Theory Nolla J Pender 201 0

BAB I PENDAHULUAN http://nursingart.wordpress.com, http://aipni.blogspot.com, http://safrudin.com
A. LATAR BELAKANG

Salah satu tujuan pokok dalam pembangungan kesehatan adalah peningkatan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat dan mengatasi sendiri masalah kesehatan sederhana terutama melalui upaya peningkatan, pencegahan dan penyembuhan. Peningkatan derajat kesehatan yang terdiri dari strategi yang dihubungkan dengan gaya hidup individu dan pilihan sendiri yang membuat sebuah dalam kontek social bahwa yang paling kuat mempengaruhi prospek kesehatan sendiri: 1). Aktifitas fisik dan latihan fisik, 2) Nutrisi, 3) Tembakau, 4) Alkohol dan obat terlarang lainnya, 5) Rencana Keluarga, 6) Kesehatan mental dan kerusakan mental, 7) Emosi dan ketergantungan obat-obatan, 8) Pendidikan dan progam berdasarkan komunikasi. Tujuan itu akan dicapai antara lain melalui peningkatan dan pemantapan upaya kesehatan. Hidup sehat merupakan kebutuhan dan tuntutan yang semakin meningkat, walaupun pada kenyataanya derajat kesehatan masyarakat Indonesia masih belum sesuai dengan harapan. Sementara itu pemerintah telah mencanangkan Indonesia Sehat 2010, yang merupakan paradigm baru yaitu paradigm sehat, yang salah satunya menekankan pendekatan dan preventif dan mengatasi permasalah di masyarakat. Terjadinya pergeseran paradigm dalam pemberian pelayanan kesehatan dari model medical yang menitik beratkan pada pelayanan pada diagnosis dan pengobatan paradigm sehat yang lebih holistic yang melihat penyakit dan gejala
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 1

Theory Nolla J Pender 201 0
sebagai informasi dan bukan sebagai focus pelayanan (. Cohen, 1996). Perubahan paradigm ini menempatkan perawat pada posisi kunci dalam peran dan fungsinya. Hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit baik di rumah sakit maupun tatanan pelayanan kesehatan lain yang dilakukan oleh perawat (cohen, 1996). Perubahan peradigma pelayanan kesehatan dari kuratif kea rah promotif dan peventif ini telah direspon oleh ahli teori keperawatan Nola. J Pender dengan menghasilkan karya tentang “Health Promotion Model” atau model promosi kesehatan. Model ini menggabungkan 2 teori yaitu teori nilai harapan (expectancy value) dan teori kognitif social (social cognitive theory) yang konsisten dengan semua teori yang memandang pentingnya promosi kesehatan dan pencegahan penyakit adalah suatu yang hal logis dan ekonomis. Makalah ini akan mengemukakan tentang model promosi kesehatan dari Nola J.Pender serta komponen paradigm keperawatan tentang model promosi kesehatan. B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Memperoleh gambaran Nursing Theories dari Model Promosi Kesehatan dari Nola J. Pender dalam lingkup pelayanan keperawatan. 2. Tujuan Khusus a. Mendeskripsikan Sejarah Nola J. Pender b. c. Mendeskripsikan Model Promosi Kesehatan Nola J. Pender.

Mendeskripsikan kelebihan dan kekurangan Model Promosi Kesehatan Nola J. Pender.

a. Mendeskripsikan Model Promosi Kesehatan Nola J. Pender dalam lingkup komponen paradigma

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 2

Theory Nolla J Pender 201 0
C. RUANG LINGKUP PENULISAN Pembahasan makalah ini dibatasi pada pembahasan tentang Model. Promosi Kesehatan dan lingkup komponen paradigma model promosi kesehatan.
D. METODE PENULISAN

Makalah ini disusun dengan melakukan studi pustaka dari berbagai referensi melalui buku referensi dan internet.

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 3

Theory Nolla J Pender 201 0

E. SISTEMATIKA PENULISAN

Sistematika penulisan dari makalah ini adalah Bab I. Pendahuluan terdiri dari; latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup penulisan, metode penulisan dan sistematika penulisan. Bab. II. Berisi tinjauan teori dan Bab.III. Penutup terdiri dan kesimpulan.

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 4

Theory Nolla J Pender 201 0

BAB II TINJAUAN TEORI
A. SEJARAH NOLA J. PENDER

Nola .J Pender dilahirkan tanggal 16 Agustus 2941 di Lansig, Michigan. Ketertarikan pada keperawatan bermula dari Nola J. Pender berusia 7 tahun, pada saat mengamati para perawat yang sedang member asuhan keperawatan pada bibinya di rumah sakit. Keinginannya untuk memberikan perawatan kepaa orang lain dikembangkan melalui pengalaman dan pendidikan yang ia yakini sebagai profesi yang menolong orang lain. Pada tahun 1962 meraih gelar diploma keperawatan dan selanjutnya diterima bekerja di unit bedah RS Michigan. Tahun 1964, meraih gelar BSN di Universitas State Michigan di East Lansig, dan gelar MA pada bidang pertumbuhan dan perkembangan di Universitas Michigan di raih paa tahun 1965. Gelar Ph.D di bidang psikologo dan pendidikan diraih tahun 1969 dari Universitas North Western di Evanston. Illinois. Pernihakannya dengan Albert Pender seorang asisten professor di bidang bisnis dan ekonomi memberikan inspirasi menghasilkan sebuah tulisan tentang keperawatan dalam perpektif ekonomi. Tahun 1975, Dr. Pender mempublikasikan model konseptual kesehatan preventif. Dasar studinya adalah bagaimana individu membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri dalam konteks keperawatan. Artikel tersebut mengidentifikasi factor-faktor yang ditemukan dalam pengambilan keputusan dan tindakan yang diperlukan individu dalam pencegahan
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 5

Theory Nolla J Pender 201 0
penyakit. Pada tahun 1982, edisi pertama promosi kesehatan dalam praktek keperawatan dipublikasikan dengan konsep promosi optimal tentang kesehatan dan perlunya pencegahan penyakit. Model promosi kesehatan pertama kali diterbitkan tahun 1987 dan mengalami revisi tahun 1996
B. PROMOSI KESEHATAN

Menurut WHO promosi kesehatan meliputi mendorong gaya hidup yang lebih sehat, menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan, memperkuat tindakan masyarakat, mengorientasikan kembali pelayanan kesehatan dan membangun kebijakan public yang sehat. (Pender, 1997:3). Kesehatan individu dan keluarga ditandai dengan efektifnya dalam komunitas, linkungan dan masyarakat dimana mereka perlu hidup. Perawat mengerti dan memikirkan dan memikirkan dan usaha peningkatan derajat kesehatan. Dunn telah menetapkan skema untuk upaya peningkatan derajat kesehatan.: 1. Kesehatan individu. Individu berperan dalam penentuan status kesehatan mereka sendiri. Peningkatan derajat kesehatan individu itu pada tingkat membuat keputusan pribadi dan praktek. Setiap derajat peningkatan harus mempertimbangkan dalam formulasi kesehatan. nasional melalui usaha peningkatan derajat kesehatan. 1. Kesehatan keluarga. Keluarga berperan dalarn perkembangan dad kepercayaan kesehatan dan tindakan kesehatan. Masing-masing keluarga mempunyai sebuah karalcter yang berbeda , nilai, peran, dan kekuatan struktur. Gaya orang tua dan lingkungan keluarga dapat memberikan kesehatan atau sebaliknya. Lebih banyak perhatian harus diberikan kepada perkembangaan strategi untuk meningkatkan derajat kesehatan keluarga. 1. Kesehatan komunitas.

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 6

Theory Nolla J Pender 201 0
Berdasarkan pendapat dune, kesehatan kelompok yang baik perilaku mampu memperbaiki kondisi kehidupan keluarga dan kelompok. 1. Kesehatan lingkungan. Tingkat dari kesehatan lingkungan yang balk berefek luaske individu, keluarga , dan komunitas dapat sampai kepotensi optima! mereka. Kesehatan lingkungan yang balk adalah manifestasi dalam keharmonisan dan keseimbangan diantara dua manusia dan disekeliling mereka. 5. Kesehatan masyarakat. Sebuah masyarakat yang baik adalah semua anggota masyarakat mempunyai standart hidup dan cam dari hidup menemukan kebutuhan dasar manusia dan mengajak dalam beraktifitas yang cepat kepotensi mereka. Sebuah masyarakat yang balk anggota masyarakat mau membantu dan bertanggungung jawab untuk kesehatan. Teori Pemahaman Untuk Prornosi Kesehatan & Proteksi Kesehatan 1. Theory Of Reasoned Action & Theory Of Planned Behavior Teori ini berasumsi bahwa perilaku adalah suatu kemauan dibawah control bukan sebagai hambatan untuk menunjukkan perilaku. Kepercayaan merupakan class' dari pondasi dalam struktur konseptual, dengan memperhatikan perilaku. Model ini memperhatikan prediksi dan bergantian, sehingga perilaku mengikutinya 2. Social Cognitive Theory (Self-Efficacy) Teori kognitif social adalah sebuah pendekatan teori yang menjelaskan perilaku manusia. Dengan perspektif individu merupakan adanya suatu kekuatan pada dirinya bukan control yang otomatis pada stimulus elcternal. Perilaku manusia menerangkan adanya kejadian secara timbal balik pada sent= tinclakan yang claNt tnenentukan adanya interaksi dengan yang lainnya. Persepsi self-efficacy adalah

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 7

Theory Nolla J Pender 201 0
memprtimbangkan salah satu kekuatan untuk tnenyelesaikan sebuah tingkatan penampilan dalam perilaku yang spesifik.
1. The Theory Of Interpersonal Behavior

Sebuah model perilaku meliputi afektif dan psikologis dalam kekuatan habit yang menerangkan perilaku ini merupakan factor yang memberikan perhatian dalam model-model perilaku lainnya.
2. Cognitive Evaluation Theory

Motifasi manusia adalah dasar dari sebuah susunan dalam kebutuhan psikologisnya : dari penentuan dirinya, kompetensi dan hubungan interpersonal. Menentukan dirinya dan motivasi intrinsic (IM) adalah konsep utama dalam teori. Motivasi intrinsic adalah energy dalam kebutuhan dalam dirinya dan hubungan dalam kotnpetensi untuk nilai perilaku personal.
3. The Interaction Model Of Chen Health Behavior

Model interaksi kesehatan klien berfolcus pada karakteristik dad klien dan factor eksternal pada klien untuk menyediakan keterangatt secara komprehensif pada tindakan langsung terhadap pengurangan resiko dan promosi kesehatan.

C. MODEL PROMOS' KESEHATAN MENURUT NOLA J. PENDER 1. Pengertian Teori Model. Promosi Kesehatan (Health Promotion. Model/HPM) Model Proinosi Kesehatan adalah suattt cam untuk menggambarkan interaksi manusia dengan lingkungan fisik dan interpersonalnya dalam berbagai dimensi. Model ini mengintegrasikan teori nilai harapan (Expectancy-value) dan teori kognitif sosial (Social Cognitive Theory) dalam perspektif keperawatan manusia dilihat sebagai fungsi yang holistik. Bagan RPM dapat dilihat sebagai herikut

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 8

Theory Nolla J Pender 201 0
Partisipasi dlm Syarat persepi Menetapkan interpersonal Karakteristik Factor situasi kognitif Definisiuntuk biologi Persepsikesehatan Faktor modifikasi diri hambatan manfaat status efektifitas control bertindak demografi terhadap perilaku perilaku promosi kesehatan peningkatan promosi kesehatan kesehatan kesehatan

Model Promosi Kesehatan Nola J, Pender

Model Promosi Kesehatan Nola J, Pender

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 9

Theory Nolla J Pender 201 0
Sumber : Tommey dan Alliod, 2006. Nursing Theorist and Their Work Philadelphia,. Mosby

2. Komponen Teori Model PrOniOsi Kesehtitsin Adapun komponen elemen dari teori ini adalah sebagai beriku . a. Teed Nilai Harapan (Etpectancy-Value Theory) Menurut teori nilai harapan, perilaku sehat bersifat rasional dan ekonomis. Seseorang akati mulai bertindak dari perilakunya akan tetap diguriakan dalaiii dirinya, ada 2 hal pokok yaitu : 1) 2) Hasil tindakan bernilai positif Pengambilan tindakan untuk menyempurnakan hasil yang

diinginkan. b. Teori Kognitif Sosial (Social Cognitive Theory) Teori model interaksi yang meliputi Iingkungan, manusia dan perilaku yang saling menipengaruhi. Teori ini tnenekankan pada: 1) 2) Pengarahan diri (self direction) Pengaturan diri (self regulation)

3) Persepsi terhadap kemajuan diri (self efficacy). Teori ini mengetnukakan bahwa manusia memiliki ketnampuan dasar:
1) 2)

Simbolisasi yaitu proses dan transformasi pengalaman sebagai petunjuk untuk tindakan yang akan datang. Pikiran ke depan, mengantisipasi kejadian yang akan muncul dan
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 10

Theory Nolla J Pender 201 0
merencanakan tindak-an untuk mencapai tujuan yang bermutu
1) Belajar dari pengalaman orang lain. Menetapkan peraturan untuk generasi

dan mengatur perilaku melalui observasi tanpa perlu me1akukan trial dan error
2) Pengaturan diri menggunakan standar internal dan reaksi evaluasi diri

untuk memotivasi dan mengatur perilaku, mengatur lingkungan ekstemal untuk menciptakan motivasi dalain bettindak. 5) Refleksi diri, berpikir tentang proses pikir seseorang dan secara aktif memodifikasinya. Menurut teori ini kepercayaan diri dibentuk melalui observasi dan refleksi diri. Kepercayaan diri terdiri dari : 1) Pengenal diri (self atribut) 2) Evaluasi diri (self evaluation) 3) Kemajuan diri (self efficacy).

Kemajuan diri adalah ketnamputut seseorang utituk melakukan tindakan tindakan tertentu yang berkembang melalui pengalaman, belajar dari pengalaman Nang lain, persuasi verbal dan respons badaniah terhadap situasi tertentu. Kemajuan diri merupakan fungsi dari kemampuan (capability) yang berlebihan yang membentuk kompetensi dan kepereayan diri. Ketnajuan adalah konstruksi sentral dari HPM. 3. Asutnsi dari Model Promosi Kesehatan
1.

Manusia mencoba menciptakan kondisi agar mereka tetap hidup dan dapat mengekspresikan keurtikanitya.

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 11

Theory Nolla J Pender 201 0
2. 3.

Manusia mempunyai kapasitas untuk merefleksikan kesadaran dirinya, terinasuk penilaian terhadap keinampuannya. Manusia menilai perkembangan sebagai suatu nilai yang positif dan mencoba mericapai keseirnbangan mama perubalan dati stabilitas. Setiap individu secara aktif berusaha mengatur perilakunya. kompleks berinteraksi dengan

4.

1. Individu dalam biopsikososial yang

lingkungannya secara terus menerus, menjelmakan lingkungan yang diubah secara terus menerus.
2. Profesional kesehatan merupakan bagian dari lingkungan interpersonal yang

perpengaruh terhadap manusia sepanjang hidupnya. 7. Pembentukan kembali konsep diri manusia dengan lingkungan adalah penting untuk perubahan perilaku. 4. Proposisi Model Pomosi Kesehatan
a. a. a.

Perilaku sebelumnya dan karakteristik yang diperoleh mempengaruhi kepercayaan dan perilaku untuk meningkatkan kesehatan. Manusia melakukan perubahan perilaku dimana mereka mengharapkan keuntungan yang bernilai bagi dirinya. Rintangan yang dirasakan dapat menjadi penghambat kesanggupan melakukan tindakmt, suatu mediator perilaku sebagaimana perilaku nyata.

a. Promosi atau pemanfaatan dirr akan menambah kemampuan untuk melakukan

tindakan dan perbuatan dari perilaku.
e.

Pemanfaatart diti yang terbesar akan menghasilkan akan thettgliaSilkatt sedikit rintangan pada perilaku kesehatan spesifik. Pengaruh positif pada perilaku akibat pemanfaatan din yang balk dapat menambah hasil positif.

a.

a. Ketika eniosi yang positif atau pengaruh yang berhubtiitgan dengan perilaku, maka

kemungkinan menambah komitmen untuk bertindak.

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 12

Theory Nolla J Pender 201 0
a. Manusia lebih suka nielakukan prornosi kesehatan ketika model perilaku itu

menarik, perilaku yang diharapkan terjadi dan dapat mendukung perilaku yang sudah ada. 1. Keluarga, kelompok dan pemberi layanan kesehatan adalah sumber interpersonal yang penting yag mempengaruhi, menambah atau mengurangi keinginan untuk berperilaku prorriosi kesehatan.
j.

Pengaruh situasional pada lingkungan eksternal dapat menambah atau mengurangi keinginan untuk berpartisipasi dalam perilaku promosi kesehatan.

a. Kotnitmen terbesar pada suatu rencana kegiatan yang spesifik lebih

memungkinkan perilaku promosi kesehatan dipertahankan untuk jangka waktu yang lama. 1. Komitmen pada rencana kegiatan kemungkinan kurang menunjukan perilaku yang diharapkan dimana seseorang mempunyai kontrol yang sedikit kebutuhan yang diinginkan tidak tersedia.
m. Komitmen pada rencana kegiatan kurang menunjukkan perilaku yang

diharapkan ketika tindakan-tindakan lain lebih atraktif dan juga lebih suka pada perilaku yang diharapkan.
n. Seseorang dapat memodifikasi kognisi, mempengaruhi interpersonal dan

lingkungan fisik yang mendorong rnelakukan tindakaii kesehatan.

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 13

Theory Nolla J Pender 201 0

Faktor Pribadi; Pengaruh situasional; Tindakan hubungan Kemajuanyanguntuk Penghambat2 yang Keuntungan2 dari HasilSifat2diri KomitmentSpesifik Metode & Hubungan Perilaku Kebutuhan Perilaku biologi,psikologisdan pilihan, sifat interpersonal terkait yang (klg, dirasakan yang bertindakyang tindakan perilaku dengan segera pd Rencana bersaing Perilaku Pengalaman Pengetahuan ,(control rendah) & kebutuhan; kelompok, estetika mempengaruhi dirasakan provider), Promosi Tindakan sebelumnya Individu Sikap social budaya norma dukungan dan Kesehatan Pilihan2 (Kontrol model tinggi (HPM)

Kerangka Konseptual Model Promosi Kesehatan

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 14

Theory Nolla J Pender 201 0

Revisi Model Promosi Kesehatan (Dan Pender, N.J, Murdaugh, C.L., & Parsons, M.A (2002). Promosi kesehatan dalam praktik keperawatan dikutip dart Tomey & Alligood (2006) hal 458.

Penjelasan Bagan Model Promosi Kesehatan 1. Karakteristik dan pengalaman individu a. Perilaku sebelumnya

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 15

Theory Nolla J Pender 201 0
Perilaku sebelumnya mempunyai pengaruh langsung atau tidak langsung dalam pelaksanaan perilaku promosi kesehatan.
1) Pengaruh langsung dart perilaku masa lalu terhadap perilaku promosi

kesehatan

saat

ini

dapat

menjadi

pembentuk

kebiasaan,

yang

mempermudah seseorang melaksanakan perilaku tersebut secara otomatis.
2) Pertgaruh tidak langsungnya adalah melalui persepsi pada self efficacy,

manfaat,

hambatan, dan pengarUli aktivitas yang muncul dari Perilaku tersebdt. Pengaruh positif atau negatif dari perilaku baik sebehun, saat itu ataupun setelah 'Orilaku tersebut dilaksanakan akan dimasukan kedalEtin memori sebagai informasi yang akan dimunculkan kembali saat akan melakukan perilaku tersebut di kemudiaii waktu. Perawat dapat membantu pasien membentuk suatu riwayat perilaku yang positif bagi masa depan dengan memfokuskan pada thanfaat perilaku tersebtit; Membantu pasien bagaimana mengatasi rintangan dalam melaksanakan perilaku tersebut dan meningkatkan level/ kadar eficacy dan pengaruh positif ttielalui pengalatnan yang sukses dan feed back yang positif. b. Faktor Personal

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 16

Theory Nolla J Pender 201 0
Faktor personal meliputi aspek biologis, psikologis, dan social budaya. Faktor — faktor ini merupakan prediksi dari peiilaku yang didapat dati dibentilk secara alatni oleh target perilaku. 1) Faktor Biologis Personal Termasuk dalam faktor ini adalah umur, indeks massa tubuh, status pubertas, status menopause, kapasitas aerobik, kekuataii, kecerdasan atau keseintbatigan 2) Faktor Psikologis Personal Varibel yang merupakan bagian dan faktor ini adalah harp diri, motivasi, kemampuan personal, status kesehatan, dan definisi sehat 3) Faktor social kultural Faktor ini meliputi suku, etnis, pendidikan, dan status ekonomi

2. Perilctku Spesifik Pengetahuan dan Sikap (Behaviour-Spesific Cognitions and Affect) a. Manfaat Tindakan (Perceived Benefits of Actions) Rencaria seseoAang Melaksanakan perilaku tertentu tergantung pada antisipasi terhadap manfaat atau hasil yang akan dihasilkan. Antisipasi manfaat merupakan representasi mental dart konsekuensi perilaku positif. Berdasarkan teori expecting value. b. Hambatan Tindakan yang dirasakan (Perceived Bailers to Actions) Hambatan yang diantisipasi telah secara berulang terlihat dalam penelitian empiris, mempengaruhi intensitas untuk terlibat
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 17

Theory Nolla J Pender 201 0
dalam suatu perilaku yang nyata dan perilaku actual yang dilaksanakan. Dalam hubungannya dengan perilaku promosi

kesehatan, hambatan-hambatan ini dapat berupa imaginasi maupun nyata. Hambatan ini terdiri atas : persepsi mengenai ketidaktersediaan, tidak menyenangkan, biaya, kesulitan atau penggunaan waktu untuk tindakantindakan khusttS. Hambatanhambatan ini sering dilihat sebagai suatu blocks, rintangan, dan personal cost dari perilaku yang diberikan. Hilangnya kepuasan dalam menghindari atau thenghilangkan perilaku-perilaku yang merusak kesehatan seperti merokok, atau makan makanan tinggi lemak untuk mengadopsi perilaku / gaya hidup yang lebih sehat j Uga dapat menjadi suatu halangan. Halangan ini biasanya membangunkan motivasi untuk menghindari perilaku-perilaku yang diberikan. Bila kesiapan untuk bertindak rendah dan hambatan tinggi maka tindakan ini tidak mungkin terjadi. Jika kesiapan untuk bertifidak tinggi dan harnbatan rendah kemungkinan untuk melakukan tindakan lebih besar. Barier tindakan seperti yang dilukiskan dalam HPM mempengaruhi prornosi kesehatan secara langsung dengan bertindak sebagai blocks terhadap tindakan seperti penurunan komitmen untuk n-ierencanakan tindakan. c. Kemajuan Diri (Perceived Self Efficacy) Self efficacy seperti didefinisikan oleh Bandura adalah judgment / keputusan dari kapabilitas seseorang untuk mengorganisasi dan menjalankan tindakan secara nyata. Tidak ada concern dengan satu ketrampilan yang dimiliki tetapi alasan dari apa yang dapat dilakukan dengan apapun ketrampilan yang dimiliki. Judgment dari personal efficacy dibedakan dari harapan yang ada dalarn tujuan. Perceived self efficacy adalah adalah judgment dari kemampuan untuk menyelesaikan tingkat performance yang pasti, dimana tujuannya atau harapannya adalah suatu judgment dari suatu konsekuensi
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 18

Theory Nolla J Pender 201 0
(contohnya benefit dan cost ) sebanyak perilaku yang akan dihasilkan. Persepsi dari ketrampilan dan kompetensi dalam domain Motivasi individu untuk melibatkan perilaku-perilaku yang mereka lalui. Perasaan efficacy dan dan ketrampilan dalam performance seseorang sepertinya mendorong untuk melibatkan/ menjalankan perilaku yang lebih banyak daripada perasaan ceroboh dan tidak terampil. Pengetahuan individu tentang self efficacy didasarkan pada 4 type informasi : 1) Pencapaian performance dari perilaku yang dilaksanakan secara nyata dan evaluksan akan secara nyata dan evalnasi performance yang berhubungan dengan beberapa standar pribadi atau umpan balik yang diberikan oleh (wait lain.

2) Pengalaman — pengalaman dan mengobservasi performance orang lain dan

hubungannya dengan evaluasi diri sendiri dan umpan balik dan orang lain.
3) Ajakan secara verbal kepada orang lain bahwa is mempunyai kematnpuan untuk

melaksanakan tindakan tertentu. 4) Kondisi psikologis (kecemasan, ketakutan, ketenangan) dad mana seseorang menyatakan kemampuannya. Dalam HPM, selt eficacy yang diperoleh dipengaruhi oleh aktivity related affeck. Makin positif affeck, makin besar persepsi eficacynya , sebaliknya self eficacy mempengaruhi hambatan tindakan, dimana eficacy yang tinggi akan tnengurangi persepsi terhadap hambatan untuk melaksanakan perilaku yang ditargetkan. Self eficacy memotivasi perilaku promosi kesehatan secara langsung dengan harapan eficacy dan secara tidak langsung dengan
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 19

Theory Nolla J Pender 201 0
mempengaruhi hambatan dan komittnen dalam melaksanakan rencana tindakan. d. Activity-Related Affect (Afeldsikap yang berhubungan dengan Aktivitas) Perasaan subjektif muncul sebelum, saat dan setelah suatu perilaku, didasarkan pada sifat stimulus perilaku itu sendiri. Respon afektif ini dapat ringan, sedang atau kuat dan secara sadar di natnai, dishripan di dalam memori dan dihubungkan dengan pikiran-pikiran perilaku selanjutnya. Respon-respon afektif terhadap perilaku khusus terdiri atas 3 komponen yaitu : emosional yang muncul terhadap tindakan itu sendiri (activity-related), menindak diri sendiri (self-related ), atau lingkungan dimana tindakan itu terjadi (context-related). Perasaan yang dihasilkan kemungkinan akan mempengaruhi apakah individu akan mengulang perilaku itu lagi atau mempertahankan perilaku lamanya. Perasaan yang tergantung pada perilaku ini telah diteliti sebagai determinan perilaku kesehatan pada penelitian terakhir. Afek yang berhubungan dengan perilaku mencerminkan reaksi emosional langsung terhadap pemikiran tentang perilaku tersebut, yang bisa positif atau negative — Apakah perilaku tersebut menggernbirakan, menyenangkan, dapat dinikmati, membingungkan, atau tidak menyenangkan. Perilaku yang berhubungan dengan afek positif kemungkinan akan di ulang dan yang negative kemungkinan akan dihindari. Beberapa perilaku, bisa menimbulkan perasaan positif dan negative. Dengan detnikian, keseimbangan relative di antara afek positif dan negative sebelum, saat dan setelah perilaku tersebut merupakan hal yang penting untuk diketahui. Activity-related Affect ini berbeda dari dimetisi evaluasi terhadap

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 20

Theory Nolla J Pender 201 0
sikap yang dikemukakan olch Fishbein dan Ajzen. Dimensi evaluasi terhadap sikap lebih mencerminkan evaluasi afektif pada hasil spesifik dari suatu perilaku dari pada respon terhadap sifat stimulus perilaku itu sendiri. Untuk beberapa perilaku yang diberikan, rentang penuh dari perasaan negative dan positif harus diuraikan sehingga keduanya dapat diukur secara akurat. Dalam beberapa instrument untuk mengukur afek, perasaan negatif diuraikan secara lebih luas dari pada perasaan positif. Hal ini tidak rnengherankan karena kecemasan, ketakutan dan depresi telah diteliti lebih banyak dibandingkan perasaan senang, gembira dan tenang. Berdasarkan teori kognitif social, terdapat hubungan antara self:- efficacy dan activity-related affect. McAulay dan Courneya menemukan bahwa respon afek positif saat latihan merupakan predictor yang penting terhadap efficacy setelah latihan. Hal ini sesuai dengan pernyataan Bandura bahwa respon emosional dan pengaruhnya terhadap keadaan psikologis saat melaktikan suatu perilaku berperan sebagai sumber informasi efficacy. Dengan demikian, activity-related Affect dikatakan mempengaruhi perilaku kesehatan secara langsung maupun tidak langsung melalui self-efficacy dan komitmen terhadap rencana tindakan. e. Interpersonal Influences Menurut HPM, pengaruh interpersonal adalah kesadaran mengenai perilaku, kepercayaan atau pun sikap terhadap orang lain. Kesadaran ini bisa atau tidak bisa sesuai dengan kenyataan. Sumber utama pengaruh interpersonal pada perilaku promosi kesehatan adalah keluarga ( orang tua dan saudara kandung ), tertian, dan petugas perawatan kesehatan. Pengaruh interpersonal meliputi : norma ( harapan dari orang-orang yang berarti ), dukungan social ( dorongan instrumental dan emosional) dan modeling ( pembelajaran melalui mengobservasi perilaku khusus seseorang ). Tiga proses interpersonal ini pada sejumlah penelitian kesehatan tampak mempredisposisi seseorang untuk melaksanakan perilaku promosi kesehatan . Norma sosial mernbentuk standar pelaksanaan yang dapat dipakai atau ditolak oleh individu. Dukungan social untuk suatu perilaku menyediakan sumber-sumber dukungan yang
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 21

Theory Nolla J Pender 201 0
diberikan oleh orang lain. Modeling menggambarkan komponen berikutnya dari perilaku kesehatan dan merupakan sategi yang penting bagi perubahan perilaku dalam teori kognitif social. Pengaruh interpersonal mernpengaruhi perilaku promosi kesehatan secara langsung maupun tidak langsung melalui tekanan social atau dorongan untuk komitmen terhadap rencana tindakan. Individu sangat berbeda dalam sensitivitas mereka terhadap harapan, contoh dan pujian orang lain. Namun, diberikan motivasi yang cukup untuk berperilaku dalam cara yang konsisten dengan pengaruh interpersonal, individu mungkin akan melakukan perilaku-perilaku yang akan menimbulkan pujian dan dukungan social bagi mereka. Agar pengaruh interpersonal . memiliki efek, individu haruslah menyelesaikan perilaku tersebut, harapan dan input orang lain, memahaminya dan menyatukannya ke dalam kesadaran yang mewakili perilaku yang telah diberikan. Kemungkinan untuk mempengaruhi orang lain dapat bervariasi perkembangannya dan lebih khusus tampak pada orang dewasa. Beberapa kebudayaan mungkin lebih menekankan pada pengaruh interpersonal dari pada yang lainnya. Contohnya, familismo di antara populasi Hispanic dapat inendorong seseorang untuk melaksanakan perilaku khusus bagi kebaikan keluarga dari pada bagi pencapaian personal. f. Pengaruh Situasional (Situational Influences) Persepsi dan kesadaran personal terhadap berbagai situasi atau keadaan dapat memudahkan atau menghalangi suatu perijaku.Pengaruh situasi pada perilaku promis kesehatan meliputi persepsi terhadap pilihan yang ada, kharakteristik pennintaan, dan ciri-ciri estetik dari suatu lingkungan dimana perilaku tersebut dilakukan. Kaplan dan Kaplan, dalam kerja mereka di lingkungan yang dikembalikan natural, telah meneknankan kesadaran bagaimana lingkungan atau keadaan situasional dapat mempengaruhi kesehatan dan perilaku kesehatan. Individu tertarik dan lebih kompeten dalam perilakunya di dalam situasi atau keadaan lingkungan yang mereka rasa lebih cocok dari pada lingkungan yang tidak cocok, lingkungan yang berhubungan dari pada yang asing, lingkungan yang aman dan meyakinkan dari
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 22

Theory Nolla J Pender 201 0
pada lingkungan yang tidak aman dan rnengancarn. Lingkungan yang menarik juga lebih diinginkan untuk melaksanakan perilaku kesehatan. Dalarn HPM, pengaruh situasional telah dikernukakan sebagai pengaruh langsung atau tidak langsung pada perilaku kesehatan. Situasi dapat secara langsung mempengaruhi perilakti dengan menyediakan suatu lingkungan yang diisi dengan petunjuk-petunjuk yang akan menimbulkan tindakan. Sebagai contoh, sutau lingkungan yang di tulis dilarang merokok akan menciptakan klarakteristik perilaku tidak merokok dilingkungan tersebut seperti yang diminta. Peraturan perusahaan

untuk menggunakan alat pelindung pendengaran akan menciptakan perilaku menggunakannya. Ke dua situasi ini mendukung komitmen untuk tindakan kesehatan. Pengaruh situasional telah meinberikan sedikit perhatian pada penelitian HPM sebelumnya dan dapat diteliti lebih lanjut sebagai determinan yang secara potensial penting bagi perilaku kesehatan. Mereka dapat dipegang sebagai kunci penting dalani mengembangkan stategi barn yang lebih efektif untuk memfasilitasi penerirnaan dan pemelihaman perilaku kesehatan. 3. Hasil Perilaku Tanggung jawab untuk merencanakan tindakan (POA) merupakan awal dari suatu peristiwa perilaku. Tanggung jawab ini akan mendorong individu ke arah perilaku kecuali kebutuhan berkompetisi yang tidak dapat dihindari oleh individu atau pilihan berkompetisi tidak ditolak oleh individu. a. Tanggung Jawab Untuk Merencanakan Tindakan (POA)
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 23

Theory Nolla J Pender 201 0
Manusia umumnya meningkatkan perilaku berorganisasi daripada tidak. Menurut Ajzen dan Fishbein, kesengajaan adalah faktor utama yang menentukan kernauan berperilaku. Tanggung dalam merencanakan tindakan pada HiPM yang telah direvisi menunjukkan pokok yang mendasari proses kognitif:
1) Tanggung jawab untuk melakukan tindakan yang spesifik pada waktu dan

tempat yang telah diberikan dengan orang-orang tertentu atau secara sendirian, dengan mengabaikan pilihan berkompetensi
1) Mengidentifikasi

strategi-strategi

yang

menentukan

untuk

mendapatkan, membawa dan memperkuat perilaku 3) Kebutuhan mengidentifikasi strategi-strategi spesifik digunakan pada tempat yang berbeda didalam rangkaian perilaku, kedepannya merupakan kemungkinan yang disengaja dan yang lebih lanjut bahvva perencanaan tindakan (POA) yang dikembangkan oleh perawat dan klien akan sukses di implementasikan. Contohnya, strategi perjanjian terdiri dari tindakan/aksi persetujuan satu sama lain dimana tanggung jawab satu kelompok dengan pemahaman bahwa kelompok lain akan menyedikan beberapa penghargaan yang nyata atau kekuatan jika kelompok pertama bertanggung jawab secara terus menerus. Strategi-strategi dapat dipilih oleh Mien untuk meinberiUn kektatan terhadaP perilaku kekhatan ifienurut pilihan mereka sendiri dan berdasarkan tahap perubahan yang mereka hadapi. Tanggung jawab sendiii taripa strategi-strategi dari tenian sejawat serif* mengahasilkan 'Ittjuall yang balk" namun gagal membentuk suatu nilai perilaku kesehatan. b. Kebutuhan Untuk Segera Berkotripetisi dan Pilihan-Pilihan Kebutuhan untuk segera berkompetisi atau pilihan-pilihan merujuk pada alternatif perilaku yang memaksakan k-edalam kebingungari sebagai bagiaddari yang mungkin terjadi sebelumnya dan segera diharapkan menjadi perilaku promosi
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 24

Theory Nolla J Pender 201 0
kesehatan yang direncanakan. Kebutuhan berkompetisi dipandang sebagai perilaku aiternatif dimana individu relatif memiliki level kontrol yang rendah karena ketergantungan terhadap lingkungan seperti bekerja atau tanggung jawab perawatan keluarga. Kegagalan berespon terhadap suatu kebutuhan dapat memiliki efek yang tidak menguntungkaii untuk did sendiri atau untuk hal-hal lain yang penting. Pilihan herkompetisi dipandang seba ai alternatif perilaku dengan kekuatan penuh yang bersifat lebih yang Maria individu relatif nienggurtakan level kontrol yang tinggi. Mereka dapat mengeluarkan pen aku promosi kesehatan dan setuju menjadi perilaku kornpetisi. Tingkat dimand individu mampu Melawan pilihan kornpetensi tergantung pada kemampuannya menjadi pengatur diri. Contoh dari "memberi" pilihan kompetetisi adalah mernilih titak-atiati tinggi letnak daripada rendah lernak kareria rasa atau selera pilihan; mengemudi dengan melewati pusat rekreasi; selalu berlatih berhenti di mall (suatu pilihan untuk melihatlihat atau belanja daripada berolahraga). Kedua kebutuhan kompetisi dan pilihan dapat menggelincirkan suatu yang rencana tindakan yang salah satunya telah dilakukati. Kebuttthan koMpetisi dapat berbeda dari rintangan yang hares dibawa oleh individu dan perilaku yang tidak diantisipasi berdasark-an pada kebtittihän eksternal atau haSil yang tidak baik/thengtintungkan dapat terjadi. Pilihan kompetisi dapat berbeda dari rintangan seperti kekurangan waktu, karena pilihan kompetisi adalah dorongan terakhir yang didasari pada hirarki pilihan yang menggelincirkan suatu rencana untuk tindakan kesehatan yang positif. Ada terdapat bermacam kernarnpuan individu untuk mendukung perhatian dan menghindari gangguan. Beberapa individu dapat mempengaruhi perkembangan atau secara biologis menjadi lebih mudah dipengaruhi selama tindakan daripada yang lain. Hambatan pilihan kompetensi memerlukan latihan dari pengaturan dirt sendiri dan mengontrol kettatripitäti. Kotnitthen yang kuat untuk trieteneanikati tindakan dapat mendukung pengabdian untuk melengkapai suatu perilaku mengingat kebutuhan
Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 25

Theory Nolla J Pender 201 0
akan kornpetisi atau pilihan. Didalarn HPM, kebutuhan kompetisi dengan segera dan

pilihan secara langsung mempengaruhi kemungkinan terjadinya perilaku kesehatan sebagaimana penganth tanggung jawab moderat e. Perilaku Prornosi Kesehatan Variabel pada model ini telah ditujukan secara ekstensif melalui buku sehingga disini memerlukan sedikit diskusi yang lebih jauh. Perilaku promosi kesehatan adalah titik akhir atau hasil tindakan pada PM. Bagaimanapun, harus dicatat bahwa perilaku promosi kesehatan pada akhirnya adalah langsung bertujuan untuk mencapai hash kesehatan yang positif bagi klien. Perilaku promosi kesehatan, khususnya ketika berintegrasi menjadi gaya hidup sehat yang rneliputi semua aspek kehidupan, menghasilkan pengalarnan kesehatan yang positif disepanjang proses kehidupan.

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 26

Theory Nolla J Pender 201 0

DAFTAR PUSTAKA

Nola J. Pender. (1996). Health Promotion in Nursing Practice. USA : A. Simon & Schuster Company Tomey, A,M (2006). Nursing theorists and their work,6th edition. St, Louis, Missouri; C.V. Mosby Company http://currentnursiung.com/nursing theoris.htm2. diakses 7 April 2009. http•//www.nursing.umich.edu/faculty/pender-nola.htm. April 2009 diakses 8

Nursing Theory Nolla J Pender. http://safrudin.com, http://aipni.blogspot.com 27

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.