INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NO

JENIS KEGIATAN

SATUAN

SUB VARIABEL
SASARAN

(H)

VARIABEL

( SV )
UPAYA KESEHATAN WAJIB
I

PROMOSI KESEHATAN

A

Penyuluhan Prilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada :
1.Institusi Pendidikan
2.Institusi sarana Kesehatan

3.Institusi Rumah Tangga
4.Institusi TTU

x
Sekolah
Pustu,Polindes,BP,RS

RT
TTU

5.Institusi Tempat kerja

Kantor

6.PHBS Puskesmas dan Rumah Staf Puskesmas

Rumah

B

Bayi Mendapat Asi Eksklusif

C

Tingkat Kemandirian Posyandu

Bayi

x

1.Posyandu Pratama

Posyandu

2.Posyandu Madya

Posyandu

(V)

II
A

KESEHATAN LINGKUNGAN
3.Posyandu Purnama
Pelayanan Klinik Sanitasi( konseling berbasis lingkungan )

x
Posyandu
Orang

4. Posyandu Mandiri

Posyandu

5.Keaktifan Kader
B. PENYEHATAN
AIR
D

Kader
x

Penyuluhan Kelompok
1.Pembinaan
Pokmail Rentan sesuai permasalahan yang ada
2.Pengambilang Sampel Air

NO

3. IS dan Kaporisasi SAB

Kelompok
SAB
SAB

JENIS KEGIATAN

SAB

SATUAN
SASARAN

C. HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN

x

4.Pemeriksaan Sanitasi Tempat Pengolahan Makanan

TPM

5.Pembinaan Tempat Pengolahan Makanan

TPM

D. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah
6.Pemeriksaan Sanitasi Tempat Pembuangan Akhir
NO
JENIS KEGIATAN

Penyehatan
pada perumahan
III7.Pemeriksaan
KESEHATAN
IBU DANLingkungan
ANAK TERMASUK
KELUARGA BERENCANA
8.Pendekatan CLTS utk meningkatkan PHBS dlm pemakaian jamban klg.
A
F

G

KESEHATAN IBU

Pemeriksaaan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
1.Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil sesuai Standar Untuk Kunjungan
9.Pemeriksaan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
Lengkap ( 7 T )
Pengendalian Vektor
10.Pengawasan Tempat Potensial perindukan vektor di pemukiman
11.Pemberdayaan sarana/kelompok potensial dalam upaya pemberantasan
tempat
perindukan penyakit/abatesasi dan kaporisasi
12.Desa/Lokasi potensial yang diinterfensi pemberantasan vektor penyakit

SUB

VARIABEL

VARIABEL
( SV )

(V)

x
TPA
SATUAN
SASARAN

E. Penyehatan Lingkungan Pemukiman Dan Jamban Keluarga

(H)

x
Perum.Pdd
orang
x
x
TTU
Ibu/bayi
x
Rt.Sehat

Desa
Desa

(H)

VARIABEL
SUB
VARIABEL
(V)
( SV )

2. Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil ( K1 )

Ibu hamil

3. Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil ( K4 )

Ibu hamil

4.Pelayanan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Termasuk
Pendampingan persalinan oleh tenaga Kesehatan sesuai Standar

C.

Bersalin

5.Pelayanan Nifas Lengkap(KF) ( Ibu & Neonatal ) Sesuai Satandar ( KN )

Ibu/bayi

6.Pelayanan dan Atau rujukan ibu Hamil resiko tinggi/komplikasi

Ibu hamil

7.Deteksi Resti Nakes

Ibu Hamil

8.Deteksi Resti Masyarakat

B.

Ibu

Kesehatan Bayi

Orang

x

1.Penanganan dan atau rujukan neonatal resiko tinggi

Bayi

2.Cakupan Kunjungan Bayi

Bayi

3.Cakupan BBLR di tangani

Bayi

4. Cakupan IMD

Bayi

5. UCI

Bayi

Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah

x

D.

1.Pelayanan Deteksi dan Stimulasi dini tumbuh kembang Balita

Balita

2. Balita Gizi buruk mendapat perawatan

Anak

Upaya Kesehatan Anak Sekolah
1.Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah Dasar Oleh Nakes atau tenaga

E.

x
……………

Terlatih/Guru UKS/Dokter Kecil

Anak

Pelayanan Keluarga Berencana

x

1.Akseptor KB aktif di Puskesmas

Pus

IV

UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

x

1.Pemberian Kapsul Vitamin A(Dosis 200.000 SI ) pada balita
2 kali/Tahun
2.Pemberian tablet Besi ( 90 tablet ) Pada Ibu Hamil

A

Ibu Hamil

3.Balita Naik Berat Badannya

Anak

4.Balita dibawah Garis Merah

Anak

5.Jumlah Balita Gizi Buruk

Anak

6.Jumlah Balita Gizi Kurang

Anak

7.Jumlah partisipasi masyarakat yang membawah anaknya ke Posy

V

Anak

Masyarakat

UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT
MENULAR

x

TB- Paru

x

B

1.Pengobatan Penderita TB-Paru ( DOTS ) BTA Positif

Orang

2.Pengobatan Penderita TB-Paru ( DOTS ) Negatif Rontgen Positif

Orang

3.Penderita BTA Positif yang diobati sembuh

Orang

4.Penemuan penderita BTA Positif

Orang

5.Konversi

%

6.Error Rate

%

Malaria*)

x

1.Pemeriksaan sedian Darah ( SD ) pada penderita Malaria Klinis

%

2.Penderita Malaria Klinis Yang dobati

Orang

3.Penderita "+" (Positif ) Malaria Yang diobati

Orang

4.Penderita Yang terdeteksi Malaria Berat di Puskesmas yang
dirujuk ke RS * )
C

D

Kusta

%
x

1.Penemuan Tersangka Penderita Kusta

Orang

2.PengobatanPenderita Kusta

Orang

Pelayanan Imunisasi *)

x

1.DPT 1 pada bayi / Hb.1

Bayi

2.DPT 2 / Hb.2

Bayi

3.DPT 3 / Hb.3

Bayi

7.BCG

Bayi

8.Campak

Bayi

9.Polio 1

Bayi

10.Polio 2

Bayi

11.Polio 3

Bayi

E

F

12.Polio 4

Bayi

13.DT SD Kelas I

Anak

14.TT SD kelas 2 dan 3

Anak

D.O Imunisasi pada Bayi

Bayi

DPT-3 dan Campak

Bayi

16.HB < 7 hari

Bayi

Diare

x

1.Penemuan Kasus Diare di Puskesmas Dan Kader

Orang

2.Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan Kader dengan Oral dehidrasi

Orang

3.Kasus Daire diyangani dengan rehidrasi dan intravena

Orang

ISPA
1.Penemuan Kasus Pnemonia dan pnemonia Berat oleh Puskesmas dan

x
Orang

Kader
2.Jumlah Kasus Pnemonia Berat ditangani
3.Jumlah Kasus Pnemonia dan pnemonia berat/dengan tanda bahaya
ditangani/dirujuk
G

H

Orang
%

Demam Berdarah Dengue ( DBD * )

x

1.Angka Bebas Jentik ( ABJ )

%

2.Cakupan Penyelidikan Epidomologi ( PE )

%

3.Angka Penemuan Kasus DBD

%

4. Cakupan Kasus DBD yang Ditangani

%

Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

x

1.Kasus PMS yang diobati

Orang

2.Klien yang mendapat penanganan HIV/AIDS

Orang

3.Penyuluhan pada pasien HIV/AIDS

Orang

4.Konseling HIV/AIDS

Orang

5.Follow Up

Orang

I

J

K

FRAMBUSIA

x

1.Pelacakan penderita Frambusia

Orang

2.Pengobatan Penderita Frambusia

Orang

FILARIASIS

x

x

x

…………

x

1.Penemuan Pasien Filariasis

Orang

2.Pengobatan Pasien Filariasis

Orang

Pencegahan dan Penanggulangan Rabies * )

x

1.Cuci Luka terhadap kasus gigitan HPR

%

2.Vaksisnasi terhadap kasusu gigitan HPR yang
berindikasi

%

x

x

x

…………..

VI

UPAYA PENGOBATAN
Pengobatan

x

1.Kunjungan Rawat jalan Umum

Orang

2.Kunjungan Rawat jalan Gigi

Orang

Pemeriksaan Laboratorium

x

1.Pemerikssaaan Hemoglobin Pada Ibu Hamil

Spesimen

2.Pemeriksaan Darah Trombosit tersangka DBD

Spesimen

3.Pemeriksaan Darah Malaria

Spesimen

4.Pemeriksaaan Test Kehamilan

Spesimen

5.Pemeriksaaan Sputum TB

Spesimen

6.Pemeriksaan Urine Protein pada Ibu Hamil

Spesimen

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
I

Upaya kesehatan Usia Lanjut
1.Posyandu Lansia

x
Posyandu

II

III

IV

Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan

x

1.Penemuan Kasus Penyakit Mata di Masyarakat dan Puskesmas

Orang

2.Penemuan Kasus Buta Katarak pada Usia > 45 Tahun

Orang

Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi

x

1.Pembinaan Kesehatan Gigi pada TK

TK

2.Penjaringan Anak SD

SD

3.Pembinaan dan Bimbingan sikat Gigi pada SD

SD

4.Perawatan Kesehatan Gigi pada SD

SD

5.Murid SD Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi

Gigi

6.Gigi tetap yang Dicabut

Gigi

7.Gigi tetap yang ditambal

Gigi

8.Gigi Sulung yang dicabut

Gigi

9.Gigi Sulung yang ditambal

Gigi

Upaya Kesehatan Remaja
1.Posyandu Remaja

x
Remaja

LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

NO

JENIS VARIABEL

I

MANAJEMEN OPERASIONAL
PUSKESMAS

1

Membuat data pencapaian/cakupan
kegiatan pokok tahu lalu

2

Menyusun RUK melalui Analisas
dan perumusan masalah
berdasarkan perioritas

3

Menyusun RPK secara terinci dan
Lengkap

4

Melaksanakan Minilokakarya
Bulanan

5
6

Melaksanakan Minilokakarya
Triwulanan ( Lintas Sektor )
Memuat dan mengirimkan laporan
bulanan ke Kabupaten

SKALA 1 NILAI =4

SKALA 2 NILAI = 4

SKALA 3 NILAI
=10

NILAI
HASIL

Sebagian <50%

Sebagian 50 % -80 %

Semuanya 100 %

10

Ya,Beberapa pada analisa

Ya,Beberapa pada analisa

Ya,Beberapa
pada analisa

10

perumusan

perumusan

perumusan

Ya,Terinci Sebagian Kecil

Ya,Terinci Sebagian Kecil

Ya,terinci
semuanya

4

< 5 Kali/Tahun

5-8 kali/Tahun

9-12 kali/tahun

10

<2 Kali/Tahun
<6 Kali

2-3 kali/Tahun
6-9 Kalli/tahun

4 kali/tahun
10-12 kali/Tahun

4
10

Kota tepat Waktu
Membuat Data 10 Penyakit
terbanyak setiap bulan

7

<6 Kali/Tahun

II

MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

1

Membuat kartru Inventaris dan menetapkan di masing-masing

6-8 kali/tahun

9-12 kali/Tahun

10

<60 % ruang

61-80 % ruang

81 -100 %
ruang

4

<3 kali/Tahun

< 3 kali/Tahun

Tiap Bulan

10

Ya,beberapa Unit

Ya,beberapa
Unit

Ya,Seluruhnya

10

Ya,Beberapa Item Obat

Ya,sebagian
besar item

Ya,Seluruh Item
Obat

10

Ya,Beberapa Item Obat

Ya,sebagian Ya,Seluruh Item
besar item Obat
Obat

10

Daerah
2

Melaksanakan Up Dating daftar Inventaris Alat

3

Mencatat penerimaan dan pengeluara Obat di setiap Unit
Pelayanan

4

Membuat Kartu Stok untuk setiap Jenis Obat/bahan di Gudang Obat
secara rutin

Obat

5

Menerapkan FIFO dan FEFO

6

………………………………………………………………………………

III

MANAJEMEN KEUANGAN

1

Membuat catatan Uang masuk-keluar dalam buku Kas

Ya,Tidak tentu

Ya.setiap tiga
bulan
Ya,Setiap Bulan

10

2

Kepala Puskesmas Melakukan Pemeriksaan keuangan secara
berkala

Ya,Tidak tentu

Ya.setiap tiga
bulan
Ya,Setiap Bulan

10

3

………………………………………………………………………………
.

III
1

MANAJEMEN KEUANGAN
Membuat catatan Uang masuk-keluar dalam buku Kas

Ya,Tidak tentu

Kepala Puskesmas Melakukan Pemeriksaan keuangan secara
2

berkala

Ya,Tidak tentu

Ya.setiap tiga

Ya,Setiap

bulan

Bulan

Ya.setiap tiga

Ya,Setiap

bulan

Bulan

10
10

………………………………………………………………………………
3

.

IV

MANAJEMEN KETENAGAAN

1

Membuat daftar/catatan kepegawaiain petugas

Ada beberapa pegawai

2

Membuaut Uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas
Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai
dengan

Ada beberapa petugas

3

Ada beberapa petugas

Ada sebagian Ada,Semua
besar pegawai
pegawai
Ada sebagian Ada,Seluruh
besar petugas
petugas
Ada sebagian Ada,Seluruh
besar petugas
petugas

Ada beberapa petugas

Ada sebagian Ada,Seluruh
besar petugas
petugas

10
10
10

wewenang dan tanggungjawab
4

Membuat penilaian DP3 tepat waktu

5

………………………………………………………………………………
Cara Perhitungan :
Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen dengan nilali yang sesuai
pada skala penilaian hasil
akhir adlah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil akhir variabel manajemen Hasil Rata-rata
dikelompokkan menjadi :
Baik

: Nilai rata-rata ( > 8.5)

Sedang

: Nilai Rata-rata ( 5,5-8,4 )

Kurang

: Nilai Rata-rata ( < 5,5 )

4

INDIKATOR MUTU PELAYANAN PUSKESMAS
NO

JENIS VARIABEL
1Droup Oup Pelayanan ANC ( K1 - K4 )

SKALA 1 NILAI =4
< 10 %

2Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan

80%

3Penanganan Komplikasi Obstertri/resiko tinggi

>5%

4Error rate pemeriksaan BTA

< 50 %

5Error Rate pemeriksaan Malaria

< 50 %

6Kepatuhan terhadap Standar ANC

< 50 %

7Kepatuhan terhadap Pemeriksaaan TB-Paru

< 50 %

8Tingkat kepuasan Pasien twrhadap pelayanan Puskesmas

< 50 %

9…………………………………………………………………….
Cara penilaian :
1. Nilai kegiatan mutui dihitung sesuai dengan hasil pencapaian/cakupan kegiatan di puskesmas dan
dimaksukan ke dalam kolm skala yang sesuai.
2.Nilai pada setiap skala dan standar nilai tiap skala ditetapkan oleh masing-masing daeraj sesuai dengan
kesepakatan.
3.Hasil Nilai Pada Skala dimasukan kedalam kolom nilai akhir tiap
Variabel
4.Hasil rata-rata nilai variabel dalam suatu koponen nilai akhir mutu

SKALA 2 SKALA 3 NILAI NILAI
NILAI = 4
=10
HASIL

5.Nilai mutu pelayanan dikelompokkan menjadi :
Baik

: Nilai rata-rata > 8,5

Sedang

: Nilai Rata-rata

5,5 -8,4

Kurang

: Nilai Rata-rata

< 5,5

REKAPITULASI PERHITIUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN KINERJA PUSKESMAS

NO

KOMPONEN KEGIATAN

I

UPAYA PROMOSI KESEHATAN

II

UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

III

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA
BERENCANA

HASIL CAKUPAN ( % )

IV

UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

V

UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

VI

UPAPYA PENGOBATAN

VII

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN