HEMATOLOGIE

Sngele= plasm + elemente sangvine. n cantitate de 4-5 l. Irig toate organele i

esuturile.
Celulele sangvine (elemetele figurate) se formeaz n mduva hematopoetic, aflat
preponderent n corpurile vertebrale, stern, oasele pelvine, craniu (oase late).
Funciile specifice ale sngelui:
Eritrocitele- transport gazele respiratorii (oxigen si dioxid de carbon).
Eritropoieza (formarea de eritrocite) este legat de hormonul ERITROPOIETIN, format n rinichi.
La nivelul eritrocitului se afl i HEMOGLOBINA, (o globin practic) o protein condiionat
genetic.
Distrucia fiziologic a eritrocitelor se produce n splin (a celor btrne).
Reticulocitul- hematie mai mare i tnr. Aceste reticulocite ne arat funcia de formare i de
maturare a hematiilor.
Reticulocitele trebuie s fie ntre 0,5-1%.
Valoarea normal a Eritrocitelor: 4,5-5 milioane.
Variaii patologice: valori crescute peste normal= poliglobulie iar scazute sub normal= anemie.
Raportul dintre volumul hematic i cel plasmatic de hematocrit cu valoare normal ntre 42-46%.
Hemoglobina valori normale: 14-16 gr%.
VSH= viteza de sedimentare a hematiilor. Este o constant biologic de mare interes n
patologia infecioas inflamatorie i proliferativ.
Hematiile se depun datorit greutii superioare plasmei, iar n condiii patologice greutatea
crete prin ncrcarea proteic n special fibrinogenul i globulinele.
Valori normale VSH= 0-20 mm/h.
Rezistena globular (analiz) apreciaz fragilitatea hematiilor i are valoare de diagnostic n
ANEMIA HEMOLITIC CONGENITAL.
TROMBOCITELE (PLT)- Particip la procesul de hemostaz. Formarea lor are loc tot n
mduv. 2/3 se afl n snge i 1/3 n splin.
Au un echipament enzimatic care particip la protejarea endoteliului vascular, la formarea
cheagului alb primar, la coagularea plasmatic i la retracia cheagului.
Valori normale: 150 000 450 000/ mm.
PLT sczute= trombocitopenie. Apare n : leziuni medulare, splenomegalii, cauze imunologice.
PLT crescute= trombocitoz.

Alterare calitativ= TROMBASTEMIE.

LEUCOCITELE (WBC)
Valori normale: 4000-10 000 el/mm.
WBC crescute= leucocitoz.
WBC sczute= leucopenie.
Rolurile WBC- fagocitoz, producere de anticorpi.
Tipurile de WBC (formula leucocitar):
-

NEUTROFILE- cu rol important n fagocitoz. Valori normale: 60-70% (40-50%

segmentate i
2-5% nesegmentate).
- EOZINOFILELE- au funcii fagocitare i nglobeaz complexe antigen/anticorp. Valori
normale: 1-4%. Eo crescute = eozinofilie, apare n: boli alergice, parazitoze,
limfogranulomatoza malign.
- BAZOFILELE- sunt bogate n HEPARIN, HISTAMIN, SEROTOMIN. Joac rol important
n hipersensibilitatea ntrziat . Valori normale: 0,1%. Bazofilia este caracteristic n
LEUCEMIILE CRONICE.
- LIMFOCITELE- se formeaz i n splin i n ganglionii limfatici ns rezervorul se afl
tot n mduva osoas. Limfocutele T i limfocitele B au rol n imunitate, producnd
anticorpi. Aceast producie se face alturi de PLASMOCITE I MACROFAGE.
PLASMOCITELE, n spe, secret i ele anticorpi, de fapt imunoglobulinele (A,D,E,M,G).
MACROFAGELE, atac antigenul i sensibilizeaz plasmocitele i limfocitele la
producerea de anticorpi. Valori normale limfocite: 20-30%. Limfocite crescute=
limfocitoz; apare n: oreion, varicel, hepatit viral, neoplasm. Limfocite sczute=
limfopenie; arat un deficit imunitar, apare n: Boala HODKIN i n stadiile avansate ale
neoplasmului, n leucemia limfocitar cronic.
ANEMIILE

Definiie: Anemiile se definesc ca scderea HB (hemoglobin) i HT (hematocrit) sub

valori normale.
Clasificare: Anemiile pot fi:
1. ANEMII UOARE: cu HB=10%, cu funcie cardiac i compensatorie compensate.
2. ANEMIE MEDIE: cu HB=8%, cu paloare, tahicardie i tahipnee dar cu stare general
bun, bolnavul se poate deplasa.
3. ANEMIE SEVER: cu HB=6%, cu paloare intens, icter, tahicardie marcat, respiraie
dificil i probleme de echilibru.
Mecanismele de producere :
I.
Lipsa de producere a eritrocitelor.
II.
Hemoliz patologic a lor.
III.
Pierdere exagerat (hemoragii sau sngerri masive sau minore, oculte).
Investigaia complet a unei anemii se bazeaz pe:
- ANAMNEZ;
- HEMOGRAM;
- SIDEREMIE;

PUNCIE STERNAL;
ELECTROFOREZA HEMOGLOBINEI;
TESTUL DE FRAGILITATE OSMOTIC A HEMATIILOR.
SIMPTOMATOLOGIE (indiferent de tipul anemiei/ la modul general):
Ameeli;
Tulburri de vedere;
Paloare;
Tahicardie;
La care se adaug:-tulburri digestive(anorexie,
grea,constipaie)
Dispnee;
-tulburri nervoase(astenie,cefalee, tulb
de memorie)
hTA;
-semne cardiace(palpitaii, dureri
precordiale)
Lipotimie i colaps (uneori).
-tulburri menstruale (chiar
amenoree).