JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 1 (Latihan Cara Mengontrol
Halusinansi Dengan Menghardik)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
- Klien berbicara senyum dan tertawa sendiri
- Pembicaraan kacau dan kadang tidak masuk akal
- Tidak dapat membedakan hal nyata dan tidak nyata
- Menarik diri dan menghindar dari orang lain
- Disorientasi
- Tidak dapat memusatkan perhatian atau konsentrasi rendah
- Perasaan curiga, takut, gelisah, bingung
- Ekspresi muka tegang, merah, dan kadang pucat
2.
-

Diagnosa keperawatan:
Gangguan sensori persepsi
Resiko perilaku kekerasan pada diri sendiri maupun orang lain
Resiko bunuh diri

3. Tujuan khusus:
a. Terbentuknya hubungan saling percaya antara perawat klien
b. Teridentifikasinya halusinasi yang dialami : isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi
pencetus, perasaan dan respon.
c. Klien mengetahui cara cara mengontrol halusinasi
d. Klien dapat mengontrol halusinasi dengan menghardik halusinasinya
4. Tindakan keperawatan:
1. Mengidentifikasi halusinasi yang dialami oleh klien
2. Menjelaskan cara cara mengontrol halusinasi klien
3. Melatih dan memfasilitasi klien untuk mengontrol halusinasinya dengan
menghardik.
4. Memasukkan kegiatan pemenuhan kebutuhan pada jadwal klien
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam Terapeutik:
- Selamat pagi Pak Adi, perkenalkan nama saya Trias perawat yang bertugas
pada hari ini.
2. Evaluasi/ Validasi:
- Bagaimana kabar Pak Adi hari ini?
3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat
- Tujuan saya ke sini untuk berdiskusi dengan pak Adi mengenai keadaan bapak.
Butuh waktu kurang lebih 20 menit. Aapakah bapak setuju?
KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan
1. Mengidentifikasi halusinasi
- Bapak selama ini yang saya ketahui bapak sering mendengar sesuatu ya
pak? Kalau boleh saya tahu apa yang bapak dengar selama ini? Nah
berapa kali bapak mengalami itu? Saat apa bapak mengalami itu? Kalau
boleh say tahu apa yang menyebabkan bapak mengalami itu? Setelah apa
yang bapak alami apa yang bapak rasakan? Bapak jika terjadi hal seperti
itu apa ynag biasa bapak lakukan?
2. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi
- Bapak ada beberapa cara untuk mengontrol apa yang bapak alami.

Yang pertama adalah dengan cara mengahrdik. Hal ini dilakuakn dengan
menutup telinga bapak dan bapak bisa berkata bahwa bapak tidak ingin
mendengarkan itu.
- Yang kedua dengan pengobatan
- Yang ketiga dengan bercakap-cakap pak. Jika bapak mengalami hal itu
atau bapak merasakan hal itu akan terjadi maka bapak bisa mengajak
ngobrol teman atau kerbat bapak sehingga bapak tidak berfokus pada
pendengaran bapak.
- Dan yang terkhir yaitu dengan melakukan aktivitas bapak.
3. Melatih klien cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
- Baik bapak saat ini kita akan berlatih cara mengontrol pendegaran bapak
dengan cara menghardik ya.
- Sabun Baik bapak, bapak bis aulangi apa yang saya contohkan?
4. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik
- Nah, sekarang biar bapak tidak lupa ini sudah saya catatkan. Jadi setiap
pagi jam 6 bapak mandi pagi, jam 10 pagi menggambar, dan jam 4 sore
mandi sore.
TERMINASI:
2. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:
Subyektif:
- Sekarang bagaimana perasaan bapak?
Obyektif:
- Tadi saya sudah catatkan jadwal kegiatan bapak. Sekarang saya tanya
apakah bapak ingat kapan harus mandi dan menggambar?
- Bagus sekali pak, bapak masih ingat dengan apa yang saya bicarakan tadi
3. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang
telah dilakukan):
- Nah, tadi kan bapak sudah bisa mengontrol pendengaran bapak dengan
menghardik ya. Untuk selanjutnya kuta akan mendiskusikan bagaimana cara
mengontrol apa yang bapak alami dengan obat obatan apakah bapak
setuju?
4. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):
- Bapak, sekarang waktunya sudah 20 menit. Besok saya akan menemui bapak
lagi untuk melihat apakah bapak sudah mengerjakan tugas yang saya
catatkan tadi apa belum. Besok saya akan menemui bapak di taman jam 11
siang.
- Saya permisi dulu pak, terima kasih.