Professional Documents
Culture Documents
1. Pengertian
a. Gastroentritis (GE) adalah peradangan yang terjadi pada lambung
dan usus yang memberikan gejala diare dengan atau tanpa disertai
muntah (Sowden,et all.1996).
b. Gastroenteritis diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal
atau bentuk tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak
dari biasanya (FKUI,1965).
c. Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan intestinal
yang disebabkan oleh bakteri yang bermacam-macam,virus dan
parasit yang patogen (Whaley & Wongs,1995).
d. Gastroenteritis adalah kondisi dengan karakteristik adanya muntah
dan diare yang disebabkan oleh infeksi, alergi atau keracunan zat
makanan ( Marlenan Mayers,1995 ).
Dari keempat pengertian di atas penulis dapat menyimpulkan
bahwa Gstroentritis adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan
usus yang memberikan gejala diare dengan frekuensi lebih banyak dari
biasanya yang disebabkan oleh bakteri, virus dan parasit yang
patogen.
2. Etiologi
Penyebab dari diare akut antara lain :
1. Faktor Infeksi
a. Infeksi Virus
1) Retavirus
Penyebab tersering diare akut pada bayi, sering didahulu
dingin.
Dapat ditemukan demam atau muntah.
Di dapatkan penurunan HCC.
2) Enterovirus
Biasanya timbul pada musim panas.
3) Adenovirus
Timbul sepanjang tahun.
Menyebabkan gejala pada saluran pencernaan/pernafasan.
4) Norwalk
Epidemik
Dapat sembuh sendiri (dalam 24-48 jam).
b. Bakteri
1) Stigella
Semusim, puncaknya pada bulan Juli-September
Insiden paling tinggi pada umur 1-5 tahun
Dapat dihubungkan dengan kejang demam.
Muntah yang tidak menonjol
Sel polos dalam feses
Sel batang dalam darah
2) Salmonella
Semua umur tetapi lebih tinggi di bawah umur 1 tahun.
Menembus dinding usus, feses berdarah, mukoid.
Mungkin ada peningkatan temperatur
Muntah tidak menonjol
Sel polos dalam feses
Masa inkubasi 6-40 jam, lamanya 2-5 hari.
Organisme dapat ditemukan pada feses selama berbulanbulan.
3) Escherichia coli
Baik yang menembus mukosa (feses berdarah) atau yang
menghasilkan entenoksin.
Pasien (biasanya bayi) dapat terlihat sangat sakit.
4) Campylobacter
Sifatnya invasis (feses yang berdarah dan bercampur
mukus) pada bayi dapat menyebabkan diare berdarah
tanpa manifestasi klinik yang lain.
Kram abdomen yang hebat.
Muntah/dehidrasi jarang terjadi
5) Yersinia Enterecolitica
Feses mukosa
Sering didapatkan sel polos pada feses.
Mungkin ada nyeri abdomen yang berat
Diare selama 1-2 minggu.
Sering menyerupai apendicitis.
2. Faktor Non Infeksiosus
a. Malabsorbsi
1) Malabsorbsi karbohidrat
disakarida
(intoleransi,
lactosa,
yang
lainnya.
Beberapa
kasus
ditemui
penyebaran
patogen
diare.
Gangguan
multilitas
usus
yang
mengakibatkan
5. Komplikasi
a. Dehidrasi
b. Renjatan hipovolemik
c. Kejang
d. Bakterimia
e. Mal nutrisi
f. Hipoglikemia
g. Intoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus.
6. Tingkat derajat Dehidrasi
a. Dehidrasi ringan
Kehilangan cairan 2 5 % dari berat badan dengan gambaran klinik
turgor kulit kurang elastis, suara serak, penderita belum jatuh pada
keadaan syok.
b. Dehidrasi Sedang
Kehilangan cairan 5 8 % dari berat badan dengan gambaran klinik
turgor kulit jelek, suara serak, penderita jatuh pre syok nadi cepat
dan dalam.
c. Dehidrasi Berat
Kehilangan cairan 8 - 10 % dari bedrat badan dengan gambaran
klinik seperti tanda-tanda dehidrasi sedang ditambah dengan
kesadaran menurun, apatis sampai koma, otot-otot kaku sampai
sianosis.
7. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium yang meliputi :
a. Pemeriksaan Tinja
1) Makroskopis dan mikroskopis.
pH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas lakmus dan
tablet dinistest, bila diduga terdapat intoleransi gula.
Bila diperlukan, lakukan pemeriksaan biakan dan uji resistensi.
2) Pemeriksaan Darah
pH darah dan cadangan dikali dan elektrolit (Natrium, Kalium,
Kalsium
dan
Fosfor)
dalam
serum
untuk
menentukan
8. Penatalaksanaan Medis
a. Pemberian cairan.
b. Diatetik : pemberian makanan dan minuman khusus pada penderita
dengan tujuan penyembuhan dan menjaga kesehatan adapun hal
yang perlu diperhatikan : Memberikan bahan makanan yang
mengandung kalori, protein, vitamin, mineral dan makanan yang
bersih.
c. Obat-obatan.
dan
pengobatan
anak,setelah
menyadari
penyakit
muntah,
anopreksia,
dan
bibir
kering,
berat
badan
menurun,
anus
kemerahan.
2) Perkusi : adanya distensi abdomen.
3) Palpasi : Turgor kulit kurang elastis.
4) Auskultasi : terdengarnya bising usus.
c. Pemeriksaan tingkat tumbuh kembang.
Pada anak diare akan mengalami gangguan karena anak
dehidrasi sehingga berat badan menurun.
d. Pemeriksaan penunjang.
Pemeriksaan tinja,darah lengkap dan doodenum intubation yaitu
untuk mengetahui penyebab secara kuantitatip dan kualitatif.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan output cairan yang berlebihan.
2. Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
nyeri
berhubungan
dengan
distensi
abdomen.
5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
tentang penyakit,prognosis dan pengobatan.
6. Cemas berhubungan dengan perpisahan dengan orang tua,prosedur
yang menakutkan.
C. Intervensi
1. Diagnosa 1
Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan output cairan yang berlebihan.
Tujuan : Devisit cairan dan elektrolit teratasi
Kriteria hasil : Tanda-tanda dehidrasi tidak ada, mukosa mulut dan
bibir lembab, balan cairan seimbang
Intervensi
Observasi tanda-tanda vital. Observasi tanda-tanda dehidrasi. Ukur
infut dan output cairan (balanc ccairan). Berikan dan anjurkan
keluarga untuk memberikan minum yang banyak kurang lebih 2000
2500 cc per hari. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
dari
kebutuhan
tubuh
pemerikasaan
fisik
abdomen
(palpasi,perkusi,dan
auskultasi). Berikan diet dalam kondisi hangat dan porsi kecil tapi
sering. Kolaborasi dengan tim gizi dalam penentuan diet klien.
3. Diagnosa 3.
Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi,frekwensi BAB
yang berlebihan.
Tujuan : Gangguan integritas kulit teratasi
Kriteria hasil : Integritas kulit kembali normal, iritasi tidak ada,
tanda-tanda infeksi tidak ada
Intervensi :
Ganti popok anak jika basah. Bersihkan bokong perlahan sabun non
alcohol. Beri zalp seperti zinc oxsida bila terjadi iritasi pada kulit.
Observasi bokong dan perineum dari infeksi. Kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian therafi antipungi sesuai indikasi.
4. Diagnosa 4.
Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan
distensi
abdomen.
Tujuan : Nyeri dapat teratasi
Kriteria hasil : Nyeri dapat berkurang / hiilang, ekspresi wajah
tenang
Intervensi :
Observasi tanda-tanda vital. Kaji tingkat rasa nyeri. Atur posisi yang
nyaman bagi klien. Beri kompres hangat pada daerah abdoment.
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therafi analgetik sesuai
indikasi.
5. Diagnosa 5.
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
tentang penyakit,prognosis dan pengobatan.
Tujuan : Pengetahuan keluarga meningkat