PENGKAJIAN AWAL KLINIS

PEMERINTAH
KAB. PULANG PISAU

SO
P

No. Kode

:

Terbitan

:

No. Revisi

:

Tgl. Mulai
Berlaku

:

Halaman

:
PUSKESMAS MALIKU
Tanda Tangan :

Ditetapkan Oleh :
Kepala UPT. Puskesmas Maliku

SUTIKNO, SKM
NIP. 19671007 198901 1 003

..................................

1Pengertian

Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang di lakukan terhadap pasien
untuk mengumpulkan data mengenai keadaan pasien yang meliputi anamnesis,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang serta kajian sosial pasien.

2Tujuan
3Kebijakan

Untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan,harapan pasien dan harapan
keluarga pasien mencakup pelayanan medis, penunjang medis dan keperawatan.
SK Kepala Pukesmas tentang pelayanan klinis.

4Referensi
5Prosedur

Standar Akreditasi Pukesmas.
1 Alat :






Thermometer.
Pen light.
Garpu tala.
Palu reflex.
Alat tulis.
Sphygmomanometer.
Stetoskop .
2

6 Dokume
n
Terkait

Bahan :

Kapas alkhol.
Petugas memanggil pasien sesuai urutan.
Petugas mencocokan indentitas pasien dengan status pasien rawat jalan.
Apa bila tidak cocok, petugas mengembalikan status ke pendaftaran.
Apa bila cocok, petugas mulai melakukan pengkajian awal klinis, di awali
menanyakan keluhan utama.
 Petugas menanyakan keluhan tambahan.
 Petugas menanyakan penyakit terdahulu.
 Petugas menanyakan lamanya sakit.




Petugas menjelaskan maksud pemeriksaan fisik. Petugas mencatat hasil amannesa dan pemeriksaan fisik kedalam status pasien. Petugas menanyakan peyakit dalam kelurga Petugas menanyakan riwayat alergi. auskultasi. perkusi.          Petugas menanyakan pengobatan yang sudah di dapat. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi inspeksi. Petugas menulis rujukan internal bila di perlukan. Petugas memberitahu akan di lakukan pemeriksaan fisik. Petugas memberitahu kepada pada pasien hasil pemeriksaan Petugas memberitahu kepada pasien bila di perlukan pemeriksaan penunjang. palpasi. .