MaestraenCiencias

EsperanzaVacaZ,

QUEESLACOSMIATRIA?
y Cosmiatra,esunterminoquefueutilizadoyaplicadopor

primeravez,porelDermatlogoRumanoAuriel Voina,
enel9CongresodeDermatologaenEstocolmo,enel
ao1959.
y Refirindoseaqueeraelmanejodelapielenfermacon
productoscosmticosocosmticaconformulacionesy
tecnologafarmacutica.
y Allempezaescucharseyentenderseelconcepto
cosmitrico,delcualhablabayhaciareferenciaVoina.
y

MdicoestticooCosmiatra
y Trataproblemasenpersonasdelaterceraedad,tambin

enadolescentesyjvenesqueporlaformadeviday
agresionesexteriorescomoelsol,polucin,frooviento,
requierentratamientosyorientacinespecificayclaraen
tcnicascomoladepilacin,mesoterapia,esclerosisde
varices,implantes,botox,laser,antioxidantes,peeling,
cosmetologahospitalariaencasodealopeciaposteriores
aquimio yradioterapia,hirsutismo,angiomas,etc.

Cosmecuticos
y AlanKhaiat,francs,deduce

quelapalabra
Cosmecuticals
(cosmecuticos)eslafusinde
cosmticoyfarmacutico.

Cosmiatra
y LaCosmiatra esuna

Cosmetlogaprofesional,se
preparacientficamente,con
conocimientos
anatomopatolgicos,con
criteriosmasprofundosyque
sedesempearcomoauxiliar
directodelmedico,yaseaen:
y MedicinaEsttica,
y CirugaPlstica,o
y DermatologaEsttica.

Cosmiatra especializada
y Conlosaos,estaramaacadmicaderivaen

especializaciones,llegandoainstalarse,comounacarrera
dentrodelmbitouniversitario,endondeseramificaen
reasdiferenciadas,talescomolaCosmiatria Quirrgica
(AuxiliardeCirugia Plastica),laCosmiatria Estticao
Dermatocosmiatria (AuxiliaresdeDermatologia estetica)
ylaCosmiatria Biologica Celular,queintervieneen
tratamientosparaelenvejecimiento,(Auxiliarde
MedicinaCosmetica).

y Sinembargo,

IATRIA esunsufijo
ysignificaciencia
mdica,mdico
queestudia,por
esoCOSMIATRIA
fueutilizadoporlos
mdicosysololos
quesonmdicos
puedenllamarse
cosmiatras coni.

Cosmetloga
y Lacosmetologa eslaquesabeel

usodeunproductocosmtico,por
esolaquevendeunproductode
catlogooenuncentrocomercial
escosmetloga.
y Laesteticistaoestetacosmetloga
eslaquecuidaunapielsana,y
tambinvendeunproductosolo
queesteesprofesionalyno
comercial.

y YlaCOSMEATRAconees

(conayudadeunmdico)la
quecuidaunapielenfermao
lesionada, yesenombre
apareceenRomaenel395A.C.
dondesurgenloscosmetriare,
personasconsideradascomo
autnticosprofesionistasdela
bellezaysuscuidadosylas
ornatrices quesonlas
especializadasencuidadosdela
bellezaypeluquera.

y Elcosmetlogo(a),cosmiatra debendedicarseasu

ocupacionesconplenaconcienciadelaresponsabilidad
personalqueentraasuejercicioascomodelacalidad,
eficacia,seriedadypurezadelosproductosqueempleen,
recomiendenoutilicenensuactividad.

y LaCosmiatra ylaCosmeceutica,permitencambios

visiblesenlapiel,destacandose precisamente,porser
resultadoscasiinmediatos
y Poresoestanimportanteperfeccionarse,abrirlamente
anuevastendenciasyavancescientficosenelrea.

y Laestticahasufridounametamorfosisgigantesca,yest

floreciendocomoalgonuevo,distinto,muchoms
profundo,yaltamentemscapacitado,laestticaha
evolucionadoconvirtindoseenCosmecutica,yquienla
estudiaestactualizada.

y Seamosconscientesdelaimportancia,quenosdanlos

fundamentoscientficos,porende,unacapacitacin
responsableyqueestalaalturadeloquenosexigeda
adaestaespecialidad.

Cosmiatra oCosmeatra esunaespecialistaen..

ESPECIALISTAENEL
CUIDADODELAPIEL
SANAOENFERMA

Suextensinesde1.6a2m2,su
espesorde1.5a4milmetros,y
pesaalrededorde5kilos.

LAPIEL

Setratadeuntejidoconuna
enormevitalidad,queactacomo
barreraentreelmundoexterioryel
organismo,yqueprecisaunos
cuidadosqueavecesnole
brindamos.

Alcontrario,resultamshabitualsometerlaaagresionesqueladeteriorany
laenferman,envejecindolaprematuramente.

ESTRUCTURAINTERNA
y ESTINTEGRADAPORDOSCAPAS:
EPIDERMIS

CLULAS

UNIONES
INTERCELULARES
ESTRATOS

DERMIS

QUERATINOCITOS
MELANOCITOS
CLULASDELANGERHANS
CLULASDEMERKEL
DESMOSOMAS
HEMIDESMOSOMAS

+ANEXOS
CUTNEOS

EPIDERMIS
Esunepitelioplanopoliestratificado
queratinizado,con4capas.

Anivelfuncionalsedistinguen:

y Delinteriorhaciaafuerason:
y 3)ZONAFUNCIONAL(Capacrnea)

Eliminacincelular

y 4)CRNEA
y 3)GRANULOSA
y 2)ESPINOSA

y 2)ZONADEDIFERENCIACIN.

(Estratoespinosoygranuloso),
Diferenciacinymaduracin
celular

y 1)BASAL
y 1)ZONAPROLIFERATIVA:

Renovacincelularo
epidermopoyesis

CLULAS
MELANOCITOS

DELANGERHANS

DEMERKEL

QUERATINOCITOS

Lapiel
Lacapamssuperficialest
formadaporvariosestratos
celulares.
Delmsinferior,el
germinativo,partela
regeneracincelular.

ESTRUCTURADELAPIEL

y Observalaimagenysealalassiguientesestructuras:
y EPIDERMIS
y DERMISPAPILAR
y DERMISRETICULAR

Capabasal
y Empecemosconlacapamasprofunda,eslacapabasal,

luegovienelacapaespinosaylacapagranulosa.

CAPABASAL

Esaqui dondeconstantementesecreanclulas
nuevasqueasciendenysetransformanhasta
constituirlacapacrnea.
Aquseencuentranlasclulasmadre

MITOCONDRIA
NCLEO
TONOFILAMENTOSDISPERSOS
HEMIDESMOSOMA
LMINADENSA

Estformadaporunasolacapadeclulascbicasocilndricas(Queratinocitos)que
jueganunpapelimportanteenlaregeneracinepidrmica

Losqueratinocitos
y Producenlaprotena

llamadaqueratina.
y Aproximadamenteel
9095% delas
clulasepidrmicas
sonqueratinocitos,

Elrestosonmelanocitos,mastocitos yclulasde
Langerhans.

MELANOCITOS
Sonclulasqueprovienendela
crestaneural.
Sonresponsablesdelasntesisy
maduracindelamelaninadentro
deorganeloscelularesparticulares:
losmelanosomas.
Protegenalmaterialgenticodelos
efectosmutagnicosdelas
radiacionesUV
MELANOCITOS

CLULASDELANGERHANS
Seoriginandemonocitos,se
encuentranenlaparteprofunda
ymediadelaepidermis.
Formanunareddeclulas
centinelas,encargadasde
presentarlosantgenosexgenos
depositadossobrelapiel.
Induciendolarespuesta
inmunitariadetipocelular

CELULASDEMERKEL
Pertenecenalsistemaneuroendocrino
difuso.
Seencuentranenlacapabasal.
Sonmecanoreceptoras.(reaccionan
antelapresinodistorsiones)
Participanenelplexonervioso
superficial
Yenelposicionamientodelmsculo
erectordelpelo.

UNIONESYCOHESINENLAEPIDERMIS
y Lasunionesentrelosqueratinocitos

tienenunpapelesencialenel
mantenimientodelaintegridad
epidrmica.
y Sonfundamentalmentededostipos:
y HEMIDESMOSOMASY
DESMOSOMAS.
y Yelcementointercelular
(CERAMIDAS),formadasdurantela
queratinizacinepidrmica.

DESMOSOMAS
Losdesmosomas son

estructurascomplejasque
unenentresialasclulasy
quevandesapareciendopoco
apococuandoascienden
hastacasidesaparecerenel
estratocrneo,loquehace
quesedesprendanms
fcilmente.
Loshemidesmosomas
adhierenalasclulasala
membranabasal.

EPIDERMIS
ESTRATODEMALPIGHI(ESPINOSO)
y Formadoporclulas,(80%

dequeratinocitos).Sin
vasossanguneosni
innervacin.
y Tienecomofuncin
producirprecursoresde
queratina,grnulosde
queratohialina,lpidos,
vitaminaD,
prostaglandinas yotras
sustancias.

Lpidosdeorigenepidrmico
y Estoslpidosinfluyenenlacapacrneadelaepidermisde

formadeterminanteenelestadodehidratacincutnea.
Setratabsicamentedeceramidas.
y Suelevadapolaridadpermitelauninamolculasde
aguamedianteenlacesporpuentesdehidrgeno.

CERAMIDAS

Lasceramidas formanel
cementointercelular.
(Modelodeladrillosy
mezcla)

Loslpidosepidrmicosseformanenellas
clulassuperioresdelestratogranuloso,enel
aparatodeGolgi
Sonadheridosenloscorpsculosde
Odland yfinalmenteexpulsadosal
espacioextracelular

FORMACINDELABARRERA
Enlacapagranulosasesecretael
contenidosdeloscuerpos
lamelares.
y Paralelamentehayun
procesamientodelos
precursoresdelpidos.
y Ambos,porlaaccindealgunas
enzimasformanlabarrera
Losmsabundantessonlos
protectora.
triglicridosformanel12a25%.del
estratocrneo

CAPAESPINOSA

y Consistedequeratinocitos,

diferencindose.
y Estninmediatamenteporencima
delacapabasal.
y Lasclulassonunpocomas
ovoidesquelasdelacapabasaly
poseenunasfinasfibrillasde
queratina.
Elnombredelasclulasprovienedel
aspectodelasclulas,quetienen
pequeospuentesentrelasclulasde
estacapa.

CAPAESPINOSA
DESMOSOMAS
RET.ENDOPL.RUGOSO

APARATODEGOLGI
MITOCONDRIA

RIBOSOMAS

Estformadapor5a10capasdeclulasquesevanaplanando
conformeascienden

CAPAGRANULOSA
y Estformadaporclulasquevana

sufrirunagrandiferenciacinyque
contienenunagrancantidaddefibras
dequeratinaymuchoscuerpos
lamelares.
y Ytodavaretienenncleos
degenerados.
y Loscuerposlamelares sonlos
componentesclavedelapiel.
y Producenlpidosqueformanla
barreradelestratocrneo.

CAPAGRANULOSA
Sucaractersticamasimportanteesquecontienengranosde

queratohialina,unaprotenaricaenhistidina (profilagrina).

Estaformadapor1a3capascelularesdispuestasenformaparalelaala
superficiecutnea.

ESTRATOGRANULOSO
y Enlascapas

superioresse
encuentranlos
queratinosomas
queintervienenen
ladescamaciny
formacindeuna
capalipdica
pericelular
(CERAMIDAS).

LACAPACRNEA
y Estcompuestaporclulasdeshidratadas,aplanadasque

formanlacapamscercanaalexterior.
y Estasclulasserenuevanadiario.
y En2semanaslatotalidaddelestratocrneoes
reemplazadopornuevasclulas.
y Elprocesoquecreaesteremplazocelularsellama
proliferacin yestcontroladapormuchosmecanismos.

Latransformacindelosqueratinocitos
requieredemuchasenzimas
ESTEROIDE
SULFATASA
TRANSGLUTAMINASA
EPIDRMICA
GLUTAMIL
TRANSPEPTIDASA
NUCLEASAS
ORNITINADESCARBOXILASA

Enzimasqueintervienenenlaqueratinizacin

ESTRATOCRNEO
Formadoporqueratinocitos
muertos,(ocorneocitos),aplanados.
Esunacapamulticelular.
Tienecomofuncinformaruna
barreraprotectora.
Impidelaentradade
microorganismos,radiacionesUV,
corrienteelctricaysustancias
txicas.
Retieneagua,electrolitosy
sustanciassolubles.

ESTRATOCRNEO

Esteestratocrneoseencuentrarecubiertoporunafina
capahidrolipdicaconunpHligeramentecido,dondela
mayoradelosgrmenes,bacterias,hongosyvirus
encuentrancondicionesadversasparavivirypropagarse.
Estemantocidonosdefiendedelasinfeccionesyporeso
resultatanimportantenoalterarlo.

ELESTRATOCRNEO
y Considerandoquelaepidermissolo

mideentre0.04a1.5mm,el
estratocrneotieneunespesorde
apenas15a150micras.
y Perosinestadelgadacapa,elser
humanopuedeperecer.
y Elprincipalcomponentedelestrato
crneoeslaqueratina.

QUERATINA
Laqueratinaesunaprotenafibrilar
formadaporunaseriede
polipptidos,loscualesasuvez
estnformadosporaminocidos.
Lospolipptidos varanenlas
diferentespartesdelcuerpo,as
quelaqueratinanoeshomognea.

Esresistentealaguayamuchassustanciasqumicas.

Cortedepiel.
Identificalosdistintosestratosyanotasuscaractersticas

LPIDOS

y LASGRASASformanel

6%deloslpidosdel
estratocrneo.

y ELCOLESTEROL,LOS

ESFINGOLPIDOSYLAS
CERAMIDAScontribuyen

conel14a25%delos
lpidosdelestrato
crneo.
LOSCIDOSGRASOSdanlasensacin
oleosaalapiel.Constituyenel12al20%
delpidosenelestratocrneo.

UNINDERMOEPIDRMICA
y Mantienelaadherencia

entreladermisyepidermis.
y Regulalosmecanismosde
permeabilidadentreambos
tejidos.
y Tambinseleconocecomo
membranaolminabasal.

Membranabasal

LADERMIS

ALBERGA

y LADERMIS

LOSANEXOSCUTNEOS
VASOSSANGUNEOSYLINFTICOS

TIENE
NERVIOS
ESTRUCTURA

FUNCIONES

DERMIS
DERMIS
PAPILAR

2ZONAS

DERMIS
RETICULAR
ESTRUCTURA
CLULAS

FIJAS

FIBROBLASTOS

MIGRATORIAS
COLGENAS
MATRIZ
EXTRACELULAR

FIBRAS

ELSTICAS
RETICULARES

DERMIS
y Formadaportejidoconectivolaxo.
y Sedistinguendosporciones:
y A1) Papilar, encontactoconla

membranabasal
y A2) Fibrilar,formadaporcolgeno,
elastinayreticulina
y B)Matriz enlaqueestnlasfibrasy
clulas(Fibroblastos,Macrfagos,
Mastocitos yLinfocitos)

DERMIS
FUNCIONES
y PROTECCINMECNICA.Esel

soporteestructuraldelapiel.
y Laprotegepasivamente contra
traumatismosymantienela
integridadcorporalgraciasaltipo
dematerialquelacompone
(flexibleyresistente)

Esunreservoriodeaguayun
mediodedifusin.Regulala
distribucindeagua,sales,
hormonasyotrassustancias.

EnellaseencuentranlosFIBROBLASTOS

CLULASDELADERMIS
1.FIBROBLASTOS
y Sonlasclulascaractersticas
deladermis.
y Estnencargadasdeelaborar
lasfibrasylasustancia
fundamentalomatriz
extracelular.
y Tienenactividadintensaen

losprocesosdecicatrizacin.

FIBRASCOLGENAS
y Sonlasmasabundantesdeladermis,constituidas

porunaprotenallamadacolgeno,ricaentres
aminocidos:HIDROXIPROLINA,PROLINAe
HISTIDINA
y Seencargandedarturgenciaalapiel.

FIBRASELSTICAS
y Sonlasfibrasdeladermisque

proporcionanlaelasticidady
flexibilidadalapiel.
y Formanaproximadamenteel4%
deladermisysupropiedad
esencialeslaextensibilidad.
y Sonmasfinasquelasdecolgeno
y Laprotenaelastinaesricaen
valina.
y Formanunared,queesmas
abundanteenladermisreticular.

FIBRASRETICULARES
y Formanpartedelaunin

dermoepidrmica yparticipanen
losprocesosinflamatorios.
y Constituyenmenosdel1%.
y Sedisponenenformaderedes,
sobretodoenladermispapilar.
y Estnformadasporuna
glucoprotena,lafibronectina.

DERMIS(MatrizExtraCelular)
Contieneelementosesenciales
(mediadorescelulares),para
mantenerlahomeostasisygenerar
larespuestainflamatoria.

CONTIENERECEPTORESSENSORIALES

TERMINACIONESNERVIOSASENCAPSULADAS

ENELLASEENCUENTRANLASGLNDULAS
sudorparasysebceas

Anotalosnombresdelasestructuras

Las glandulas sudorparas pueden

dividirseendosgrandesgrupos
principales:
Glndulassudorparasecrinas
Sonaquellasqueestnformadas
porunglomruloexteriorque
desembocaenlapiel,tienenla
funcindetermoregulacin.
Existeunaproximadode600
glndulasporcadacentmetro
cuadradodepiel
Yapocrinas,queproducen
FEROMONAS

Lasglndulassebceassonunasproductorasdesebo
queseencuentranportodoelcuerpoasociadasalos
folculospilosos.
Slolaspalmasdelasmanosylasplantasdelospies
quenotienenfolculosestndesprovistasde
glndulassebceas.
Constandeunoovarioslbulosytienenuntamao
inferioraunmilimetro.Lasmsgrandesse
encuentranenlacarayenelcuerocabelludoylos
pelosasociadosaestasglndulasmsgrandesson
finosymuypequeos.
Ocasionalmenteseencuentranglndulassebceasen
elepiteliodelasmucosasorales,abiertas
directamenteenlasuperficiedeestas.Recibenel
nombredegrnulosomanchasdeFordyce

HIPODERMIS
TIENE

ESTRUCTURA

ADIPOCITOS

FIBRAS
PROTECTORA

FUNCIONES

RESERVA
ENERGTICA
TERMORREGULADORA

HIPODERMIS

HIPODERMIS Estcompuestaportejidoconjuntivolaxo,uniendodemanera
pocofirmeladermisconlosrganossubyacentesyestformadaporunacapa
variabledetejidoadiposoconunafuncindeaislamiento, quepermitequela
pielsemodifiqueyprotejacontralaprdidadecalorytraumatismos
superficiales.

HIPODERMIS
y Eslacapadetejido

subcutneograsoquese
encuentrapordebajodela
dermisreticular.
y Estformadoporadipocitos

inmersosenunatramade
fibrascuyoshacesse
disponenparalelosala
superficiedelapiel.

FUNCIONESDELAHIPODERMIS
y PROTECTORA:Amortiguagolpes.
y METABLICA:Constituyelareserva

energtica.
y PLASTICA:Modelalasiluetaen
funcindelaedad,sexoyestado
nutricional.
y TERMORREGULADORA:Lagrasa
actacomoaislantetrmico.

VASCULARIZACIN
y Lapielesunodelosrganosmas

irrigadosdelcuerpo.
y Porellacirculaentreel10y20%del
totaldesangre.
y Lacirculacinsanguneaseencuentra
exclusivamenteenladermis.
y ContribuyealaREGULACINDELA
TEMPERATURACORPORAL.

Circulacincutnea
Plexoprofundoosubdrmico
y Estsituadoentreladermisyla

hipodermis.
y Seextiendeenparaleloala

superficiecutnea
y Envaramificacioneslateralesalas
glndulassudorparasyfolculos
pilosebceos

Plexosubpapilar
y Procededelplexosubdrmico y

estsituadoentreladermis
papilaryreticular.
y Deahpartencapilaresquese

extiendenporlaspapilasdrmicas
paranutrirlaepidermisavascular.

VASLINFTICAS
y Lapielposeunagranreddecapilares

linfticos.
y Comienzaencapilareslinfticosde
terminacionesciegasdelaspapilas
drmicasqueseunenenunaextensared
pordebajodelaunindermoepidrmica.
y Desdeah,lasramasdesciendenpara
formarlasredesmasprofundas.

Vaslinfticas
REDDECOLECTORESINICIALES
PRECOLECTORES

COLECTORESSUPERFICIALES
COLECTORESPROFUNDOS

INERVACINCUTNEA
y Lapielesunrgano

sensorialcompuestopor
unavastaredde
terminacioneslibresy
especializadas
(aproximadamenteun
milln)

INERVACIN
y Ladistribucinesmas

densaen:
Palmas
Plantas
Glande
Pezones
Y
Cltoris

LOSANEXOSCUTNEOS
y SON:

GL.
SEBCEAS

GL.
SUDORPARAS

PELO

UAS

LABUENACALIDADDEVIDA,LAESTETICAYLABELLEZA,
SONPATRIMONIODELPACIENTE,PEROMANTENERLA
BELLEZAYPERDURARLAJUVENTUD,ESUNPATRIMONIO
COMPARTIDO.
LAMITADDELRESULTADOOBTENIDOESDELPACIENTE,
PEROLAOTRAMITAD,ESDELPATRIMONIOYEL
CONOCIMIENTODELPROFESIONAL