Q&A

1. Macam macam penurunan kesadaran? Jelaskan

5
o Compos mentis
o Somnolen
o Stupor
o Semikoma
o Koma
2. Apa yang dimaksud negara berkembang?
3. Apa yang dimaksud daerah endemis, pandemis?
Endemis =
4. Apa yang dimaksud hygiene dan sanitasi
Hygiene = usaha kesehatan masyarakat yang mempengaruhi
kondisi lingkungan agar terhindar dari penyakit
Sanitasi = upaya kesehatan dgn cara memelihara dan melindungi
kebersihan lingkungan dan terhadap berbagai faktor
5. Jelaskan demam tifoid bersifat endemik dan jarang epidemik?
6. Komposisi dari garam empedu>
7. Apa yang dimaksud dg polimer polisakarida?
8. Pemberian vaksin demam typhoid? Diberi lebih dari dua tahun ada yg
oral dan inj
9. Bedanya endotoksin dan eksotoksin
Eksotoksin : bahan yg dikeluarkan oleh kuman
Endotoksin : kumannya yg virulensi
10.
Antibodi bersifat Igm mengapa
11.
Rumus kimia formaldehid
12.
Beda bakteriofag dan bakteriosin
13.
Mengapa dinamakan peyer
14.
Bradikardi relatif kenapa
15.
Bentuknya pen soup diarrhea? Cair berampas
16.
Limfositosis relatif
17.
Mengapa namanya uji widal
18.
Mengapa tidak selalu titer widal positif adalah tifoid? Sblmnya
pernah kena infeksi tapi sudah imunisasi
19.
Kultur darah memakai apa
20.
Beda invitro dan invivo
21.
Sensitivitas dan spesifitas bedanya
22.
Isolasi yang memadai maksudnya ? utk mencegah penularan
dari fekalnya
23.
Gol kloramfenikol ? sediaan ? kemasan ?
24.
Reseptor muntah dimana saja ?

25.
Mengapa efektivitas ampisilin dan amoksisilin lebih kecil
dibandingkan dg kloramfenikol?
26.
Penatalaksanaan biakan salmonella dengan apa
27.
Mengapa pada pasien ini direhidrasi asering
28.
Kapan memberikan kloramfenikol dan kapan tidak memberikan
ab cloram
29.
Komplikasi tifoid apa aja
30.
Komplikasi tifoid pada dewasa? Perforasi, bagaimana pada anak?
Bagaimana pada anak terjadi perforasi pada anak?

31.
Perbedaan MCH dan MCHC
32.
Kapan normokrom normosit dan normokrom hipokromik pada
penyakit apa aja
33.
Thalasemi adl
34.
SGOT meningkat kerusakan dimana
35.
SGPT meningkat kerusakan dimana
36.
Fase demam malaria
37.
Kriteria sepsis
38.
Leukemia
39.
Kom test untuk apa
40.
Usia sel darah merah
41.
KU Demam 8 hari DD apa aja?
Thypoid
ISK
Malaria
Sepsis 4 sistem yg terkena GIT, Kulit,
Hepatitis kuning (ikterik)
ISPA tanya batuk pilek
Leukemia anemis (pucat), pendarahan
42.
RPD penyakit yg pernah diderita dan berhubungan dengan
penyakit sekarang (relaps) ex: pernah demam tifoid ga. KOMPLIKASI :
pernah demam tifoid ensefalopati thypoid, campak pneumonia,
leukemia sepsis, faringitis 2mg lalu RHD
43.
RPK penyakit yang diturunkan, barangkali menjadi penyerta
pada penyakit sekarang atau menjadi hal yang harus diwaspadakan
44.
RPO dosis pemberian, nama obatnya, komposisis obatnya,
lama pengobatan
45.
Riwayat alergi masuk ke RPD
46.
Silsilah keluarga, harus jelas. Kalo ada yang meninggal harus
jelas meninggal karena sakit apa.

47.

Golden standart diagnosisnya?

Gejala kliniknya sendiri
o Demam, gangguan git, dengan/tanpa penurunan kesadaran.
Sumber lain: kultur hanya 30% kasus, tujuan: dx jenis bakteri,
terapi resistensi antibiotik
48.
Mengapa bisa leukopenia
Salmonella typhy gram (-) endotoksin supresi sutul
49.
Kapan timbul trombositopeni dan leukopeni?
Pada hari ke 4-5 DB
Pada bukan minggu pertama demam tipoid
50.
Pemberian sefalosporin gen III telah menggantikan DOC
cloramfenikol?
Resistensi? Tdk, DOC tetap cloram, baru pake sefixim. Prinsip ab
sesederhana mungkin
51.
Tifoid toxic, komplikasinya?
Ensefalopati tifosa, tatalaksana: ICU, dexa, inj ampi + kloram, head
up 30
52.
DD Tularemia & Leptospirosis bedanya? Tula kelinci (mis
kontak kelinci), lepto air (mis jika banjir, nyeri epigastrium sangat)
53.
Bagaimana bisa terdapat lidah kotor pada tifoid? Koloni kuman
54.
Mengapa ada konstipasi, disisi lain ada diare?
55.
Mengapa ensefalopati bukan ensefalitis?
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.

64.

65.

66.

67.

Pemeriksaan genital usia 5 th? Tanda2 kelamin sekunder

DD lidah kotor apa saja?
DD demam > 7 hari
Definisi ad vitam, ad fungsionam, ad sanatism
Kenapa pada demam tifoid bisa terjadi obstipasi/diare? Kapan?
Kenapa demam cenderung malam hari?
Kenapa diperiksa faal hati?
Pada pem.penunjang mengapa ditemukan leukopenia?
Krn terjadi depresi sutul oleh bakteri di darah yang dapat
menyerang hati,limpa,sutul (RES)
Sample yg digunakan utk diagnosa demam tifoid?
Std awal : darah dan sutul
Std lanjut : urin dan feses
DD demam > 7hari?
Hepatitis, TB, Leukimia, Malaria, ISK
Bgmn patofis tjd konstipasi/diare?
Konstipasi: bakteri pada peyer patch hiperaktivitas makrofag
hipertrofi + nekrosis jar gangguan peristaltik konstipasi
Diare: inflamasi sal pencernaan karena enterotoxic
Mengapa demam pada malam hari?


68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.

Karena bakteri ini suka bekerja pada kondisi basal dan pada malam
hari tubuh mengalami penurunan metabolisme.
Definisi ISPA apa?
Bentuk paracetamol lengkap?
Pemberian Fe dan asam folat pada ibu hamil?
Tentang tifoid
Panjang badan normal
Singkatan PPI adalah dlm bhs inggris
Singkatan BCG
Singkatan MMR dan penjelasannya
Kualitas baik (makanan) apa setuju?
Singkatan KMS, isi KMS?
Bradikardi relatif?
Ada berapa bentuk kepala?
Apa saja hitung jenis lekosit? Eu/Ba/st/seg/lim/mono
Salmonella typhi O adalah dan kepanjangan
Lidah kotor pada tifoid kenapa
Relaps dg rekuren bedanya apa?

84.
Riwayat lingkungan, sosial, ekonomi cukup baik?
85.
Kesehatan lingkungan dan pada anamnesis perlu ditangani apa
saja?
86.
Anamnesis untuk demam lama apa saja yang ditanyakan?
87.
Diagnosis banding untuk demam lama?
88.
Bagaimana diagnosis pasti demam tifoid?
89.
Apa saja jenis cairan infus? Apa bedanya?
90.
Apa efeksamping kloramfenikol
91.
Apa yang disarankan agar pemulihan optimal? Edukasi apa yang
diberikan kepada pasien?
92.
Bagaimana prinsip diet pada anak dengan demam tifoid?
93.
Berapa lama pengobatan demam tifoid dilaksanakan?
94.
Apa saja indikasi pasien dapat krs?
95.
Apa saja penyulit dan komplikasinya? Perforasi, ensefalopati,
anemia aplasia
96.
Pem fisik apa saja yg khas pada demam tifoid? Demam remiten,
lidah kotor, penurunan kes, meteorismus, hepatomegali
97.
Bgmn menentukan prognosis bagi pasien
98.
Bgmn membedakan tifoid tongue dg candidiasis
99.
Mengapa lidah pada pasien demam tifoid kotor
100.
Mengapa ditanyakan agama? Sbg identitas pasien
101.
Demam 5hr berfikit?
ISPA px tidak batuk pilek
ISK tidak sakit saat BAK

DF tidak mendadak tinggi panasnya, tidak ada tanda2

perdarahan
Hepatitis tanda kuning (ikterus)
MUMPS
102.
Sendok takar paracetamol? Sendok the (cth). Cari takaran
sendok : sendok the, sendok makan, sendok bubur 10cc (2 sendok
teh). Paracet pemberian 4-6jam 4-6x/hr. dosis paracet 15mg/kali
103.
RPD tifoid bisa aja relaps
104.
Demam 5 hari, bisa tidak tes widal? Tdk bisa
105.
Demam 5 hari tes widal + apakah benar tipes? Belum tentu krn
tes widal imunologis, merupakan manifes penyakit sblmnya. Jika sudah
7 hr kemungkinan demam tifoid, krn demam sudah disebabkan dari
gangguan git
106.
RPK riw px yg diturunkan/ berhub dg kromosom. Riw px yg
ditularkan + masuk ke riw lingkungan
107.
PPI expanded program for Imunitation, sertakan KMS
108.
Riw lingkungan demam tifoid : tanyakan cuci tangan, jajan di luar
atau tidak
109.
Kes somnolen, PCSnya?
110.
Pem khusus, integumen
111.
Bentuk kepala ada 9 macam
112.
Mengapa diberi ranitidin?
113.
Multivitamin apa yang dapat menambah nafsu makan?
114.
Kapan diberikan multivitamin? Jika ada tanda def vit
115.
Planning dx mengapa tidak menggunakan agar kultur
116.
Perhitungan holiday sigar? Cairan holiday segar. Prot kalori
RDA
117.
Nasi porsi dewasa isinya apa
118.
Diet tifoid apa
119.
Buku diet untuk bermacam macam penyakit
120.
Edukasi yg ditampilkan adalah untuk puskesmas, lalu bgmn KIE
thd ortu pasien? Bagaimana perilaku profesionalnya?
121.
Kapan harus merujuk? Ada komplikasi (perdarahan, perforasi
organ berongga -plg sering- peritonitis), lini pertama, 2-3 hr tidak
membaik
122.
Jika dr Sp.A merujuk ke dr Sp.A bag tropik medik
123.
Apa tanda akut abdomen? defends muskuler, distended
(kembung)
124.
Foto BoF perforasi udara naik di diafragma
125.
Prognosis tipes
o Komplikasi, lama demam, status gizi, gx GIT (mual muntah
hebat), g3 neurologis, ada px lain
o Macam prognosis
Ad vitam : bonam
Ad fungtionam : bonam

 Ad sanationam : bonam
126.
Mengapa diet rendah serat? Menurunkan kerja usus.
o Makanan yg tdk bole u/ px tifoid Makanan mengandung gas
o Ciri demam tifoid : demam 2-3hr, gangguan GIT, gang
neurologis
127.
Mengapa disebut tifoid ensefalopati? Ensefalopati kegagalan
fungsi, beda dg ensefalitis
128.
Lidah kotor why? Bag tengah putih, tepinya hiperemis, tipoid
gangguan git, lidah termasuk git. Lidah kotor pada anak2 jarang,
mungkin krn proses inf yg kurang infasif
129.
Arti -id pada tifoid? id artinya menyerupai, tifoid adl menyerupai
tiphus
130.
Endemis adalah
131.
Insidensi adalah, beda dg prevalensi
132.
Knp insidensi meningkat pada usia 5 th ? krn penyebaran mll
fekal oral
133.
Knp disebut bakteri gram negatif? Pada pengecatan gram (kristal
violet, Iodine,Alkohol, Safranin) bakteri tidak menyerap kristal violet
warna merah
134.
Apakah spora?
135.
Bgmn bentuk makanan yg tercemar salmonella
136.
Apa bakterimia
137.
Demam remitten ? dpt turun namun tidak dapat mencpai suhu
normal
138.
Beda opstipasi dan konstipasi
139.
Bgmn dpt terjadi rose spot
140.
Bgmn tjd lidah kotor, distensi abdomen, hepato-splenomegali?
141.
Limfositosis relatif? peningkatan jml limfosit tanpa disertai
peningkatan jml total leukositnya
142.
Mengapa dapat terjadi limfositosis
143.
Mengapa cut of point widal beda beda
144.
Mengapa salmonella thypy dapat tumbuh pd empedu sapi
145.
Makanan rendah serat, tidak menimbulkan gas, tidak
merangsang
146.
Vit apa yg diberikan pd pasien dg demam tifoid
147.
Antibodi virus varicella apakah dpt tumbuh seumur hidup
148.
Imunisasi tifoid dapat dilakukn setelah 3-6bln krn ab hilang
149.
Lidah tiphoid muncul +- 2mg

1. Definisi Endemis?
Endemis adalah terdapat atau biasanya sering terdapat dalam suatu populasi atau di daerah
geografis setiap saat, digunakan untuk penyakit atau agen (Dorland, 2002)
2. Definisi insiden?

Insiden adalah laju terjadinya suatu kejadian tertentu, e.g., jumlah kasus baru suatu penyakit
spesifik yang terjadi selama satu masa tertentu pada populasi yang mempunyai risiko.
Insiden rate : Kemungkinan berkembangnya penyakit tertentu selama periode waktu tertentu,
pembilang dari angka itu adalah jumlah kasus baru selama periode tertentu dan penyebutnya
adalah populasi berisiko selama priode tersebut (Dorland, 2002)
3. Definisi Prevalensi?
Prevalensi adalah jumlah kasus penyakit yang terjadi dalam populasi pada waktu tertentu,
pada suatu titik waktu tertentu atau selama periode waktu .
Prevalensi rate: jumlah orang dalam populasi yang menderita suatu penyakit atau kondisi lain
pada waktu tertentu, pembilang dari angka itu adalah jumlah kasus yang ada pada kondisi itu
pada waktu tertentu dan penyebutnya adalah populasi total. Waktunya mungkin terbatas atau
interval tertentu ( Dorland, 2002).
4. Definisi spora?
Spora adalah suatu badan yang berbentuk lonjong dan refraktil yang terbentuk di dalam
bakteri, yang dianggap sebagai stadium istirahat selama riwayat kehidupan sel tersebut, dan
ditandai dengan sifat resistensinya terhadap perubahan lingkungan (Dorland, 2002).
5. Definisi bakteremia?
Bakteremia adalah adanya bakteri dalam darah (Dorland, 2002).
6. Definisi obstipasi?
Obstipasi adalah konstipasi yang sulit tertangani (Dorland, 2002).
7. Definisi konstipasi?
Konstipasi adalah evakuasi feses yang jarang atau sulit (Dorland, 2002).
8. Bentuk makanan yang tercemar adalah?
Bentuk makanan yang tercemar adalah makanan dan minuman yang higienitasnya rendah,
contohnya adalah makanan yang dicuci dengan air yang terkontaminasi (seperti sayur-mayur
dan buah), sayuran yang menggunakan pupuk tinja manusia, makanan yang tercemar dengan
debu, sampah, dan dihinggapi lalat, serta air minum yang tidak dimasak (KMK no. 364 364
tentang Pedoman Pengendalian Demam Tifoid).
9. Patofisiologi rose spot?
Rose spot terjadi karena infiltrasi oleh sel monosit yang terdapat kuman Salmonella typhi di
dalamnya pada ujung ujung kapiler pembuluh darah sehingga terjadi proses peradangan
pada kulit yang menyebabkan timbulnya papul yang kemerahan.

10. Patofisiologi lidah kotor?

Lidah kotor terjadi karena hasil oksidasi dari bakteri yang keluar dari muntah dan tumbuh di
lidah, hal ini di dukung oleh berkurangnya sekresi sehingga tidak ada IgA yang membunuh
kuman.
11. Patofisiologi limfositosis relatif?
Neutropenia pada demam tifoid telah dikaitkan dengan peningkatan marginasi dan adanya
gangguan granulopoiesis (Unaiza dan
Javeria, 2013). Limfositosis relatif kemudian diikuti oleh neutropenia selama fase pemulihan,
bagaimanapun, leukositosis neutrophilic dianggap menjadi ciri dari demam tifoid kompleks
(Hoffbrand et al, 1996). Perubahan hematologi yang umum pada demam tifoid dan ini
termasuk

anemia, leukopenia, eosinofilia, trombositopenia dan sub-klinis disseminated

intravascular coagulation. Penekanan sumsum tulang dan hemophagocytosis dianggap

menjadi mekanisme penting dalam terjadinya perubahan hematologi (Khosla et al, 1995).
Demam tifoid adalah penyakit multi-sistem yang mempengaruhi seluruh sistem termasuk
sumsum tulang yang menyebabkan penurunan PCV, neutrofil tapi meningkatkan limfosit
(Emmanuel, Changes in some haematological parameters in typhoid patients attending
University Health Services Department of Michael Okpara University of Agriculture,
Nigeria, 2014).

12. Apa maksud dari antigen O9?

Antigen O9 sama dengan antigen O dalam sebuah artikel disebutkan bahwa antigen O adalah
antigen O=9,12 lipopolysaccharide (LPS)
13. Mengapa insiden meningkat pada umur 5 tahun?
Insiden demam tifoid meningkat pada usia > 5 tahun khususnya pada anak usia sekolah, yang
mungkin tingkat kebersihannya masih kurang dimana bakteri Salmonella thypi banyak
berkembang biak khususnya dalam makanan sehingga mereka tertular demam typhoid . Pada
usia anak sekolah, mereka cenderung kurang memperhatikan kebersihan atau hygiene
perseorangannya yang mungkin diakibatkan karena ketidaktahuan bahwa dengan jajan
makanan sembarang dapat menyebabkan tertular penyakit demam typhoid.
14. Mengapa cut off point tiap daerah berbeda-beda?

Sampai saat ini belum ada kesepakatan tentang nilai titer patokan (nilai cut off) dikarenakan
nilai cut off tidak sama masing masing daerah tergantung endemisitas daerah masing
masing daerah dan tergantung hasil penelitiannya (KMK no. 364 tentang Pedoman
Pengendalian Demam Tifoid).