journal of Clinical Forensic medicine에 의하면 Poison은 An individual’ s medically or socially unacceptable condition as consequence of being under influence of an exogenous substance in a dose to high for the individual concerned 으로 정의 되였다. 중독 사유. 치료 방법. 그러나 가까운 일 본의 경우 화학 물질에 오염된 음식물에 의한 식중독은 포함하고 있으나 staphylococcus 또는 vibrio 등 균에 의한 식 중독은 포함하고 있지 않다. 물질의 생산 및 판매 규제 등에 이용되고 있다. .189 - . 위험 물질의 조기 발견 및 중독의 예방.연수강좌 9 18일 11:00~12:30 113-115 Poison 범위와 essential content 전남대학교병원 응급의학과 문정미 선진국뿐만 아니라 개발도상국에서도 국가에서 운영하는 중독관리센터에서 독성물질의 정보 서비스 및 중독환자 case 정보 수집을 시행하여 역학적 분석을 시행하고 있다. 수집될 정보의 정의가 모두 통일화 되어야 할 것이다. 방사능. 임상 연구 자료. 중 독으로 인한 결과를 기술하고 빈도별로 정리하였을 뿐 아니라. 또한 의약품에 의한 부작용은 현재 한국 의약품 안전관리원을 주축으로 약물 유해센터에 실시간으로 온라인을 통해 정보를 수집하고 있고. 여기에서 식중독이 라 함은 NDPS와 동일하게 박테리아 또는 화학 물질에 오염된 음식물에 의한 식중독을 포함하고 있다. 스포츠 용품에 의해서 발생하는 손상. 우리나라의 경우에는 손상감시체계에 참여하는 일부 병원 응급실에서 중독환자의 인적 정보. 그렇다면. 환자의 인적 사항. 따라서 국내에도 이러한 독성노출에 대한 전국적 자료를 수집하기 위한 체계의 구축이 필요함을 제기되었으나 아직은 갖추어지지 않고 있다. 의약품에 의한 부작용을 모두 중독으로 간주하여 정보를 수 집하고 있다. 이에는 중독의 범위. 현재 미국 NDPS에서는 의약품. 이 보고서에는 중독 발생 건수. 응급실 퇴실 형태에 대해 정보를 수집하고 있지만. 이들도 원인 물질에 대해서는 정확한 범주를 제시하지 않고 외적인 요인으로만 제한하였다. natural toxin 등에 의한 일반적 중독 외 에도 박테리아에 오염된 음식에 의한 식중독. 체계적인 구축 시스템을 만들기 위해선 표준화된 가이드라인이 필요할 것이며. 교육. 예를 들어 미국 중독정보센터 (AAPCC: American Association of Poison Control Centers)은 중독정보 감시체계 (TESS: Toxic Exposure Surveillance System)를 이용해 중독 연 차보고서를 작성하고 있다. 화학물질. 원인 물질. 사망한 예에 대해서는 각 건수에 대한 개략적인 정보와 혈 중 농도까지 기술되어 있다. 의약품에 의한 부작용을 포함하고 있으며. 약품. 따라서 현재 다른 나라의 중독 센터에서 시행되고 있는 자료 분석 시스템 과 이와 관련하여 우리나라에서 현재 운영되고 있는 정보 보고 시스템 실정을 파악해 우리나라 맞는 맞춤형 중독 정보 수 집 체계 구축에 발판을 마련해 보고자 한다. 방사선의 경우에는 비상대책 센터를 중심으로 정보를 수집하고 있다. 중독 원인 물질. 이와 유사하게 홍콩 중독센터에서도 식중독. 이 자료는 중독이나 치료의 양상의 변화에 대해서도 알 수 있게 되어 있으며.

190 - . 05. 노형근. 예후를 수집하고 있다. 치료적 착오.19:110-20. 참고문헌 01. http://www. HKPIC 등을 포함하여 대부분 중독 센터에서는 공통적으로 환자 인적 사항. Rumack BH. 장소 및 노출 원인과 더불어 임상 증상. The annual report of KNTP 2010 02. 원인 물질 및 노출 경위. 사고.int/ipcs/poisons/intox_dms/en/ . 03. major effect와 death으로 분류하였다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 Essential content 미국 NDPS와 WHO. Hong Kong Med J 2012.8:30-3. 특히 정보 수집에 사용되는 단어들은 모두 사전 정의된 용어를 사용했으며. ML Tse. 치료는 위장관 세척 등의 오염제거와 해독 제 투여 등 특이한 치료를 수집하고 환자의 예후는 no. Dart RC. 치료. Bronstein AC. 증상의 경우에는 미리 코드화를 통해 쉽게 정보를 수집토록 했다. 중독정보체계 구축을 위한 연구 (III). FL Lau. 2011 annaul report of the american association of poison control centers’ national poison data system (NDPS): 29th annual report.50:911-1164. YC Chan. Spyker DA. Clin Toxicol 2012. 나이 외에도 몸무게. moderate. Cantilena LR. 인적 사항으로는 성별. 04. mild.who. Hong Kong Poison Information centre: Annual Report 2010. 미상 등으로 세분화 하였다. 임상 증상은 기관별로 세분화 하 였고 가능하면 중독을 확진할 수 있는 검사 결과를 포함하도록 권장하고 있다. Uges DRA. 직업을 포함하였고 노출 원인을 고의적. What is the definition of a poisoning? J Clin Forensic Med 2001.

동일한 치료효과를 가진 약제들과 일 반화하고. 분류체계가 복잡해질수록 자료입력에 많은 시간이 필요하고 참가를 원하는 기관을 감소할 것이다. 분류체계에서는 감기약과 농약에 여러 성분이 혼합되어 있어도 한가지 물질로 분류하고.연수강좌 9 18일 11:00~12:30 113-115 Classification of exposed substance. 임상 독성학에서 가설을 조사할 수 있는 임상시험은 거의 불가능하다. 중독물질의 분류 물질의 분류는 중독환자가 내원할 때마다 추가하기 보다는 자료 수집의 초기에 모든 중독환자를 포함할 수 있는 중독물 질 분류체계를 갖추어 놓는 것이 좋다. 이후 전세계의 14개 중독센터에서 시험적 운영을 마치고. symptoms. 중독 증례는 다른 질병에 비하여 상대적으로 드 물기 때문에 공통된 레지스트리를 통해 임상독성학 연구의 심도를 높일 수 있을 것이다. 증 상 중독에 의한 특징적인 증상을 기록하거나 toxidrome의 발생여부를 확인하기 위하여 기록한다. 호흡계. PSS는 중독증례를 양적인 용어를 이용하여 심각도를 표현할 수 있는 단순하면서도 상대적으로 신뢰적인 시스템이다. 항히스타민 등이 혼합되어 있으므로 따로 분류해야 하며. 음독한 물질의 수도 1종류로 기록한다. 소수의 동물실험과 증례보고에 의존하고 있다. 일부 중독에서는 적용하기 힘든 부분도 존재한다. Poisoning Severity Score (PSS) 1990년 EAPCCT (European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists)가 중독의 임상적 심 각도를 규정하는 시스템을 개발하기 위한 작업을 시작하며 개발되었다. 자료들은 전화를 통해 수집된 것이며 대부분의 환자들은 병원을 방문하지 않는다. 체계적인 분류를 위해 층화된 분류체계를 이용하는 것이 좋다. 심혈관계. 1994년 에딘버그에서 열린 회의에서 조정을 거쳐 확정되었다. 해독제를 사용한 경우. AAPCC의 분류기준을 사용할 수도 있지만 국내실정과 부합하지 않는 부분도 있다. 외국의 중독정보센터도 중독자료를 보고하고 있지만. 신 경계 등을 포함한 전신적으로 발현이 가능한 증상들을 포함하고 있어야 한다. 모든 형태의 중독에 적용할 수 있도록 고안되었으나. severity (PSS) . 임상독성학 교과서는 중독물질에 따라 단원을 분류하고 있지만. 이런 부분에 대한 기록을 첨부함으로서 치료효과에 대한 정보를 제공할 수 있다. . 아세 트아미노펜을 포함하는 감기약은 거담제. 중독환자의 분류에는 적절하지 않다. 아직도 의료진 들은 중독환자의 치료를 위해 알려진 약리학 및 독성학적 효과로부터 추론하거나. 세부 증상에 대한 정의를 정확히 기 술하여 일관적인 입력이 가능해야 한다. 농약도 여러 성분이 혼합된 제품들이 많다. 무작위 임상시험은 거의 시행할 수 없다. 수집된 자료에서 연구에 필요한 가설을 세우기 위해서 는 적절한 양의 자료가 필요하지만. 또한. 심각도를 결정할 때는 관찰된 임상 증상과 징후만을 고려하도록 되어있다.191 - .Hospital based poison data collection 가톨릭대학교 성빈센트병원 응급의학과 소병학 병원기반 중독자료 수집은 다기관 참여를 통하여 질 좋은 임상자료를 구축하고 임상연구를 수행할 수 있게 한다. 예를 들어.

. Clin Exp Pharmacol Physiol 1998. The Toxicology Investigators Consortium (ToxIC) Registry. J Med Toxicol 2011. Haines JA. 정확한 임상양상과 경과. 04. Kleinschmidt KC. 03.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 의료기관의 임상독성학 자료는 일정한 기준에 따라 수집되어야 자료로서 가치를 인정받을 수 있고. Rumack BH.. Dawson AH. Wax PM. Dart RC. Grading of acute poisoning. 참고문헌 01. 중독물질의 분류기준. Persson HE. Sjoberg GK. Buckley NA. Poisoning and epidemiology: ‘toxicoepidemiology’. Whyte IM. Spyker DA.50:911-1164.192 - . Clin Toxicol (Phila) 2012. 2011 Annual report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 29th Annual Report. Data collection in clinical toxicology: are there too many variables? J Toxicol Clin Toxicol 2002. Jr. Poisoning severity score.7:259-65.25:195-203. Brent J.40:223-30. Cantilena LR.36:205-13. 선택된 치료방법의 효과를 평가할 수 있다. J Toxicol Clin Toxicol 1998. Buckley NA. Pronczuk de Garbino J. 증상분류 등에 대한 일관성 있고 꾸준한 관리가 필요하다. Bronstein AC. 02. 05.

연수강좌 10 CPR & Resuscitation .High-quality CPR by the healthcare provider Session director: 조 규 종 (한림의대) Moderator: 이 재 백 (전북의대). Mechanical CPR devices to improve CPR performance 차 경 철 (연세원주의대) 4. Systemic Continuous Quality Improvement Program for High-Quility CPR 박 현 경 (경희의대) . 황 성 오 (연세원주의대) 1. 소생술에 대한 환자의 반응을 모니터링 하기 위한 방법 조 규 종 (한림의대) 손 유 동 (한림의대) 3. Target CPR performance metrics to ensure high quality CPR & clinical barriers 2.

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본 론 심정지 환자의 자발순환회복률은 심폐소생술에 의해 유발되는 심장으로의 혈류량 및 산소운반량에 의해 결정되며. 적절한 인공호흡 등이 있다. 심정지 환자의 생존율은 목격자 또는 의료진에 의해 시행되는 심폐소생술에 의해 결정된다.000명 이상으로 보고되 었다. 전문기도기 삽입 및 제 세동 시행 등 필수술기의 적용 등이 알려져 있다. 교통 사고 등과 더불어 중요한 공공 의료 문제가 되었음을 의미한다. 그러나 병원 밖 심정지 환자의 생존율은 전 세계적으로도 2~11% 내외로 매우 낮으며. 그러나 실제 심정지 환경에서 관상 동맥관류압을 직접 측정하는 것은 불가능하기 때문에 심폐소생술을 구성하고 있는 여러 가지 인자들 중에서 심정지 환자의 혈역학적 인자나 생존률을 증가시키는 것으로 알려진 심폐소생술 인자들을 개선시키는 것에 관심이 집중되고 있다. 이는 우리나라에서 한해에 교통사고로 사망하는 환자의 5배 이상에 해당하는 수치로서 병원 밖 심정지가 암. 심장 혈류량을 대표하는 주요 생체인자는 관상동맥관류압(coronary perfusion pressure)이다. 그러므로 심정지 환자의 생존 율을 증가시키기 위해서는 관상동맥관류압을 증가시키는 심폐소생술을 시행해야 한다. 낮은 수준의 심폐소생술의 시행을 심정지 환자의 생존율을 감소시키는 잠재적인 위험요소로 규정하고 있다. 맥박의 확인. 기도확보 및 인공호흡 술기의 시행. 1. 현재까 지 심폐소생술의 질을 결정하는 심폐소생술 인자로써 널리 알져진 것은 소생술 시행 동안의 가슴압박 분율(chest compression fraction).5%로 점차 증가되고 있다. 또한 너무 빠른 가슴 . 가슴압박의 깊이.195 - .연수강좌 10 18일 11:00~12:30 201-202 Target CPR performance metrics to ensure high quality CPR & clinical barriers 한림의대 조규종 서 론 2012년 질병관리본부의 심정지 통계에 의하면 우리나라 병원 밖 심정지 환자의 수가 연간 28. 가슴압박의 완전한 이완. 우리나라의 병원 밖 심 정지 환자의 생존율은 2012년에 4.4%에 불과한 것으로 보고되고 있어 선진국에 비해 크게 낮은 실정이다. 2010년 국제 심폐소생술 지침 에서는 심폐소생술 시행동안 가슴압박이 멈춰지는 시간을 가능한 줄일 것을 권고하고 있으며. 이러한 가슴압박 분율을 감소시키는 방해인자 로는 심정지 인지의 지연. 이에 저자는 양질의 심폐소생술을 규정하는 심폐소생술 인자의 목표치와 이를 저해하는 요인들에 대해 설명하고자 한다. 가슴압박의 속도. 심정지가 발생 지역사회마다 큰 차이가 있는 것으로 보고되고 있다. 자동제세동기의 적용. 그러나 심폐소생술에 의해 유발되는 심박출량은 정상의 10~30%에 불과하며 이마져도 시행되는 심폐소생술의 질에 따라 크게 달라지는 것으로 알려져 있다. 가슴압박의 분율(chest compression fraction) > 80% 가슴압박의 분율은 전체 심정지 기간 동안 가슴압박이 시행된 시간의 비율로 정의된다. 이에 따라 최근의 국제 심폐소생술 지침들은 맹목적인 심폐소생술의 시행이 아닌 양질의 심폐소생술을 시행할 것을 크게 강조하고 있으며. 가슴압박의 속도: 100~120회/분 심폐소생술 기간 동안의 낮은 가슴압박 속도는 심정지 환자의 자발순환회복률 감소로 이어지며. 최근 우리나라에서도 심폐 소생술에 대한 인식이 높아지면서 아직까지 선직국에 비해 크게 낮기는 하지만 병원 밖 심정지 환자에 대한 목격자 심폐 소생술의 시행률이 2012년 6. 전문가 합의로 다양한 심 정지 환경에서 가슴압박 분율이 80% 이상 되도록 할 것을 권장하고 있다. 2.

Christenson J. 실시간 가슴압박 감시장비의 적용 등이 권고되고 있다. 환자의 가슴이 상승되는 것이 관찰되기 시작할 정도의 적은 일회 환기량을 권고하고 있다. 실 제로 국제 심폐소생술지침은 심정지 환자를 단단한 바닥에 바로 눕힌 상태에서 압박할 것을 권장하고 있으며. 이러한 가슴압박의 완전한 이완은 가슴압박 방법과도 연관이 있으며. 적절한 인공호흡 심정지 환자에서 산소공급을 위한 인공호흡은 필수적인 심폐소생술 요소이지만 인공호흡의 중요성은 심정지의 원인. Bobrow BJ. 메트로놈 및 실시간 가슴압박 속도 감시장비의 적용 등 다양한 노력들이 시행되고 있다. 참고문헌 01. 가슴압박 의 불완전 이완은 심정지 환자의 흉강내압력을 증가시킴으로써 정맥환류량을 감소시키며. 그러나 질식에 의한 심정지나 일정 시간이 경과한 심정지 환자에서는 적 절한 인공호흡의 시행이 생존률을 증가시키는 것으로 보고되고 있다. Edelson DP. 4.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 압박은 가슴압박 깊이의 감소와 관상동맥혈류의 감소를 유발한다.122(suppl 3):S676&-84. Caen AR. Circulation. 또한 흡기시간을 1초로 규정하고 있으며. 가슴압박의 완전한 이완 가슴압박의 불완전 이완은 가슴압박 시행 후 이완할 때 구조자가 심정지 환자에게 기대게 되면서 발생된다. 실제로 갑작스런 심실세동에 의한 심정지 환자에서 심폐소생술 초기에는 환자의 혈액 속에 충분한 산소가 함유되어 있기 때문에 인공호흡은 혈액순환을 유발하는 가슴압박에 비해 임상적인 중요성이 떨어진다. 02. Bhanji F. Travers AH. 가슴압박의 깊이: 성인 심정지 환자에서 5 cm 이상 심정지 환자에게 시행되는 가슴압박의 깊이는 관상동맥관류압을 결정하는 가장 중요한 인자 중의 하나로서 성인에서 5 cm 이상이 권장되고 있다. 흉강 내압력을 증가시켜 관상동맥관류압을 감소시킨다. Rea TD. 최근에는 심폐소생술 동안에 환기 횟수 및 환기량을 실시간으로 감시 하여 과환기를 방지하는 것이 권장되고 있는 실정이다. 구조자의 피로도가 증가했을 때 완전 한 이완률이 감소되는 것으로 보고되고 있다. Berg RA. 심정지 발생 후 경과시간. Part 4: CPR overview: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 이를 교정하기 위해 구조자의 주기적 교체. 2010. 2011~2012 심정지 사례 기초 구급데이터베이스 구축 및 질관리 사업 보고서. 5. 가슴압박의 깊이는 심정지 환자가 위치해 있는 환경과 구조자에 의해 큰 영향을 받는다. 피로도 등이 가슴압박 깊이에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며. al. Sayre MR. 부드러운 침대에서 시행할 때에는 가슴압박 깊이가 과장되는 것을 고려하여 백보드 등을 사용할 것을 권고하고 있다. 전문기도기가 삽입된 이후에는 분당 12 회 미만의 인공호흡을 권장하고 있다. et. Circulation. 자세. Meaney PA. CPR quality: Improving Cardiac Resuscitation Outcomes Both Inside and Outside the Hospital: A Consensus Satement From the American Heart Association. 따라서 최근의 국제심폐소생술 지침은 관상동맥관류압의 감소를 초래 하지 않는 범위에서 적절한 인공호흡을 시행할 것을 권고하고 있다. 3. 2013. 이를 지키기 위해 심폐소생술 교육의 강화. Mancini ME. 이에 따라 전문기도기가 삽입되지 않은 성인 심정지 환자에게는 가슴압박과 인공호흡을 30:2 비율로 시행할 것을 권고하고 있으며. 03. .128:1-19. 궁극적으로 관상동맥관류압을 떨어뜨린다. 그러나 전문기도기가 삽입되지 않은 심정지 환자에게 시행하는 양압의 인공호흡은 가슴압박의 중단을 초래하며. et al. 또한 가슴압 박을 시행하는 구조자의 체격. Bobrow BJ. 질병관리본부 2013. 따라서 분당 100~120회/분의 적절한 가슴압박 속도 가 권장되고 있으며. 시행되어지는 심폐소생술의 질 등에 따라 변화된다.196 - .

연수강좌 10 18일 11:00~12:30 201-202 소생술에 대한 환자의 반응을 모니터링 하기 위한 방법 한림대학교 의과대학 응급의학교실 손유동 서 론 심정지(Cardiac death)는 심장의 기계적 활동이 중단되어 순환징후가 없는 상태로 WHO에서는 증상의 발생으로부터 24시간 이내에 일어난 달리 설명되지 않는 사망으로 정의하였다(ICD-10). 이미 많은 연구에서 훈련을 받은 구조자일지라도 가슴압박분율(Chest compression fraction). 이 격언은 바로 심폐소생술의 질을 모니터링하 는데 바로 적용할 수 있을 것이다. 이 두가지 지 표들이 상호 배타적으로 작용하는 것이 아니라. 우리 보다 일찍 관심을 가진 나라에서는 심정지환자가 이미 중요한 보건문제의 하나로 인식되고. 이는 환자의 나쁜 예후와 밀접한 관련이 있음이 자명하다. 첫째 환자가 어떻게 진행되고 있는지를 확인할 수 있는‘생 리기능 지표’ 와 둘째. 가슴압박-인공호흡 빈도 등이 불량하게 나타나기도 했으며. 그럼에도 불구하고. 하지만. 하지만 실 제상황에서 이러한 변수들에 대한 가장 적절한 수치는 아직 근거가 미약하지만. 이완이 혈압이 25~30 mmHg보다 클 때 가능하다고 알려 져 있다. 이와 같은 발전은 지난 20여년 동안 의미있는 발전을 가져왔고. 따라서. 1. 하지만. 심폐소생술의 질을 모니터링하는 방법은 크게 나누어 보면. 질 평가의 중요성과 임상 가이드라인을 제시하고 있다. . Coronary perfusion pressure) > 20 mmHg 성공적인 성인 심폐소생술은 CPP가 20 mmHg 보다 크고. 비록 적절한 CPP가 정립되지 않았지만.197 - . 동시에 적용되고 평가되어야 함을 잊지 말자. 가슴압박 깊이. 많은 전문가들이 2010년 미국심장협회의 심폐소생술 가이드라인에 동 의를 하고 있으며. 최근에는 기술의 발달로 소생술 도중 여러가지 변수들의 모니터링이 가능해졌기 때문에 실제 상황에서의 심폐소생술 의 질을 평가하는 것이 과거에 비해 보다 쉬워졌다. 특히. 최근에는 공식성명을 통해. 구조자들이 어떻게 하고 있는지를 반영하는‘심폐소생술 수행 지표’ 로 나뉜다. 미국심장협회에서는 2005년 심폐소생술 가이드라인에 이어 2010년 가이드라인에서 심폐소생술의 질에 대한 논의가 더욱 강조되었으며. 향상시킬 수 없다’ 라는 격언이 있어 왔다. 본 론 예전부터‘측정할 수 없으면. 심정지 또는 급성심정지는 발생 후 4 &#8722. 6분 이상이 경과되면 뇌손상이 발생하기 시작하여 신속한 대응이 이루어지지 않으면 사망이라는 치명적인 결 과를 동반하는 대표적인 급성 질병사태로 소생되더라도 뇌기능이 회복되지 못하거나 뇌기능을 회복하더라도 지속적인 치료가 필요하거나 타인에게 의존하는 삶을 살게 되는 경우가 많다. 전문가들은 심근 혈 류와 가장 연관이 있다고 일려진 변수를 바탕으로 생리학적 모니터링을 할 것을 권고하고 있다. 생리기능 지표 생리기능지표에는 동정맥압과 같은 침습적인 혈역학적 데이타와 호기말 이산화탄소분압이 포함되어 있다. 이제 는 모든 심폐소생술과 모든 구조자 교육에 모니터링을 포함시켜야 될 것 이다. 1) 관상동맥관류압(CPP. 이에 따른 사 망율. 심폐소생술 도중 동맥과 정맥 도관이 들어가 있다면 일차 목표치로 이용할 것을 권고하고 있다. 이 두 가지 지표들 은 실시간으로 구조자에게 피드백을 줄 수도 있고. 합병증 등을 줄이기 위한 노력을 꾸준히 펼치고 있다. 후향적으로 전체적인 피드백을 제공할 수 있다.

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 2) 동맥 이완기압 > 25 mmHg 제한적이기는 하지만 몇몇 임상논문에서 성공적인 성인 소생술이 되기 위해서는 이완기압을 25 mmHg 이상 유지할 것을 제안하고 있다.. A. A. Cardiopulmonary . 향후 소생팀 수행도와 환자의 생리기능을 동시에 모니터링할 수 있는 기술은 개발되어야 하며. near-infred spectroscopy등이 가능할 것으로 기대된다. 반동 등이 있다. 깊이. E. 전문가 패널에서는 심폐소생술 도중 동정맥관의 도치가 이루어지지 않은 경우.. cerebral oximetry. 3) 호기말 이산화탄소분압 > 20 mmHg 심폐소생술 도중 호기말 이산화탄소분압은 폐 혈류(pulmonary blood flow)에 일차적으로 관련이 있기 때문에 심박 출량을 반영한다. 팽창 기간 등은 현재의 기술로서 적절히 평가하기 어렵다. 첫째. 기도압 력. 현재로서는 가슴압박분 율과 shock을 주기 전.. 성인 심폐소생술도중 호기말 이산화탄소 분압이 10 mmHg 이상 유지하지 못한다는 것은 심박 출량이 유지 되지 않는 다는 것이며. J. 심폐소생술의 실폐를 예상할 수 있다. 2010년 미국심장협회의 심폐소생술 가이드라인에서는 만약 이완기압이 20 mmHg 미만인 경우 심폐소생술의 질을 향상시키기 위해서 가습압박을 효과적으로 하거나 승압제를 투여하거나 둘 다 시행할 것 을 권장하고 있다.. 심폐소생술 도중 갑자기 35~40 mmHg으로 수치가 올라가면 자발순환회복을 시사하는 소견으로 고려한다. 참고문헌 01. 가능하다면 호기말 이산화탄소분압을 일 차 목표치로 이용할 것을 권고하고 있다. 직후의 중단과 같은 변수들은 오직 후향적으로만 분석이 가능하며. 2. 심폐소생술 수행 지표 심폐소생술 수행을 측정하는 도구들은 이미 널리 소개되어 이용되고 있다.198 - . Mancini. P.. Meaney. 여기에 덧붙여 경험이 많은 의료인에 의해 시각적으로 관찰하는 것으로 가슴압박의 깊이와 속도. 게다가. M. 2010년 미국심장협회 심폐소생술 가이드라인 은 심폐소생술 도중 호기말 이산화탄소의 모니터링을 다음의 두 가지 방법으로 혈류를 평가하기 위해 이용할 것을 권고 하고 있다. 비록 침습적인 혈역동학적인 모니터 링은 환자의 생리기능에 대해 보다 우수한 양적인 정보를 제공하지만. 심폐소생술 도중 호기말 이산화탄소분압이 10 mmHg미만이면 가슴압박의 수행을 향상시키도록 독려 하고. Bhanji. R. Bobrow. 전문가 패널에서는 심폐소생술 도중 정맥관 없이 동맥관만 도치되어 있을 경우에 일차 목표치로 이 변수를 이용할 것을 권고하고 있다. 패드가 제세동기에 제대로 연결이 되지 않거나. 바로 직전. J. Christenson. A-line에서 마개가 막힌 쪽으로 돌려져 있는)를 찾을 수 있고. 성공적인 소생술이 되기 위해서는 동시다발적으로 평가가 이루어 져야 할 것이다. 직접 관찰함으로써 중요한 오류(예를 들어. 이 두 지표들은 개별적인 수치를 제시하지만. 게다가 이러한 역할을 맡은 의료진은 생리학적 변수와 질적 변수 를 통합해서 적절하게 심폐소생술이 수행되도록 모니터링을할 수 있다. 따라서. 둘째. 관류를 평가할 수 있는 추가적인 변수인 ventricular fibrillation waveform analysis. de Caen. 심폐소생술 수행 의 되먹임이 제대로 되지 않을때 미리 알아 챌 수 있다. et al (2013). B. 심폐소생술의 질을 모니터링하기 위해서는‘생리기능 지표’ 와‘심폐소생술 수행 지표’ 를 이용하 게 된다. 결 론 앞서 언급한 것처럼. impedance. 따라서.. 1회 환기량. 가속도계는 매트리스에서 시행하는 가슴압박에 정확하지 않기 때문에 적합하지 않다. 따라서 적절하고 널리 이용이 가능한 심폐소생술 모니터링의 지속적인 개발이 수행도를 향상시키는데 가장 중요하다. 뿐만 아니라 인공호흡의 속도와 1회 환기량에 대한 질적인 정보를 얻을 수 있다. 호흡 수. F. 이러한 수행도의 모니터링이 없이 심폐소생 술을 한다는 것은 마치 고도계없이 운행되는 비행기와 같다고 볼 수 있을 것이다. 심폐소생술 수행을 측정하는 변수들중 가능한 것들은 가슴압박의 속도.

Niedermeyer E. Callaway CW. Shi AY. Chest compression rates during cardiopulmonary resuscitation are suboptimal: a prospective study during in-hospital cardiac arrest. O Hearn N. 128(4). 1986. Resuscitation Outcomes Consortium (ROC) Investigators. Guerci AD. Chandra N. Powell J. doi:10. Weisfeldt ML. Vaillancourt C. Rogers MC. Circulation. 04. Michael JR.111:428-34. Vassilatos P. Halperin HR. Mechanisms by which epinephrine augments cerebral and myocardial perfusion during cardiopulmonary resuscitation in dogs.연수강좌 10 resuscitation quality: improving cardiac resuscitation outcomes both inside and outside the hospital: a consensus statement from the american heart association Circulation.40:1192-8. Guerci AD. Levin HR.199 - . 417-35. Larsen J.0b013e31829d8654 02.69:822-35. 1984. Stiell IG. Circulation. Davis DP. Mellits ED. .73:539-50. 05. Wigder HN. Abella BS. Circulation. Cheskes S. Hoffman P. Alvarado JP. Brown SP. Becker LB. Tsitlik J. Shi AY. 03.1161/CIR. Tsitlik JE. Vanden Hoek TL. Weisfeldt ML. Nichol G. 2005. What is the role of chest compression depth during out-of-hospital cardiac arrest resuscitation? Crit Care Med. Christenson J. Sandbo N. Morrison LJ. Traystman RJ. Bigham B. 2012. Koehler RC. Tynus K. Chandra N. Hess E. Determinants of blood flow to vital organs during cardiopulmonary resuscitation in dogs.

Loading-distributing band CPR (LDB-CPR) or Vest CPR 가슴을 backboard와 밴드로 감싸서 공기나 전기를 이용하여 가슴을 압박하는 기기로 혈역학징후. 아직까지 그 유용성은 명확히 밝혀진 것이 없다. 적절히 훈련된 의료진의 경우 사용해 볼 수 있도록 권고하고 있다(Class IIb. LOE C). 적절히 훈련된 의료 진의 경우 사용해 볼 수 있도록 권고하고 있다(Class IIb. 안면 마스크 등에 부착하여 사용한다. 생존퇴 원율 등이 증가한다는 보고가 있으나.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 18일 11:00~12:30 201-202 Mechanical CPR devices to improve CPR performance 연세원주의대 차경철 심폐소생술 기기 1. level of evidence (LOE) B). 향후 지속적인 심폐소생술 기기의 개발과 이를 이용한 효과적인 심폐소생술 방법에 대한 연구가 밑바탕 이 되어 심정지 환자의 소생률을 효과적으로 상승시킬 수 있는 새롭고 획기적인 심폐소생술 방법의 개발을 기대해 본다. 순환회복율. 심폐소생술 기기의 현주소 심폐소생술의 질을 향상 시키기 위해 다양한 기구들이 발명되고 이러한 기기들이 동물실험과 일부 인간 대상 연구에서 혈역학 지수를 향상시킨다는 보고가 있었으나. 그 중 가장 강조되는 부분은 경험이 많지 않은 사람들이 기기를 사람에게 적용하기까지 너무 많은 시간이 소요된다는 점이다. 4. . Impedance threshold device 이완기에 폐로 공기가 유입되는 것을 차단하여 흉강내압을 감소시켜 심장 내로 혈류 유입을 증가시키고 심박출량을 증 가시키는 기기로서 기관내삽관 튜브. LOE B). Mechanical piston devices 가스나 전기를 이용하여 피스톤을 움직여서 흉골을 압박하는 기기로서 압박 부위에 suction cup을 부착하여 이완기에 흉강내압을 감소시키는 기기(The Lund University Cardiac Arrest System. 이러한 결론은 인력을 이용한 심폐소생술과 기기를 이용한 심폐소생술의 지침을 결정하는 기초 자료가 될 수도 있겠다. 성문상 기도(supraglottic airway). 생존률을 높인다는 증거는 부족하다. 지역 특성 등 심폐소생술의 질과 직접적인 요인들을 개선하면 기기를 이용한 심폐소생술도 효과를 보일 수 있 다고 보고되었다. 이에 대한 여러 가지 이유 들이 거론되고 있으나. 몇 가지 연구에서 자발순환회복률과 단기 생존률을 증가시킨다고 보고되었으나. 2. 적절히 훈 련된 의료진의 경우 사용해 볼 수 있도록 권고하고 있다(Class IIb. Active compression-decompression CPR (ACD-CPR) 가슴에 suction cup을 부착하여 이완기에 흉강내압을 더욱 감소시켜 심장 내로 혈류 유입을 증가시키고 심박출량을 증가시키고자 발명되었으나. 적절히 훈련된 의료진의 경우 사용해 볼 수 있도록 권고하고 있다(Class IIb. 몇 가지 연구에서 호 기말이산화탄소압과 평균혈압을 상승시킨다는 보고가 있으나. 다기관 무작위 연구에서는 서로 상반되는 결과가 도출되어 심정지 환자의 생존율을 높인다는 증거는 불충분하다. 생존률을 높인다는 증거는 부족하다. LUCAS)도 있다. 순환회복률이나 생존률을 높인다는 증거가 부족하다. 즉 인력. 최근 몇 가지 연구에서 현장에서 심폐소생술을 시행하는 구급대원들의 환경적 요인. 훈련 여부.200 - . LOE B). 3.

M.연수강좌 10 18일 11:00~12:30 201-202 Systemic Continuous Quality Improvement Program for High-Quility CPR Department of Emergency Medicine.. Kyung Hee University Hospital Park. . Hyun kyung. Ph.D.D.201 - .

202 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

203 - .연수강좌 10 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .204 - .

205 - .연수강좌 10 .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .206 - .

The differential diagnostic methods of wide QRS tachycardia 이 영 주 (순천향의대) 3.연수강좌 11 Medical Emergency Session director: 유 연 호 (충남의대) Moderator: 허 1. Narrow QRS complex tachycardia 탁 (전남의대). Parsing of wde QRS tachycardia 최 한 주 (단국의대) . 임 용 수 (가천의대) 민 문 기 (부산의대) 2.

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연수강좌 11 18일 14:30~16:00 Premier Ballroom Narrow QRS complex tachycardia 양산 부산대학교병원 응급의학과 민문기 .209 - .

210 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

211 - .연수강좌 11 .

212 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

213 - .연수강좌 11 .

214 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

연수강좌 11 .215 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

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연수강좌 11

18일 14:30~16:00 Premier Ballroom

The differential diagnostic methods of wide QRS tachycardia
순천향대학교 서울병원 응급의학과

이영주

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

- 218 -

연수강좌 11

- 219 -

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

- 220 -

연수강좌 11

- 221 -

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

- 222 -

연수강좌 11

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

18일 14:30~16:00 Premier Ballroom

Parsing of wde QRS tachycardia
ECC session: lecture III
단국의대 응급의학교실

최한주

심전도를 해석하는 방법에는 여러가지가 있겠지만 빈맥을 나타내는 환자에게 가장 흔히 임상가들이 사용하는 방법은
QRS파의 넓이에 따른 일차분류와 QRS파의 규칙성을 바탕으로 한 이차분류를 적용하는 것이다. QRS파가 좁은 빈맥은
시간이 있으나 QRS파가 넓으면서 불규칙한 경우는 매우 위험하다. 본 강의에서는 QRS파가 넓은 빈맥의 감별법에 대하
여 알아보고자 한다.

1. 일반적인 접근
Wide QRS arrhythmia 심전도를 보았을 때 임상가가 떠올려야 하는 상황은 심실성 부정맥, 각차단(편위전도)을 동반
한 상심실성 부정맥, WPW 증후군 중의 하나를 감별하는 것이다. 해석과 함께 임상적인 위험성을 고려한다면 심실빈맥
의 여부를 감별하는 것이 중요하다.
2. The Bugada algorithm
Wide QRS tachyarythmia의 감별법으로 빼 놓을 수 없는 알고리즘이다. 연구자에 의하면 이 알고리즘에 의하여 심
실빈맥을 감별할 수 있는 민감도는 98.7%, 특이도는 96.5%로 매우 높다. 먼저 모든 흉부유도에서 RS 패턴이 결여되어
있는지를 확인한 후 그렇다면 심실빈맥을 진단한다. 다음은 RS 간격이 100 msec 이상인지를 확인하다. 아니라면 방실
박리를 확인한다. 이상의 단계에서 그렇다면 심실빈맥을 진단할 수 있다. 마지막으로 심실 빈맥을 시사하는 특이한 QRS
의 모양을 확인하고 존재한다면 심실빈맥을, 없다면 편위전도(각차단)를 동반한 상심실성 빈맥을 진단한다(Fig. 1).
3. 심실빈맥 진단 알고리즘의 핵심요소
1) QRS 폭이 0.14초 이상이라면 심실빈맥을 시사한다. 단, 고도의 전도장애가 동반된 상심실성 빈맥에서도 나타날 수
있는 소견이므로 절대적인 것은 아니다.
2) 방실박리나 심실보조(또는 융합)가 확인되면 심실빈맥이다.
3) 좌축편위는 심실빈맥을 시사한다. 단, 상심실성빈맥에서도 나타날 수 있는 현상이므로 절대적인 기준은 아니다.
4) 우각차단형 QRS 빈맥에서 V1이 단상성~이상성을 나타내는 경우나 V6의 R/S 비가 1 미만인 경우에는 심실빈맥을
시사한다. 특히 V6에서 깊은 Svkrk 확인되면 심실빈맥을 강하게 시사한다(Fig. 2).
5) 좌각차단형 QRS의 빈맥에서 V1, V2의 S파에 notch가 있는 경우에는 심실빈맥이 시사된다(Fig. 2).

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연수강좌 11

Fig. 1. Bugada algorithm

Fig. 2. VT with BBB morphology

QRS파가 넓은 빈맥의 감별은 어려우나 가능하다. 임상적인 중요성을 고려하면 꼭 시도하여야 할 감별진단이다. 응급
의학 의사는 이의 감별에 대한 정확한 지식을 통하여 환자를 진료하여야 한다.

참고문헌

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Present and Future Professor Ronald G. past. present. Pirrallo (Medical college of Wisconsin Immediate past president. NAEMSP) . and future perspectives Session director: 이 경 원 (계명의대) Moderator: 정 제 명 (경북의대) Emergency Medical Services in Perspective Past.Plenary Session EMS EMS medicine.

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M. Present and Future Medical College of Wisconsin Immediate-Past President..Plenary Session EMS 17일 13:40~14:30 Premier Ballroom Emergency Medical Services in Perspective Past.229 - . NAEMSP Ronald G.D. MHSA . Pirrallo.

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .230 - .

Plenary Session EMS .231 - .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .232 - .

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234 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

235 - .Plenary Session EMS .

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .236 - .

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239 - .Plenary Session EMS .

240 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

심포지엄 1 대한응급의학회수련 및 고시관련 심포지엄 . 대한응급의학회 2차시험 개선 방안을 위한 제언 박 인 철 (연세의대) . 대한응급의학회 2차 고시 현황과 학회원 대상 설문조사 결과 김 도 균 (서울의대) 3. 정 성 필 (대한응급의학회 수련이사) 1.대한응급의학회 전문의 고시 2차 시험의 발전 방향 Session director: 정 진 우 (동아의대) Moderator: 이 중 의 (대한응급의학회 고시이사). 전문의 자격시험 2차시험 개선 방안과 가정의학과의 경험 조 정 진 (한림의대) 2.

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수험생은 오전/오후 2 개조로 사례 문제를 다르게 운영하였다. 그러나 현재 각 전문 학회에서 시행하고 있는 2차 시험은 skill & attitude를 평가할 수 있어야 하 나 대부분 빔프로젝트나 슬라이드를 이용한 인지 영역을 평가하는 시험으로 실제 1차 필기시험과 특별한 차이가 없어 개 선이 필요하다. 대한의학회 고시전문위원 조정진 수련병원 별 수련의 질의 편차가 크기 때문에 전문의 자격시험은 졸업 후 의학교육에서 중요한 역할을 수행하고 있다.심포지엄 1 18일 09:00~10:30 107-109 전문의 자격시험 실기시험 개선 방안과 가정의학과의 경험 한림의대. 연구용역 보고서에는 1) 현행 구술시험은 태도를 평가할 수 있으나 주된 평가 영 역이 인지영역평가인 점을 고려해서 장기적으로 지양해야 하며.243 - . 이하 CPX)를 도입 하였다. [전문의의 수련 및 자격 인정 등에 관한 규정 시행규칙]에 의하면 전문의 자격시험 2차 시험이 실기시험이나 구술시험이 라고 규정되어 있다. 대한가정의학회에서는 2009년부터 전문의로서 최소한 갖춰야 할 진료역량과 태도를 보유하고 있는지 평가하기 위해 전문의 고시 2차 시험에 표준화 환자를 이용한 임상진료시험(Clinical Performance Examination. 임상수행시험 실행 사례. 2011~2013년에는 30% 반 영하였다. 2) 여건이 준비된 학회는 객관성과 신뢰도가 검증된 실기시험형식인 OSCE/CPX을 도입. 이를 위한 기초 자료로 대한의사협회는 [전문의자격시험 실기시험 개선방안]에 대한 연구용역을 진행하 여 국내외 전문 학회에서 실시 중인 실기 시험 현황을 파악하여. 조정진 등. 대한의학회 고시위원회. 이전에 실시하던 슬라이드 시험 50문항과 함께 2사례로 구성된 2차 CPX가 실시되었다. Korean J Med Educ 2011 Dec. 조정진 등. 국내에 현실적이고 적용 가능한 실기시험 개선 방향에 대한 의견 수렴 및 대안 제시를 하였다. 여건 상 시행하더라도 구조화된 구술시험으로 신뢰도를 높이거나 향후‘행동(does)’ 를 평가하는 practice base oral examination (필기시험 합격 후 전문의 진료사례 수집 후 토론 평가) 방식으로 개선. 02. 2014년에는 4개 사례로 사례수를 늘려서 CPX 전면 시행할 예정이다. 조정진 등. 이에 대한 간단히 리뷰하고자 한다. 대한의사협회 연구용역보고서. 3) 전문의 시험이 고부담(high stakes) 시험이므로 시험에 대한 준비로 전공의가 수련기간 중 많은 시간을 시험 준비에만 몰두하여 수련을 받지 않는 관행을 타개하기 위해 장기적으로 행동영역 평가 중 work based assessment를 활용하여 수련과의 유기적인 관계를 높이는 방안 등이 제시하였다1). 전문의 자격시험 실기시험 발전방안. 참고문헌 01. 실행경험 및 평가 등을 공유하고자 한다2.3). . 23(4): 315-22. 03. 2013. 점수 반영은 2009년도에는 5%. 이에 CPX 도입 준비과정. 3개년도 가정의학과 전문의 자격시험에서 임상진료시험 결과 및 필기시험 성적 간의 상관관계. 2010년에는 20%. 2011.

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 18일 09:00~10:30 107-109 대한응급의학회 2차 고시 현황과 학회원 대상 설문조사 결과 서울의대 김도균 .244 - .

심포지엄 1 18일 09:00~10:30 107-109 대한응급의학회 2차시험 개선 방안을 위한 제언 연세의대 박인철 .245 - .

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심포지엄 2 환자안전과 응급의료인력 .응급실 내원 환자 안전보장을 위해 필요한 최소 응급의료인력은? Session director: 임 태 호 (한양의대) Moderator: 유 인 술 (대한응급의학회 이사장) 1. 정부(응급의료과)가 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 현 수 엽 (보건복지부 응급의료과 과장) . 시민단체가 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 정 승 준 (한양의대 생리학과 교수) 4. 언론이 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 김 양 중 (한겨례 의학전문기자) 5. 중앙응급의료센터가 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 윤 한 덕 (중앙응급의료센터 소장) 3. 발제 임 태 호 (대한응급의학회 정책이사) 2.

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249 - .심포지엄 2 18일 11:00~12:30 107-109 발제 대한응급의학회 정책이사 임태호 .

250 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 18일 11:00~12:30 107-109 중앙응급의료센터가 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 중앙응급의료센터 소장 윤한덕 .

251 - .심포지엄 2 18일 11:00~12:30 107-109 시민단체가 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 한양의대 생리학과 교수 (경실련 의료분과 위원) 정승준 .

252 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 18일 11:00~12:30 107-109 언론이 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 한겨례 의학전문기자 김양중 .

253 - .심포지엄 2 18일 11:00~12:30 107-109 정부(응급의료과)가 생각하는 응급실 적정진료와 의료인력 보건복지부 응급의료과 과장 현수엽 과장 .

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우수구연 우수학술상 10월 18일 (금) Moderator: 양 혁 준 (가천의대). 곽 영 호 (서울의대) 1. Hypertonic saline and TLR 4 receptor on polymorphonuclear cell 윤 영 훈 (고려의대) 2. 탑승자 교통사고에서 사고 재현 프로그램을 통한 경추 손상기전에 대한 분석 이 강 현 (연세원주의대) 5. Effect of valproic acid combined with therapeutic hypothermia in asphyxial cardiac arrest rat model 박 인 원 (서울의대) 4. Optimal chest compression technique for a pediatric arrest victim 박 유 석 (연세의대) . 지역사회 응급의료네트워크 모형이 응급실 과밀화에 미치는 영향-예비사업 이 미 진 (경북의대) 3. 응급실에서 대퇴골 골절 시 초음파 유도 Fascia iliaca block의 유용성 이 희 경 (한양의대) 6.

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preventing the multiorgan failure mediated by immune reactions in trauma and hemorrhagic shock. We studied the immunomodulatory effect of hypertonic saline on PMN cells. Neutrophils . The number of cells was kept uniform.∙Jung-Youn Kim.257 - .D. The expression of IL-1 and TNF-αaccording to the hypertonic saline osmolarity were also determined by real time-polymerase chain reaction. Toll-like Receptor 4. M. Korea University College of Medicine. IL-1 pathway is more influenced by hypertonic saline rather than TNF-α pathway. After stimulation of the isolated PMN cells with lipopolysaccharide. Key Words: Hypertonic Saline Solution. Widespread interest in the use of hypertonic solutions for resuscitation has led to extensive investigation of their immune-modulating properties. especially in hypertonic saline at 40mmol/L above isotonicity. Seoul.D. M. M. The expression of IL-1 was decreased depending on the osmolarity of hypertonic saline.∙Sung-Hyuk Choi.D. Hypertonic saline (HTS) is known to modulate immune reactions. The isolated layer of PMN cells was washed twice with phosphate-buffered saline to yield the PMN cells. Korea Young-Hoon Yoon.∙Young-Duck Cho. On the subpathway of TLR4. the level of toll-like receptor 4 expression was investigated by real time-polymerase chain reaction. M. and HTS is believed to affect these PMN cells.D.우수구연 18일 09:00~10:30 우수구연-1 Hypertonic saline and TLR 4 receptor on polymorphonuclear cell Department of Emergency Medicine. Conclusion Hypertonic saline has immunomodulatory effect on polymorphonuclear cell through TLR4 pathway. Background The function of polymorphonuclear (PMN) cells can be influenced by the choice of resuscitation fluids in hemorrhagic shock. Addition of hypertonic saline did not influence the level of TNF-α expression. and an overall survival rate greater than 95% was maintained. PMN cells play a key role in such immune-mediated inflammatory processes. Methods Whole blood was sampled from healthy volunteers. and the PMN cells were isolated. Results The addition of hypertonic saline decreased the expression of toll-like receptor 4.

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .258 - .

1).39)에 서 사업 중 4. 병상회전율은 사업 전 4. 정형외과. Community-based. 병원 전체 입원병상 가동율은 사업 전 87. 이 연구는 OO 대학교병원 연구윤리위원회 심의를 통과하였다.48로 감소하였다(Fig. 이를 통하여 전원 환자의 지속적인 치료 결과 모니터링과 대상 환자 안전망을 구축하고.56에서 1. 응급실 응급병상 당 환자용적은 1. 이에 OO시와 OO 지역사회 내 응급의료기관들이 참여하는 지역-기반 응급의료네트워크 인‘OO-safenet’연계 모형을 통하여 이를 해결하고자 하였다.우수구연 18일 09:00~10:30 우수구연-2 지역사회 응급의료네트워크 모형이 응급실 과밀화에 미치는 영향-예비사업 경북대학교 의학전문대학원 응급의학교실. 비용 지표로는 응급실 환자 평균 재실시간과 응급병상 회전율을. 지역사회 응급의료네트워크 협력병원으로는 32개 응급의료기관과 병원이 최종 선정되었다.6-89. 2). Emergency department .643명으로 증가했고. 재전원은 모두 6건이었고. 감염내과. 사업의 직접 결과지표는 연구기간별 환자수와 응급병 상당 환자용적을 산출하였고. 이 중 408건이 OO 지역내‘OO-safenet’체계를 이용하였다.91-4.0건(월평균 3. 지역사회 의료 안전망 측 면에서는 재전원율과 예측하지 못한 사망률을 분석하였다. 신경과 등의 순이었다.581명에서 45. 치료 경과 추적을 위하여 지역기반 의료네트워크인‘OO-safenet’체계를 2012년 10월에 구축하였고.2(3. 중증환자의 응급실 진입장벽을 높이고 지역사회 전체의 안전망을 위협하게 된다.0%(월평균 77. 지역병원-연 계 전담코디네이터는 이를 통하여 급성기 이후 안정화된 응급환자를 사전에 만들어진 전원프로세스와 병원 선정 지침에 따라 응급입원 가용병상으로 연계하여 전원치료를 지속하였다. 전원의뢰 요청과는 응급의학과. 진료 연계 영역으로는 내과. 소화기내과. 환자 전원 및 재전 원. 신경외과.6%에서 31. Conclusion 응급실 과밀화를 해소하기 위해 지역 단위의 예비 응급입원 가용병상을 실시간으로 확보하고 이를 지역연계 응급의료 네트워크인‘OO-safenet’을 통하여 환자 선정부터 전원과 재전원. 이 중 응급네트워크 이용실적이 5개월 미만인 중심병원 1 곳을 제외한 나머지 참여병원의 자료를 이용하여 최종 분석하였다.3%)였지만.7%(86. 과 밀화 지표의 부분적인 개선을 가져왔다.8~90. 일반외과.6%)에서 사업 기간 중 87. 치료 경과 보고체계 및 치료 종결까지의 추적조사 시스템을 1년간 운영하였다. 6시간이상 응급실 체류환자는 35. 예측하지 못한 사망 사례는 한 건도 없었다. Key Words: Overcrowding. 대구가톨릭의과대학 예방의학교실1 이미진∙류현욱∙김종연1∙신수정∙박정배 Background 응급실 과밀화는 지역사회 응급의료체계 작동의 주요 장애요인으로 작용되고. Results 2012년 11월부터 2013년 7월까지 1965건의 응급환자 전체 전원 중 본 사업 프로토콜 관리 체계를 통하여 980건이 전원되 었고.259 - . 이전 2010~2012년도 전국응급의료 현황조사에서 OO시는 과밀화 지표에서 가장 혼잡한 지역 중 하나였다. 정형외과의 순이었고. Methods 2012년 9월부터 2013년 8월까지 OO 지역 1개 권역응급의료센터와 1개의 지역응급의료센터가 과밀화 중심병원으로 참 여하였고.9% 로.50)건으로 증가했다(Fig. 사업 전 후 11개월간 응급센터 내원 환자수는 각각 43.40-4. 신경외과.

사업 이전(A)과 사업기간 중(B) 응급병상 당 환자용적의 추세 Fig.260 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 Fig. 2. 1. 사업 이전(A)과 사업기간 중(B) 병상 당 회전율 추세 .

For evaluation of neurological outcomes. valproic acid/hypothermia (VPA/HT). After 6 minutes of cardiac arrest. In hypothermia-treated group. Methods Male Sprague-Dawley rats weighing 300-350 g were subjected to asphyxial cardiac arrest.5� C. therapeutic hypothermia (target temperature = 32. 4 hours of hypothermia and 2 hours of rewarming) or normothermia (target temperature = 37 ± 0. 48 and 72 hours (all p<0.5� C for 6 hours) was applied and VPA (300 mg/Kg) or NS was administered via tail vein immediately. n=7.5 ± 0. mechanical ventilation was weaned and rats were returned to cage. Therapeutic hypothermia. NDS was also significantly higher in the VPA/HT group than in the NS/HT group at 24. NDS was ranged from 0 (brain dead) to 80 (normal).우수구연 18일 09:00~10:30 우수구연-3 Effect of valproic acid combined with therapeutic hypothermia in asphyxial cardiac arrest rat model Department of Emergency Medicine. This study was designed to investigate the effect of VPA combined with therapeutic hypothermia on neurological outcome in cardiac arrest model of rats. administration of VPA improved neurological outcomes and it added the neuroprotective effect of therapeutic hypothermia. NDS was significantly higher in the VPA/NT group than in the NS/NT group at 24. VPA/HT group showed in significantly low latency and high success rate compared with NS/HT group (p<0. n=7. 48. Although the latency and success rate was not significantly different between VPA/NT and NS/NT group.05). neurological deficit score (NDS) and latency and success rate of tape removal test were measured every 24 hours after ROSC for 3 days. n=7). After 6 hours of temperature management. Recently. Key Words: Valproic acid.05). There were no significant differences in baseline values including blood gases and hemodynamics and duration of CPR among four groups. After return of spontaneous circulation (ROSC). valproic acid/normothermia (VPA/NT). Kruskal-Wallis test followed by the Mann-Whitney U-test with Bonferroni correction was performed.261 - . cardiopulmonary resuscitation (CPR) was performed and then rats were blindly allocated to one of four groups (normal saline/normothermia (NS/NT).05). normal saline/hypothermia (NS/HT). Conclusion In asphyxial cardiac arrest model of rats. VPA as a histone deacetylase inhibitor has been reported to have survival benefit and neuroprotective effect in cardiac arrest model of rats. and 72 hours (all p<0. n=7. In normothermia-treated group. Results All rats were successfully resuscitated and survived for 72 hours. Cardiac arrest . Seoul National University Bundang Hospital Inwon Park∙Jae Hyuk Lee∙Kyuseok Kim∙You Hwan Jo∙Chan Jong Park Joonghee Kim∙Heajin Chung∙Min Ji Lee∙Joong Eui Rhee Background Therapeutic hypothermia has been used to protect brain injury after cardiac arrest.

1768(R2=0. 운수사고 손상 부위의 비율은 목 38.89(m/s2)] 보다 컷다(p=0. Motor vehicle accident. 정면충돌이 측변충돌 보다 목의 최대 가속도와 충돌에너지의 양이 더 크다.262 - . 경부 충돌 에너지(J)와 AIS간 상관관계는 y(AIS)=0.7%순이며. 건국대학교 충주병원1.25±403.02(m/s2)] 보다 더 컷다(p=0. 방 법 2012년 8월부터 2013년 2월까지 응급실로 내원한 탑승자 교통사고 환자들 중 ISS (Injury Severity Score. 운수사고에 서 경추손상의 빈도는 높다.0014X(경추충돌 에너지)+1.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 18일 09:00~10:30 우수구연-4 탑승자 교통사고에서 사고 재현 프로그램을 통한 경추 손상기전에 대한 분석 연세대학교 원주의과대학 응급의학교실. 가슴 14.05).78± 170. 안전벨트 착용과 에어벡 전개에 따른 경추부위의 에너지와 최대가속도는 차이가 없었다(p>0. 추돌 1예.43±580. 상부경추골절에서 목 의 충돌에너지와 최대가속도는 하부경추 골절보다 더 크다. 얼굴 5. 손상중 증척도)가 4점 이상인 환자는 총 352명 중 경추 손상환자는 총 84명중 차량사고 자료 수집이 불가능하거나 환자나 보호 자가 자료수집에 동의하지 않은 경우를 제외하고 사고재현이 가능한 환자는 총 23명을 전향적으로 수집 분석하였다. 전복 4예였다.39(J)] 보다 컷다(p<0. 순천향대학교 부천병원2 이강현∙김태훈∙강인혜∙정우진∙김오현∙김상철1∙김호중2 이희영∙이 배경 및 목표 운수사고는 사망과 장애의 주된 원인중 하나이며 OECD 국가 중 손상률이 높다.05).1% 순이다. 충돌 형태별 평균 최대 가속도는 정면충돌[669. 본 연구의 목적은 차량탑승자 손상에서 사고재현 프로그램을 통한 경추 손상환자의 손상 기 전을 알아보고자 한다.7%. SAE)에서 고안한 Collision Deformation Classification(차량손상부위. 경추골절별 충격에너지는 상부경추손상 [482. 경추골절별 충격에너지는 정면충돌[473. 차 량손상은 미국자동차기술학회(Society of Automotive Engineers.0228X(경추최대가속도)+6.44(m/s2)]이 측면충돌[100.49±152. 결 론 탑승자 운수사고에서 경추손상 중증도는 목의 최대가속도 및 충동에너지 양과 상관관계가 있다.08(J)]이 하부경추손상[336. 사망자의 손상부위는 머리 60. 측면충돌 5예.01). 경추부위의 최대 가속도와 에너지는 골절이 염좌보다 더 컷다(p<0. Cervical spine injury . 손상정도) 차량손상코드를 이용하였다.6(m/s2)]이 하부경추손상[506. Key Words: Injury mechanism. 차량파손과 병원에서 진단된 환자손상의 관계를 알아보았다.05). 경부 최대가속도(m/S2)와 ISS간 상관 관계는 y(ISS)=0. 허리 18. 수집 된 자료를 바탕으로 교통사고 재현 프로그램을 이용하여 사고발생 지점을 바탕으로 사고를 재구성하였다.0%.06(J)]이 측면충돌[104. 또한.44±556.9%.4%.4311(R2=0. 사고재현이 가능한 환자에 대해.3475)였다. 교통사 고 재현을 통해 최대가속도 및 충돌에너지 값을 얻은 후.11±31. 손상형태.96±174. 다리 13.50± 801. 결 과 전체 경추손상환자 23명중 정면충돌 13예. 경추골절에 따른 최대 가속도는 상부경추손상[782.02).4088)였다.02).77(J)] 보다 컷다(p=0.

결 과 연구기간동안 총 20명의 환자가 연구에 포함되었다. 최근 초음파 유도 하에 보다 안전하게 신경차단술을 시행할 수 있음이 보고된 바 있 다.25% bupivacaine 20 cc를 주사하였다. Milwaukee)의 high-frequency 12 Mhz linear probe를 사용하여 초음파 유 도 하에 환측의 Fascia iliaca block을 시행하였다. 영상학적 검사 시 행 후 응급실 초음파기기(GE Logiq 7. 방 법 이 연구는 전향적 관찰연구로. 이러한 부작용은 특히 노인에서 발생할 가능성이 높으며.7%를 차지하여. 3시간. 수축기 및 이완기 혈압이 20 mmHg 이상 변화하거나.우수구연 18일 09:00~10:30 우수구연-5 응급실에서 대퇴골 골절 시 초음파 유도 Fascia iliaca block의 유용성 한양대학교 의과대학 응급의학교실 이희경∙강보승∙김창선∙최혁중 배 경 하지 손상은 국내에서 전체 손상 발생의 20.263 - . 그러나 이러한 시술은 응급실에서부터 시 행되는 것이 적절할 것으로 보이며. 4시간 후의 통증 점수를 10점 척도로 측정하였다. 30분. 차단술 4시간 후 까지 중앙값 3점 이하의 통증점수가 추가 진통제 투여 없이 유지되었다. 통증 치료에 의 료자원을 투입하기 어렵게 된다. 섬망 등 원하지 않는 부작용을 유발 할 수 있다.시간의 지남력이 온전하지 않은 경우. 20명 전원에서 차단술 시행 후 통증 점수가 감소하였다. 골절을 포함한 급성 통증의 경우. 정맥내 마약성 진통제 투여는 호흡저하. 내원 당시 통증점수가 5/10점 이상인 65에 이상 대퇴골 단독골절 환자를 연구대상으로 하였다. 2시간. 의식이 명료하지 않거나. 저자들은 하지 손상으로 응급실로 내원한 노인 환자에서 초음파 유도 하에 응급의학과 의사에 의해 시행된 장 골근막차단(Fascia iliaca block)의 유용성을 알아보고자 했다. 영상학적 검사 시행 전 모든 환자에게 morphine 5mg을 정주하였다. 저혈압. 특히 여성의 경우 60세 이상에서 발생률이 급격히 증가한다. 1시간. 이러한 하지손상에 의해 응급실로 방문한 환자가 통 증이 있는 경우 적절한 통증 조절이 응급실에서부터 필요하다. 30분 후 중앙값 3점 으로 감소하였고. 장소. 그러나 응급실이 과밀화 상태에 있는 경우. 이에. 기타 활력징후 . 수축기 혈압이 90 mmHg 미만인 경 우는 연구대상에서 제외하였다. 그러나. 시술자는 연구자 중 간단한 교육과 실습을 마친 1인이 시행하였다. 차단술은 먼저 초음파 탐촉자를 inguinal ligament직하방에 위치시키고 넙다리근막(fascia lata)과 장골근막(fasica iliaca)을 확인하고 21 G spinal needle을 20 cc 주사기에 연결하여 두 근막선(fascia line) 을 천자 후 넙다리 신경 주 위에 0.사람. 연구대상 자의 차단술 시행 전 통증 점수의 중앙값은 8점 이었으며. 차단술 시행 후 혈압의 감소 및 기 타 부작용의 발생여부. 20명 중 1명에서 가벼운 오심 증상이 발생한 것 이외 에 시술 자체로 인한 부작용은 발생하지 않았으며. 노인의 경우 근력의 약화와 평형 감각의 약화로 낙상이 쉽게 발생할 수 있으며. 추가 진통제 투여 여부를 조사하였다. 이 때 하지손상이 빈번히 발생하게 되며. 시행 15분. 이러한 신 경차단술은 주로 마취통증의학과 의사들에 의해 응급실 밖에서 시행되고 있다. 이러한 부작용의 발생을 감시하면서 적절한 수준의 진통제를 투여하기 위해서는 의료자원이 많이 소모되게 된다. 차단술 시행 직전. 또한 차단술 전후의 활력징후를 감시하였으며. 마약성 진통제의 정맥투 여가 일차적 통증치료이다. 상지 손상 다음으로 많은 발생 규모를 차지하고 있는 손상 이다. 진통제의 정맥투여 외에 통증 조절의 한 방법으로 말초 신경 차단술이 있다.

264 - . 또한 추가 진통제를 투여한 경우도 없었다. Ultrasound. 결 론 응급의학과 의사에 의해 소수의 노인 대퇴골 골절 환자에게 시행된 초음파 유도 장골근막차단은 만족할 만한 수준의 진통효과를 보여주었다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 에서 이상소견을 보인 사례는 없었다. 이는 응급실에서 하지 손상 환자의 통증 조절의 효과적인 대안이 될 수 있음을 보여준다 Key Words: Femur fracture. Fascia iliaca compartment block .

3(34. each 2-minute data was divided to six consecutive 20-second epochs.6) per minute using right 1-hand technique (p=0. participants were asked to choose the most preferred compression technique among the three different techniques for pediatric cardiopulmonary resuscitation (CPR) to investigate the change in the preference of chest compression technique before and after experiment. The estimated mean compression depth was 38. However.7-121. In order to count the number of times the hand slipping with a compression sensor.8(111. two-hand. To examine trends in chest compression performance over time. The estimated mean compression rate (95% CI) was 116.0(109.4-120. 115. a two-hand.7(37. Each participant performed 2-minute continuous chest compressions without ventilation in three different techniques: right one-hand. The leaning rate was higher with 2-hand technique than left or right 1-hand technique (p=0. We found no significant difference in the number of times the hand slipping among the methods. After 2 minutes of chest compressions using one technique. participants were asked to report the subjective degree of difficulty performing chest compressions with each technique on a visual analogue scale.030 chest compressions.140.1) per minute using left 1-hand technique and 115.999). CPR quality data including compression rate. Yonsei University College of Medicine.9-120.021).565).0) using right 1-hand technique (p<0.9) mm using left 1-hand and 35. After each experimental session.265 - .001).4(33. The pattern of change in the compression depth over time was similar among the three techniques (p>0. and chest compressions were then performed in another technique. the participant rested for 10 minutes to minimize rescuer fatigue. depth and leaning were collected and analysed. left one-hand.우수구연 18일 09:00~10:30 우수구연-6 Optimal chest compression technique for a pediatric arrest victim Department of Emergency Medicine. Department of Biostatistics. The third chest compressions were performed in the same way.8-37. Also.9) per minute using 2hand technique. 36. all chest compressions performed by all participants were recorded with a video recorder.9-37.5(110. RESULTS All 36 participants successfully completed 108 two-minute trials composed of 25. the chest compression depth per 20-second epoch declined over time . a right one-hand and a left one-hand technique in a pediatric manikin model.2) mm using 2-hand. SUBJECTS AND METHODS We performed a prospective randomised crossover study. Yonsei University College of Medicine1 Yoo Suk Park∙Min Joung Kim∙Seunghwan Kim∙Hye Sun Lee1 OBJECTIVE The aim of this study was to assess whether there was a significant difference in the quality of chest compressions performed by inexperienced rescuers using different three techniques.

28 participants (77.266 - .343).3%) and right 1-hand by 4 participants (11.6%) after all experimental session.001).8%) chose the 2hand technique as the preferred method and the rest chose left 1-hand technique.001). Pediatric resuscitation .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 regardless of technique (p<0. Performing chest compressions using 2-hand technique was reported to be less difficult than other techniques (p<0. Before the trial. CONCLUSIONS Inexperienced rescuers appear to be capable of performing higher quality chest compressions using 2hand technique for pediatric CPR.1%) and left 1-hand by 2 participants (5. Key Words: Chest compression. Two-hand technique was selected by 30 participants (83. There was no different in preference toward chest compression technique for pediatric resuscitation before and after (p=0.

구 연 .

.

001). Injury severity. School of Medicine. Department of Emergency Medicine. Seoul.001)로 나타났다.001 (p=0. Korea. Conclusion: In the rollover (to-passenger side) accident. Key Words: Rollover accident.172명이었다.44 (p<0. Konkuk University.‘의식수준 V 이하’ 는 Kappa 0.5±9.7.001). we intend to analyze the correlation between the severity of injury and the position of the occupants. Results: The initiation type of the rollover accident was‘fall-over’and the Collision Deformation Classification (CDC) code for the damaged van was 00TP O3.8±5. Passenger injury severity was evaluated by trauma score calculation. The crash of the van involved 10 passengers. Chungju. 이 연구 에서는 구급대원의 현장 중증도 분류 결과와 병원에서 의사가 평가한 내용의 일치도를 평가하고 구급대원의 분류 적절성에 대 해 평가하고자 하였다. 인제대학교 서울백병원 응급의학과 박주옥∙신상도∙홍기정∙노@현∙홍원표 서론 및 목적: 현장에서부터 외상환자를 적절하게 판별하고 적절한 병원에 이송하는 것은 외상체계가 효율적으로 운영되기 위해서 매우 필요한 과정이다. we classified injury sites and estimated injury severity. 서울대학교 의과대학 응급의학교실.2 years.45(p<0. Methods: We collected accident information from medical records.55%였고. interviews. with an average age of 16. The most common injuries were at the upper extremities and the neck.‘두 개 항목에 대한 카파 통계 결과. Hwaseong. field surveys. photo-images of the damaged van. Wonju College of Medicine.43 (p<0. Through the investigation of a 12-passenger van rollover accident in which 10 passengers were involved. Hongik University.5±21.05). Yonsei University. 이 중 남성은 62. Korea2. 아직까지 국내에서 구급대원에 의한 현장 중증도 분류에 대한 연구나 평가는 많지 않다.269 - .구 연 17일 08:30~10:00 Trauma I-1 Injury analysis of a 12-passenger van rollover accident: a case series study Department of Emergency Medicine.1 respectively (p>0.9. College of Engineering.001).28 (p<0.‘호흡보조 필요’ 는 0. 이 기간 동안 구급대원은 외상환자에 대해 구급대원 현장처치 표준지침에 따라 환자의 중증도를 평가하고.3±2. mid-seated and leftseated occupants was 7. Korea3. Korea1. 신체검사 소견의 각 은 -0. the average ISS of right-seated occupants (near side) was higher.7세였다. Hynudai Motor Group. Few of the occupants had fastened seat belts at the time of the incident. 이 중 현장에서 평가한 중증도 분류 결과 외상센터 이송이 필요한 것으로 판별 된 환자는 총 609명이었고 병원에서 평가한 결과 해당하는 환자는 총 527명이었다. 생체 징후 측정 결과. 방법: 이 연구는 2012년 9월~10월 중에 있었던 구급대원 현장처치 적절성 연구를 통해 수집된 자료를 이용하였다. Department of Mechanical System Design. 최종적으로 병원 평가를 기준으로 구급대원의 과평가와 저평가 비 율을 산출하였다. and the results of the Korean New Car Assessment Program.‘흉곽 불안정 또는 변형’ . 신체검사 소견. and there was no airbag installed.001).‘호흡수 <10/분 또는 >29’ 는 0.‘수축기 혈압 90 mmHg미만’ 는 0. 각 범주별 일치도 평가를 했을 때. 사고기전의 각 항목별로 구급대원 및 의사 의 평가에 대한 일치도를 카파 통계를 이용하여 분석하였다.53). 생체징 후 측정의 각 항목에 대한 카파 통계 결과. One patient sustained severe liver injury and another was diagnosed with a fracture of the right humerus.3±4.14 (p<0. Jeungpyeong. Compact Vehicle Package Engineering Team. and the average ISS of right-seated. Automotive R&D Division. 1. The average of Injury Severity Score (ISS) was 4. 또한 같은 기간 동안 자발적으로 조사에 참여한 전국의 22개 병원에서 구급차를 이용하여 내원한 외상환자에 대해 동일한 평가를 하였다. but there was no statistically significant difference.‘관통 또는 자상’ 은 Kappa 0. 연령은 45. 평가한 내용을 연구진이 개 발한 조사표에 기록하도록 하였다.5±0. Department of Emergency Medical Service.3. Korea4 Sang Chul Kim∙Hyung Yun Choi1∙Byung Woo Kim2∙Sung Min An3∙Kang Hyun Lee4 Object: The fatality of rollover accidents in motor vehicle crashes is high despite their low incidence. Korean National University of Transportation. Wonju. Occupant’ s position 17일 08:30~10:00 Trauma I-2 외상 현장 중증도 분류의 구급대원과 의사 일치도 평가 서울대학교병원 의생명연구원. 결과: 연구 기간 동안 22개 병원 응급실엥 구급차를 통해 이송되어 병원 내 평가가 수행된 환자는 모두 3. Based on the occupants’ position. and 3.

CI: 1.06 (p=0.047).051~13. CI: 1. 이에 일개 응급센터에 내원하였던 외상환자를 대상으로 중증외상 후 패혈증의 발생 정도와 여러 특징들을 살펴보고.005) 더 중증의 외상을 입은 것을 확인 할 수 있었고.7% VS 22. 중환자실 입원 기간이 24시간 이내이거나 입원 후 72시간 이내에 사망한 경우는 연구에서 제외하였다. p=0. Agreement 17일 08:30~10:00 Trauma I-3 중증외상 환자 치료 시 발생할 수 있는 패혈증의 예측인자 고려대학교 응급의학교실 박종학∙최성혁∙이성우∙조한진∙홍윤식 배경: 중증외상 환자에 대한 초기 치료 방법이 발전함에 다발성 장기부전. 투여된 pRBC. 대상 환자 들의 데이터는 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 최종적으로 구급대 원과 의사가 모두 외상센터 이송이 필요하다고 평가한 환자는 236명 (7.10 (p<0.001). 사고기전의 각 는 0. p=1.) 남녀간의 차이는 없었다(66. 이 연구 는 참여 병원의 한계로 선택적 편견이 작용하였을 가능성이 있다. 외상의 초기 단계를 지나면 면역 억제 작용이 발생하게 되고 이런 면역 억제 작용이 이러한 합 병증의 발생을 증가 시키는 것으로 알려져 있다.‘골반골 골절’ 은 0.000) 를 투여 받았다. 단변 량 분석에서 의미가 있었던 ISS. 그리고 Injury Severity Score (ISS) 9점 미만인 경우는 중증외상으로 보기 어렵다고 판단하여 대상 환자에서 제외하였다. 패혈증. 응급수술을 더 많이 받았던 경향성을 확인할 수 있었다(46. p=0. 대상 환자를 패혈증이 발생한 그룹과 발생하 지 않았던 그룹으로 나누어 비교하였다.2%에서 패혈증이 발생하였으며 위험인자로는 나이와 높은 ISS.6%)이었고 병원 평가 결과를 기준으로 현장에서 과평가된 환자는 373명(11. 연구 대상 중에서 과평가 및 저평가 비율은 높지 않았다. p=0.2%) 이었으며.270 - . FFP 양과. 그러나 신체검사 소견 및 사고기전에 의한 경우는 일치도가 높지 않아서 해당 항목의 유효성에 대한 평가 및 적용 방법 개선이 필요할 것으로 보인다.001). 하지만 massive transfusion (pRBC ≥ 10 unit)의 유무는 차이가 없었다 (6.09 (p<0. 성별. 응고장애. 1명의 사망환자가 있었다.4%) 으로 많은 수를 차지하였다. 중증외상 환자의 합병증 발생과 이와 연관된 인자에 대한 연구는 국외에서는 몇 차례 보고된 바 있으나 국내에서는 아직까지 없는 상태이다. 위험인자 . 외상 타입은 대부분이 둔상(90. 이들의 평균 나이는 49세(35~58) 였으며 남자가 127명(69.02 (p=0.4%).2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 이상의 근위부 긴 뼈의 골절’ 은 0. 저평가된 환자는 291명(9.777).001).030) 와 FFP (2 vs 0.7%. ISS(OR: 1.053).7% vs 6.221) 결론: 이번 연구에서는 중증외상 (ISS ≥ 9) 환자의 8.04 (p=0. 15명(8.0793).‘고위험 교통사고’ 자전거 사고’ 는 0.5%. p=0. p=0.001).10 (p<0. 그 중 182명의 환자를 대상으로 연구를 진행하였다. Key Words: Trauma. p=0.001). 수혈 유뮤. 특히나 패혈 증이 발생한 그룹이 더 많은 pRBC (5 vs 0.727. 응급실에서 진 단 및 치료가 이루어 진 후 집중 치료가 필요하다고 생각이 되어 중환자실로 입원한 환자들을 대상으로 하였다.094).8%). p=0.0% vs 32. 평균 ISS는 14점(9~17) 이었다.049~1. 이러한 한계를 극복할 수 있는 추가 연구가 필요할 것이다.000).0%.001). 이들 중 18세 미 만인 경우. 나이는 두 그룹 간에 통계학적 차이는 없었지만 패혈증이 발생하였던 그룹의 연령이 더 높은 경향을 보였으며(52 vs 44.272 (71.001)이었다.‘고층 낙상’ 은 Kappa 0. 응급수 술 유무로 조사되었다.187). 모두 외상센터 이송이 필요없다고 평가한 환자는 2.30 (p<0. 두 그룹간에 수혈 유무도 차이를 보였으며 (60.1%. 응급 수술 유무를 추가하여 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였고 통계적으로 의미가 있는 패혈증 발생의 독립위험인자는 다음과 같다: 나이(OR: 1. 패혈증이 발생하였던 그룹이 더 오랜 기 간 동안 입원하였으며 (107 vs 17. 패혈증 같은 합병증의 발생이 중증외상 환자 사망의 흔한 원인이 되었다. 결과: 연구기간 동안 225명의 환자들이 응급실에서 초기 치료 후 중증외상 환자로 판단되어 중환자실에 입원하였고.06 (p<0.7% vs 70. 입원 기간 중 단 1명의 사망환자가 발생하여 사망률은 비교할 수는 없었다. 결론: 외상 환자의 중증도 평가에서 생체 징후에 의한 평가 결과는 병원전과 병원 도착 후 평가간에 측정 시간이 다름에도 불구 하고 중등도(moderate) 일치도를 보였다. Key Words: 중증외상.053.2%) 의 환자에게서 패혈증이 발생하였고.0072)로 타나났다. 평균 입원기간은 18일(11~31) 이었 으며. 패혈증 환자의 경우 더 높은 ISS를 보여(18 vs 14.051. p=0. 방법: 2008년 1월부터 2010년 12월까지 3년간 OOOOO병원 응급센터에 내원하였던 외상환자들을 대상으로. 다른 연구들에서 의미가 있다고 알려진 나이.‘외상성 마비’ 는 0. 응급수술(OR: 3.‘자동차 대 보행자/ 상목에 대한 카파통계결과.015~1.‘30 km/h 이상 속도의 오토바이 사고’ 는 0. Triage.2%)였다.000).114.‘두개골의 열린 또는 함몰 골절’ 은 0. 이를 토대로 패혈증 발생을 예측할 수 있는 위험인자들을 찾아 보고자 한다. CI: 1. 위와 같은 위험인자들을 조기에 인지하는 것은 중증외상환자 치료 시 발생할 수 있는 패혈증 같은 합병 증의 발생을 낮출 수 있을 뿐만 아니라 사망률을 낮추는데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.26 (p<0.‘압궤/벗겨진/썰린/맥박이 소실된 사지’ 는 0.

7%순이나 사망자의 손상부위는 머리 60.17 J)보다 높았다(p<0. or IVH. 뇌출혈 손상환자가 받은 충돌에너지(914. Results: Forty-four (21. and localized clot in subarchnoid space (100%). Head injury 17일 08:30~10:00 Trauma I-5 Computed Tomography Findings of Ruptured Cerebral Aneurysm in Trumatic Subarachnoid Hemorrhage 단국대학교 응급의학교실 문기준∙김갑득∙오용해∙최한주 Purpose: Ruptured intracranial aneurysms has been occasionally reported as a cause of traumatic subarachnoid hemorrhage (TSAH). 운수사고 손상 부위의 비율은 목 38. SUV 9명(10.05). 방법: 2012년 8월부터 2013년 7월까지 응급실로 내원한 탑승자 교통사고 환자들 중 ISS (Injury Severity Score.000) was significantly .36 m/s2)가 뇌진탕이 일어난 환자 (489. TSAH in the basal cisterns (OR=1.5%). 결과: 교통사고 환자들 중 두부 손상환자 86명에 대하여. 손상정도를 알 수 있 는 차량손상코드를 이용하였다.000) or sylvian fissure (OR=1. 뇌출혈 환자에서 두부의 충돌에너지와 최대가속도는 뇌진탕 환자보다 크다. 측면충돌 23명(26. 허리 18. associated IPH (OR=1.1442 (R2=0.15)으로 도출되었다.3%)이었다.600. Motor vehicle accident. mechanisms of injury. p=0. Key Words: Injury mechanism. or associated intraparenchymal hematoma (IPH).6%). ISS=0.05). But the ruptured aneurysm was not found in all patients with perimesencephalic hemorrhage.13±651. p=0.4%.3096 (R2=0.041).1%) patients with the TSAH harbored the ruptured intracranial aneurysms.0125×(충돌 에너지)+7.72 J)가 뇌진탕 손상환자가 받은 충돌에너지(497. intraventricular hemorrhage (IVH). We compared non-aneurysmal group to aneurysmal group.구 연 17일 08:30~10:00 Trauma I-4 차량 탑승자 교통사고에서 두부 손상기전에 대한 분석 연세대학교 원주의과대학 응급의학교실. 운수사고에서 두부 손상이 가장 많 은 원인이다. SAE)에서 고안한 차량손상부위. 충돌에너지에 대해 AIS=0. 순천향대학교 부천병원2 이희영∙이강현∙김태훈∙강인혜∙정우진∙김오현∙김상철1∙김호중2 배경 및 목표: 운수사고는 사망과 장애의 주된 원인중 하나이며 OECD 국가 중 손상률이 높다. 손상형태. or localized clots in the subarachnoid space (p=0. 뇌출혈이 발생한 손상환자(1006. 본 연구의 목적은 차량탑승자 손상에서 두부 손상환자의 손상 기전을 알아보고자 한다. 손상중증 척도)가 1점 이상인 환자는 총 352명 중 두부 손상환자는 총 86명 중 차량사고 자료 수집이 불가능하거나 환자나 보호자가 자료 수집에 동의하지 않은 경우를 제외하고 사고재현이 가능한 환자는 총 21명에 대해 전향적 자료 수집과 분석을 하였다.8%).0008×(최대가속도)+1. 차량파 손과 병원에서 진단된 두부손상의 관계를 알아보았다. 정면충돌이 측면충돌보다 두부의 최대가속도 및 충돌에너지의 양이 더 크다.67±507.0%로 가장 높다.0179×(최대가속도)+ 4. 또한. Our study was aimed to assess whether a rupture in a intracranial aneurysm could be predicted on the basis of the patterns of SAH on initial computed tomography (CT) in patients with the TSAH. VAN 2명(2. 교통사고 재현을 통해 최대가속도 및 충돌에너지 값을 얻은 후.5%) and lateral sylvian fissure (8.24) 으로 도출되었고.271 - .5804 (R2=0. 사고재현이 가능한 환자에 대해.577. ISS=0. AIS와 ISS는 최대가속도에 대해 각각 AIS=0. 충돌유형에 따라 정면충돌 42명(48. Glasgow Coma Scale at admission.0005×(충돌에너지)+1. 수집된 자료를 바탕으로 교통사고 재현 프로그램을 이용하여 사고발생 지점을 바탕으로 사고를 재구성하였다.28). Methods: 209 patients with the TSAH were retrospectively studied between the years 2003 and 2012.000).08 m/s2)보다 최대가속도 값이 크게 발생하였고(p<0. 건국대학교 충주병원1. 다리 13.080.7058 (R2=0.7%). We examined the age and sex of patients. 차량손상 은 미국자동차기술학회 (Society of Automotive Engineers.7%).7%. 또한. The ruptured aneurysms were found in patients with diffuse or anteriorly located blood in basal cisterns (37.04±408. 결론: 탑승자 운수사고에서 두부손상 중증도는 두부의 최대가속도 및 충돌에너지와 상관관계가 있다.14). p=0.88± 682. convexities. and CT parameters including the distribution and quantity of SAH. bilateral sylvian fissure. Truck 9명(10.5%)이었고 차량종류에 따라 Sedan 66명(76. localized blood clot. associated IPH (36. SAH due to rupture of the intracranial aneurysm is an important differential diagnosis in the TSAH. 기타 9명(10.5%).2%).

Male was 65% in non-intention gourp and 48% in intention group. high height of fall. General characteristics and clinical characteristics of fall injuries were compared between 2 groups of intention and non-intention group. 인제대학교 서울백병원 응급의학교실1 하소영∙김주현1∙신상도∙이의중 배경: 병원 외 심정지 환자의 생존율 향상을 위해서 목격자가 심폐소생술을 제공하고 조기에 제세동을 하는 것이 매우 중요하 . Key Words: Subarachnoid hemorrhage. Specific information of intention group were further evaluated. The height of fall from height less than 1m was most frequent. and the localized clots in the subarachnoid space on the initial CT scans could be predicted the ruptured intracranial aneurysm in the TSAH. 43. more alcohol consumption and poor prognosis was found in intention group than non-intention group. Methods: Data of ED injury in-depth surveillance of Korea Center for Disease Control and Prevention (KCDC) were retrospectively reviewed from January 2007 to December 2010. 연세대학교 의과대학 응급의학교실2. The factors associated with severe injury in intention group were investigated by comparison of two groups between severe and not severe group. Falls. The risk of severe injury was increased by higher height and the patients of high school-graduates comparing to college-graduates in intention group. Conclusion: Patterns of distribution of the SAH. Conclusion: More female. Alcohol intake during injury occurrence was 4. Intracranial aneurysm. 17일 08:30~10:00 Trauma I-6 Characteristics of Intentional Fall Injuries at Emergency Department 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 응급의학과. 이화여자대학교 의과대학 응급의학교실4. Factors associated with severe injury in intention group was the high school-graduates rather than college-graduates and higher height of fall. however 23% in intention group. as 83% in intention group. Discharge was most common result as 77. intervention and treatment for intentional fall injuries.1% in non-intention group. Age was older and height of fall from height was higher in severe group than non-severe group in intentional fall injuries.1% in non-intention group.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 associated with the ruptured intracranial aneurysm in logistic regression analysis. Suicide 17일 08:30~10:00 EMS I-1 병원 외 심정지 상황에서 피드백 장치가 있는 자동 제세동기가 일반인 심폐소생술 질에 미치는 영향 서울대학교 응급의학교실. Higher than college-graduation as educational state was 6. the associated IPH. as 62% in non-intention group. other psychiatric problem.6% that followed by conflict with spouse. Key Words: Injuries.4% in intention group. The patients with non-intentional fall from height (Non-intention group) was 8992 and intentional fall from height (Intention group) was 144.9% in non-intention group. 한림대학교 의과대학 강동성심병원 응급의학과1. Most common cause of intentional fall from height was depression as 30. Age was older and height of fall from height was higher in severe injury group rather than non-severe injury group of the intention group. 아주대학교 의과대학 응급의학교실3. medical illness of oneself and conflict with parents. X-Ray Computed tomography.8% in nonsevere group.4% in severe group. Alert mental state at ED arrival was 96. however height more than 4 m was most common. 조선대학교 의과대학 응급의학교실5 김선휴∙유지영1∙박인철2∙최상천3∙정구영4∙김선표5 손형민∙김 Purpose: This study was to examine the characteristics of intentional fall injuries comparing to unintentional fall injures and the factors associated with the prognosis of intentional fall injuries at the ED to promote the prevention.272 - . however unresponsive mental state was most common as 45. Results: Mean age was 18 years old in non-intention group and 45 years old in intention group. however death before ED arrival or during ED treatment was 54. Traumatic.9% in intention group.

일반인 심폐소생술 제공 시작까지의 시간간격.16으로 피드백 제세동기 군에서 좀 더 깊게 측정되었으나 통계적으로 유의하 지는 않았다. 외상 환 자의 경우 병원전단계 반응. 1. 현장. 신고를 받은 구급상황센터 상담요원 역할을 하는 연구자는 목격자에게 전화 지시로 심폐소생술을 알려 주는 동시에 일반인 제세동 제공자에게 근처 자동 제세동기 위치 및 심정지 환자의 위치를 알리는 문자 메시지를 보내고. 일반인 제세동기 패치 적용시각까지의 시간 간격 등이다. 분당 흉부압박 속도 평균. 이송 시간이 환자의 사망과 같은 결과와 어떤 관계가 있는지 명확하지 않다. 31. 속도 100~120회/분)를 달성한 흉부압박분율 및 심정지 발생시점으로부터 구급상황센터에서 심정지 환자를 인 지하기까지 시간 간격.1%로 p값 0. 심폐소생술 시작. 목격자가 고품질의 심폐소생술을 시행하도록 도와주면서 조기 제세동까지 이루어진다면 심정지 환자의 생존율 을 향상시킬 수 있을 것이다.67±1.9± 28.2%를 보였으며 피드백 제세동기 군에서 36.8±22. 정해진 목 표(깊이 5~7 cm. 다음 차례는 실시간 피드백 장치가 있는 것으로 실습 을 진행하도록 하여 일반인이 심폐소생술을 제공하는 동안의 시간 및 심폐소생술 질 평가 자료를 모았다. 흉부압박 속도 평균은 95.9±10. 목격자에 의한 심폐소생술과 조기 제세동을 위하여 일반인 제세동(Public access defibrillator) 프로그램이 전세계적으로 사용되고 있다. 현장. 제세동기 패치 부착까지 시간간격 은 양 군간 차이가 없음을 알 수 있었다. OHCA)에서는 병원전단계 응급의료종사자들에 의한 빠른 반응시간이 환자 결과에 영향을 미치고 있음은 잘 알려져 있는 사실이다. p=0.98 cm. 현장. 심폐소생술에 사용하는 자동 제세동기를 실시간 피드백 장치가 있는 것과 없는 것으로 나누어 한차례 실시간 피드백 장치가 없는 것을 가지고 실습을 한 후. 방법: 지난 2년간 심폐소생술을 배운 경험이 없는 교육생을 대상으로 60분간의 단순 흉부압박 심폐소생술 및 자동 제세동기 사 용 교육을 한 후 실습의 형태로 설명하고 다음과 같은 시나리오를 진행하였다. 일반제세동기 군과 피드백 제세동기 군의 흉부압박 깊이 평균은 5. 36명이 여성이었 고. 7. 심정지 환자가 발생한 것을 목격한 목격자는 119 구 급상황센터로 신고를 하고.구 연 다. 시뮬레이션. BMI는 22. 그러나 병원밖심정지를 제외한 다른 급성 질환이나 외상에서는 병원 전단계 응급의료종사자들에 의한 반응.8회/분 vs. 심정지 발생으로부터 심정지 인지. 이송 시간이 환자의 결과에 영향을 미치지 않는다는 연구 결과도 보고되고 있다. 이 가운데 현재 119구급대원 표준지침에 의거하여 119구급대원에 의하여 현장에서 중 증외상 환자로 판단되어 지역응급의료센터급 이상 응급의료기관으로 이송된 898명을 대상으로 하였다. 90명의 교육생이 시뮬레이션에 참가하였다.까지 18개월동안 이송한 총 21. 이송 시간이 환자 결과에 미치는 영향 계명대학교 의과대학 응급의학교실 박진욱∙이경원 배경: 병원밖심정지(out of hospital cardiac arrest.100명을 대상으로 하였다. Key Words: 일반인 심폐소생술.273 - . 일반인 제세동 제공자는 문자 메시지를 받으면 그 위치에서 자동제세동기를 가지고 심정지 환자가 발생한 장소로 빠른 걸음으로 이동하여 목격자와 함께 심폐소생술을 제공하도록 하였다.49세. 119 . 결과: 총 45팀. 평균 연령은 28.부터 2013.00±0.0±2.8±16. 결론: 실제와 유사한 시뮬레이션 상황에서 실시간 피드백 장치가 포함된 자동제세동기를 사용한 군에서 일반인 심폐소생술의 질을 높여주는 것을 확인할 수 있었다. 자동제세동기 17일 08:30~10:00 EMS I-2 외상 환자에서 119구급대의 병원전 반응. 이에 저자들은 우리나라 119구급대의 반응. 97.02로 피드백 제세동기 군에서 우수함을 확인하였다. 현장.92 m2/kg 이었다.1회/분으로 양 군 모두 목표 흉부압박 횟수에는 못 미쳤다. 119구급활동일지와 병 원의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 방법: 인구 65만명의 지역을 관할하는 광역시 소재 소방서 소속 119구급대가 2012. 1. 시뮬레이션에 참가한 교육생 중 54명이 남성. 흉부압박 목표 깊이인 5~7 cm 깊이와 분당 100~120회의 속도로 흉부압박을 시행한 분율은 일반 제세동기 군에서 26.2 cm vs. 이송 시간과 같은 병원전단계 시간이 외상 환자의 결과에 영향을 미치는지 조사하여 보았다.8±14. 구급대원이 도착하기 전까지 일반인에게 실시간 피드백 장치가 있는 제세동기를 사용하게 하는 것 은 구급대원 도착 전 단계에서 일반인에 의해 제공되는 심폐소생술의 품질 향상에 도움이 될 것이다. 6. 119상황실 신고부터 119구급대원의 현장 도착까지를 반응시간(response time). 일차 결과는 일반 제세동 기 군과 피드백 제세동기 군 간 심폐소생술 질을 평가할 수 있는 변수인 흉부압박 깊이 평균.

05분이었다.818 arranging calls. 선행된 외국의 연구 결과들과 같이.782. there were 1. Conclusion: Acceptance of interhospital transfers was associated with the overcrowding index of the major receiving hospitals in the community. Among total 2. 평균 이송시간은 9. Interhospital transfer refuse rate was increased by increasing hourly ED occupancy rate of five major hospitals(adjusted odd ratios [aORs] 2. Key Words: Emergency medical services (EMS).2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 구급대원의 현장 도착부터 현장 출발까지의 현장 시간(on scene time). Interhospital transfer. 평균 현장시간은 7.05분.85세였고. age. and it need to assess the overcrowding state of the community level and to develop the well-defined regional overcorwding index.55분. 총 병원전 시간 27분을 기준으로 한 양 군간에도 외상 결과에서 양 군간에 통계학적으로 유 의한 차이를 보이지 않았다. 구급활동일지뿐 아니라 이송된 병원의 의무기록지를 조사하여 환자의 성별. Time 17일 08:30~10:00 EMS I-3 The effect of regional emergency department overcrowding on the acceptance of interhospital trasfer Jeju National University College of Medicne. 총 병원전 시간은 23. Key Words: Overcrowding. 사망률에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. Kyoungbuk National University College of Medicine1 Sung Wook Song∙Hyun Wook Rhyu1 Objectives: The purpose of this study was to investigate the relationship between ED overcrowding index of the major receiving hospitals and the acceptance of inter-hospital transfers in a metropolitan city of Korea. weekday. We also collected hourly total ED volume of five major hospitals from the national ED information system (NEDIS). 병원밖 심정지에서 보여지고 있는 반응시간과 환자 결과와의 상관성은 외상에서는 나타나지 않는다는 유사한 결과를 얻을 수 있었다. 기록 미비 등의 사유로 793 건을 제외하고 총 105건이 본 연구에 등록되었다. 입원일. 15세 미만의 소아.274 - .333-5. night). 집중치료실 입원일. 나이와 같은 인구학적 특성. Results: Between January 1 and May 31 of 2012. multivariate logistic regression was used the association of the interhospital transfer refuse and hourly occupancy rate adjusted for covariates (gender. 본 연구를 통하여 향후 우리나라 119구급 정책 수립과 운영에 참고가 될 수 있을 것이다. 남성이 79. Methods: A retrospective cross sectional study was done in a metropolis(2.04%를 차지하였다. Trauma. 현장시간. 총병원전 시간이 외상 환자의 결과에 영향을 미치지 않음을 알 수 있었다. 결과: 구급활동일지와 병원 의무기록지 분석을 통하여 중증외상이 아닌 경우. We gathered acceptance of interhospital transfer requests from the interhospital transfer registry of EMIC. 평균 반응시간은 6. EMIC arranged 931(41%) calls successfully. 현장 출발부터 병원 도착까지의 이송 시간(transport time)의 시간을 계산하였다. 외상 관련 자료.236 interhospital transfer requests to the EMIC and 2. 8분 이내인 군과 9분 이상인 군간에 입원일. level/department of request hospitals.818 calls to arrange by EMIC. 연구 집단의 평균 나이는 40.803. 95% confidential intervals [CIs] 1.8 millions of citizen) with a Emergency Medical Information Center (EMIC) responsible for arranging interhospital transfer requests and five tertiary care hospitals receiving most of the interhospital transfer requests. 현장 시간 10분을 기준으로 한 양군간과. Occupancy rate .45분. 결론: 인구 65만명을 관할하는 광역시 지역 일개 소방서 119구급대가 중증외상으로 판단하여 이송한 외상 환자에 대한 분석 을 통하여 반응시간. 사망률과 같은 결과자료를 조사하였다. p=0. 집중치료실 입원일.006). 반응시간 8분을 기 준으로.

연세대학교 응급의학교실 황지영∙이강현 김기영∙황 Purpose: The purpose of this study is to verify factors affecting the use of real-time telemetry system based on extensive ELM in emergency medical service. e. Results: The results indicated that EMTs whose the level of expertise is high were more likely to use the RTS when patient’ s GCS point is low (GCS 3-8 points) in limited situations such as short transport time or distance to hospital. distance to hospital) which represent limited situation at scene are important factors to make EMT level 1 choose RTS at scene. time and distance).907 patients were transported to a hospital in the city of Wonju via ambulance. Key Words: ELM. Also. distance). and then extracted 1. we tested 3way-interaction term: the level of the patients’consciousness (A∙V∙P∙U. Methods: During the study. the higher the EMT level. and transport time and distance. Based on extensive ELM including 3 way-interaction term with contingency factors (a limited situation. For testing Glasgow Coma Scale (GCS) recorded in hospital phase. we extracted variables from the run and medical records like the qualifications of the EMT. respectively.275 - . GCS). a total of 72. Conclusion: EMTs with higher levels of expertise were more likely to use the RTS when the lower the level of patient consciousness (Pain. GCS in medical view. 대전대학교 응급구조학과.구 연 17일 08:30~10:00 EMS I-4 Factors affecting the Use of RTS based on extensive ELM in Emergency Medical Service 연세대학교 응급의학교실. Unresponsiveness) was low in limited situations. As assuming that contingency factors result in this opposite result. GCS) × the level of EMT × contingency factors (time. the level of the patients’ consciousness (A∙V∙P∙U.g. the more A∙V∙P∙U affected the use of RTS. although time and distance factors are more in peripheral cue. we merged data which accords with run and medical records mutually. like the result of previous study. The Use of Real-time telemetry. and contrary to it. EMT 17일 08:30~10:00 EMS I-5 직접의료지도가 필요한 상황에 대한 구급대원과 의료지도의사간의 인식의 차이 분당서울대학교병원 홍원표∙김유진∙이중의 연구 목적: 경기도에서는 병원전 중증 응급환자의 소생율 향상을 위하여 경기 지역의 독립적인 응급의학 전문의 중심의 병원 . compared to central cue like A’ V’ P’ U. The contingency factors (time to hospital. EMTs with the high level more interacted with the peripheral cue than EMTs of the low level.406 data.

5%). 실 질적이고 효율적인 운영을 위한 간접 프로토콜로의 전환 가능성에 대하여 살펴보았다.135이었고. 2010년 구 급활동일지 개정에 의해 응급.39±0.9%)의 환자가 중환자실에 입원했 고.80±0. 심폐소생술시에 직접의료지도 필요성에 대하여. 결론: 본 연구를 통하여 구급대원과 지도의사간 직접의료지도 요청 필요성에 대하여 서로의 인식의 차이를 확인하였으며. Results: 3개월간 119 구급대를 통해 내원한 환자는 기록미비를 제외하면. 본 연구는 효율적이고 합리적인 직접의료지도 체계 구축을 위하여. 119 구급대원 현장응급처치 표준지침의 직접의료지도 요청 기준과 2011년 경기 도 직접의료지도 요청 규정의 항목들에 대한 직접의료지도 요청의 필요성에 대하여 리커트 5점 척도로 평가하였다. Methods: 2011년 1월부터 3월까지 총 3개월간 119 구급대를 통해 S시의 대학병원으로 이송된 총 1. 심각한 통증환자의 통증주사 같은 술기에서 큰 차이를 보였다. 4. 331명의 준응급에 해당되는 29명(8. 응급의료센터 진료결과와 비교해 적절 성을 분석하고자 한다.3%).42±0. 타 병원으로 이 송된 환자는 25명(2.8%). 하지만 직접의료지도가 필요한 상황에 대한 구급대원과 지도의사간의 인식의 차이로 인해. 대상 외.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 전단계 직접의료지도 체계를 구축하고자 하였으며. 총 900명의 환자 중 중환자실로 입원한 중증 환자는 136명(15.16)와 명백 한 사망의 징후를 보이는 환자의 심폐소생술 유보(각각 4. overtriage된 환자는 266명(29. 진료결과 .32.34. 심폐소생술 중단의 경우 구급대원(3.18)으로 구급대원과 지도의사는 모두 전환이 필 요 혹은 가능하다고 답변하였다. Conclusion: 본 연구 결과 119 구급대 현장분류도구는 응급의료센터 진료 결과와 True ESI와 일치도를 비교해 보면 적절성이 낮 은 것으로 판단된다. 구조사의 업무 범위 안에서의 일반적인 술기들에 대하여. True ESI와 구급대원 간 환자 분류가 일치하는 응급환자 수는 116명. 총 900명의 환자를 다시 119 구급대 환자분류도구기준에 따라 진료결과를 분석해본 결과.276 - .25)의 차이를 보였다. 지도의사는 구급대원에 비하여 직접의료지도의 필요성이 적다고 대 답하였으며. 63%(57명 가운데 36명) 이었다. 설문지는 소방방재청의 구급품질관리 지표. 준응급 260명.22)에서 의료지도가 더욱 필요하다고 답하였다. 사망한 환자는 18명(2%)이었으며. 총 900명의 환자이었다.07±0. 심폐소생술의 유보에 대하여는 모두 보통정도 필요하다고 답변하고 있었으나.9%). 원광보건대학교 의무부사관과1 이효주1 임@훈∙이 Background: 현재 우리나라 119 구급대에서는 일반적으로 사용 가능한 환자분류도구를 개발해 사용하고 있다. 이에 119 구급대 환자분류도구를 실제 응급의료 센터 자원사용 척도인 True Emergency Severity Index (ESI)와 일치도를 비교하고.2%)로 나타났다.074명(중 900명)을 대 상으로 구급일지와 병원 의무기록을 통해 진료 결과와 비교하였다. 상호간의 인식 차이를 살펴보고. 4. 간접 프로토콜로의 전환 필요성 및 가능성에 대하여. 준응급. 대상 외 1명으로 일치도는 kappa값 0. 직접의료지도에 참여하고 있는 모든 응급의학과 전문의에게 전자메일을 통한 설문을 시행하였다.7%)이었다.04)성을 보인 반면. True Emergency Severity Index.1%). 349명의 응급에 해당되는 78명(22. 상호간의 이해 및 지속적인 논의를 통하 여 합리적이고 효율적인 직접의료체계를 구축하는 것이 필요하겠다. 한국형 병원 단계 중증도 분류 연구에 맞춰 한국형 병원 전 중증도 분류에 관한 연구가 진행되는 것이 응급의료체계의 균형적 발전에 도움이 될 것이라 생각된다. undertriage된 환자는 231명(25. 지도의사는 불필요함(mean 2.39±0. 응급의료센터에서 진료 후 바로 퇴원 한 환자는 506명(56. 구급품질관리 17일 08:30~10:00 EMS I-6 119 구급대 환자분류도구에 관한 연구 (일개 대학병원으로 내원한 119 구급대를 중심으로) 순천향대학교 부천병원 응급의학과. 사망(추정)의 5단계로 구분된 이 환자분류도구는 현장에서 활발히 사 용 중이지만 아직까지 도구에 관한 적절성 및 만족도에 관한 연구는 많지 않다. 잠재응급 23명.8%). 의료지도의사.08±0.4%)의 환자가 응급의료센터 진료 후 바로 퇴원하였다. 특히 저혈당 환자의 포도당투여. 합의를 통해 간접의료 프 로토콜로의 전환 가능한 항목을 살펴보고자 함에 있다.30± 0. Key Words: 직접의료지도.83±0. 연구 결과: 설문조사 응답율은 구급대원과 직접의료지도 의사가 각각 95%(1177명 가운데 1055명). 연구 방법: 경기도 내 모든 구급대원과. Key Words: 119 구급대 환자분류도구. 이는 119 현장분류법의 명확한 분류기준과 교육이 부족하기 때문이라 생각된다. 349명의 응급에 해당되는 162명(46. 잠재응급. 단순 저혈당환자의 포도당 투여 (각각 4. 2011년 10월부터 2013년 8월 현재까지 직접의료지도를 수행하고 있다.37) 보다 지도의사 (3. 218명의 잠재응급에 해당되는 15명(6. 일반병실 215명(23. 그 중 남자 환자가 461 명(51. 구급대원은 보통정도 필요함(mean 3.2%)이었다. 실효성 없는 실적위주의 의료지도 요청으로 인한 업무의 과중과 비효율성이 제기되고 있다.

lead to death. 결과: 전신적 증상. initial systolic blood pressure (SBP). Clinical indexes. Results: 105 patients were identified.7%) did not respond.1%) were alert. Key Words: 주증상. 전공의가 조사한 주증상의 10% 에서 최종 진단과의 연관성이 존재하지 않았다.7%) died. systolic blood pressure (p<0. Key Words: Glyphosate. 10(9. Herbicides. p<0. 분만진통. and all of them ingested more than 200 mL. 신경학적 증상. The six patients whose SBP≤80 mmHg ingested more than the patients whose systolic pressure>80 mmHg(304. Methods: From August 2005.277 - . Conclusion: The patients checked worse consciousness. Mortality rate of patients ingested more than 200 mL is 13. 중독. We recorded several clinical indexs including age.004 ANOVA). 심정지 상태를 제외한 환자 중 18세 이상의 환자 1137명을 대상으로 전공의가 작성한 환자 차트와 119 구급대원이 작성한 구급일지를 비교하여 후향적 연구를 시행하였다. 8(7.6%) responded to pain stimuli. Poisoning . ingestion amount. Initial mental status. 6(5.2 vs 172. 이에 본 연구에서는 응급의학과 전공의와 119 구급대원이 파악한 주증상 간의 차이점 에 관해서 알아보았으며 119 구급대원의 주증상 파악에 영향을 미치는 요인에 대해서 조사해 보았다. the survivors ingested lesser amount and were checked better consciousness.08±114. 응급의하과 전공의. LOC(2-criteria p<0. lower SBP ingested more amount. 결론: 119 구급대원의 주증상 파악에 있어 전신적인 증상. 연구방법: 3개월 간 000 병원을 방문한 환자 중 주증상이 비교적 명확하여 구급대원의 주증상 파악에 대한 판단이 거의 필요 하지 않은 외상. ingestion amount were significant mortality factors. Rate of Males in patients ingested over 200 mL were higher than that below 200 mL statiscally (p=0. LOC. And we determined factors associated with mortality. 이물질. 7 patients(6. 만약 현장에 출동한 119 구급대원이 환자의 주증상을 정확하게 파악하지 못한다면 이는 환자를 적절한 의료기관으로 이송시키지 못하게 할 것이며 환자 는 적절한 처치를 받지 못하게 될 것이다. Systolic blood pressure. 119 구급 대원의 계급이나 자격 요건은 주증상의 일치도에 영향을 미치지 못하였다. clinical symptoms and final outcome of GSH intoxicated patients. ingested the more amount significantly (p=0.001 Student t-test). This study was designed for identifying clinical findings and mortality case characteristics of GSH intoxication. 정신과적 증상. at 28 hospitals in South Korea.034 Student t-test). The patient whose initial mental status was lower.001 Student ttest). Among who ingested more than 200 mL.1±160.2 mL. 정신과적 증상의 환자. initial level of consciousness (LOC). 119 구급대원 17일 08:30~10:00 Toxicology-1 국내 28개 병원 글리포세이트 중독 환자의 임상양상 및 사망분석 인하대학교 의과대학 응급의학교실 은희민∙백진휘 김재진∙은 Purpose: Glyphosate-surfactant-herbicide (GSH) is widely used and its toxic exposures are not rare.001 Student t-test) were significant motality factors Statistically in comparison deaths with survivors.0%(7/54). sex. 또한 이러한 결과는 추후 구급대원 교육에서의 병력 청취 부분에 인용될 수 있을 것으로 기대한다. GSH intoxication occasionally.5%) responded to verbal stimuli. 15%의 경우에서 119 구급대원이 청취한 주증상과 최종 진단과의 연관성이 존재하지 않았으며. 59세 이상의 환자에서 전공의 가 파악하는 주증상과의 일치도가 떨어지며. Mortality rate was 6. ingestion amount (p<0.7% and all of the dead ingested more than 200 mL. 81(77.001 Pearson Chi-Square). 신경계 증상에서 주로 두 그룹 간의 주증상의 일치도가 떨어졌으며 59세 이상의 노인 환 자에서도 주증상의 일치도가 떨어졌다.구 연 17일 08:30~10:00 EMS I-7 병원 밖에서 이송된 환자의 구급대원과 응급의학과 전공의의 주증상 파악의 차이 아주대학교 응급의학교실 나@현∙김기운∙정진우∙이슬기 목표와 배경: 환자의 주증상을 파악하는 것은 환자를 치료하는 것에 있어서 가장 핵심적인 요소이다. for 1 year. 활용도 면에서 특히 이러한 증상을 보고하는 경우 좀더 자세한 다른 증상들을 같이 물 어보는 것이 도움이 될 것이다.

Key Words: Glyphosate. Conclusion: Prolonged QTc interval seems to be a useful prognostic factor for mortality in patients intoxicated with glyphosate.4%) died. We measured the absorbance by ELISA microplate reader (PerkinElmer. Alpha-amanitin is a powerful natural hepatotoxin that belongs to the amatoxins isolated from deadly poisonous Amanita phalloides mushroom. the QTc interval had significant discriminatory power. QTc prolongation. Each wells contained cells in 80uL of DMEM (Dulbecco’ s modified Eagle’ s media). α -amanitin 2 uM 10 uL and Glehnia littoralis ethyl acetate extract (GLEA) from the 250 uM to 7 uM 2. Of the 153 patients. Methods: The protective ability against cytotoxic effect of glehnia littoralis on the HepG2 cells were determined using the MTT assay. Methods: This was a retrospective cohort study conducted from January 2005 to December 2012. anticoagulation. Glehnia littoralis was effective in limiting hepatic injury after alpha-amanitin poisoning. p<0.278 - . anti-oxidant and antiinflammatory effect until now. The purpose of this study was to identify the early predictive factors of patients at risk for mortality and the usefulness of the QTc interval for predicting mortality from glyphosate intoxication. 19(12. Results: The average age of the patients was 56 years (range. The aim of this study was to investigate whether Glehnia littoralis has the protective effects on amanitin-induced hepatotoxicity. In a receiver operating curve analysis. coumarin derivatives. prove it. Key Words: Alpha-amanitin. Poisoning 17일 08:30~10:00 Toxicology-3 The antioxidant effect of Glehnia littoralis on α -amanitin induced hepatotoxicity 조선대학교 의학전문대학원 응급의학교실 박용진∙선경훈∙김선표∙김성중∙조수형∙조남수 Background: Glehnia littoralis have been used for ischemic stroke. Thus we supposed that Glehnia littoralis has cell-protective effect. so clinical toxicologists occasionally encounter cases of severe systemic toxicity. non-survivors 542±32. After overnight incubation. phlegm. Antioxidant . USA) at 540 nm.5×104/ml) were devided into each wells of 96 well plate. Data on the total population were retrospectively analyzed for their association with mortality using univariate and multiple logistic analyses.001). QTc interval and age were associated with a significantly increased risk of death in a multiple logistic regression. 1. Conclusion: In vitro model. anti-convulsive effect. Results: Glehnia littoralis had been known to have the effects of anti-inflammation and anti-oxidant. cough.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 08:30~10:00 Toxicology-2 Heart rate-corrected QT interval predicts mortality in glyphosate herbicide poisoned patients 성균관대학교 삼성창원병원 응급의학과 여정훈 김용환∙이준호∙황성연∙조광원∙강문주∙여 Background: Glyphosate has recently been used with increasing frequency in suicide attempts. We tested three specimens every concentation. Then the medium was removed and it added DMSO 150 uL and was dissolved pormazan dye.4±33. 19~93 years). Hep G2 cells (2.6 msec vs. systemic paralysis. A total of 153 patients with acute glyphosate ingestion were included.1 multiples 10 uL 72 hours after treatment process and MTT (5 mg/mL stock solution) 10 uL were incubated 4 hours after treatment. It’ s anti-oxidant effect is were attenuated by antidotal therapy. California. Hepato-toxicities caused by alpha-amanitin (2uM) were decreased according to the concentration of glehnia littoralis. The pharmacological mechanisms of Glehnia littoralis were reported as calcium channel block.0 msec. antipyretics and neuralgia. Glehnia littoralis. Non-survivors had a significantly more prolonged QTc interval when compared to that of survivors (survivors 453. The most common abnormal ECG findings were prolonged QTc interval followed by intraventricular conduction delay and first degree AV block. Fig.

72%)이 발생하였다.486. 신경학적 이상이 전혀 없던 군(n=36)에서는 HBO therapy를 시 행하지 않았으나 퇴원 후 자살한 1명을 제외하고 모두 완전 회복되었으며.165. 신경학적 손상이 경하거나 전혀 없는 경우는 HBO therapy 여부에 관계없이 높 은 완전 회복률을 보인다(p=0. 그리고 사망 또는 심폐소생술 후 생존 상태를 보이는 경우를“fatal state” 로 정의하였다.“mild deficit” 을 보인 군(n=94)에서는 88건에서 완 전 회복을 보였고(93.69%). GCS 7-10점의 의식 수준 저하를 보이거나 Grade III 이하의 운동 신경 손상 또는 무감각 상태의 감각 신경 손상 상태를“moderate deficit” 으로. 어지럼증 등의 가벼운 증상 호소부터 GCS 11점 이상의 단독 의식 저하 또는 의식은 명료하면서 Grade IV 이상의 운동 신경 손상 또는 저리고 둔한 정도의 감각 신경 손상이 단독으로 있는 상태를“mild deficit” 으로.90±21. 그리고 심장마비 등 다양한 범위의 임상 증상이 나타난다. 17일 08:30~10:00 Toxicology-4 Can HBO therapy improve neurologic deterioration at the early stage of acute CO poisoning? 단국대학교 의과대학 응급의학교실 최일국∙최한주∙김갑득∙오성범∙고찬영∙오용해 배경: 일산화탄소는 급성 중독 초기 단계에서 다양한 수준의 저산소성 뇌손상으로 신경학적 이상을 유발할 수 있다. HBO 시행여부에 따른 최종 신경학적 상태 개선 효과에 있어 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0. DNS . 임의로 neurologic deficit을 정도에 따라 두통.“moderate deficit”군(n=58)에서 1건(1. 식물인간 상태. 각각 HBO therapy 시행 여부에 따른 최종 신경학적 상태 개선 효과의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(p=0. 1. 사지마비. 그리고 고압산소치료 여부에 따른 고압산소치료의 최종적인 개선 효과를 분석했다. 여자 47.62%).283. fatal을 제외한“moderate deficit”이상의 손상군에서. 고압산소치료를 받은 환자 수.279 - .“moderate deficit” 을 보인 군(n=58)에서는 41건(70. 또는 승압제를 필요로 하는 쇼크를 동반한 상태를“severe deficit” 으로.55 ± 15. GCS 6점 이하의 의식 수준 저하.09세이었다. 신경학적 이상의 임상 양상으로 의식 저하.228. 사망의 경우(n=12)는. 다만. 평균 나이는 남자 40.구 연 Fig.398). 결과: 전체 일산화탄소 중독 환자(n=217) 중 남자가 144명(66.48%).4%).441). 운동 또는 감각 변화. 초기에 neurologic deficit을 보인 경우는 181건이었고. 자살(1건)을 제외하면“severe deficit”이상의 군 (n=29)에서 10건(34.“fatal state” 를 제외한 나머지 신경학적 손상 정도에 따라 나눈 군들과 이상이 전혀 없던 군에서.6%)이었고. 0. 일산화탄소 중독의 급성기 신경학적 손상에 대한 고압산소치료의 효과는 여전히 논란이 있다. HBO therapy. 두통. 초기 신경학적 증상. 진전.449.008). respectively) 최종적으로. HBO therapy 시행 여부에 따른 delayed neurological sequelae (DNS) 발생 유무는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. (p=0. 초기에 neurologic deficit가 있던 군(n=181)과 이상이 전혀 없던 군(n=36)으로 나누었을 때.“severe deficit”이상의 군(n=29)에 서도 11건(37. 여자는 73명 (33.59세.93%)의 완전 회복 상태를 보였다. 0. 경련. Key Words: CO poisoning. 0. 본 연구의 목적은 일산화탄소 중독의 급성기 신경학적 손상에 고압산소치료가 효과가 있는지를 평가하는 것이다. 결론: 고압산소치료는 일산화탄소 중독 급성기에서“moderate deficit” 과“severe deficit” 의 신경학적 손상을 보이는 경우 그 상태를 개선시키는 데 유의한 효과가 있다. 0. 또한. 방법: 본 연구는 2009년 1월부터 2013년 7월까지 본원에 급성 일산화탄소 중독으로 내원한 217 건을 대상으로 후향적으로 진 행하였다. 어지럼증. 이 중 HBO therapy를 시행받은 경우는 132건이었다.

HBO로 DNS의 발생을 예방할 수 있는지를 알아보고자 하였다. DNS는 급성 CO 중독으로부터 완전히 회 복된 후 수 일 내지 수 주간에 걸쳐 신경결손. DNS를 예측할 수 있는 변수는 단변량분석에서 의식소실의 기간.280 - .1%)에서 DNS가 발생하였으며. 저혈압(수축기 혈압<90 mmHg). 통계 분석은 SPSS 시스템을 이용하였고. 뇌 및 심장에 저산소증을 초래하여 신경학적 후유장애을 남기거나 사망하게 된다.9%. CO) 중독이 급증하고 있다. 인지장애 및 감정장애. Sequelae . 자살여부. 본 연구의 목적을 위하여 인구 통계학 자료(연령. 초기 magnetic resonance imaging (MRI)의 병변. 저산소증. Hyperbaric oxygenation. 운동장애가 12. 다변량분석에서는 MRI의 병변이 유일하였으며. MRI 소견. 의식상태. 심한 대사성산증. 그리고 HBO 치료는 DNS의 발생을 예방할 수 없었다.2%이었다. 감정장애가 17. DNS의 예측인자와 DNS에 대한 HBO의 효과는 x2-test로 검정하였으며. COHb이 25% 이상인 경우에 권장하였다. 의식소실. 15세 미만이나 임산부. HBO)를 이용하고 있으나 효과에 대해서 논란이 많다. 특히 DNS에 대한 HBO의 예방효과를 알아보기 위하여 임상변수(연령. 이에 본 연구는 DNS를 예측할 수 있는 임상소견이 무엇이고. Key Words: Carbon monoxide.7%. 대사성 산증. DNS)가 발생한다. 인지장애가 25. 방법: 본 연구는 전향적인 연구로서 2009년 1월부터 2013년 6월까지 본원 응급실을 통하여 응급의학과에 입원한 CO 중독 환자 147명을 대상으로 하였다. 성별). GCS. 배변 및 배뇨장애 가 2. 신경학적 결손. p-값이 0. 저혈압. 치료방법(정상압산소치료. 폐부종. 그러나 HBO 치료는 DNS 발생 을 예방하지 못한다. DNS를 예방하고 치료하기 위하여 고압산소치료(hyperbaric oxygen therapy. COHb. 의식장애. 배변 및 배뇨장애가 발생하는 경우로 정의하였다. 고압산소치료). 심혈관계의 기능장애. 추적이 불가능한 환자는 대상에서 제외시켰다. 초기 MRI의 병변(담창구 및 심부백질의 손상)이었고. 결과: 대상 환자 147명 중 59명(40.05 미만이면 통계학적으로 유의하다고 하였다. 그리고 지연성 후 유장애 등을 조사하였다. 결론: CO 중독에서 조기에 DNS의 발생을 예측하기 위하여 초기의 MRI를 이용할 수 있다. 급성기를 문제없이 넘긴다 해도 일부에서는 개인의 삶에 많은 문제를 야기하는 지연성 신경-정신 후유장애(delayed neuropsychiatric sequelae. 이원당시의 Glasgow Coma Scale (GCS). HBO는 내원 6시간 이내에 의식의 변화. 저혈압. 일시적인 호전이 없이 처음부터 지속적으로 심한 신경장애가 발생하거 나. COHb. 저산소증(PaO2<60 mmHg).2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 08:30~10:00 Toxicology-5 일산화탄소 중독에서 지연성 신경-정신 후유장애에 대한 고압산소치료의 예방효과 단국대학교 응급의학교실 문기준∙오성범∙최한주∙오용해∙고찬영∙최일국 김갑득∙문 배경: 최근 자살 목적에 의한 일산화탄소(carbon monoxide. 대사성산증) 각각의 경우에서 HBO와 NBO를 비교하였다. 사고원인. CO에 중독되면 급성기에는 CO와 헤모글로빈이 결합하여 COHb을 형성하고. 의식상태.0%. MRI 병변 을 제외하면 24시간 이상의 의식소실이었다. 입원당시의 의식상태 및 GCS.

A sampling device sampled ECG signal at a rate of 1000 Hz. 부산대학교 마취통증의학교실 정진우∙김해규 Background: Heart rate responds to physiologic alterations mediated to autonomic nervous impulses. 방법: 아세토아미노펜 속효성 제제 기준 응급해독제 치료가 필요하다고 권고된 용량이상 급성 음독환자를 대상으로 분석하였 다. the authors hypothesized that HRV could be helpful. Poisoning. and has been associated with a variety of clinical situations. However. 그러나. Carbamate 17일 08:30~10:00 Toxicology-7 아세토아미노펜 급성 음독환자에서 지속성 제제 섭취량과 혈청농도의 비교 울산대학교 서울아산병원 응급의학과 손창환∙유승목∙임경수∙오범진 배경: 아세토아미노펜(acetaminophen.구 연 17일 08:30~10:00 Toxicology-6 Heart Rate Variability Analysis in Acute Poisoning by Cholinesterase Inhibitors 동아대학교 응급의학교실. 이에 따라 150~200 mg/kg 이상 음독하거나 4시간 혈장농도가 150 ug/ml 초과할 경우 치료를 권고한다. Organophosphate. Conclusion: Frequency domain analysis of heart rate variability showed significantly reduced VLF power. 결론: 아세토아미노펜 지속성 제제를 음독한 환자의 경우에는 초기 혈중농도를 기준으로 치료기준을 결정하는 것은 적절하지 못할 수 있다. 체중 당 음독량을 고려할 때 최초 측정한 혈청농도는 속효성 제제 환자에서 더 높은 양상을 보였다.0% and 87. Methods: The patients with chief complaint of acute poisoning who visited the emergency department of the study hospital were included. 결과: 지속성 제제 3명과 속효성 제제 2명에서 음독량.137 ms2 was used. Results: VLF power was the most effective parameter with the area under the ROC curve of 0. 혈청농도의 분석은 독극물정보센터 중독분석실 HPLC 장비를 이용하여 측정하였다. there are few data on the association of HRV and acute poisoning. LF power and length of Poincare plot in cases with cholinesterase inhibitor poisoning. which is a scatterplot of R-R intervals against the preceding R-R interval was used for nonlinear analysis of beat-to-beat patterns.001). The cases with ingestion of organophosphate or carbamate insecticides were considered as poisoning by cholinesterase inhibitors and compared with other cases of poisoning or overdose. Because diagnosis and treatment of OP and carbamate depend on the severity of cholinergic symptoms and HRV reflect autonomic status. IR) 과 비교할 때 4시간 이내에 최대혈중 농도에 도달하므로 치료기준이 다르지 않다는 연구보고가 있었 다. 투약 횟수를 줄여주는 지속성 제제(extended release. 1). the sensitivity and specificity were 100. 속효성 과 지속성 제제의 환자 체중당 섭취량과 혈청농도를 비교하였다. Poincare plot. 지속성 제제 환자 3명 모두에서 24시간 후 혈청농도는 최초 측정한 농도보다 상승하였다(Fig. ER) 의 급성 중독환자의 초기 혈중농도에 따른 치료기준이 속효성 제제 (immediate release.281 - . The frequency-domain analysis utilized fast Fourier transformation.943 (p<0. When criteria of less than 1. Analysis . Key Words: Acetaminophen. 응급처치는 제제에 상관없이 활성탄과 응급해독제 투약을 포함해 동일하게 이루어졌다. Power spectral density against frequency was presented as nonparametric Welch’s periodogram. Key Words: Heart rate variability. 많은 연구를 통해 초기 혈중농도 혹은 체중 당 음독량을 기준으로 해독제 치료권고 기준이 확립되어 있다. Analysis of heart rate variability (HRV) from electrocardiographic (ECG) recording has become an important method for assessing cardiovascular autonomic regulation. 다량음 독 환자에서는 연구가 많이 이루어지지 못하여 사례를 모아 보고하고자 하였다.5% respectively. 속효성 제제의 급성음독 후 혈중농도는 지속적으로 감소한다는 것은 잘 알려져 있으나 지 속성 제제의 다량음독에서는 24시간 째 혈청농도가 증가하는 소견은 문헌과 다른 소견이었다. n-acetyl-p-aminophenol) 은 응급실로 내원하는 급성중독의 가장 흔한 원인 약 물 중 하나이다. Organophosphate (OP) and carbamate agents are pesticides which inhibit cholinesterase enzymes. 혈청농도를 측정하였다(Table 1).

834명씩 증가하는 추세다. 1. 연구 대상 및 방법: 성인 일반인(의과대학생:총 47명) 및 의료인(의사. 중앙대학교 응급의학교실1. 하지만 실제로 응급실에 내원한 환자의 경우 음독한 정확한 양을 알고 있는 경우는 매우 드물다. 15 mm 원형의 순서를 차례대로 각각 한 주먹으로 최대한 잡을 수 있는 경우(A)와 주먹을 쥐어 알약이 보이지 않는 정도(B)2가지로 경우로 나누어. 본인이 손에 쥐고 생각하는 개수와 실제 개수의 차이를 조사하였다. 6. 간호사. 응급구조사: 지원자 총 32명)로 총 79명이 먼저 손바닥의 가로축.27 IR 14/M 190 4 234.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 Table 1. ER: extended release. 한국은 OECD 국가 중 자살 발생률이 높은 나라로서 이 중 약물 중독으로 인한 자살 및 이로 인한 사망률은 매우 높으며 약물 중독 환자의 치료에 있어서 환자들이 음독한 약물의 종류와 양을 아는 것은 매우 중요하다. 손바닥 최하단면에서 가장 긴 손가락까지의 길이 총 3가지를 측정한 뒤. 또한 mouthful 이나 handful의 양을 환자 및 의료들이 얼마만큼의 양으로 생 각하는지. 10 mm 원형. 이에 대해 성인 일반인과 의료인을 대상으로 환자 및 보호자가 진술한 내용으로 예상하는 음독 양이 어느 정도의 정확성을 갖는지 알아보고자 한다. 그리고. 17일 08:30~10:00 Toxicology-8 Determining the amount of tablet drug ingestions in adults: accuracy of estimates by emergency physicians and members of the public 이화여자대학교 응급의학교실.66 ER 27/M 151 4 72. 세로축. APAP serum concentration of acute poisoning patients with ER or IR form APAP Type Age/sex Ingestion amount (mg/kg) Sampling time interval from ingestion (hr) Serum APAP concentration (μg/ml) ER 35/F 200 15 59. 을지대학교 응급의학교실2 최현식 최윤희∙이동훈1∙이덕희2∙최 연구 배경: 의도적 혹은 비의도적인 약물 중독 환자들을 ED에서 흔히 볼 수 있다. 하지만 음독 환자에 있어서 양을 예측 하는데 많이 사용 되는 mouthful and handful에 대한 정확한 양에 대한 조사가 이루어져 있지 않았고.09 ER 22/F 260 4 44. IR: immediate release Fig. 이전 까지의 연구에서는 blood loss 혹은 body size 등을 physician들이 estimation하는 것이 실제 양과 어느 정도의 차이를 보이 는가에 대한 연구는 이루어졌다. 얼마만큼 정확한지에 대한 조사도 자료가 없는 상태이다.516.957 cm). 결과: 전체 연구 대상은 총 79예이었으며 손바닥길이의 평균은 의료인 및 일반인 각각 가로축(7.57 IR 54/F 300 4 633.282 - . 4가지 종류의 알약 5 mm 타 원형.83 APAP: acetaminophen. 세로축 . 10 mm 타원형. 응급실 기반정보망에 의하면 약물중독 환 자는 2006년 1만624명에서 매년 1.

66.106 cm). 10 mm타원형: -37.5 years (SD 16.8±1.469. The causes of intubation were that respiratory failure was 54.4-29.57. we performed volume control mode 142 patients (76. In PIH group.5.55. Patients were analyzed in 2 group.6%) patients was male.40. 10 mm타원형: -20.28.8%). We used pre-intubation drugs. 1. Key Words: Drug ingestion.3%. 16. 결론: 모든 크기의 알약은 크기와 쥐는 방법에 관계없이 예상개수가 실제개수보다 컸으며.16 이었 다. those with post-intubation hypotension (PIH).01) compared to no PIH group. 15 mm원형: -0. Intubation. 95% CI 1. 10 mm원형: -10. Our study was to determine the incidence of hypotension.1± 1. 의료인 두 군의 실제량과 측정량의 차이의 평균은 약 크기와 잡는 방법(A. 31). 10 mm타원형: -52.2. p=0. PIH was occurred 18.6 % in ED. Sungkyunkwan University School of Medicine. 두 군 모두에서 예측개수는 실측개수보다 컸으며.2 vs.34. 알약의 크기가 작을수록 정확도의 오차가 유의하게 증가하였다(p<0.70. 10 mm원형: -7. cryptic to overt shock. Key Words: Hypotension. 7. We performed the study to compare clinical .30.283 - . 10 mm원 형: -1. 28.3% and airway protection was 41.03.30. In PIH group. 일반인.38. Korea Hwang Sung Yeon∙Ga Young Chung∙Hang A Park∙Tae Rim Lee∙Won Chul Cha Tae Gun Shin∙Min Seob Sim∙Keun Jeong Song∙Yeon Kwon Jeong∙Ik Joon Jo Introduction: Cryptic septic shock may show poor outcomes despite the setting of normal hemodynamic indices. their age was 65.8%.구 연 (9. (B) 5 mm원형: -29. Methods: We performed retrospective study in an urban emergency department over 2-year period (2011.3%) and tidal volume per weight was 7. 15 mm원형: -0. 15 mm원형: -3.3%. the study was showed significantly higher tidal volume (7. sedative hypnotics were ethomidate 94. 1. 10 mm원형: -3.72. PIH occurred 34 (18.3%) and death in hospital was 61(32.56. (B) 5 mm원형: -25. and also identify incidence and factors associated with post-intubation hypotension. Seoul. 따라서 약물중독환자를 치료함에 있어 환자가 주장하는 약의 개수보다 실제개수가 높 을 수 있음을 생각해야 함을 알 수 있었다. Drug amount. 알약의 크기가 작을수록 정확도는 감소하며 이는 알약의 크기가 작을수록 피실험자는 알약의 개수를 적게 생각할 수 있음을 의미한다. Patients with cryptic septic shock often undergo severe tissue hypoperfusion and progressing to overt septic shock within several hours in emergency department (ED). p=0. Patients were included if they were older than 20 years and had no systolic blood pressure below 90 mmHg before intubation. 의료인(A) 5 mm원형: -79. 일반인과 의료진 각각 군에서의 정 확도는 집단간의 차이는 없었다. 10 mm타원형: -27. B)에 따라 일반인의 경우 (A) 5 mm원형: -61. Results: 186 patients met inclusion criteria for this study. Samsung Medical Center. Results: In our study. 15 mm원형: -5.~2012.36.9% vs. 손바닥 최하단면에서 가장 긴 손가락까지(16. Mortality 17일 08:30~10:00 Critical Care I-2 Comparison of outcome in sepsis patients with cryptic shock.005). Accuracy 17일 08:30~10:00 Critical Care I-1 The Frequency and Significant of Hypotension After Post-Intubation in Emergency Center 명지병원 응급의학과 최창선∙이창규∙김인병 Objectives: Post-intubation hypotension is a recognized serious complication of emergency airway management.9).7). and those with no PIH. and 109(58.953. and overt shock Department of Emergency Medicine.3 mL/kg. Older age can be predicted PIH.638 cm)였고 길이과 알약의 측정개수는 유의한 차이 를 보이지 않았다. they showed higher tidal volume in ventilator and higher mortality in hospital compared to no PIH group. In ventilator mode after intubation. defined as any recorded systolic pressure less than 90 mmHg within 2 hours after intubation.01) and higher in-hospital mortality (52.6% and muscle relaxants were mainly vecuronium 82. Multivariate logistic analysis demonstrated that older age was independently associated with PIH (OR 6.3±1. 12. 9.25.

cryptic to overt shock (COS) group. 응급실 퇴실 결과 및 사망률을 비교하였다.0% in the CS group. 88/294.437명이고. Critical Care. 183. 7. 이런 과밀화된 응급실에서는 특히 중증 환자가 스스로 상당한 진료 자원을 소모하면서도 중증도에 따른 적절한 수준의 진료를 받지 못하는 경우가 발생할 수 있다.011) in the CS group and 1.40(95% confidence interval [CI]. 본 연구가 이루어진 응급센터에 서는 2010년 6월부터 Emergency severity index (ESI) level 1 의 즉각적인 치료가 필수적인 환자 군의 진료를 응급실 진료 와 독립적인 응급중환자실 팀이 담당하기 시작하였다. however. 대상 및 방법: 본 연구는 후향적 의무기록 분석 연구로 2010년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 일개 대학병원 응급의료센 터에 내원한 모든 환자를 대상으로 하였다.2% in the COS group. Prevention and early management of hypotension are critical strategies for improving survival of patients with cryptic septic shock. Outcome 17일 08:30~10:00 Critical Care I-3 독립적인 중환자팀의 운영이 중증 응급환자의 응급실 체류 시간과 사망율에 미치는 영향 서울대학교병원 응급의학과 김혜미∙김경수∙권운용∙서길준∙졍윤선∙계유찬 배경: 응급실 과밀화는 한국의 많은 대형병원 응급실의 공통적인 문제로 진료 자원의 만성적인 부족을 야기하고 진료의 질을 저하시켜 결국 환자의 치료 결과를 악화시킬 가능성이 있다. 21/301. and 17.3%에서 17.6분 [p=0. ESI level 1 환자의 평균 응급실 체류시간이 821.81. 27/382.9% vs After group. There was significant difference in in-hospital mortality (9. Level 1 팀의 운영 전(Before group)과 후(After group) 응급 실 체류 시간. 1).02(95% CI 0. Methods: We analyzed the sepsis registry from August 2008 to March 2012 for adult patients presenting to an ED of a tertiary urban hospital and meeting the criteria for severe sepsis or septic shock.284 - .001). 54/215. initially cryptic shock progressed to overt shock within 72 hours. 이에 중환자실 팀으로 구성된 독립적인 level 1 팀의 운영이 과밀화된 응 급실의 중증 환자의 응급실 체류 시간과 사망률에 어떤 영향을 미치는 지 알아보고자 하였다.2% in the OS group. 결과: 연구 기간 내원한 총 환자수는 38.3분(After. n=382)로 유의하게 (p=0. adjusted odds ratio (OR) for in-hospital mortality was 0.3%로 감소하였으나 전원 및 응 급실내 사망률은 차이를 보이지 않았다.0분 (Before group. Results: A total 758 patients were included. After group 은23.004) 감소하였으며(Fig.605명으로 이중 Before group 은 15. Level 1 팀 운영 후 ESI level 1 환자들의 응급 실 퇴실 결과는 중환자실 입원율이 46. 0. 7. cryptic to overt shock. 145 patients to the COS group. 212 patients were assigned to the CS group. 정규시간에는 중환자실 담당 전문의와 중환자실 전공의가. 응급실 사망률(Before group. and overt shock. was comparable to overt septic shock when it progressed to apparent hypotension. Key Words: Emergencies. Conclusion: Cryptic septic shock without deterioration to hypotension during initial treatment showed significantly lower mortality than overt septic shock. n=228. The mortality of cryptic septic shock. We classified enrolled patients as cryptic shock (CS) group. Key Words: Sepsis.93) in the COS group. p=0.57-1. Among patients who initially showed cryptic shock (the CS and COS group).0% vs After group.9%)에는 차이가 없었다(Table 1).2분 vs After group. defined as sepsis with a lactate ≥4 mmol/L and normotension. Shock. Of the eligible patients. a higher blood lactate concentration and respiratory failure were significant risk factors for progression to overt septic shock. respectively. and 401 patients to the OS group.168명 이었다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 characteristics and outcomes of sepsis patients with cryptic shock. 27.85. n=139. Length of stay . 26. Compared with the OS group.039])에서 관찰되었다.1%) 및 입원 후 병원 사망률(Before group. and overt shock (OS group).20-0. n=301)에서 579. 정규시간이 아닌 경우에 는 당직 전문의와 중환자실 전공의가 level 1 팀을 담당하였다. 결론: 과밀화된 응급실에서 응급실 진료와 독립적인 level 1 팀의 운영은 중증 응급환자의 응급실 체류시간을 감소시켰으나 전체 사망률에 영향을 주지는 않았다. 286. 하위 집단 분석을 시행하였을 때 이 차이는 주로 중환자실로 입원한 환자들(Before group. p=0. The primary outcome was inhospital mortality. 또한.2% 에서 59. p<0.7%로 증가하고 병실 입원율이 25. 29. and sepsis with overt hypotension on ED arrival.

only 295 (35%) responded correctly to the question about definition of sepsis and only 27. Seoul. early presentation of patients to the emergency department (ED) is also important. Septic shock 17일 08:30~10:00 Critical Care I-5 The adverse effect of emergency department crowding on compliance with the resuscitation bundle in the management of severe sepsis Department of Emergency Medicine.3%) have heard of acute myocardial infarction and 817(80%) of them correctly defined acute myocardial infarction. public awareness and knowledge about sepsis may be important to improve the outcomes.9%) have heard of stroke and 975(93. Of the 1081 participants. but there is no study regarding this in general Korean population. Samsung Medical Center. 831(76.1%) of them responded correctly to the definition of stroke. Their mean age was 38. Key Words: Sepsis. Methods: Prospective paper-based and web surveys were performed from May to June 2013 of adults aged 18 years and older. Thus. Korea Seoung Won Lee∙Sung Yeon Hwang∙Ga Young Chung∙Hang A Park∙Tae Rim Lee Won Chul Cha∙Tae Gun Shin∙Min Seob Sim∙Keun Jeong Song∙Yeon Kwon Jeong∙Ik Joon Jo Introduction: The aim of this study is to evaluate the effects of emergency department (ED) crowding on the . 1047(96. Therefore.7±11. the objective of the survey was to gain insight into public awareness and knowledge about sepsis.285 - .4 years and 541(50%) participants were male. Of the participants who have heard of the term“sepsis” . 1019(94. aggressive management to improve the outcomes. Results: A total of1081 participants responded to the survey (394 of paper-based survey and 687 of Web survey). In addition to the appropriate management.3%(295/1081) of total participants have known the sepsis correctly. Public awareness. Compared to sepsis. For the stroke. 경상대병원1 황지은∙이재혁∙강창우1∙김규석∙조유환∙김동훈1∙강경원1∙박찬종∙정혜진∙이수훈1∙이중의 Backgrounds: Patients with severe sepsis or septic shock require timely. Conclusion: There is poor public awareness and knowledge about sepsis compared with acute myocardial infarction and stroke.9%) have heard of the term“sepsis” . Sungkyunkwan University School of Medicine. This may limit the timely management of severe sepsis and septic shock.구 연 17일 08:30~10:00 Critical Care I-4 Awareness and Knowledge of general population about sepsis: Comparison with acute MI and stroke 서울대학교병원 응급의학과.

116-149.000(1.129-14. 0. It was categorized into three groups (low. 250 patients to the intermediate crowding group. 이로 인해 막대한 의료비가 증가하며 환자 사망률이 높아지는 것으로 알려져 있다.032) 으로 확인되었다. 0. 초음파와 시술 관련 감염증 발생의 연관성은 지속적으로 보고되고 있다. 95% confidence interval [CI].84-0. When the ED occupancy rate was included as a continuous variable in the model. In a multivariate model. 후향적 연구의 단점 인 통계적 편향을 최소화 하기 위해 Propensity score matching 기법을 이용하여. 중심정맥도관 삽입 시. 기저질환. Crowding 17일 08:30~10:00 Critical Care I-6 응급실에서 초음파를 이용한 방법과 고식적인 방법으로 삽입한 중심정맥도관 연관 감염증 발생의 차이 연세대학교 응급의학교실 공태영∙박유석 Purpose: 초음파는 응급실 내의 중심정맥도관 삽입에 있어서. Outcomes. as recommended by the Surviving Sepsis Campaign guidelines. 물리적 합병증 감소를 위한 주요 도구로서 이용되고 있다. 이로 인한 감염 발생 가능성에 의문이 제기된다. Catheter-Related Infections. 0. Methods: We analyzed the sepsis registry from August 2008 to March 2012 for patients presenting to an ED of a tertiary urban hospital and meeting the criteria for severe sepsis or septic shock. 세밀한 주의가 요구된다고 하겠다. was used for measuring the degree of ED crowding. 24.96. 미사용군에서 1000 카테터-일 당 2. 각 군 의 인구학적 특징 및 중심정맥연관 감염증에 영향을 주는 요소로 알려진. p=0. There was significant difference in compliance rates among the three groups (31. 후향적으로 전자의무기록을 분석하였다. Of the eligible patients. 276 patients were assigned to the low crowding group.76.26-0. 도관유지기간.002). high crowding).001). 그 러나 중심정맥도관 삽입시 초음파의 사용은. p<0. p=0. 면역억제여부. Methods: 2011년 1월부터 2012년 3월까지 서울의 3차 대학병원 응급실에서 중심정맥도관 삽입술을 시행 받은 만 18세 이 상의 환자를 대상으로 하여.174) (P=0. 응급실의 과밀화된 환경에서는 초 음파의 사용이 오히려 시술 공간의 오염을 발생시키는 원인이 되었을 것으로 추정된다. 감염증 발병의 기준은.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 implementation of tasks in the early resuscitation bundle during acute care of patients with severe sepsis and septic shock. 혼란 변수들을 통제하였다.007)를 보였다. 각각의 환자에서 발 생할 수 있는 논란을 최소화하기 위해 연구진들은 개별 환자들을 독립적으로 분석하여 의견을 취합하였다. 초음파 사용군에서 1000 카테터-일(catheter-day) 당 5.003). Ultrasound . 초음파를 사용하여 도관을 삽입한 군이 402명. 이에 본 연구에서는 중심정맥도관 삽입 에 있어 초음파의 사용이 감염률의 증가와 어떠한 연관성을 가지는지 확인해 보고자 한다. 효과적이고 안전 한 초음파의 사용을 위해서는 무균적 시술을 위한 좀 더. 95% CI. 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 제시한 Central LineAssociated Bloodstream infection (CLABSI)의 개념을 바탕으로 중심정맥연관 감염증을 규정하였으며. Results: 총 1204 명의 환자가 연구대상에 포함되었으며. and 16.286 - .62 건의 CLABSI 가 발병하여 통계적으로 유의한 차이 (P=0. 탐촉자 및 선. Key Words: Central Venous Catheterization. 중심정맥도관 연관 감염증은. 젤 등과 같은 오염원이 환자 및 시술자의 신체와 접촉될 가능성이 높 아지게 되며. Key Words: Sepsis.44. 초음파를 이용한 여타의 시술에서도. intermediate. Conclusion: 본 연구를 통해 초음파의 사용은 중심정맥도관 연관 감염증의 발생과 높은 연관 관계가 있음이 확인되었다. 초음파 사용군과 비사용군으로 환자들을 분류하여.90. 초음파를 사용하지 않은 군이 802명 이었으며 44명에서 CLABSI 가 발생하였다. 초음파 사용군 에서 CLABSI 발병의 비례위험도가 4. which was defined as the total number of patients in the ED divided by the total number of ED beds. 중증도.4% in the high crowding group. and 244 patients to the high crowding group (ED occupancy rate: ≤115.9% in the low crowding group. 콕스 회기 분석에서도 역시. 중심정맥 도관 삽입으로 인한 가장 위험한 합병증이 며. Conclusion: ED crowding was significantly associated with lower compliance with the entire resuscitation bundle and decreased likelihood of the timely implementation of the bundle elements.72 건 의 CLABSI 가 발병하였으며.4% in the intermediate crowding group. 초 음파의 사용은 물리적 합병증의 감소와 시술의 정확도를 높일 수 있어 널리 사용되고 있으나. it had also a negative correlation with the overall compliance (OR of 10%t increase of the ED occupancy rate. The primary endpoint was the overall compliance of the entire resuscitation bundle. Results: A total of 770 patients were enrolled. ≥150%). 입실 병동의 종류 등을 후향적으로 수집하였다. 0. The ED occupancy rate. the high crowding group had a significant association with lower compliance (adjusted odds ratio [OR].

(all p<0. phosphorylation of Akt.구 연 17일 08:30~10:00 Critical Care I-7 Stepwise resuscitation for hemorrhagic shock in rats and slow reoxygenation in RAW 264. Survival time and hemodynamic changes were recorded and compared. Suji Min Background: Resuscitation of hemorrhagic shock causes global ischemia-reperfusion (I/R) injury and it contributes subsequent morbidity and mortality. Thus. Abrupt reoxygenation and slow reoxygenation (0. The ROS generation and NO production. Department of Emergency Medicine Heajin Chung∙Jae Hyuk Lee∙Kyuseok Kim∙You Hwan Jo Chanjong Park∙Joonghee Kim∙Ah-Reum Doo∙Minji Lee.05). Blood samples and liver tissue were harvested. In addition.8% increase of oxygen concentration per 15 min) were compared. In vitro experiments using RAW 264. the effect of reoxygenation speed was investigated. IL-1βand IL-6 were significantly lower in slow reoxygenation compared with abrupt reoxygenation and slow reoxygenation augemented Akt survival pathways (all p<0. decreasing or scavenging ROS is an important method for reducing reperfusion injury. GSK-3βand Bad were significantly increased in the stepwise reperfusion compared with rapid reperfusion and expression of cleaved caspase-3 was significantly lower in the stepwise reperfusion group than in the rapid reperfusion group. Methods: Pressure-controlled hemorrhagic shock was induced in male Sprague-Dawley rats for 1 hour and then rats were resuscitated with predetermined blood pressure-targeted stepwise resuscitation (stepwise reperfusion) protocol or rapid normalization of blood pressure (rapid reperfusion). it has been reported that high-flow reperfusion resulted in severe reperfusion injury and gradual reperfusion decreased injury. IL-1βand IL-6 were also significantly lower in the stepwise reperfusion group than in the rapid reperfusion group (all p<0. Oxidative damage .7 cells. this study was designed to investigate the effect of slow reoxygenation in stepwise fashion on cellular injury and to examine the effect of blood pressure-targeted stepwise reperfusion mimicking slow reoxygenation on mortality and liver injury in hemorrhagic shock. Thus.287 - .7 cells exposed to hypoxia.7 cells Seoul National University Bundang Hospital. The ROS generation estimated by DCF-DA assay.05). In addition. nitric oxide (NO) production. These effects may be related with decreased ROS production by slow reoxygenation.7 cells. Ischemia reperfusion.05). stepwise reperfusion significantly decreased mortality and it reduced histological liver injury (all p<0. Results: In animal experiments. slow reoxygenation significantly decreased cell death and LDH release. In animal models of I/R injury. Conclusion: Blood pressure-targeted stepwise resuscitation in hemorrhagic shock decreased mortality and liver injury and slow reoxygenation decreased cell death and cytotoxicity in RAW 264. abrupt reoxygenation has been reported to generate ROS much higher in hypoxic endothelial cells. Using cellular hypoxic injury model in RAW 264.05). Cellular hypoxia and reoxygenation is a basic component of ischemia-reperfusion (I/R) injury and the generation of reactive oxygen species (ROS) is one of the most important mechanisms in I/R injury. Key Words: Hemorrhagic shock.

To adjust for differences in baseline characteristics of each group. Endovascular cooling were mainly undergone in high TH volume hospital.006).2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 08:30~10:00 Resuscitation I-1 A comparison of surface and endovascular cooling in cardiac arrest: A propensity-matched study 가톨릭대학교 응급의학교실. We compared neurological outcomes (CPC at discharge).399. neurological outcomes. and those who received TH by endovascular cooling catheter were assigned to another. 2. Results: Of a total of 930 OHCA patients entered in the registry. Methods: We performed a multicenter retrospective registry-based study of adult out of cardiac arrest (OHCA) patients treated with TH presenting to 24 hospitals across South Korea during the period from January 2007 to December 2012. In the matched cohorts. p=0. In outcome analysis. 803 were included in the analysis.021). More patients in the endovascular cooling group than in the surface cooling group had spontaneous breathing and motor response immediately after ROSC. in the propensity score matched cohort.035).677 (95% CI=1.288 - .317 to 4. 전남대학교 응급의학교실. hyperthermia. it is limited because of small and uncontrolled data. there were 180 matched pairs of patients (Table 2). hypoglycemia. The baseline characteristics of the study patients according to the cooling method are shown in Table 1. efficacy and adverse event were evaluated. Patients who received TH only by surface cooling methods such as hydrogel pads. efficacy and adverse event of each method in the overall cohort and in separate subgroups according to cooling methods. and shockable rhythm. Patients undergoing endovascular cooling were significantly more witnessed and had a higher bystander CPR rate. The odd ratios of surface cooling for overcooling in cooling phase. body wraps. 2. respectively. However. and other mattress were assigned to surface cooling group.564 (95% CI=1.990. which was significantly associated with poor neurological outcome (cerebral performance category 3-5) at hospital discharge. Finally. . and hypotension in rewarming phase were 2.714. and could not demonstrate a difference between surface cooling and endovascular cooling. p=0.486 (95% CI=1. we had performed one-to-one matching by the propensity. of which 559 underwent only surface cooling and remaining 224 underwent endovascular cooling. and 1. After propensity-score matching was performed for the entire population.145 to 5. p=0. there was no longer any significant difference between each group for any covariate. we found no significant difference in rates of good neurological outcome between the surface cooling and endovascular cooling groups. according to the use of statistical methods appropriate for matched data.942). More adverse events such as overcooling or rebound hypothermia occurred in the surface cooling group.023 (95% CI=1. 아주대학교 응급의학교실 오상훈∙오주석∙경연영∙윤준성∙정경운∙김기운∙최승필∙박규남∙KORHN Investigator Background: Several studies have compared cooling methods in therapeutic hypothermia (TH) after return of spontaneous circulation (ROSC).036 to 2.038 to 3.

Key Words: Cardiac arrest. the rates of the overcooling in cooling phase and hyperthermia. we enrolled patients with hanging-induced cardiac arrest in this multicenter retrospective registry-based study of adult out-of-hospital cardiac arrest patients treated TH from June 2007 to March 2013. in the adverse event of cooling methods.구 연 Conclusion: In the overall matched cohort. Hypothermia . This study aimed at analyzing the outcomes of patients with hanging-induced cardiac arrest who underwent therapeutic hypothermia (TH). Shorter interval time between witnessed and return of spontaneous circulation and Glasgow Coma Scale (GCS) over 4 were statistically significant variables of good neurologic outcomes after hanginginduced cardiac arrest with TH. Body temperature managemnet 17일 08:30~10:00 Resuscitation I-2 Outcomes of Therapeutic Hypothermia in Hanging-induced Cardiac Arrest Patients 서울대학교 응급의학교실 보라매병원 Jonghwan Shin∙Huijai Lee∙KORHN investigator Objectives: Studies on the outcomes of hanging-induced cardiac arrest are few. and some variables influenced these outcomes. Results: In total. Several prehospital and hospital variables were examined for analyzing the outcomes with multivariable logistic regression. However. 105 patients who underwent TH after hanging-induced cardiac arrest were analyzed. Conclusion: A few patients who underwent TH after hanging-induced cardiac arrest had good neurologic outcomes. hypoglycemia and hypotension in rewarming period were significantly higher in the group that was treated with surface cooling than in the group that was treated with endovascular cooling. Key Words: Heart arrest. we found no significant difference in rates of good neurological outcome between the surface cooling and endovascular cooling groups. and they included a small number of patients. Hypothermia. Six patients (6%) were found to have good neurologic outcomes (Cerebral Performance Category 1 or 2) at the time of discharge.289 - . Further large-scale studies for investigating the effects of TH on patients with hanging-induced cardiac arrest are necessary. Methods: From out-of-cardiac arrest at 24 training hospitals.

The unmatched and matched ECPR group showed the tendency of three-month good neurologic outcome among survivors at discharge (unmatched p=0. no trauma. Department of Emergency Medicine. Seoul. Seoul National University. We suggest to consider ECPR when in-hospital CPR duration over 25 minutes as the upper limit before ECPR in OHCA patients. Subgroups based on the cut-off time. Department of Emergency Medicine. had better neurologic outcome than the matched CCPR group at three month after arrest (p=0. 195 patients underwent CPR for longer than 15 minutes. Seoul. matched: p=0. subdivision of cardiovascular medicine. South Korea1. Propensity score matching was used to adjust confounding factors in non-randomized CPR registry. Conventional cardiopulmonary resuscitation 17일 08:30~10:00 Resuscitation I-4 Adverse events during therapeutic hypothermia and advanced critical care after out-of-hospital cardiac arrest which are associated with poor neurological outcome Department of Emergency Medicine. School of Medicine. has not been established in witnessed OHCA patients. We intended to find the merits of clinical outcome in ECPR by comparison with CCPR using propensity score matching method. and no DNR. School of Medicine. for the Korean Hypothermia Network Investigators Background: The aim of this study was to investigate the association between adverse events (AEs) recorded during . Methods: This was retrospective cohort study. Department of Emergency Medicine. South Korea3.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 08:30~10:00 Resuscitation I-3 Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with out-of-hospital cardiac arrest Department of Emergency Medicine. Conclusion: ECPR had a favorable neurologic outcome better than CCPR in survivors at discharge. Yonsei University. South Korea2. Key Words: Out-of-hospital cardiac arrest. compared with CCPR. South Korea4.018. Chonnam National University. We compared the outcomes of ECPR and CCPR in nontraumatic witnessed OHCA adults who underwent CPR for longer than 15 minutes. Department of Emergency Medicine.033). South Korea. Boramae Medical Center. The matched ECPR group with in-hospital CPR duration of over 25 minutes. In-hospital CPR duration and total no/low-flow duration and were discriminated on the cut-off time. witnessed OHCA. 156 were enrolled in the CCPR group and 39 were enrolled in ECPR group. However. School of Medicine. Department of internal medicine. South Korea5. The Catholic University of Korea. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. Wonju College of Medicine. Hallym University. Wonju. were analyzed after matching for finding the adequate time to predict good or poor neurologic outcome. respectively. KEPCO Medical Center.290 - . Department of Emergency Medicine. College of Medicine. Seoul. Moreover the upper time limit. Gwangju. The cut-off value of inhospital CPR duration and total no/low-time duration for survival event (Return of Spontaneous Circulation≥ 20 minutes) in overall patients with CCPR were 25 minutes. there is no study on the clear evidence about the merits of ECPR in out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). College of Medicine. Seoul. South Korea6 Young-Min Kim∙Chun Song Youn∙Soo Hyun Kim∙Byung Kook Lee1∙In Soo Cho2∙Gyu Chong Cho3∙Kyung Woon Jeung2 Sang Hoon Oh∙Seung Pill Choi∙Jong Hwan Shin4∙Kyoung-Chul Cha5∙Joo Suk Oh∙Hyeon Woo Yim6 Kyu Nam Park. We also tried to estimate the upper limit of adequate time to deploy ECPR for a favorable outcome. Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery1. Department of Preventive Medicine. The Catholic University of Korea. Seoul. and 47 minutes. which can predict a favorable neurologic outcome before initiating ECPR.012). Results: Of 299 patients who had age≥18 years. Korea University2 Su Jin Kim∙Jae Seung Jung1∙Jae Hyung Park2∙Sung Woo Lee∙Jae Seung Shin1 Ho Sung Son1∙Jong Su Park∙Sung Woo Moon∙Duck Hwan Kim∙Yun Sik Hong Object: Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) has been described as an alternative methods of refractory arrest in patients who receiving conventional cardiopulmonary resuscitation (CCPR) in cardiac arrest.

Therapeutic hypothermia. The primary outcome was poor neurological outcome. Sepsis. During advanced critical care period. Conclusion: AEs were common during TH but not associated with poor neurological outcome at hospital discharge. whereas bleeding were rare (2%). hypoglycemia. defined as Cerebral Performance Category (CPC) of 3-5. seizure. myoclonus.구 연 therapeutic hypothermia (TH) and advanced critical care after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) and poor neurological outcome in an Asian country where withdrawal of life support by prognostication is not yet permitted. Sungkyunkwan University School of Medicine Guntak Lee∙Ga Young Chung∙Tae Rim Lee∙Won Chul Cha∙Tae Gun Shin Min Seob Sim∙Ik Joon Jo∙Keun Jeong Song∙Yeon Kwon Jeong Objective: It is very difficult to predict neurologic outcome of cardiac arrest survivors. rewarming and advanced critical care period were entered one at a time into the best predictive model for poor neurological outcome for evaluation of association. myoclonus (22%) and seizure (22%) were common AEs. EEG is often used to . Sepsis. and hypotension (22%) during rewarming were common AEs. Results: Of a total of 930 OHCA patients entered in the registry. Hyperglycemia (46%). CPC5=212(44%)]. CPC4=214(45%). at hospital discharge. AEs and concomitant treatments during cooling. Patients with a poor neurological outcome were 476 [CPC3=50(11%). hypoglycemia. Samsung Medical Center. pneumonia (40%). Adverse events 17일 08:30~10:00 Resuscitation I-5 The relationship between the EEG findings and prognosis in cardiac arrest patients with TH Department of Emergency Medicine. hypokalemia (31%) and hypotension (29%) during cooling. myoclonus. anticonvulsants and continuous renal replacement therapy during advanced critical care were associated with poor neurological outcome (Table). Methods: We performed a multicenter retrospective registry-based study of adult OHCA patients treated with TH presenting to 24 hospitals across South Korea during the period from January 2007 to December 2012. hypoglycemia (23%). seizure.291 - . 704(76%) with a full set of adverse events and covariates for multivariate modeling were included in the analysis. Key Words: Out-of-hospital cardiac arrest. anticonvulsants and continuous renal replacement therapy during advanced critical care period were associated with poor neurological outcome at hospital discharge in our study.

급성심정지 환자의 생존퇴원율을 향상시키기 위해서는 생존 사슬의 초기 단계인 일반인에 대한 소생술 교육과 119 구급대 등 병원 전 단계 의료종사자들에 대한 교육 및 훈련이 중요하지만. 혈색소 농도. 2). 이 가운데 663명(59. 121 patients were included for the registry. 6시간의 평균동맥압. 자발적 순환회복 후 6시간 동안 중심정맥압과 시간당 소변량을 적절히 유지하지 못한 환자에 대한 교차 비는 각각 7.79) from the continuous slow wave group showed good neurologic outcome. 병원밖 심정지. 초기 심전도가 제세동이 필요하지 않은 경우에 대한 교차비는 0.71(1. 9.09. 생존퇴원 환자는 160명(24. 좋은 신경학적 예후(CPC 1. 1. 응급의료센터 내원 후 발생한 심정지는 174명(26. 92. Conclusion: Burst suppression pattern and status epilepticus pattern on EEG during hypothermia treatment were associated with poor neurologic outcome. 특히 소생 후 환자에 대한 조기 목표지향 혈역학적 안정화 치료에서는 심정지 후 발생하는 허혈 및 재관류에 의한 장기 손상을 감소시키기 위해 처음 6시간 내에 혈역학적 안정화를 이루는 것을 목표로 한 다. 병원 밖 심정지.09 95%CI 0.4%). 외상 여부.292 - . 외상에 의한 심정지에 대한 교차비는 0. 결론: 심정지 후 자발순환회복된 환자의 24시간 생존에 영향을 미치는 초기 6시간 동안의 혈역학적 지표는 중심정맥압과 시 .45(0. 2) 를 보인 환 자는 82명(12.4%이지만 지역간 생존퇴원율은 큰 차이를 보이고 있다 (1.2%) 이었다. However.81) 이었다. 2시간. 1). Neurologic outcome 17일 08:30~10:00 Resuscitation I-6 심정지 후 순환회복환자에서 초기 6시간 동안의 혈역학적 안정화가 환자의 24시간 생존에 미치는 영향 고려대학교 의과대학 응급의학교실 좌민홍∙이병찬∙김덕환∙박종수∙김수진∙홍윤식∙이성우 배경: 2012년 우리나라 급성심정지 환자의 생존퇴원율은 4.7%)에게 소생술이 시도되었다. 결과: 연구기간 동안 모두 1111명의 심정지 환자가 발생하였고. 2.1%).02. and only 2 of 21(0. 혈중 젖산 농도는 중앙값과 사분위간 범위로 표시하였다(Fig. 중심정맥압. 1. 5. 시간당 소변량. 외상에 의한 심정지. 소생 후 자발순환회복을 이룬 환자의 적절하고 전문적인 소생 후 치료 역시 중요한 요소가 된다.28).4%~8. 중심정맥 산소포화도. The EEG patterns showed extremely low voltage for 21 patients.23.01~0. 초기 심전도 등을 24시간 내 사망의 위험성에 대해 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 65세 이상의 연령에 대한 교차비(95% 신뢰구간) 는 2. the relationship between the EEG finding and the neurologic outcome is not well established. burst suppression pattern for 15. and status epilepticus. EEG findings after ROSC were classified into four groups: low voltage.09. However. 소생 후 초기 혈역학적 안정화가 환자의 24시간 생존에 미치는 영향을 알아보기 위해 심정지 후 자발순환회복된 환자 중 6시간 이상 생존한 환자에게서 소생 후 20분.03.8%). 중심정맥압.24(1. Among these patients. 42. continuous slow wave for 41. 혈색소 농도. continuous slow wave.65 95%CI 0.22(0. 병원밖 심정지 후 응급의료센터로 내원한 환자와 응급의료센터 내에서 진료 중 심정지가 발 생한 환자를 대상으로 하였다.26(1. 병원 밖 심정지에 대한 교차비는 0. 시간당 소변량. Key Words: EEG. Results: During study period. Hypothermia. 6시간의 평균동맥압.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 detect non-convulsive seizure for post-resuscitative patients. 초 기 심전도 등을 포함하여 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.49~0. 소생술을 시도 한 환자 가운데 24시간 생존환자는 235명(35. OHCA victimes were enrolled from 2010 to 2012.39(0. We compared 1 month CPC score among enrolled patients. 소생술을 시도한 환자 중 병원 밖 심정지는 489명(73.4%) 이었다(Fig. burst suppression pattern. 방법: 본 연구는 후향적 코호트 연구로 2009년 1월부터 2013년 7월까기 OO대학교 OO병원 심정지 환자 코호트 레지스트리 에 등록된 환자를 대상으로 하였다.30) patients from low voltage group showed good neurologic outcome (CPC 1 or 2). 2시간. 자발순환 회복 후 심정지 환자의 24시간 생존에 영향을 미치 는 인자를 알아보기 위해 6가지 혈역학적 안정화 결과변수와 이미 알려진 변수인 나이. No patient from the burst suppression pattern or status epilepticus pattern.56).08). 27 of 41(0. Methods: This is a retrospective observational study using a prospectively collected hypothermia registry in a single tertiary hospital. 이 두 가지 혈역학적 변수와 환자의 나 이(>65세).01.75). 본 연구에서는 응급의료센터에서 심폐소생술을 시행하고 자발순환회복된 심정지 환자를 대상으로 초기 6시간 동안의 혈역 학적 안정화가 환자의 24시간 생존에 미치는 영향을 알아보고자 한다. and status epilepticus pattern for 8. 자발순환회복 후 6시간 동안 생존한 환자 가운데 24시간 생존한 환자와 24시간 내 사망한 환자를 비교한 20분. 중심정맥 산소포화도. 혈중 젖산 농도를 조사하였다.7%). 6가지 혈역학적 안정화 결과변수들의 단변량 로지스틱 회귀분석 결과 환 자의 24시간 생존에 통계학적 의미가 있는 변수는 평균동맥압과 시간당 소변량이었다.38) 였다. 85 patients had EEG during hypothermia treatment and were enrolled for this study.

VF/VT (OR.8%. 1.632-8. Among 162 patients. Conclusion: In our study. 3. However.75 pg/ml.066-6. 2007 and August. 1. B-Type Natriuretic Peptide .293 - . 1.035-1. mean age was 50. CI. initial Serum BNP level is related with 3 month death in patients who received TH after OHCA. 109 patients were male. 0.625.0821. 초기 6시간 동안의 혈역학적 안정화가 환자의 허혈과 재관류 손상에 의한 장기 부전에 미치는 영향에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다. The BNP level of non-survival group (n=77) was higher than those of survival group (n=85). APACHE II score (OR. Results: Total 162 patients were enrolled in study.117.구 연 간당 소변량 이었다. CI. there had no statistically difference (19. 1. Key Words: 심정지. Cardiopulmonary resuscitation.1% and a specificity of 78. Methods: We prospectively studied out-hospital cardiac arrest (OHCA) survivors who treated with TH between April.105. 향후 환자의 생존퇴원과 좋은 신경학적 예후에 영향을 미치는 인자를 알아보기 위해.380).698. The BNP cut off value of 106 pg/ml for 3 month death had a sensitivity of 35.45 pg/ml vs 30. CI. In the logistic regression analysis. non. 혈역학적 안정화 17일 08:30~10:00 Resuscitation I-7 심정지 후 치료적 저체온 요법을 시행한 환자의 사망예측에 있어 B-type natriuretic peptide수치의 유용성 가천대학교 길병원 응급의학교실 안현철∙임용수∙조진성∙김진주∙양혁준∙박원빈∙우재혁∙현성열 Background: Some study demonstrated that B-type natriuretic peptide (BNP) has a predictive value of sudden cardiac arrest in heart failure patients. 2010. p=0. The aim of this study was to investigate the usefulness of serum BNP level for prediction of death in post cardiac arrest patients treated with Therapeutic hypothermia (TH). Key Words: Heart arrest.204).174). We divided into two groups based on 3 month death. Further randomized controlled study is needed. Initial serum BNP level was checked and we compared the BNP level between both group. 95% Confidence Interval [CI] 1.463) and other independent factors were BLS to ROSC (OR.038). 자발순환회복. BNP level higher than 106pg/ml was significantly associated with 3 month death (Odds Ratio [OR] 2.

85 1. Geriatric Emergency-1 The Role of the Cys34 Site of Human Serum Albumin in the Assessment of Acute Coronary Syndrome Department of Emergency Medicine. 약 85%의 인구가 후외측동맥과 방실결절동맥이 우관상동맥의 가지인 우측 우성 . Enzyme-linked immunosorbent assay.37±0.15 0. University of Ulsan College of Medicine. 이처럼 좌회선동맥 의 완전 폐쇄에도 불구하고 표준 12-유도 심전도 상 ST분절 상승 심근경색으로 나타나는 경우가 다른 동맥에 비해 현저히 낮은 이유로는 두 가지로 설명하고 있다.38<0. data were converted LN transformation 17일 08:30~10:00 Emergency Cardiology. However. Conclusion: This showed the possibility that Cys34 has a direct effect on the differentiation of acute chest pain patients.31±0.86 1. ACB and cardiac troponin-I levels were higher in the acute coronary syndrome group.50<0. further study with a more specific monoclonal antibody is warranted. recently.47<0. and (c) Antibody #3 for recombinant peptide: YLQQAPFEDH (Cys34 of HSA replaced by alanine). * For statistical analysis.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 08:30~10:00 Emergency Cardiology. The ACB assay has been thought that the ischemia-driven modification of human serum albumin (HSA) is localized within the N-terminus of human serum albumin. Key Words: Ischemia modified albumin. Methods: We developed three polyclonal antibodies for possible models of IMA: (a) Antibody #1 for commercial recombinant HSA whose Cys34 was replaced with alanine. In acute chest pain patients. However.01 Antigen 10-5 (ABSU) Antibody#2 1/2000* 0.16±0. Department of Biological Sciences. Also. 첫째. Asan Medical Center. the only clinical test approved by the Food and Drug Administration for myocardial ischemia is the albumin&#8211. ABSU: absorbance units.cobalt binding (ACB) assay.17 0.33±0.01 Antibody#2 1/8000* 0.35±0. KAIST1 Bum Jin Oh∙Yiseul Ryu1∙Jeonghyun Ryou1∙Hak-Sung Kim1 Background: To date. several studies suggested that the primary binding site for cobalt could be not the N-terminal region but Cys34 or other metal binding sites of HSA. the area under the curve in ROC was lower than the value of cardiac troponin and the ACB assay.38<0. with both antibodies.33±1. Myocardial ischemia Table 1.01 Data are expressed as means±SDs.01 Antibody#2 1/8000* 0. the new electrocardiographic leads to detect lateral ST-segment elevation myocardial infarction: preliminary study 단국대학교 의과대학 응급의학교실 오성범∙최일국∙김갑득∙최한주∙고찬영∙오용해 Background: 관상동맥 완전 폐쇄를 진단함에 있어 ST분절 상승의 민감도는 상당히 높아 좌전하행동맥과 우관상동맥의 경 우 각각 70%와 92%를 보이나 좌회선동맥의 경우는 많은 연구에서 이보다 낮은 32~48%임을 보고하였다. ACS: acute coronary syndrome.27±1. (b) Antibody #2 for recombinant peptide: YLQQXPFEDH (X: mixture of 18 amino acids except cysteine and alanine). Geriatric Emergency-2 V5E and V6E.12±0. ELISA with polyclonal Ab for peptide (YLQQXPFEDH) ACS group NICP group p value Antigen 10-4 (ABSU) Antibody#2 1/2000* 0. NICP: non-ischemic chest pain. the value of absorbance in the ELISA showed significant differences between antibodies #1 and #2. We compared the results obtained using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for modified HSA with those of a conventional ACB assay in two groups: acute coronary syndrome (n=59) and non-ischemic chest pain (n=37).294 - .

3점으로 제 8번 흉추 하부에 위치하여 평균적으로 관상단면 상에서 유도 V5. 좌심실 측벽은 관상단면과 횡단면을 이용하여 전외측 유두근의 기시부위를 기준으로 하여 역 시 척추를 기준으로 점수화한 후 유도 V5. 비전 형적 스트레스성 심근병증 환자가 16명(28%). Electrocardiography. 또는 양심실에 걸친 무운동이 관찰되는 환자들에 대한 보고가 있어왔으며 아 직까지 이러한 비전형적인 스트레스성 심근병증의 임상적인 특징이나 예후에 대해 알려진 바가 많지 않다. 유도 V5와 V6가 좌회선동맥에 의해 혈류를 공급받는 측벽의 전기활동을 기록하기에는 그 위치가 적절하지 않았다. T12 상부: 11점. 입원기간.0±17. Methods: 2008년 1월부터 2013년 8월까지 본원 응급센터에 내원하여 스트레스성 심근병증으로 진단된 58명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 급성심근경색 환자에서 새로운 V5E. 유발인자. 특히 급성심근경 색으로 발생되는 손상전류를 잘 기록하기 위해서는 좌심실 측벽을 직각에 가깝게 바라보는 위치에서 심전도를 기록해야 한다. 남 26명(44%)) 중 전형적 스트레스성 심근병증 환자가 38명(65%). 사 망 유무 등을 조사하여 비교하였다. 성 별. Results: 대상 환자 58명(평균연령 70. T11 하부: 10점.. Conclusion: 적기에 진단되지 못하여 치료 시기를 놓친‘missed STEMI’ 의 주된 경색관련 혈관은 좌회선동맥이다. V6에서 보다 ST분절이 높게 나타났다. 실제 급성 심근경색 환자에게 저자들이 새롭게 제안하는 위치에 유도를 붙이고 심전도를 기록하여 유도 V5. 관상단면 상에서 유도 V5.9±1.5도였으며 60대에서 이 각도가 가장 컸고 반면 유도 V5. Key Words: Myocardial Infarction. Methods: 표준 12-유도 중 좌회선동맥 폐쇄로 인한 측벽 심근경색을 진단하기 위해 주로 사용되는 유도 V5와 V6가 실제 심장과 어떤 위치관계에 있는지 흉부 컴퓨터단층촬영 영상을 이용하여 확인하였다. 또한 비전형적인 양상을 보이는 환자군을 운동장애 부위별로 중벽부(mid-ventricular). 이에 저자들은 좌회선동맥 폐쇄로 인한 ST분절 상승 심근경색의 진단이 더 잘 되도록 하기 위해 좌회선동맥 완전 폐쇄로 발생하는 심근경색을 보다 민감하게 진단할 수 있는 새로운 전흉부 심전도 유도를 제안하고자 한다. 기저부(reverse). 관상단면 상 정중앙선과 좌심실의 장축이 이루는 평균 각도는 52. 기계호흡 유무 및 기간. V6E). 발생시간. V6와 좌심실의 장축이 이루는 각도는 가장 작았다. 심전도 소견과 심근효소로는 급성심근경색과 감별이 어렵기 때문에 심초음파를 통해 특징적인 형태의 수축 기능장애를 확인하는 것이 무엇보다 중요하다.295 - . 혈액검사소견. 척추를 기준으로 점수화한 유도 V5. V6로부터 각각 두늑간 또는 세늑 간 직상방으로 나타났다. 대상 환자는 심초음파 소견을 바탕으로 하여 주로 심첨부에 운동장애를 보이는 전형적 스트레스성 심근병증 환자군과 심첨부가 아닌 나머지 좌심실에 운동장애를 보이는 비전형적 스트레스성 심근병증 환자군 그리고 전형적인 형태의 좌심실 운동장애를 보이면서 동시에 우심실 운동장애가 동반된 환자군(biventricular)으로 분류하였으며 각각 나이. V6와 좌심실 측벽의 위치를 비교하였다.4세. V6에서의 ST분절 상승 정도와 새로운 유도 V5E와 V6E에서의 ST분절 상승 정도를 비교하였다. T8 하부: 4점. T7 하부: 2점. 활력징후. 좌회선동맥으로부터 혈류 공급을 받는 측벽 에 심근경색이 발생하였을 때 손상 전류를 보다 직각에 가깝게 직접적으로 반영해 줄 새로운 유도의 위치를 관상단면과 횡단면 을 이용하여 지정하였다(V5E..6±11. 주증상. T8 상부: 3점. V6E는 기존의 V5.9점으로 제 9번 흉추 하부에 위치한 반면 좌심실 측벽은 4. 새롭게 제안하는 유도 V5E.. V6의 평균 점수는 6. 그리고 구분할 수 없는 기타로 세분하여 그 임상적 차이를 알아보았다. 둘째로는 좌회선동맥에 의해 혈류를 공급받는 영역에서의 전기 활동을 표준 12-유도 심전도가 적절하게 기록해내지 못한다고 보았다. 중벽부나 기저부.8± 2. V6와 좌심실 측 벽과의 위치 관계를 알아보기 위해 척추를 기준으로 횡단면 상에서 유도 V5와 V6가 위치하는 5번째 늑간위치를 찾아내어 그 위치를 점수화(T7 상부: 1점. Geriatric Emergency-3 Clinical characteristics of the several variants in patients with stress-induced cardiomyopathy 단국대학교병원 응급의학과 고찬영∙오성범∙김갑득∙최한주∙오용해∙최일국∙문기준 Background: 스트레스성 심근병증은 급성심근경색증과 임상 양상이 유사하지만 재관류 요법이 필요하지 않고 비교적 양호 한 예후를 보이는 질환으로 알려져 있다. 심전도소견. 이에 저자들은 이와 같은 환자들의 검사소견과 임상경과 및 예후를 알아보고자 하였다. T11 상부: 9점. 승압제 사용 유무. Lead 17일 08:30~10:00 Emergency Cardiology. V6E를 통하여 좌회선동맥 폐쇄로인한 ST분절 상승 심근경색의 진단을 높일 수 있다. Results: 평균 연령은 59. 좌심실의 측벽을 보다 직접적으로 바라보는 새로운 전흉부 유도로는 기존의 V5.3세였고 남자가 30명(50%)이었다. 전형적인 스트레스성 심근병증은 좌심실 기저부를 제외한 나머지 분절에 무운동을 보이나.구 연 (right dominant)인 반면 이들 동맥이 좌회선동맥의 가지인 좌측 우성(left dominant)인 경우는 10%에 불과하여 좌회선동맥 의 완전 폐쇄가 발생하여도 심근의 경색 부위가 넓지 않고 이로 인해 표준 12-유도 심전도 상 ST분절 상승이 나타나지 않는다 는 것이다. 흉부 컴퓨터단층촬영을 시행 받은 30세 이 상의 성인 60명을 대상으로 관상단면(coronal view)을 이용하여 정중앙선과 좌심실 장축과의 각도를 측정하였고 이를 이용하 여 좌심실 장축과 유도 V5. V6와 좌심실 측벽은 척추 한 개 정도의 높이 차 이가 있었다. 전형적인 좌심실 운동 장애를 보이면서 우심실 운동장애가 동반된 환자가 4명 .5±10. T12 하부: 12점으로 정의)하였다. V6가 이루는 각도를 계산한 후 연령대별로 비교하였다.

clinical. 보다 적극적인 치료가 필요하다. Therefore. Ilsan Inje Paik Hospital. Geriatric Emergency-4 Carbon Monoxide Induced Cardiomyopathy: Epidemiology. The definition of CO induced CMP was as follows in the present study: 1) Transient hypokinesis. Republic of Korea2 Jung-Hun Yoon∙Ji-sook Lee∙Yoon-seok Jung∙Young-gi Min∙Jin-seon Park1 Woo-chan Jeon2∙Joon-han Shin1∙Sang-Cheon Choi. EF was 36. Conclusion: 비전형적 스트레스성 심근병증은 젊은 나이의 환자에서 잘 발생하며 대부분 전형적 스트레스성 심근병증보다 경미한 심장 기능 이상을 보였다. 반대로 전형적인 좌심실의 운동장애를 보이면서 우심실 기능장애를 동반한 양심실성 스트레 성 심근병증의 경우 입원기간과 기계호흡 유지 기간이 길고 승압제 사용 빈도가 많았으며 사망률이 높아 나쁜 예후를 보이기 때 문에 전형적인 형태의 스트레스성 심근병증의 환자에서 우심실 기능장애가 동반된 경우. the importance of CO induced cardiomyopathy was not significant by itself in clinical course of acute CO poisoning. 운동이상 부위를 명확하게 구분하기 어려운 환 자가 3명(19%)이었으며 각 군간에 임상적인 차이는 보이지 않았다. A standardized extraction using medical records such as demographic. Ajou University School of Medicine. The gender ratio was 1: 0.1. Background: Some patients with acute carbon monoxide (CO) poisoning will experience cardiac failure. Cardiomyopathies. 승압제 사용빈도가 높았으며 사망률이 유의하게 높았다. Echocardiography was performed on 84 patients: 65 patients were normal. Ilsan.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 (7%) 이었다. and radiological data was performed on selected patients. Varients. Republic of Korea1. Suwon. 국소벽운동장애지수와 QTc 연장 정도가 낮았다(p<0. Prognosis .296 - . clinical characteristics. Eleven patients underwent follow-up echocardiography had return to normal EF (≥ 50%). Department of Cardiology. Although many previous reports demonstrated mechanisms of cardiac toxicity in acute CO poisoning. mean age was 42. At initial echocardiography. 반면 전형적인 좌심실 운동장애를 보이면서 우 심실의 기능장애를 동반한 환자는 심박출률에는 유의한 차이를 보이지 않았으나 입원기간과 기계호흡 유지기간이 길고. 비전형적 스트레스성 심근병증은 전형적 스트레스성 심근병증에 비해 낮은 연령에서 많이 발생하였고 내원 당시 심박출률이 높았으며. and prognosis of CO induced cardiomyopathy in patients with acute CO poisoning. Results: Among of 626 patients diagnosed as acute CO poisoning from July 2008 and August 2013. we speculated that the injury mechanism of both diseases was seemed to be same as stunned myocardium due to catecholamine surge in myocardial synapses. or dyskinesis of the left ventricular midsegments with or without apical involvement after acute CO poisoning 2) the regional wall motion abnormalities extending beyond the geographic territory of a single epicardial artery. Ajou University School of Medicine. M. and Prognosis Department of Emergency Medicine. < EF 45% in 14 patients. Department of Emergency Medicine. Considering also the common denominators between Takotsubo cardiomyopathy and CO induced cardiomyopathy. Conclusion: CO induced cardiomyopathy was identified in 3. CO induced cardiomyopathy was identified in 19 patients. Echocardiography 17일 08:30~10:00 Emergency Cardiology.5 (range 15% to 55%).04% (n=19) of total patients (n=626) in the present study. Republic of Korea. 5) complete recovery of regional wall motion abnormalities. Clinical Characteristics. 4) New ECG abnormalities or modest elvevation in cardiac troponin. akinesia.05).D. which was performed within 12 days from the time of initial echocardiography.6±21. and 19 patients were abnormal global hypokinesia in 14 patients and any regional wall akinesia in 5 patients. the prognosis of CO induced cardiomyopathy was good. Methods: A retrospective chart review was conducted on consecutive patients who visited to an emergency medical center. diagnosed as acute CO poisoning during a period of 62 months. When complete recovery from CO induced cardiomyopathy considered.73 (male: female). In terms of ejection fraction. Suwon. 3) absence of obstructive atherosclerotic coronary artery stenosis (<50% luminal narrowing of the epicardial artery). > EF 45% in 70 patients. The aim of study was to investigate epidemiology. reports on epidemiology and clinical characteristics of CO induced cardiomyopathy have been limited and not elucidated. laboratory. 비전형적 스트레스성 심근병증을 운동장애 부위별로 분류한 결과에서는 중벽 부 이상 환자가 11명(69%)으로 가장 많았고 기저부 운동장애 환자가 2명(12%). Key Words: Stress-induced cardiomyopathy. Key Words: Carbon monoxide poisoning.3± 13.

5% sensitivity and a 90.9% specificity for the .D. 62 study subjects were classified into three groups such as main. lobar and segmental PA respectively 43. Results: Thrombus was located in main. 65 patients were diagnosed with acute PE based on CT scan in emergency department. Dankook University. We analyzed retrospectively transthoracic echocardiogram(TTE) of these patients who were performed TTE during admission. Cheonan. Geriatric Emergency-5 Association between Regional Right Ventricular Dysfunction and Thrombus Location in Patients with Acute Pulmonary Embolism Department of Emergency Medicine. 13 and 9. lobar and segmental pulmonary artery(PA) thrombus group. According to the location of the thrombus based on the CT scan.∙Gi Jun Moon.8%) had McConnell’ s sign. M. College of Medicine. The aim of this study is to analyze the association between McConnell’ s sign and thrombus location in patients diagnosed with acute PE using CT scan. We investigated the association between McConnell’ s sign and thrombus location.∙Chan Young Kho. Methods: From January 2007 through May 2013. Republic of Korea Seong Beom Oh. M. M. Background: McConnell’ s sign is a distinct echocardiographic finding described in patients with acute pulmonary embolism (PE). with akinesia of the mid free wall but normal motion at the apex. 29 of study subjects(46.297 - .D. That is a distinct regional pattern of RV dysfunction.D. This finding had a 67. 3 patients were excluded because of indeterminable echocardiographic findings due to poor echo window.구 연 17일 08:30~10:00 Emergency Cardiology.

각 점수체계를 사용하여 28일 병원사망에 대한 판별력을 비교평가하였다.298 - .1%) 이었다. infection.817로서 PIRO가 가장 높은 판별력을 보였다. with a positive predictive value of 93. Key Words: Sepsis.785. response. Geriatric Emergency-6 응급실을 통해 입원한 패혈증 노인 환자에서 PIRO 점수체계를 이용한 중증도 분류의 타당도 평가 경희대학교 의학전문대학원 응급의학교실 이종석∙최한성∙홍훈표∙고영관 임대성∙최종식∙권민성∙이창민∙권오영∙이 배경: 전신염증반응증후군(SIRS)은 1991년에 패혈증의 진단 및 분류를 위한 기준으로 채택된 이래 현재까지 대부분의 패혈 증 연구에서 사용되고 있지만 실제 임상적인 유용성과 정확도는 낮은 것으로 알려져 있다. 사망에 대한 ROC 곡선 분석에서 SOFA.8 times higher than the odds of main PA thrombus among the subjects without McConnell’ s sign. the Prognostic Nutritional Index (PNI) 및 PIRO 점수를 계산하였다. the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA). Heart Ventricles 17일 08:30~10:00 Emergency Cardiology.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 presence of main PA thrombus. PIRO의 predisposition 항목에 영양관련위험을 반영하여 PNI 값을 추가한 후 modified PIRO 점수를 다시 계산하였을 때 ROC 곡선하면적이 0. 입원 28일 이내에 병원사망한 환자는 45명(11. 의무기록을 검토하여 자료를 수집하였고. the Mortality in Emergency Department Sepsis (MEDS). 최근에는 이 분류체계를 이용한 중증도평가도구를 개발하려는 노력이 활발하게 이루어지고 있다. Echocardiography. 결과: 연구기간 동안에 404명의 패혈증 노인 환자가 대상으로 포함되었다. 이번 연구의 목적은 해외문헌 에서 보고된 PIRO 점수체계를 국내 패혈증 노인 환자에게 적용하여 타당도와 유용성을 평가하는 것이다.1% and a negative predictive value of 60. Key Words: Pulmonary embolism. 다양한 형태의 패혈증을 효과적으로 분류하기 위한 방법으로서 predisposition. 결론: 응급실에서 PIRO 분류체계를 이용하여 만들어진 패혈증 평가도구는 국내 패혈증 노인 환자의 중증도 및 사망 예후를 예측하는 데 있어서 이전의 중증도 점수체계보다 더 높은 정확도를 보였다. 0.6%. organ failure (PIRO) 분류체계가 2001년에 소개되었고. 0. Mortality. The odds ratio of main PA thrombus among the subjects with McConnell’ s sign was 20. Geriatric . Conclusion: The presence of regional RV dysfunction known as McConnell’ s sign should raise the level of clinical suspicion for more severe acute PE rather than less severe PE.757. 방법: 12개월 동안에 한 대학병원의 응급실을 방문한 감염 환자 중에서 패혈증의 진단기준에 해당하고 나이 65세 이상인 입 원 환자를 대상으로 후향적 관찰연구를 하였다. MEDS.843으로 증가하여 PIRO 점수만 적용했을 때보다 더 좋은 결과를 나타냈다. PIRO의 곡선하면적은 각각 0.

224-59. history of cancer and lung disease. 95% CI. 운수사고가 22.4%. discharge from hospital within 10 days and known HIV positive patients were excluded. RDW at admission may be a surrogate marker of disease severity. 7. Key Words: Mortality.6%(33 patients). 그리고 전국의 외상사망률을 비교한 결과 5 년 평균 인구 10만 명당 원주는 76.9±1. 1. 자살의 손상 기전으로는 질식(목맴)이 47. 방법: 원주시 안전도시 손상감시체계 데이터를 이용하여 2007년부터 2011년까지 원주에서 외상으로 인해 사망한 환자를 대 상으로 조사하였다. Recent studies have shown that higher RDW is associated with increased mortality risk in patients with clinically significant cardiovascular disease. 45~64세 30.4%) of subjects were male and mean RDW at admission was 13. 95% CI.9%.4명. 13. bacteremia and community acquired pneumonia. 원주시와 서울시.039-29. Older adults.3%로 가장 높은 수치를 보였으나 통계학적 유의성은 없었다(p=159). The mean age of the sample was 74. BUN. 19~44 세 26. 1. 3.7%. Injury .842. In univariate analysis there were an association between RDW at admission and in-hospital mortality (OR. 원주시와 서울 및 전국 사망의 비교분석 등의 손상사망 관련 정보로 구성되었다.797 and OR. Methods: We performed a prospective analysis of patients admitted to the emergency department during the period from May 2013 to June 2013. 전체사망 중 성별에서는 남자가 여자보다 2배 가량 높은 손상에 의한 사망률을 보였고.구 연 17일 08:30~10:00 Emergency Cardiology.298. sodium. and 718 patients were analyzed in this study.9% 순으로 연령대가 높을수록 손상에 의한 사망률이 높았다. 5. 특히 40세 이상 인구에서 외상에 의한 사망이 점차 증가하고 있다. 낙상 15. 익수와 질식이 각각 2.1%. 자살이 손상에 의한 사망의 원인 중 가장 높은 비율을 보였다. ICU admission and use of vasopressor were associated with RDW (OR.3%이었고. 성별. respectively) Conclusion: These results show that RDW at admission is associated with in-hospital mortality among patients with older than 65. 전체 사망환자 중 손상에 의한 사망 은 13.5%. Red cell distribution width was organized into quartiles. 333(46.6%로 나타났다. transferred from another hospital. this association still remained: in-hospital mortality (OR. 중독 27. 결론: 전체사망 중 연령이 높아짐에 따라 손상에 의한 사망이 많았으며. 자살에 의한 사망은 19~44세에서 37. 3.6명. Erythrocyte indices 17일 10:30~12:00 Trauma II-1 원주시 외상사망의 5년간 추이 분석 연세대학교 원주기독병원 응급의학교실 최진걸∙김용원∙김오현∙차용성∙차경철∙이강현∙황성오 배경: 외상은 우리나라 인구의 주요 사망 원인 중 하나이며. Geriatric Emergency-7 Red cell Distribution Width and Mortality in older adult 가톨릭대학교 응급의학교실 연정훈∙김수현∙오상훈∙김한준∙김영민∙최승필∙박규남∙윤준성 Background: Red cell distribution (RDW) is a quantitative measure of variability in the size or circulating erythrocytes. 결과: 최근 5년을 분석한 결과 인구수는 298.6%를 차지했으며.0%.5±7. 이 연구에서는 지역 손상 감시 데이터를 분석하여 손상에 의한 사망 원인 및 관련 정보를 알아보고자 하였다. 기전에 따른 손상에 의한 사망을 5년간 분석한 결과 자살이 43. 중독 6. 1. 외상사망률은 남자가 여자보다 두 배 이상 높았으며.3%~16. 조사항목은 원주시의 연도별 외상사망자수. 원주가 서울과 전국 중 가장 높았다. hs-CRP. 나이별에서는 65세 이상에서 39.236-8.3%중 2011년이 16.618). 나이. 전국은 62.4%.407.825. septic shock. After adjustment for sex. Key Words: Mortality. Age of older than 65 were included in this study and trauma related injury. hemoglobin. APACHE II and SOFA score.9%. 서울은 46. hematologic malignancy.299 - . 45~64세에서 29.191-51. 95% CI.6%로 나타났다. 낙상이 8. Results: A total of 1630 patients whose age of older than 65 admitted in the emergency department during the study period. Among the secondary outcomes. We investigated the association between RDW level at admission and mortality in older patients.9명으로 확인되었다. ESR. In-hospital mortality rate was 4. 95% CI.536명으로 증가추세였다. 사망기전. The primary outcome was in-hospital all cause mortality and secondary outcomes were intensive care unit (ICU) admission and use of vasopressor and requirement of ventilator.1%로 가장 높 았으며 65세 이상에서 31.762명 에서 320.548.2 years.5% 등의 순이었다.438).

이완기혈압(mmHg) 69±1/44±4. 중환자실 입원율. Also the patients of less than 9 years old were 2. Also the preventable death rate was more than 30% which is considered to be very high. Fibrinogen.43)/7.1. Platelet. 본 연구 목적은 중증외상환자에서 응급실 내원 초기 측정된 Prothrombin Time (PT)과 환자 예후의 상관관계를 알아보았다.06-7. Hematocrit. 방법: 2012년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지 응급의료센터에 내원한 ISS 15점 이상의 중증 외상환자를 대상으로 후향적 조사를 하였다. Average for ISS was 3.47로 각 군 에서 정규분포를 그리는 각 평균값에서 유의한 차이가 있었다(p<0. Fibrinogen (mg/dL) 231(114-311)/150(96-191).2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 10:30~12:00 Trauma II-2 중증외상환자에서 초기 Prothrombin Time과 예후와의 상관관계 연세대학교 원주기독병원 응급의학교실 박요섭∙정우진∙김오현∙차용성∙차경철∙이강현∙황성오 배경: 중증외상환자에서 발생하는 혈액응고장애는 사망과 예후인자이다. 비정상군 입원환자 40명 중 27명(90%)이었다. 중증외상환자에서 PT.3%) due to fall and slip. 초기 PT International Normalization Ratio (INR) 수치가 1.3%) and they were comprised of the majority of them. 각 군의 초기 체온(� c)은 36. activity) 85±1/59±3. lactate.480 of them excluding 4. RTS (Revised Trauma Score). 혈액 가스 검사상의 pH.3).558)/16.665(22. Hb (g/dL) 13.6±6.540 of non-trauma patients.05).05). 간질환 및 응고장애의 병력이 있는 경우 는 제외하였다. this study is to compare the difference between real death rate and predicted death rate using TRISS (Trauma Injury Severity Score) for the trauma patient who presented to regional emergency medical center. The analysis was done on 11.6) / 35.345 patients(36. Therefore.0±3.6%) 이었다(p<0.0/ 52. 중환자실 입원 율에 있어서도 정상군 입원환자 219명중 139명(62. BE(mmol/L) -1.15 미만의 정상 범위내 있는 환자를 정상군으로 정의하였다. PO2. Prothrombin Time. 이완기혈압. Korea In Hye Kang∙Kang Hyun Lee∙Oh Hyun Kim∙Yong Sung Cha∙Kyung Chul Cha∙Sung Oh Hwang Background and Objectives: Trauma is one of the main cause of death and even make many socioeconomic losses in Korea but the domestic trauma system is poorly organized and needs to more specialized.064 among 11.6±23.3%) . INR이 증가된 환자군이 정상 환자군 보다 사망률과 중환자실 입원율 이 높았다.0. Parameters used are sex.976 of trauma patients from total of 16.625 patients(30.9±0. 1.09±0.2 (36.563-32. Wonju college of Medical Yonsei University.54/-7. 연구제외 대상은 와파린을 복용하거나 이전 병원에서 수혈을 한 경우.720-14. HCO3.05).6 and RTS appeared as 10. 결론: 중증외상환자(ISS 15점 이상)에서 내원 초기 PT. D-dimer (ng/mL) 6. PTT (sec) 28(25. 또한 각 군의 초기 수축 기혈압(mmHg)은 128±2/102±6. 3. FDP. pH 7.8/ 27.9±0. 분당 호흡수.130(2. ISS (Injury Severity Score). 각 환자 군에서 생존율. AT-III. Trauma 17일 10:30~12:00 Trauma II-3 The Difference Between Predicted Death Rate and Real Death Rate using TRISS Department of Emergency Medicine. PCO2.5 years old. 결과: 정상군 242명중 사망환자는 42명(17. 혈소판(E9/L) 246(197-301)/171(106-224).40). PO2(mmHg) 86(69-111)/113(61-159)의 각 중위값에 있어서도 역시 정상군과 비정상군간 통계적으 로 유의한 차이가 있었다(p<0. D-dimer. The comparison analysis between real death rate and predicted death rate was conducted using Z statistics and W statistics which are using as an evaluation tool for treatment outcome of trauma patient.41±1.0±3.917).0)/38.5.4%). Hct(%) 38.39(7.5.976 of total trauma patients and their average age was 33.15 이상으로 증가되 있는 환자군을 비정상군.7 (34. Methods: This study was conducted on the trauma patients who presented regional Emergency Medical Center from January 2012 to June 2013.2-68. mechanism of accident and TRISS.327. ATIII(%.3%). 비정상군 58명 중 사망환자는 27명(46.1/ 9. 체온을 비교하였다. PT 10. 분당 맥박수.912 and female were 4. average age.0-36.6±13.0±0. 내원 당시 수축기 혈압. Key Words: International Normalized Ratio.5-36.300 - .8±0. 초기 Hemoglobin.5-31. Results: The male patients were 7.1).33(7.3(30. Wonju.701 (8. Base excess. The mechanisms of trauma were in order of 4. INR의 증가와 사망률 및 중증도간 상관관계가 있었다.

Prognosis 17일 10:30~12:00 Trauma II-5 Radiation exposure from computed tomography in blunt trauma patients Department of Emergency Medicine. part with major injury. This study focused on the survival rate and the neurologic outcome for patients with traumatic cardiac arrest (CA) at one emergency center.07 respectively. was able to be confirmed that the qualitative level was higher than the existing qualitative standard. CT makes it . Incheon. CA included out-of-hospital CA with arrival at the Emergency Department (ED) within three hours and in-hospital CA. The number of deaths from trauma was 117 which was appeared as 1. Factors such as initial rhythm of CA. the real death rate was 23.D.28.7% and appeared to be higher than predicted death rate which was 16. From among major trauma patients at that medical center.467 patients (20.301 - . Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients with traumatic CA who were seen at a regional emergency medical center from January 2010 to December 2011. The real death rate and predicted death rate were 1.D.1∙Jin Joo Kim. The Cerebral performance category (CPC) scores at 6 months after discharge showed 1 good and 5 poor in neurologic outcomes. Key Words: Trauma.84%). M. The score confirmed by Z statistics was -11.84% survival rate and a 1.73 and 2.D. Z score which uses for measurement of treatment outcome on trauma patient was 14.97. Korea1 Shin Woong Park. Multi-center.4%.D. Results: A total of 61 patients were analyzed: 32 patients had return of spontaneous circulation (ROSC).D.0% of total trauma patients and the average of TRISS as a tool to measure treatment outcome was 0. 6 patients survived to discharge (survival rate: 9. M. Trauma.∙Won Bin Park.2% and the real death rate was 0.D.73.구 연 by blunt trauma and 2. The result of additional analysis of W statistic which was conducted to determine accurately regarding the size differential for probability of survival appeared as 1. M. Cardiac arrest.D. M. Also.4%) by traffic accident. The management of blunt trauma has been influenced by the advance in the technology of CT. We checked the survival rate and the neurologic outcome. Jin Sung Cho. Key Words: ISS. M.29 which over +1.96 and it meant the real survival rate for the trauma patient was significantly high therefore.0% and 2.∙Sung Youl Hyun.D. Seoul. M. Revised Trauma Score (RTS) and pH. Survival rate. The results are poorer than those for CA caused by disease. Korea Yeon Ha∙Young-Hoon Yoon∙Jung-Youn Kim∙Young-Duck Cho∙Sung-Hyuk Choi Background: As the use of CT increases. survival. Purpose: Trauma is one of the major cause of death in Korea. adults older than 18 years of age who had CA were included in this study. and 4 were still alive 90 days after discharge. it has raised the question for the radiation induced adverse effect. Gachon University Gil Medical Center. Conclusion: The real death rate was lower than the predicted death rate by using TRISS for the total trauma patients.88 and W score was -7. Conclusion: In this study. M.∙Jae Ho Jang. patients who had traumatic CA showed a 9.7% respectively.∙Yong Su Lim. so the real survival rate was higher than calculated survival rate. Mortality 17일 10:30~12:00 Trauma II-4 Survival Rate and Neurologic Outcome for Patients after Traumatic Cardiac Arrest Department of Emergency Medicine and Thoracic and Cardiovascular Surgery. M.1% when TRISS was less than 15 points and the Z and W score were 16. When we categorized the degree of severity according to ISS 15 points as a standard. prospective studies are needed. TRISS. were significant for ROSC. and neurologic outcome in patients with traumatic CA.D. those patients with more than 15 points of ISS has the higher real death rate than the predicted death rate and for the patients with less than 15 points of ISS showed opposite result. M.64% good neurologic outcome.∙Jae Hyug Woo. Korea University College of Medicine.∙Hyuk Jun Yang. The predicted death rate was 2.

emergency physicians should understand the radiologic risk from multiple CT scan and consider it when evaluating trauma patient. Computed tomography. Conclusion: Considerable number of CT scans was unrelated to patient final diagnosis. Finally. Key Words: Blunt trauma. The reference for conversion factor was AAPM reports NO. The object of this study was to assess the radiation exposure from computed tomography in multiple blunt trauma patients. The most common causes of injury were fall and motor crash injury. The patients received 2. Clinical data of included patients are shown in table 1. of patients receiving estimated effect dose over 20 mSv is 59(56.54 (mean±standard deviation) mSv. Siemens. With the liberal use of CT for blunt trauma. and the reading of CT by radiologist. initial vital signs. About one third of the patients had initial GCS score under 14 and 60 percentage of patients had ISS score under 15. Estimated effective dose depending on type of CT did not differ from the levels of radiation exposure ever known. Using data from our Hospital information system. intensive unit. The data collected by patients chart review were age. The mean values of estimated effective dose unrelated final diagnosis were also not different in all subgroup of variables except ISS. Estimated effective dose was calculated as DLP multiplied by a“k”conversion factor. ISS. 96. The included patients received radiographic evaluation using 16-slice CT scanner (SOMATOM Sensation 16. Methods: This study was a retrospective cross sectional study performed for multiple blunt trauma patients visiting the OOOO Emergency Department during one year.2%). Each CT conducted to patients was categorized into CT related to final diagnosis or CT unrelated to final diagnosis. injury severity score (ISS). Glasgow coma scale (GCS). The characteristics of initial computed tomography (CT) conducted to patients.80±8. Within the Organization of Economic Cooperation Development (OECD) countries. Although CT scan is essential to evaluate in blunt trauma patients. 3. The annual number of CT examination is increasing every year. the-so called panscan. The mean values of total estimated effective dose were not different in subgroup of variables. The patients with ISS<15 received higher estimated effective dose unrelated final diagnosis than with ISS≥15. Clinical data of include patients and Injury details of patients. Almost patients visited emergency department by emergency medical service (EMS) and only 13 patients visited ED via other than EMS. About 60 percentages of total CT examinations was not associated with the final diagnosis. Germany).35±1. whole body CT scanning. sex. Dose length product (DLP) depending on the type of CT was also examined by review of Picture Archiving and Communication System (PACS) in each patient. 2. Radiation . Total number of initial CT conducted to patients and average estimated effective dose depending type of CT were investigated.26 (mean± standard deviation) CT scans unrelated to final diagnosis. final diagnosis. Dispatch route from ED were transferred. The main conducted types of CT were head. (9) Characteristics of CT and average effective dose unrelated to final diagnosis were also analyzed. cause of injury. GCS. Accordingly. Head and limb were the major body location of injury. Estimated effective dose according to the sex. general ward. operation and died in the order of frequency. average estimated effective dose due to CT unrelated to final diagnosis was 12. They occupied near half of all cause. has often been used in trauma center to detect possible missed injuries.302 - . mode of transportation. No. dispatched route and cause of injury was investigated. received types CT. chest and abdomen. Total 110 patients were searched on the database of hospital information system during a study period. Results: 1. age. dispatch route from ED. Forchheim. discharged home. The 105 patients received total 408 CT scans initially. The factors affecting the estimated effective dose. we selected patients provided with trauma code of Korean Standard Classification of Diseases and three or more types of computed tomography at the same time in ED.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 possible to characterize the multiple injured patient and establish the priorities of management with more precise information. body location of injury. we tried to find the factor affecting estimated effective dose. South Korea has the third largest number of CT scanners per million people after Japan and Australasia.

Methods: 2010년 1월부터 2013년 6월까지 조선대학교병원 응급실에 흉부 외상으로 내원한 환자중 흉부단층촬영과 Bone scan을 동시에 시행한 환자 112명을 조사하였다. 이중 실제 Bone scan결과 Fx소견이 있는 환자는 51명이었으며. 응급실에 내원한 외상환자에서 Thorax Fx를 진단하 는 흉부단층촬영의 민감도 96%였으나 특이도 52%의 소견을 보였다. Bone scan. 본 연구에서는 응 급실에 내원한 흉부외상환자에서 흉부단층촬영과 Bone scan을 결과를 통하여 흉부 단층 촬영의 Bony thorax injury 진단의 정확성을 확인해 보고자 한다. One rib Fx는 3명(5. 흉부단층촬영에서 특이소견이 없는 환자 59명중 Bone scan에서 Fx소견이 있는 경우는 28명 이었다. Sternal Fx와 One rib Fx가 동시에 있는 경우는 1명 이었다. Bony thorax injury 17일 10:30~12:00 Trauma II-7 Central Cord Syndrome in a 7-year-old Male Secondary to Standing High Jump 울산대학교 의과대학 강릉아산병원 응급의학교실 정상구∙강희동∙오세현 Central cord syndrome (CCS) is classically associated with hyperextension of the spinal cord and is . Conclusion: 응급실에 내원한 흉부외상환자에서 흉부단층촬영에서 특이소견이 보이지 않고 흉통만 호소할 경우 단순한 타 박상으로 진단을 하는 경우가 있다.303 - .구 연 17일 10:30~12:00 Trauma II-6 흉부 외상 환자의 Thorax Fracture의 진단에 있어 Bone scan과 비교한 흉부단층촬영의 유용 조선대학교 응급의학과교실 정원석∙조남수∙조수형∙김성중∙김선표∙박용진 Backgroud: 흉부단층촬영은 흉부외상환자에서 Bony thorax injury를 진단하는데 있어 정확성이 높아 단순흉부촬영에서 이상 소견이 보이지 않을 경우 진단의 정확성과 치료기간 및 예후등을 판단하기 위하여 많이 시행되고 있다.1%). 두 개 이상의 Multiple rib Fx가 18명. 하지만 본연구결과 흉부단층촬영의 민감도는 높으나 특이도는 낮으므로 환자가 흉통을 지 속적으로 호소하거나 또는 정확한 진단이 법적인 문제 등으로 필요할 경우 추후 Bone scan의 검사을 권유해야할 것이다. 이중 Sternal Fx는 6명(10. Results: 흉부단층촬영과 Bone scan을 동시에 시행한 환자 112명중 흉부단층촬영에서 Bony Fx가 있는 환자는 53명.2%). Key Words: 흉부단층촬영.

0%)으로 높은 응답률을 보여주었으며(Fig. especially after apparent minor trauma. Results: 구급대원들의 평균 근무 연수는 6. 이에 본 저자들은 구급대원들이 현장에서 심폐소생술을 시행하는 것 을 방해하는 장애 요인들을 조사하고. 장애 해소에 도움이 되는 방안 등 총 28문항을 설문조사 하였다. 심폐소생술 제공 시 간과 응급실 도착 전 자발순환회복은 시간에 따라 비례하며. and violence.7 회의 심폐소생술 경험을 가지고 있었다. sports. falls.9±4.304 - .9%).2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 characterized by disproportionately more motor impairment of the upper than the lower extremities. 기 본소생술및 전문소생술 숙련도. Key Words: Central cord syndrome. pedestrian injuries. 의료지도 및 현장 지침의 효과성. 대상자의 49. Moreover this syndrome is more commonly seen in the spondylotic elderly and uncommon in pediatric trauma patients respectively. and varying degrees of sensory loss below the level of the lesion. 아주대학교병원 응급의학과1.308명 을 대상으로 월 평균 심폐소생술 시행 건수. 이에 대한 개선방안을 알아보고자 하였다. but minor or non-traumatic cause is very rare respectively. 현장 심폐소생술의 장애요인으로는‘보호자의 불만과 민원’810명(61. 약 15~25분 사이에 발생한다고 한다. The common etiologies of CCS are generally high-impact injuries such as vehicular accidents.0±1. Methods: 전국 16개 시도의 구급대원 중. 약 2주기(30:2 Ⅹ 5 cycles)의 심폐소생술을 시행한다고 하였다. 인제대학교 서울백병원 응급의학과2 이슬기∙김기운1∙김주현2 Background: 한국에서 병원 전 심정지 환자의 생존율과 응급실 도착 전 자발순환회복율은 극히 낮다. 현장에서 시행하는 심폐소생술 시간(구급차 소생술 제외). bladder dysfunction. 월평균 2. 이는 국내 구급대원에 의한 적극적인 현장 심폐 소생술이 시행되지 않는 것이 하나의 원인으로 작용한다. Trauma comment) This manuscript was acceted in the journal“Pediatric Emergency Care”on April this year. with a reported incidence of 1~2%. 현 장에서 시행하는 심폐소생술 시간은 4.‘인력 부족에 의한 피로도 증가’536명(41.1%(642명)가 현장 심폐소생술 시행으로 인해 보호자로부터 지적 및 민원을 받은 . 현 장 심폐소생술의 장애요인.2±2. 17일 10:30~12:00 EMS II-1 병원 전 자발순환회복 증대를 위한 현장 처치 행태와 제언. We present a case of cervical spinal cord injury in a young child following performance of a standing high jump. 2 Therefore.5 년이였으며. 1급 응급구조사와 간호사1. 1). the potential for failure to diagnose spinal cord injury exists in pediatric patients. 하지만 최근 한국의 병원 전 심정지 환자의 연구에서 응급실 도착 전 자발순환회복율이 1%에 불과하였으며.4 분이며. 전국 구급대원 조사 백석대학교 응급구조학과.

인원 충원 등 다각도에서 문제를 해결해야 한다(Fig. Conclusion: 국내 병원 전 심폐소생술은 매우 짧은 시간 동안 이뤄지고 있으며.구 연 적이 있다고 하였다. 분당서울대학교병원 산부인과 노경희∙정@주∙김유진∙이중의∙홍준석∙박광희 Background: Emergency medical service (EMS) providers often care for pregnant women at risk of out-ofhospital delivery and born-before-arrival neonate. Obstacle 17일 10:30~12:00 EMS II-2 119 구급대원에 대한 병원 전 분만 및 신생아 처치 교육의 효과 및 만족도 조사 연구 분당서울대학교병원 응급의학과. This study was done to determine if there were some effect of a delivery and neonatal care education program on the knowledge and practice of EMS providers. 법적.305 - . Results: The study was completed by 56 EMS providers. 이를 위해서는 민 원의 예방을 위한 교육. 체계적 개선. post test. The program consisted of pretest. Methods: The EMS providers working in the southeast Gyeonggi province in South Korea were received an education program of out-of-hospital delivery and neonatal care. didactic. a follow-up survey was administered. Key Words: Return of Spontaneous Circulation. Cardiopulmonary Resuscitation. 심정지환자의 응급실 도착 전 자발순환회복 율을 높이기 위해서는 119구급대원이 현재보다 긴 시간 동안의 현장 심폐소생술을 시행하는 것이 필요하다. The pretest average score was 80. 2). A paired ttest was used to compare pretest and post test scores. manikin training. The mortality and morbidity of out-of-hospital delivery is well established. Six months after the education.4 and the post test .

Laerdal). MD.D. curve.306 - .1 km) under the speed of less than 40 km/hr.4 years old. Primary outcome was quality indicators. The percentage of correct answers on each questions elevated relatively equally in the post test regardless certification. Secondary outcome was the number of accidental collision/ fall-down of EMS provider recorded by a camcorder. Further study is needed to develop reliability and validity of test and determine how this information is clinically applicable. We compared the outcomes between S-CPR and J-CPR.05).1∙T Background: Ambulance cardiopulmonary resuscitation (CPR) performed during transport in a scoop and run Asian emergency medical service (EMS) system has known to be associated with poor quality in CPR and unsafe for EMS providers. Key Words: Emergency medical services.3 Ki Jeong Hong.∙Sang Do Shin. This appraisal was maintained in the 6-month follow-up survey. Chungju Medical Center3 Tae Han Kim. and deceleration) among total travel distance (3. place.0%) and average age was 26. Department of Emergency Medicine Inje University Seoul Pak Hospital2. Education. M. Department of Emergency Medicine.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 average score was 92.D. Obstetric delivery. and 3) a watch-like visual feedback device wearing on a provider’ s hand (Fig. A simulated cross-over randomized controlled trial was performed with a scenario of ambulance transport which had three driving courses (acceleration. Appropriate compression was significantly higher in J-CPR (23.2∙Kyoung Jun Song.9 (p<0. Department of Emergency Medicine Tae Han Kim. Appropriate place and .9%) in deceleration course (p<0. Results: The male of EMT was 12(50.D.D.1∙Chu Hyun Kim. appropriate compression depth rate (>5 cm depth). Conclusion: These results suggest that EMS providers can learn information regarding the out-of-hospital delivery and neonatal care after a didactic and training session. M. and decompression monitored by a simulation monitoring manikin (Skill Reporter. M. We developed a CPR jacket attaching a safety belt and a CPR feedback device and tested the effect of the jacket on quality of CPR and safety for EMS providers.001). M. 1). Newborn 17일 10:30~12:00 EMS II-3 Effect of Cardiopulmonary Resuscitation Jacket on Quality and Safety during Ambulance Transport Department of Emergency Medicine Seoul National University Boramae Medical Center. 1) a basic jacket. M. Total 24 emergency medical technicians were recruited and randomized with standard CPR group (S-CPR) and jacket CPR group (J-CPR). Methods: The CPR jacket we developed has three units. Seoul National University College of Medicine and Hospital1.D.1%) than S-CPR (10. Participants expressed satisfaction of the education program. 2) a safety belt to be easily linked and detached to the bar of stretcher cart during ambulance transport.

4%.구 연 decompression were significantly better in J-CPR (92. Conclusion: 모든 사례에서 일관되게 보고해야 할 최소한의 항목을 정의하고 공통적으로 적용할 수 있도록 교육해야 할 것이 다. No significant differences in compression depth were there in acceleration and curve course between two groups.6%.307 - . 병원까지의 예상 도착 시간에 관해서 는 지도의사가 중요하게 생각하고 질문을 통해 정보를 구하고 있는 항목이지만. Ambulance. 특히 활력 징후 중 맥박수와 호흡수의 중요성이 혈압에 비해 간과되고 있는 경향이 있다. 적접 의료 지도를 위해 전달되어야 할 여러 항목들에 대하여. 병원 도착 예정 시간 은 8. 현장 구급대원 업무 지침에서는 필수 항목으로 지 정하지 않고 있어 보완이 필요하다.3%) than S-CPR (81. 호흡수 10.9% 에 불과하였다.0%에서 보고하였지만 대원의 자격을 보고한 것은 53. 맥박수는 54. Key Words: Resuscitation. 도착예정시각 27. respectively (each p<0. 의사의 질문에 의해서 구급대원이 대답 형식으로 정보를 제공한 비율은 대원 자격이 29.1%. 사례 유형의 분류는 2012년판 현장 구급대원 업무지침의 분류 기준을 적용하였다. 현장에 출동한 구급대원이 먼저 이야기하였는지. Results: 연구 대상 의료지도 사례는 115건이었다. 맥박 19. Accidental collision was significantly less in J-CPR than S-CPR (0.8%에 불과하였다. 명확한 의사 전달을 위해서 의료 지도에 필수적인 핵심 정보들이 간결하면서도 빠짐없이 전달되어야 한다. Emergency Medical Services 17일 10:30~12:00 EMS II-4 직접 의료 지도를 위한 교신 내용의 분석 동아대학교병원 응급의학과. 의식 수준은 30%에서만 먼저 보고하였고 70%에서는 의사의 질문에 대 답하는 형식으로 의식 수준을 보고하였다.3 vs 1. 또는 정보가 전달되지 않았는지를 조사하고 빈도분석을 실시하였다. Conclusion: A CPR jacket to provide a safety belt function and feedback monitoring function during ambulance CPR during transport showed significantly higher quality and safety in a simulated controlled trial.05).7%).2% and 87. 또한 환자의 주증상에 따라 필요한 정보를 파악하고 보고할 수 있도록 하는 교육도 필요하다. Further clinical trials are required to prove the efficiency and safety.9%. 2012년도에 만들어진 현장 구급대원 업무지침에서도 의학적 교신을 위한 필수 항목과 예 시를 제공하고 있다. 활력 징후 가운데 가장 보고 비율이 높은 것은 혈압으로 67.7%에서만 보고하였다. Emergency medical service .0%에서만 보고하였다. 사례 유형별로 전달된 사항에 대한 추 가 분석을 실시하였으며. 이를 위하여 표 준화된 보고 양식을 권장하고 있으며. 지도의사의 질문에 의 해 이야기하였는지. 산소포화도 18. 의식 상태가 17.3%. 녹음된 음성 파일을 의료 지도에 참가하지 않은 별도의 연구자가 청취하여 분석하였다.8%에서 보고하였고. 저혈당 응급이 의 심되는 상황에서 혈당은 80%에서 먼저 보고하였지만.0% and 97. Key Words: Telecommunication. Methods: 2012년 5월 1일부터 6월 30일 사이에 본원 응급의료센터 소속의 전문의 3인에게 요청된 직접응급의료지도에 대 하여 통화 내용을 녹음하였으며. 활력 장후에 속하는 5가지 요소를 기본 정보로 제공한 비율은 7.0% 등이었다. 혈압 13. Medical direction. MH연세병원 응급의학과1 정상헌∙윤영현1∙정준영∙정진우 Background: 직접 응급의료를 위한 통신에서는 의료지도에 필요한 필수적인 정보들이 효과적으로 지도의사에게 전달되어야 한다.4%. 소속 센터는 93.05). 본 연구에서는 실제 의료 지도 상황에서 이루어지는 교신이 어떻게 행해지고 있는 지를 알아보고자 하였다.7) (p<0. 호흡수는 20.8%.

Department of Emergency Medicine.9.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 10:30~12:00 EMS II-5 Improved Field Triage of Motor Vehicle Collision Victims through Telemedicine Department of Emergency Medicine. M.2 Purpose: Telemedicine using audio-visual transmission system has the potential to improve triage and management of motor vehicle trauma patients. Key Words: Traffic accidents.D. Subjects eligible for this study had corresponding chief complaints on the ambulance run-sheet and the actual major injury site. 59 moderate and 20 severely injured patients grouped according to ISS.4% (k value=0. or severe.3% (k value=0. 101 (60. and 87. 84 moderate and 4 severely injured patients grouped according to MAIS. Chungju. The optimal threshold value was 3 for KPSS in patients within 3 hours and 6 hours by Youden’ s methods.D. Wonju. Triage 17일 10:30~12:00 EMS II-6 The usefulness of the KPSS in identifying thrombolytic candidates in acute ischemic stroke 연세대학교 의과대학 응급의학교실 유제성∙장지은∙정현수∙정성필∙박인철∙이한식 Background: The severity of a stroke cannot be provided by widely used prehospital stroke scales. Department of Emergency Medical Technician.814) for the 78 minor. Chungju. 98(59. Korea2 Sang Chul Kim.308 - .8%) were drivers.D. Correlation between the severity of injury estimated by the physicians and true diagnosis was 90. M. Kappa score was used to estimate the degree of agreement between the specialist’ s estimate and the final assessment of the severity of injury. Significant associations with KPSS ≥3 were revealed in actual IV-tPA .D.869) and 3 hours (R=0.∙Byung Woo Kim.1∙Kang Hyun Lee. Audio-visual transmission systems may have the potential to improve the prehospital emergency medical service system. In the emergency department. the KPSS was assessed by emergency medical technicians. Methods: Data regarding MVA patients treated from January 2011 to May 2012 in the emergency rooms of two hospitals were gathered for analysis. Korea. M. Two emergency medicine physicians were asked to provide estimates of injury severity using photographs of the damaged vehicle along with standard ambulance run-sheets. Republic of Korea1.4%) wore seatbelts. Korean National University of Transportation. and 97(58.4±16. Konkuk University Chungju Hospital.786) for the 87 minor. Yonsei University. Results: Excellent correlations were demonstrated between KPSS and NIHSS within 6 hours (R=0. Telemedicine. Wonju College of Medicine. The average age of MVA patients was 45. Results: Pictures of the damaged vehicle and the ambulance run sheets of 166 patients treated for MVA were available for review. The independent predictors of outcome were determined using Multivariate logistic regression analysis. The emergency medicine physician’ s ability to accurately predict the severity of a motor vehicle accident (MVA) patient’ s injury with the addition of visual cues was tested. moderate. MAIS (maximal abbreviated injury scale) and ISS (injury severity score) were used to group injuries as mild. A cutoff KPSS score was estimated for candidates of thrombolysis by comparing between the KPSS and NIHSS and patients who actually received thrombolytic therapy. M.0%) patients were males. Clinical outcomes were compared between patients around the estimated cut-off. Conclusion: The addition of visual cues to predict the severity of injury can enhance the field triage of motor vehicle accident patients. We investigated the usefulness of the Kurashiki prehospital stroke scale (KPSS) for assessing the severity of stroke compared to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) in patients who are candidates for intravenous or intra-arterial thrombolysis who arrived at the hospital within 6 hours of symptom onset.∙Haejin In. Materials and Methods: We conducted a retrospective analysis of a prospective registry database of consecutive patients included in the Emergency Stroke Therapy program.879) of hospital admission.

9 mSv. Radiation-induced neoplasm .733.5years.1 mSv) (p<0. we calculated the effective dose for each group. Enviromental Medicine-1 중증외상환자의 전산화단층촬영 및 중재술에 의한 방사선 유효선량 및 생애 귀속위험도 연세대학교 의과대학 응급의학교실.272-199. we calculated radiologic effective doses. The mean injury severity score (ISS) was 12.0±159.8mSv. The CED in patients whose ISS≥16 (63. Radiation dosage.2 mSv) was higher than that of patients who were treated conservatively (33. The CED in patients who were treated with operation or intervention (69.309 - . With these results. Computed tomography.000 people. 95% CI 16.6±22. Key Words: Kurashiki prehospital stroke scale (KPSS).443-959.0001) and actual IV-tPA or IA-UK usage (OR 58. Results: Total 76 patients were enrolled.368. The LARs of cancer incidence and mortality were 328. Thrombolysis 17일 10:30~12:00 Emergency Radiology.598.8 mSv to 238. After determination of the image results whether negative or positive. 연세대학교 의과대학 외과학교실1 이원효∙공태영∙김승환∙유제성∙박유석∙이재길1∙정성필 Purpose: To calculate and analyze the effective radiation doses from computed tomography (CT) and radiologic intervention in patients with trauma critical pathway (CP) activation in emergency department (ED).4. p<0. Methods: Through the retrospective electrical chart review of 104 injured patients who trauma critical pathway were activated from November 2012 to March 2013.4 mSv) (p<0. to estimate the lifetime attributable risk (LAR) of incidence and mortality of cancers by the radiation dose.001).0±45. Conclusion: The KPSS is an effective prehospital stroke scale for identifying candidates for IV-tPA and IA-UK as indicated by excellent correlation with the NIHSS in the assessment of stroke severity in acute ischemic stroke. Conclusion: The CED and LAR for trauma CP-activated patients in the ED were significant and we might try to decrease the effective dose exposed to severely injured patients.0±8.001). 95% CI 17. Key Words: Multiple trauma. and the mean was 47.구 연 usage (odds ratio (OR) 125. and further.3 per 100.2±26.5±308.6±39. we estimated the LAR of incidence and mortality of cancers using Biologic Effects of Ionizing Radiation (BEIR)VII report table. The mean age was 49.7±8. which are to multiply Dose-Linear Product of the scan by conversion coefficient.5±23. Acute ischemic stroke.6 and 189.6 mSv) was higher than that of patients whose ISS<16 (33. p<0.721. respectively.0001). The cumulative effective dose (CED) for individual patient varied from 2.

premedication.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 10:30~12:00 Emergency Radiology. Contrast media. Followed receiver operating characteristics analysis showed that cutoff values of onset of reaction and age were 5 minutes and 65 years old. shorter onset of reaction. Elderly patients over 65 years and onset of reaction less than 5 minutes were as risk factors for severe adverse reaction.023%) moderate or severe reactions related to LOCM in 304. In comparison between moderate and severe reaction.9%) were in severe reaction and 29(41.042) and onset of reaction (p=0. more common symptom of cardiovascular and central nervous systems. symptom. sign. Enviromental Medicine-2 Risk Factor of Severe Acute Adverse Event to Nonionic Low Osmolality Contrast Media 울산대학교 응급의학교실 하상욱∙임경수 Background: Moderate and severe acute adverse events to nonionic low osmolality contrast media (LOCM) is an emergent diseases.438 examinations. Methods: We conducted a single center retrospective study during a 41 month period for patients who underwent computed tomography examination with LOCM. treatment and disposition. We compared between moderate and severe reaction for demographic characteristics. and use of epinephrine.020) were independent risk factors for severe reaction. Logistic regression analysis was performed to evaluate risk factor for severe reaction. 37(52. Conclusion: We compared between moderate and severe acute adverse reaction to LOCM. Key Words: Acute adverse events. A total of 70 patients with moderate and severe acute adverse events were admitted to an emergency room. Age (p=0. Results: There are 70(0.4%) were in breakthrough reaction. We evaluated risk factors for severe reaction in patients with acute adverse events to LOCM. the patients with severe form showed older age. type of LOCM. Risk factor .310 - . The latter can lead to rapid deterioration and death following hypoxia and hypotension.

구 연 17일 10:30~12:00 Emergency Radiology. and divided these patients into two groups. Ultrasonography. Methods: Right lower quadrant (RLQ) pain ultrasound registry for the period December 2011 to December 2012 was reviewed. 42 patients (41. Among these cohorts.022. age. inflammatory markers. Among them. The purpose of this study was to know statistically significant parameter that can earlier diagnose appendicitis comparing ultrasonographic findings and clinical features between early and late appendicitis. bedside ultrasonographic findings. the early appendicitis group was defined as patients who complained of a diffuse abdominal pain and the late appendicitis group as patients who complained of a localized right lower quadrant pain. Emergency physician can detect an early appendicitis as well as prevent complications even before the migration of abdominal pain to RLQ by using a bedside ultrasonography. we selected patients who had pathologic proven appendicitis. Key Words: Appendicitis. We gathered and compared two groups’gender. Conclusion: Appendiceal diameter and noncompressibility were only bedside ultrasound findings that could be found in early appendicitis patients.311 - . Results: A total of 102 patients were enrolled in this study.2%) were early and 60(58. 해부병리과1 정성민∙전현민∙홍종근∙신태용∙하영록∙김영식∙백소야1 Background: To our knowledge. respectively). there are no study on the relationship between the degree of appendiceal inflammation and the bedside ultrasonographic findings.031 vs p=0. But periappendiceal fat infiltration and fluid were less presented in the early group (p=0. Enviromental Medicine-3 조기와 후기 충수염의 침상 곁 초음파 소견 비교연구 분당제생병원 응급의학과. Right lower quadrant pain . Appendiceal diameter and noncompressibility were not differ between groups. clinical features and postoperative pathologic findings.8%) were late appendicitis group.

supinator muscle 모양의 변화 유무. 여기에서 나온 변수의 sensitivity. 현재 통용되지 않고 있다. 초음파 탐촉자를 radiocapitellar joint에 평행하게 위치시켜(Fig. supinator muscle 모양의 변화만이 다른 두 변수와 통계적인 차이가 나타났다(p<0. pulled elbow의 초음파 소견은 다음과 같이 시행하였다.2%)를 차지하였고. specificity 등도 계산하였다. 1). Key Words: Pulled elbow.16~94. 이환된 쪽에서 annular ligament가 확인이 된 경우는 13례(35. 영상검사의 무용성에 대해서도 이야기되고 있다.32~98. 처치 후 반응을 보고 임상적으로 판단을 한다.6%) 을 차지하였으나. 진단 .29%). 연구군과 대조군으로 이루어진 짝으로 된 이분형 변수 들의 통계적인 차이를 비교하기 위해.2%)와 통계적인 차 이를 보였다(p<0.312 - . 이는 오른쪽과 통계적인 차이를 보였다(p=0. 대조군은 이환된 팔의 반대쪽으로 선택하여 앞서 기술된 변수 를 같이 기록하였다. 그래서. 그리고. 이분형 변수는‘증례수(%)’ 로 표기 후 chi-squared test를 실시하였다.89% (78. 이환 부위를 조사하였고.005).99~93.18% (76. 이에 저자들은 pulled elbow의 진단에 초음파의 유용성을 알아보고자 이번 연구를 시행하게 되었다. 이번 연구를 통해 저자들은 supinator muscle 모양의 변화만으로 쉽게 pulled elbow의 진단을 내릴 수 있음을 확인하였다.78% (67. synovial fringe의 크기 변화 유무를 기록하였다(Fig. 여아와의 통계적 차이는 보이지 않았다(p=1. 마지막으로 이환된 쪽의 synovial fringe의 크기변화가 있는 경우는 23례 (62. Enviromental Medicine-4 Pulled elbow 진단을 위한 초음파 영상진단의 유용성 한림대학교 의과대학 응급의학교실 손유동∙이유성∙안희철∙안지윤∙박승민∙이영환∙이원웅 Background: 소아환자의 주관절 통증 중 대표적인 pulled elbow는 아직까지 명확한 진단법이 없이 환아의 임상양상. Methods: 2013년 4월1일부터 7월 31일사이 본원 응급센터를 내원한 pulled elbow가 의심되는 환아 141명 중 초음파로 확 진된 37명에 대해 retrospective study를 진행하였다. positive predictive value는 85. Results: 연구군의 증례는 모두 37례였으며.14%)로 나타났다.3~32. 이후 실시한 Cochran’ s Q test의 결 과는 다음과 같았다.6%)로 통계적인 차이를 보였다(p=0.3개월(24.00% (70.81%). 이환된 팔은 왼쪽이 25례(67.0041). McNemar test를 시행하였고. 초음파를 이용해서 supinator muscle 모양의 변화로 pulled elbow를 진단할 경우 sensitivity는 91.05). 성별. Pulled elbow로 진단된 37례에서 세 변수간의 차이는 통계학적으로 유의했으며(p=0.0000). 즉 이환된 쪽에서 supinator muscle 모양의 변화가 있 는 경우가 34례(92. 초음파. 연구군에서 통계적인 의미를 가진 이분형 변수를 찾기 위 해 Cochran’ s Q test도 실시하였다. 연구군의 일반적인 특성을 위해. 정상쪽에서는 8례(21. Pulled elbow로 진단된.6개월)이었다. negative predictive value는 91. McNemar test의 결과는 다음과 같았다.30%). 이후 일반적인 특성을 기술하기 위해 연속형 변수는‘평균±표준편차(95% 신뢰구간)’ 으로 표기하였으며. 2).0001).0485). 이때. 정상쪽에서는 37 례(100%)로 통계적인 차이를 보였다(p<0. Conclusion: 초음파를 이용한 pulled elbow의 진단은 이전에 몇 차례 시도가 있었으나. 성별에서 남아는 18명(48.1%)를 차지한 반면.9%)를 차지하여. 정상쪽에서의 supinator muscle 모양의 변화가 있는 경우인 6례(16.6%)을 차지하였으며. specificity는 83. 우선 환아의 팔을 완전히 펴게 한 다음. 하지만.0001). 다중비교에 따르면. annular ligament의 관찰 유무.6±12. 나이는 28.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 10:30~12:00 Emergency Radiology. 나이.09~98.

S. The supinator muscle is entrapped in a joint space with a blunted end. 기 저 질환. radial head.001)하는 결과를 보인다. 냉방시설 및 창문 보유 여부. 이를 시범 적용하여 개발된 감시체계 의 효과와 폭염으로 인한 건강 영향을 평가하고자 하였다. 초기 혈액 검사 결과였다. Level 2 776명(95% 신뢰구간 351-1. p<0.201명)으로 추산되었다. R. 열탈진 17명)이 중증온열질 환으로 확진되어 최종분석을 수행하였다 요일을 보정한 포아송 회귀분석을 시행하였을 경우. The asterisk demonstrates the enlargement of a synovial fringe. the brachioradialis muscle. 건강보험. 연령. 결과: 감시기간동안 총 47명의 중증 온열 질환 의심 사례를 보고하였고 이중 32명(열사병 15명. C. The position of ultrasound probe 연 Fig. 응급실을 방문한 환자 중에서 열사병.3% 증가(aIRR 1.구 Fig. The ultrasound picture of pulled elbow. . 응급실 내원 및 퇴원 시간. 결혼. H. 1. the supinator muscle. RH. 주소. Enviromental Medicine-5 전국 주요 권역별 응급실 기반 중증 온열 질환 심층 조사감시체계의 개발 및 시범 적용 제주대학교 의과대학 응급의학교실. 학력.644. 폭염 노출 장소. 폭염지수 1도 상승 시 전체 중증 온열 질환 발생은 45. BR. 2. 방벙: 국내외 문헌 고찰 결과와 국내 응급의료체계를 근거로 국내 적용이 가능한 전국 주요 권역별 응급실 기반 중증 온열 질환 심층 조사 감시 체계를 개발하였다. 17일 10:30~12:00 Emergency Radiology. humeral shaft. 수집된 자료에 대해 연구진이 매일 질 관리 작업 및 환류를 시행 하였고 감시기간 종료 후 병원심층조사를 수행하여 최종 데이터베이스를 구축하였다. 본 연구에서는 국내에서 적용이 가능한 국 가 수준의 전국 주요 권역별 응급실 기반 중증 온열 질환 심층 조사 감시 체계를 개발하고. 조사 수집된 지표를 대상으로 온열관련 질 환자에 대한 기술적 분석을 수행하였고. 거주형태. 수집한 조사 지표는 조사 수행 기관. 직업. 성별. 활력 징후. 가중치를 고려한 전국 수준 중증온열질환 발생 규모 결과는 총 894명(95% 신뢰구간 412-1. 소득.285-1.376명)이고 감시기관 수준 별로는 Level 1 118명(95% 신 뢰구간 61-175명). 응급실 방문 수단. 응급실 및 입원 후 진료 결과. 증상 발생 시간. 응급실 의료진이 방문 환자 에 대해 면접 조사 혹은 임상 검사를 수행하고 표준화 조사지에 기록하였다. radial shaft. 열탈진이 의심되거나 확진된 환자를 조사 대상으로 하여. 해당 지표를 실시간으로 입력할 수 있는 인터넷 기반 보고체계를 구축하였고.313 - . 기존 가중치를 고려하여 전국규모의 중증온열질환 발생건수를 산출하였다. 2012년 6월 1일부터 2012년 9월 30일까지 전국 7개 주요 권역 14개 응급의료기관이 참여하 였고. 의식 상태. 서울특별시 보라매병원 응급의학과2 송성욱∙송경준1∙홍기정2∙이유진1 배경: 지구 온난화로 인해 전세계적으로 폭염으로 인한 기상 재해가 발생하고 있어 여러 나라에서 폭염에 취약한 고위험군을 확인하고 조기에 중재 개입하기 위한 국가 차원의 조사 감시 체계를 운영하고 있다. capitellum. 서울대학교 의과대학 응급의학교실1. 95%신뢰구간 1. 기후 요소 중 일중 최고온도와 당시 상대습도를 이용하여 산출한 폭염지수와의 관련성을 포아송 회귀분석을 이용하여 알아보았고.453. The arrow indicates the loss of annular ligament.

동국대학교 일산병원 응급의학과 송성욱∙서준석∙송경준∙이승철 김태한∙송 Background: Cold weather in winter has been known to cause various cold related injuries such as frostbite and trench-foot as well as accidental hypothermia in general population. (35 accidental hypothermia. 20 patients(37%) were admitted to hospitals.086 [95%CI 1. 4 trench foot). Heat related illness 17일 10:30~12:00 Emergency Radiology. Key Words: Surveillance system. 향 후 폭염으로 인한 재해 시에 건강 영향을 조기에 인지하고 중재 및 예방을 할 수 있는 대응 수단으로 이용할 수 있다. the characteristics and outcomes of these patients have not been well studied.135]) . Results: 54 patients with cold related injuries and hypothermia were enrolled for final analysis.009). 이 도구를 이용하여 폭염으로 인한 국가 수준의 보건학적 피해의 역학적 특성을 규명하고.038-1. 동국대학교 일산병원 응급의학과. 제주대학교병원 응급의학과. 20 EDs participated on the surveillance program. Of these 14 patients(26%) were homeless and 26 patients(48%) were drunk at the time of cold exposure.003 and 0. Correlation between climate factor (wind-chill index) and incidence of cold related injuries and hypothermia was analyzed as well. Enviromental Medicine-6 Characteristics of patients with cold related injury and hypothermia visiting emergency department 청주의료원 응급의학과.314 - . Heatwave. Lower wind-chill index was likely to develop higher incidence of cold related injuries and hypothermia. Patients who visited ED with cold related injury or hypothermia between 1 December 2012 to 28 February 2013 were prospectively enrolled for final analysis.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 결론: 국가 수준의 폭염으로 인한 건강 영향을 평가하기 위해 전국 주요 권역별 응급실 기반 중증 온열 질환 심층 조사 감시 체계를 개발하여 시범적용하였다. 15 frostbite. Although cold related injuries and accidental hypothermia could cause fatal outcomes. Alcohol consumption and absence of coat at cold exposure were shown to have significant associated with major adverse outcomes of cold related injury and hypothermia (p=0. Methods: We designed prospective emergency department(ED) based surveillance system throughout northern part of Gyeonggi province located in the northernmost of South Korea. 서울대학교병원 응급의학과. (incidence rate ratio 1.

Cold weather 17일 10:30~12:00 Critical Care II-1 Niacin and selenium attenuates acute lung injury and improves survival during endotoxemia 서울대학교 의과대학 응급의학교실 Woon Yong Kwon∙Gil Joon Suh∙Kyung Su Kim∙Sung Hee Kim∙Yoon Sun Jung Background: Oxidative stress plays a key role in pathophysiology of sepsis. respectively.05. NF-kappa B 17일 10:30~12:00 Critical Care II-2 Association between ED crowding and 28d mortality in the patients with severe sepsis or septic shock 서울대학교 응급의학교실 박민지∙정혜진∙김규석∙이재혁∙조유환∙이중의∙박찬종 Introduction: Emergency department (ED) crowding has been reported to cause delays in diagnosis and treatment. and a separated set of animals were euthanized at 6 hrs post-LPS. selenium (60 μ g/kg). attenuated lung inflammation.15. Key Words: Hypothermia.9. Survival of the subjects was observed for 72 hrs. and improved survival in endotoxemic rats.구 연 Conclusion: We analyzed basal characteristics and outcomes of patients with cold related injury and hypothermia using prospective ED based surveillance system in high risk area. Cell viability was measured at 24 hrs post-LPS. Antioxidants. but decreased hydrogen peroxide level and NF-κ B p65 DNA-binding activity in a dose-related fashion.15 μ M).3. and poor outcomes. or niacin (0.9 mM) plus selenium (0. or niacin plus selenium were administered. and 2. down-regulated the NF-κ B pathway in lung tissues. combination therapy of niacin and selenium enhanced these intracellular antioxidant effects. Key Words: Endotoxemia. but individual therapy of niacin or selenium failed to do so. The A549 cells exposed to LPS (50 μ g/ml) were treated with niacin (0. and improved survival during endotoxemia. . Results: Combination therapy of a clinically relevant dose of niacin and selenium decreased malondialdehyde level. In LPS-exposed A549 cells. niacin (360 mg/kg). To induce endotoxemia in rats. Conclusion: Combination therapy of a clinically relevant dose of niacin and selenium activated the glutathione redox cycle.7 mM). Methods: This study was a prospective laboratory study conducted on male Sprague-Dawley rats and human lung alveolar epithelial (A549) cells. Furthermore. 0. decrease of quality-of-care. respectively. and antioxidant is considered as one of therapeutic strategies for sepsis. Lower wind-chill index was associated with higher incidence of cold related injury and hypothermia. Alcohol consumption and absence of coat were associated with major adverse outcomes. niacin increased reduced nicotinamide adenine dinucleotide phosphate and reduced glutathione levels. selenium (0. down-regulated the NF-κ B pathway. and 0. vehicle. attenuated lung inflammation.45 μ M). The aim of this study was to examine whether combination therapy of a clinically relevant dose of niacin and selenium attenuates lung inflammation and improves survival during endotoxemia. decreased the hydrogen peroxide level. and to determine if its beneficial effects are associated with synergistic activation of the glutathione redox cycle and down-regulation of the nuclear factor (NF)-κ B pathway. lipopolysaccharide (LPS) at a dosage of 10 mg/kg was injected into a tail vein and 10 mins later. and intracellular molecular changes were measured at 6 hrs post-LPS. 0.315 - . Selenium increased glutathione peroxidase activity and decreased hydrogen peroxide level and NF-κ B p65 DNA-binding activity in a dose-related fashion. We studied mortality and time to antibiotic administration in patients with severe sepsis or septic shock according to ED overcrowding.

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 Hypothesis: ED crowding is associated with 28-day mortality and time-to-first antibiotic-dose (TFAD) in severe sepsis and septic shock patient.2% in guidewire group and 52. When categorized into tertiles by EDO rate (90. Intubated patient .48(p=0. 2012. EDO rate ranged from 30. Results: A total of 992cases were enrolled during the study period. urban. BT < 36 or >38’ c than 36 Conclusions: In this study period.4%. 28-day mortality rate was 25. overcrowding condition was not significantly associated with 28-day mortality (intermediate EDO: OR=0.9%). sepsis status. But. 95%CI:0. Results: The first attempt success rate was 88. the nasogastric tube was inserted with conventional method. there was no significant association between EDO rate and 28-day mortality rates of the patients with severe sepsis or septic shock.9 vs 201. ED crowding was measured by Emergency Department Occupancy (EDO) rate.2% to 181.279). p=0.2% in control group (p<0.7% (IQR: 80. p=0. Methods: Thirty four adult intubated patients in an emergency center were enrolled into our study. Antibiotics also tended to be administered earlier to the patients with sBP< 90 than sBP>= 90mmHg (185. Key Words: Critical patient. Guidewire.316 - .6%.571). The success rates of the first and second attempts (and overall) were recorded along with complications. high EDO: OR=0.87.6% : 33. initial BP and BT. Conclusion: Guidewire assisted nasogastric tube insertion is a simple and useful method in intubated patients with cervical immobilization. 114%).017). 120.7%. The overall success rate was 94.56-1.939.001). p=0. 95%CI:0.814).592)and the proportion of antibiotic administration within 3hours of ED arrival was higher in lower EDO rate (low : intermediate : high EDO=34. and median was 104. But ED medical performance focused on TFAD was inclinable to be delayed with ED overcrowding. mean value of TFAD had increasing pattern with EDO rate (low : intermediate : high EDO=191.9% in control group (p=0.618)) . In the control group. no statistical differences were identified. lactate. Methods: A retrospective observational study using prospective database was performed on sepsis patients who visited a single. Key Words: Emergency Department. 2009 and December 31. Crowding 17일 10:30~12:00 Critical Care II-3 Guidewire-Assisted Nasogastric Tube Insertion in Intubated Patients in an Emergency Center 연세대학교 응급의학교실 고@진∙김현종∙김승환∙유제성∙김민정∙정현수∙정성필∙이한식 Background: The purpose of this study is to identify usefulness of guidwire assisted nasogastric tube insertion in intubated and cervical spine immobilized patients in an emergency center. Otherwise. PaO2/FiO2.52-1. the guidewire assisted nasogastric tube was used in the guidewire group. albumin. tertiary care hospital ED between July 1. Sepsis.5:192.0:206.6% : 31. SOFA score and sepsis status were significantly related to 28-day mortality in severe sepsis and septic shock.59(p=0. Main outcomes were 28-day mortality and timelines of antibiotic therapy (within <3 h and >=3 h).Although there was no statistical significance. All patient neck was kept in neutral position during the procedure.6.9%. Patients were randomly allocated to the control group or the guidewire group. A multivariate logistic regression was performed to determine the association of 28-day mortality with EDO rate. And TFAD was measured for evaluating a proposed clinical performance according to ED crowding state.7.2% in guidewire group compared with 35. Age. 5 cases of self-limiting nasal bleeding were reported in guidewire group and 2 cases of self-limiting nasal bleeding in control group.8%. RDW.

-1.79±2.60(-0. 바 늘의 피부 천자의 수준을 갑상연골이나 그 상부에 위치하는 것이 바람직하며 이는 온목동맥의 손상을 줄이고 속목정맥의 천자 가능성을 높일 수 있다.317 - . 0.76±2. 해당 기간 동안 중심정맥도관 삽입이 필요한 환자들을 대상으로 연구자는 도관삽입 전 선형 탐촉자가 탑재된 초음파 장비를 이용하여 우측 속목정맥 및 온목 동맥의 영상을 확인하고 저장하였다.01 mm.50-1.98 mm였고. 또한 8개군 중 중심정맥도관삽입에 가장 유리한 자세는 무엇인지를 찾기 위하여 일반화추 정방정식을 사용하였다. 방법: 연구는 대학부속병원 응급의료센터에서 2012년 12월부터 2013년 3월까지 진행되었다. 둘째. 중첩너비를 비교하였다.99 mm. 온목동맥 천자는 속목정맥과 온목동맥의 크기. 안전너비. 트렌델렌부르크 자세를 취하며. 단면적. 탐촉자 위치 조절의 영향을 검정하였으며 정규성에 따라 대응표본 T 검정.24 mm. 8개군 중 가장 안전한.4%의 빈도로 발생 한다.96±1. 1.20 mm. 중첩너비를 비교하였다.20(-0. 탐촉자 위치를 세분화하여 검정한다면 가장 안전 하고 성공률이 높은 자세를 찾을 수 있을 것이다. 네 조합의 안전너비 차의 평균은 0. 그리고 머리 회전의 영향을 알아보기 위하여 환자의 머리를 중립. 결과: 첫째. 1. 윌 콕슨 부호 순위 검정을 사용하였다. 본 연구는 이러한 합병증을 줄이기 위하여 응급의료센터 내 중심정맥도관삽입이 예정된 실제 환자를 대상으로 하여 가장 안전한 체위 및 방법을 찾는 것을 연구의 목적으로 하였다. Key Words: Central venous catheterization. 중첩너비 차는 1.88±3. -2. 환자는 침대에 바로 누운 자세로 초음파를 시행받았다.41 mm였고. 트렌델렌부르크자세 후의 안전너비가 트렌델렌버그자세 전보다 큰 것으로 검정되었다.37 mm였고. 탐촉자를 갑상연골의 수준에 위치하여 초음파를 시행한 군과 탐촉자를 Sedillot 삼각형의 기저부 수준에 위치하여 초음파를 시행한 군의 2개군씩 조합을 이루어 안전너비. -2. 속목정맥과 온목동맥의 주행에 수직인 단면적에서 피부에서 각 혈관의 경계를 향하는 수직선을 그었을 때.89 mm. 속목정맥 도관삽입의 성공률이 가장 높은 자세를 찾기 위하여 일반화추정방정식을 사용 하여 각 군을 비교하였다.05 mm.10)mm였고 머리를 45�좌측으로 회전한 자세가 더 큰 것으로 계산되었다. 중첩너비에 대한 트렌델렌부르크자세. 초음파 탐촉자 위치 조절의 3가지 중재를 선정하여 이들의 유용성을 검정하고자 한다.80±2. 위치에서 초음파를 시행하였다.43± 3. 온목동맥과 겹치 지 않는 속목정맥의 너비를 안전너비로 정의하였으며 속목정맥과 온목동맥이 겹치는 너비를 중첩너비로 정의하였다. 각 자세에서 초음파를 시행하였 다. 탐촉자의 위 치 조절)를 각각 적용하여 8가지 자세. Carotid artery injuries . 중첩너비를 비교하였다. 트렌델렌부르크자세가 속목정맥과 온목동맥의 해부학적 관계에 미치 는 영향을 알아보기 위하여 환자의 침대 기울기를 수평 및 10� 의 2가지 자세가 되도록 한 후. -0.05이상으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 3가지의 중재(침대 기울기. 네 조 합의 안전너비 차는 -0.08±2.00)mm. 8개군을 트렌델렌부르크자세 전과 후의 2개군씩 조합을 이루어 안전 너비.75(0. 머리를 45�좌측으로 회전한 자세의 안전너비가 더 작은 것으로 계산되었다. 중첩너비의 차는 유의한 차이를 보이지 않았다.구 연 17일 10:30~12:00 Critical Care II-4 안전한 속목정맥의 중심정맥도관삽입을 위한 환자의 자세: 중환자를 대상으로 한 전향적 관찰 연구 순천향대학교 응급의학교실 이종빈∙김재윤∙조영순∙임@훈∙김호중∙최재형 배경: 온목동맥 천자는 속목정맥을 이용한 중심정맥도관삽입에서 발생하는 가장 흔한 합병증으로 6. -0. -0. Sedillot 삼각형의 기저부 위치로 달리하여 측정하였다. 1. 또한 초음파 탐촉자의 위치 조절에 따른 영향을 알아보기 위하여 각 자세에서 탐촉자의 위치를 갑상연 골 수준의 위치. Jugular vein. 여덟 군의 안전너비는 서로 유의한 차이를 보이고 있었으며 안전너비가 가장 큰 군은 트렌델렌부르크 후 자세로 머리 회전을 하지 않으며 탐촉자를 갑상연골의 수준에 위치하여 초음파를 시행한 군이었다. 결론: 응급의료센터의 중증 환자를 대상으로 중심정맥도관삽입 시 머리 회전을 제한하고. 머리 회전의 제 한.3~9. 두 혈관의 해부학적 관계 및 이들의 변이 등에 따라서 발생 빈도가 달라지게 된다. 트렌델렌부르크자세의 영향을 검정하였다.87±2.003. 머리의 회전. 0. 머리 회전 전과 후의 2개군씩 조합을 이루어 안전너비. 셋째. 탐촉자 위치 조절의 영향을 검정하였다. 0.76±2.86±2. 네 조합의 안전너비 차는 p값이 모두 0. 좌측 45�회전의 2가지 자세를 취하도록 한 후 각 자세에 서 초음파를 시행하였다.22± 2.99 mm. 침대기울기의 정도.03 mm. 탐촉자를 갑상연골의 수준에 위치하여 초음파를 시행한 군이 더 작은 것 으로 계산되었다.40-1. 그 체위나 방법으로 트렌델렌부르크자세.50)mm. 중첩너비 차는 -2. 향후 연구에서 머리 회전의 정도. 마지막으로.81 mm. 머리 회전의 영향을 검정하였다.14±2.19 mm. 머리 회전.06±2.

and 72 hrs after admission (72 hrs). reduced nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH). 24 hrs (24 hrs). and malondialdehyde (MDA) and GPx activity. Seoul. the enrolled patients were divided into the two groups: the survivors and the nonsurvivors. We obtained serum samples from the patients at admission (0 hr). Results: Fifty patients were enrolled in this study. Consecutive patients admitted to the ICU with septic shock were enrolled from September. and glutathione peroxidase (GPx) activity during the early period of therapy were associated with the 28-day mortality of patients with septic shock. reduced glutathione (GSH). and glutathione peroxidase (GPx) activity during the early period of therapy were associated with the 28-day mortality of patients with septic shock. 2012 to February. such as. The aim of this study was to investigate whether the changes in the components of the glutathione redox cycle. Then we compared the data between the survivors and the non-survivors. reduced nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH). According to the 28-day mortality. 2013. We measured the serum levels of NADPH. Methods: This study was a prospective observational study conducted in a 12-bed intensive care unit (ICU) of a tertiary referral hospital. Age and the severity scores including APACHE II score and SOFA score . such as. Thirty-four patients were grouped into the survivors and sixteen into the non-survivors. reduced glutathione (GSH). Seoul National University Hospital. The glutathione redox cycle is an important innate antioxidant system.318 - . Introduction: Oxidative stress plays a key role in the pathophysiology of sepsis. GSH.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 17일 10:30~12:00 Critical Care II-5 Low serum NADPH and GSH levels were associated with the mortality of patients with septic shock Department of Emergency Medicine. South Korea So Eun Lee∙Woon Yong Kwon∙Kyung Su Kim∙Gil Joon Suh∙Yoon Sun Jung Hypothesis: To investigate whether the changes in the components of the glutathione redox cycle.

respectively. The area under receiver operating characteristics curves were 0. We assigned weighted point to each predictive factor and made a prediction rule by using calculated clinical score. Prospective Studies 17일 10:30~12:00 Resuscitation II-1 Quality of chest compression and rescuer fatigue to perform standard 30:2 CPR versus chest compression only CPR 서울대학교 응급의학교실 보라매병원 JONGHWAN SHIN∙CHANGJE PARK Objectives: We aimed to compare rescuer fatigue and cardiopulmonary resuscitation (CPR) quality between standard 30:2 CPR (ST-CPR) and chest compression only CPR (CO-CPR) performed for 8 minutes on a realistic manikin by following the 2010 CPR guidelines. WBC<4000 or 12000 cells/μ L. Key Words: Pneumonia. Results: Total of 2422 patients were included in this study. The volunteers performed each CPR technique on a recording manikin for 8 minutes. infection site.001.7% in the cohort. co morbidity. platelet<130000 cells/μ L cells. pathogen. BT<35� C or >40� C. The overall rates of bacteremia were 5.79 in internal and external validation cohorts. respectively). There were no significant differences in serum GPx activity between the two groups. respectively). Independent risk factors were investigated by using multivariable logistic regression in 60% of cohort.8% of internal and external validation cohort were classified as low risk bacteremia group. Septic shock 17일 10:30~12:00 Critical Care II-6 Bacteremia Prediction Model using Clinical Test in Patients with Community-Acquired Pneumonia 분당서울대학교병원 응급의학과 장동현∙이정엽∙김규석∙조유환∙이재혁∙이중의 Background: The aim of this study is to construct bacteremia prediction model using commonly available clinical variables in hospitalized patients with community acquired pneumonia (CAP).구 연 of the survivors were lower than those of the non-survivors (p=0. the serum levels of NADPH and GSH of the survivors were higher than those of the non-survivors (p=0.001.319 - . and albumin<3. During the first 72 hrs of therapy. SBP<90 mmHg. Low risk group of bacteremia was defined as patients who have a risk of bacteremia under 3%.7% and 74. The significant factors of predicting bacteremia were following 7 variables.001. and serum MDA level of the survivors were lower than that of the non-survivors (p=0. Key Words: Mortality.006 and p=0. Emergency department. HR>125 beats/min. Conclusion: Low serum NADPH and GSH levels were associated with the increase of serum MDA level and the 28-day mortality of patients with septic shock. There were no significant differences in gender. Conclusion: This model could provide a guideline to perform the blood cultures in hospitalized CAP patients with potential reduction of blood cultures. and CRP>17 mg/dl. and the interval from visit to antibiotics treatment between the two groups. and then performed each CPR technique for 8 minutes with a 1-hour rest interval.3 g/dL.008). 78. After using our prediction rule in validation cohorts.013. We measured the mean blood pressure (MBP) of the volunteers before and after performing each CPR . and 0. Methods: A prospective database including 2422 patients who were hospitalized with the diagnosis of CAP via emergency department were analyzed retrospectively. Methods: All 36 volunteers (18 men and 18 women) underwent lay-rescuer basic life support (BLS) training for 3 hours and randomized to ST-CPR or CO-CPR. This model was validated both internally and externally with the remaining 40% of cohort and cohort of an independent academic hospital. Oxidative damage.75. and p<0. p<0.

스마트폰을 손에 붙잡은 상태. Smart phone .001).6 mm로 나타나 손에 잡고 가슴압박을 시행하는 경우가 상완에 착용하는 것에 비해 통계학적으로 오차가 적었다. Key Words: Cardiopulmonary resuscitation. Fatigue 17일 10:30~12:00 Resuscitation II-2 심폐소생술 교육를 위한 스마트폰 application의 가슴압박 정보의 정확성 한양대학교 의과대학 응급의학교실. arm band를 손등에 부착 후 시행한 경우는 8.1±13. 이에 본 저자들은 3가지의 다른 부위에 휴대폰을 장 착한 상태에서 가슴압박의 깊이를 측정하여 휴대폰의 위치에 따른 깊이의 정확도를 알아보고자 하였다. and continuously monitored the heart rate (HR) of the volunteers during each CPR technique using the MRx monitor.320 - . Key Words: CPR. 77%에서 실제 깊이보다 깊게 보고되었다.2±12. The change in MBP before and after performing CPR did not differ between the 2 groups. Chest compression. arm band를 상완에 착용한 상태. However. the change in HR during the 8 minutes of CPR was higher in CO-CPR than in ST-CPR (p=0.007) Conclusion: The CPR quality of chest compressions was higher in ST-CPR than in CO-CPR and performer fatigue was higher in CO-CPR than ST-CPR during 8 minutes of CPR. 스마트폰을 손에 잡고 가슴압박을 한 경우가 2. 대 부분 깊게 측정되는 경향이 있고. with it being higher in ST-CPR than in CO-CPR.3 mm. 순천향대학교 의과대학 응급의학교실1 조용일∙오재훈∙김원희∙최혁중∙강형구∙강보승∙임태호∙박준범1 배경: 최근 들어 일반인들에게 미디어를 이용해 심폐소생술을 교육하려는 노력들이 많이 시도되고 있다.012). However the number of adequate compressions was higher in ST-CPR than in CO-CPR after 3 minutes (p=0. 상완에 arm band를 착용 후 시행한 경우는 14. The total number of compressions per minute was higher in CO-CPR than in ST-CPR. there was a significant reduction in the adequate compression rate after 2 minutes in both groups.9 mm. 하지만 이런 application들에서 제공해 주는 정보가 실제 가슴압박의 질과 얼마나 일치하는지 아직까지 연구되어지지 않았다. 결론: 심폐소생술을 지도하기 위한 스마트폰 application은 아직까지는 그 정확성이 낮아 실제 적용에 어려움이 있으며.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 technique. 그 중 하나는 스마트 폰을 이용해 심폐소생술을 가르치고. Results: The adequate compression rate significantly differed between the 2 groups after 2 minutes. skill reporter가 부착된 심폐소생술 마네킨에 실험이 시행되었다. 심폐소생술 시행자는 AHA BLS provide 심폐소생술 제공자 자격을 가진 13명으로. 결과: PockectCPR?에 보고된 압박 깊이와 마네킨의 실제 압박 깊이의 차이는 8. CPR quality measures included the depth of chest compressions and the numbers of adequate chest compressions (over 5 cm) per minute. arm band를 손등 에 부착 후 압박을 시행하는 3가지로 나누어 각 90초씩 시행한 후 마네킨에서의 가슴압박 깊이와 application에서 기록된 가슴 압박 깊이의 차이를 비교하였다. 방법: 스마트폰은 iPhone 4S를 사용하였으며 대상 application은 British Heart Foundation에서 개발한 PockectCPR? 로 실험하였다.4 mm로 나타났으며.0±11. the adequate compression rate significantly differed between the 2 groups during 8 minutes for male volunteers (p=0. For female volunteers.6±9. Additionally. 되먹임 해주는 application들이다. 손에서 멀게 착용할수록 그 압박 깊이의 정확성이 낮아졌다.

8개 항목에 대한 선택설문과 1개 항목에 대한 자유기술설문으로 구성되었다. 상의탈의를 하는 시기는 CPR 시작 전 77명 (53. 상의탈의를 하지 않는 이유로는 급박한 상황으로 시간이 없다는 의견 24명(49%). 탈의하지 않는 구급대원은 49명(25.1%). 방법: OOOO년 O월 O일 시행한 OO지역 구급대원 대상 현장 응급처치 향상 교육에 참여한 119구급대원들을 대상으로 설문 연구를 진행하였다.6%).구 연 17일 10:30~12:00 Resuscitation II-3 현장구급대원들의 기본심폐소생술 처치 시 상의탈의 현황 분석 연세대학교 원주의과대학 응급의학교실 정우진∙차경철∙김용원∙김태훈∙김오현∙차용성∙김@현∙이강현∙황성오 배경: 심정지 환자가 발생하여 현장에서 기본심폐소생술을 시행해야 하는 경우 현 AHA-ACC CPR guideline 은 환자의 상 의를 노출하도록 권고하고 있다. 탈의를 하고 환자의 양측 젖꼭지를 잇는 가상선과 흉골이 만나는 지점을 압박한다는 의견이 남성 84명(43.8%)이었다.3%)으로 가장 많았다. 이에 현장 기본심폐소생술을 직접 시행하는 구급대원들이 현재 CPR guideline 대로 환자의 상의를 제대로 벗겨 처치하는 정도를 알아보고 상의탈의에 방해되는 요인들을 알아보고자 한다. 이들의 구급대원 경력은 5년(210. and hands-off time by a compressors change at opposite side during changing compressors could be reduced compared to a compressors change at same side. 결과: 설문에 참여한 구급대원들은 총 202명이었고.4%).6%)으로 더 많았다.3%)에 불과했다. 설문 작성의 완성도가 떨어지는 7명의 설문을 제외하고 195명의 설문을 분석하였다. 1급 구급대원 중 1명. 참여한 대원들의 연령 중위값은 40세(33-44)였다. Key Words: Cardiopulmonary Resuscitation. Emergency medical technician 17일 10:30~12:00 Resuscitation II-4 The next rescuer should be ready at opposite side during switching compressors in 2 rescuers CPR 성균관대학교 삼성창원병원 응급의학과 여정훈 김용환∙황성연∙조광원∙이준호∙강문주∙여 Background: Cardiopulmonary resuscitation (CPR) guidelines recommend limiting interruptions of chest compressions because prolonged hands-off time compromises tissue perfusion. 설문지는 현재 심폐소생술 시행 경력이 있는 구급대원이 실제 환자 의 상의를 벗겨 처치하는 정도.0%)였다. Guideline. 여성 36명(18.1%). 결론: 현장 구급대원이 시행하고 있는 기본심폐소생술의 25% 가량은 상의탈의 없이 이루어지고 있으며.3%)이었고. 환자의 상의탈의 시 환 자의 가족이나 주변인으로부터 불만을 제기 받은 대원은 12명(8. Methods: We conducted a randomized. 구급교육 만 받은 대원 중 23명이 상의탈의를 시키지 않고 심폐소생술을 한다고 응답하였다. 미응답 2명(1. 2급 응급구조사 자격인은 118명(60. Thirty-two pairs of rescuers were . 2급 구급대원 중 25명. 실제 현장 심폐소생술 처치 중 환자의 상의를 탈의하는 구급대원은 144명 (73.5%)으로 가장 많았고. 상의 탈의에 어려움을 겪게 되는 이유.321 - .9%). 구급교육만 받은 대원은 57명(29. 여러 가지 이유로 상의탈의 에 대한 권고 사항을 지켜 환자를 처치하기 어려움이 있다. the second included compressor change at opposite side of a mannequin. 환자가 여성인 경우 45명 (31. 설문은 익명으로 작성되어 학술연구용 외 다른 목적으로 쓰이지 않을 것임을 고지하였고. 이 중 남자대원은 188명(96. The effect of interruptions on the duration of CPR during switching compressors has little been reported. 여성 환자의 경우 속옷만 남기고 탈의한다는 의견이 71명(49. 연간 현장심폐소생술 시행횟수는 4회(2-7)였다. 현장에서 벗기지 않고 구급차로 이송하여 탈의하는 경우 4명(2.4%)이었다. 환자의 사생활침해 우려 14명(28.8%). 여성 50명(25. 1급 응급구조사 자격인은 19명 (9. 성인심폐소생술 시 성별에 따라 압박점을 어디로 결정하는지에 대한 조사 에서 탈의를 하고 흉골하부의 절반을 압박한다는 의견이 남성 35명(17. 상의 탈의의 필요성을 못 느낀다는 의견 8명(16.5).1%).8%)이었으나.8%).8%). 전체 상의를 탈의시키는 대원은 102명(70. 심정지 환자가 남성인 경우.5%)에 불과했고. parallel simulation study. controlled. Two different methods of compressors change were performed: The first method was compressor change at same side of a mannequin. 이 중 11명이 불만에 대해 이유를 설명한다고 답하였 다. AED 부착 시 탈의하는 경우가 62명(43. 하지만 구급대원이 현장에 도착하여 기본심폐소생술을 시행할 때. The aim of the present study is to prove that the duration and the effect of these interruptions on CPR during switching compressors.3%)이었다. 대다수의 현장요원 들이 결정한 흉부압박점은 흉골하부의 절반이 아니었다. 만일 상의탈의를 하지 않는 경우 흉부 압박점은 어디로 지정하는지에 대한 내용 등으로 구성되었다.

그러나 성별을 구분할 때 LVTmax 와 오목가슴 시작 부위 또는 흉골 아래쪽 절반의 중심점과의 거리에 있어 남녀 사이에 유의한 차이는 없었으나(p=0.5 sec. 유의한 차이가 없었다(p=0.546). Conclusion: 흉부압박의 적절한 위치는 기존의 가이드라인에서 제시한 위치보다 더 낮아져야 하며. 남자에서는 복부팽만 정도에 따라 그 거리에 유의한 차 이가 있는 반면(p=0. 5점: T10 하부로 정의) 점수화하였고. 2점: T9 상부. Methods: 2008년 1월부터 2013년 6월까지 대동맥박리 진단을 위해 CTA를 시행한 67명의 환자를 대상으로 하였고.008. Key Words: Chest compression.77±1. The primary endpoint was cumulative hands-off time.39점으로.005).45 mm로 유의한 차이(p=0. The mean cumulative hands-off time averaged over the entire 8-min 10 sec observation period was significantly different among same side change groups and opposite side groups (6. 그리고 hemopericardium의 경우를 배제 기준으로 삼았다. Results: 67명의 대상 환자 중 9명이 배제 기준에 해당되어 58명의 CTA 영상을 분석한 결과. large amount of hemothorax.33점. 복부팽만 정도가 LVTmax 수준 의 변화에 유의한 영향이 있는지 평가하였다.49 mm.80±11. respectively). 0. 복부가 수평 이상인 경우 36. 흉골 끝부분 오목가슴 시작 부위와 LVTmax 수준과의 차이를 검정하였을 때.6± 2. Results: Mean hands-off time declined over time for both same side change and opposite side change (p=0.005. Cardiopulmonary resuscitation (CPR). within groups).007). 4점: T10 상부.027)를 보인 결과와 일치한다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 randomly assigned to either scenario.5±1. 복 부가 수평보다 내려간 경우 45. CPR. 하지만. Chest compression was changed at an interval of 2 min. respectively). CTA의 횡단면과 관상단면을 이용하여 좌심실 최대 횡단면 너비(LVTmax) 수준을 척추를 기준으로(0 점: T8 상부.74±1. Manikin 17일 10:30~12:00 Resuscitation II-5 Optimal compression location according to the degree of abdominal distension using CT imaging 단국대학교 의과대학 응급의학교실 최일국∙오성범∙김갑득∙최한주∙고찬영∙오용해 Background: AHA-ECC 2010 CPR guideline에서는 흉부압박 위치를 흉골의 아래쪽 절반으로 제시하고 있다. 여자에서는 복부팽만 정도에 따른 차이가 없었다(p=0. The aim of this study was to compare rescuer-limited CPR . 본 연구 에서는 복부 팽만 정도에 따라 심장의 위치가 상하로 이동할 것으로 가정하고 그에 따른 적절한 흉부압박 위치를 CT angiography (CTA) 영상을 통해 알아보고자 하였다. 수평 이상인 경우(n=23) 1. sternum fracture. Chest compression was conducted for 8 minutes 10 seconds. 1점: T8 하부. 이 중 barrel chest.807. 3점: T9 하부. destroyed lung. 흉골 끝부분의 오목가슴 시작 부위와 흉골 아래쪽 절반의 중심 부위 각각으로부터 LVTmax 수준까지의 최단 수평거리(mm)를 측정하였으며.6 sec versus 4. p=0. 이는 흉골 아래쪽 절반의 중심점과 LVTmax 수준 사이의 최단 수평거리가. 이와 함께 복부팽만 정도를 supine position 시 흉골 아래쪽 절반 높이를 기준으로 측정하여.26±17.322 - . 복부가 팽만된 남자의 경우 이외에서는 오목가슴 시작 부위에 더 가깝도록 시행하는 것이 해부학적으로 더 적절하다. 척추 몸통 의 절반 정도 높이의 차이를 보였다(p=0. 0.894.390.755. as an alternative to 2 min-switched CPR in the setting of in-hospital cardiac arrest: A cross-over simulation study 한림대학교 의과대학 강동성심병원 응급의학교실 조충현∙안정환∙조규종 Background: Chest compression alternating every 2 minutes may lower the quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR) because of rescuers’fatigue. Conclusion: It seems reasonable to alternate chest compression providers at opposite side of victim. Key Words: Hands-off time. Position of compression 17일 10:30~12:00 Resuscitation II-6 Rescuer-limited CPR. respectively). 흉 골의 아래쪽 절반 위치를 압박할 때 좌심실 유출로를 압박할 수 있다는 보고가 있어 추가적인 연구가 필요한 상황이다. to minimize interruptions of chest compressions. 전체적으로 볼 때 LVTmax 수준 사이의 차이는 복부가 수평보다 내려간 경우(n=35) 2.006. 0.

The change of score of Borg’ s Scale at the end of the test in rescuer-limited CPR was less than that of rescuer-limited CPR (4.323 - . 교육기관 및 교육과정. 강한 긍정의 리커트 5점 척도로 평 가하여 의견 합의 정도를 평가하였다. 대부분의 응답자 가(67. 직종별로 살펴보면 의사가 31.0[47.0-6. The other is compression rotating when participants feel too exhausted to perform compressions for the same time. 교육 종료 전 실기시험은 교육 참여도에 도움이 된다. 교육강사에 대한 품질관리가 절실히 필요하며. Conclusion: This study found increased number of effective compression and improved depth of compressions in the technique of rescuer-limited CPR.9%. p=0. 1대의 시뮬레이션 인형당 3명 이하의 교육생으로의 제한이 필요하다. 따라서 더욱 강력한 교육 참여 동기부여 방법 이 필요하다. 교육과정들이 서울과 수도권에 집중되어 있는 것이 문제점으로 인식되고 있다. 본 연구는 여러 심폐소생술 교육 전문가들로부터. 자발 적인 학습 동기가 부족한 일반인들에 대한 심폐소생술도 효과가 있다고 판단되며.8-55. Intervals 17일 10:30~12:00 Resuscitation II-7 일반인 대상 심폐소생술 교육의 방향 및 방법론 제언(델파이 방식 설문) 분당서울대학교병원 홍원표∙이중의∙김태윤 연구 목적: 현재 우리나라에는 매우 다양한 형태의 일반인 심폐소생술 교육과정들이 운용되고 있다.7%. 판단유보. total number and proportion of effective compressions were compared between 2 techniques.구 연 with conventional 2 min-switched CPR in the setting of in-hospital cardiac arrest. 현재 우리나라 일반인 대상 심 폐소생술 교육은 양과 질이 모두 부족하며. 설문 문항은 현재 우리나라 일반인 대상 심폐소생술의 교육과정들 의 문제점에 대한 31문항.5%.3]% versus 51[36. Tests. 일반인이 16. 남자가 60.8] versus 5[3-7].5% 였으며.1%. p=0.3]mm versus 48.3]%.9%로 최종 70명의 의견을 수합하였으며. 이론 강의보다는 술기 습득에 중점을 두어야 하며. p=0. Rescuer-limited CPR might be suitable alternative of 2 min-switched CPR in case of in-hospital cardiac arrest.034). and total number and the proportion of effective compression (compression depth > 50mm) was more in rescuer-limited CPR than 2 min-switched CPR (510[394-784]versus 435[315-667].009). 부정.030) (59[45. change of score of Borg’ s Scale of the participants was compared for evaluating the degree of exhaustion. 충분한 반복 실습을 하면서 자세히 가르치는 것이 효 과적이며. One is conventional 2 min-switched CPR for 495 seconds (4 cycles). 발행되는 교육 . 교육과정은 1시간의 짧은 교육보다는 3시간 정도의 길이로. Median depth of compression was deeper in rescuer-limited CPR than that of 2 min-switched CPR (51. 교육과정에 는 자동제세동기 사용법 및 인공호흡 교육이 포함되어야 하며. and participants felt less exhausted when they did rescuer-limited CPR. p=0. And. 적절한 교육 품질과 실제적인 효과를 보장하는 심폐소생술 교육과정의 표준 형을 제정할 필요성이 제기되고 있다. 긍정. 응급구조사가 21. 서로 다른 교육과정의 품 질 및 실효성에 대한 우려와 의문들이 제기되면서. 2차 95. 연구 결과: 델파이 방식 설문조사의 응답율은 1차 48.5[45. 연구 방법: 일반인 심폐소생술 교육과정을 전문적으로 운용하는 교육기관들에 속한 경험이 많은 강사 150명을 선정하여 2회 에 걸쳐 델파이 방식(Delphi method)의 설문을 시행하였다. Depth of compressions.012). 심폐소생술 교육과정과 관련된 질문을 통하여 일반인 대상 심폐소생술 교육의 방향성 및 방법을 모색하고자 하였다. 한명의 강사당 9명 이하의 교육생. Key Words: Cardiopulmonary resuscitation.5-91. 간호사가 30.0[2.7%) 5년이상의 일반인 심폐소생술 교육 경험이 있는 전문가 집단을 대상으로 이루어졌다. 심폐소생술 교육의 방법론에 대하여 47문항.3]mm. We prepared 2 types of chest compression simulation technique. Methods and Results: This randomized cross-over trial was conducted for 30 pairs. 일반인 대상 심폐소생술 교육의 확산을 위한 방법 및 정 책 제안에 대한 34문항으로 이루어진 총 112문항에 대하여 강한부정.5-76.3%를 차지했다.0-52.

27) Conclusion: Children to admit owing to playground injuries were 8. 또한 실제상황 에서 심폐소생술을 시행하는 구조자를 양성하는 교육이 되기 위하여 1인 구조자 심폐소생술을 중심으로. 결론 및 제언: 우리나라에서 시행되고 있는 심폐소생술 교육과정들에 대한 국가적 통합 관리 체계가 필요하며. 더 많은 시민들이 교육에 참여할 수 있는 참여의 기회를 확대하는데 노력이 필요하다. Results: There were 1458 playground injuries to children treated in emergency departments in 2012. The objective of this study is to describe the epidemiology of clinically significant playground injuries and to find the risk factor of that injuries. 공무원과 학생 들로부터 심폐소생술 교육을 의무화하며. Children . upper extremities fracture was 68.324 - .09~5.2% of total emergency department visits associated play ground injuries in 2012.1% and most common injury mechanism was falls (63. factors associated with admission due to upper extremity fractures were aged 0 to 2 (OR 0.0%).76) and location of playgrounds in public area (OR 2.17. In multivariable analysis. Playground equipment related injuries were more common in children to admit than not to admit.04~0.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 이수증을 국가인증서로 공인함으로써. Key Words: 일반인 심폐소생술. 심폐소생술 교육과정을 2~3가지로 교육생의 수준에 맞게 제 공하고. Seoul. 이 외에도 교육과정에 참여하게 하는 다양한 방법을 고려해야 하겠다. Key Words: Playground. 델파이 17일 10:30~12:00 Pediatric Emergency-1 Factors associated with clinically significant playground injury in children Seoul National University. 체계적인 관리가 필요하다. 보고 따라하는 술기 중 심으로. Children 6 to 11 years were most common. College of Medicine. 95% CIs 0.2% were admitted in wards or intensive care units.41. 8. 95% CIs 1. In admission group. Injuries. Methods: This is a analysis of data for children 17 years old and younger from prospectively collected injury surveillance data in 6-hospital’ s emergency departments in 2012. Most common diagnosis is fracture on upper extremities. Republic of Korea So Young Park∙Ik Wan Chang∙Dongbum Suh∙Jae Yun Jung∙Do Kyun Kim∙Young Ho Kwak Background: There have been many epidemiologic studies about playground injuries in children but few that have analzyed the character of clinically significant injury or the factor of that. 적당한 강사와 인형의 비율을 사용을 제안하며. The factors related to admit owing to playground injuries were patient’ s age 0 to 2 and place of playground in public area. 청소년들을 대상으로는 2~3년 간격으로 최소 3회를 반복적으로 받을 수 있도록 하는 생애 주기별 교육을 제안한다. 심폐소생술 교육.

1%) injuries were frequent. although a new version of Broselow tape was published. 76.91 years (mean±SD) and male were dominant (n=371. the old version of the Broselow tape had been used in pediatric emergency departments in Korea. We retrospectively reviewed age. Conclusion: In preschool aged accidental falls injuries. The fall height resulting fractures and not were 1. 589 patients (91%) fell down to the hard floor. The age of patients with TBI and not were 1.75-2.00 kilogram (mean±SD).05) and 2. respectively.52-0.30±1.29. p=0. However. 20. patients with TBI were 9. The odds ratios of fall height. respectively.86±1. 57. p<0. 2010 to December 31. guardian witness were correlated with TBI of statistical value. respectively.72±5.2% (41/446) and 3.3% (137/539) respectively (p<0.70. 0. respectively (p<0. The goal of this study is to validate the . injury sites and diagnosis from medical records.20. 0. 2. respectively. We compared the factors resulting bone fractures and TBI by using binary logistic regression analysis. 1. p<0. 1. In floor characteristics such as soft and hard floor. floor characteristics and witness of guardians. Results: The mean age was 2. The age of patients with fractures and not were 2.57(95%Cl. patients with fracture were 48.70.56 meter (mean±SD. p<0.90 -6.05) and 1.24-5. 3. age.66(95%Cl.36(95%Cl. There were statistically significant correlations of fall height.22±1.98 and 0. respectively. respectively. 0. 2011 by using the emergency room based injury surveillance information data which were governed by Korea Centers for Disease Control and Prevention.37-2.90 years (mean±SD. Fall height. 446 patients (91%) were witnessed by guardian. Floor characteristics and witness of guardian or not were not significant factors resulting fractures and TBI.16±0.2% (27/56) and 23.83 years (mean±SD.99 and 2. The odds ratios of fall height. Traumatic Brain Injury 17일 10:30~12:00 Pediatric Emergency-3 Estimating Weights in Korea: Comparison of Old and New Versions of the Broselow Tape Use Seoul National University.05-1.2%) injuries were rare.05).구 연 17일 10:30~12:00 Pediatric Emergency-2 Analysis of Accidental Falls Injuries in Preschool Age 인제대학교 일산백병원 응급의학교실 최주영∙전우찬∙김현종∙김경환∙박준석∙신동운 Backgrounds: Accidental falls in preschool age group was one of the common causes of pediatric injury mechanism.8 % (6/158). Republic of Korea Ik Wan Chang∙So Young Park∙Dongbum Suh∙Jae Yun Jeong∙Do Kyun Kim∙Young Ho Kwak Study objective: The Broselow tape is a validated method to estimate body weights of critically-ill children worldwide and it was updated based on the most current National Health and Nutrition Examination Survey data set. TBI decreased with aging.80±0.08). 1.05). Methods: We reviewed 647 pediatric falls patients under seven years old who visited one regional trauma center from January 1. the fall height was the most significant factor resulting fractures and traumatic brain injuries than age.75 and 0. age. We suggested that the severity of fall injuries were presence of the bone fractures or traumatic brain injury (TBI) confirmed as skull fractures or cerebral hemorrhage.83.05). p<0.42(95%Cl. p=0. On the other hands.33 meter (mean±SD. The fall height resulting TBI and not were 1.98(95%Cl.05).05). age and soft floor resulting fracture were 3. fall height.88.7%) and lower extremity (n=21. age and presence of guardian witness resulting TBI were 1. Seoul. College of Medicine.3%).325 - .59 meter (mean±SD) and mean body weight was 13. p<0. Otherwise. p<0.69 and 2.89±0.01±1. Key Words: Accidental Falls. The head (n=495.5%) and upper extremity (n=130.14±0. weight. Depending on the presence or absence of the guardian witness. 3.05). p<0. The Fractures by fall down injuries increased with aging. guardian witness.27). p<0. sex.05). This study aimed to compare environmental and own factors influencing injury severity in preschool aged accidental falls patients under 7 years old. 0. Mean fall height was 0. floor characteristics with fractures. trunk (n=24.87±0.32±1.05). Bone Fractures.17(95%Cl. floor characteristics (soft and hard).

p10 65. 2007 Edition B. The remaining 126(75. and the remaining 36(21. Conclusion: Our analysis suggests that appendicitis can be safely observed without emergency appendectomies if pediatric patients with suspected appendicitis have no obstructing appendicolith or periappendiceal fat infiltration regardless of the appendiceal diameter observed using ultrasonography. mean body mass index was 16.8%) cases were treated conservatively: 90 (54. Results: A total of 120. and 2011 Edition A version.0%. respectively.2%) had appendices of <6 mm in diameter without appendicoliths or periappendiceal fat infiltration. 104.7%) was more accurate than 2005 (MPD -4.9 kg. We aimed to investigate whether specific appendiceal ultrasound criteria can decrease the rate of negative appendectomies in patients with suspected appendicitis when routinely applied by clinicians.5. Ultrasonography . Weight estimation.2% to 4. Key Words: Broselow tape. none were pathologically negative appendectomy cases. LOA -5.1 months. LOA 7.5%.316 data had suitable height in analysis using 2005. Results: The study included 166 pediatric patients with suspected appendicitis who underwent clinicianperformed ultrasonography. Mean age of the enrolled children was 56.7%) had appendices just exceeding 6 mm in diameter without appendicoliths or periappendiceal fat infiltration. and mean weight was 18.875 children’ s anthropometric data were analyzed. The child’ s weight was estimated by applying the measured height to the corresponding interval of the Broselow tapes of 2005 Edition A.326 - . LOA -7.8%.998 and 102.9%. p10 67. 분당제생병원 응급의학과2 김창선∙강보승∙박준범1∙하영록2 Background: Specific appendiceal ultrasonographic criteria have been identified to reduce negative appendectomies.9%. p10 64. Anthropometric 17일 10:30~12:00 Pediatric Emergency-4 The use of Clinician-Performed Ultrasonography for making better decisions on pediatric appendectomy 한양대학교 구리병원 응급의학과.5%. Forty (24. Negative appendectomy. which are primarily based on radiological examinations. The more accurate ultrasonographic criteria should be actively considered when clinicians decide whether an appendectomy should be performed based on ultrasonography in cases of suspected appendicitis to reduce the rate of negative appendectomies.0% to 4.8% to 5.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 accuracy of various versions of the Broselow tape. To compare the accuracy and precision of the each estimate.6%) of the Broselow tape. Estimated weight using 2011 version of the Broselow tape (MPD -0. these findings. we calculated the mean percentage difference (MPD) between estimated and measured weight and 95% limits of agreements (LOA) using Bland-Altman method. 2007 and 2011 versions of the Broselow tape. A physician experienced in ultrasound performed the ultrasonography procedures and decided whether the patients with suspected appendicitis should be referred to surgeons or managed conservatively. However. Methods: This was a retrospective study using data collected from a nationwide cross-sectional anthropometric survey for Korean children conducted in 2005. Methods: The study is a retrospective review of pediatric patients who underwent clinician-performed ultrasonography for suspected appendicitis from September 2011 to February 2013 in the emergency department of a teaching hospital. The determinative ultrasound criteria were periappendiceal fat infiltration and/or obstructing appendicolith.072. This is the first report to describe the active use of specific criteria in determining the treatment method in a substantial number of pediatric cases with suspected appendicitis using clinician-performed ultrasonography to prevent negative appendectomies. Key Words: Acute appendicitis. Conclusion: The 2011 Edition A version of the Broselow tape was the most accurate and precise weight estimate tool comparing with other versions of Broselow tape in Korean children. no patients experienced treatment failure. Using new version of the Broselow tape is recommended to estimate more accurate body weights in Korean children. 순천향대학교 서울병원 응급의학과1.1%) of the studied cases were treated surgically and had appendices with diameters≥6 mm and obstructing appendicoliths and/or periappendiceal fat infiltration.8%) and 2007 versions (MPD -3. The proportion of weight estimate within 10% of measured weight (p10) was determined. have not been effectively and routinely reflected in clinicians’decisions regarding suspected appendicitis. and 105.

The estimated weight and height measured by two researchers are significantly correlated with actual weight (ICC=0. After enrollment. estimated with roller tape by researcher 1 and 2) were analyzed by inter-observer correlation coefficient (ICC). The twice simulations were classified into standard CPR group (SCG. We found that this new device was well correlated with actual height and weight in a pilot study. after). However the importance of maintaining correct finger position during infant cardiopulmonary resuscitation (CPR) has not been emphasized as much as the significance of the compression performance. The 3. Using those data. which was performed to establish normative values for Korean children.5~2 cm figure eight shaped FM sticker was . Cardiopulmonary resuscitation. FM group (FMG. After the measurement of height by rolling. All the subjects had no previous CPR experience using FM. Conclusion: We developed and validated an electronic device to estimate weight-based height of children. Results: A total of 43 patients were enrolled. Then. A total of 10 emergency residents and fellows were enrolled and received 15 minutes training for correct two thumb position in infant CPR.구 연 17일 10:30~12:00 Pediatric Emergency-5 Development and validation of electronic weight estimation tool 서울대학교 응급의학교실 박소영∙곽영호∙김도균∙정재윤∙서동범∙장익완 Objectives: The objective of this pilot study was to develop and validate an electronic height based weight estimation device (Rolling tape) for Korean children. the measured height was transferred to a personal computer via wireless communication (Bluetooth?). Methods: This before-and-after simulation study was conducted at an emergency department of a tertiary hospital. The median age was 44 months (IQR 25 to 92) and male was 20 (46. There were significantly similar values of the height among three categories (ICC=0. before). Methods: We obtained body weight and age data from a survey conducted by the Korean Pediatric Society in 2005. such as the dose of epinephrine and the size of endotracheal tube for the subject. Key Words: Pediatric. the actual height and weight was measured and then two researchers were estimated the height and weight with the Rolling tape at 5-minutes intervals.001).001). The range of actual weight was from 9 to 51 Kg and that of actual height was from 61 to 141 cm. The Rolling tape measure height of a patient by rolling the roller at the one end of the device alongside a patient.983. The final outcome variables were automatically printed out and shown on a monitor.958. we enrolled patients visiting pediatric emergency department of Seoul National University Hospital for any reasons. the personal computer processed and converted the measured height into the several important variables. p<0. coupled two participants were performed standard 2-rescuers infant CPR two times with about 2minutes with intervals of about one month.327 - .5%). The inter-rater reliability among the three numbers (actual values. Study Objectives: This study was conducted for investigating the usefulness of a Finger-Marker (FM) for maintaining correct finger position during two-thumb encircling infant chest compressions. For validation of this device. Weight estimation device 17일 10:30~12:00 Pediatric Emergency-6 Effect of Finger-marker for maintaining correct finger position. from head to heel. p<0. an electronic height-based weight estimate device ‘Rolling ( tape’ ) was developed with the data from more than 90. After random coupling of participants.000 Korean children. a simulation study 서울대학교 응급의학교실 김도균∙곽영호∙정재윤∙서동범∙박소영∙장익완 Background: Infants have more possibility of internal solid organ damage by the wrong compression point than adults during chest compressions. The weight and height of one patient was below 5 percentile and that of another 42 patients was between 5 and 95 percentile.

서울대학교병원 응급의학과1 정진희∙김도균1∙곽영호1 Introduction: Injury is the most common cause of death in pediatrics and adolescent. 청소년 중 4.8%는 중환자실에 입원하여 치료를 받았으나 전체 환자 중 사망은 1례도 발생하지 않았다.1%±7.1%만이 응급실에서 퇴원을 하고 31. p=0. 38.3 mm vs. Conclusion: The PM sticker was useful in maintaining correct finger position during the two-rescuer infant manikin CPR and the sticker might be helpful to prevent internal organ injury.8%로 증가하였다.6%가 인공 독성 물질이 원인이었으며 세부 종류가 매우 다양하였다. We investigated the epidemiology and clinical characteristics of unintentional injury pediatrics in South Korea.7%에서만 무증상이고 39.8%가 응급실에서 퇴원한 반면 청소년 환자는 69. Most acute injured pediatric patients usually visit the emergency department. 연구기간을 5년 단위로 나누어 비교하였을 때 전체 중독 환자 중 청소년의 비율이 22. 이에 저자들은 최근 10년간 OOO병원 응급의료센터에 내원하는 소아와 청소년의 중독환자의 임상적 양상에 대해 분석해 보고자 시행하였다. 30.328 - .4% in FMG.931).1%가 치료 약물. 중독 물질의 종류. 결론: 본 연구를 통하여 소아와 청소년의 중독은 임상적 차이점을 확인하였고 청소년의 중독이 점차 증가하는 추세임을 알 수 있 었다. 결과: 총 742명 소아청소년 환자의 의무기록을 분석하였다.7%에서 33.783.562). 청소년.6/min vs. 중독에 의한 증상. p=0.9%는 소화기계 증상을 호소하여 어린 연령의 환자들보다 중독 증상이 뚜렷하게 나타났다. Results: There were no significant differences in mean compression rate and depth between two interventions (107. 나이. 일산화탄소.832. 정신과약 4가지가 뚜 렷한 다빈도 물질이었다.001). 80. Key Words: 소아. 방법: 응급실에 중독을 주소로 내원한 19세 미만의 소아와 청소년을 대상으로 2003년부터 2012년까지 10년간의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. All CPR processes were performed by 2010 American Heart Association guideline for CPR.3%±11. 반면 청소년의 경우 아세트아미노펜. 38. . 이전 연구를 살펴보면 지역. 알코올류. 치료 방법. 76. 전체 대상 중 54. 특성이 변화하고 있다.7%가 무증상이었으나 청소년에서는 17. 시대에 따라 발생 률. 109. Proper FM sticker placement was defined that vertical center of FM was situated at the mid-sternum and the upper horizontal line was aligned with just distal to inter-nipple line.2%가 대증적 치료나 중독에 관한 전문적인 치료를 받았다. Cardiopulmonary resuscitation. 중독의 이유. 35. hands-off times and the rate of fully recoiled compression are similar between two groups (p=0.9%는 입원 또는 전원을 하여 치료 를 받아 차이를 보였다. 중독 물질은 10세 이하의 소아에서는 42.1 mm. 10세 이하의 소아 환 자는 86.4% in SCG.8%가 아무런 처치 및 치료를 받지 않았으나 청소년은 2.4%는 신경계 증상을. 응급실에 내원한 중독 환자는 1~2세가 가장 많았고 이후 줄었다 가 17~18세에 다시 늘어나는 이봉성 분포를 보였다. p<0.3%. 중독 17일 10:30~12:00 Pediatric Emergency-8 The epidemiology and clinical characteristics of pediatric unintentional injury in South 서울대학교운영 서울특별시 보라매병원 응급의학과. 중독 환자 중 10세 이하의 소아는 25. Key Words: Infant.8%만이 처치 및 치료를 요하지 않았으며 97.6%는 중독에 의한 증상이 없었는데 영아나 유아는 78. Finger position 17일 10:30~12:00 Pediatric Emergency-7 10년간 응급센터에 내원한 소아청소년의 급성 중독에 대한 고찰 -소아와 청소년 중독의 임상적 차이아주대학교 의과대학 응급의학교실 한철수∙이지숙∙민영기∙최상천 배경: 소아청소년에서 급성 중독은 응급실을 찾게 되는 주 원인 중 하나이다.1/min. (99. There were significant differences in the rate of correct finger position between two groups. 중독 후 응급실 내원 시간. p=0. Also.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 made for this study. 성별. 이러한 결과는 연령별 시기에 맞춘 중독 예방 대책 마련과 소아청소년 중독 치료 시 참고 자료가 될 수 있으리라 생각된다. All FM stickers are correctly attached at proper point within 5 seconds of approaching the model. 치료 결과 등을 분석하였다.

바이러스 등의 방어에 중요한 역할을 한다.288). 진균.9). mechanism of injury. 세균. 15(IQR 12. 0~4 years was most common with 5.87(IQR 0.7(IQR -6. 1. Conclusion: This is the first study about the epidemiology and clinical characteristics of unintentional injury pediatrics in Korean EDs. Variables were age.6(IQR 36. traffic accident was most common injury mechanism. 1~4 years children were most common group of ED visit and 15~19 years adolescent were most severe group for unintentional injury patients of ED.03)으로 세균성군이 바이러스 군보다 더 높게 나타났으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다 (p=0.1)로 두 군간에 유의한 차이는 보이 지 않았다(p=0.5% were dead after admission.115).4% and ICU admission and emergency operation was 7. results of emergency care. 13210(IQR 6182. 117~139 emergency center data was registered to National Emergency Data Information System (NEDIS).8%).0% were dead before arrival on ED. Most common injury mechanism of less than 1 year was falls.2% and 9.1%). male 91. ED visit of unintentional injury children was increasing for 5 years.5% were dead after ED resuscitation and 34.10).000 annual population (<20 years). 결핵균. According to distribution of age group.9). Of 15~19 years old. Results: 평균연령은 38(IQR 27-52)세였으며 성별은 남자 34명(55.57).6%).329 - . 패혈증 등)로 MPXI 값의 차이가 보인다고 하였다.구 연 Methods: This was a retrospective cohort study for 5 years.731) of severe injury and motorcycle was most common injury in this age group (64.5-19187. 37. 총백혈구수(white blood cell)는 6810(IQR 5480-8950).8). severe injury and mortality rate for 5 years.4% and mortality was 0. one third was pedestrian injury and one third was motor cycle injury. 치아염소산은 세균. 혈액내호중구(neutrophil) 비율의 경우 두 군간 71.1-79.6-37. Pediatrics. 위 연구등을 바탕으로 우리는 뇌 수막염 환자에 있어서 초기 응급실에서 확인된 MPXI 값이 뇌수막염을 일으킨 균종별로 차이가 있는지를 알아보고자 한다.4% (3. Injury prevention strategy could be build up evidenced by this epidemiologic study in South Korea.869 per 100.055). penetrating injury or traffic accident. 37.795). 15~19 years adolescents were 51. 응급실 내원시 체온에서도 37. 항암제 투여 중인 환자에게서도 상승할 수 있다. Injury mechanism of severe injury was different with non-severe injury. Severe injury and mortality cases were most common in 15~19 years with 368 patients and 42 patients per 10. 최근들어 체내 백 혈구의 myeloperoxidase index(MPXI)는 혈액 자동분석기 ADVIA 120/2120(Siemens. 세균성 8명(13. Key Words: Injury. 대상환자 61명은 원 인별로 바이러스성 51명(83.8-38. 항암치료를 받고 있지 않은 자 61명을 대상으로 의무기록을 통한 후향 적 연구를 시행하였다. MPXI의 경우각각 -0.05-1. MPXI는 감염 외에도 급성 및 만성골수성백혈병(acute or chronic myeloid leukemia)이나 거대적혈모구빈혈 (megaloblastic anemia) 등의 혈액질환이 있는 환자.6-1. .9%. Average admission rate was 6. 28.6%).29(IQR 0. 특이 혈액질환이 없는 자. -0.5)로 세균성 군이 바이러스 군보다 더 높았으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(p=0. 여자 27(44.3(IQR -2.790 younger than 20 were included (19% of total ED patients younger than 20) for 5 years. 진균 1명(1. Results: Total 1.26%)명이었다.487. province (16 metropolitan and province).5-15)로 바이러스 군과 세균 군간에 통계학적으로 유의한 차이는 보이 지 않았다(p=0. Of severe injury by traffic accident. sex. Emergencies 18일 09:00~10:30 Medical & Surgical Emergency-1 응급실에서 시행한 초기 MPXI (Myeloperoxidase Index)값이 뇌수막염감별진단에 도움이 되는가? 연세대학교 원주기독병원 응급의학교실 최진걸∙차용성∙김오현∙차경철∙이강현∙황성오 Background: Myeloperoxidase (MPO)는 체내 중성구(neutrophil)에서 분비되어 과산화수소(hypochlorous acid))와 염 소이온(chloride ion-)을 통해 치아염소산(HOCl)을 생성한다. Admission rate was 6. Yonezawa 등의 연구 에서는 감염군 별(바이러스. MPO 활성도가 낮은 환자로부터 추출된 중성구는 정상인에 비해 살균작용이 낮은 것으로 알려져있다.45-14. CRP (C-reactive protein)값은 0.486 patients were dead after ED visit unintentional injury for 5 years.2% of admission patients.55-1.000 annual population (<20 years). results of hospital discharge and mortality rate. 신생물 1명(1.6%)이었다. Figure 1 show ED visit.2)으로 세균성 군이 바이러스 군보다 낮게 나타났으나 통계학적 유의한 차이는 없았다(p=0. Methods: 2012년 3월부터 2013년 8월까지 일개 대학병원 응급실에 내원하여 척추천자를 통해 뇌수막염이 확진되어 입원한 환자들 중 18세 이상의 성인.Japan)를 통해 감별계측이 가능해졌다. Tokyo.74%). Most common injuries of 1 year to 14 year old were collision and followed by slip down. 1. intention of injury. 군간 비교에서 내원시Glasgow coma scale(GCS)는 각각 15(IQR 15-15).1%.3(IQR 36.9%(IQR 56.

RAT 양성환자에서는 나이.75)로 세균성 군에서 입원일수가 더 길었으며 이는 통계학적으 로 유의한 차이를 보였다(p=0.481. 그렇지만 Rapid Antigen Test (RAT)의 민감도와 특이도가 62.0%). p=0. 세균성 1명(12. none)으로 나누어 그들 의 임상 특징을 비교하였다. 23. 결론: 항바이러스제의 투여는 나이와 질병력.5일(IQR 14.000).7% vs 45.7)로 알려져 있으며. 0. 결과: 대상 환자는 총 849명이었으며. 대상: 2010년 10월부터 2013년 2월까지 28개월간 oooooo병원 응급센터에 내원하여 인플루엔자 신속항원검사를 시행한 환 자들 중.37)로 세균성 군의 경우 더 높았으며 이는 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p=0. 민감도가 높지 않다는 점 때문에 RAT 사용에 대한 여러 의견과 논의가 있는 상태이다. 따라서 RAT 결과를 임상적으로 적용하는 방법과 RAT 시행 여부 에 대해서는 좀 더 논의가 필요할 것으로 보인다. RAT에서 양성의 결과를 보인 환자는 134명(15.8%).0-17. Meningitis 18일 09:00~10:30 Medical & Surgical Emergency-2 인플루엔자의 진단 및 치료를 위해 사용되는 신속항원 검사가 치료에 미치는 영향 고려대학교 응급의학교실 박종학∙조한진∙한갑수∙이성우∙최성혁∙홍윤식 배경: 인플루엔자 신속항원검사(Rapid Antigen Test)는 검사의 편의성과 신속성이라는 장점을 가지고 있어 응급실에서 자 주 사용되고 있다. 발현시간. RAT 음성의 환자에게는 거의 투약이 이루어지지 않았다.00). RAT 결과와 치료 방법에 따라 3군(antibiotics. 0. antivirals.2%) 이었다.45%(IQR 78. RAT 결과에 따라 양성군과 음성군으로 나누어 특징을 조사하였다.5일(IQR 3.6) 와 98.225) 따라서 RAT 양성 환자는 나이나 증상 발현 시간에 상관 없이 대부분 항바이러스제를 처방 받았다. RAT는 환자 치료 방법을 결정짓는 중요한 인자이자만 이러한 영향 이 응급실에서 환자를 치료하는데 부정적으로 작용하고 있다.5)로 세균성 군의 경 우 더 길었고 이는 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p=0. 체온은 차이가 없었으나 나이는 3군간에 차이를 보였으며(52 vs 61 vs 35. Conclusion: 뇌수막염균종간 초기 MPXI 값의 차이는 없다. p=0.3% vs 0. 총입원일수 의 경우 두 군간 8.7%.105. 증상발현 시간에 따라 결정되어야 하지만 RAT 양성 환자의 경우 이러한 고민 이 없이 대부분의 환자에게 처방되었으며.5%). p=0. p=0. RAT kits은 인플루엔자 의심 증세(influenza like illness)를 보이거나 호 흡기 증상은 없으나 발열의 원인이 명확하지 않은 경우에 진료의사의 판단에 따라 사용되었다.000).7%.25-36.05-88. 이에 응급실에서 시행되 는 RAT가 환자의 진단 과정과 치료에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 연구를 진행하였다. 응급실 . 6.5~98. Key Words: 인플루엔자. 체온 모두 3군간에 차이를 발견할 수 없었고(p=0.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 85.0-11.006). 이 환자들 중 15세 미만인 경우는 응급 의학과에서 일차 진료를 시행하지 않아 제외하였다. RAT 음성군에서는 절반에 가까운 환자들에게 항생제가 처방되었다(6.9~66.2% (97.001).000). 그리고 RAT 음성 환자에 게는 항생제 처방이 일반 상기도 감염증보다 많이 되었다.330 - .0일(IQR 6. 음성은 715명(84. 특히 항생제를 처방한 군과 보전적 치료를 시행한 군 사이에서 그 차이를 확인할 수 있었다 (52 vs 35. 입원 치료가 필요하지 않아 귀가한 환자를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. RAT 음성 환자에서는 치료 방법에 따라 증상발현 시간.3% (57. 총 사망자는 3명(4. 진균 1명(100%)이었다. 신속항원검사. 중환자실 입원일수의 경우 두 군간 0일(IQR 0-0).9%)이었고 각각 바이러스성 1명(2. RAT 양성 환자들은 대다수에서 항바이러스제를 처방 받았 고 음성 환자들에게는 처방되지 않았다 (84.000).0). Key Words: Myeloperoxidase.

1% and 95. 25 EMS providers participated in each education course.1∙Kyoung Jun Song.331 - . M. Education course for nurse is 3 hour program about nursing mental health problem.8%). 34 nurses. respectively. 4 EM boards.D. required: 27. And we also conducted survey to the attendants about previous experience of education and satisfaction of education course by 5 point likert scale. initial stabilization. Key Words: Psychiatric Emergency Services.D.D. In this investigation we developed and operated education program for psychiatric emergency and conducted survey for the trainees. medicolegal problem. educating emergency providers is important. Education program was composed of lecture. For physicians. We selected core topics based on literature review and expert consensus.D. All of responders replied that psychiatric emergency program is required (very required: 72. M. ED visit due to psychiatric emergency has been increasing.∙Sang Do Shin.구 연 18일 09:00~10:30 Medical & Surgical Emergency-3 Development and Application of Psychiatric Emergency Education Program for Emergency Providers Department of Emergency Medicine.3 Background: In advanced countries. Methods: We developed education modules and materials about psychiatric emergency customized for emergency physician. we operated education courses for each type of emergency providers. Seoul National University Boramae Medical Center3 Ga Hee Kim∙Ki Jeong Hong. Conclusion: We developed psychiatric emergency education program customized for each type of emergency providers. South Korea showed the highest incidence of suicidal attempt among OECD countries. According to the survey for emergency physician. Basic course was composed of lectures about psychiatric emergency care system.2∙Jung-Seok Choi. Results: We developed 3 types of psychiatric emergency education programs customized for each occupation specialty. Jeju National University Hospital2.1 Sung Wook Song. Department of Emergency Medicine.2%. Seoul National University Boramae Medical Center. Department of Emergency Medicine. interview skill. 47 EM residents). Department of Psychiatry. Seoul National University College of Medicine and Hospital1. M. 73 emergency physicians (22 professors. group discussion and so on.8%. visual material. Advanced course is focused on case review and group discussion. M.D. education program was 2 days courses with basic and advanced course. After development. Education for 119 EMT is 2 hour course focused on prehospital protocol and medical direction. emergency nurse and prehospital EMS provider respectively. stress management of providers and so on. To conduct high quality emergency care for mental health problem. Participants showed low percentage of previous education experience and wanted to learn psychiatric emergency program. M. experience receiving education for psychiatric emergency was only 40% during residency and 10% after EM board. Emergency nurses and EMTs also showed low percentage of previous education experiences and requirement of education program was 97. Education .

그리고 중환자실 재실시간(LOS. Results: During study period. Jeju National University Hospital2 Sun Hee Moon∙Ki Jeong Hong. 이에 호흡곤란으로 삽관을 시행한 환자들에서 삽관의 시기에 따라 기계환기의 중료 (weaning)와 중환자실 재실시간에 차이가 있는지 알아보고자 하였다. minutes). 내원 후 삽관을 결정하기까지 걸린 시간(T2. Delivery time of medications was measured by minutes from ED visit to infusion time of regular insulin to the patients in nursing records. min). 123 hyperkalemia cases were triaged by ESI 1. 저자들은 호흡곤란이 오랜 시간 동안 지속되면 호흡일(work of breathing)이 증가되고 호흡근이 무기력해지므로 회복하는데 더 오랫동안 기계환기 를 유지해야 한다는 가설을 설정하였다. 삽관 후 기계환기를 종료한 시 간(T4. 뇌병변장애. 환자들 의 기본적인 인구학적 특성 외에 산소포화도.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 18일 09:00~10:30 Medical & Surgical Emergency-4 Association between ED crowding and delivery of medications to critical patients with hyperkalemia Department of Nursing. ED crowding was measured by hourly number of ED visits.1∙Jong Hwan Shin. We retrospectively reviewed medical records from Jan to Dec 2011. Key Words: Crowding.D. 95% CI: 3. day) 등을 분석하였다.3. The purpose of this study is to investigate association between ED crowding and delay in managing critically ill patients with hyperkalemia. Inclusion criteria was critically ill adult patient (ESI level with 1.3-82. 2 and given regular insulin. 중증외상 등의 소생하기 어려운 환자들은 제외하였고. M. hr). 45. APACHEII (acute physiology and chronic health evaluation).332 - .0 minutes. Department of Emergency Medicine. Hyperkalemia. nursing duty time.0 vs 76. 분석은 삽관을 결정하기까지 걸린 시간 30분을 기준으로 초기삽관 . Among them. Methods: 연구는 수도권에 있는 3차 규모의 수련병원에서 2006년부터 2010년까지 응급실에서 시행했던 전체 삽관을 후향 적 차트리뷰를 통해 분석하였다. Crowed ED was defined by upper quartile of hourly ED visits. 환기와 산소화의 장애로 호흡곤란이 발생해 삽관이 시행되고 생존한 환자를 분석하였다. 환자의 중증도를 판단하기 위해 SOFA (sequential organ failure assessment score). Seoul National University Boramae Medical Center1 Department of Emergency Medicine. 말기암.520 adults visited ED and 1. 삽관의 이유가 15세의하의 소아와 급성심정지. hr). EMS use and presence of injury between two groups. 35(28.7). There was no significant difference of demographics. visiting crowded ED delayed delivery time of regular insulin (43. 동맥혈검사. We performed descriptive analysis and multivariate linear regression adjusted for age.098 cases showed laboratory result of hyperkalemia. M. min).5%) visited non-crowded ED. Delivering time of regular insulin to hyperkalemia case was significantly longer in crowded group than non-crowded (124. Few investigations have been evaluated whether ED crowding delayed delivery of medications to critically ill patients with hyperkalemia. 그리고 SAPS (simplified acute physiology score) 점수를 계산하였다.01. In multivariate linear regression. Seoul National University Boramae Medical Center. 그러나 삽관의 기준은 모호하 며 광범위한 환자군을 포함하고 있어 언제 삽관을 해야 하는지 결정하는 것은 의사들마다 다를 수 있다.7±145. sex. 2) with hyperkalemia (initial electrolyte test: potassium >5. Conclusion: ED crowding delayed delivery of medications to critically ill patients with hyperkalemia.0 mmol/L) who was given regular insulin via IV access during ED stay. Methods: This study was conducted at the emergency department located in metropolitan area. EMS use.D. p<0. injury. Quality of Health Care 18일 09:00~10:30 Medical & Surgical Emergency-5 초기삽관 또는 늦은삽관이 기계환기종료과 중환자실 재실기간에 미치는 영향 고려대학교 의과대학 응급의학교실 박성준∙조한진∙한갑수∙박종수∙문성우∙이성우∙최성혁∙홍윤식 Background: 기도를 유지하고 삽관을 하는 것은 중환자에서 가장 중요한 첫 번째 과정이다. ED crowding could affect quality of medical care for emergency patients with high acuity.0±83. 증상이 생기고 병원에 내원하기까지의 시간(T1.5%) of enrolled cases visited crowded ED and 88(71.1∙Jin Kim∙Kyoung Hwa Lim Chun Sun Ham∙Jin A Choi∙Ji Hee Kang∙Jung Mee Han∙Su Yong Shin∙Sun Young Kim∙Sung Wook Song Background: The effect of ED crowding on delay of treatment to critically ill patients is controversial. 삽관을 결정하고 삽관을 성공하기까지 걸린 시간(T3.

it can be fatal when accompanied by bacteremia.27. adult patients with febrile UTI were consecutively included among febrile patients in the ED at a tertiary hospital.45.02). p=0. Among the 325 patients.80 to 11. BT>39� C (OR. temperature (38. 1. 95% CI 1.001).001). SAPSII. day)는 EI : LI가 7. procalcitonin>0. p=0. On multivariate analysis. 30분 이내에 시 행된 삽관(EI)군은 88명(45. p=0.092.76 to 5.14)이고. p=0. 중환자실의 재실시간도 적었다. p=0. 시간변수와 중증도 변수들 중 T4와 상관성이 있는 것을 분석한 결과 T2 (r=0.01 to 1. p=0. 삽관을 결정하고 성공하는데 시간이 오래 걸릴수록 중환자실 재실시간이 증가된다.8 vs.26. Ventilator. 1.040)으로 통계적으로 유의하게 차이가 있었다.33. 8.4� C.28 to 7.04)가 있었다. The median age was 66 years and 85% were female. min)이 유의한 상관성이 관찰되었다(r=0. Materials and Methods: From 1/1/2012 to 12/31/2012. Weaning 18일 09:00~10:30 Medical & Surgical Emergency-6 Predictive factors of bacteremia in patients with febrile UTI 울산대학교 서울아산병원 응급의학교실 이혜지∙이윤선∙김윤정∙정루비∙임경수 Introduction: Febrile UTI is well treated without complications.03.174.9 ng/mL. 이중 사망 한 환자 70명을 제외하고 생존 퇴원한 195명이 최종 분석에 포함되었다. Predictor 18일 09:00~10:30 Medical & Surgical Emergency-7 응급실에서 시행한 뇌전산화단층촬영에서 Fisher Grade 4인 동맥류성 지주막하출혈 환자의 예후 인자 강동경희대학교병원 응급의학교실 이창민∙김명천∙박성혁∙박현경∙정@웅 배경: 동맥류성 지주막하출혈은 중요한 신경학적 응급 질환으로 높은 사망률을 보이고 있고 생존 후에도 심각한 신경학적 후 .86. procalcitonin>0. 1. systolic BP<90 mmHg (OR. 변수들간에 상관성이 있는 요인들을 분석하였다.15. 급성기 호흡곤란으로 삽관을 시행한 환자는 265명이다. APACHEII 등은 상관성이 없는 것으로 나타났 다. 30분 이후에 시행된 삽관(LI)군은 107명(54. p=0.6%) showed positive blood cultures.031) were significantly associated with bacteremia.000). 20/min.구 연 (EI)과 30분 이후에 시행된 삽관은 늦은삽관(LI)으로 분류하여 기계환기 종료(T4)와 중환자실 재실시간(LOS)이 두 군에 따라 차이가 있는지를 살펴보았고. 4. 4.13 to 9. SOFA. p=0. 3.36 (p=0. bacteremia was associated with age (OR.3 mg/dL.000). temperature>39� C.333 - .03. ICU stay. 중환자실재실시간(LOS. and procalcitonin >0. p=0. p=0. 2. 95% CI 1.5 ng/dL were independent predictors of bacteremia. 95% CI 1. bacteremia group showed higher levels of CRP (11. p=0.05. However.201).004). hr)는 EI : LI가 77. 95% CI 1.02 to 1.000). age (OR. 56 years. 2.43-38.23. p=0. systolic BP<90 mmHg.80. Bacteremia. p=0.41)이다.5 ng/dL (OR.79 hr (95%CI: 3. Bacteremic patients was significantly different from non-bacteremic patients in age (64 vs. Results: A total 325 patients were included.245.001). p=0. old age. p<0. LOS (r=0. Results: 연구기간 동안 시행된 삽관은 모두 1008건이며. LOS는 T2와 상관성이 없으며(r=0.029). 내원 후 삽관을 결정하기까지 평균시간은 82. Also.025)이며.5 ng/dL (OR. 106 (32. and respiratory rate (21 vs.69 to 3.834.02) than non-bacteremia group. 95% CI 1. 77 mmHg.9%)이다.5 : 10.33 min (95%CI: 67.09. 95% CI 2. Key Words: Febrile UTI.9 vs. On univariate logistic regression.02 to 1. p=0.00).000).4 vs.01.25-97. systolic BP<90 mmHg (OR. 2. Clinical features and laboratory data were extracted from medical records and analyzed. 95 % CI 1. 증세가 생기고 내원하기까지의 평균시간은 20. and CRP>10 mg/dL (OR. p=0.1%)이고.52 : 130.07 to 3. T2와 연관성이 있는 변수는 내원 시 SPO2 와 호흡수(p=0. 95% CI 1.001)이 유의하며. BT>39� C (OR.81 (p=0.01). we aimed to determine predictive factors of bacteremia among patients with febrile UTI in the ED settings.044).80. p=0. 38.00).06. 삽관을 시도해서 성공하기까지 걸린 시간(T3.03. 3.00) and procalcitonin (10. p=0. diastolic BP (74 vs. 두 군에서 각각 기계환기를 종료하 기까지 걸린 시간(T4. 95% CI 1.05. In this study. Conclusion: 초기 삽관을 시행한 환자군에서 기계환기를 종료하는데 필요한 시간이 더 짧으며. Key Words: Intubation.61. Conclusion: Among febrile UTI patients.

동맥류성 지주막하출혈의 진단은 일차적으로 뇌 전산화단층촬영(computed tomography.002). 만성 질환의 병력 등을 비교 분석하여 p값이 0. 두 군간의 단변량 분석에서 p값이 0. Hunt Hess Grade (p<0. 진단은 뇌 CT와 뇌혈관 조영술을 통해 이루어졌으며 연구 대상으로 선택된 환자의 인구학적 특징. 생체징후 등을 확인하였고 환자의 예후를 분류하기 위한 기준으로는 modified Rankin Scale (mRS)을 이용하였다. 그 결과 나이(p=0.042).001).060). 초기 뇌 CT에서 뇌실질내 출혈이나 수두증이 보이는 경우였다. 결론: 응급실에서 시행한 뇌 CT에서 FG 4인 동맥류성 지주막하출혈 환자의 불량한 예후와 관련있는 인자는 환자의 나이. 고혈압의 유무(p=0.334 - .. 호흡수(p=0.1 미만인 변수들을 채택하였고 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하여 독립적인 예측인자를 확인하였다. Key Words: Subarachnoid hemorrhage.05 미만인 변수는 나이(p<0. 생체징후.1 미만인 변수에 대해 다변량 로지스틱 회귀분석 을 실시하였다. 신경학적 등 급. 이 연구에서는 응급실에서 시행한 뇌 CT에서 FG 4인 동맥류성 지주막하출혈 환자들을 대상으로 입원 당시 응급실 단계에서 조기에 파악이 가능한 변수들을 취합하 여 다변량 분석을 통해 불량한 예후와 독립적으로 관련있는 인자를 확인하고자 하였다.044) 등이 FG 4인 동맥류성 지주막하출혈 환자에서 불량한 예후와 관련 있는 예측 인자로 확인되었다(Table 2). CT)을 통 해 이루어지는데 초기 뇌 CT에서 보이는 출혈의 양은 환자의 예후와도 관련이 있다. 모든 통계적 분석은 PASW statistics version 18.087) 등 이었다 (Table 1). 영상의학적 소견.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 유증이 남는 경우가 많다. 뇌실질내 출혈(p=0.097).004). 뇌실질내 출혈의 유무(p=0.006). 이번 연구에서 확인된 인자는 응급실 단 계에서 조기에 파악할 수 있는 항목들로 FG 4인 동맥류성 지주막하출혈 환자 중에서도 보다 중증의 경우를 예측하여 집중적인 치료와 관리를 통해 환자의 예후 향상에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다. 방법: 2007년 3월부터 2012년 3월까지 5년간 ㅇㅇㅇㅇ대학교병원 지역응급의료센터로 내원하여 동맥류성 지주막하출혈을 진단받고 입원한 만 18세 이상의 성인 환자를 대상으로 후향적 관찰 연구를 시행하였다. GCS (p=0. Chicago.001). mRS 0~4점은 예후가 비교적 양호한 군으 로 5~6점은 불량한 군으로 분류하였고 불량한 예후와 관련 있는 인자를 확인하기 위해서 두 군간의 일반적 특성. 체온(p=0. 결과: 연구 기간 동안 총 148명의 환자가 연구 대상에 포함되었으며 mRS에 따라 분류한 두 군간의 비교 결과 단변량 분석에 서 p값이 0. 수두증(p=0.05 미만인 경우에 의미가 있는 것으로 판정하였다. 동맥류성 지주막하출 혈은 집중적인 치료와 관리가 필요한 질환으로 응급실에서 조기에 예후와 관련된 인자를 아는 것은 매우 중요하고 또한 보다 중 증의 경우를 예측하는 것은 환자의 치료 계획을 세우는데 있어 많은 도움이 될 수 있다. Fisher grade.1 미만인 변수는 앞서 언급한 변수 외에 동맥류의 크기(p=0. USA) 소프트웨어를 사용하였 고 p값이 0.020). 응급실에서 시행한 초기 뇌 CT에서 FG 4인 동맥류성 지주막하출혈 환자는 FG가 낮은 환자에 비해 예후가 불량할 것임을 예측할 수 있는데 동일한 FG 4이더라도 임상 경과는 다양하게 보일 수 있다. Glasgow Coma Scale (GCS) (p<0. 그리고 p값이 0. 정중간 변위의 유무(p=0. IL. Prognosis . Fisher Grade (FG)는 뇌 CT에서 보이는 출혈의 정도에 따라 등급을 나누는 분류법으로 FG가 높을수록 주요 사망 원인의 하나인 뇌혈관 연축의 가능성이 높으며 예후 또한 좋지 않다고 알려져 있다.001).0 (SPSS Inc. 응 급실 내원 당시 GCS. 영상의학적 소견.009). 신경학적 등급.003) 등 이었다. 수두 증의 유무(p=0.

There was no significant difference in demographic and prehospital factors between SRVA and SSVA group except the higher incidence of presumed cardiac etiology in SRVA group (p=0. their long-term prognosis was not significantly different from that of SSVA.001). Gyeonggi-do. Seoul National University Bundang Hospital. is a phenomenon often encountered in emergency department during resuscitation of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients.021). once they are successfully resuscitated. Patients with serial unsuccessful defibrillation attempts ≥3 and those with defibrillation success within 3 attempts were included as shock-resistant VA (SRVA) and shock-susceptable VA (SSVA) group. Patients with SRVA showed significantly lower chance of achieving sustained ROSC (p<0. As for electrolyte level and ABGA results. Understanding the characteristics of patients developing the phenomenon might be helpful for early recognition and timely intervention. but survival .001). Methods: OHCA registry of a tertiary hospital emergency department extending from 2008 to 2012 was reviewed. Resuscitation 18일 09:00~10:30 Resuscitation III-2 Effects of Intramuscular Epinephrine in Asphyxia Cardiac Arrest Model Department of Emergency Medicine.구 연 18일 09:00~10:30 Resuscitation III-1 Characteristics of cardiac arrest patients with shock-resistant ventricular arrhythmia 서울대학교 응급의학과 분당서울대병원 강의혁∙김태윤∙김중희∙이중의∙김규석∙조유환∙이진희 이재혁∙김유진∙권혁술∙홍원표∙박찬종∙정혜진∙권혁술 Backgrounds: Shock-resistant ventricular arrhythmia (VA). Republic of Korea Chanjong Park∙Kyuseok Kim∙Jae Hyuk Lee∙You Hwan Jo Background: Out of hospital cardiac arrest (OHCA) is one of the most important medical issue. Conclusion: Presumed cardiac etiology and higher serum pH level were significantly associated with increased risk of SRVA which is associated with poor resuscitability. Results: 99 patients (49 for SRVA and 50 for SSVA) were included for study. Key Words: Ventricular arrhythmia. defined as sequential shock failures without detectable pulse more than three times.335 - . However. Cardiac arrest. serum pH level was significantly higher in SRVA group (p=0.

For 72hour survival study. it is difficult to insert intravenous catheter for epinephrine while transporting. Cardiopulmonary resuscitation 18일 09:00~10:30 Resuscitation III-3 응급실에서 체외순환심폐소생술을 시행 받은 심정지 환자에서 생존퇴원의 예측인자 고려대학교 응급의학교실 이성우 김수진∙남궁인∙박성준∙박종수∙좌민홍∙홍윤식∙이 목적: 심정지에서 체외순환심폐소생술은 표준 심폐소생술의 한계를 극복하여 생존율을향상시킬수 있는 방법으로 알려져 있 으나 많은 시간과 의료자원을 필요로 한다. n=6).17±15. 생존군의 나이가 사망군에 비해 의미 있게 낮았다(각 각 40세. 심정지 발생부터 심정지 중단까지의 시간에는 차이가 없었다(p=1.164-22. 결과: 해당 기간 중 모두 58명의 심정지 환자가 체외순환심폐소생술을 시행받았고 이중 10명(17. time to arrest.333(1. and CPR duration.9%. p=0.949(0. Epinephrine is also used in treating anaphylaxis. there was no difference between IM and IV group (72 hr NDS: IM = 44. 결론: 응급실에서 심정지 환자가 표준 심폐소생술에 반응하지 않을 경우 체외순환심폐소생술은 환자의 생존율 향상에 도움이 된 다. 방법: 후향적 코호트 연구로 2006년 5월부터 2013년 7월까지 응급실에서 체외순환심폐소생술을 시행받은 환자를 대상으로 하였다.133(1.015).57±12. initial lab findings). n=7. Hypothesis: Intramuscular epinephrine injection can be faster alternative route in OHCA. Benefits of intramuscular (IM) route is as follows. 응급실 심정지가 11 명 있었고 이들 간에 생존율의 차이는 없었다(14.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 rate is still extremely low. respectively. 나이가 적고 체외순환 중 적절한 원인 치료를 시행할 경우 생존 가능성은 더욱 증가할 것이다.01 mg/kg) or vehicle (normal saline) was administered immediately with CPR. 심정지가 목격되고 초기 심전도가 무수축이 아니거나 소생술 중 한번이라도 자발순환회복을 보일 경우 체외순환심폐소생술의 좋은 적응증이 될 것으로 생각된다. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation.907-0. cardiopulmonary resuscitation (CPR) was performed and then rats were blindly allocated to one of three groups (control group. 병원 밖 심정지가 47명.8636) Conclusion: Intramuscular epinephrine increased survival rate in asphyxia cardiac arrest model of rats.05 mg/Kg) or IV epinephrine (0. There was significant survival gain in IM group comparing with control group. Key Words: Epinephrine. but no difference with IV group in Kaplan-Meier survival curve (p=0. NDS was ranged from 0 (brain dead) to 80 (normal). 27. 생존퇴원환자 모두는 체외순환보조 아래에서 적절한 원인의 평가 및 치료가 이루어 졌 다.000). n=7. 생존군은 사망군에 비해 표준 심폐소생술 중 한번이라도 자발순환회복을 보였던 경우가 많았다(p=0.3%. p=0. 목격되지 않았던 심정지나 심정지 리듬이 무수축이 었던 환자에서 생존퇴원한 예는 없었다. IM group.336 - . The first recommended method for epinephrine administration in anaphylaxis is intramuscular injection to thigh. 19 rats were subjected to asphyxia cardiac arrest. 목격된 심정지 환자가 초기 심전도에서 무수축이 아니었거나 소생술 중 한번이 라도 자발순환회복을 보였던 경우 생존퇴원 가능성은 그렇치 않았던 환자들에 비해 3.637)배 증가하였으며 나이 는 0. and there was no significant difference in neurological function compared to intravenous epinephrine group. But sometimes.992)의 상대위험도를 보였다.032). 5 of 7 in IM group and 4 of 6 in IV group survived 72hrs.2%)가 생존퇴원 하였다. 표준 심폐소생술 중 한번이라도 자발순환회복을 보인 경우 생존퇴원의 가능성은 5. 이들 의 퇴원 때 CPC 점수는 1점이 9명. 1.467)배 높았다. IV group. 56세. Results: Between the three groups. After 540 seconds of cardiac arrest. Key Words: Cardiac arrest. In NDS score. Emergency department .043-18. Methods: Male Sprague-Dawley rats weighing 300-350 g were subjected to asphyxia cardiac arrest. 2. p=0.43. IV= 46. faster than intravenous (IV) delivery.22. initial V/S.0076). 따라서 체외순환심폐소생술의 적절한 적응증에 따라 시행하는 것이 바람직하다. IM epinephrine (0. Extracorporeal life support. 일차예후지표는 생존퇴원이었고 생존퇴원군과 병원내 사망군에서 관련 변수들을 비교하였고 회귀분석을 이용하여 상 대위험도를 계산하였다. 4점이 1명 이었고 3개월 CPC 점수도 동일하였다. there was no statistical difference in baseline characteristics (body weight. For neurological outcome study. Epinephrine is essential medication in cardiac arrest. more effective than other alternative routes like subcutaneous or inhalation.381). Neurological deficit score (NDS) was measured every 24 hours after ROSC for 3 days. 이 연구의 목적은 체외순환심폐소생술을 시행받은 심정지환자들에서 생존퇴원을 예측할 수 있는 인자를 알아보는 것이다.

A control group was trained with 5~6 cm CCD (5~6 cm Group) for CPR education while the other group was done with 6~7 cm CCD (6~7 cm Group).e. Key Words: Intubation. Methods: This study was a randomised controlled trial at 0000 university hospital (Seoul. Ulsan. The participants were divided two groups randomly with drawing a lot. Hanyang University. p=0. Unlikely the other element for high quality CC (i. 0. Korea1 School of Electrical Engineering.Endotracheal intubation is a the most common procedure used to secure an advanced airway OHCA patients. posture. Each performer was tested for performing high quality CCD (i. Republic of Korea Junmyung Kwon∙Kyuseok Kim∙Tae Yun Kim∙Joong Eui Rhee You Hwan Jo∙Jin Hee Lee∙Jae Hyuk Lee∙Yu Jin Kim∙Joonghee Kim Backgrounds: Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients transferred to an emergency department (ED) due to prehospital resuscitation failure can have a distinct need for an advanced airway.구 연 18일 09:00~10:30 Resuscitation III-4 Clinical Significance of Failed Intubation Attempt During ED Resuscitation Of OHCA Patient Department of Emergency Medicine. College of Medicine.71.50(95% confidence interval [CI]. 0. 95% CI. respectively. 0. Sixty-six. junior medical students participated in this study. 0.08-5.08.79.337 - . voluntary. it is unknown whether failed initial intubation attempt (FIIA)has significant impact on resuscitability in such patients.e. Currently. compression rate.81. Analysis of Fine and Grayregression modelrevealedsignificantly slower ROSC rate during first 15 minutes (adjusted subhazard ratio.002).e mean CCD is more than 5 cm) on manikins placed on the floor 10min later after the training (on the floor after training). Bundang-gu. 463-707.31-0.002) in FIIA group. the unadjusted and adjusted odds ratios (ORs) for achieving ROSC wwere0. p=0. 0. The hospital’ s Institutional Review Board approved the study. Seongnam-si. Catholic University.80. Presence of FIIA was determined from nurse-documented CPR records. With FIIA. Methods: Prehopsital and demographic factors and patient outcomes of non-traumatic ED-resuscitated adult OHCA patients with an endotracheal intubationattempt as the initialchoice of advanced airwayattempt were retrieved from an ED OHCA registry extending from 2008 to 2012. 95% CI. Other techniques (i. Seoul. College of Medicine. Seoul. 166 Gumi-ro. 2013. hand position).35-0. Secondary outcomes were time to ROSC and ROSC rate during initial 30 minutes of ED resuscitation. OHCA 18일 09:00~10:30 Resuscitation III-5 Instruction to compress chest approximately 6~7 cm for healthcare provider in hospital Department of Emergency Medicine.They were comparable with no significant difference in demographic or prehospital factors. ROSC. We hypothesized that training of 6~7 cm CCD for healthcare providers improve accurate CCD during CPR when manikin is placed on mattress in hospital. Conclusion: FIIA was an independent risk factor for decreased resuscitability in ED OHCA patients.52. Korea Department of Emergency Medicine.044). chest compression depth (CCD) is influenced by surface on which the patient is placed. Results: 512 patients were included and grouped into two according to presence of FIIA (N=77). chest recoil. Gyeonggi-do. Multivariable median regression analysis revealed that FIIAwas associated with overall 3-minutedelay in ROSC(3. University of Ulsan.40(95% CI.23-0.006) and 0. And . rate of CC. Primary outcome was return of spontaneous circulation (ROSC) achievement. Seoul National University Bundang Hospital.) were equally trained both groups. Korea) from 20th February through 20th April. especially in hospital. p=0. p=0. Korea2 Jaehoon Oh∙Taeho Lim∙Youngsuk Cho1∙Hyunggoo Kang∙Wonhee Kim∙Youngjoon Chee2∙Yeongtak Song2 Background: 2010 AHA (American Heart Association) and ERC (European Resuscitation council) Guideline emphasize the high quality of chest compression (CC) in cardiopulmonary resuscitation (CPR). hand position et al.

2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

then, all participants did CCs on manikin placed on the bed 1 hour later after the test (on the bed after training).
Finally, they did CCs on manikin on the bed 4 weeks later (on the bed after 4 weeks). CCs were performed over 2
minutes continuously without a manikin visual feedback system in each instance. We calculated CCD, rate of CC
(CCR) for the three instances to assess the high quality CC at each evaluation. Additionally, the ratio of accurate
CC was measured to determine a sufficient CCD which is > 5 cm CCD based on the 2010 AHA guidelines.
Results: Sixty six participants were eligible and all were enrolled without exclusion in this study. One
participant at each group was lost to examine the test 4 weeks after training and data of two participants were
recording error. Data of 62 participants were analyzed .The mean CCD (SD) decreased to 46.1 mm (6.1 mm) and
55.5 mm (7.6 mm) respectively on the bed 1hour later after training (95% CI of the mean difference of mean
CCD 9.2~9.6 mm, p<0.001). On the bed after 4 weeks, the mean CCD was 47.6 mm (7.0 mm) and 57.8 mm (7.8
mm) (95% CI of the mean difference 9.9~10.5 mm, p<0.001). (Table 2.) The mean CCR (SD) was 118.0 times/min
(8.1 times/min) in 5~6 cm group and 120.0 times/min (10.8 times/min) respectively on the bed after training (
95% CI of the mean difference of mean CCR 2.8~6.9 times/min, p=0.41). On the bed after 4 weeks, the mean
CCR was 104.3(18.1) times/min and 102.0(13.2) times/min (95% CI of the mean difference of mean CCR 5.7~10.3
times/min, p=0.57). The ratio of accurate CCD was 29.0% vs 78.8 % on the bed 1hour later after training, and
43.2 % vs 83.4% on the bed after 4 weeks in each group, respectively (all p values < 0.001).
Conclusion: Training of 6~7 cm CCD for healthcare providers might improves accurate CCD when
performing CCs for the patient to be placed on mattress during CPR in hospital.
Key Words: Cardiopulmonary Resuscitation, External chest compression, Basic life support

18일 09:00~10:30 Resuscitation III-6

Association of blood glucose at admission and outcomes in
patients treated with therapeutic hypothermia after cardiac arre
가톨릭대학교 서울성모병원
Soo Hyun Kim∙Sang Hoon Oh∙Seung Pill Choi∙Kyu Nam Park∙Chun Song Youn
KORean Hypothermia Network (KORHN) investigators
Background: It is well known that hyperglycemia is associated with poor outcomes in critically ill patients.
We investigated the association between blood glucose level at admission and outcomes of patients treated
with therapeutic hypothermia after cardiac arrest.
Methods: We performed a multicenter retrospective registry-based study of adult OHCA patients treatedwith
TH presenting to 24 hospitals across South Korea during the period from January 2007 to December2012.We
examined the association of blood glucose at admission on survival and neurologic outcome at hospital
discharge. Neurologic outcome was assessed with Cerebral Performance Category (CPC) and favorable
neurologic outcome was defined CPC score of 1 and 2.
Results: Of a total of 930 OHCA patients entered in the registry, 883 patients were analyzed in this study.
The mean age of the sample was 56.7±16.2 years, 69.5% of subjects were male and mean blood glucose at
admission was 14.1±7.0 mmol/L.In univariate analysis there were an association between glucose level at
admission and favorable neurologic outcome (OR, 0.958; 95% CI, 0.934-0.983) and survival (OR, 0.965; 95% CI,
0.945-0.986). After adjustment for sex, age, history of diabetes mellitus, hypertension, renal disease and
stroke, time from arrest to ROSC, initial rhythm, witness status, bystander CPR, cause of arrest and
adrenaline, this association still remained: for favorable neurologic outcome (OR, 0.958; 95% CI, 0.921-0.997)
and for survival (OR, 0.974; 95% CI, 0.952-0.996).
Conclusion: These results show that blood glucose level at admission is associated with survival and
favorable neurologic outcome at hospital discharge in patients treated with therapeutic hypothermia after
cardiac arrest. Blood glucose level at admission may be a surrogate marker of ischemic insult severity during
cardiac arrest. However, randomized controlled evidences are needed to address the significance of a tight
glucose control during therapeutic hypothermia after cardiac arrest.
Key Words: Glucose, Therapeutic hypothermia, Cardiac arrest

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18일 09:00~10:30 Resuscitation III-7

병원 밖 심정지로 저체온치료를 받은 환자에서 발생하는 폐렴과 관련된 인자의 분석
가천대학교 응급의학교실
우재혁∙임용수∙양혁준∙박원빈∙조진성∙김진주∙현성열∙이@근
Background: 병원밖 심정지 환자에서 저체온 치료(TH)는 표준적 치료로 인정을 받아가고 있으나 이를 받는 도중 폐렴과 같
은 감염성 합병증의 발생은 흔하다. 폐렴의 위험성은 있지만 환자의 좋은 신경학적 예후를 얻기 위해서는 TH는 필요하다. 따라
서 TH를 받은 환자에서의 폐렴 발생을 줄이기 위해 폐렴 발생의 위험인자를 찾아보고자 한다.
Methods: 2008년 1월부터 2010년 12월까지 일개 대학병원에서 133명의 환자가 병원밖 심정지로 TH를 받았고 연구 배제 기
준에 따라 123명이 연구에 포함되었다. 연구군은 입원 후 7일 내 폐렴의 발생 여부에 따라“pneumonia present”[P (+)군]과
“pneumonia absent”[P (-)군]으로 나눴다. 이 두 군간에 폐렴 발생과 연관된 인자와 폐렴 합병증에 따른 예후를 비교하였다.
Results: 59명 (48.0 %)의 환자에서 입원 후 7일 내에 폐렴이 발생하였고 단변량 분석에서 P (+)군이 APACHE II score
(22 vs. 26)가 약간 낮았으며 중심정맥도관 (8.9 vs. 5.1 일)과 비위관 (11.1 vs. 3.8 일)을 더 오래가지고 있었다. 또한 P (+)군
에서 인공호흡기 유지 기간 (9.3 vs. 3.7 days)이 더 길었으며, 중환자실 체류시간 (10.0 vs. 5.0 days)도 길었다. P (+)군은 비
위관 영양 (nasogastric feeding, 66.1 vs. 35.9 %)과 기관절개술 (52.5 vs. 17.2 %)을 더 많이 받았고, P (+)군에서 무산소증
후 경련 (post-anoxic seizure, 62.7% vs. 39.1 %)의 발생이 많았다. 다변량 분석에서는 무산소증 후 경련 (OR, 2.75; 95%
CI, 1.06-7.14, p=0.04)과 인공호흡기 유지 기간의 길어짐 (OR, 1.33; 95% CI, 1.15-1.52, p<0.001)이 폐렴의 발생과 독립적
인 연관성을 보였다. 폐렴의 발생은 환자의 생존률과 큰 연관성을 보이지는 않았다(log rank test, p=0.15).
Conclusion: 무산소증 후 경련과 길어진 인공호흡기 유지 기간은 TH를 받은 환자에서 폐렴 발생과 독립적인 연관성을 보였
다. 무산소증 후 경련이 어떻게 폐렴에 영향을 주는 지 연관성은 아직 명확치는 않다. 그러나 무산소증 후 경련이 있거나 인공호
흡기를 오래 유지하는 환자에서 폐렴이 발생하는 지를 주의깊게 살피고 무산소증 후 경련을 즉각적으로 진단, 치료를 하는 것이
저체온치료를 받는 환자에게 폐렴의 위험성을 줄이는데 도움을 줄 수 있겠다.
Key Words: Seizures, Pneumonia, Induced hypothermia

18일 09:00~10:30 Emergency Procedures, Education & Simulation-1

Comparison of the of McGrath? MAC, Glidescope? Ranger and
Macintosh laryngoscopes: a manikin study
한양대학교 응급의학교실
최혁중
김원희∙조용일∙장형서∙김창선∙강보승∙임태호∙최
Background: McGrath? MAC is one of the latest developed videolaryngoscope. McGrath? MAC has not only
several advantages such as small and portable size, user-friendly form that it’
s handle is similar to direct
laryngoscope and combined with monitor but also disadvantages such as poor picture quality and vulnerability
to fogging. A few reports have indicated that McGrath? series 5 which was the early form of McGrath? MAC
was inferior than an another similar form of videolaryngoscope called Glidescope?. As a result, McGrath?
series 5 has not been recommended to inexperienced intubator. McGrath? MAC was modified to overcome
disadvantages of McGrath? series 5 and there has been few studies for influences of improvement to intubator
performance. The aim of this study was to compare McGrath? MAC with Glidescope? Ranger and Macintosh
laryngoscope for efficiency assessment of MacGrath? MAC in novices.
Methods: Forty medical students without previous experiences for intubation performed tracheal intubations
in a randomised order with one of three laryngoscopes. Every participants performed five intubation attempts
in an airway simulator (Laerdal? Airway Management Trainer) with a normal airway and subsequent five
intubation attempts in a simulated difficult airway situation using neck collar on each device. They performed
intubations twice more with other laryngoscopes at five weeks intervals. Novices enrolled in this study had ten
intubation attempts on each laryngoscope and performed thirty intubations totally for ten weeks. The
intubation time, glottic view and success rate for endotracheal intubation were evaluated. Data for the rate of
successful intubation, intubation time and glottic view were analysed using a repeated measures ANOVA and a
Bonferroni post-test. An independent t-test was performed for comparison of three devices on each attempt.

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

Results: The rate for successful intubation of McGrath? MAC was equal to Glidescope? Ranger and
Macintosh laryngoscopes in both normal and difficult airway environments (respectively p=0.05 and p=0.522).
The time for successful intubation of three devices shortened with increasing number of intubation attempts in
both of airway environments (p=0.000). The intubation time of McGrath? MAC was also equal to Glidescope?
Ranger and Macintosh laryngoscopes in both normal and difficult airway environments (respectively p=0.183
and p=0.515). The glottic view of McGrath? MAC was equal to Glidescope? Ranger (respectively p=0.992, 1.000,
1.000, 1.000, 1.000 in normal airway and p=1.000, 0.243, 0.596, 0.874, 1.000 in difficult airway) and superior to
Macintosh laryngoscope (all p=0.000) on each attempt in both of airway environments.
Conclusion: The rate for successful intubation and intubation time with McGrath? MAC in novices were
equal to Glidescope? Ranger and Macintosh laryngoscope. Novices achieved a significantly better glottic view
with McGrath? MAC than Macintosh laryngoscope regardless of airway environments.
Key Words: McGrath? MAC, Videolaryngoscope

18일 09:00~10:30 Emergency Procedures, Education & Simulation-2

Effects of nefopam in control pain of trauma patients at emergency department
Department of Emergency Medicine, Korea University medical center, Seoul, Korea
Jung Youn Kim, M.D., Ph.D.∙Sung Hyuk Choi, M.D., Ph.D.∙Young Hoon Yoon, M.D., Ph.D.∙Young Duck Cho, M.D.
Introduction: Many patients come to emergency department because of acute pain, resulting from trauma
and are conducted by analgesics. This study investigated the effect of adding nefopam to ketorolac using pain
score and the used pethdine.
Materials and Methods: Trauma patients who received nefopam at the emergency department of ----Hospital for 1 years from January 2012 to December 2012 were enrolled. The patients who are younger than 15
years are excluded. Medical records was investigated retrospectively. Pain score was estimated by numerical
rating scale (NRS) before medication and after 30min of medication. Primary outcome is to determine change

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of score. And secondary outcome is pethidine treatment or not.
Results: Total 1465 trauma patients received pain control treatment. There was not a significant difference
of pain score change between the 5 groups by initial analgesics, nefopam, ketorolac, pethdine, adding nefopam
to ketorolac and adding nefopam to pethidine. Pethidine was necessary for 22 patients from 112 in nefopam
group, 141 from 867 in ketorolac group and 29 from 121 in adding nefopam to ketorolac group with no
statistically significant difference.
Conclusion: For trauma patient in emergency departmnet additional nefopam is not more effect. However, effect
of nefopam only is compare favorably with ketorolac only and petidine only group in changing of pain score.
Key Words: Trauma, Pain, Nefopam

18일 09:00~10:30 Emergency Procedures, Education & Simulation-3

A Retrospective Analysis of Anterior-Posterior Chest X-rays and Misplacement
of Subclavian Central Venous Catheters: A Clue to Preventing Misplacement
Department of Emergency Medicine, Ajou University School of Medicine, Suwon, Republic of Korea,
Department of Radiology, Ajou University School of Medicine, Suwon, Republic of Korea1
Jung-hoon Yoon, M.D.∙Young-gi Min, M.D.∙Yoon-seok Jung, M.D.
Je Hwan Won, M.D.1∙Joonpil Cho, M.D.∙Sang-cheon Choi, M.D.
Objective: Determining anterior-posterior chest radiograph radiologic characteristics of misplaced
subclavian central venous (SCV) catheters.
Methods: A retrospective case-control study was conducted for 51 adult patients who had misplaced SCVs
from the emergency department during a 12-month period. The collected data included age, gender, diagnosis,
side of catheterization, catheter misplacement, department and physicians’residency year, ipsilateral
transverse length of thorax, clavicle angle, and thickness of clavicle.
Results: The subclavian route was used 981 times (61.39%) out of all central venous catheterizations
(n=1,599). There were 51(5.2%) SCV catheter misplacements. Misplacement into the ipsilateral internal jugular
vein happened 43 times (right: 41, left: 2), and into the contralateral brachiocephalic vein 8 times (right: 8,
left: 0). In the anterior-posterior chest X-rays, clavicle angle of the misplacement group was 28.5±7.3�and
that of the control group was 22.6±6.3�(95% CI 3.6 to 8.1, p=0.00). (Fig. 1) (Table 1)
Conclusion: Since the clavicle angle of the misplacement group was larger than that of the control group in
the anterior-posterior chest X-rays, we infer that keeping minimizing the clavicle angle would be better for
decreasing SCV catheter misplacement.
Key Words: Subclavian, Misplacement, Clavicle

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

18일 09:00~10:30 Emergency Procedures, Education & Simulation-4

The function of thoracostomy tube according to fissural position
with primary spontaneous pneumothor
연세대학교 원주기독병원 응급의학교실
김용원∙김오현∙차용성∙차경철∙이강현∙황성오
Background: Most clinicians perform the closed thoracostomy by inserting the tube to evacuate primary
spontaneous pneumothorax (PSP). Sometimes, that chest tube is positioned at the inter-fissural area of lung.
However, only limited information has been known. The function of the tube placed at inter-fissure of lung
with PSP patients have been reviewed in this study.
Methods: A retrospective review of medical records was done. Consecutive patients aged between 14 years
and 65 years, who had been treated with inserting the chest tube to evacuate PSP, were selected. Patients with
pre-existing lung disease and patients who were transferred into our hospital with the closed thoracostomy
performed in advance were excluded. Included patients were divided into a group with the tube placed at the
fissural space and a group with one at the pleural space verified by computed tomography.
Results: Out of total 330 patients with PSP treated by chest tube insertion, 172 patients were enrolled in this
analysis. 29 (16.9%) patients were found with the fissural tube placement (fissural group) and 143(83.1%) patients were
found with the pleural tube placement (pleural group). Among the pleural group, 7(4.9%) patients needed repositioning
or additional tube insertion. 6(20.7%) patients among the fissural group were in need of repositioning or additional
insertion of the tube (p<0.05). There were no statistical difference in body mass index, smoking, duration of symptom,
number of episodes, post-thoracostomy complications, subsequent managements, and duration of hospitalization.
Conclusion: The closed thoracostomy tube positioned at fissural area shows higher chance of dysfunctionality
than one at the pleural area in PSP.
Key Words: Thoracostomy, Pneumothorax

18일 09:00~10:30 Emergency Procedures, Education & Simulation-5

Effects of nefopam in control pain of trauma patients at emergency department
Department of Emergency Medicine, Korea University medical center, Seoul, Korea
Byung Chan Lee, M.D., Ph.D.∙Jung Youn Kim, M.D., Ph.D.∙Sung Hyuk Choi, M.D., Ph.D.
Young Hoon Yoon, M.D., Ph.D.∙Young Duck Cho, M.D.
Introduction: Many patients come to emergency department because of acute pain, resulting from trauma

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and are conducted by analgesics. This study investigated the effect of adding nefopam to ketorolac using pain
score and the used pethdine.
Materials and Methods: Trauma patients who received nefopam at the emergency department of ----Hospital for 1 years from January 2012 to December 2012 were enrolled. The patients who are younger than 15
years are excluded. Medical records was investigated retrospectively. Pain score was estimated by numerical
rating scale (NRS) before medication and after 30 min of medication. Primary outcome is to determine change
of score. And secondary outcome is pethidine treatment or not.
Results: Total 1465 trauma patients received pain control treatment. There was not a significant difference
of pain score change between the 5 groups by initial analgesics, nefopam, ketorolac, pethdine, adding nefopam
to ketorolac and adding nefopam to pethidine. Pethidine was necessary for 22 patients from 112 in nefopam
group, 141 from 867 in ketorolac group and 29 from 121 in adding nefopam to ketorolac group with no
statistically significant difference.
Conclusion: For trauma patient in emergency departmnet additional nefopam is not more effect. However, effect
of nefopam only is compare favorably with ketorolac only and petidine only group in changing of pain score.
Key Words: Trauma, Pain, Nefopam

18일 09:00~10:30 Emergency Procedures, Education & Simulation-6

기본소생술 교육에서 두 가지 다른 실습 방법에 따른
수행도 차이와 강사의 실습 운영 편의성
아주대학교병원 응급의학과, 백석대학교 응급구조학과
정주원∙이슬기
Purpose: This study was executed for comparing response sequence based training between chest compression
first training and searching for the effectiveness and easiness of operation of two different training methods.
Methods: After obtaining the consent of participation to eighty-five railroad workers, we compared CPR
performance by dividing them into two groups; usual CPR training method (response sequence based training,
RSBT, 44 people) and our CPR training method(chest compression first training, CCFT, 41 people). The
objective skill performances were evaluated by using the mannequin (JAMY-IV RECO, Kyotokagaku, Japan).
Results: The difference in performing CPR steps and artificial ventilation success rate of RSBT group and that
of CCFT group was shown not to be statistically different. Artificial compression success rate and compression
depth of CCFT group compared to RSBT group was statistically high (p=0.006, 0.001). And the wrong-handposition rate of RSBT group compared to CCFT group was statistically high (p=0.000). Also, instructors’
satisfaction about practical training operation of CCFT group compared to RSBT group was statistically high
(p=0.001).Instructors reported that the students were focused and easily operable to CCFT training method.
Conclusion: chest compression first training method is easy to perform to operate, not complex to operate,
but effective in performance of student and easily operable by instructors also. If more effective CPR training
methods will be studied based on our study, especially focused on‘compression-first teaching skill’and
letting the students to perform well, we will expect more effective CPR trainings.
Key Words: Cardiopulmonary resuscitation, Training, Teaching method

18일 11:00~12:30 Trauma III, Disaster-1

외상 환자에서의 한국형 응급실 중증도 분류 체계
(Korean Triage and Acuity Scale, KTAS)의 유효성
연세대학교 원주의과대학 응급의학교실
강경식∙김오현∙김기영∙차용성∙차경철∙이강현∙황성오
배경: 캐나다형 응급실 중증도 분류 체계(Canadian triage and acuity scale, CTAS)는 응급실의 내원하는 환자의 중증도

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2013년도 대한응급의학회 추계학술대회

를 분류하는 시스템으로 10년 넘게 안정적으로 사용되어 왔다. 한국형 응급실 중증도 분류체계(Korean triage and acuity
scale, KTAS)는 CTAS를 기반으로 한국 실정에 맞게 수정된 시스템이다. 본 연구는 외상 환자의 중증도 분류에 있어 KTAS의
유효성을 알아보고자 하였다.
방법: 2013년 1월부터 2013년 4월까지 3차 종합병원 응급실에 내원한 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 중증도
분류는 개발된 KTAS를 사용하였으며, 총 5단계로 분류되며, 중증도가 가장 높으면 1단계, 가장 낮으면 5단계로 정의하였다.
중증도 분류의 유효성 평가는 의무 기록과 중증도 분류 결과를 이용하여 대리 표지자(surrogate marker)로 병실 입원율, 중환
자실 입원율, 응급실 대기 시간 등을 조사하였다.
결과: 총 3,125명의 환자가 포함되었으며 중증도 단계에 따른 환자의 비율은 각각 1단계; 2.5%, 2단계; 6.6%, 3단계;
29.3%, 4단계; 57.2%, 5단계; 4.4% 였다. 병실 입원율은 중증도 단계 1, 2, 3, 4, 5에서 각각 96.6% 81.7% 50.2% 13% 4.7%
였다(p<0.05). 중환자실 입원율은 각각 79%, 35.8%, 9.1%, 1.4%, 0%이었다(p<0.05). 응급실 대기 시간은 각각 476분, 473
분, 407분, 209분, 132분이었다.
결론: 외상 환자의 중증도가 높을수록 병실 입원율과 중환자실 입원율이 높았다. 따라서 한국형 응급실 중증도 분류 체계는
응급실내 외상환자의 중증도 분류에도 유효하였다.
Key Words: KTAS, 외상 환자, 중증도

18일 11:00~12:30 Trauma III, Disaster-2

20년 전 후 외상환자의 사망률과 예방가능사망률의 변화
연세대학교 원주의과대학 응급의학교실
강정규∙김용원∙김오현∙이강현
배경: 병원 전 단계와 병원단계에서 외상 시스템의 발전은 예방 가능한 외상사망을 줄일 수 있다. 이 연구의 목적은 외상 시스
템의 변화에 따른 병원전 단계와 병원단계에서의 외상사망과 예방가능사망률을 비교하는 것이다.
방법: 1991년도와 2011년도에 한 기관에 내원하였던 외상 환자를 대상으로 병원 전 과 병원단계에서 사망한 환자의 의무기록
과 외상레지스트리를 후향적으로 조사하였다. 외상사망 환자의 예방가능사망률을 확인하기 위해 3명의 외상 전문의가 진단과
치료의 적절성 여부를 판단하였다.
결과: 1991년도의 총 외상환자는 993명, 2011년도에는 8907명 이었다. 전체 외상 환자 중 사망환자는 1991년도에 60명
(6%), 2011년도에 77명(0.9%)이었다.(p<0.05) 외상 사망의 기전 중 교통사고로 사망한 환자의 비율은 1991년도에
90%(n=54/60) 2011년도에 77.9%(n=60/77)였다.(p<0.05) 병원 전 외상사망률은 1991년도에 58.3%(n=35/60) 2011년도에
29.9%(n=23/77)였다.(p<0.05) 전체 외상 사망 중 예방가능한 사망률은 1991년도에 40%(n=24/60) 2011년도에
33.8%(n=26/77)였다(p=0.283).
결론: 외상환자의 사망률과 병원전 사망률은 1991년도에 비해 2011년도에 모두 감소하였다.외상환자의 예방가능 사망률에
변화는 없었다.
Key Words: 예방가능사망률

18일 11:00~12:30 Trauma III, Disaster-3

Survival Rate and Neurologic Outcome for Patients after Traumatic Cardiac Arrest
Department of Emergency Medicine and Thoracic and Cardiovascular Surgery, Gachon University
Gil Medical Center, Incheon, Korea1
Shin Woong Park, M.D.∙Sung Youl Hyun, M.D.1∙Jin Joo Kim, M.D.∙Yong Su Lim, M.D.
Jin Sung Cho, M.D.∙Hyuk Jun Yang, M.D.∙Won Bin Park, M.D.∙Jae Hyug Woo, M.D.∙Jae Ho Jang, M.D.
Purpose: Trauma is one of the major cause of death in Korea. This study focused on the survival rate and
the neurologic outcome for patients with traumatic cardiac arrest (CA) at one emergency center.
Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients with traumatic CA who were seen at a
regional emergency medical center from January 2010 to December 2011. From among major trauma patients
at that medical center, adults older than 18 years of age who had CA were included in this study. CA included
out-of-hospital CA with arrival at the Emergency Department (ED) within three hours and in-hospital CA. We
checked the survival rate and the neurologic outcome.

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345 - . The results are poorer than those for CA caused by disease. On the other side. MCI is relatively frequent in most communities. type of surgery. site of injury. First. patients were often also had tendon or bone damage. mechanisms. and 18 were grade III. and neurologic outcome in patients with traumatic CA. Survival rate. Seoul National University Hospital Biomedical Research Institute Ju Ok Park∙Sang Do Shin∙Won Pyo Hong∙Kyoung Jun Song Disaster is one of the critical public health problems. part with major injury. and 71. in planning and preparing for emergency medical services operation even in many developed countries. Cardiac arrest. 6 patients survived to discharge (survival rate: 9.8% were boys. 가천대길병원 정형외과1 최재연∙장재호∙우재혁∙박원빈∙김진주∙현성열∙이@근∙곽지훈1 Purpose: Crushing injuries by car tires result from a combination of friction. In this study. 13 were treated with skin graft and 3 were treated using a sural flap. Methods: A retrospective analysis was conducted of data from children under 15 years old age who visited an emergency department because of a car-tire-related crushing injury to the lower leg in pedestrian traffic accident from January 2008 to September 2012. it is hard to analyze the events. sex. Disaster-5 Epidemiologic finding and outcome of EMS-treated MCI in Korea Laboratory of Emergency Medical Services. prospective studies are needed. .구 연 Results: A total of 61 patients were analyzed: 32 patients had return of spontaneous circulation (ROSC). we constructed a nationwide EMS-treated MCI database using data extracted from EMS run-sheet and dispatched record in 2011. This study aims to describe the epidemiologic features and outcomes of EMS-treated MCI for understanding incidence.84%). We defined MCI as an event which has more than six victims at the same time. The dorsal part of the leg was involved most frequently.84% survival rate and a 1. Conclusion: Various degrees of skin or soft tissue defects were caused in children by car tires. In detail. patients who had traumatic CA showed a 9. Also MCI by itself is requiring relatively more resources to respond within a very short time window than in routine individual event. Conclusion: In this study. Leg injury 18일 11:00~12:30 Trauma III. casualties related with MCI had a same event identification number in both records and different transportation number on EMS run-sheet. survival. and disability after MCI. Key Words: Pediatrics. the mean age was 8. Key Words: Trauma. The patient’ s age. Among 24 patients. such as hypertrophic scarring. and deformities with significant bone loss. and complications were reviewed. were significant for ROSC. Twelve patients developed complications.64% good neurologic outcome. shearing. Revised Trauma Score (RTS) and pH. Soft tissue injury. it is too rare. Results: There were 39 children. Because car-tire injuries of the lower leg in children are common these days but they have received little attention. contractures. 15 children were grade I. According to the severity classification. our purpose was to look closely into this problem. associated injuries. 6 were grade II. And MCI may be considered as a proxy measure of disaster event. We performed cross-sectional observational study design. Disaster-4 자동차 바퀴에 의한 소아 아래다리의 압궤 손상 가천대길병원 응급의학교실. The Cerebral performance category (CPC) scores at 6 months after discharge showed 1 good and 5 poor in neurologic outcomes. mortality. Multi-center. and the hospital stay. But. Proper and timely initial treatments are needed to reduce the incidence of infection. the number of operative procedures. thus. and 4 were still alive 90 days after discharge. and compression forces and the severity of injury is influenced by the acceleration. Factors such as initial rhythm of CA. degree of injury. Prognosis 18일 11:00~12:30 Trauma III.0 years.

We performed descriptive analysis incidence rate. 결론: 우리는 지난 4년간 인구집단 기반의 재난행정 및 응급의료체계 기록을 이용한 교통사고에 의한 다중손상사고DB를 구 축하였고. Among all MCI related patients.7%. Epidemiology 18일 11:00~12:30 Trauma III. In all ages except between 0 and 9. Among 577. 기술적 분석방법을 통해 1차적으로 연도별 교통사고에 의한 다중손상사고의 발생건수와 사망률 및 손상발생을 조율과 직접표준화법에 의한 성-연령 표준화율을 산출하였다. 원인. 75. 55. one event identification number with more than 6 transportation number was defined as MCI. 일반도로 중 교차로에서 가장 많이 발생고.After DB construction hospital medical records were reviewed by surveyors who was educated and trained in Seoul and Kangwon provinces.6 %. 사상자 조발생률은 인구천명당 84. 서울시 전체 교통사고에 의해 발생한 다중손상사고로 인한 부상자 조발생률은 인구천명당 82. Crude incidence rate of EMS-treated MCI was 17. In one’ s 40 and 50s. 서울소방재난본부2. 사상자 발생은 남자보다는 여성이 많고. 방법: 서울시를 대상으로 지역사회 인구집단 기반의 후향적 단면연구인 관찰연구로 설계하였고.4% were female. proportion of risk factors and outcomes. 이는 최저발생장소인 양천구 29.1명으로 가장 높은 수치를 나타냈으며.18명.2.7% were discharged after ED care and 101(17. Mass casualty incident.4∙신상도3. Total prehospital interval in less 30 minutes are 41.376 and 8. Among 101. Key Words: 교통사고. by medical record review.5%) were hospitalized.454. 2차적으로는 교통사고발생의 충돌기전. Review was performed to non-probability convenience sample. 단순사고는 113건과 복합사 고 1건이었다. EMS response and transport time were seriously delayed. 사고발생 감소와 발생사고의 피해저감과 사고예방을 위한 지역사회 중재방안을 제시하는 것이다.3% of all injury patient.079 MCI events respectively and these are 1. 사 고다발장소. 서초구는 인구천명당 423. 136 out 457 in Kangwon were reviewed. 서울대학교병원 응급의학교실5 김수진1. 통계적 분석도구는 SAS 9. 결과: 서울시에서 발생한 전체 다중손상사고는 총 161건으로 자연적 요인이 6건(3. 자료원은 2006년 1월부터 2009년 12월까지 4년간 소방기반의 행정자료와 구급전산자DB를 이용하여 데이터베이스를 구축하였다. 2006~2009 서울대학교 보건대학원 복합질환 및 유전체 역학교실1. 사고다발 자치구. Finally.3∙김정인2. 인위적 요인이 155건(96. 다중손상사고.2%. adult was 87%. 78. In our study of incidence and potential risk factors and outcomes of EMS-treated MCI.6%. 사망자 조발생률은 인구천명당 1. Among 577.000.0명으로 나타났으며. 1차. 사상자들의 역학적 특성은 기술통계방법을 이용하여 산출하였다.4 명으로 산출되었고.3%)으로 관 찰되었다. 성&#8228. there are more females than males. 서울시 다중손상사고 감시체계를 구축 및 사고예방저감을 전략수립에 본 자료를 활용할 수 있을 것이다.8명. 2차 사고차량으로는 모두 버스가 가장 많이 발생하였고. 12~15시 사이에 발생빈도가 가장 높고. The total number of EMS transport and EMS-treated MCI was 1. 추돌사고 형태가 많았으며. 이중 서울에서 발생한 육상 운송수단(교통사고)에 의한 다중손상사고는 총 114건이었고. When it comes to hospital medical record 508 out of 899 in Seoul.2 버전을 이용하였고. Most of the patient related with EMS-treated MCI was not severe. it showed the highest percentage as 17% respectively.연령 표준화발생율에서 사상자 발생률은 인구천명당 124. automobile insurance was 69.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 Therefore. 역학 . 서울대학교병원 응급의료연구실3. Disaster-6 국내 교통사고에 의한 대도시 다중손상사고의 역학적 특성 : 인구집단 기반의 후향적 단면연구. 사고원인으로는 불법유턴이 가장 많은 원인으로 분석되었다. Unfortunately. 서울대학교 보건대학원 산업보건연구실4.346 - . Major types of MCI are transportation accident and fire. 겨울에 가장 많이 발생 하며.2% was discharged and 74(73.766 by 1. Response interval in less 10 minutes are 43.3 per 100.3%) had a good recovery by GOS.7%). female was 56.3명과 비 교하여 14배넘는 차이를 보이고 있다. 서울시 전체 중 사고다발 자치구는 서초구였고.5 목적: 서울시에서 발생한 다중손상사고 중 육상교통 사고발생의 역학적 특성을 평가하여 사고발생의 원인을 분석하고. 577 were included as an eligible patient. 손상 역학적 측면에서의 보건학적 지표를 산출하여 서울시에서 발생하였던 교통사고에 의해 발생하는 다중손상사고에 대하여 평가 하며. we made a database to figure out Events occurred frequently. Key Words: Disaster.

we tried to describe the process of developing a computerized ED dashboard system (POINT system).01) 두 번째로. 방법: 국내 6개 종합 병원을 대상으로 2013년 5월부터 7월까지 본 연구를 시행하였다. ED physicians need personalized and detailed information for each patient. 세 번째로.구 연 18일 11:00~12:30 Administration & Informatics-1 다기관 연구를 통한 한국형 응급실 중증도 분류 체계 시스템의 이용성 평가 연세대학교 원주의과대학 응급의학교실 김오현∙이강현∙황성오∙김기영∙차경철∙차용성∙김용원∙정우진∙김태훈 배경: 포화상태에 있는 국내 응급실에서 긴급한 환자들을 선별하여 진료하는 것은 매우 중요하다. 결론: 이 연구에서 중증도 분류자가 인지한 편리성과 유용성이 한국형 응급실 중증도 분류체계 시스템에 대한 중증도 분류자 의 태도.01. 한국형 응급실중증도 분류 체계 프로 그램을 각 병원마다 한달 이상 시행한 후 중증도 분류자들을 대상으로 설문을 시행하였다. On the other hand. Key Words: Triage. 이는 직. 그리고 KTAS성과에 각각 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(표준화된 경로계수=0. In this article. Samsung Medical Center1 Won Chul Cha∙Hang A Park∙Tae Rim Lee∙Ga Young Chung∙Hee Yoon∙Tae Gun Shin∙Ik Joon Jo Keun Jeong Song∙Yeon Kwon Jeong∙Min Seob Sim∙Hwang Sung Yeon∙Jong Soo Choi1 Background: In order to provide high-quality care for emergency patients. functionality.01. 결과: 중증도 분류체계 지원 시스템인 중증도 분류자가 인지한 KTAS의 편리성은 유용성에 유의한 영향을 미치는 것으로 나 타났다(표준화된 경로계수=0. Samsung Medical Center. 중증도 분류자의 시스템에 대한 태도는 시스템 만족과 사용의도에 유의한 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다(H6: 표준화된 경로계수=0. It is designed to . p<0. p<0. 본 연구는 한국형 응급실 중증도 분류 체계(KTAS: Korean triage and acuity scale)를 국내 응급실에 적용하였을 때 중증도 분류자들의 이용성을 평 가하기 위해 시행하였다. 마지막으로. 시스템 만족. H7: 표준화된 경로계수=0.545.297. H4: 표준화된 경로계수=0.463. 시스템 만족. p<0. Results: The concept of the POINT is to visualization of an ED status on a single monitor.469. p<0. 그리고 사용의도에 긍정적 영향을 미치고.간접적으로 한국형 응급실 중증도 분류의 성과에 긍정 적으로 유의한 영향을 미치고 있다. H5: 표준화된 경로계수=0. Methods: This article describes the concept.01). p<0. 중증도 분류자의 시스템 만족은 사용의도와 KTAS성과에 긍정적으로 유의한 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다.01). 응급간호사가 인지한 KTAS의 유용성은 태도. which information if difficult to acquire with current CPOE or EMR system.01. he/she needs to know the status of ED itself in order to effectively arrange a patient’ s clinical process. and developing process of the POINT system. PLS (Partial Least Square)측정모 형에 의한 확인적 요인분석(confirmatory factor analysis)을 수행하였다. p<0.526. Department of Information Strategy. Risk assessment 18일 11:00~12:30 Administration & Informatics-2 Developing a Computerized Dashboard System to Support Patient Care in the Emergency Department Department of Emergency Medicine.347 - . Patient acuity.669. design.

that consist of multiple-choice and rating scale . Korea Centers for Disease Control & Prevention . the clinical aspect. Department of Respiratory and Critical Care Medicine.D.3∙Dong Woo Seo.7%).1∙Jin Jun. The developing process consisted of in-depth interviews and process analysis. The capacity area shows the number of patients distributed in 6 different zones in the ED. College of Medicine. Department of Emergency Medicine. to all 81 residency training directors of the teaching hospital in Korea in September 2013.D. Hallym University College of Medicine. M. 77.D. Republic of Korea. and the capacity. Republic of Korea1. MPH. M. moreover. 89.1∙Sung Ok. M. improve the quality of care (86.1∙Kyung Soo Lim. such as CT scan. whereas only 25.9% of respondents had education programs for adult ultrasonography in residency training.20 questions.D. capacity.D. Key Words: Informatics.D. MPH. Key Words: Ultrasound education status.D. Asan Medical Center. Of respondents.D.∙Chang Hwan Sohn.1∙Bum Jin Oh.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 show describe three aspects of an ED in three different areas on a monitor: the functional aspect. Residency training program 18일 11:00~12:30 Administration & Informatics-4 Professional Council Model Using Google Forms for Child Injury Surveillance Department of Emergency Medicine. M. ED management. 전공의 교육과정에 대한 조사 한양대학교 구리병원 응급의학교실 안치원∙김창선∙강보승 Purpose: This study is aimed to investigate the availability and use of emergency physician-performed ultrasound in the emergency department (ED) and the status of ultrasound education in ED residency training programs of the teaching hospital in Korea.6% performed the pediatric ultrasound less than once a week.3 Hye-Kyung. The functional area shows real-time turn-around time (TAT) and time-stamps along with number of cues waiting for next process. The training directors agreed that the emergency physician-performed ultrasonography could shorten ED stays (71.1%).D.. 76. College of Medicine. Nevertheless. Conclusion: We could build a computerized ED Dashboard (POINT) system which could provide real-time information regarding an ED’ s functionality. Park. Division of Chronic Disease Control. The faculty most commonly participated in instructing ultrasonography to ED residents were emergency physicians (76. Asan Medical Center. The clinical area shows location of patients with delays alarms of various ED process.3%). M. Methods: We e-mailed the link of web-based survey. Hong.5% (49/81). M. Ph. the availability of pediatric ultrasonogrpahy was still low. and patients’clinical status. which is probably due to the insufficiency of the education program. Dashboard 18일 11:00~12:30 Administration & Informatics-3 우리나라 응급의학과 수련병원 내의 초음파 사용 현황 및 실태. M. Conclusion: The distribution rate of ultrasound machine in the ED of teaching hospitals in Korea was very high and many training directors agreed with the value of emergency physician-performed ultrasonography.D. 48. M.2∙Seung Mok Ryoo.8%) and patients’satisfaction (73.D.4% had the programs for pediatric ultrasonography. M. Republic of Korea2. University of Ulsan. Ph.7% performed the pediatric ultrasound every day.1 Background: The authors of this study developed and operated a web-based system model capable of early .348 - . followed by process-mapping and design. Republic of Korea3 Wonwoong Lee. Extensive follow ups were carried out for error-correction. University of Ulsan. all had their own ultrasound machine in the ED. Hallym Sacred Heart Hospital. Results: The response rate was 60.5% of respondents reported that the ultrasound for adult patients was usually performed every day.1 Won Young Kim. but only 18.5% of respondents reported that they had an image review/feedback process by the faculties.

The following queries showed a statistically significant correlation coefficient compared with ILI data for three consecutive seasons: Tamiflu (r=0.90. We defined answers as valid which when they were returned within 2 hours. 0. The child injury cases were divided into severe injury and frequent injury types.86. there is currently no syndromic surveillance system using internet search data.72(p<0. The number of valid answers within 2 hours was 174(84%). including Google Flu Trends.349 - . Department of Preventive Medicine. Methods: The modulators carried out an on-line poll using text messages and e-mails. 2007 to September 8. and rejections were 47. Key Words: Injury. The highest correlation was between the Google Trends query of H1N1 and the ILI data.05). from September 9. using 12 influenza-related queries. p<0. 0. such as Google Flu Trends. Results: The correlation coefficient between the KCDC ILI and virologic surveillance data was 0. we found that the Google Trends for certain queries using the survey on influenza correlated with national surveillance data in South Korea. Google flu trends.구 연 detection and on-going revision of child injury problem solving in the emergency room. Surveillance. p<0.05) in the 2010-11 season. The total number of answers was 195. 0. National surveillance data were obtained from the Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) influenza-like illness (ILI) and virologic surveillance system.2 minutes and the median value was 6 minutes. University of Ulsan. When compared with the KCDC virologic data. The answer return rate was 97.93(p<0. for the overall study period.43. The purpose of this study was to investigate the correlation between national influenza surveillance data and Google Trends in South Korea. The results of this study showed that Google Trends in the Korean language can be used as complementary data for influenza surveillance but was insufficient for the use of predictive models. Key Words: Influenza.59. Conclusion: This web-service based system could resolve. Big data . 0.05) and flu (r=0. even at night or during holidays. and 4 during the night.43. Department of Biomedical Informatics.77.70. nights. College of Medicine. new flu (r=0. Web-based 18일 11:00~12:30 Administration & Informatics-5 Correlation between National Influenza Surveillance Data and Google Trends in South Korea Department of Emergency Medicine. 2012.64. Methods: Our study was based on a publicly available search engine database. College of Medicine1.53(p<0. and holidays. weekdays. the Google Trends query of bird flu had the highest correlation with a correlation coefficient of 0. the number of approvals was 127. Sixteen cases occurred on weekdays. with a correlation coefficient of 0. Among the valid answers.5%. Fourteen cases were approved for public announcement among the 20 cases of the on-line poll. 0. Google Trends. University of Ulsan.68. 0. p<0. The study was carried out regardless of time: on days. University of Ulsan. Ten professors of emergency physicians and pediatricians participated in the inspection of the web-based system model. 4 on holidays. Pearson’ s correlation coefficients were calculated to compare the national surveillance and the Google Trends data for the overall period and for 5 influenza seasons. when more than 70% of the professors agreed on public announcement. Conclusion: In our study. the result was approved. The average answering time was 181.05).05).05). College of Medicine2 Taerim Kim∙Sungjin Cho∙Chang Hwan Sohn∙Min Woo Jo1∙Soo-Yong Shin2 Jae Ho Lee∙Seoung Mok Ryoo∙Won Young Kim∙Dong-Woo Seo Background: In South Korea. child injury matters by professionals without delay. 16 during the daytime. Among these 174 valid answers. Results: Twenty cases in the on-line poll were divided into 17 cases of severe type and 3 cases of frequent type.

p<0. and 4th 55.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 18일 11:00~12:30 Administration & Informatics-6 Implementation of the clinical practice to reduce the revisit to pediatric emergency department 분당서울대학교병원 응급의학과 Min sung Lee∙Jin Hee Jeong∙Kyuseok Kim∙Jin Hee Lee∙Joong Eui Rhee∙Soo Hoon Lee Changwoo Kang∙Hooyoung Kim∙Yeon Sook IM∙Boeknam Lee∙Young Im Byeon∙Ji Sook Lee Background: Returned visits (RVs) to pediatric emergency department (PED) were important measure of quality of healthcare. The proportions of both irregular working hours and independent working hours without supervision of board certified physician were also evaluated. The 2013 survey questionnaire contained the total number of duty hours during 4 weeks of July (first to 28th day) according to the grades of resident physician. To overcome the limitation of before and after study design. 한림대학교 강동성심병원 응급의학과10 정성필∙강형구1∙김호중2∙류지호3∙박유석∙서동우4∙윤영훈5∙윤재철6∙이경원7∙이장영8∙정경운9∙조규종10 Background: The average duty hours of resident physicians will be restricted to below 80 hours/week in Korea. The higher grade resident had lesser working hours (1st-year resident 71. 울산대학교 서울아산병원 응급의학과4. The rate of RVs and admission rate after RVs were compared between matched period in 2011 and 2012. 고대구로병원 응급의학과5. 부천순천향병원 응급의학과2.4% to 2.5% (p=0. . Pediatrics. 부산대학교 의학전문대학원 응급의학교실3.8 h. protocolized discharge instructions. 전북대병원 응급의학과6.1 h. Conclusion: This study revealed that 9(11. 2 and November. New clinical practices were developed by analyzing patients visiting in 2011 (before) and by surveying emergency physicians and nurses of ED.7±10. 4 of 2012 (after). After implementation of these clinical practices.2 h. There were no statistical difference in the rate of both irregular work and unsupervised work according to the grade. Conclusion: The development and application of clinical practices were effective for reduction of RVs of pediatric patients. Previous studies were limited to describe characteristics and related factors for RVs. Revisits 18일 11:00~12:30 Administration & Informatics-7 응급의학과 레지던트의 근무시간 현황: 다기관 단면 연구 연세의대 응급의학교실.37).3%) hospitals had the average duty hour above 80 hours/week. Key Words: General Practice. The RVs of other hospitals were similar between study periods.7 hours/week.8±14.7%) hospitals worked 3. and early planned visit to clinics. This study was intended to determine current status of duty hours of emergency resident physicians in Korea. daily physician feedback system.001). we also investigated the RVs in three independent hospitals.1%. Residents in 15(18. rate of RVs was significantly reduced from 4.3% to 17. 한양대학교병원 응급의학과1. 을지대학교 의과대학 응급의학교실8.350 - .01).3±13. Methods: The training committee of the Korean society of emergency medicine surveyed every year a questionnaire about resident training status to training hospital directors. 3rd 62. 계명의대 응급의학교실7.7~73.6% (p<0.9%. Methods: This was a controlled before-and-after study. Irregular working hours consisted of 63.5±11.5% of their duty without supervision of board certified physician. and were associated with patients’or guardian’ s satisfaction. The average duty hour of emergency resident physician was 63. management plan for patients with high risk of RVs. 2nd 65. The proportion of hospitals that average duty hour exceeding 80 hours/week was 16. The objectives of this study were to develop new clinical practices for reduction of RVs to PED and to see whether the implementation of these practices could reduce the rate of RVs.8 h. 전남의대 응급의학교실9. Results: The new clinical practices included 5 protocols. New clinical practices were implemented between July.2±12. The admission rate of RVs was reduced statistically insignificantly from 22. Results: Response from 80 hospitals out of 97 training hospitals were analyzed. set-orders for common symptoms.

2). Results: A total of 320 tests were recorded. and accuracy of AEDs were calculated for differentiating shockable from nonshockable rhythms. Workloads. Electromagnetic interference generated by an electric mattress could interfere with the ability of some commercial AEDs to correctly interpret stimulated ECG rhythms and recommend appropriate defibrillation. the artifacts were smaller (Fig. Magnetic Fields . negative predictable value. All recorded ECG rhythms on an electric mattress showed baseline artifacts. asystole. Although there was no significant difference in time to interpret ECG signal with or without an electric mattress. sensitivity ranged from 55% to 90% and specificity 100%. Electrocardiography. Time to interpret ECG was checked between control and electric mattress. specificity. Methods: Four commercially available AEDs were evaluated in the setting of four ECG rhythms (normal sinus rhythm. Key Words: Automated External Defibrillator (AED).351 - . ventricular fibrillation. According to farther distance from electric mattress. and each AED was tested a total of 80 times. motion artifact and electromagnetic interference (EMI). and ventricular tachycardia) with or without an electric mattress. Hospital Emergency Service 18일 11:00~12:30 Resuscitation IV-1 Accuracy of the automatic external defibrillator on an electric mattress: Simulation study 연세대학교 의과대학 응급의학교실 구재은∙유제성∙주영선∙정현수∙정성필∙이한식 Background: Accuracy of the automated external defibrillator (AED) is susceptible to environmental factors such as vibration. some AED interpreted the relatively small interference as motion artifacts on an electric mattress (Fig.5% to 95%.구 연 Training hospitals should prepare to minimize the impact of duty hour restriction near future in Korea as well as to improve training quality. Conclusion: This study suggests that an electric mattress could affect on performance of some AEDs in shockable rhythm. In some AED. The purpose of this study was to evaluate whether EMI produced by the electric mattress can affect on performance of AEDs. 1). Key Words: Medical Residency. The sensitivity. Depending on the AED model on an electric mattress. positive predictable value. representing accuracy from 77. sensitivity was reduced compared to control.

급성 염증기 시기에 첫 번째 세포 방어 반응은 호중 구에 의해서 이루어진다. 본 연구에 서는 실제 심정지 환자에서 나타나는 허혈성/재관류 손상에 따른 호중구의 염증반응을 생체 외 실험에서 저산소 자극 후 과산소 자극 모델을 통해 알아보고자 한다. 고산소 환경은 Fio2 0. 정상산소 환경는 실내공기(Fio2 0. 심정지 후 치료 가이드 라인에서는 자발 순환이 회복 후 과도한 산소 투여를 피하라고 규정하고 있는 데 과도한 산소는 활성 산소를 증가 시켜 염증반응이 과도하게 일으키고 자가 조직 손상을 초래할 수 있기 때문이다. Results: 1) LPS 자극 없이 산소농도의 환경에 따른 호중구의 염증 반응 (1) H2O2: 저산소 후 고산소 자극 그룹에서 가장 높게 측정되었다.21)을 가정하였고 저산소 환경은 Fio2 0. (3) Apoptosis 알려진 바와 같이 저산소 자극에서는 apoptosis가 지연되었다. 호중구는 apoptosis 과정을 거쳐 사멸되며 이 과정이 지연될 경우 염증 반응이 장기간 지속될 수 있다.α 의 중요한 역할은 면역세포 조절이다. TNF-α염증반응의 조절은 산소농도 변화에 크게 영향을 받지 않는 것 으로 보인다. Conclusion: 1) 산소농도 환경에 따른 호중구의 염증 반응 (1) H202 Group A (27. (2) Apoptosis: 저산소 자극 후 정상 산소 배양에서 LPS 자극에 가장 민감하게 반응하였다. 염증반응은 손상부위에 생기는 숙주 방어 기전으로 철저히 조절되고 있다. 대조군으로는 분리된 호중 구를 정상산소 농도에서 배양 한 후 염증반응의 지표를 측정하였다. 3) Apoptosis: Apoptosis 는 호중구의 life span 의 나타낸다.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 18일 11:00~12:30 Resuscitation IV-2 Inflammatory reaction of Neutrophil in Ischemic/reperfusion model 고려대학교 응급의학과교실 조영덕 Background: 심정지 환자에서 심정지 후 자발 순환이 회복되면서 생기는 여러 문제들은 이환율 및 사망률에 영향을 미친 다. 저산소증이 호중구의 사멸을 억제하여 염증반응 을 지속시킬 가능성이 있겠다. 또한 허혈성/재관류 손상 후 염증반응 시작에서 시발 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 2) LPS 자극 후 각 그룹에서 염증 지표의 발현 (1) TNF-alpha: TNF-alpha 에서는 정상 산소그룹에서 LPS 자극에 가장 민감한 반응을 보였다.4) 에서 가장 많이 나왔다. 이러한 현상을 심정지 후 신드롬이라 하는데 이는 전신 염증 증후군과 유사한데 단핵구. Methods: 건강한 지원자의 전혈을 채혈 후 modified Boyum 방법을 통해 호중구를 분리 한다.01.and O-2 와 같은 ROS의 과다생산은 저산소/과산소 손상에서 호중구의 염증반응시 증가하며 중심 역할을 한다. (2) TNF-α 산소농도 변화에서는 반응을 보이지 않았다. 혈관 내피 세포 등 과 그로 인한 여러 염증 매개체에 의한 것으로 초기 허혈-재관류로 인한 전신의 과도한 면역 염증 반응에 의해 조직 손상이 발 생하며 이어서 과도한 염증 반응에 상응하는 면역 염증 반응 억제에 기인하여 감염 등 이차 손상에 취약한 것으로 알려져 있다. 측정 항목: 염증반응의 지표 1) H2O2: H2O2. 그리고 2차 감염에 따른 호중구의 염증반응을 LPS자극 모델을 통해 알아보려 한다.α : TNF. (4) TLR: 저산소자극 후 정상 산소에서 배양한 그룹에서 TLR 발현이 가장 많이 되었다. (3) Apoptosis: 저산소자극 후 정상 산소에서 배양한 그룹에서 Apoptosis의 지연 시간이 가장 길었다.8로 가정하였다. 2) TNF. OH.8)에서 가장 적게 나왔으며 Group C (38. . 그러나 저산소 후 고산소 환경은 오히려 호중구의 apoptosis 반응을 정상화 시키 는 경향이 있는 것 같다. (3) TLR: LPS 자극 후 저산소 자극 후 정상 산소 배양에서 LPS 에 가장 민감하게 반응하였다. (2) TNF-alpha: 각 그룹간 측정된 양의 차이가 거의 없었다.352 - . 허 혈성/재관류 손상 염증반응에서 중요한 역할을 하는 활성 산소가 호중구 염증 반응에서도 유사한 결과를 보였다. 다핵성 호중구. 그리고 각 군에서 LPS로 이차 자극을 가한 후 염증반응의 지표를 측정하였다. 실험군은 분리된 호중구를 저산소 농도에서 배양한 후 곧이 어 정상산소 농도와 과산소 환경에서 각각 배양한 후 이 때 발생되는 염증반응의 지표를 측정하였다. 4) TLR: TLR 는 pattern recognizing receptor로 그람 음성 박테리아 감염에서 LPS와 결합하여 선천성 면역의 활성화에 중요한 역할을 한다. 통계학적으로 의미는 명확하지 않으나 저산소 자극 후 고산소 자극을 받은 그룹에서 가장 수치가 높이 나왔다.

Patients were dichotomized according to the severity class and a backward stepwise logistic regression analysis was performed to identify predictors for developing severe APE (Grade III or IV).24. 95% CI. total white-out of one lung). patchy consolidation not involving an entire lobe.060.04 (95% CI. 95% CI. Reperfusion injury 18일 11:00~12:30 Resuscitation IV-3 Clinical implications of acute pulmonary edema in out-of-hospital sudden cardiac arrest patient 서울대학교 응급의학과 분당서울대병원.29. 0. Key Words: Neutrophil.74. 0.63. p-trend=0. 0. 95% CI. Grade III. respectively.04) and 1. Ischemic injury. (3) Apoptosis 저산소 자극에 의해 지연된 호중구의 사멸기전이 LPS 주입 시 사멸 지연상태가 더 길어지는 결과를 보였다. 인하대병원 예방의학교실 강대헌∙이중의∙김중희∙김태윤∙김규석∙조유환∙이진희∙이재혁∙김유진∙권혁술∙홍원표∙박찬종∙정혜진∙권혁술 Background: Acute pulmonary edema (APE) is frequently observed in sudden cardiac arrest (SCA) patients after return of spontaneous circulation (ROSC). 호중구에서 LPS 자극에 따른 TNF-α생성은 산소농도에 따른 환경 변화에 크게 영향을 받지 않는 것으로 보인다.04-0.01-1. Grade II. p-trend=0.00-1. its prognostic implications and predictors are unknown. (4) TLR 4 LPS 를 detection 하여 선천성 면역반응을 활성화하는 TLR4 저산소 자극에서 증가되는 것으로 보아 허혈성 손 상에서 염증반응 활성화에 역할을 하는 것 같다. Low flow time and initial pCO2 were independent predictors with their ORs 1.22. 95% CI. Grade IV. Patients were grouped according to most significant consolidation on initial chest x-ray (Grade I. Grade IV: OR. 0. Low flow time and initial pCO2 were independent predictors for severe APE.006) and good neurologic outcome (Grade III: OR.16. Conclusion: The severity of APE was significantly associated with long-term outcomes in SCA patients. Although surged pulmonary intravascular pressure from chest compressions is suggested as a main etiology. 1. 1. 0. Utstein.002) relative to Grade I group. Cardiac arrest. Key Words: Pulmonary edema. 0.79. Results: 107 patients were included. laboratory and other independent variables and long-term outcomes were assessed.02 (95% CI.89.10-0. 0. 0. Methods: Adult out-of-hospital SCA patients with sustained ROSC after emergency department resuscitation were identified.구 연 (4) TLR 4 LPS 를 detection 하여 선천성 면역반응을 활성화하는 TLR4 저산소 자극에서 증가되는 것으로 보아 감염 등 2 차 손상이 발생할 경우 염증 반응을 증폭시킬 수 있겠다. no consolidation. Resuscitation . 2) LPS 자극 후 (1) H202: 실험 진행 중 (2) TNF-α 산소농도 변화에서는 반응을 보이지 않았으나 LPS 자극시 증가되는 결과를 확인 할 수 있었다.07) per 1 unit. Univariable logistic regression analyses showed that Grade III and IV APE group had significantly lower chance of achieving survival discharge (Grade III: OR. consolidation involving an entire lobe.353 - . Grade IV: OR.08-0.

and the cleavage of caspase 3. Conclusion: We found that 48 hrs of TH was more effective in attenuating brain apoptosis than 24 hrs of TH. and the return of spontaneous circulation (ROSC) was achieved.354 - . or 48 hrs (48-TH). However. and the cleavage of caspase 3 in the hippocampus. the cytosolic release of cytochrome c. 국립중앙의료원 응급의학과1 Yoon Sun Jung∙Woon Yong Kwon∙Kyung Su Kim∙Hui Jai Lee∙Ki Young Jeong1∙Jae Hyuk Lee Gil Joon Suh∙Y Background: Therapeutic hypothermia (TH) is known as the most efficient treatment for reducing brain injury during postresuscitation care. There was also a decrease in the cleavage of δ PKC. and brain tissues were harvested. and the cleavage of caspase 3. We also measured the cleavage of δ PKC. especially in a clinically relevant large animal cardiac arrest model. the cytosolic release of cytochrome c. 32~34� C) was maintained for 24 or 48 hrs post-ROSC. The animals were randomly assigned to the following groups: sham. there have been limited data that show the benefits of prolonged TH. cardiopulmonary resuscitation was provided. the animals were sacrificed. The aim of this study as to investigate whether 48 hrs of therapeutic hypothermia (TH) is more effective to attenuate brain apoptosis than 24 hrs and to determine whether the antiapoptotic effects of TH are associated with the suppressions of the cleavage of protein kinase C-delta (δ PKC). We examined cellular apoptosis and neuronal damage in the brain hippocampal cornu ammonis 1 region. normothermia (NT). We also found that the antiapoptotic effects of TH were associated with the suppressions of the cleavage of δ PKC. and the cleavage of caspase 3 in a swine cardiac arrest model. the cytosolic release of cytochrome c. However. Methods: This was a prospective laboratory study conducted on male domestic pigs. 24 hrs of TH (24-TH). and the animals were rewarmed for 8 hrs. Hypothermia . TH (core temperature. Results: The 48-TH attenuated cellular apoptosis and neuronal damage when compared to NT. After 6 mins of no flow time that was induced by ventricular fibrillation.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 18일 11:00~12:30 Resuscitation IV-4 Antiapoptotic effect of hypothermia is associated with suppression of the δ PKC-cytochrome c pathway 서울대학교 의과대학 응급의학교실. At 60 hrs post-ROSC. the cytosolic release of cytochrome c. Heart arrest. Key Words: Apoptosis. 24-TH did not significantly attenuate cellular apoptosis or neuronal damage.

0. 2006 and December. The patients who developed hypotension had a significantly higher mean cTnI concentration than the remaining patients (1. 301 patients were included. positive predictive value.14 ng/mL. it is not clear whether cTnI measurements at emergency department (ED) admission are predictive of the occurrence of hypotension.2. p<0. specificity. p=0. and 98%. respectively.00).26. disclosure: This manuscript was published in the journal“SHOCK”on january this year. The sensitivity. 울산대학교 의과대학 서울아산병원 응급의학교실 정상구∙강희동∙오세현∙김원영∙손창환∙임경수 Although cardiac troponin I (cTnI) elevations during acute pulmonary embolism (PE) are predictive of inhospital death. 95% CI 2. This study suggests that a normal cTnI nearly rules out subsequent development of hypotension within 24 h. 27(9. 20%.00). The study subjects included all consecutive patients with acute PE (diagnosed by chest computed tomography angiography) in the ED between January.0%) developed hypotension. Key Words: Troponin. Within 24 h of hospitalization.구 연 18일 11:00~12:30 Resuscitation IV-5 Value of troponin I for predicting hypotension in stable patients with pulmonary embolism 울산대학교 의과대학 강릉아산병원 응급의학교실. As to our previous experiment.355 - . and negative predictive value of elevated cTnI were 85%. selective intra-aortic volume expansion was effective on elevating CPP during . All underwent cTnI tests at ED admission and were divided into two groups based on the occurrence of hypotension within 24 h.05 ng/mL) at ED admission was a strong predictor of the development of hypotension within 24 h (odds ratio 8. This may help to select those patients who would benefit most from intensive clinical surveillance and escalated treatment. Hypotension 18일 11:00~12:30 Resuscitation IV-6 Difference of CPP according to the infusion-type of selective intra-aortic volume expansion in prolonged ventricular fibrillation 단국대학교 의과대학 응급의학교실 최한주∙김갑득∙오성범∙고찬영∙오용해∙최일국 Background: Coronary perfusion pressure (CPP) is a valuable predictor of return of spontaneous circulation. 2011.6&#8211.01 vs. 66%. cTnI elevation (>0.1. They were also more likely to be treated with thrombolytic therapy and had higher 28-day and 6-month mortality rates. Pulomary embolism. Of 457 stable patients with acute PE who were admitted to the ED during the study period.

Diagram showed the timelines of experimental Fig. Objectives: To assess the time course and the prognostic value of serial serum PCT and S-100B in post-CA patients treated with TH. * Fluid (20 ml/kg): crystalloid (normal saline). respectively. continuous volume infusion was more effective on elevating CPP compared to bolus-infusion. We injected fluid through intra-aortic of selective intra-aortic volume expansion. VF: ventricular fibrillation. 1. The aim of this study is to investigate the Difference of CPP according to the infusion-type of selective intra-aortic volume expansion in prolonged ventricular fibrillation (VF). Results: CPP of CI group was maintained at the end of resuscitation compared to BI group (75. route via femoral artery. 18일 11:00~12:30 Resuscitation IV-7 Procalcitonin and S-100B protein as predictors of neurological outcome in post-cardiac arrest patients treated with therapeutic hypothermia 가천대학교 길병원 응급의학과교실 임용수∙양혁준∙우재혁∙조진성∙김진주 Background: Procalcitonin (PCT) and S-100B protein have been reported to be useful biomarkers in predicting neurological outcome of patients with return of spontaneous circulation (ROSC) after cardiac arrest (CA). Key Words: Ventricular fibrillation. Methods: Six adult male Sprague-Dawley rats were used and were block randomized at the end of stabilization as two groups including Bolus-infusion (BI) group and Continuous-infuson (CI) group.31±9.86 mm Hg in CI group vs 20. CP: chest compression. most of studies were performed in patients not treated with therapeutic hypothermia (TH) and there was no study investigated both biomarkers simultaneously. . C-line: central vein cannulation.52 mm Hg in BI group at 1 min after intra-aortic volume expansion and 60. p<0.356 - . Conclusion: In animal model of selective intra-aortic volume expansion in prolonged ventricular fibrillation.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 cardiopulmonary resuscitation in prolonged VF-induced cardiac arrest. 1). However.54± 40.05). CPP: coronary perfusion pressure. there was no difference on the amount of fluid between both groups A-line: arterial cannulation.02±34.12 mm Hg in BI group.61±8. Experiments were performed according to protocol timelines (Fig. Difference of CPP according to the infusion-type protocol. 2.49 mm Hg in CI group vs 30. Cardiopulmonary resuscitation. Animal model Fig.

Alcohols 18일 11:00~12:30 Others-2 Hemostatic effect of recombinant activated factor VII for postpartum hemorrhage 부산대학교 응급의학교실. South Korea. Results: total of 104 patients (30 patients with a good CPC and 74 patients with bad CPC) treated with TH were enrolled. need IV hydration and has cachexic feature.3±5.2%. lower than those of S-100B. ROC analyses for the prediction of a bad outcome and linear mixed effect model for repeat measurements were performed. It is well known that the general nutrition status of the homeless is poor. 24. sensitivity 74. Methods: From December 2008 to December 2011. 동아대학교병원 응급의학과1 조무진∙염석란∙한상균∙박성욱∙정진우1 Background: Postpartum hemorrhage (PPH). Vitamins. We analyzed coagulopathy. Patients with bad outcome had significantly higher both PCT and S100B protein at all time points than patients with good outcome. and B6(50.5 ng/mL). there were 3. but. We studied effect of activated recombinant factor VII (rFVIIa) on PPH patients as hemostatics. Vitamin C levels were 15. Serum PCT. Serum PCT > 1. Hypothermia 18일 11:00~12:30 Others-1 Vitamin levels of homeless patients who visit emergency department after alcohol ingestion 서울대학교병원운영 서울특별시 보라매병원 응급의학과 이휘재∙신종환∙계유찬∙이소은 정지혜∙이 Backgrounds: Vitamins are essential micronutrient and depletions are reported for chronic illness. 2 and 23 patients below reference ranges respectively. Replacement of vitamin C should be considered for the homeless who visit emergency department. specificity 100%) were best cut off values for predicting a bad outcome. which is a major cause of maternal death. Key Words: Cardiac arrest.357 - .3 mg/L. Key Words: Vitamin. We want evaluate the vitamin levels of homeless patients. levels of vitamin C were decreased. Homeless Persons. but not for S-100B. vitamin levels were checked for 107 patients. have been reviewed retrospectively. B12(725. Further large study is needed. For 84 patients. Methods: This study is done at single urban teaching hospital emergency department. Results: During study periods. We did retrospective review of vitamin B1. S100B. sensitivity 73. especially with heavy alcohol drinking.2 nmol/L). Conclusion: Level of vitamin C was markedly decreased. The essential treatment of major PPH consists of effective transfusion and uterotonic drugs as the first line management. Serum PCT had a peak level at 24 h and S-100B had a peak level at 0 h after ROSC. B6 and C levels.8±1. 48 and 72h after ROSC and compared in patients with good (CPC1-2) and bad (CPC3-5) neurological outcomes.19 μ g/l at 24 h (AUC 0. We devided to two group. the medical records of PPH patient’ s who visited the Emergency Department of OOOO Hospital.827.930.1%. There was significant group-by-time interaction for PCT.6%) and S-100B > 0. another is not.4 pg/mL).15 ng/ml at 72 h (AUC 0. PCT were not significantly different between patients with early-onset pneumonia and without pneumonia. is a life-threatening complication since vaginal delivery or cesarean section have been done. The combination of PCT and S100B value at 24h showed high predictive value for a bad outcome. one is rFVIIa receiving group. Conclusion: Although S100B was a better predictive biomarker than PCT. In vitamin B1(152±7. Vitamin levels are drawn if the patient is alcohol drunken. specificity 84. prognosis.구 연 Methods: We performed a prospective cohort study for 2 years. CRP and WBC were measured at 0. transfusion .5±35. assessed at 1 month with cerebral performance categories (CPC). serum PCT is also good biomarker for predicting a bad neurological outcome in post-CA patients treated with TH. B12.

(Fig.7%). a high incidence rate (95. Blister . Prolonged road marches have produced specific physical problems. some South Korean college students sometimes participate in a road march. Conclusion: The administration of rFVIIa may improve rapidly massive PPH patients. Results: Overall.1%) of injury was observed in association with the road march. location 15 and the left 5th toe (57%). SOFA 18일 11:00~12:30 Others-3 Injuries associated with Road March in the 580 km ‘University Volunteers’Grand March 아주대학교 응급의학교실 윤기호∙강보라∙정윤석∙조준필∙김기운 최상천∙민영기∙이인수∙윤 Backgrounds: Long-distance road marches have usually been conducted in the military in order to train soldiers. 100%. The interval change of SOFA score between initial and after 24 hours is significant in rFVIIa receiving group(p value=0. foot blisters.7%).5 year old.7%) and Achilles tendon pain (in 7. Because of injuries associated with the road march.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 volume and Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA score) when is arrived ED and after 24 hours of patients whose SOFA score is 8 points or over were analyzed.358 - . Foot injuries.1% (135/142) of the subjects sustained one or more injuries.4 kg. rFVII. 18%. The most common locations of the blister developments were on the right 5th toe (61%). The development and implementation of preventive interventions or education programs to reduce the incidence rate and duration of treatment for injuries associated with the road march is highly recommended.16). 5. Fig.2%) were needed extra medical treatments more than 4 weeks for returning to their daily life even after completion of road march. Considering that the most common locations of the blister developments. There is no statistically significant difference between patients group that administered rFVIIa and not on initial and after 24 hours SOFA score. Objective: We investigated the incidence and location of a blister associated with the road march using plantar geographic mapping. location 45. knee pain / sprain (in 12. other foot injuries. Key Words: Postpartum hemorrhage. the little toes seem to have been subjected to the greatest friction and shearing forces.1±1. There are no significantly difference about transfusion volume of red blood cell (RBC). Interestingly. Methods: College student-volunteers (N=142) completed a 580-km road march over 21 days carrying an average load mass of 14. A quick dicision regarding the administration of rFVIIa is needed for a more favorable outcome in severe PPH patients who have no effect about standard treatment.7±7. 95. Results: The mean age of patients is 31. platelet (PLT) and period of admission at intensive care unit or hospitalization. 6 subjects (4. Key Words: Walking. 6) March-related injuries other than those in the foot were ankle sprain / pain (in 12. Conclusion: Through the present investigation. and also other injuries associated with the road march. fresh frozen plasma (FFP).

089명의 응급실 내원 환자에 관한 NEDIS자료가 수집되었다.4%).926. 17.8%). 잠재된 심각한 진단 등과 관 련이 있다고 알려져 있다.9%)이었다. 자의 퇴원 환자는 봄이나 여 .1% vs. 서울대학교병원 응급의학과2 정@주∙김유진1∙신상도2∙송경준2 배경: 자의 퇴원은 의료진의 의견에 반하여 환자가 임의로 병원에서 떠나는 것으로 사망.503명에 대해서 분석을 시행하였고 자의 퇴원 환자 는 112. 구급서비스 이용 (31.2% vs. 직접 내원(87.5% vs. 결과: 연구 기간 중 총 122개의 전국 응급의료기관에서 3. 방법: 국가응급환자진료정보망(National Emergency Department Information System.3%)이 통계적으로 유의하게 많았다(모두 p<0. NEDIS)에 참여 중인 전국 응 급의료기관 중 2010년 6월부터 2011년 5월까지 만 1년 동안 빠짐없이 자료가 수집된 곳에 내원한 전체 환자를 대상으로 연구를 시행하였다. 자의 퇴원 환자는 그렇지 않은 환자들에 비하여 남자(54.9% vs. 질병 외(30.990. 시간적 요인을 살펴보았을 때.6%). 본 연구에서는 국내 응급실에서의 자의 퇴 원의 전체적인 규모와 해당 환자들의 특징을 알아보고. 27. 환자 요인을 보정하였을 때 자의 퇴원에 독립적으로 영향을 미치는 병원 요인이 있는지를 살펴보았다. 의료급여나 무보험(12. 19세 이상 성인(84.6%).744명(2. 6.359 - .0%).0001).8% vs. 재입원. 특히 전국 적인 자료를 이용한 국내의 응급실 자의 퇴원 연구는 저자들이 아는 한에서는 없다. 67.2% vs. 이 중 응급실 사망 환자와 진료 결과 미상인 환자들을 제외한 나머지 3. 자의 퇴원에 영향을 미치는 변수를 알아보기 위하여 다변량 로 지스틱 회귀분석을 이용하였다. 그러나 응급실에서의 자의 퇴원에 대해서는 현재 국내외적으로 알려진 바가 많지 않으며. 84. 53. 이 중 응급실에서 사망하였거나 응급실 진료 결과를 알 수 없었던 사람들을 제외한 나머지 환자들 중에서 응급실에 서 자의 퇴원한 환자와 그렇지 않은 환자를 비교 분석하였으며. 분당서울대학교병원 응급의학과1.구 연 18일 11:00~12:30 Others-4 국내 응급실에서 자의 퇴원에 영향을 미치는 병원 요인에 관한 연구 서귀포의료원 응급의학과.

4%).0001).6로 높았으며. 응급실 내 자체 진료의 역량이 강화되어 응급실내 치료 후 귀가한 환자가 늘었으며. 환자 및 보호자 4.7%).774명(2010년).2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 름(52.3±0. PCU) 건립을 하였다. 해당 응급실의 연간 내원 환자 수가 많거나(aOR: 1. 39. 타 병원에서 전원을 온 환자(aOR: 1. 반면에 응급실 진료 후 타 병원으로 전원을 간 환자(aOR: 0.89).7.093명(2011년) 으로 매년 약 10. 119를 통해 내원한 환자(aOR: 1. 50. 이들은 다른 환자와 비교하였을 때 여러 지표에서 차이점을 나타냈다.2±0. 본 연구에서의 결과를 밑바탕으로 보다 구체적인 자의 퇴원 관련 위험 요인을 밝히고. Emergency Department 18일 11:00~12:30 Others-5 스리랑카 아비사웰라 지역에 Preliminary Care Unit 건립을 통한 응급의료 기능 강화 사업 한양대학교 의과대학 응급의학교실 예진허치슨∙조용탁∙이진혁∙조용일∙김원희∙오재훈∙강형구∙임태호 배경: 2004년 12월 26일 남아시아 지역에 발생한 지진 해일로 인한 막대한 피해를 입은 스리랑카에 보건의료 지원 방법으로 한국국제보건의료재단에서 2005년부터 2009년 3월까지 스리랑카 아비사웰라 지역에 응급의료센터(Preliminary Care Unit.991). 새벽 시간(19. 2011년) 까지 늘어났다.4. Key Words: 응급의료센터. 이는 PCU의 건립으로 응급의료기능이 강화되어 주변의 환자의 몰입이 생긴 것을 의미한다.93)와 중환자 실로 입원한 환자(aOR: 0. 119를 통해 내원하거나 타 병 원에서 전원을 온 환자가 많거나 입원을 많이 시키는 곳일수록 자의퇴원의 가능성이 증가함을 관찰할 수 있었다. 의료진들은 PCU 의 건립에 대한 만족도가 의사 5점 만점에 4. 63. 95% CI: 0.06). 앞으로 도 기능이 잘 유지 될 것이라 생각된다. 건립 후에는 내원 환자가 27. 주중(66. 또한. 하지만.360 - .989-0. 방문한 응급실이 연간 내원 환자 수가 많고 대도시에 위치하며.04)의 분율이 높은 곳일수 록 자의퇴원의 오즈비가 증가하였다(모두 p<0. 대도시에 위치하거나(aOR: 1. 늘어나는 기능에 따라 시설 및 인적자원 추가 마련등에 대한 대책이 필요하다. 간호사 3.76)의 분율이 높은 응급실일수록 자의퇴원의 오즈비가 감소하였다(모두 p<0. 6928명(2008년) 이 내원하였으나.6%)에 더 많이 방문하였다(모두 p<0. 추후 응급실에서의 자의 퇴원 위험을 예측하는 모형의 개발과 응급실에서의 적절한 개입 방법에 대한 연구를 시행할 수 있을 것으로 기대한다. This study aims to validate the ViEWS-L score among critically ill patients presenting to the Emergency Department (ED) and to compare the predictive value with ViEWS.1% vs. .7% vs. 50. Key Words: Discharge against medical advice.9%였으며.01). 응급의료기능 18일 11:00~12:30 Others-6 VitalPACTM Early Warning Score-Lactate score (ViEWS-L score) among critically ill medical patients Chonbuk National University Hospital Eskisehir Osmangazi University Medical Center Department of Emergency Medicine Sion Jo∙Arif Alper Cevik∙Jaechol Yoon∙Jae Baek Lee∙Young Ho Jin∙Taeoh Jeong Background: A modified early warnig score using lactate (ViEWS-L score) was introduced based on data from medial intensive care unit patients. 결론: 국내 응급실의 자의 퇴원율은 약 2.990명(2009년). 건립에 대한 만족도 조사를 위하여 PCU에 근무하는 의사(17인) 간호사(30인) 및 환자와 보호자(40인) 에게 설문조 사를 시행하였다.99.8% vs.01). 평가 결과: 건립 전에는 7180명(2007년). 환 자 관련 요인들을 보정하였을 때. 더불어 입원이 불필요한 환자의 입원을 줄였다고 판단 할 수 있다. 환자 및 보호자가 PCU를 다시 방문하고자 하는 설문에 91% 가 다시 방문하고 주변인에게 소개하겠다고 하였다.0001). 결론: 2009년 건립된 스리랑카 아비사웰라 지역에 건립된 PCU는 현재 지역에 응급의료기능을 잘 수행하고 있으며. 응급실 전체 내원 환자 중 입 원하는 환자(aOR: 1. PCU내원환자 중 PCU에서 직접 치료 후 퇴원한 환 자율이 약 30%(2007년) 에서 60~70%(2010.000명씩 늘어났다.0001).5±0. 16. 응급실 체류 시 간이 길수록 자의 퇴원의 오즈비는 감소하였다(aOR: 0. 본 저자들은 PCU 건립 전과 후를 비교하여 지역의 응급의료기능이 강화되고 있는지를 조사하고자 하였다. 평가 방법: 2012년 1월에 스리랑카 아비사웰라를 직접 방문하여 2007년부터 2011년 까지 PCU를 내원한 환자의 데이터를 수집하였다. 이상의 환자 관련 요인들과 함께 병원 관련 요인들을 이용하여 자의 퇴원 여부를 결과 변수로 한 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였 으며.

AUROC of the ViEWS-L score for in-hospital mortality is 0.666-0. Catholic University of Korea.27) and lactate : 1.30). Kangwon National University Jinhyuk Lee∙Hyunggoo Kang∙Taeho Lim∙Jaehoon Oh∙Youngsuk Cho∙Jun Hwi Cho Objectives: The purpose of this study was to examine the number of publications in highly.565) in internal cohort.867). The area of under the receiver operating characteristic (AUROC) curve for each outcome was compared between the ViEWS-L score and ViEWS. in external cohort. For composite outcome.790) vs 0. admission to the ICU.025) in internal cohort.713)) and ViEWS (AUROC : 0.728(0. AUROC of the ViEWS-L score for in-hospital mortality is 0.6% in internal cohort and 26. p=0.37) and lactate : 1. Methods: This study was a retrospective quantitative literature review of the publications of South Korean emergency physicians in emergency medicine journals from 1996 to 2011.7(5. 2013).11-1. of Emergency Medicine.21)) and in external cohort (ViEWS : 1.782(0.2% in external cohort. Hanyang University. Results: 301 patients were enrolled in internal cohort and 156 patientw were enrolled in external cohort. Adult patients with initial systolic blood pressure 90 mmHg or below are eligible. Early warning score. College of Medicine. Critically ill patients 18일 11:00~12:30 Others-7 The development of Emergency Medicine in South Korea: Academic productivity in highly.628-0.773). In external cohort. p=0.844).13(1. Conclusion: The ViEWS-L score was better able to predict values for in-hospital mortality than the ViEWS alone in critically ill patients of internal cohort.001).661-0. We selected 18 out of 24 journals in . The ViEWS-L score is calculated as follows: ViEWS-L score=ViEWS+lactate (mmol/l). And the ViEWS-L score was slightly better able to predict values for in-hospital mortality than the ViEWS alone in critically ill patients of external cohort. which is better than that of ViEWS (0.790). The mean (SD) ViEWS-L score was 13.653-0.721(0. which is slightly better than that of ViEWS (0. Dept. The relation between ViEWS and lactate in the ViEWS-L socre is seems to be adoptable.782(0.665(0.713 (0. Dept.14(1. vsopressor use in ED.361 - . Logistic regression reveals similar odds ratios in internal cohort (ViEWS.652-0.697-0. of Emergency Medicine. School of Medicine.구 연 Methods: A 1 year prospective. of Emergency Medicine. there is no significant difference between ViEWS-L score (AUROC : 0.9) in external cohort.00-1. the ViEWS-L score is superior to ViEWS (0.580-0. 1.089).841). Main outcome is in-hospital mortality and secondary outcomes are each mechanical ventilator use in ED. Inhospital mortality was 23.07-1. 2012 to now (April 30. along with the increase in their numbers.cited journals Dept.09-1. Institute of Medical Sciences. Key Words: Risk score.752(0.5(6.750) p<0.724-0. College of Medicine.cited journals by South Korean emergency physicians.709(0. However. and composite. observational study is performing in 000 National University Hopital ED in Korea (internal cohort) and 000 University Medical Center ED (external cohort) in Turkey from October 1.22(1.24(1. p=0. and to assess to their impact factors and subspecialties within the field of emergency medicine.2) in internal cohort and 13.

excluding the 6 non-English language journals. Conclusion: The academic productivity of emergency medicine in South Korea is growing rapidly. 36/105(34.D. Jinju. and the mean IF was 2. Seongnam. Gyeongsang National University Hospital. Department of Emergency Medicine. and we carried out a detailed analysis of the design of the studies.∙Joong Eui Rhee.2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 the category‘emergency medicine’in the science edition of Journal Citation Reports (JCR) 2011.D. Republic of Korea Soo Hoon Lee.D. and 201 articles were published in 13 highly-cited journals.D.6%) casecontrol studies. Ph. Bibliometrics 18일 11:00~12:30 Others-8 Risk and Predicting Factors for Patients with Return Visit within 72 Hours after ED diacharge Department of Emergency Medicine. Results: Between 1996 and 2011 the number of South Korean board-certified emergency physicians increased from 51 to 958. The mean impact factor (IF) of these articles is similar to that in other highly productive countries. RN∙Young Im Byeon. The total impact factor (IF) of the original articles published in that period was 215. Gyeonggi-do.3%) cross-sectional studies. Publication.∙Hooyoung Kim. 41/105(39.362 - .41. Key Words: Emergency medicine.4%) airway management contributed almost half of all the publications. RN Objective: Return visit (RV) to the emergency department (ED) contribute to ED overcrowding and increase . 39/105(37. M.0%) cohort studies. M.D.1%) resuscitations and 11/105(10.. In the subspecialties classification. M. RN∙Yeon Sook Im.05. We identified 18/105(17. Gyeongsangnam-do. Bundang-gu.D. Seoul National University Bundang Hospital. Ph. and of the subspecialties within the field of emergency medicine. Therefore an effort is needed to increase research in a broader spectrum of specialties in emergency medicine.1%) randomized studies.D. We analyzed the total number of articles published by South Korean emergency physicians and their impact factors (IFs). M. RN∙Boeknam Lee. M. However the research field is biased too much towards particular fields such as resuscitation. More than 10 articles have been published annually in highly cited journals in the past 5 years and there over 400 Korean boardcertified emergency physicians. Republic of Korea..9%). and 10/105(9.∙Jin Hee Jeong.∙Kyuseok Kim. Changwoo Kang. There was only one trauma related article (0.

2011. the more they had a risk of RV. We found that patients admitted to ED directly had an increased risk of return.363 - . Unscheduled RV (92.6%. Also attention should be paid to well treat nonurgent walk-in patients admitted directly to ED accounting for considerably large number in emergency department. Our objective was to investigate the risk factors and prognostic predictors of RV within 72 hours after ED discharge. Walk-in patients to ED had a higher risk of RV more than about 50% that of patients using ambulance. Methods: Of non-injured patients over the age of 16 years old who visited ED from January 1. We compared the demographic data and hemodynamic variables.1522/1643) account for most of RV. The longer patients stay in emergency department. Patients with appointment for outpatient had less risk of RV than those without appointment. 2011 to December 31.구 연 health cost. the length of stay in ED.97%) met the 72-hour RV criteria. RV have been used as the quality indicator of hospital. ED occupancy rate and several other risk factors between non-RV group and RV group. past medical history. Because RV also have relation to medical errors of previous visits. Results: Of 41. The group categorized as non-urgent by triage nurse had much more risk of RV than the group categorized as urgent or emergent. Predicting factor . Conclusion: The effort into shortening ED length of stay and cooperation between ED and outpatient department is needed to decrease RV after ED discharge. Key Words: Return visit. A multivariate logistic regression was performed to further evaluate the relationships among those variables and to identify prognostic predictors of RVs. the patients who returned within 72 hours after ED discharge were enrolled in the study.656 non-injured adult patients were discharged in ED during study period. finally 1643 (3. Emergency department. about three times that of patients transferred from another hospital or admitted from outpatient department.

364 - .2013년도 대한응급의학회 추계학술대회 .

우리의학사 TEL. 02) 2266-2752 FAX. 02) 2266-2753 . 02) 3676-1333 FAX. 02) 3676-1339 TEL.