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Sistema Respiratorio

Respiración: Conjunto de procesos que facilitan el intercambio de gases ( - Básicamente O2 y CO2 - ) entre
las células y el ambiente. En algunos libros se habla de una respiración interna y otra externa, la externa seria la vamos
a tratar en este tema. RESPIRACION EXTERNA: es el conjunto de procesos que determinan el intercambio de gases
entre el ambiente y el alveolo y entre este y la sangre. (Es decir lo que pasa dentro de la célula no se tocara en estas
clases, se ESTUDIARA SOLO HASTA CUANDO EL O2 LLEGA A LA SANGRE)
RESPIRACION
INTERNA: Conjunto de
procesos en los cuales
las células utilizan el
oxigeno para producir
co2, agua y energía

Entonces tenemos varios procesos
1. VENTILACIÓN: Moviliza el aire
dentro y fuera del pulmón
2. DIFUSIÓN: que es a través del cual
se va a producir el intercambio de gases
entre el alveolo y la sangre
3. TRASPORTE : circulación de los
gases hacia la sangre y de la sangre a los alveolos para su eliminación

Hay dos grandes divisones : las vias respiratorias altas y las bajas
Es importante definir algunos aspectos:

PARED / CAJA TORACICA
Los pulmones se encuentran dentro de la
cavidad torácica, y esta está delimitada por
la pared torácica la cual es el conjunto de
estructuras anatómicas que rodean la
cavidad torácica y protegen todos los
órganos ubicados allí dispuestos.
¿De qué se compone esta pared?
Huesos ( parilla costal, esternón,
clavículas e incluso vertebras
Cartílago y ligamentos
Músculos ( intercostales,
diafragma y torácicos)
Piel
Todos estos elementos tienen
características de distensibilidad y elasticidad. Gracias a ello la cavidad torácica puede expandirse y retraerse
para así cumplir con sus funciones.
 EL PULMON:
Es el órgano donde se lleva a cabo el intercambio de gases entre el alveolo y la sangre. Está constituido por dos
estructuras ramificadas en forma de árbol, que son las vías aéreas y su árbol vascular, TAMBIEN hay números sacos
aéreos que están ubicados en los extremos de las vías aéreas y que se encuentran separados por un tejido intersticial
y son muy números - SE ESTIMA QUE CADA PULMON TIENE EN x 300 A 400 MILLONES DE ALVEOLOS-  equivale en una
superf plana a 85mt pero en volumen representan solo 4Lt. Esto es muy importante ya que en muy poco espacio
tenemos una gran cantidad de superficie de intercambio.
 PLEURA Y ESPACIO PLEURAL  cavidad cerrada

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ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN

Membrana serosa que está ubicada entre la pared interna del tórax y la superficie externa
del pulmón y protege a los pulmones del roce continuo que tendría con la superf de la
pared torácica cada vez que el individuo respirara. - se minimiza ese roce- Existen dos
hojas pleurales. 1. PARIETAL: que recubre la pared torácica, mediastino y cara sup del
diafragma 2. VISCERAL: Reviste la superf externa del pulmón. Las estas dos hojas definen
una cavidad que es la cavidad pleural – VIRTUAL- solo se evidencia cuando haga falta de
resto estará colapsada. Esta cavidad está ocupada por un liquido pleural que proviene
de un proceso de filtración a partir de los capilares que están por debajo de las hojas
pleurales – subpleurales- . ESTE LIQUIDO ACTUA COMO LUBRICANTE, EVITA EL ROCE.
Permite un deslizamiento fácil y libre de traumatismo.
Este líquido está en una cantidad constante, Toda la entrada de liq. que viene de los capilares es aspirado del
espacio pleural a través de unos estomas u orificios que se encuentran ubicados en la pleura parietal y entonces
todo ese liq. Va a salir del espacio pleural al sistema linfático, y así es que se renueva constantemente pero su
VOLUMEN SE MANTIENE CONSTANTE ( 0.2ml/kg de la persona ) – siempre y cuando no hay patologíasEste proceso de aspiración en la cavidad pleural genera una presión negativa, mucho más baja que la
que está a su alrededor y gracias a ella es que se pueden adherir a la pared torácica, por eso el pulmón
siempre se mueve con la cavidad torácica. Además de la adhesión de las dos hojas pleurales.
 VIAS AREAS: tenemos el árbol respiratorio que es un conjunto de conductos de diámetros variables que están
dispuestos -algunos – en serie y otros en paralelos dependiendo e la profundidad a la que estemos .
NUMERO (A)
CALIBRE (D)
LONGITUD (D)
SECCION TRANSVERSAL (A)

Las primeras 16 divisiones del árbol respiratorio constituyen la ZONA DE CONDUCCION (lleva el aire desde que penetra
en el sistema hasta donde se producirá el intercambio ) . Constituye el esapcio muerto anatomico
(150ml) Es decir no hay intercambio de gases si no que esta zona se encarga de calentar y humidificar el aire inspirado,
asi como de distribuir de forma homogénea el aire inspirado y por ultimo PROPORCIONA UN STMA DE DEFENSA
CONTRA Ag EXTRAÑOS.
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ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN

la ZONA RESPIRATORIA ( Las ultimas 7 donde realmente se produce el intercambio de gases entre el P y la Sangre) . LA SECCION TRANSVERSAL TOTAL. nos daría una STT es mayor que la del bronquiolo padre – ENTOCES la STT va aumentando exponencialmente a medida que nos ramificamos. los cuales tienen ya alveolos en su pared y a medida que estos BR se van ramificando el N° de alveolos aumenta. es decir la sección transversal. si tenemos un conducto y lo costamos penperticularmente el tamaño o calibre – Cada vez que un conducto se ramifica. les decir nos origina dos bronquiolos hijos los cuales si llegáramos a sumar su STT. BRONQUIOLOS TERMINALES DELIMITAN EL FIN DE LA ZONA DE CONDUCCION . no tienen intercambio. que son agrupaciones de alveolos que pueden ir desde 5 a 20 alveolos. Estos se ramifican en 2 BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS. Carecen de alveolos. supongamos que un bronquiolo se ramifica. Estructura histologica de las vías aereas INTERNO 3 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . Estos BR se ramifican en CONDUCTOS ALVEOLARES que son los que van a soportar los SACOS ALVEOLARES .

La pared alveolar no puede ser gruesa tiene que ser lo más delgada posible para que haya intercambio. Nosotros tenemos en condiciones normales una célula caliciforme. MUCOSAS SE ENCUENTRAN EN LA CAPA SUBMUCOSA L A PARED SE VA SIMPLIFICANDO A MEDIDA QUE NOS ACERCAMOS AL ALVEOLO BR BRONQUIOLO RESPIRATORIO.EXTERNO           SOLO LAS VIAS QUE TIENEN CARTILAGO SON RESISTENTE A LA COMPRESION G. es decir hay más células ciliares que células productoras de moco. todo eso obstaculizaría el intercambio. El alveolo es un saco casi esférico que contiene aire adentro y tiene una pared que es delgada. Esta pared está constituida por un epitelio que es de un solo estrato. no hay glándulas submucosas. importantísimo para la función que el realiza. Cada célula epitelial puede tener hasta doscientos cincuenta cilios. y ellos se mueven rítmicamente moviendo el moco todo el tiempo. De tal manera en los alveolos encontramos que no hay carilargo. vemos en la foto de un alveolo los diferentes saquitos.UN EPITELIO SIMPLE CILIADO – MOVILIZA.CON CELULAS CALICILFORMES QUE PRODUCEN MOCOATRAPA EL Ag. no hay musculo. una célula que produce moco por cada célula ciliar. separados unos de otros por lo que llamamos la 4 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . MENOS EN EL ALVEOLO QUE NO HAY MUSCULO LISO LA PARED ALVEOLAR ES DELGADA PARA QUE SE PRODUZCA EL INTERCAMBIO GASEOSO CADA CEULA EPITELIAN PUEDE TENER 250 CILIOS NORMALMENTE HAY 1 CELULA CALICIFORME POR CADA CELULA NORMAL EN EL FUMADOR LA MOTILIDAD ESTA RESTRINGIDA Y SIEMPRE ESTA ESPECTORANDO MUCOSIDAD  INFECCIONES ALVEOLO Es un saco casi esferico que contiene aire internamente y tiene una pared delgada de un solo estrato. no hay moco.( STMA DE DEFENSA) CARTILAGO Y LAS GLANDULAS SUBMUCOSAS DISMINUYEN EN LA MEDIDA EEN QUE SE RAMIFICA LA VIA EL MUSCULO LISO AUMENTA EN LA MEDIDA EEN QUE SE RAMIFICA LA VIA SOBRETODO EN LOS BRONQUIOLOS . LIMITE INF DE LA ZONA DE CONDUCCION LA CUAL TIENE – DE FORMA GENERAL.

Algunos autores consideran estas separaciones entre los alveolos como parte de la pared alveolar. Están entre la membrana basal del epitelio alveolar y la membrana basal del endotelio capilar. y además es un tejido de sostén para proteger a los alveolos. pequeña y solo ocupa del 2% al 5 % de la superficie. esta célula se encarga de reparar toda esa pared cada vez que se produce un daño. Tenemos un manto líquido. que es su posición original. Hay patologías en que las células tipo II repararan un daño en la pared. reduciendo la atención superficial de este líquido que cubre la pared interna del alveolo. Son elásticas. las fibras de elastina son distensibles porque se estiran y son elásticas porque regresan a su posición original. y a lo largo del tiempo tendríamos un alveolo lleno de células tipo II que no son funcionales. Neumocito tipo II: es una célula cubica. Ella debe esta estructura a que allí es la zona principal del intercambio de gases. Su función es producir el surfactante pulmonar. multiplicándose y proliferando. Muy importante para todos nosotros. Además de eso. Este tejido intersticial tiene dos funciones: permitir el intercambio porque está en el medio y allí están los capilares. pero solo vamos a hablar de dos: Neumocito tipo I: es una célula con citoplasma muy alargado. pero después no tiene el mecanismo para transformarse en una célula tipo I. fibroblastos que sintetizan colágeno y elastina. Que también lo van a escuchar como agente tensioactivo pulmonar. En la forma más estricta la pared alveolar es un epitelio simple de un solo estrato. y tenemos los vasos capilares y linfáticos. entonces bajo tracción las fibras de elastina pueden llegar a aumentar su longitud hasta dos veces su longitud original. y bajo el efecto de una fuerza constante pueden llegar a distenderse. ocupa el espacio dañado y después se diferencia de la célula tipo I. muy plana. donde tenemos tres tipos de células. Las fibras de elastina regularmente están en esta posición. Esta es una célula que por su función ocupa el 95% de toda la superficie de la pared alveolar. Y además de eso ellas son capaces de retraerse a su posición original cuando cesa la aplicación de la fuerza que la estiro.pared o el septo interalveolar que son estructuras muy delgadas. que es una película que recubre el alveolo por su parte interna. Este surfactante que produce las células tipo II está siempre mezclado con el líquido a este nivel. El tejido intersticial contiene tejido conectivo. 5 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . es decir que. También hay macrófagos encargados de fagocitar todo lo que le parece raro. El intersticio pulmonar es ese espacio que se encuentra rodeando los diferentes alveolos.

Las fibras de colágeno. en ese momento las fibras de colágeno están plegadas y no contribuyen para nada con ese estiramiento del pulmón. alveolo y vasos. ellas se resisten al estiramiento y son las que limitan la distensibilidad del pulmón. Esto se estima que ocupa un área de 70 m2. también se puede volver rígido. Se empieza a inspirar y en el pulmón empiezan a estirarse esas fibras. ni se reviente el pulmón. como son la presencia del musculo. sino que se despliegan y están a su máxima tensión y limitan la expansión alveolar. La red alveolo-capilar está formada por las ramificaciones de los vasos sanguíneos del pulmón. Cuando estamos a volúmenes pulmonares altos. En el sistema al inicio de inspiración tenemos volúmenes pulmonares bajos y la elasticidad del pulmón viene determinada por las fibras de elastina. como el pulmón están totalmente distendido. las fibras de elastina que ya se estiraron todo lo que se tenían que estirar. nuestros pulmones pueden distenderse. Por ejemplo. en el pulmón están las fibras de colágeno y elastina. 6 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . las fibras de elastina son las que van a determinar los cambios de volumen que hay en los alveolos y por lo tanto en el pulmón. Cuando hay una patología ese intersticio se expande por la presencia de líquido o de células inflamatorias. y hasta piel. de los cartílagos. Es aquí donde se produce el intercambio de gases. estén funcionando. la fibrosis pulmonar. Así como la pared torácica tenían unos elementos que determinaban su elasticidad y distensibilidad. Las fibras de colágeno no son distensibles son muy poco extensibles. y en este caso habría limitaciones para la expansión del pulmón. Un intersticio normal es uno que no se ve al microscopio electrónico. que son útiles para el intercambio siempre y cuando ambos elementos. pero hay un límite en la distención para que no sea excesiva.Estas fibras representan el elemento que determina el comportamiento elástico del pulmón. y en ese momento las fibras de colágeno van a intervenir ahora con el retorno elástico del alveolo o pulmón a su estado inicial. consiste en la rigidización de todos los elementos del intersticio. Esta red es tan densa que forma un manto de sangre que abraza los alveolos. Por otro lado. Esta red además de facilitar el intercambio regula la cantidad de líquido que entra al alveolo. al final de la inspiración. Gracias a la alternancia de estas dos fibras. ya no se encuentran plegadas como estaban inicialmente.

Esta barrera tiene un grosor variable. y no hay ninguna fuerza neta en ninguna dirección. lo que llamamos fuerza de cohesión. Los elementos de la barrera hemato-gaseosa son: En gris lo que algunos autores consideran. Aquí específicamente se produce el intercambio de gases de O2 a CO2. porque no todo el mundo produce la misma cantidad de componentes. Una molécula que está inmersa en la matriz del líquido. que es hacia dónde se dirige la fuerza de atracción.Entonces tenemos una red alveolocapilar y unos alveolos abrazados por vasos capilares. 7 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . y en rojo lo que se puede o no encontrar del espacio entre la barrera y el intersticio como se muestra en la imagen de arriba. La flecha roja es lo que llamamos tensión superficial. a manera que todas estas fuerzas se anulan unas con otras. dependiendo si forma o no parte el intersticio. y allí es donde se forma una interface aire-sangre. está sujeta a numerosas fuerzas de atracción en diferentes sentidos. TENSIÓN SUPERFICIAL Es una fuerza que se genera a nivel de la superficie de un líquido. De tal manera hay una fuerza neta que va hacia abajo. aquí las fuerzas que generan las moléculas de líquido que están contiguas ejercen más fuerza de atracción que las moléculas de aire que están en la película de arriba. que es lo que se conoce como la barrera hemato-gaseosa o membrana alveolo-capilar. las moléculas se atraen entre sí. No ocurre lo mismo con las moléculas de agua que están en la superficie en contacto con el aire. y además hay sitios del alveolo donde esa barrera es más gruesa o más delgada. normalmente. En el interior del líquido. porque las moléculas del líquido están sujetas a diferentes fuerzas dependiendo si están en la superficie o en el interior del líquido.

Esto me ocasiona dos problemas: uno debido a la tensión superficial del líquido del alveolo. ya que esta todo el tiempo presionando y halando hacia adentro. En esta monocapa se intercalan las moléculas de agua y hacen dos cosas: primero cuando una molécula de surfactante se mete en la monocapa saca una molécula de agua. y esto disminuye la tensión. porque esta molécula de agua era una fuerza de atracción que estoy quitando. según la fórmula. es una molécula anfótera. recordando que este tiene su pared y un manto líquido. que tiene un alto contenido de lípidos y un poquito de proteínas. Así que por más pequeño que sea el alveolo más rápido se va a colapsar. se pueda volver a expandir. y esta debido a esa presión que la hala hacia adentro genera una presión interna que sigue la ley de Laplace. Y otra cosa que hace el surfactante. conectados entre sí por una vía aérea. una vez colapsado el alveolo completamente. El otro problema que se tiene es durante la inspiración. y fíjese que si la tensión superficial es la misma en ambos alveolos (franja verde y flechas). cada vez que inspiramos. y esto pasaría en el pulmón a cada rato. lo que quiere decir que favorece el colapso del alveolo. la presión va a ser mayor. ya que la tensión ocasiona una fuerza que se opone a la expansión. Por otra parte. ya que se favorece la expiración. porque esa forma esférica es la única manera de lograr una menor superficie para un volumen determinado. e inversamente proporcional al radio de la esfera. Se cerraría y todo el aire que contiene lo vaciaría en un alveolo grande que este al lado. pero dificulta la inspiración. oponerse a la resistencia que cierra al alveolo. Por lo tanto favorece la expiración. Pero si esto sucede. entonces él se va colocando en 8 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . La tensión superficial genera una fuerza que hala la superficie del alveolo. es que el de por si tiene repulsión entre sus moléculas. ese manto líquido ejerce una tensión superficial. Por lo tanto nuestro sistema debe desarrollar una fuerza capaz de. Esta tensión hala toda la superficie del alveolo hacia adentro. cuando inspiramos se crearía una fuerza de resistencia en contra de la expansión del alveolo. que tiene un polo hidrofóbico (hacia el aire) y un polo hidrofílico (hacia el agua). la presión del alveolo pequeño es más grande que la ejercida en el alveolo grande. y sus moléculas se alinean en la superficie del manto. El componente principal es dipalmitoilfosfatidilcolina. la tensión superficial forma una gota. La ley de Laplace permite comparar dos alveolos de diferente tamaño. formando una monocapa. Esto quiere decir que a menor tamaño de la esfera. el alveolo pequeño va a colapsar porque no va aguantar la presión que lo está cerrando. la ley de Laplace dice que si se tiene una presión en el interior de una esfera esa presión va a ser directamente proporcional a la tensión superficial de la superficie de la esfera. El surfactante se combina con el manto líquido.La tensión superficial tiende a reducir la superficie del líquido. Entonces. Es por esto que los líquidos forman gotas. Esto sucedería si no hubiese surfactante pulmonar. Si esto sucede. SURFACTANTE PULMONAR Es un complejo lipoproteico. pero cuando el alveolo este muy chiquito va a colapsar y se necesitaría demasiada fuerza para.

y permite tener un volumen residual dentro del alveolo que ayuda para la nueva expansión de ese alveolo. Un alveolo más pequeño tendrá el surfactante en mayor densidad. compiten con la atracción de las moléculas de agua y contrarresta la tensión. En la imagen se ve disminuida la tensión superficial del alveolo más pequeño por la disminución del espesor de la capa verde. porque hay mayor cantidad por unidad de volumen y estará más concentrado. y por ende su efecto será mayor. la monocapa se comprime y cuando esto sucede. Por eso se dice que la tensión superficial es inversamente proporcional a la densidad del surfactante. De esta manera se genera la estabilidad alveolar. Pero el surfactante no solo reduce la tensión del líquido. De estas dos maneras el surfactante disminuye la tensión superficial del líquido en el alveolo. Cuando el alveolo está en la última fase de la expiración. Según la ley de Laplace.diferentes puntos de la monocapa. utilizando menos fuerza al momento de la inspiración. todas las moléculas de surfactante se juntan. 9 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . que su volumen se está volviendo mínimo. al existir menor fuerza intentando colapsar los alveolos en la expiración. y como sus moléculas se repelen entre sí. el efecto del surfactante es mayor cuando el alveolo es pequeño. Por lo tanto. cuando se disminuye el radio al mismo tiempo que disminuyo la tensión. la presión va a quedar más o menos igual a la ejercida en el alveolo de mayor tamaño. sacando más moléculas de agua y repeliéndose entre ellas. allí es donde se reduce más la tensión superficial y esto permite que el alveolo no colapse. Entonces cuando el alveolo se reduce de tamaño. sino que la reduce más en los alveolos pequeños.

10 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN .

Y qué hace falta para poder introducir aire el pulmón para llevarlo al alveolo y luego sacarlo. si estas aumentan y si la persona no es capaz de generar un gradiente que supere dichas resistencias entonces el aire no va a entrar y la persona va a morir. para eso necesitamos un proceso de ventilación. ¿Qué característica tiene que cumplir ese gradiente para generar un flujo de aire que entre o salga si hay resistencias?. no lo voy a inflar nunca. se dan cuenta como hemos ido yendo no. si el globo es tieso. muchas patologías están relacionadas con alteraciones de esas propiedades mecánicas que veremos a continuación. ese flujo de aire que va a movilizarse a lo largo de las vías aéreas va a estar sujeto a una resistencia. necesitamos llevar el aire dentro y fuera del pulmón. o la tienen que conectar a un ventilador. Son cosas completamente distintas. porque resulta que. 11 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN .Mecánica respiratoria 1 El fin último de la respiración es el intercambio de gases. no todo en la vida es tan fácil. las que tienen que ver con el pitillo (vías aéreas) y las que tienen que ver con el papel del globo (con la distensibilidad pulmón). De ahí surgen dos grandes bloques dentro del sistema respiratorio que son 2 resistencias. que van a determinar qué tan fácil o difícil va a ser movilizar ese aire dentro y fuera pulmón. el gradiente debe ser capaz de vencer esas resistencias. Resulta que hay resistencia dentro del sistema que se oponen al flujo de aire. Necesito un gradiente entre el alveolo y el ambiente para que el aire entre. Vamos a estudiar las propiedades mecánicas el sistema. Para yo generar este flujo de aire que a su vez se va a conseguir con estas resistencias necesito un gradiente de presión. ¿Cuáles son las fuerzas que se oponen al movimiento de aire dentro del pulmón? Supongamos que estamos inflando un globo con un pitillo ¿qué fuerzas se oponen a las fuerzas que estoy realizando para inflar ese pitillo? el esfuerzo que yo haga va a depender del grosor del pitillo y de la distensibilidad del globo. necesito generar un flujo. y si es muy flácido se va a romper al llenarlo. Hay enfermedades relacionadas a esas resistencias. es decir. tiene su razón de ser. salida y entrada de aire.

¿Por qué es digo esto?. Estas otras en condiciones saludables son despreciables. En el primer caso se habla de las resistencias de la vía aérea. hace falta que la presión en el alveolo sea mucho más baja que la presión pleural para que cuando trate de inflar el globo éste se pueda expandir. que veremos en otra clase. tienen que ver con la distensibilidad del pulmón. y las resistencias no elásticas o dinámicas. a groso modo). si nosotros solo tuviéramos que vences las resistencias no elásticas para poder respirar. Que presión se necesita para alcanzar x volumen pulmonar.alvéolo y un gradiente favorable entre el alveolo y su entorno que no sea mayor que la presión alveolar para que este se pueda expandir.Para verlo más bonito. que ambos deben ser distensibles y elásticos para favoreces el proceso de respiración). o si el globo lo voy a inflar y otra persona lo tiene aguantado? no se va a inflar. En el segundo bloque esta la distensibilidad pulmonar que veremos en las clases siguiente. 12 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . estas resistencias elásticas son las más importantes en condiciones normales. Es más. se estudia con la relación presión volumen. Necesitamos otro gradiente de presión entre el alveolo y la presión que hay en la cavidad pleural. tenemos un delta de presión alveolar y barométrica (o atmosférica). el gradiente debe ser distinto a 0 para que haya flujo. Las resistencias no elásticas o dinamias son las que tienen que ver con todas las resistencias que ponen las vías aéreas al paso de aire y la resistencia de los tejidos al movimiento del sistema. ya que nos producen problemas. para introducir aire al pulmón y expandir los alveolos necesitamos un gradiente de presión entre la atmósfera y el alvéolo. Estas resistencias no elásticas adquieren importancia es en patologías. dependiendo como se estudian. Ahí entra en juego el gradiente. son las que más resistencia oponen al sistema. Ese gradiente debe luchar con las resistencias que van a encontrar con la vía aérea. ¿qué pasaría si trato de inflar el globo tieso. el esfuerzo que necesitaríamos realizar la ventilación pulmonar seria mínimo (recordar que respiración es el intercambio gaseoso y la ventilación es meter y saca aire del pulmón. necesitamos gradiente ambiente . es decir. Las primeras tienen que ver con las fuerzas que se oponen a la expansión del alveolo. Están las resistencias elásticas o estáticas. estas últimas son mucho más despreciables y no las veremos en clases. que tan distensible o elástico son los componentes del sistema (en este caso pulmón y tórax. esto da una medida de que tan distensible es el pulmón.

Esta lámina es esencial para entender esta parte. sin tener ninguna fuerza actuando sobre él. Las resistencias determinan el gradiente.2 litros a casi 6 litros dentro de la cavidad torácica? Hay una cantidad de fuerzas que mantienen el pulmón expandido. Esto se debe a que el pulmón tiene un tejido elástico y tiene una tensión superficial (que el surfactante reduce. que estas hacen que al nosotros distender el pulmón este se retraiga. el esfuerzo respiratorio). y de ahí no se encoje más. a mayor resistencia mayor es el esfuerzo respiratorio.2 litros. Recordemos las fibras elásticas del pulmón. volumen de equilibrio del pulmón o volumen mínimo del pulmón es el volumen que éste ocupa estando fuera de la caja torácica (es decir. Cuando el pulmón esta in vivo nunca va a estar en el volumen mínimo del pulmón en reposo. Esto genera una fuerza de retracción llamada retracción elástica del pulmón hasta que alcanza un equilibrio con delta de presión 0. pasa de tener un volumen de unos 4 litros. dentro de la caja torácica. y van a determinar la velocidad de aire en el sistema (esto lo veremos en otra clase.Ambas resistencias determinan de que magnitud debe ser el gradiente de presión para poder respirar. la presión dentro del pulmón es igual a la de la atmósfera. ¿Qué es lo que hace que el pulmón este tan expandido y que pueda ir de 1. se los dejo en grande para que la lean bien (la explicación es lo que sigue) Tenemos el pulmón y la pared torácica.300ml de aire si lo colocamos fuera de la misma. Esto significa 13 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . El volumen de reposo. unos 300ml). no menos de eso. En este punto los deltas de presión son 0. a su vez el gradiente determina la movilidad y todo eso tiene que ver con el trabajo respiratorio. a 250 . mas no elimina). El volumen mínimo del pulmón en la cavidad torácica e de 1. Resulta que cuando el pulmón fuera de la cavidad torácica.

A diferencia del pulmón. el tórax in vivo puede estar por encima o por debajo de su volumen en equilibrio. el volumen en este caso no es 250. El pulmón SIEMPRE trata de retraerse. porque. pero lo mantengo muy por encima. porque lo estoy alejando cada vez más de su posición de equilibrio. como el del pulmón fuera del tórax) del tórax. En la pared hay un volumen de reposo y de equilibrio. se desarrolla una fuerza de retracción elástica del tórax (tener en cuenta estas fuerzas). esto es bueno. la cavidad que no tiene ningún tipo de fuerzas sobre él. Esto significa que al referirnos de la pared torácica no hablamos de una fuerza de retracción elástica sola. Ahora veremos la pared torácica. aunque no lo logre. es 10 veces más. la de retracción y la de expansión. la de la izquierda). solo considero las fuerzas que se oponen. al sacar todo el contenido del mismo. porque in vivo el pulmón está dentro del tórax). Ahora integraremos estas dos cosas (obvio. sino que ¿se acuerdan de la hoja pleural? Bueno la hala hacia adentro también. va a tener un volumen de reposo de 2. ¿qué pasa cada vez que se expande?. In vivo la pared torácica tiene 2 estados. sino hay una fuerza de retracción y una de expansión. Esa fuerza de retracción elástica va a ser cada vez mayor a medida que se expande el pulmón. El volumen de reposo (no vivo. al halarla el 14 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . Durante la espiración la fuerza que se va a desarrollar es de expansión EN EL CASO DEL TORAX. ¿Qué va a pasar in vivo con todas las cosas dentro del pulmón? La fuerza de retracción elástica del pulmón va a hacer 3 cosas: hace que el pulmón siempre tiendo a retraerse. es la que hace al mismo tiempo que no solo lleva el pulmón un volumen menor. Al estar al volumen máximo.5 litros. Por un lado. Al hacer una inspiración máxima llego aquí (de las 3 figuras que muestra los estadios en la respiración. Es el volumen cuando se anulan todas las fuerzas. cuando hago una espiración máxima llego aquí (la de la derecha). Cada vez que uno expande el pulmón.que un pulmón que a toda costa quiere llegar a 300ml. en el sistema el pulmón siempre va a tener fuerzas que tiendan a llevarlo a su volumen mínimo. La fuera de retracción elástica del pulmón en rojo. él quiere volver a su reposo (esta es la lucha de la respiración). este desarrolla una fuerza de retroceso elástica para regresar a su equilibrio. y en azul la fuerza de expansión elástica de la pared torácica.

¿Cuál es la fuerza que mantiene al pulmón expandido en el tórax? La fuerza de expansión de la pared torácica. entonces las dos fuerzas opuestas están halando las dos hojas pleurales tratando de expandir el espacio pleural lo que genera una presión negativa en la cavidad pleural. son fuerzas que el sistema debe vencer para que se de una determinada función. De tal manera que la funcionalidad del pulmón depende de todas estas fuerzas. porque la caja torácica la trata de expandirla mientras que el pulmón trata de contraerla. a diferencia del pulmón que NUNCA va a llegar a su volumen de reposo in vivo. al final decimos que la presión negativa de la cavidad pleural es la que mantiene expandido el pulmón. la pleura visceral no se separa de la parietal en condiciones fisiológicas (por lo de la aspiración del líquido. tiende a reducir el volumen de la caja torácica. Por otro lado. expande al pulmón (succiona) (o sea. sumado a lo que habíamos hablado a la aspiración del líquido. entonces al mismo tiempo ella también hala. al expandir el recipiente sin cambiar el volumen del líquido se van a generar presiones negativas dentro del recipiente. El tórax in vivo puede llegar a volúmenes por debajo de su volumen de equilibrio. que si tienes un recipiente con x volumen de líquido. las fuerzas de retracción del pulmón. que en realidad se traduce en lo que es la presión de la cavidad pleural. Ahora. Por un lado. la pared torácica que se trata de expandir. PREGUNTA DE EXAMEN Si el pulmón siempre va a tender a tener un volumen e 250ml. todo el sistema genera una cavidad pleural con presiones negativas. bueno. ya veremos por qué. mientras el pulmón trata de retraerse la pared torácica trata de expandirlo) entonces se expande también la cavidad pleural. pero no lo logra. lo importante es que el espacio pleural va a tener presiones negativas. ellas están separadas por un líquido lubricante y quedan como dos vidrios cuando los mojas y los pegas que cuando tratas de separarlos es imposible. en su afán de regresar a su equilibrio. lo que genera presiones negativas. o cavidad en el caso del cuerpo). 15 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . o sub atmosféricas.espacio pleural tiende a expandirse. Atrae el propio pulmón. a la pared torácica TODO ESTO ES TRATANDO se puede lograr o no. dentro del espacio pleural. la hoja pleural visceral y atrae la pared torácica. por eso in vivo la caja torácica tiene un volumen inferior a su volumen de equilibrio Aquí la profesora se puso a repetir todo. las pleuras no se separan.

que es la fuerza de retroceso o retracción elástica genera una presión positiva hacia adentro (recordando la ley de Laplace). lo que hace que el pulmón no se expanda adecuadamente. ¿Qué pasa en la cavidad y en el pulmón? tenemos un pulmón en equilibrio. el cual va a estar menos expandido de lo normal. las fuerzas van a estar.Si tengo un pulmón en condiciones normal y por alguna patología la fuerza de expansión de la pared torácica disminuye (aclaro. La fuerza de retracción elástica del pulmón se genera en la inspiración. Al expandir el pulmón sin cambiar la cantidad de aire que está adentro. las fuerzas tienen a expandirse. y fuerzas que tienden a expandir son negativas) Luego la profesora dice que recordemos que cuando tengo una cavidad con un gas y yo expando la cavidad sin cambiar la cantidad de gas que hay. presiones positivas. de la posición de equilibrio paso a un volumen menor. Ahora. que puede expandirse o retraerse. si se disminuye la fuerza de retracción elástica del pulmón. sucede lo contrario. mientras as se expande la fuerza es mayor. disminuye la negatividad del espacio pleural. que sucede en muchas patologías. ¿qué pasa cuando el pulmón se expande demasiado (asando la línea pespunteada externa)? La flecha roja. pero la fuerza que ejercen las paredes es de expansión. en ese caso se generan presiones negativas que van a hacer que las paredes de la cavidad se expandan (otra vez. pero viéndolo desde el punto de vista de LA PARED DE LA CAVIDAD Y NO DE LA PRESION DEL GAS DENTRO DE LA CAVIDAD. se hace más positiva la presión del espacio pleural. como dice la profesora) Que pasa en el caso contrario. el pulmón va a estar más expandido de lo normal al igual que la caja torácica y la presión pleural va a ser menos negativa. confuso ¿no? pero más o menos lo intenté explicar porque en la clase todos decían que si a lo que ella decía y al analizarlo me di cuenta que puede estar malo. es como ella dice. es decir menos y menos más. la presión cae. formando un pulmón patológico. (aquí me rompí la cabeza para entender lo que dice la profesora. la estoy halando menos). pero la fuerza que ejercen las paredes de la cavidad van a ser para comprimirse. es decir. Justo lo contrario a lo que dijo antes. 16 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . la presión del gas dentro de la cavidad aumenta cuando se comprime. se genera una presión negativa dentro del pulmón. pero disminuidas.

El músculo es otra fuerza importante que ejerce fuerzas en el sistema. incluyendo la musculatura porque ahora incluiremos el musculo. 17 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . También las fuerzas de retracción elástica del pulmón generan fuerzas positivas al alveolo (de contracción) En determinados momentos de la respiración.Cada vez que los alveolos se retraen por cualquier efecto. fuerzas de retracción. particularmente durante la espiración. tensión superficial. etc. las vías aéreas van a estar expandidas. cuando el volumen pulmonar es grande. la presión pleural genera una presión sobre la vía aérea que la comprime Lámina de todas las fuerzas que se ejercen sobre la vía aérea. se traduce en la expansión de la vía aérea de al lado..

afuera es la misma. por o que las moléculas chocan poco con las paredes. La presión negativa en un cuarto es porque hay menos moléculas de aire que fuera del cuarto. La presión es una medida del efecto que ejerce na fuerza sobre una superficie. las propiedades elásticas del pulmón y pared torácica y las resistencias al flujo aéreo. La presión de un gas es lo que resulta del choque de las moléculas de un gas sobre las paredes del recipiente que las contiene. Tenemos que definir que es la presión. a menor superficie.El gradiente de presión se crea gracias a la participación de estos elementos: los músculos. es decir. entonces la resta da que dentro del salón la presión es más baja. la presión disminuye. o aquí había un numero de moléculas de aire. negativa. Si uno aumenta el número de moléculas de un gas en un recipiente. ¿tiene sentido hablar de presión -5? Una presión negativa no tiene sentidos en términos absolutos. mayor presión. aumenta. 18 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . cuando hablamos depresión negativa estamos hablando de una resta que hicimos entre una presión fuera y otra dentro. si disminuyo la cantidad de partículas. no es un valor por sí misma. si aumento la velocidad. pero el cuarto aumenta de tamaño. Presión negativa. la presión aumenta. a mayor fuerza mayor presión. o sea. hay menos presión.

sobre la espiración. es de tantos mmHg. la ley dice que cuando uno tiene un fluido o gas dentro de en un recipiente Ahora la profe empieza a leer las láminas. La presión negativa si se mide sola. va a ser positiva. sobre la mesa. Normalmente a nivel del mar la presión es de 760 mmHg. o que hace que el volumen disminuya y la presión aumente. sobre las personas.Una presión negativa siempre es la comparación de una presión con respecto a la presión de otra parte. 19 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . es porque la estoy comparando en un punto en otro lado. Ahora veremos las presiones del sistema respiratorio Tenemos la presión atmosférica: es la fuerza que ejerce el aire sobre una superficie determinada. es un valor constante a ese nivel. que se trata de expandir el alveolo. Si yo digo que la presión es de menos x. al espirar se comprimen los alveolos desde afuera. La presión va a disminuir a medida que vamos subiendo de nivel. etc. Hay una ley importante que es la ley de Boyle. aumentamos su volumen y la presión baja. como si midieras la presión en el cuarto que expandiste.

Si es menos negativo que la referencia. Cuando es más negativa. pueden ser positivas o negativa. o 0. cuando se compara la presión en otro punto junto a esa presión. durante todo el ciclo respiratorio va a ser negativo (excepto algunas excepciones muy específicas. Como se quede lograr un gradiente si la presión afuera es constante. 20 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . Hay un punto de referencia 0 (presión atmosférica). y lo llamamos 0. lo hago cambiando la presión dentro del sistema. No 0 de nada. esa presión puede ser mayor o menor. la presión pleural. pero la presión dentro del pulmón puede variar. sino que 760 es 0. negativa. que va a determinar si entra sale aire. La presión pleural es la que va a determinar si vamos a tener una diferencia de presiones. esto facilita muchas deducciones que se hacen a lo largo de la función si mi punto de referencia es 0 quiere decir que cada vez que vaya a referir la presión de cualquier punto del sistema la voy a referir con respecto a 0.Es importante saber que si estamos a un nivel determinado. Ahora vamos a hablar de las presiones pleurales. Las presiones pueden ser más so menos negativas. El valor promedio que se obtiene. Esta presión se mide colocando un globo en el esófago en su tercio medio. alveolar en nuestro caso. por la diferencia de presiones (lo mismo aplica en la espiración). la presión es un valor constante. Cuando las presiones dentro de la cavidad pulmonar están negativas quiere decir que se va a favorecer la entrada de aire dentro del sistema. Recuerden que para la ventilación se necesita un gradiente. la presión pleural aumentó. En la respiración hay momentos donde la presión puede ser positiva. Cuando hablamos e presión utilizamos el 760 como valor de referencia.

por lo que se pierde la funcionalidad del pulmón. lo que va a igualar las presiones. Al mismo tiempo. que tiene presión 0 dentro del pulmón (unos 250 ml). solo que en el caso del neumotórax es in vivo.El neumotórax se produce por traumatismo o cirugías. Al no estar unidas la fuerza de retracción del pulmón no se va a ver frenada por las fuerzas negativas de la pleura y el pulmón va a bajar su volumen. 21 ANAMARIA CAPOTE Y ABRAHAM BENZAQUEN . Ocurre lo mismo a que si uno saca los pulmones de la cavidad torácica. porque e aire de afuera entra a la cavidad. la cavidad torácica se va a expandir. que se produce una comunicación entre la atm y el espacio pleural. las hojas de la pleura se van a separar (recordando que estas se mantienen unidas por las presiones negativas en el espacio pleural). pasa al volumen mínimo pulmonar. la presión pleural va a pasar de negativa hasta que se vuelve igual a 0 (todo porque entró aire) Si las presiones pleurales se hacen 0.