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Clase Terica:

Laboratorio Parasitolgico:
Entero parsitos, Parsitos
Hsticos

PARASITOLOGIA
Objetivo
Enumerar
las
pruebas
de
laboratorio y su utilidad para el
diagnstico de las enfermedades
parasitarias ms frecuentes de
nuestro medio.

SIMBIOSIS

Mutualismo.

Comensalismo.

PARASITISMO:

Hospedador

Parsito

PARASITOLOGIA
Generalidades
Distribucin
universal
Parsitos que
producen
enfermedades en el
Humano:
Protozoos
Helmintos

Compromiso:
Intestinal
Sanguneo
Tisular

PARASITOLOGIA
Mayora son de naturaleza crnica /
Generalidades
largos periodos
de incubacin.

Realizar Historia clnica correcta /


sospecha diagnostica: viajes y/o
exposicin.
Parasitosis oportunistas:
inmunodeficientes
Seleccionar el anlisis: Analizar
sensibilidad y especificidad de c/prueba
Procedimiento adecuado de toma de
muestra: segn cuadro clnico y
sospecha diagnstica.

PARASITOLOGIA
Mtodos de Laboratorio
Examen directo de muestras fecales: Enteroparasitosis
Examen de frotis sanguneo
Examen de secreciones corporales Parasitosis tisulares
Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias
Cultivo
Inmunodiagnstico
Diagnstico molecular

Enteroparasitosis
Parasitosis tisulares

Entero parsitos
Alta incidencia por condiciones
desfavorables de higiene
34% nios entre 1 - 4 aos
Menor rendimiento escolar de nios
Menor capacidad de trabajo en el adulto

Clasificacin:
HELMINTOS:

Nematelmintos
Platelmintos

PROTOZOARIOS

PROTOZOOS
Rizpodos (amebas):
Ciliados:

Entamoeba histolytica.

Balantidium coli.

Flagelados:
Hemticos y tisulares:
Trypanosoma spp.

Leishmania spp.

Cavidades naturales: Trichomonas vaginalis.


Giardia lamblia

Esporozoos:
Hemticos y tisulares:

Plasmodium spp.

Toxoplasma gondii

Cavidades naturales: Cryptosporidium spp.

1.- AMEBAS

2.- FLAGELADOS

3.- CILIADOS

4.- COCCIDIOS

HELMINTOS
Fasciola hepatica.

TREMATODES
Paragonimus

CESTODES
Taenia spp.
Echinococcus
Granulosus.

NEMATODES
Ascaris
Strongyloides

Enterobius vermicularis

Entero Parsitos: Sndromes


clnicos
Intestinales : polimorfismo de la
sintomatologa
Sndrome diarreico agudo: amebiasis,
balantidiasis, coccidiosis
Sndrome diarreico crnico: giardiasis,
himenolepiasis, ascariasis
Sndrome de mal absorcin intestinal :
uncinariasis, giardiasis
Sndrome anmico: Uncinariasis, amebiasis,
balantidiasis.

Entero Parsitos: Sndromes


clnicos
Extra intestinal:
Sndrome respiratorio: Ciclo de Loos
scaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Uncinarias.

Cuadros alrgicos: prurito anal y nasal


Anorexia
Alteraciones neurolgicas: Insomnio

Oxiuriasis

Diagnostico: Entero parsitos


Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac
especficos
Tcnicas moleculares

Diagnostico: Entero parsitos


Examen de muestras fecales y tejidos
(sangre y piel)
Estadios ms frecuentes
Protozoos: trofozoitos quistes ooquistes
Helmintos: huevos larvas parsito
entero/fragmentos

Entero parsitos: Toma de


muestra
Si no se puede respetar los tiempos:
CONSERVADORES
Alcohol polivinlico :PVA
formol 10%
Mertiolato-yodo-formol: MIF
Si contaminacin con orina o agua del inodoro:
destruccin de trofozoitos: Rechazar muestra

Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos
intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot:
Ac especficos
Tcnicas adicionales

Entero parsitos: Diagnostico de


Laboratorio
Examen Directo

Macroscpico
Microscpico

Macroscpico

Consistencia: formadas, blandas, acuosas,


etc
Presencia: moco, sangre, larvas, gusanos
adultos, progltides, etc

Entero parsitos
Diagnostico de Laboratorio:
Microscpico

rpido-sencillo-econmico
rendimiento:

Pobre si es una sola muestra:


pequea cantidad de heces
Mejora si es seriado: tres muestras

Tcnica:

Cloruro de sodio 0,85 %


Lugol
Lamina y laminilla

Se emulsiona con las heces


Se observa al microscopio

Giadia lamblia

Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos
intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot:
Ac especficos
Tcnicas adicionales

Entero parsitos
METODOS DE CONCENTRACION
Aumentan el nmero de parsitos utilizando
diferentes tcnicas
Detectan 40 % - 50% ms que el Mtodo
Directo
Separan los componentes parasitarios de los
detritus fecales utilizando un liquido de
densidad elevada.
El mas utilizado:
FAUST: flotacin y centrifugacin : huevos y quistes

Mtodo de Faust o de Sulfato de


Zinc al 33%

Mezclar 10 gramos de heces con 50 mL de solucin fisiolgica


o agua de cao y tamizar a travs de un colador metlico,
luego filtrar sobre gasa en un embudo.
Recoger 10 mL del filtrado sobre un tubo de centrfuga y
centrifugar 5 minutos a 1500 rpm.
Descartar el sobrenadante. Repetir esta operacin 3 veces o
hasta que el sobrenadante quede lmpido.
Agregar al sedimento final 2 o 3 mL de solucin de sulfato de
zinc al 33% y homogeneizar con varilla de vidrio. Completar
con sulfato de zinc el tubo de centrfuga sin volver a
homogeneizar. Centrifugar durante 1 2 minutos a 1500 rpm.
Extraer con un asa bacteriolgica unas gotas de la pelcula
superficial sin retirar el tubo de la centrfuga o hacindolo con
sumo cuidado para evitar que por agitacin se destruya la
pelcula.

Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos
intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot:
Ac especficos
Tcnicas adicionales

Enteroparsitos
Tcnicas de Tincin
til para trofozotos quistes de
protozoos
No huevos o larvas
Principales:
Ziehl Neelsen modificada:
Cryptosporidium, Cyclospora e Isospora
Hierro-hematoxilina
Tricromica

Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos
intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot:
Ac especficos
Tcnicas adicionales

Entero parsitos
Cultivos

Poco usados: laboratorios de investigacin


Harada Mori: Filtro de papel
Carbn vegetal
Especies: Strongyloides, Uncinarias,
Entamoeba histolytica

Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos
intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - Inmunoblot:
Ac especficos
Tcnicas adicionales

Enteroparsitos
Inmunodiagnstico:

ELISAInmunoblot:
Ac especficos

Sensibilidad y
especificidad
variable
Solicitar cuando: Alta
sospecha clnica y los
test tradicionales
negativos
Amebiasis
criptosporidium
giardiasis

Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos
intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnstico: ELISA - Inmunoblot:
Ac especficos
Tcnicas adicionales

Tcnicas adicionales
Graham: o cinta engomada o adhesiva (scoth)
Se aplica en la regin anal, luego se pega en un
portaobjeto y se observa al microscopio: huevos
Es necesario de 3 a 5 muestras en das seguidos.
Kato Katz: Recuento de huevos de helmintos..
Baermann: Termotropismo
Aprovecha la capacidad de migrar de las larvas
de strongyloides estercoralis estimuladas por el calor

Interpretacin:
El paciente tiene
hbitos con riesgo
de exposicin de
contaminacin
fecal -oral
Paciente tiene
riesgo de adquirir
otras parasitosis
que si son
patolgicas.

Indicaciones a
pacientes con
estas parasitosis:
Mejorar lavado
de manos
Ingerir alimentos
bien lavados y/o
preparados con
adecuada
higiene
NO TRATAMIENTO

PARASITOLOGIA
Mtodos de Laboratorio
Examen de muestras fecales:
Enteroparasitosis
Examen de frotis sanguneo
Examen de Secrec. Corporales

Parasitosis
tisulares

Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias

Cultivo
Parasitosis
Inmunodiagnstico
Intestinales
Diagnostico Molecular
Tisulares

Epidemiologa
Distribucin Mundial
Asociado a factores
Ambientales
Parasitarios
Husped

Sndromes clnicos
Sndrome anmico: Malaria
Cardiomiopatia: Enf. Chagas
Sndrome ulceroso muco-cutneo:
Leishmaniasis
Sndrome mononucleosico: Toxoplasmosis
Sndrome meningoencefalitis: amebas de vida
libre
Sndrome respiratorio: Hidatidosis Pulmonar
paragonimiasis
Sndrome Ictrico: Fasciolasis Heptica
Sndrome neurolgico: Cisticercosis
Sndrome drmico: Larva migrans visceral

Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo
Examen de Secreciones Corporales
Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias
Requieren de muestras accesibles en
su mayor parte por procedimientos
invasivos

Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo

Malaria

Tripanosomiasis

Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo
Examen de Secreciones
Corporales:
Esputo: Paragonimus
Aspirados de Quistes: Hidatidosis
Biopsias: leichmaniasis toxoplasmosis
L.C.R: Cisticercosis - toxoplasmosis
Tcnicas de anlisis: ELISA-InmunoblotBiologia Molecular-

Eosinofilia y Parasitosis

Se estima que al menos en


70% de los pacientes con
eosinofilia elevada (mayor de
20%) en nuestro pas se
encuentra un origen parasitario

Sin embargo
Los protozoarios y
helmintos de localizacin
exclusivamente intestinal
no la generan.
La generan aquellos que
llevan a cabo una migracin
tisular

y que al final de su ciclo


biolgico pueden
localizarse fuera
(Trichinella spiralis)

Eosinofilia y Parasitosis
Tambien la
producen los
parsitos de
animales que
accidentalmente
infectan al hombre
(Toxocara canis).

Toxocariosis

Diagnostico: Clnica mas serologa

Protozoarios: Amebas de vida libre

Las amebas de vida libre (AVL) son protozoos que se desarrollan en aguas temperadas
que se mantienen relativamente inmviles (piscinas, lagunas, estanques). Algunas
especies de AVL pertenecientes a los gneros Acanthamoebay Naegleriahan sido
descritas como potencialmente patgenas para el hombre causando meningoencefalitis
amebiana primaria (MAP) y otros cuadros como queratitis grave en el hombre.
Son mas frecuentes en inmunocomprometidos y de elevada mortalidad (> 90%)

Protozoarios: Amebas de vida libre


Parasito

Tcnica de
estudio

Muestr
a

Estadio

Ancanthameba
sp
Queratitis grave

Frotis y
tinciones
Cultivo

Raspado
corneal

Trofozot
os

Naegleria sp
Absceso cerebral

Exmen
directo en
fresco: raro
Frotis y
tinciones,
Inmunoflure
s.

Lquido
cefalorr
aqudeo
Biopsia
cerebral

Trofozot
os