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MEM. CONF. INTERNA MED. APROVECH. FAUNA SILV. EXT. CONV.

2008, 4: 2

RESTRICCIN QUMICA, ANESTESIA Y


ANALGESIA EN AVES RAPACES
Vargas-Madrid M*
*Mdico Veterinario. Centro de Rehabilitacin de Fauna Silvestre del Oriente de Caldas
(CRFSOC).
Correo electrnico: mevargasm@gmail.com
Introduccin
En Colombia se encuentra una gran diversidad de aves rapaces diurnas y nocturnas.
Taxonmicamente estas aves se encuentran incluidas en los rdenes FALCONIFORMES y
STRIGIFORMES. En el primero se encuentran cuatro familias: Sagittariidae, Cathartidae,
Accipitridae y Falconidae. El segundo orden comprende las familias Tytonidae y Strigidae
(Aguilar 2005; Hilty et al. 1986; Mrquez et al. 2003; Redig 1997 y 2005 y Salaman et al.
2008).
Las rapaces son aves depredadoras, algunas con una dieta variada y otras con dietas
altamente especializadas, aspectos refejados en su morfologa, hbitos y comportamiento. Las
rapaces al igual que otros depredadores son animales claves en los ecosistemas a los que
pertenecen debido a que ocupan el ltimo nivel de la cadena trfca, cumpliendo un papel
importante como controladores biolgicos (Mrquez et al. 2003).
El estado de conservacin de este grupo de aves se ha visto comprometido por mltiples
factores como la destruccin y fragmentacin del hbitat, cacera, trfco ilegal de fauna
silvestre, contaminacin de los ecosistemas y ampliacin de la frontera agrcola, entre otros
(Mrquez et al. 2003).
En los ltimos aos se ha incrementado los esfuerzos de conservacin de las rapaces, utilizando
herramientas como la educacin ambiental, la reproduccin en cautiverio, programas de
rehabilitacin y reintroduccin (Redig 2005 y Thrune 1998).
En la prctica clnica de aves rapaces, frecuentemente se requiere restringir qumicamente a
estos animales para ejecutar procedimientos mdicos o quirrgicos, as como proveer terapia
analgsica. Por lo anterior, es indispensable conocer y entender la anatoma y fsiologa
nica de este grupo de aves, adems realizar una completa y adecuada evaluacin
preanestsica, preparacin y monitoreo.
Consideraciones Anatmicas y Fisiolgicas
El sistema respiratorio de las aves difiere significativamente del de los mamferos en su
mecanismo y fujo de aire. La inspiracin y espiracin son procesos activos; las aves no poseen
diafragma funcional en la cavidad celmica, la glotis se localiza en la base de la lengua,
visualizndose fcilmente y no se encuentra cubierta por la epiglotis como en los mamferos. La
laringe esta compuesta de cartlagos osifcados y se localiza entre la glotis y la trquea (AbouMadi 2003; Grifold J. et al. 1994; Hillyer E et al. 1997). En comparacin con mamferos de peso
similar, la glotis y la trquea tienen un dimetro mayor, siendo esta ltima de mayor longitud,
considerndose como adaptaciones fsiolgicas de las aves. El aumento en la longitud de la
trquea incrementa la resistencia del aire, por lo que hay un mayor espacio muerto que es
compensado con una baja frecuencia respiratoria (Abou-Madi 2003; Hillyer et al. 1997). Los
anillos cartilaginosos traqueales son completos. A nivel de la bifurcacin de la trquea se
encuentra la siringe; dividindose en dos bronquios primarios que a su vez se dividen en
bronquios secundarios, subdividindose en parabronquios. Estos ltimos se anastomosan entre
s y tienen expansiones en sus paredes que permiten el intercambio de gas.
Los bronquios secundarios medio dorsal y ventral se conectan formando una unidad funcional,
que termina en los sacos areos pulmonares conformando el sistema respiratorio
paleopulmonar. El sistema respiratorio neopulmonar esta conformado por los parabronquios
lateroventrales y dorsales, que se conectan con el bronquio secundario medio dorsal. Los sacos
areos pulmonares craneales se conectan con los pulmones. El bronquio lateroventral se
conectan con los sacos areos pulmonares caudales.

Los pulmones el se encuentran fjados a las costillas y a la parte dorsal de la cavidad celmica y
no se expanden (Hillyer et al. 1997).
Los sacos areos son estructuras de pared delgada, que se extienden a travs de toda la
cavidad celmica y los huesos de los miembros plvicos y torcicos. Se encuentran nueve
sacos areos: dos cervicales, dos torxicos anteriores, dos torcicos posteriores, dos
abdominales y un saco interclavicular. Los sacos areos se conectan directamente con los
bronquios primarios y secundarios (Abou-Madi 2003; Grifold et al. 1994; Hillyer et al. 1997 y
Pirajan 2005).
El ciclo respiratorio comprende dos fases, una inspiratoria, donde se contraen los
msculos intercostales, serrato y escaleno, con desplazamiento craneolateral de las costillas y
descenso del esternn, llevando a un aumento de la presin negativa que permite el paso del
aire desde la trquea hasta los bronquios primarios y de all a los sacos areos torcicos
caudales y abdominales. Simultneamente el aire del ciclo respiratorio previo pasa de los
pulmones a los sacos areos cervicales, interclavicular y torcicos craneales.
En la fase espiratoria hay contraccin de la musculatura abdominal, reduciendo el volumen en
la cavidad celmica, comprimiendo los sacos areos, lo cual conduce el aire de los sacos areos
caudales a travs de los pulmones, expelindolo de los sacos areos craneales hacia los
bronquios primarios y la trquea (Abou-Madi 2003; Grifold et al. 1994; Hillyer et al. 1997 y
Pirajan 2005).
El miocardio de las aves es de mayor tamao comparado con el de mamferos de tamao
corporal similar. Se encuentra en la lnea media, en la porcin craneal de la cavidad celmica.
Posee cuatro cmaras grandes y muy efcientes. Los miocitos de la musculatura cardiaca son
mucho ms pequeos en dimetro pero con una mayor rea de superfcie que la de los
mamferos, permitiendo una despolarizacin rpida. Adicionalmente, las aves poseen anillos
fbrosos alrededor de la base de cada una de las cmaras, actuando como un esqueleto interno
(Abou-Madi 2003; Rosenthal 1997; Strunk et al. 2003).
En la literatura se han reportado frecuencias respiratorias y cardiacas, as como temperatura
corporal para algunas aves rapaces, con rangos de 13 a 54 respiraciones por minuto, un
promedio de 360 pulsaciones por minuto bajo quietud del animal, y 660 pulsaciones
por minuto en vuelo. La temperatura se indica entre 37,5 y 40,9 C (Duke 1986).
En las aves se encuentran sistemas portales; el sistema hepatoportal se forma por dos
venas que drenan el estmago, bazo e intestinos. Este sistema se anastomosa con la vena
coccigeomesentrica o la vena mesentrica caudal, que a su vez tambin drena dentro del
sistema porto renal. Este sistema es un anillo vascular que permite que la sangre sea
dirigida en varias direcciones, hacia la vena cava caudal, vena mesentrica caudal, y desde el
hgado hacia el plejo venoso vertebral interno de la columna vertebral y el plejo capilar
peritubular. Este arreglo vascular tiene implicaciones importantes con el metabolismo de los
medicamentos, principalmente si son administrados en los miembros posteriores o en el muslo
(Abou-Madi 2003; Orosz 2003; Pees et al. 2007; Rosenthal 1997; Strunk et al. 2003).
Consideraciones Preanestsicas
Idealmente los datos anamnsicos y del examen fsico deben obtenerse antes de la
anestesia, pero la restriccin qumica muchas veces se hace indispensable para realizar un
examen clnico completo (Abou-Madi 2003; Heard 1997; Grifold 1996). Inicialmente se realiza
un examen no invasivo, donde se observa al paciente a distancia, se evala la
presentacin de patrones respiratorios anormales, taquipnea, disnea, adems de observar
que las narinas no se encuentren obstruidas, esto podra interferir si la induccin se realiza con
mscara. Se debe tomar la temperatura, la frecuencia respiratoria y cardiaca. El estado de
hidratacin se evala por la humedad de la mucosa oral, tiempo de retorno del pliegue de la
piel. Adicionalmente se debe evaluar el color de las membranas mucosas, la condicin corporal
y peso en gramos. Se realiza auscultacin para evaluar el ritmo cardiaco, la presencia de
soplos, estertores y sibilancias. Se realiza palpacin del sistema msculoesqueltico y el
abdomen. El examen fsico debe incluir todos los sistemas.
Para la evaluacin paraclnica se debe realizar cuadro hemtico, medicin de protenas
plasmticas totales, hematocrito y bioqumica sangunea. La evaluacin debe hacer nfasis en
la funcin renal y heptica que son rutas de metabolismo y excrecin de anestsicos
parenterales (Abou-Madi 2003; Heard 1997).
El ayuno es primordial en el perodo preanestsico, el tiempo vara segn el tamao corporal
del paciente. Aves grandes requieren entre 8 a 10 horas mientras que aves pequeas slo de 3
a 5 horas.

Para la anestesia los pacientes idealmente deben encontrarse fsiolgicamente estables, si no


es as deben estabilizarse, la hipovolemia, deshidratacin y los desordenes metablicos deben
corregirse. Pueden suministrase lquidos subcutneos o intravenosos a 30 mL/Kg algunas horas
antes del procedimiento.
Premedicacin
La premedicacin no se usa frecuentemente porque aumenta los tiempos de recuperacin. En
pacientes con historia de bradiarritmias pueden usarse agentes anticolinrgicos. Los
parasimpaticolticos, disminuyen las secreciones bronquiales y salivares, adems inhiben la
motilidad intestinal.
Las Benzodiazepinas (Ej. Diazepam, Midazolam y Zolazepam) producen sedacin y relajacin
muscular. Son tiles para reducir el estrs preanestsico, disminuyen la cantidad de anestsico
inhalado y reducen la excitacin durante la recuperacin (Abou-Madi 2003; Heard 1997;
Plumb 2002).
El mecanismo de accin no esta totalmente claro, los mecanismos postulados incluyen:
antagonismo de serotonina, incremento en la liberacin y facilitacin en la actividad del GABA
y disminucin en la liberacin o retoma de Acetilcolina en el Sistema Nervioso Central (SNC)
(Plumb 2002).
El Diazepam est disuelto en propilenglicol, que en pacientes deshidratados e hipovolmicos
puede producir hipotensin y colapso cardiaco. El Midazolam esta disuelto en agua y
es ligeramente ms potente que el Diazepam. La Tiletamina es una Benzodiazepina de larga
accin; en Colombia se encuentra combinada con Tiletamina en una preparacin comercial
(Zoletil) (Heard 1997).
La benzodiazepinas se combinan con agentes disociativos como Ketamina y Tiletamina para
mejorar la relajacin muscular y prolongar el tiempo de accin.
Anestesia Parenteral
La anestesia parenteral puede usarse para restringir qumicamente a los animales con objeto
de ejecutar procedimientos cortos, cirugas menores o para la induccin previa a la
anestesia inhalada (Abou-Madi 2003; Heard 1997). La mayor desventaja de los anestsicos
inyectables es la variacin que se da entre individuos y entre especies en relacin a la dosis
farmacolgica y la respuesta a un componente especfco (Murphy 2001).
La administracin de medicamentos suele realizarse por va intramuscular (IM) que se
realiza en los msculos pectorales; la inyecciones intravenosas (IV) pueden realizarse en la
vena baslica, la vena yugular derecha o la metatarsal. La cateterizacin intrasea (IO) se
realiza cuando el acceso venoso ha sido imposible o se requiere acceso inmediato, el catter
puede ubicarse en el cubito distal y en tibiotarso proximal (Heard 1997; Murphy et al. 2001).
El Clorhidrato de Ketamina es un anestsico disociativo de rpida accin, tiene un amplio rango
se seguridad con induccin inmediata si es administrado va IV, y de 1 a 5 minutos si se
administra va IM; el tiempo de inmovilizacin varia con la dosis (20 30 minutos), con altas
dosis o si se repiten el tiempo puede prolongase hasta por 90 minutos. La administracin de
Ketamina produce un estado de catalepsia, los efectos en el tono muscular son
variables. Frecuentemente puede encontrase un incremento del tono muscular y
movimientos corporales. Los efectos sobre el sistema cardiovascular incluyen aumento en el
rango y gasto cardiaco, en la presin artica, en la presin arterial pulmonar y en la presin
venosa central. Estos efectos son secundarios a un incremento en el tono simptico (AbouMadi 2003; Heard 1997; Murphy et. al. 2001; Paddleford 1986; Plumb 2002).
Este medicamento causa salivacin, excitacin y convulsiones cuando es administrado a
buitres, pero estos signos son raros en otras aves (Murphy et al. 2001).
La Ketamina puede mezclase con Benzodiazepinas como Diazepam o Midazolam, mejorando la
relajacin muscular, el tiempo anestsico y la recuperacin.
En rapaces la utilizacin de Diazepam (D) y Ketamina (K) IV (D: 1 1,5mg/Kg y K: 30
40mg/Kg IM) ha sido til en procedimientos quirrgicos (Heard 1997). Los bhos requieren
dosis menores de Ketamina siendo ms sensibles, pueden ser anestesiados satisfactoriamente
con 25mg/Kg de Ketamina y 1mg/Kg de Diazepam (Paddleford 1986; Pirajan 2005). Segn
Murphy (2001), el Flumazenil administrado IV ayuda a revertir la sedacin inducida por las
Benzodiazepinas, y restablece el estado de alerta tan pronto como haya pasado sufciente
tiempo para que el anestsico adicional ya no sea efectivo.

Adicionar Xilacine a la administracin de Ketamina aumenta el tiempo de inmovilizacin y


recuperacin, provee mayor analgesia pero puede incrementar los efectos adversos a nivel
cardiovascular (Abou-Madi 2003; Heard 1997).
Los agonistas 2 adrenrgicos de origen sinttico (Ej. Xilacine, Detomidina y Medetomidina)
son sedantes y analgsicos con propiedades de relajacin muscular (Plumb 2002, Pirajan 2005).
Los efectos adversos incluyen bradicardia y bradiarritmias, depresin respiratoria, hipoxemia,
hipercapnia y no se recomienda su uso como agentes nicos para la restriccin qumica en
aves porque pueden provocar la muerte. Pueden revertirse con Tolazolina (15 mg/Kg IV) o
Yohimbina (0,1 1mg/Kg IV) (Abou-Madi 2003; Heard 1997; Plumb 2002).
La Tiletamina es un agente disociativo potente que se combina con Zolazepam. Es
aproximadamente tres veces ms potente que la Ketamina y los animales presentan tiempos
prolongados de recuperacin. La duracin del efecto del Zolazepam es mayor a la de la
Tiletamina, as el grado de tranquilizacin es mayor que el de anestesia (Abou-Madi 2003;
Heard 1997; Plumb 2002). Para rapaces se reportan dosis de 5 10mg/Kg IM (Carpenter
2005).
El Propofol es un anestsico no barbitrico de accin ultracorta. Segn Murphy (2001a) este
frmaco tiene un margen de seguridad estrecho en aves por lo que debe darse asistencia
respiratoria y oxgeno suplementario para contrarrestar la apnea, la hipoventilacin y la
hipoxemia. Se reportan dosis de 1,33mg/Kg IV, en halcones de cola roja 2,89 4,73mg/Kg IV
(Induccin) y 0,42 0,54mg/Kg IV (mantenimiento). En bhos de establo 4mg/Kg IV
(induccin) y 0,5mg/Kg IV (mantenimiento) (Carpenter 2005).

Anestesia Inhalada
La concentracin anestsica mnima (CAM), es una medida de la potencia anestsica en aves;
se refere a la concentracin (Vol %) que produce inmovilidad en el 50% de la poblacin que
recibe un estmulo nocivo. Un anestsico inhalado potente es el que requiere una baja
CAM, es similar entre las especies y desciende con la hipotermia.
Los anestsicos inhalados disponibles, ms frecuentemente usados en la actualidad son el
Halotano e Isofurano, anteriormente Metoxifurano y Oxido Nitroso.
De los antes mencionados, el Metoxifurano es el agente ms potente, tiene una alta
solubilidad en los tejidos, lo que lleva a una prolongacin en la induccin y recuperacin.
Es un medicamento que produce analgesia y buena relajacin muscular y no produce
sensibilizacin del miocardio. Para induccin se requiere dosis de ms del 3%, para
mantenimiento de 0,2 0,5% (Heard 1997).
El Halotano es un lquido voltil, relativamente potente y tiene baja solubilidad en
tejidos, produce relajacin muscular moderada, no es explosivo y es barato. La depresin
cardiovascular es dependiente de la dosis. La mayor desventaja del Halotano es la
sensibilizacin del miocardio a las Catecolaminas, induciendo arritmias, adems de tener
potencial hepatotoxicidad. Para induccin no se debe exceder el 2% y para mantenimiento de 1
1,5%. (Abou-Madi 2003; Heard 1997; Plumb 2002).
El Isofluorano es anestsico inhalado preferido en aves, produce una rpida induccin y
recuperacin. Puede causar depresin del miocardio y descenso en la presin sangunea y
depresin respiratoria, siendo esto dependiente de la dosis. La relajacin muscular tiene un
impacto signifcativo en los msculos asociados a la respiracin. La induccin no debe exceder
el 3% y el mantenimiento es de 1,5 2%.
El xido Nitroso es el anestsico inhalado menos potente, tiene baja solubilidad tisular
permitiendo una rpida recaptacin y excrecin. Las desventajas son la baja potencia y la
tendencia a causar depresin cardiovascular (Abou-Madi 2003; Heard 2003).
Anestesia Local
La anestesia local no se usa frecuentemente por sus efectos adversos y el estrs asociado al
procedimiento y la restriccin fsica. Las rapaces pueden presentar alta sensibilidad y toxicidad
a la Procaina, Lidocaina y Benzocaina. Cuando se utiliza se debe tener cuidado de evitar vasos o
zonas altamente vascularizadas. Los signos clnicos de toxicidad son dependientes de la dosis
y van desde depresin hasta convulsiones (Grifold et. Al. 1996; Heard 1997; Pirajan 2005).

Induccin
El sistema respiratorio de las aves es muy eficiente, por lo tanto la toma y excrecin de los
anestsicos inhalada es ms rpida. Lo anterior hace que la induccin con anestesia inhalada
mediante la utilizacin de una mscara sea fcil. Adicionalmente las caractersticas fsiolgicas
de las aves puede hacerlas ms susceptibles a la sobredosis con anestsicos inhalados que los
mamferos (Abou-Madi 2003; Heard 1997).
La induccin puede realizarse slo con anestesia inhalada o adicionando una dosis baja de un
anestsico inyectable.
Para la realizar anestesia inhala se debe utilizar un circuito abierto, tiene la ventaja que
responde inmediatamente a los cambios en el vaporizador y una baja resistencia a la
respiracin. El fujo de oxigeno que se utiliza en la mayora de la aves se encuentra en un rango
de 750 mL/min a 1 L/min y se inicia con el vaporizador entre el 4-5%, cuando el ave se relaja
se desciende inmediatamente para mantenimiento entre el 1 2%.
Para procedimientos largos se recomienda la localizacin de una sonda endotraqueal; este
procedimiento es relativamente fcil, la glotis se visualiza en la base de la lengua.
Para evitar la lesin de la mucosa traqueal, teniendo en cuenta que los anillos de la
trquea son completos, debe evitarse la expansin por lo que deben usarse sondas sin bulbo.
Un trauma severo puede llevar a estenosis de la trquea. Para elegir el dimetro de la sonda
esta debe sellar adecuadamente y reducir la resistencia del aire. La longitud de la sonda se
limita a reducir mecnicamente el espacio muerto. (Abou-Madi 2003; Heard
1997; Redig 1998 y 2005, Tully 2005).
La postura de una sonda endotraqueal en pacientes despiertos es demasiado estresante y no
esta recomendada (Redig 1998).
Monitoreo y Soporte
Realizar un monitoreo y soporte adecuado es determinante para el xito anestsico,
principalmente en pacientes con un estado de salud crtico. El monitoreo incluye la evaluacin
de la profundidad y funcin cardiovascular. Para evaluar la profundidad anestsica se tiene en
cuenta la respuesta a los estmulos dolorosos, tono muscular, refejo palpebral, el rango y la
profundidad respiratoria. El refejo palpebral usualmente esta presente hasta un plano
quirrgico superfcial; la respuesta corneal persiste en planos profundos. En planos medios de
anestesia el rango respiratorio es regular. La piloereccin y dilatacin pupilar sbita ocurren
cuando hay arresto cardiaco (Abou-Madi 2003; Heard 1997; Redig 1998 y 2005, Tully 2005 ).
Los rangos fsiolgicos de referencia varan de acuerdo al tamao del animal, para la mayora
de las variables esta relacin no es lineal y se describe por una ecuacin alomtrica (Heard
1997).
La auscultacin permite evaluar el rango y ritmo cardiaco. La electrocardiografa es una
herramienta que tambin permite monitorear la frecuencia y ritmo cardiaco.
El Doppler de fujo da una seal audible del fujo arterial, permitiendo un monitoreo
continuo de la frecuencia y ritmo cardiaco. Puede ser localizado en la arteria cubital o
metatarsal, tambin puede localizarse en la lengua o a nivel del cuello en la cartida.
La frecuencia respiratoria (R/min) se estima con ecuacin alomtrica. Mediante la observacin
directa se evala la profundidad de la respiracin y se registra la frecuencia respiratoria. El
color de las membranas mucosas, debe evaluarse frecuentemente, pero puede ser complicado
en animales con mucosas pigmentadas.
La temperatura debe medirse durante la anestesia. Dependiendo del tipo de procedimiento
quirrgico la medicin puede hacerse con un termmetro digital, ubicado intracloacal.
Tambin un termmetro electrnico puede ubicarse en el esfago, localizado a nivel del
corazn.
Recuperacin
Despus de fnalizar un procedimiento anestsico se cierra el fujo del gas inhalado,
permitiendo el flujo de oxigeno; aqu inicia la recuperacin del paciente, tiempo en donde debe
continuar el monitoreo mdico. Inmediatamente despus de extraer la sonda endotraqueal se
debe examinar la glotis por si hay obstruccin debida a secreciones o cuerpos extraos. Se
puede continuar el suministro de oxigeno directamente o con mscara. El animal debe
mantenerse en un ambiente tibio y tranquilo, disminuyendo la cantidad de estmulos auditivos,
visuales y tctiles. Durante este perodo el ave puede encontrase dbil, atxica o excitada.

Analgesia
Evaluar el dolor en las rapaces no es fcil. Un ave puede expresar el dolor, intentado escapar o
evitando el estmulo doloroso. Si el ave esta restringida fsicamente, esta se encuentra ansiosa
y empieza a vocalizar y forcejear o pueden tornarse agresiva. El dolor puede inducir un
comportamiento de defensa que lleva al animal a disminuir su inters por el entorno y de los
comportamientos sociales. Otros indicativos de dolor, principalmente el dolor crnico, son
hiporexia o anorexia, prdida de peso, disminucin del acicalamiento o sobreacicalamiento en
la zona lgida, arrancarse las plumas del rea afectada y otros comportamientos compulsivos,
los cuales en conjunto o solos indican que hay dolor.
El miedo o la agresin pueden afectar la percepcin del dolor (Heard 1997; Murphy 2001;
Robertson 2001).
El mejor indicador hormonal de estrs en las aves es el glucocorticoide Corticosterona,
incrementndose signifcativamente despus de eventos estresantes.
Los efectos fsiolgicos de los opiodes en las aves an no estn claros. Estudios farmacolgicos
en palomas, demostraron que estas aves tienen mayor cantidad de receptores Kappa que mu.
Lo anterior puede explicar por que las aves no responden a los agonistas mu como la Morfna,
Buprenorfna y Fentanil como los mamferos. Adicionalmente esto puede soportar resultados de
estudios que demostraron que los opiodes Kappa como el Butorfanol pueden ser analgsicos
ms efectivos en aves. Se reportan dosis de 1 3mg/Kg de Butorfanol (Murphy 2001).
Los antinfamatorios no esteroidales (AINES), reducen la sntesis de prostaglandinas inhibiendo
la ciclooxigenasa, que se presenta en dos isoformas, COX1 y COX2.
Los derivados del cido Propinico (Ketoprofeno, Carprofeno), Oxicams (Piroxicam, Meloxicam),
son AINES con propiedades analgsicas, antinfamatorias y antipirticas, frecuentemente
usados para la terapia analgsica en aves. Las dosis reportadas en rapaces son empricas.