You are on page 1of 17

kasus 2

Nama :ny. L
Jk : Perumpuan
Usia : 58 tahun
Status : Askes
MRS
: 18 februari 2016
Keadaan umum : mual,perut perih disertai rasa
terbakar
Diagnosis :gastritis akut, kolelitiasis
RPD : DM 16 tahun,hipertensi 5 tahun
Riwatyat pengobatan : Irbesartan,amlodipin ->
HT,glicodex,insulin
novomix,glucobay,glibenklamid,jamu -> DM
Alergi obat tidak ada

Para meter
TD
nadi
suhu

18 februari
130/90
80
36

Pem.Laboratorium
Hasil UBT (+)
Batu empeduukura 1,5 cm +
Parameter normal 12/2/14 18/2/14
WBC
4,0-11,0
9,4
Creat
0,5 1,5
1,0
BUN
10 -24
53

Patomekanisme Gastritis

Gastritis

Subjek

Objek

Assesment

plan

Mual

UBT
MENINGKAT

Gastritis et
causa
Helicobacterio
Pylory

PPI dan 2 obat


antibiotik
Lansoprazole
30 mg 2x sehari
Metronidazol
500 mg 2 x
sehari
Amoksisilin 1g
2 x sehari

lansoprazole (PPI)
Absorpsi

Distribusi

Metabolis
me

Ekresi

Efek
samping

Cepat
diabsorpsi,
di absorpsi
si saluran
pencernaan
,konsentras
i plasma
puncak
plasma
menurun
setelah
adanya
makanan

Terikat
plasma
protein
sekitas
97%

Di hepar.

Di ekskresi
dalam
bentuk urin
dalam
bentuk
tidak
berubah

Diare, kulit
kemerahan
, sakit
kepala,
sakit perut,
mual
muntah ,
pusing.

Kontraindik
asi
Pasien
yang
memiliki
riwayat
hipersensiti
vitas

Metronidazol
Absorpsi

Distribusi

Metabolisme

Ekresi

Berlangsun
g dengan
baik
setelah
pemberian
oral

Kesuruh
tubuh

Dihati

Air liur,air
susu,urin
cairan
vagina dan
cairan
seminal
dalam kadar
yang rendah

Dosis
metronidazol
perl dikurangi
pada pasien
dengan
penyakit
obstruksi hati
yang
berat,sirosis
hati,dan
gangguan
fungsi hati yg
berat

Efek
samping
Sakit
kepala,m
ual,mulut
kering,da
n rasa
kecap
logam,lid
ahnya
berselapu
t,glositis
dan
stomatitis
,pusing,v
ertigo,ata
ksia,urtik
aria,flushi
ng,disuria

Amoksisilin
Absorpsi Distribus
i

Metabolisme

Ekresi

Absorpsi
terjadi di
saluran
cerna,
Amoksilin
oral tidak
lebih baik
dari
penisilin,t
etapi
adanya
makanan
dalam
saluran
cerna
dapat
mengha
mbat

Dihati

Sebanyak
75-80 %
didapatka
n diurin
dalam
bentuk
aktif
setelah 9
jam
pemberia
n

Luas
Didalam
tubuh dan
pengikata
nnya oleh
protein
plasma
hanya 20
%

Efek
samping
Infeksi
jamur
pada
kelamin,di
are,mual,s
akit
kepala,ny
eri perut
Pemberian
oral lebih
jarang
menimbul
kan efek
samping
dari pada
pemberita
n
parenterai

Patomekanisme kolelitiasis

Algoritma kolelitiasis

Kolelitiasis
Subjek

Objek

Assesment

Plant

Nyeri perut
perih menjalar
ke punggung

CBD

kolelitiasis

Non bedah
Asam
ursodeoksikolat
10 mg/kg/hari
selama 12-24
bulan
Pada pasien
dgn batu
empedu (<5-10
mm)

Asam ursodeoksikolat

Absorpsi

Distribusi

Metabolis
me

Ekresi

Efek
samping

Disaluran
pencernaan

Keseluruh
tubuh

Dikonjugasi
dihati

Diekresi di
empedu

Mual,munta
h,diare,rua
m
kulit,pusing,l
elah,ganggu
an tidur

Kontraindika
si :
Batu radio
opak,batu
kolestrol,pig
men
empedu
obstruksi
bilia batu
pankreas

Sulfonylur
eas
(1st
generation
:
glibenclam
ide
2nd
generation
:
glipizide,
glimepiride
,
Gliclazide,
Glucobay)

Increased
release
of insulin
by
glucose
independe
nt
closure of
the
ATPsensitive
Kchannel

Proven
glucose
lowering
efficacy
Long term
clinical
experience
Relatively
low
cost

Risk of
hypoglyca
emia
Weight
gain

Caution in
renal
impairmen
t, hepatic
dysfunctio
n,
concomita
nt insulin
therapy,
recent
hospitaliza
tion, poor
nutrition,
cognitive
decline
and
polypharm
acy
Cardiovasc
ular profile
is an
important
concern

Obat DM
Glibenklamid generasi ke 1 , Glucodex
generasi ke 2 dari obat gol.sulfonilurea
Tidak boleh dipake karena dapat
memperburuk ginjal
Glucobay tidak diperbolehkan karena
kontraindikasi dengan kerusakan
ginjal,gangguan gastrointestinal
DM pake Insulin Novomix

Hipertensi
Irbesartan tidak dipake yang dipake
Amlodifin
(CCB)
Absorpsi

Metabolis
me

Distribu Ekresi
si

Efek
samping

Absorpsi
secara
bertahap
pada
pemberia
n peroral
puncak
dalam
plasma
dicapai 612 jam

Di hati
secara luas

Distribus Lewat
i
urin
keseluru
h tubuh

Edema,sa
kit
kepala,ny
eri,bb
menurun