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AUDITORIA AMBIENTAL

DEL HOSPITAL REGIONAL
DE AYACUCHO
(PT)

10 DE NOVIEMBRE DE 2015
UAP CONTABILIDAD CICLO X
uapcontabilidadix@hotmail.com

FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE CIENCIAS
CONTABLES FINANCIERAS

AUDITORIA AMBIENTAL DEL HOSPITAL

REGIONAL DE AYACUCHO
Curso:
Auditoría Ambiental.

Docente:
Cpcc. Miguel Cifuentes, César Auguusto.
Integrantes:
1. Eyzaguirre Miguel, Yotner.
2. Gamarra Tineo, Geraldine.
3. Gómez Osorio, Yuly.
4. Huamán Castro, Jhomer.
5. Rios Cárdenas, Alberto.
Semestre:
X
Ayacucho – Perú
2015

PRES ENTA CIÓ N
La dedicación, la investigación y la seriedad, nos conduce a concluir que el estudio responsablemente
asumido, exige la presencia de tres factores fundamentales:
Vocación: para no abandonar el estudio iniciado ante las múltiples dificultades que puedan ir
surgiendo en el camino.
Decisión: como fortaleza de avanzar y alcanzar objetivos.
Convicción: porque no hay estudio fructífero sin firmeza como todo en proceso.
Nuestro trabajo es una herramienta que nos va a permitir reforzar, ampliar y completar los conceptos
y lineamientos de los temas a tratar.

“La tragedia de la vida no reside en no poder lograr nuestros sueños. la tragedia consiste en no tener estrellas que alcanzar. de donde empieza nuestra formación profesional la de nuestra vida futura. el auténtico fracaso es la pobreza de espíritu. el vivir por lograr un ideal nos da un sentido existencial y nos hace vibrar intensamente y realizar plenamente nuestro ser” .DEDICATORIA Al profesor quien comparte día a día sus conocimientos y experiencias para poner en práctica todo lo aprendido en las aulas. No es ninguna desgracia morir con sueños incumplidos. en cambio vivir sin sueños por realizar. si lo es.

Revisión de los documentos 18 3. Reunión final 20 4.2. FIRMA 24 .6. Acta de auditoria 19 3. RECOMENDACIONES 24 8.7. Inspección de campo 18 3. Alcances de una auditoría ambiental 10 1.4. Normas ambientales vigentes (marco legal) 13 2.5.2. Objetivos 13 1. ACTIVIDADES DE AUDITORIA 16 TRABAJO DE CAMPO A INSPECCIONAR HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO 17 3.1. Identificación de las áreas de conformidad y no conformidad 21 4. POST AUDITORIA 20 4. CONCLUSIONES 23 6.3.2.2. Recopilación de la Información 15 3.1. OBSERVACIONES 23 7.1. Fase Preliminar 14 2. Programa de muestreo 19 3. Entrevistas al personal 19 3.CONTEN IDO pág. Reunión de presentación 17 3. Organización y preparación del reporte final 21 5. Definición de auditoría ambiental 10 1. GUÍA METODOLÓGICA PARA AUDITORIAS AMBIENTALES EN HOSPITALES 14 2. ANEXOS 24 9.3.5.1. CONSIDERACIONES TEORICAS 10 1.4. PRESENTACIÓN 3 CONTENIDO 5 INTRODUCCIÓN 8 CAPITULO I 10 1. Principios de la auditoría ambiental 10 1.

Implementación de un sistema apropiado de monitoreo y supervisión: 42 16. Evaluación de los métodos actualmente aplicados en las etapas de gestión de los residuos y sus costos. Estructura Organizacional: 34 13. Clasificación de los residuos hospitalarios 45 17. 35 PLAN DE MANEJO 41 14. Objetivos Generales: 41 14. Objetivos Específicos: 41 15. Acciones para alcanzar el Objetivo de almacenamiento en cada unidad de generación 46 17.6. Acciones para alcanzar el objetivo de transporte intrahospitalario: 47 17. Organización de la Unidad de Coordinación del Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios. Acciones para alcanzar el objetivo de almacenamiento final intrahospitalario: 48 17.5. DIAGNÓSTICO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS 31 13. Determinación de las características y las cantidades de residuos generados 32 13. NORMAS AMBIENTALES VIGENTES (Marco Legal) 25 11.1. Acciones de Información y Capacitación del Personal. REVISION GENERAL PARA EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD 27 12.5.3. 41 16. RESPONSABLES: DE LA EJECUCIÓN DE LAS ACCIONES.1.1.4.2. Acciones para alcanzar el objetivo de recolección: 46 17. Por Servicio de Atención Médica: 33 13.4.2. Obtención de información sobre las fuentes de generación para identificar los servicios o zonas de mayor riesgo.3. Evaluaciones: 42 17.CAPITULO II 25 10. Acciones para las medidas de seguridad: 49 17.2.8. ACCIONES 43 17.1. Socialización e implementación del plan: 42 16. 55 . OBJETIVO DE LA AUDITORIA 28 13.2. 33 13.7. Acciones para alcanzar el objetivo de Segregación (Separación y Embalaje): 43 17. Objetivos: 41 14.3. ESTRATEGIA: 42 16. 51 18.

RECURSOS MATERIALES: INSUMOS NECESARIOS. UTENSILIOS 60 . E 56 21.19. 56 20. MATERIALES. CRONOGRAMA DETALLADO PARA CADA UNA DE LAS ACCIONES. CONTROL Y EVALUACIÓN: EQUIPOS.

Mejora la imagen pública de la empresa. disminución de los controles. etc. A principio de los 80 la EPA propulsa la participación voluntaria de las empresas por medio de incentivos como permisos oficiales. Allien Signal y otras que comienzan a implementarlas con el objetivo de cumplir con las reglamentaciones ambientales y evitar sanciones económicas impuestas por incumplimiento. provincial y municipal. industrias u otras entidades como los hospitales. g) Puede servir para disminuir la responsabilidad empresarial en caso de accidentes ambientales. Facilita la consecución de los objetivos ambientales fijados por la empresa. Potencia el cumplimiento de la legislación ambiental nacional. Holanda fue el primer país en incorporar las auditorías ambientales como herramienta de gestión. También las empresas las adoptan para mejorar su imagen. 10 de noviembre de 2015 página 8 . En 1988 a escala mundial. martes. la EPA (Environment Protection Agency) exige un programa de auditorías a las empresas que generen perjuicio al ambiente. Brindó apoyo técnico y formación para la realización de auditorías ambientales. La auditoría ambiental es una herramienta de inestimable valor para fijar prioridades de acción. Facilita el control de las prácticas ambientales de las empresas y permite evaluar el cumplimiento de las leyes y regulaciones que se aplican a la actividad auditada. El método de las auditorías ambientales surge como una necesidad a finales de la década del 70 por parte de algunas empresas americanas como la General Motors. Disminuye y evita la posibilidad de infringir normas ambientales vigentes. entre las que cabe mencionar: a) b) c) d) e) f) Ayuda a preservar el medio ambiente cercano. constituyendo un requisito fundamental a los fines de prevenir impactos negativos. prevenir posibles problemas futuros y ofrece una serie de ventajas para la empresa auditada. documentada. la ICC (Cámara de Comercio Internacional) hace hincapié en la necesidad de incorporar las auditorías ambientales a los sistemas de manejo empresarial. Olin. Posteriormente. Mejora el nivel de información interna de la empresa. periódica y objetiva de las actividades que realizan las empresas.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho INTRO DU CCIÓ N Una auditoría ambiental es una herramienta de gestión empresarial para la evaluación sistemática. agilización de trámites. Al realizarse una auditoría ambiental se detectan las áreas de la empresa que se encuentran en infracción o que pueden ser mejoradas y la empresa debe someterse a un cronograma de cumplimiento de las tareas propuestas por el auditor. con el objeto de salvaguardar el medio ambiente.

En España. en los 70 se practican auditorias y diagnósticos ambientales dentro de un proyecto piloto orientado a disminuir las emisiones de contaminantes a la atmósfera en la zona de Bilbao.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho En 1991 más de 1. 10 de noviembre de 2015 página 9 . aboga por una actitud racional frente a los problemas ambientales. lanzado por un grupo de científicos luego de la Conferencia de Río en 1992. En 1993 la UE (Unión Europea) promulga el Reglamento Nº 1836 que permite la adhesión de las empresas del sector industrial a un sistema de gestión y auditoría ambiental.000 empresas de todo el mundo se suscriben voluntariamente a 3 la Guía o código de conducta elaborada por la ICC que consta de 16 principios. El Manifiesto de Heidelberg. Actualmente es considerado delito todo acto atentatorio contra el medio ambiente y existen subvenciones a las empresas para la creación del sector destinado al estudio. En el mismo período la Confederación de la Industria Británica elabora los principios para la realización de auditorías ambientales. evaluación de riesgos y proyectos tecnológicos dentro del área ambiental. martes.

2. todos los hallazgos importantes deben ser comunicados a la gerencia antes de dejar el campo. El cumplimiento es el principio más importante que guía el proceso de auditoría. • Período de tiempo de la auditoria y valoración de datos. Para analizar el cumplimiento. Cumplimiento. 1. 1. la clave de la auditoria es la inspección de campo. La etapa de campo también incluye la revisión de los registros martes. la cual es llevada a cabo en la misma unidad de operación. Cumplimiento de normas ambientales. Sistematización El auditor deberá seguir protocolos detallados con el fin de establecer un proceso sistemático para la fiscalización. la comprobación debe ser tal que sea suficiente para demostrar el cumplimiento con las leyes y las autorizaciones otorgadas. C. Las pruebas para verificar el cumplimiento variarán. Alcan c es d e u n a au d itor ía a mb ien tal Los alcances de una auditoría ambiental están relacionados a: • • Analizar las actividades objeto de estudio y los temas que involucra. D. Prin cip ios d e la au d itorí a a mb ien tal A. 10 de noviembre de 2015 página 10 . Debe ser definido caso por caso y de acuerdo con los aspectos específicos de cada unidad de operación. el mismo que detalla el estado de cumplimiento ambiental en una ubicación y un tiempo específico. CONS IDE RA CIO NE S TEOR IC AS 1. Presencia en el Campo A pesar que existen actividades importantes que deben preceder las investigaciones de campo. Como parte de esta inspección.3. El auditor deberá mantenerse imparcial durante el proceso de fiscalización. Def in ici ón d e au d ito ría a mb i en tal El concepto de AUDITORIA AMBIENTAL involucra una inspección metódica de la información ambiental de una organización de una unidad.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho CA PIT ULO I 1. Sin embargo. Objetividad Toda auditoria de ser desarrollada objetivamente. Las preferencias personales o circunstancias especiales no pueden ser permitidas. el auditor debe incluir todas las leyes y las prácticas adecuadas de manejo relacionadas con la unidad y sus instalaciones de operación.1. El desarrollo y la utilización de un plan de acción son esenciales para establecer el proceso sistemático y para detallar el protocolo. B.

F. G. Etapas de la Auditoria Ambiental El programa de auditoría ambiental está dividido en tres etapas o fases las cuales son: PREAUDITORIA. La cuarta parte del tiempo se deberá emplear en la preparación de la auditoria. El muestreo deberá ser llevado a cabo de acuerdo con los protocolos de monitoreo de calidad de agua. El programa de auditoria deberá considerar el tiempo suficiente para desarrollar cada una de las etapas. Es necesario también que el auditor deberá obtener una muestra de cada punto de monitoreo registrado en la unidad de operación. actividades históricas y las obligaciones ambientales de la unidad de operación. La evidencia física deberá ser corroborada con fotografías. Es importante que los inspectores lleguen al campo preparados para aplicar los requerimientos ambiéntales necesarios en una forma completa y organizada. aproximadamente la mitad del tiempo deberá ser empleada en la inspección de campo y el resto en la elaboración del reporte y el seguimiento. Utilizando esta información el auditor puede desarrollar un plan de acción martes. Acciones Correctivas Las acciones correctivas están referidas a los procedimientos que rectificarán el no cumplimiento. AUDITORIA DE CAMPO y POSTAUDITORIA. E. Etapa de planeación El planeamiento y la preparación son elementos esenciales para la implementación de un programa de auditoría ambiental. documentos de permiso u observaciones realizadas por un miembro del equipo de fiscalización. Los roles y responsabilidades durante estas etapas serán diferentes para cada miembro del equipo de auditoria y para el gerente de la unidad operativa. el auditor deberá recomendar medidas de acción correctivas basadas en los resultados encontrados. en la medida del posible. Cada etapa presenta las siguientes características: G. Verificación El auditor deberá verificar el cumplimiento (o no cumplimiento) de las leyes aplicables a la unidad de operación y de las buenas prácticas de manejo ambiental. Cuando sea apropiado. La verificación consiste en la identificación le evidencia física del cumplimiento o no cumplimiento. 10 de noviembre de 2015 página 11 .Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho de campo y las entrevistas a los empleados y al personal del contratista que tiene mucha responsabilidad del cumplimiento. de aire y emisiones publicadas por el Ministerio de Energía y Minas (MEM). La evidencia física podría referirse a planes de respuestas a emergencias. resultados de muestreo. El auditor deberá estar familiarizado con las operaciones actuales.1.

esto depende del tamaño de la unidad y sus requerimientos de cumplimiento. aire y emisiones.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho que identifique sus responsabilidades y las de cada miembro de su equipo. G. arreglos logísticos y recursos necesarios. 10 de noviembre de 2015 página 12 . Desarrollar un plan de acción Coordinar las actividades de auditoria con el MEM y con los gerentes de la unidad de operación a ser auditada. cronogramas. de tal manera que este proceso debe desarrollarse sin afectar sensibilidades. Las actividades de operación para la planeación abordan los siguientes aspectos: Recopilación de información sobre la unidad de operación y de todos los alrededores Obtener toda la información posible sobre la unidad de operación de MEN para el caso de salud. martes. Esta etapa involucra la implementación del plan de acción desarrollado durante la planificación. Generalmente el proceso de auditoria conlleva a los entrevistados a estados de estrés. Etapa de ejecución La auditoría en el campo es la etapa siguiente en el programa de auditoría ambiental. El auditor debe planear sus actividades de modo que minimice la interrupción de las actividades cotidianas y fomente una atmósfera amigable durante el proceso. Una visita rápida de orientación a las instalaciones de la unidad de operación. Las actividades que están relacionadas con la actividad de campo incluyen: Una reunión inicial con los gerentes de la unidad de operación y con el personal clave para explicar el propósito de la auditoria. de acuerdo con los protocolos de monitoreo de calidad de agua. Se deberá tener cuidado de no interrumpir las operaciones durante la auditoría. Reunión de cierre con el personal y gerencia de la unidad de operación. 2. Identificación de las áreas de no cumplimiento. La auditoría en campo puede durar desde un día hasta dos o tres semanas. Definir el alcance de la auditoría ambiental Definir el marco legal y las prácticas de manejo que se espera cumplan las unidades Seleccionar y entrenar a los miembros del equipo de auditoria y establecer sus responsabilidades. La identificación y revisión de los permisos y documentación relacionada disponible en el campo. así como los procedimientos a ser implementados durante la fase de campo. Entrevistas con el personal y con las autoridades asignadas Inspección detallada a las instalaciones y operaciones Muestreo ambiental y otras investigaciones de verificación.

etc. los requerimientos ambientales internos y externos y los riesgos de índole jurídica derivados de su situación actual. el auditor analiza las áreas de no cumplimiento y los requerimientos para mejorar el cumplimiento y la protección ambiental. ecológicamente equilibrado y debidamente adecuado para el desarrollo de la vida y la preservación del paisaje y la naturaleza así como el deber de conservar el ambiente. Mejora el conocimiento de los procesos (entradas de materias primas e insumos. Normatividad Ambiental General de Nivel Nacional La normatividad ambiental en el Perú se inicia formalmente en la Constitución Política del Perú de 1979. composición.3. Estos hallazgos están incluidos en el reporte final de auditoria con los resultados de la etapa de ejecución y de la etapa de planeación. etc.4. martes. Detectar los puntos fuertes de la política ambiental que pueden ser resaltados en comunicaciones públicas. salidas de productos. Nor mas a mb i en t ales vigen tes ( ma rc o le ga l ) 1. 1. Ob je tivos El objetivo general de una auditoría ambiental es considerar una evaluación completa desde el punto de vista de la higiene. Prevenir accidentes ambientales. Esta etapa incluye los siguientes aspectos: Interpretación de los resultados del muestreo Resolución de los aspectos de cumplimiento sobresalientes tal como fueron identificados durante la visita de auditoria Preparación del reporte final 1. cantidad. Durante esta etapa. que establece el derecho de habitar en un ambiente saludable.5. 10 de noviembre de 2015 página 13 .1.) Conocer los residuos que se generan (tipo.). Los objetivos particulares son los siguientes: Conocer la situación de la empresa o institución pública en cuanto a la legislación que la afecta. la seguridad y el medio ambiente. así como los puntos débiles que es preciso mejorar.5. de manera que se puedan identificar áreas de mejora e implementar medidas correctoras tendientes a la minimización del impacto ambiental. Detectar las alternativas técnicas económicamente viables que permitan dar solución a los problemas detectados.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho G. Etapa de informe Esta última etapa del programa es la auditoria. Establecer criterios de urgencia en el tratamiento y corrección de los problemas detectados.

GUÍA METO DOL ÓGI CA PA R A A UDITO RIAS A MB IEN TALES EN HOS PIT ALES 2.1. ratifica y precisa en el Capítulo II Título III las acciones que el estado debe tomar sobre el ambiente y los recursos naturales. Fase Preli min a r Es un elemento esencial para la implementación del Programa de Auditoria Ambiental. así como los procedimientos que utilizará durante la fase de campo. El Auditor debe estar previamente familiarizado con las actividades. 1° Participación Ciudadana. En tal sentido a continuación se detallará el marco legal sobre medio ambiente relacionado al ámbito de salud: • Legislación Ambiental Basándose en los mandatos de la Constitución Política del Perú se establece el: • • • Código del Medio Ambiente y de los Recursos Naturales Ley General de Salud N° 26842 Art. 10 de noviembre de 2015 página 14 . 103 Ley General de Residuos Sólidos N° 27314 Art. El Auditor Ambiental debe llegar preparado al campo. El Auditor desarrollará un plan de acción que le permita identificar las responsabilidades de cada miembro. LOS AUDITORES & CONSULTORES martes. operaciones. Derecho a la Información • Legislación Penal Consejo Nacional del Ambiente (CONAM) 2. en forma completa y organizada. obligaciones y de cada una de las unidades de servicio que se brindan. así como los procedimientos que utilizará durante la fase de campo a fin de que se pueda identificar las responsabilidades de cada miembro de su equipo.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho La Constitución Política de 1993.

Proporciona el marco para el proceso de auditoría. Re cop ila ción d e la I n f or ma ción La información necesaria puede ser solicitada en el Ministerio de Salud. En este caso se encuentran los estándares de calidad del aire. 10 de noviembre de 2015 página 15 . - Selección de los Miembros del Equipo de la Auditoria . los Registros Públicos. sobre las unidades o servicios y detalles sobre el establecimiento. La lista de verificación final deberá ser incorporada en el plan de acción. cada miembro del equipo deberá desarrollar y/o revisar su lista de verificación y protocolos para verificar que estén completos y que su uso proporcione una medida precisa de cumplimiento. a) Información General.2.Auditoria.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho 2. que dependerá de los resultados de la investigación de los antecedentes y de los cumplimientos. para optimizar el proceso de auditoría. el equipo de fiscalización puede constar de una o más personas. La Dirección General de Salud Ambiental. de agua. b) Antecedentes del Establecimiento y Servicios. Plan de Acción La Auditoria se debe definir de acuerdo al medio que se va a auditar y la extensión física y geográfica del establecimiento y servicios a ser auditados y el período de tiempo a ser cubierto. Planos y diagramas de las instalaciones principales (si estuvieren disponibles) Identificación de asuntos ambientales y sistemas de control en cada unidad de servicio. y los compromisos ambientales que se espera cumplan todas las unidades o departamentos. Descripción de las actividades de cada unidad o servicio. Establece el alcance de la auditoria. límites de emisión y generación de ruidos. etc) dependiendo de su familiaridad con los recursos ambientales y las actividades de atención del servicio.Seleccionar y entrenar a los miembros del equipo de auditoria y establecer sus responsabilidades. suelos. según el tamaño y tipo de establecimiento y los requerimientos a ser considerados. Los miembros del equipo deberán estar asignados a áreas de responsabilidad para la fiscalización (calidad de aire. Durante la etapa de pre. Obligaciones de Cumplimiento Se refiere a los estándares que cada servicio deberá alcanzar para reducir los riesgos ambientales. Esta información incluye: Historia del establecimiento y los servicios que existen. las Redes. La selección de los miembros deberá estar acorde con la capacidad y el conocimiento sobre las obligaciones aplicables. etc. martes. las DIRESA.

Entrevistas del Personal Muestreo Puntual Redacción del acta de Auditoria g. b. f. coordinar con el laboratorio el envío de las muestras analíticas. 10 de noviembre de 2015 página 16 . c. Reunión de Inicio de la Auditoria Revisión de Documentos Inspecciones de Campo d. La auditoría de campo presenta los componentes principales. a. Los trabajos de campo deberán ser notificados de su alcance. cronograma y requerimientos logísticos para la auditoria.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho El protocolo se debe definir en términos del método para obtener la información Referente a todos los aspectos de la auditoria. e. Reunión de Cierre martes. Se deberá adquirir el equipo y los materiales necesarios para el desarrollo de la auditoria. Asimismo. 3. incluye el viaje. La importancia de la Auditoria de Campo es verificar que las condiciones actuales correspondan con la información documentada y con los requerimientos legales de la Autoridad Competente. - Coordinación de las Actividades de Campo Coordinar las actividades de auditoria (de campo) con el ministerio de salud y con los directores de los hospitales y centros de salud a ser auditada. ACTI VID ADES DE AUD IT ORI A La información sobre el uso actual de los recursos ambientales y de los servicios de un Hospital puede ser brindada al visitar en la etapa de Auditoria. alojamiento (si es en provincias) y alimentación durante toda la etapa de trabajo de campo.

El auditor o auditores deberán estar familiarizado con las precauciones y procedimientos de seguridad del Centro de Salud. y los jefes de cada una de las áreas o departamentos que probablemente participen en la Auditoria. el Director del Centro de Salud. Reu n ión d e p res en t a ción La primera actividad en el Centro de Salud durante el programa de Auditoría es la reunión de presentación. La reunión inicial deberá enfatizar la meta a cumplir: evaluar el cumplimiento de todos los requerimientos ambientales. los métodos y las responsabilidades del personal del Centro de Salud. En esta reunión se tratará el propósito de la Auditoría Ambiental. los elementos principales de la Auditoría. el auditor no puede ignorar cualquier excepción de cumplimiento y deberá reportar todos los hallazgos. De igual forma se deberá explicar el cronograma y el proceso para la elaboración del Informe de Auditoría. Un representante del centro de salud familiarizado con las instalaciones y operaciones martes. se recomienda solicitar los procedimientos de las medidas de seguridad y realizar una visita rápida de orientación a todas las instalaciones para familiarizarse con los ambientes del Centro de Salud.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho TRABA JO DE C AM PO A I NS PE CCIO N AR HOS PITAL RE GIONAL DE AYA CU CHO 3. 10 de noviembre de 2015 página 17 . A esta reunión normalmente asisten los miembros del equipo de Auditoría. por su seguridad y la de los demás durante su visita de campo. La visita rápida a las instalaciones deberá proporcionar al auditor una orientación general del Centro de Salud. A pesar de que toda Auditoría empieza con la expectativa de cumplimiento. Luego de la reunión de presentación.1.

Revi sión d e l os d ocu men tos El siguiente paso en la Auditoría de Campo es la revisión de los permisos ambientales. los sistemas de control y de equipos y los métodos de monitoreo ambiental utilizados. Esta revisión deberá concentrarse en verificar que los reportes estén completos y adecuados. reportes. In sp ec ción d e ca mp o Cada Auditoría deberá incluir la inspección de todas las instalaciones del hospital y Centros de Salud. A continuación un ejemplo de relación de los documentos a tener en cuenta en el campo es: Permisos y licencias de funcionamiento Informes previos de Auditoria Informes de monitoreo. de modo que documenten el cumplimiento con las obligaciones ambientales. El Auditor deberá coordinar la disponibilidad del personal con el Director del Centro de Salud antes de iniciar las actividades de inspección. 3. las instalaciones.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho deberá dirigir la visita.2. Almacenamiento y Disposición de Materiales Peligrosos Registros de Manipulación. deberán ser comparadas con la documentación del informe y el cumplimiento de las obligaciones determinadas durante la etapa de Pre-Auditoria. 10 de noviembre de 2015 página 18 . se deberá anotar e incluir en la lista de no-conformidades (reporte de hallazgos). resultados de análisis y registros de monitoreo ambiental Informes de accidentes Manuales de capacitación para el personal del Centro de salud y para los contratistas Plan de Contingencias Plan de prevención de derrames de insumos químicos Programa de Manejo de Residuos Registros de Manipulación. Son esenciales las evaluaciones visuales de los servicios brindados. El auditor deberá realizar preguntas con un plano de las instalaciones para asegurar un mejor entendimiento de los servicios.3. Las observaciones realizadas durante la evaluación visual. martes. Se deberá anotar todas las modificaciones que se encuentren. Almacenamiento y Disposición de Residuos Líquidos Los hallazgos de la revisión de documentos deberán ser comparados con la Auditoría de Campo y con las normas legales vigentes tal como ha sido determinado durante la etapa de Pre-Auditoria. Las listas de verificación (Check List) y los protocolos desarrollados durante la etapa de Pre-Auditoria ayudarán al auditor a dirigir los aspectos específicos del Centro de Salud. Cada informe deberá ser revisado para verificar su precisión. Si un informe está incompleto o es incoherente. El criterio específico de Auditoria variará de acuerdo a las características del Centro de Salud. registros de muestreo y otra documentación en el Centro de Salud. 3.

escucha y percibe en todas las áreas donde ha realizado la auditoria.6. Además el auditor debe anotar todas las observaciones encontradas. una persona con conocimiento de todas las áreas del Centro de Salud deberá estar disponible para responder las distintas preguntas. 3. martes. El cumplimiento de la remisión de los datos de monitoreo forma parte de la investigación de Auditoria. La evaluación del programa de monitoreo deberá verificar que:  Los puntos de monitoreo sean suficientes en número para documentar las condiciones ambientales. Se preguntará al personal si ha sido capacitado en temas ambientales en lo referente a medidas de mitigación. 3. agua y otras fuentes ambientales potencialmente afectadas por las actividades.5. manejo de residuos. Se deberá establecer si el personal está advertido de los riesgos potenciales e impactos asociados con su labor. también deberán incluir conversaciones con trabajadores y/o personal del hospital.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Durante la Auditoria de campo. política ambiental. documentar y mantener los procedimientos para las actividades de monitoreo. Esto es particularmente importante si el Centro de Salud ha tenido cambios físicos tales como la incorporación o eliminación de algún departamento de atención. El programa deberá incluir el cumplimiento para aire. Prog ra ma d e mu es t r eo Este programa deberá establecer.4. los jefes de área de las instalaciones y los contratistas. 3. El auditor deberá identificar el grado de conocimiento del personal de campo sobre la protección ambiental y los procedimientos de operación. Luego deberá redactar el acta de Auditoria con los hallazgos y resultados de la Auditoria de Campo. se dice que el auditor debe documentar todo lo que observa. Estas permiten al auditor determinar el grado de cumplimiento considerado en las actividades diarias. el auditor deberá finalizar con la lista de verificación y con la identificación de las áreas de no-conformidad. Las entrevistas deberán ser realizadas a las personas responsables del cumplimiento.  El personal apropiado tenga conocimiento de las acciones correctivas a ser implementadas si el monitoreo es interrumpido por algunos eventos inesperados si fuera el caso. Sin embargo. En tr evis tas al p e rso n al Las entrevistas son otro factor importante en la determinación del cumplimiento. 10 de noviembre de 2015 página 19 . Ac ta d e au d i tori a Antes de concluir con las actividades de campo. También deberá identificar si el personal está familiarizado y mantiene las medidas de control de mitigación para reducir riesgos e impactos. La ubicación de cada punto de monitoreo es razonable y útil en condiciones ambientales determinadas dependiendo de la ubicación del Centro de salud. entre otros.

se debe preparar un sumario de observación para su exposición. 10 de noviembre de 2015 página 20 . Generalmente esta reunión es menor de una hora. el encargado de realizar la lectura de este documento es el coordinador del equipo auditor.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho En el acta de Auditoria deberán firmar los auditores ambientales. Para esto es muy importante tener a la mano las observaciones de campo realizadas por el equipo auditor esto permitirá sustentar mejor una No conformidad. el Director del Centro de Salud y un representante encargado del área ambiental. el mismo que será firmado al finalizar la reunión. Luego de evidenciar las No conformidades. Todas las respuestas serán incorporadas en el acta de Auditoria. 4. definición de No conformidades y lectura de los resultados de auditoria. Las observaciones deben ser clasificadas de acuerdo a su grado de importancia. generalmente la persona auditada trata de levantar esta no conformidad. POS T AU DITO RIA Esta última etapa de la auditoria se inicia con la recopilación de pruebas e información obtenida a partir de las visitas de los auditores a las áreas designadas. Luego de esto se dará un tiempo no muy largo para una rueda de preguntas de parte del personal auditado. para esto es decisión del equipo dar un tiempo para el levantamiento de esta observación. martes. La reunión de cierre deberá mencionar todos los hallazgos de no conformidad y otras recomendaciones de mejoras. Es importante enfatizar que el personal de operaciones tiene el derecho de responder a cada hallazgo a fin de garantizar su derecho de defensa. Esta reunión debe iniciarse realizando algunas definiciones como el alcance de la auditoria. 3. Para la reunión de clausura primero se reúne privadamente el equipo auditor para cotejar evidencia y llegar a conclusiones específicas. Finalmente agotada la lectura del documento final y la rueda de preguntas se da paso a la firma de conformidad de este documento de parte del personal auditado. Reu n ión f in al Las actividades en el campo deberán concluir con una reunión final a la que asistirán las mismas personas que estuvieron presentes en la reunión de presentación.7.

fotografías que identifiquen las actividades actuales o documentos relacionados con solicitudes. Existen diversas fuentes de verificación del cumplimiento durante la auditoria. realizando las funciones requeridas. Id en tif ic aci ón d e l as ár eas d e con f or mid a d y n o con f or mid ad El propósito del proceso de Auditoria es verificar el cumplimiento de la Normatividad Ambiental Vigente. mensual. consta se construirá el informe final (Conformidades y No conformidades) así como para la sustentación posterior. martes. si en una situación se observa que existe cierto riesgo sobre la salud y la seguridad y esta información está dentro del alcance de la auditoria esta será comunicada como: No conformidad. Por ejemplo. En el Informe final se tiene que demostrar la importancia de los monitoreos que se realiza o que se realizará. Testimonios. 10 de noviembre de 2015 página 21 . entonces el hallazgo de no conformidad será la única alternativa de verificación.ítem que pueden ser vistos o fotografiados en su propio lugar. 4. permisos y correspondencia. que en el caso de centros de salud.Información verbal obtenida durante las entrevistas. ya que. visitas a las instalaciones.. conversaciones con el personal de la unidad de operación u otro miembro del equipo de fiscalización. la predicción es será mas confiable. Organ i za ción y p r ep ara ción d el rep o r te f in al Una parte esencial del informe final que será el punto de partida para auditorias posteriores es el plan de monitoreo este debe ser propuesto por el equipo auditor mediante una programación semanal.2. Si el cumplimiento no puede estar documentado o no existen evidencias de cumplimiento. el Auditor Ambiental deberá notar dónde la unidad está fuera de cumplimiento con respecto a los estándares aplicables para dicha operación. Lo importante es que se determine los efectos sobre el ambiente de cada uno de los agentes contaminantes.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Toda esta información tiene que ser estudiada al detalle.1.. cuando más información se tiene. 4. Evidencia Circunstancial. Los que pueden ser: Nos proporciona la información para la predicción de los impactos.evidencia indirecta que influye en la opinión del fiscalizador. se debe tener mucho cuidado. El informe de Auditoría Ambiental debe enfocarse en las áreas de no cumplimiento. que nos ayudará y cuales son objetivos que se persigue. Usando los métodos de evidencia descritos anteriormente. semestral o anual. o cuando es más investigada conlleva a otro tipo de evidencias. Los tipos de evidencia que podrían documentar el cumplimiento incluyen: Evidencia Física.. Evidencia Documental..

Con los resultados nos permitirá revisar la efectividad de la gestión.. Los objetivos estarán referidos a lo que se espera lograr como resultado final de la auditoría ambiental. Dentro de los mas importantes. deberá revelar en forma precisa si se ha ejecutado las recomendaciones impartidas durante las anteriores auditorias. Dentro del informe final se recomienda adjuntar una sección de sugerencias que le permita al Centro de Salud la retroalimentación.. Alcance. De parte del equipo auditor es importante acumular todos los obtenidos en el campo para el buen sustento de una observación. estructura de su organización.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Esta información permite modificar procedimientos incorrectos.. Evidenciando los resultados así como los planes de contingencia referidos a esta situación. Objetivos. señalando claramente la forma como fueron realizadas y las razones por las que algunas aún se encuentran pendientes. 2. Además el cumplimiento de compromisos asumidos por el establecimiento. las principales actividades que desarrolla y fuerza laboral de las diferentes áreas examinadas. El Informe de Auditoria deberá tener en cuenta la siguiente estructura: Introducción Comprenderá toda la información general del hospital y Auditados. Posteriormente de acuerdo a la información encontrada.En este rubro se debe precisar la naturaleza o tipo de auditoria operativa a realizar. Información del Hospital El Auditor Ambiental deberá precisar que se ha cumplido con comunicar las observaciones detectadas y las recomendaciones que los funcionarios responsables del Centro de Salud ordenar ejecutar dentro de los plazos señalados. 1. de existir una No Conformidad. Motivo del Examen. martes. 10 de noviembre de 2015 página 22 .Se dejará constancia de que el trabajo de auditoría ambiental se realizó de acuerdo con las diferentes Normas Legales vigentes sobre los temas o áreas a auditar. Información relativa a la Auditoria Ambiental Centros de Salud.Deberá exponerse las razones por las cuales se llevó a cabo la auditoría ambiental. Se deberá hacer una breve referencia en torno a las actividades de la entidad. el equipo auditor debe definir un plazo prudencial para su levantamiento o solución del mismo. que puede ser de una semana a un mes. De ser el caso. el auditor ambiental revelará las limitaciones que se le han presentado al realizar la fiscalización operativa. que pueden estar afectando el ambiente.

Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho 5. martes. cualitativa o cuantitativa que ocasiona el hallazgo de las condiciones que servirán para establecer su importancia y recomendar a la empresa auditada que efectúe las acciones requeridas para corregir la condición detectada. Criterio Citar específicamente la normatividad que se ha incumplido. Asimismo. en el futuro. en las conclusiones se deberá determinar los responsables de tomar las medidas correctivas para superar las deficiencias encontrada y los plazos para ejecutarlas. a. para su presentación. así como si se está utilizando los recursos humanos. Causa Se deberá señalar la razón fundamental por la cual ocurrió o se produce la falta o incumplimiento. OBS ERVA CIONES En esta parte del informe se deberá revelar toda la información que a juicio del Auditor Ambiental permita conocer hechos o circunstancias que incidan en el conocimiento del Centro de Salud tales como el reconocimiento de las dificultades o circunstancias en las que se produce el incumplimiento de las normas legales vigentes en el área ambiental. Las conclusiones estarán referidas a la evaluación de los resultados de la auditoría. 6. Condición Describir en forma amplia el grado y magnitud de la situación irregular o deficiencia encontrada. técnicos. b. Su identificación requiere de la habilidad y juicio del Auditor Ambiental y es necesaria para el desarrollo de recomendaciones constructivas para prevenir. Es importante que el Auditor Ambiental revele en su informe la cuantificación del daño (magnitud) que se produciría de no tomar las medidas correctivas. metas y control de ambiente. están siendo utilizados con eficiencia y eficacia en la prestación de servicios. en cuanto a los logros. los aspectos siguientes: Título Se refiere al título sobre el hecho observado. la repetición de los hechos no deseados. Efecto Es la consecuencia real o potencial. objetivos. teniendo en cuenta. d. las cuales son juicios de caracteres profesionales basados en las observaciones y resultantes del examen efectuado. Cada No Conformidad deberá redactarse en forma detallada y clara. etc. 10 de noviembre de 2015 página 23 . CONCL US IONES En este rubro el auditor ambiental deberá expresar sus conclusiones. c.

Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho 7. martes. 8. Los plazos de ejecución serán computados a partir de la fecha de presentación del informe final al hospital. RECO MEND AC ION ES Las recomendaciones constituyen las medidas a implementar por el hospital y deben estar orientadas a corregir las deficiencias emergentes de la Auditoría realizada. ANEXOS A fin de lograr el máximo de conocimiento y claridad en el informe. Las recomendaciones deben fundamentarse en lo observado durante la inspección in situ y en las conclusiones del informe: indicando el plazo de ejecución. Las recomendaciones estarán dirigidas a los responsables de ordenar la solución de las deficiencias y deben ser técnica y económicamente factibles de implementar. 10 de noviembre de 2015 página 24 . Estarán dirigidas a la Autoridad Competente y a los funcionarios de los hospitales. También se deberá incluir en este rubro las recomendaciones determinadas en auditorias anteriores que no hayan sido corregidas. 9. de acuerdo a la naturaleza de las observaciones. aplicando criterios de oportunidad. Se deberá incluir recomendaciones que mejoren los controles internos cuando se detecte deficiencias de control. FIR MA El informe final deberá ser firmado por el Auditor Ambiental encargado y el representante de la Empresa de Auditoria. El acta de inspección suscrita por los participantes también deberá ser incluida como Anexo al Informe de Auditoría Ambiental. se utilizará los anexos indispensables que complementen o amplíen la información relevante contenida en el informe. Al formular las recomendaciones se enfatizará en precisar las medidas necesarias para la acción correctiva. que tengan competencia para disponer lo conveniente.

que establece el derecho de habitar en un ambiente saludable. ecológicamente equilibrado y debidamente adecuado para el desarrollo de la vida y la preservación del paisaje y la naturaleza así como el deber de conservar el ambiente. Establece que la protección del medio ambiente es responsabilidad del estado y de las personas naturales y jurídicas quienes tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares que. industriales o residuos (Artículo 101°). 10 de noviembre de 2015 página 25 . 103 Aprobado el 20 de Julio de 1997. precisando que es obligación del Estado mantener la calidad de vida de las personas. se introdujeron en la legislación nacional principios. martes. NOR MAS AMBIE N TALES V I GE NTES (M AR CO LE GAL ) Normatividad Ambiental General de Nivel Nacional La normatividad ambiental en el Perú se inicia formalmente en la Constitución Política del Perú de 1979.BASE LEGAL 10. conceptos e instituciones jurídicas que son el sustento del Derecho Ambiental Peruano. Señala que toda persona tiene el derecho irrenunciable a gozar de un medio ambiente saludable. La Constitución Política de 1993. En el Capítulo XVIII se especifica la obligación de no arrojar a la vía pública desechos domésticos. Ley General de Salud N° 26842 Art.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho CA PIT ULO II AUDITORIA AMBIENTAL EN EL HOSPITAL REGIONAL “Mariscal Miguel Ángel Llerena” DE AYACUCHO II. además de que se efectúe la correcta disposición final de residuos domésticos (Artículo 105°) y se fomente el reciclaje (Artículo 106°).. para preservar la salud establece la autoridad de salud competente. En tal sentido a continuación se detallará el marco legal sobre medio ambiente relacionado al ámbito de salud: Legislación Ambiental Basándose en los mandatos de la Constitución Política del Perú se establece el: Código del Medio Ambiente y de los Recursos Naturales Aprobado por el Decreto Legislativo N° 613 y publicado el 08 de Septiembre de 1990. ratifica y precisa en el Capítulo II Título III las acciones que el estado debe tomar sobre el ambiente y los recursos naturales. así como el deber de conservar dicho ambiente.

así como el establecimiento de los grupos de estudio Técnico Ambiental (GESTA). N° VI. Consejo Nacional del Ambiente (CONAM) El 22 de diciembre de 1994. Participación Ciudadana. se estableció el Reglamento Nacional para la Aprobación de estándares de Calidad Ambiental (ECA) y los Límites Máximos Permisibles (LMP). actividades que puedan afectar directa o indirectamente la salud de las personas o la integridad del ambiente y recursos naturales. obligaciones. Con el fin de evitar contradicciones entre diferentes autoridades del gobierno. Mediante Resolución Presidencial 025-99. Mediante Decreto Supremo 044-98-PCM. por el cual toda persona tiene derecho a participar en la definición de la política y en la adopción de las medidas de carácter nacional. con sujeción a los principios de minimización. 1° Establece los derechos. el Código Penal ha tipificado los delitos contra la ecología. a ser informadas de las medidas.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Ley General de Residuos Sólidos N° 27314 Art.CONAM se da inicio a las Actividades conducentes a la aplicación del Programa Anual para la Aprobación de Estándares de Calidad Ambiental y Límites Máximos Permisibles. Legislación Penal Basándose también en el mandato de la Constitución. precisándose estas disposiciones en el Título XIII. la autoridad judicial debe solicitar el informe de la autoridad sectorial competente sobre si se ha infringido la legislación ambiental vigente. señalando en dicha ley sus objetivos. Derecho a la Información Del Código del Medio Ambiente. se ha dictado una norma para formalizar las denuncias por los delitos tipificados en el código penal a través de la Ley No 26631 del 21 de Junio de 1996. sanitaria y ambientalmente adecuada. martes. que señala que antes de admitir una denuncia por delito ecológico. De igual modo. se creó el Consejo Nacional del Ambiente (CONAM). El reglamento establece el Programa Anual de los ECA y los LMP. atribuciones y responsabilidades de la sociedad en su conjunto para asegurar una gestión y manejo de los residuos sólidos. funciones y estructura orgánica funcional. mediante Ley 26410. regional y local relativas al medio ambiente y a los recursos naturales. Título Preliminar. 10 de noviembre de 2015 página 26 . prevención de riesgos ambientales y protección de la salud y el bienestar de la persona humana.

MISIÓN ESTRATÉGICA DEL HOSPITAL REGIONAL “MARISCAL MIGUEL ÁNGEL LLERENA”. REVIS IO N GENE R AL PA R A EL DES A RROLLO DE L A A CTIVI DA D UBICACIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUHCO Provincia : Huamanga Distrito : Ayacucho Dirección Legal : Av..PRE. GENERALIDADES. VALORES Y PRINCIPIOS DEL HOSPITAL REGIONAL “MARISCAL MIGUEL ÁNGEL LLERENA”. CALIDAD: Debe orientar los esfuerzos institucionales hacia la obtención del máximo beneficio para los usuarios externos e internos.AUDITORIA 11. con calidad. 2. capaz de lograr la satisfacción de las necesidades sanitarias de la población dela Región de Ayacucho. “Ser una organización de salud líder en la atención de la salud integral y centro de capacitación regional. es líder en la producción y calidad en la prestación de servicios de salud. madres gestantes y población en general. con tecnología actualizada y actividad docente”. El Hospital Regional “Mariscal Miguel Ángel Llerena”. 10 de noviembre de 2015 página 27 . VISIÓN ESTRATÉGICA DEL HOSPITAL REGIONAL “MARISCAL MIGUEL ÁNGEL LLERENA”. con satisfacción plena de los usuarios”. equidad y oportunidad. 1. “Somos un hospital regional especializado y comprometido en brindar atención integral de salud a la población ayacuchana. EQUIDAD: La atención debe contribuir a eliminar las inequidades. con un sistema de accesibilidad a todos los servicios de salud con un enfoque participativo y de inclusión social buscando la participación plena del pueblo y de las instituciones en general para así disminuir los índices de morbimortalidad en niños. AUDITORIA AMBIENTAL EN EL HOSPITAL REGIONAL “MARISCAL MIGUEL ÁNGEL LLERENA” DE AYACUCHO. martes. Independencia N° 355.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho III. que garantice la calidad de los servicios.

3. 6. OBJETIVO DE LA AUD IT ORI A 1. Área relacionada con los aspectos ambientales en el Hospital y sus actividades. Entrevista al funcionario encargado del Área de Salud Ambiental Entrevista al personal y población circundante. INTEGRIDAD: Busca garantizar la integridad de la atención de salud. Evaluar el cumplimiento de sus objetivos y proyecciones.La Unidad de Epidemiología y Saneamiento Ambiental. EVALUACIÓN DE GESTIÓN ADMINISTRATIVA AMBIENTAL Dirección y política ambiental Si bien es cierto que el Hospital cuenta con una política de salud para orientar sus actividades. ALCANCE DE LA AUDITORIA Y METODOLOGÍA 1. Sistemas de captación y tratamiento de aguas. se verificó que no se cuenta con una política ambiental que les permita desarrollar sus acciones en concordancia con las normativas ambientales vigentes y con respeto al medio ambiente y su entorno. 2. 4. la prevención y promoción de la salud. Departamentos. PLANEAMIENTO Y EJECUCIÓN DE FUNCIONAMIENTO • Objetivos y metas ambientales. 5. para mejorar la calidad de la atención. Aplicación de check list. Sistema de manejo de residuos y efluentes. EFICIENCIA: Debe ser orientado a la optimización de los recursos para la satisfacción plena de los usuarios. la investigación. 10 de noviembre de 2015 página 28 . martes. en base al análisis de los perfiles y tendencias epidemiológicas. Finalidad y Objetivos: MISIÓN La Unidad de Epidemiología y Saneamiento ambiental es el órgano encargado de asesorar a la Dirección. 2.AUDITORIA 12. Al área relacionada al aspecto ambiental en el hospital es la Unidad de epidemiología y saneamiento ambiental. 4. Evaluar el cumplimiento de la Normativa Ambiental correspondiente..Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho 3. IV. Programas de vigilancia y control. Prevención frente a emergencias y/o desastres. la evaluación de los servicios y programas de salud. tiene la siguiente Misión. 7. Servicios y áreas del sistema hospitalario.

10 de noviembre de 2015 página 29 . Comprende: a) Salud Ocupacional b) Bioseguridad y Seguridad Hospitalaria martes. que incluye al usuario. c) Estimar la magnitud de eventos hospitalarios. que permitan generar la retroalimentación de los modelos. incluyendo la vigilancia de la salud en el ambiente laboral. al medio ambiente y al personal. control y monitoreo de los factores de riesgo en el medio ambiente hospitalario. evaluación. d) Implementar la investigación epidemiológica en el hospital. e) Difusión de la información para la toma de decisiones dentro del proceso de Mejoramiento Continuo de la Calidad en los servicios de salud.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho FINALIDAD La Unidad de Epidemiología y saneamiento ambiental tiene por finalidad: a) Analizar y evaluar la información hospitalaria. En el contexto del sistema de garantía de la calidad de la gestión. AREA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Actividades que debería realizar. OBJETIVOS Son objetivos de la Unidad de Epidemiología y Saneamiento Ambiental: a) Analizar y proporcionar información epidemiológica oportuna para optimizar la gestión hospitalaria. pero que no son cumplidas en su totalidad. es decir establece una relación de interdependencia para no causar daños. AREA DE SALUD AMBIENTAL La salud ambiental integra los conceptos de seguridad hospitalaria y medicina del trabajo. b) Diseñar y proponer estrategias de intervención para el estudio de la distribución de las enfermedades y los factores determinantes en los servicios de salud. son las siguientes: - Controlará la calidad del agua para los diferentes usos. - Controlará y supervisará el manejo adecuado de residuos sólidos - Velará por el medio ambiente hospitalario saludable. b) Disminuir los riesgos de enfermar o morir en el hospital. desarrollara actividades referentes a la identificación. c) Ejecutar el sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria en forma eficaz. d) Identificar la eficacia y riesgos de las distintas formas de intervención.

Áreas verdes. administrativas o gubernamentales. c. - Asesoría en actividades de prevención y control de Infecciones Intra Hospitalarias. Saneamiento Ambiental CONTROL Y REVISIÓN • Informes de Auditorías. g. e. b. Otras infraestructuras INSPECCIÓN AL EXTERIOR DEL HOSPITAL a. Infraestructura Sistema de Alcantarillado: Tratamiento de Aguas: Manejo de residuos: Monitoreo de la Calidad de Agua en Pozos: Sistemas de producción y control de especies. kioscos en los alrededores. En el Hospital no se han realizado ninguna auditoría ambiental hasta la fecha. h. INSPECCIÓN AL INTERIOR DEL HOSPITAL a. - Asesoría en actividades de prevención y control de las complicaciones no infecciosas. • Informes de supervisión y monitoreo (calidad de agua y efluentes). No cuentan con registros del monitoreo de la calidad del agua y asimismo de sus efluentes tanto líquidos como gaseosos.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho c) - Asesoría en actividades de prevención y control de la salud de los trabajadores. Cableado del Sistema eléctrico y telefónico. martes. g. Equipos en desuso. Desmontes. d. f. b. El hospital cuenta con un programa de capacitación y acciones frente a desastres naturales. Almacenes. 10 de noviembre de 2015 página 30 . d. y de gestión. f. c. • Estudio e investigaciones ambientales (Estudio de riesgo desastres naturales). Residuos Sólidos. Planta de Tratamiento de agua. contando sólo con auditorías financieras. e.

El Hospital Regional de Ayacucho ha iniciado acciones en el manejo de los residuos peligrosos. sensibilización través y la responsabilidad social corporativa sostenible en la segregación martes. Siendo este plan plasmado en este documento técnico como el resultado de las necesidades con relación a los procesos de manejo de los residuos y tiene como finalidad contribuir a propiciar una gestión óptima y ambientalmente segura.POST. compostaje. ha enfocado su visión en mejorar y promover el manejo de los residuos hospitalarios y lograr resultados integrales en el proceso de acreditación. a su naturaleza intrínseca. Es así que el Hospital Regional de Ayacucho debe de consolidar su Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. Toda la información fue estudiada en detalle y se verificó el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente y la identificación y hallazgos de no conformidades. quienes han implementado y fortalecido las capacidades con la finalidad de mejorar la gestión integral de los residuos. La mayoría de las actividades que se realizan en nuestra entidad de Salud. generan residuos sólidos. capacidad de absorción.AUDITORIA Esta última etapa se inició con la recopilación de las pruebas e información obtenida a partir de las visitas a las respectivas áreas. composición. que el resto pueda manejarse a través de los sistemas convencionales de recolección municipal para residuos comunes y someterlos a procesos de reciclaje. entidad de salud del subsector público de categoría II-2. conversión biológica. la propagación de enfermedades y los riesgos que de ellos se derivan en los seres vivos y el ambiente. para mitigar los posibles impactos a la salud y el medioambiente. promoviendo la educación. es indispensable que el manejo de residuos sólidos se realice en condiciones tales que se impida. etc. contenido de humedad. Lo que facilitaría. 10 de noviembre de 2015 página 31 . 13. a través de ellos. derivados del riesgo que conlleva el manejo hasta la disposición final de dichos residuos. DIA G NÓS TICO DE L MA NEJO D E RES IDUOS S ÓLI DOS El Hospital Regional de Ayacucho. La magnitud de este problema se debe entre otros factores a la heterogeneidad de los mismos.. de tal manera que garanticen procesos apropiados de segregación y disposición de los residuos peligrosos. los que plantean dificultades de prioridad para su manejo. procedimientos en los cuales han sido utilizados y al incremento en el uso de material desechable como una medida de bioseguridad. pero siempre basados en el concepto universal de que el éxito está en la producción de cantidades mínimas de residuos y en el aprovechamiento seguro y al máximo de los mismos.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho V. como materia prima en otros procesos. a través de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental. Por tales razones.. Lo anterior obliga a promover el manejo de los residuos sólidos hospitalarios.

que garanticen su sostenibilidad anualmente. así como establecer la periodicidad de recolección y transporte y la alternativa de métodos de tratamiento ambientalmente seguros. De te r min aci ón d e la s ca ra ct e rísti ca s y l a s can tid ad e s d e r esid u os gen e rad os Los residuos sólidos hospitalarios son de procedencia y naturaleza variable.1. humanos y físicos para la adecuada segregación. Grafico 1 Porcentaje de Generación Anual de Residuos Solidos Hospitalarios. aplican métodos físicos y químicos y aún biológicos. recolección y transporte. Hospital Regional de Ayacucho Residuos biocontaminados 36% FUENTE: Epidemiologia y Salud Ambiental. el transporte y la disposición final. permite establecer su grado de peligrosidad para el manejo. Con ello puede estimarse la densidad de los residuos y frecuencia de producción de los mismos y con ello. la cantidad de residuos producidos por unidad generadora y totales y la forma de manejo intrahospitalario Regularmente las cantidades se reportan en función del número de camas. como son la separación. peso. 10 de noviembre de 2015 Residuos Comunes 64% página 32 . desea establecer las bases para lograr los objetivos deseados. el embalaje. Los análisis tienen finalidades distintas y varían de acuerdo a los procesos a los que se someten estos residuos. HRA martes. En la caracterización de los residuos. el volumen de residuos a evacuar. Para determinar las características del sistema de limpieza. embalaje. los recursos logísticos. se realizará un muestreo de campo. 13.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho y recolección de residuos. la recolección y el almacenamiento intrahospitalario. Es así que. por lo que la determinación de sus características y las cantidades de los residuos generados. volumen de residuos. Para conocer las características de los residuos que se generan específicamente en el Hospital Regional de Ayacucho. y su integración en el Plan Operativo Institucional para su financiamiento. con el objeto de determinar el. el presente Plan de Manejo Ambiental de los Residuos Hospitalarios. además de mitigar los riesgos que estas involucran. así como orientar las alternativas de tratamiento y disposición final. es necesario conocer de forma relevante: La composición de los residuos. por parte del grupo de trabajo.

Medicina. Ginecología). reporta mayor generación de residuos sólidos. se encuentran el Médico Quirúrgico. se encuentran los servicios de Neonatología y Pediatría. Traumatología. tabulando la información en los cuadros que se presentan a continuación.3. El volumen que representan y la densidad estimada. Cuadro 01: Servicios visitados en el Hospital Regional de Ayacucho. 10 de noviembre de 2015 página 33 . Ob ten ción d e in f o r maci ón sob re l as f u en t es d e gen e rac ión p ara id en tif ic ar los s ervi cio s o zon as d e mayo r ries go. se visitaron los servicios que se indican en el Cuadro Nº. precisamente porque la separación de residuos se hace secundaria en estos servicios ya que las acciones prontas a los pacientes pueden salvar valiosas vidas y la segregación de residuos al parecer a un segundo plano. entes generadores de residuos. donde se muestran los resultados obtenidos. Pediatría. y en tercero martes. así como el peso de las bolsas expresadas en masa (kilogramos) su masa promedio. En la evaluación realizada al Hospital Regional de Ayacucho. El que sucesivamente presenta el segundo lugar en generación. se puede realizar un diagnóstico según: niveles de atención o servicios. los Servicios o pisos de mayor volumen de generación son: Sala de Operación. Gineco-Obstetricia. el cual agrupa diferentes servicios de adultos (SOP. Patología Clínica.  Medicina  Traumatología y  Cirugía  Centro Quirúrgico Ortopedia  Gineco Obstetricia  Pediatría  Emergencia General  UCI  Neonatología  Patología Clínica  Salud Pública  Consultorios Externos La generación de residuos por áreas está íntimamente relacionada con el tipo de atención del servicio.2. Salud Pública y todos los servicios anexos a las mismas. o de atención de urgencias. Neonatología. Por S e rvi cio d e A t en ción Méd i ca : Tomando como referencia los datos tabulados de generación de residuos. en lo que compete a la visita técnica a los servicios que brinda el mismo. Las áreas de mayor stress. En cuanto a los servicios que producen la mayor cantidad de residuos hospitalarios biocontaminados. 1.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Se elaboraron estadísticas de producción de residuos. Emergencia General. son: Cirugía. En referencia a las áreas que producen la mayor cantidad de residuos biocontaminados en el Hospital Regional de Ayacucho. con respecto a los distintos servicios. Para el cálculo del volumen. el número de bolsas producidas. En segundo lugar. identificando los servicios o entes generadores. 13.5 Ton = 1m3 13. UCI. se ha aplicado la siguiente relación: 1.

Cirugía. Estru ctu ra O rg an iza cion al : DIRECCION GENERAL OFICINA DE AUDITORIA INTERNA OFICNA DE SECRETARIA Y COMUNICACIONES OFICINA DE PLANIFICACION OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACION OFICINA DE RECURSOS HUMANOS OFICINA DE LOGISTIC OFICINA DE ECONOMI OFICINA DE SERVICIOS GENERALES OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIERCCION EJECUTIVA DE ATENCION INTERMEDIA DEPARTAMENTO DE PATOLOGIAA CLINICA DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO DEPARTAMENTO DE FARMACIA DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION DIERCCION EJECUTIVA DE ATENCION DE SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DEPARTAMENTO DE GINECOOBSTETRICIA DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMAT DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA GASOTERAPIA Y CQ martes. Salud Pública. Traumatología. Patología Clínica. 13. el cual en cierta medida se encuentra asociado con deficiencias en la práctica de segregación in situ. de los residuos. Para ambas clasificaciones se cumple que todos estos servicios manejan un alto nivel de stress laboral. Emergencia General.4. UCI. 10 de noviembre de 2015 página 34 .Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho el servicio de Medicina.

posteriormente al mismo.5. OPERACIÓN QUIEN QUE DONDE COMO CUANDO SEGREGACION: El RSH comunes y En los Servicios Colocando cada tipo de En Separar y envasar los RSH de médico. 13. así como los costos asociados con el manejo de los residuos. se entrará a discutir los aspectos asociados con lo observado en la práctica. Bolsa Roja.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho 13.1.5. Evalu aci ón d e l os m étod os ac tu al men te a p licad os en las et ap a s d e g es tión d e los r esid u os y su s co stos. 10 de noviembre de 2015 página 35 . que presenta las acciones de manejo interno de los Residuos Sólidos Hospitalarios (RSH) en el Hospital regional de Ayacucho. peligrosos (servicios residuo en sus envases momento de acuerdo paramédico y segregados asistenciales correspondientes descartar un estudiante de correctamente administrativos) con a sus características peligrosas los personal en servicios que y donde (Común se genera genera para sellado de El cada RSH envase el rótulo Negra. Cuadro 02: Acciones del Manejo interno de los residuos sólidos. punzocortante en producto (inmediatame nte) contenedores de plástico) RSH ROTULADO: Colocar en Bolsa Peligroso el personal paramédico y El envase lleno de RSH En la fuente de generación Llenado del rótulo con los datos que lo identifican técnico auxiliar Al sellar una bolsa o un envase lleno correspondiente ALMACENAMIENTO INTERMEDIO: Colocar los El personal de limpieza contenedores sellados en un lugar destinado para su recolección Los envases sellados y En asignados por el Trasladando manualmente etiquetados que plan envases desde la fuente contienen RSH cerca de la fuente (ver los sitios de gestión los Después sellado de y etiquetado de generación de generación croquis) RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE: Trasladar los Personal de limpieza envases Únicamente En contenedores específicos sellados del y etiquetados lugar de acumulación al lugar vehículos tracción colores croquis) negro Según los horarios procedimientos de seguridad establecidos frecuencia y de evacuación con y En la Luego de su acuerdo con la acondicionado los separación básica entre recolección y oportunamente segregación RSH/P. Métodos actualmente aplicados: A continuación se presenta el Cuadro 2. Hospital Regional de Ayacucho. en otro los comunes y peligrosos y transporte acondicionado en espera de realizada residuos comunes de los peligrosos entre si interno RSH en un sitio un rojo Respetando las rutas y Los residuos de Los El personal de limpieza manual identificados de almacenamiento final (ver ALMACENAMIENTO FINAL: de almacén Respetando su recolección definitiva (ver croquis) martes.

los servicios de Cirugía. realizan extracciones y almacenamiento de los residuos en los sitios de almacenamiento intermedio temporalmente. previas a su transporte. los cuales pueden optimizarse para lograr un sistema más integrado del manejo de los residuos sólidos hospitalarios peligrosos.2. 2004. Patología Clínica. Se observó que todos los servicios. 10 de noviembre de 2015 página 36 . en particular en el aprovechamiento de recursos.0. pediatría. Medicina. Pediatría.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho 13. A todo este proceso se suma las carencias en la distribución de insumos con regularidad y oportunidad. En todos los servicios debe de optimizarse la segregación y embalaje. identificándose las siguientes prioridades: Segregación de Residuos Unificación en el tamaño de los recipientes o contenedores. por lo cual se discuten a continuación de manera proactiva. también pueden observarse las fotografías ilustrativas que se presentan en el anexo al presente informe. se observaron algunas deficiencias en la práctica. ambiental y atribuciones en el manejo de los residuos. Resultado de la evaluación realizada.5. Traumatología. En esta etapa. no obstante. Evaluación de los métodos actualmente aplicados Los Residuos Sólidos Hospitalarios Peligrosos (RSH/P) deben ser manejados hasta su tratamiento final por cada establecimiento de salud de forma directa o contratar una Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos según lo establece la Ley General de Residuos Sólidos Ley 27314. Neonatología. a) En la Segregación y Embalaje. ya que presentan mayor compromiso. Para mayor claridad en ello. Clínica. Uso adecuado de los insumos: bolsas rojas para los residuos biocontaminados. b) Almacenamiento en cada Unidad de Generación (Almacenamiento Intermedio). Rotulado de los recipientes de residuos. están más estructurados que los de Emergencia General. El Hospital cuenta con algunos recursos para el manejo de dichos residuos. se observaron aspectos positivos. con bolsas eficientes para la captación del volumen de los residuos. Cumplir a cabalidad con la estructura existente de responsabilidad social. en todos los contenedores de los servicios y para el material punzocortante usar envases rígidos.1. SOP. a través del personal de limpieza. Cambio de conducta y conciencia sanitaria en el personal sobre la importancia de la correcta separación desde la generación de los residuos. Ley General de Salud y la Norma Técnica: Procedimiento para el manejo de residuos sólidos hospitalarios. pero también deficiencias en los métodos aplicados actualmente. Gineco-Obstetricia. MINSA/DGSP V. bolsas negras para residuos comunes. deseando con ello dar una mayor comprensión de lo observado. durante la visita de campo realizada. UCI. en particular del personal médico y personal de rotación. Rotular las bolsas in situ. legal. a ciertas martes.

los que utilizan las vías programadas (2 a 3 veces al día). porque los residuos no pueden permanecer por tiempos mayores a 12 horas en los servicios. las áreas destinadas para el almacenamiento dentro de cada servicio o unidad generadora. Esta actividad es realizada por cada personal de limpieza. Se han desarrollado y está en su fase de implementación los documentos técnico-normativos de seguridad y salud ocupacional. además la demanda urge su evacuación y transporte interno. o fuma”. martes. específicamente establecida como área contaminada. Adquirir contenedores móviles que se empleen para el transporte interno de los RSH. de uso exclusivo Las áreas para el almacenamiento temporal. conforme a la diagramación de las rutas establecidas. Unificar con colores. presentan limitaciones por su ambigüedad y. se considera necesario indicar lo siguiente:  Todos los servicios evacuan sus residuos desde el sitio de almacenamiento intermedio hacia el área prevista temporalmente de almacenamiento final. las que a su vez se utilizan en ciertas ocasiones como sitios de muda de ropa por el personal de limpieza. los residuos. No obstante.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho horas del día (2 a 3 veces al día). previo a su traslado interno hacia el área de almacenamiento final no son adecuadas y exclusivas por el diseño ambiguo de la infraestructura. “en las áreas de salud. Estos destinos se encuentran ubicados regularmente en cada área generadora. Adquirir bolsas con el tamaño y el espesor correspondiente. siendo las políticas en este inciso bien claras. y evitar problemas de roturas y derrames repercutiendo en la higiene y riesgos a la salud. no se come. 10 de noviembre de 2015 página 37 . desde donde. Son utilizadas para este fin principalmente las áreas de limpieza y almacenamiento de ropa. De modo que no deben existir áreas de comida en los servicios de salud. bebe. en términos generales mejorar la situación actual: Implementar con Contenedores de recolección y almacenamiento P/I. son trasladados al área del Almacenamiento final intrahospitalario. tamaños y formas uniformes de los recipientes. para mejorar el manejo en estas etapas y disminuir el riesgo. se observó que los residuos se conducen hacia los pasillos centrales de los servicios y luego son transportados hacia las instalaciones de mantenimiento. c) Recolección y Transporte Intrahospitalario (Rutas). Por otra parte. Este tipo de decisiones es muy importante ya que en el caso de RSH es una medida acertada y adecuada. Se sugiere considerar la decisión de asignar la responsabilidad de manejo interno (almacenamiento final y transporte externo) en un personal asignado exclusivamente. Para el caso de la recolección y el transporte dentro del hospital.

e) Personal encargado del manejo de los residuos sólidos. concientización y refuerzo relacionado con el manejo de los residuos sólidos hospitalarios. que en términos generales se asocian con: Infraestructura provisional como medida de contingencia Insuficiente capacidad de almacenamiento. respetando las zonas de menor tránsito. martes. mandiles de hule. uniformes. botas. 10 de noviembre de 2015 página 38 . Este lugar actualmente presenta ciertas carencias. El vehículo de transporte externo utilizado presenta carencias en las especificaciones técnicas. La legislación ambiental actual está vigente recientemente: Ley General de Residuos Sólidos Ley 27314. Los coches de transporte deben de ser desinfectados adecuadamente. Se ha desarrollado y está en su fase de implementación los documentos técnico-normativos de seguridad y salud ocupacional (Manual de Limpieza Hospitalaria y el manual de procedimientos de manejo de residuos hospitalarios). Ley General del Ambiente. El personal encargado de realizar estas actividades debe utilizar estrictamente los equipos de protección personal. genera riesgos ergonómicos en el personal. Los residuos no deben ser transportados en las manos. El personal encargado de la recolección y el transporte debe usar las barreras de protección primarias apropiadas (equipo de protección personal). Este inadecuado procedimiento.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho El transporte intra hospitalario desde cada centro generador debe de realizarse usando los equipos.) y su uso en forma apropiada y continua. g) Estado de limpieza y condiciones higiénicas. f) Recursos disponibles para los residuos. después de cada rutina. derrames. Los residuos deben ser transportados respetando las rutas y horarios establecidos. Reglamento de la Ley General de Residuos Sólidos. Es necesario el abastecimiento de los equipos de protección necesarios (guantes. además de ocasionar accidentes laborales. El personal debe cumplir estrictamente el programa de Inmunización. El área de almacenamiento final tiene como función resguardar las bolsas rojas conteniendo los residuos biocontaminados generados en todo el hospital. Los materiales e insumos deben cumplir con las especificaciones técnicas. El medio de transporte debe reunir las medidas de seguridad apropiadas. El personal debe seguir un programa adecuado de capacitación. etc. pues el hospital no se planificó inicialmente para las demandas actuales y la capacidad resolutiva. d) Almacenamiento Final. materiales e insumos para la seguridad y la higiene durante el transporte de los mismos. gorras. mascarillas.

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13.5.3. Costos:
En el Cuadro que se presenta en la página siguiente, pueden apreciarse la estimación general de los
costos del Hospital Regional de Ayacucho, asociados con el manejo actual de los residuos sólidos
hospitalarios.
Cuadro nº 03
COSTOS DE OPERACIÓN ASOCIADOS AL MANEJO DE LOS RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO
CONSUMO
MENSUAL

ITEM
COSTO DE EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS PARA MANEJO DE RESIDUOS
PRODUCTO
BALANZA
PANEL PUBLICITARIO
SEÑALIZACIONES
RECIPIENTES MEDIANOS COLOR/VARIOS CON LOGO
RECIPIENTES GRANDES COLOR/VARIOS CON LOGO
CONTENDORES DE 1 GALONES
CONTENDORES DE 2 GALONES
BOLSA ROJA DE 20" X 30"
BOLSA ROJA DE 26" X 40"
BOLSA ROJA DE 36" X 42"
BOLSA ROJA AUTOCLAVABLE DE 90" X 60"
BOLSA NEGRA DE 20" X 30"
BOLSA NEGRA DE 26" X 40"

COSTO COSTO
UNITARIO MENSUAL

1 UNIDADES
2 UNIDADES
100 UNIDADES
100 UNIDADES
80 UNIDADES
100 UNIDADES
100 UNIDADES
1500 UNIDADES
1000 UNIDADES
200 UNIDADES
50 UNIDADES
2000 UNIDADES
1000 UNIDADES

800.00
400.00
40.00
35.00
45.00
50.00
55.00
0.30
0.40
1.00
5.00
0.30
0.40

COSTO
ANUAL

450.00
400.00
200.00
250.00
600.00
400.00

TOTAL
COSTOS OPERACIÓN
HOMBRE ENCARGADO DEL MAMENJO DE RESIUDOS

1 SALARIO M

1,200.00

50,800.00

1,200.00
TOTAL

COSTO DE RECOLECCION Y TRASNPORTE DE RSH
CONSUMO MENSUAL DE COMBUSTIBLE PARA TRANSPORTE DE RESIDUOS

70 GALONES

13.00

EQUIPO DE COMPUTO
MOBILIARIO DE COMPUTO
IMPRESORA
CAMARA FOTOGRAFICA

1
1
1
1

14,400.00
14,400.00

910.00
TOTAL

COSTOS EQUIPOS Y MATERIALES DE ESCRITORIO

800.00
800.00
4,000.00
3,500.00
3,600.00
5,000.00
5,500.00
5,400.00
4,800.00
2,400.00
3,000.00
7,200.00
4,800.00

10,920.00
10,920.00

COSTO
UNITARIO
UNIDADES
7000
1500
UNIDADES
UNIDADES
1000
UNIDADES
2500

COSTO
ANUAL
7,000.00
1,500.00
1,000.00
2,500.00
12,000.00

TOTAL
COSTOS DE EQUIPO DE PROTECCION INDIVUDUAL
INSUMOS DE SEGURIDAD LABORAL
PRODUCTO
COCHE DE 4 RUEDAS PARA TRANSP. INTER DE RSH 1 X 1.5 MT CON BARANDA
PARES DE GUANTES DE LATEX INDUSTRIAL Nº 9 CALIBRE 25
PARES DE GUANTES DE CUERO
PARES DE GUANTES DE NITRILO RESIST. CORTE/REFUERZO PALMA
MASCARILLA CON FILTRO PARA GASES
MANDILES DE CUERO
LENTES PROTECTORES
PARES DE BOTAS DE PVC CAÑA MEDIA
CINTURONES DE FUERZA
CASCOS DE SEGURIDAD
GORRAS DRILL
PANTALON DRILL
CHAQUETA DRILL

martes, 10 de noviembre de 2015

CANTIDAD
6
200
6
24
25
3
6
30
6
4
50
24
24

COSTO
UNITARIO
UNIDADES
500.00
PARES
15.00
25.00
PARES
20.00
PARES
UNIDADES
30.00
UNIDADES
70.00
10.00
UNIDADES
30.00
PARES
UNIDADES
30.00
UNIDADES
30.00
5.00
UNIDADES
25.00
UNIDADES
20.00
UNIDADES

COSTO
TOTAL
3,000.00
3,000.00
150.00
480.00
750.00
210.00
60.00
900.00
180.00
120.00
250.00
600.00
480.00
TOTAL

10,180.00

GRAN TOTAL

98,300.00

página 39

Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho
Derivado de los resultados del cuadro anterior y tomando como base los resultados de la generación
de residuos en el hospital, indicados con anterioridad, puede estimarse de forma general que en el
Hospital Regional de Ayacucho, tiene un costo estimado asociado con los residuos sólidos
hospitalarios sin tratamiento, equivalente a S/.1.40 Nuevos Soles por cada kilogramo de Residuo
producido en bolsa roja, que incluyen los costos de tratamiento. En conclusión, El Hospital Regional
de Ayacucho ya ha iniciado acciones en el manejo de los residuos sólidos hospitalarios, a través de
la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, para establecer los lineamiento y las políticas
necesarias de mitigación de los riesgos asociados con estos residuos, en especial con los residuos
peligrosos, para mitigar la incidencia de infecciones intra - hospitalarias, así como de mejorar las
condiciones laborales de los trabajadores relacionadas con los servicios a la salud y el manejo y
disposición de los residuos. En así que, el presente Plan de Manejo Ambiental de los Residuos Sólidos
Hospitalarios, desea establecer las bases para lograr los objetivos deseados, como se indica a
continuación.

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Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho
PL AN DE MA NEJO
14. OBJETIVOS :
14.1. Ob je tivos Gen er ale s:
 Diseñar, implementar y dirigir la sostenibilidad de la gestión ambiental institucional en el manejo
integral de los residuos, garantizando su asignación financiera anual.

Diseñar e implementar el presente plan a través de alianzas financieras con entes cooperantes
externos.

14.2. Ob je tivos Esp e cíf ico s:
Implementar y fortalecer las capacidades para mejorar la gestión y manejo integral de los residuos
sólidos del Hospital Regional de Ayacucho como establece la Ley General de Residuos Sólidos
Nº 27314; Reglamento de la Ley General de Residuos Sólidos y la NT-MINSA/DGSP V.0.1.
2004.
Desarrollar, ejecutar y supervisar los indicadores y parámetros necesarios para monitorear el
funcionamiento del plan de manejo.
Contribuir a reducir la incidencia de las infecciones intrahospitalarias causadas por
RSH/Peligrosos.
Mejorar y establecer las condiciones de protección a la salud y el medio ambiente.
Mitigar los impactos ambientales externos a través de la reducción del volumen y la masa de los
residuos peligrosos producidos, por medio de prácticas adecuadas de segregación de los residuos.
Promover su sostenibilidad a través de sensibilización, educación y capacitación continua.
15. OR GAN I ZA CIÓN D E LA U NI DA D DE COORD IN A CIÓ N D EL MA NEJO DE
LOS RES ID UOS S Ó LIDOS HOS PIT ALA RIOS .
La Norma Técnica de “Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios NT Nº 008-MINSA/DGSP-V.01;
determina que todo establecimiento de salud, debe implementar un sistema de gestión para el manejo
de residuos sólidos hospitalarios, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la
minimización de los residuos sólidos desde el punto de origen; además de que la Dirección del
establecimiento de salud tienen la responsabilidad de la implementación del sistema de gestión para
el MRSH, quien podrá a su vez asignar al (los) coordinadores del sistema. El Reglamento General de
Hospitales del Sector Salud D.S. Nº 005-90-SA; en su Capítulo V, Artículo 41, establece que la
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental la encargada de estudiar la situación de salud, la
patología local, y de promover la preservación del medio ambiente de la comunidad a que sirve,
proponiendo las soluciones a los problemas prevalentes y las acciones de control inmediato que
fueran necesarias.

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16. empleando los instrumentos apropiados con la participación del personal designado por cada servicio hospitalario. este será conformado por: Director/a del Establecimiento de Salud Jefe de Epidemiologia y Salud Ambiental Administrador Responsable de Salud Ambiental 16. como se indicará con detalle más adelante. 10 de noviembre de 2015 página 42 . A continuación se presentan las acciones a emprenderse para lograr los objetivos deseados. y su Reglamento de la Ley 27314 D. I mp le men ta ción d e u n sist e ma ap rop iad o d e mon ito r eo y su p e rvisión : Programación y ejecución de acciones en forma constante. también capacitados para el efecto. Es así que el hospital como ente generador.1. sujetos a los principios de prevención de impactos negativos y protección de la salud. deberá contar con una organización mínima responsable del manejo de residuos hospitalarios la que deberá estar conformada por un ente administrativo responsable del manejo de residuos hospitalarios. Posteriormente el equipo de Epidemiología y Salud Ambiental procederá a realizar la presentación del plan por Servicio incluyendo a Personal profesional. durante la implementación y ejecución de las acciones contempladas en el plan. técnico y apoyo. ES TRATE GIA : La auditoría realizada.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho La Ley General de Residuos Sólidos Ley Nº 27314. específico para el Hospital Regional de Ayacucho.3.2. martes. teniendo presente que para cualquier manipuleo de los residuos. Nº 05704-PCM. que se describen a continuación: 16. 16. para verificar el cumplimiento de indicadores específicos con base en informes resultados de monitoreo y supervisión en forma trimestral y anual.S. S ociali za ción e i mp l e men ta ción d el p lan : Reunión con los Jefes de Departamento y de servicios de apoyo para presentar oficialmente el certificado de aprobación y el contenido del Plan de Manejo Ambiental de Residuos Sólidos Hospitalarios y pedir su apoyo en la implementación y el cumplimiento del mismo. el personal deberá contar con capacitación y el equipo de protección personal adecuado. establecen que el manejo de residuos sólidos deben ser sanitaria y ambientalmente seguros y adecuados. deberá ser desarrollado en diferentes etapas correlativas. Evalu aci on es : Se realizaran evaluaciones periódicas.

Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho 17.1.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados. martes. vacuna vencida o inutilizada. mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente del laboratorio clínico o de investigación. Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes. • Tipo A. Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado. bolsas de sangre vacías. bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología vencida. y residuos sólidos contaminados con sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía. cada residuo. filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales. • Tipo A.4: Residuos Quirúrgicos y Anatomo-Patológicos Compuesto por tejidos. de acuerdo con sus características y peligrosidad. órganos. suero. excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes. atendiendo a la siguiente clasificación: Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías: CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS TIPO DE RESIDUO Clase A : Residuo Biocontaminado PELIGROSO Clase B : Residuo Especial PELIGROSO Clase C : Residuo Común NO PELIGROSO Clase A: Residuo Biocontaminado • Tipo A. incluye restos de alimentos. debidamente identificados y embalados de fácil manejo. plasma y. • Tipo A. piezas anatómicas. Ac cion es p a ra a lcan za r el ob j e tivo d e S e gr ega ción (S ep a ra ció n y E mb al aj e) : La Segregación (Separación): Consiste en separar y colocar en los recipientes adecuados. (muestras de sangre para análisis.1: Atención al Paciente Residuos sólidos contaminados con secreciones. ACC IONES 17. otros subproductos). inóculos. 10 de noviembre de 2015 página 43 .2: Material Biológico Cultivos.

cocina. de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear.1: Residuos Químicos Peligrosos Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos con características tóxicas. explosivos. aceites lubricantes usados. por ejemplo. 10 de noviembre de 2015 página 44 . pipetas rotas y otros objetos de vidrio desechados. frascos líquidos derramados. así como sus lechos o material utilizado. solventes. desactualizados. genotóxicos o mutagénicos. • Tipo A. ácido crómico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio).Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho • Tipo A. restos de preparación de alimentos. plaguicidas fuera de especificación. corrosivas.) Clase C: Residuo común Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categorías anteriores y que.etc • Tipo B. soluciones para revelado de radiografías. martes. entre otros. mercurio de termómetros. expuesto a microorganismos patógenos. papel absorbente. cartones. provenientes de laboratorios de investigación química y biología. bisturís. Estos materiales son normalmente sólidos o pueden ser materiales contaminados por líquidos radioactivos (jeringas. incluyen agujas hipodérmicas. • Tipo B. etc. heces. reactivas. caracterizado por papeles. Clase B: Residuos Especiales • Tipo B. placas de cultivo. plásticos.3: Residuos radioactivos Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionúclidos con baja actividad. etc. agujas de sutura. orina. contaminados. pueden ser considerados como tales. En esta categoría se incluyen. tales como quimioterapéuticos. catéteres con aguja. proveniente de la limpieza de jardines y patios.2: Residuos Farmacéuticos Compuesto por medicamentos vencidos. pipetas. residuos generados en administración. cajas. provenientes de los laboratorios de investigación médica o veterinaria. no utilizados. productos químicos no utilizados. inflamables.5: Punzo cortantes Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos.6: Animales contaminados Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados. por su semejanza con los residuos domésticos.

Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho 17. 10 de noviembre de 2015 página 45 . Como aporte novedoso. MINSA/DGSP V. (Contenedores rígidos de color rojo con las características descritas por la Norma Técnica de Manejo de residuos sólidos hospitalarios. En esta fase deberá el encargado de limpieza por área que ejecute el cambio de bolsa o de las instrucciones necesarias para que se sustituya la bolsa por una nueva. con símbolos y colores. Rotular e identificar de manera estandarizada todos los envases. para depositar punzocortantes. Proceder a la separación de acuerdo al tipo de residuo según a la clasificación mencionada. martes. con el símbolo de biocontaminado. Clasif ica ción d e l os resid u o s h osp i tala rio s Acciones: Adquirir el número adecuado de recipientes y bolsas (contenedores. Revisar al final del turno de trabajo el estado de la bolsa dentro del recipiente. con la finalidad de que el operador identifique rápidamente el contenedor adecuado al cual está destinado un determinado tipo de residuo.1. Utilizar afiches y rótulos indicando en cada servicio para fomentar la separación apropiada y reponer de forma inmediata. se recomienda un contenedor estándar de color rojo.2004. para un periodo no menor de 3 meses.2. para no interrumpir el abastecimiento de los mismos de forma continua. Colocar en cada área o servicio en donde se produzcan residuos los envases correspondientes al tipo de residuos producidos. el mismo que al final de la jornada. provisto de una bolsa ROJA transparente. previo a proceder a su retiro. aquellos que presenten deterioro o dificultada para su correcta lectura o interpretación. bolsas y contenedores de punzo cortantes y de materiales radiactivos) con la capacidad y calidad indicadas y normadas. y bolsas rojas para el manejo de residuos no anatómico y anatómico sin contenidos punzantes.0.

de preferencia apartado y con suficiente ventilación según la disponibilidad financiera y viabilidad.3. Acciones: Se deberá habilitar en cada servicio o unidad de generación. jamás deberá vaciar los residuos de una bolsa a otra. utilizando su equipo de protección personal. Proceder a cerrar las bolsas torciendo la abertura y amarrándola. después de cerrados deberán colocarse en un lugar apropiado. Ac cion es p ara al can za r el Ob j eti vo d e a l mac en a mien to en c ad a u n id ad d e gen e ra ción Los recipientes y bolsas rojas o bien los contenedores tipo BIO (contenedor rojo con símbolo con bolsa ROJA transparente). deberá ser entrenado para manejar con cuidado los contenedores y su traslado hacia las áreas de evacuación. un área para el almacenamiento temporal de los residuos de la unidad. este proceso debe realizarse tomando en cuenta todas las medidas necesarias. contenedores para punzo cortantes. éste deberá desinfectarse apropiadamente cuando sea necesario. deberán ser recolectados y reemplazados por otros similares. ya que en esta acción puede ocurrir un accidente. Antes de la colocación de una nueva bolsa en el contenedor.4. para evitar derrames de los contenidos así como protegiendo al personal involucrado: Acciones: Los residuos deberán ser recolectados diariamente. Nota: El personal encargado. martes. Una vez llenado las bolsas a 2/3 de su capacidad. 17. A este contenedor se le denomina en el presente reporte como contenedor BIO.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho deberá ser depositada en una bolsa roja más grande. Evitar almacenamientos temporales en pasillos y corredores abiertos. vidrios. la primera recolección se efectúa colectando las bolsas que se encuentran dentro de los contenedores individuales en cada servicio. este procedimiento debe cumplirse utilizando la acción mecánica de lavar con detergente y desinfectar con una solución de cloro al 1%. 10 de noviembre de 2015 página 46 . etc. así como los contenedores de punzo cortantes. a la espera de su recolección interna.). La recolección de las bolsas deberá hacerse desde arriba de la bolsa. Ac cion es p a ra a lcan za r el ob j e tivo d e re col ec ción : La recolección de los residuos biocontaminados o peligrosos. 17. sin tocar las parte intermedias de la misma. con características especiales de seguridad e higiene establecidos por la Norma Técnica de MRSH. se realiza en dos etapas. Estas áreas deberán presentar señalizaciones como áreas contaminadas Dotar el área con contenedores apropiados para el almacenamiento de los envases (bolsas.

durante los horarios establecidos. siguiendo la ruta trazada.5. Ac cion es p a ra a lcan za r el ob j e tivo d e tr a n sp ort e in tr ah osp it a lario : Consiste en el traslado de los coches o carros colectores que contienen los residuos desde la zona de almacenamiento temporal hasta la zona de almacenamiento final. deberá atenderse a las indicaciones siguientes: Acciones: Adquirir los coches con la capacidad. colocándoles la respectiva etiqueta. Al usar este sistema se evitará el traslado de bolsa. La ruta debe realizarse en los horarios estipulados ya que son los de menor afluencia de visitantes. siguiendo la ruta trazada. como se indica en los Anexos del presente plan. Dejar el recipiente de rodos en el almacenamiento final intrahospitalario.09:00 am martes. Se estipula una evacuación de los residuos de cómo mínimo dos veces diarias o atendiendo a los diferentes turnos de trabajo. Evacuar los residuos del contenedor de rodos especializado en esta área y proceder a la limpieza con detergente y desinfectar con hipoclorito al 1%.08:00 am De 08:00 am . calidad indicada y normada. se deberá tener supervisión periódica. Proceder a identificar las bolsas y recipientes recolectados. sin vaciar su contenido a la espera de la evacuación externa por el personal encargado de este proceso. 17. Conducir cuidadosamente el coche o contenedor de rodos especializado hacia el almacenamiento final intrahospitalario. Recolectar los residuos de forma separada del área de acumulación de cada unidad de generación. Para lograr con éxito y sin contingencias la recolección de los residuos. 10 de noviembre de 2015 Servicio de Nutrición Servicios Administrat.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho En el cambio de bolsas. Se definen horarios y se trazan rutas de recolección y transporte. para cada servicio. Las bolsas y contenedores ya llenos se colectarán y serán dirigidos hacia los coches ubicados en las unidades generadoras. y las posibles rasgaduras que puedan ocasionar un derrame. que verifique y oriente el cambio de bolsas. de preferencia asegurada Cuadro 04: Horarios y frecuencia de transporte de residuos Hora Servicios Asistenciales De 07:30 am . Dejar cerrada el área. Periferie 2 3 página 47 . cada encargado transportará el contenedor de rodos especializado hacia las áreas de almacenamiento final. Conducir cuidadosamente los residuos hacia el almacenamiento de cada unidad.

m. Los coches de transporte permanecerán en el almacenamiento temporal hasta la recolección externa de los residuos. para evitar mezclas o focos de contaminación. Nº 008-MINSA/DGSP V 0. con muros de por medio.07:00 pm 3 De 07:00 pm . Identificar los locales y dotarlos de las señales de prevención y prohibición correctas que adviertan la peligrosidad de los residuos que contienen.1 (almacenamiento temporal y final). ver Anexo 4 de N.08:00 pm 3 Los Residuos Anatomopatológicos se recolectan 1 vez al día en el siguiente horario: 10:00 a. Ac cion es p a ra a lcan z ar in trah o sp ital ari o: 3 3 veces/día 2 2 veces/día 1 1 vez/día el ob je t ivo de al ma c en a mien to f in al Esencialmente el almacenamiento intrahospitalario.1 de manejo de residuos sólidos hospitalarios. – 11:00 a. 10 de noviembre de 2015 página 48 .m.6. Los locales pueden estar en puntos separados del hospital o en una misma zona.T.04:00 pm De 04:00 pm . a la espera de su recolección por el transporte adecuado que los conducirá a su respectivo proceso de tratamiento y disposición final. es la operación de colocar los Residuos Sólidos Hospitalarios en el lugar destinado para el efecto.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho De 10:00 am . como sucede en instalaciones inadecuadas y que cumpla con los requisitos de la Norma Técnica Nº 008-MINSA/DGSP V 0.02:00 pm 3 De 02:00 pm . Acciones: Construir una infraestructura específica para este fin con separación física para residuos comunes y otro para los residuos peligrosos (biocontaminados). (Sujeto a la necesidad de los servicios) LEYENDA 17. martes.01:00 pm De 01:00 pm .03:00 pm 3 De 03:00 pm .05:00 pm De 05:00 pm .12:00 pm 1 De 12:00 pm . siempre y cuando la división entre ambos esté perfectamente delimitada.06:00 pm 2 De 06:00 pm . luego se procederá a su desinfección.11:00 am 3 1 De 11:00 am .

No deberán tocarse los ojos. martes. Una vez cumplida esta fase el coche podrá reubicarse en los servicios o en lugar establecido para este fin. Inmunización del personal. 10 de noviembre de 2015 página 49 . el material desechable utilizado como: mandiles. Información sobre asistencia a sus labores Para estas categorías es particularmente importante la observancia de medidas de seguridad y precauciones higiénicas. sino con la técnica de una sola mano. Una vez vacíos los coches generales deberán ser lavados y desinfectados según el protocolo de desinfección de recipientes. de ahí presione la jeringa para que la aguja entre al protector y posteriormente elimine. Siempre deberán utilizar guantes y bata. No readaptarán el protector de la aguja con ambas manos. 6. En esa situación se deben lavar las manos y colocarse otro par de guantes. En ambientes potencialmente infecciosos. delantales. siendo las más relevantes las que a continuación se indican: Personal Médico y no Médico 1. Proporcionarles su equipo de protección personal. 7. 4. Deberán ser inmunizados contra la hepatitis B.7. 5. Para evitar pincharse. Inducción para sus tareas diarias. el personal deberá contar con su equipo de protección personal y de trabajo seguro. debe empaquetarse apropiadamente en bolsas plásticas rojas. la nariz. etc.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Todas las bolsas conteniendo residuos serán evacuadas en el carro transportador de residuos externos sin tener contacto directo con el personal encargado de esta acción. mascarillas. 8. Desecharán los guantes si éstos se han perforado. debe protegerlas con bandas impermeables.. mucosas. coloque el protector en una superficie plana. Usarán protector ocular y mascarilla cuando tengan que manipular sangre u otras secreciones corporales. guantes. cerrarlas bien y ser etiquetadas como se indicó. 17. Si la persona tiene heridas abiertas o escoriaciones en las manos y brazos. ni la piel con las manos enguantadas. 2. Ac cion es p a ra l as me d id as d e s egu rid ad : De manera específica estas acciones abarcan: Control médico. 3. De no ser posible. cumpliendo con todas las normas de seguridad e higiene para el personal encargado de esta acción.

etc. Deberán contar y utilizar para sus tareas habituales. 10. transporte y almacenamiento interno de los RSH (Residuos Sólidos Hospitalarios) 1. en su ausencia. con características impermeables y que no sufran fácilmente cortaduras. 7. 4. 6. de resistencia adecuada. 8. 3. durante el tiempo que dure su actividad laboral directamente asociada con el manejo de los residuos. No tratarán de reparar las consecuencias del accidente sin estar autorizados y capacitados para hacerlo. 2. los equipos de seguridad personal: • Guantes de goma gruesos. En caso de cualquier tipo de accidente. y uniformes. 10. desinfección y esterilización de los contenedores y del área de almacenamiento. Deberán ser inmunizados contra la hepatitis B (3 dosis como mínimo) y antitetánica. avisarán inmediatamente al funcionario responsable del departamento que se encarga del manejo de los RSH. beber o fumar. 9. usando agua. deberá cumplir estrictamente con el Protocolo de Manejo de Accidentes por Punzocortantes y Contacto con Fluidos Biológicos (PT-SSO-001) Trabajadores de servicios generales encargados de la recolección. 10 de noviembre de 2015 página 50 . comer. No vaciarán ningún recipiente que contenga residuos. Todo el personal debe lavarse las manos con agua y jabón después de finalizar su tarea y no comer ni beber ni fumar al realizar sus tareas habituales. de rotura o vuelco de cualquier contenedor de RSH/P. Utilizarán siempre la ropa facilitada. NUNCA ingerir alimentos. a menos que haya un letrero o instrucciones indicando cómo hay que hacerlo. maquillarse. jabón e hipoclorito de sodio. Cumplir estrictamente con los procesos establecidos en el Manual de Procedimientos de Limpieza Hospitalarias (MP-SSO-001) martes. Dispondrán de los materiales para el lavado. Se les suministrará equipos para la higiene personal.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho 9. 5. deberá cumplir estrictamente con el Protocolo de Manejo de Accidentes por Punzocortantes y Contacto con Fluidos Biológicos (PT-SSO-001) 11. siguiendo las instrucciones para su uso apropiado. En caso de accidentes laborales por punzocortante. En caso de accidentes laborales por punzocortante. Se lavarán las manos con frecuencia y cada vez que vayan a la sala de descanso del personal para beber. botas de goma. Estas operaciones se pueden llevar a cabo con el uso de equipos de lavado a vapor o.

Información general al personal A menos que se haya recibido información sistemática. y es probable que pocas veces piensen en los peligros asociados a los materiales que descartan.1. para que conozca los métodos utilizados y los posibles riesgos del ambiente de trabajo. Ac cion es d e In f or ma ción y Cap a ci ta ción d el Per son al.8. dependen en buena medida de la información y sobre todo de la capacitación y motivación de los médicos y del personal de enfermería que producen esos residuos. Cuando se trate de materiales perforables (bolsas de plástico). El personal de limpieza debe usar guantes que impidan el contacto directo de la piel con los envases y que lo protejan de posibles accidentes traumáticos. En realidad. a fin de evitar roces y posibles accidentes con punzocortantes mal segregados. la elaboración del Plan de Gestión deberá incluir un apartado para la divulgación de las medidas adoptadas entre el personal no directamente involucrado con los RSH. la mayoría del personal del hospital sabe muy poco sobre lo que ocurre con los desperdicios una vez retirados del pabellón o del quirófano. No arrastrar por el suelo los envases y las bolsas plásticas. 17. A fin de formar una conciencia colectiva. el personal de limpieza debe tomarlos por arriba y mantenerlos alejados del cuerpo. 17. Su labor requiere sentido del deber y responsabilidad de servicio. Es importante también recordar que el personal de limpieza. según las condiciones específicas de riesgo en la instalación de Salud. aspectos que deberán fomentarse. Con el fin de organizar la información para la capacitación. el Plan debe identificar las diferentes categorías de personal involucrado y su respectivo nivel de responsabilidad en el proceso. debe sentirse parte importante del equipo de servicios del hospital y deberá recibir una cuidadosa capacitación para entender cómo la falta de limpieza puede afectar al tratamiento de un paciente. 2. acercar el carro todo lo posible al lugar donde deben recogerse los envases. que suele tener acceso a todas las secciones del hospital. 10 de noviembre de 2015 página 51 . la seguridad y el bienestar del personal que manipula los residuos y de quienes recuperan material de la basura. Por ningún motivo deberán trasvasarse residuos de un envase a otro.8.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Medidas de seguridad en las etapas de recolección y transporte 1. 3. La ficha de accidentes laborales es un buen indicador para definir los aspectos que el programa de entrenamiento debe tener en consideración. martes. 4.

Es evidente que cuanto más elevado sea el nivel de entrenamiento del personal. A todo esto debe agregarse información sobre las situaciones de emergencia. Capacitación del Personal Los diferentes sectores involucrados en el Manejo de los RSH deberán capacitarse por grupos. menores serán las situaciones de riesgo y.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho En caso de que no existan fichas de accidentes.2. Será tarea del Equipo de Epidemiología y Salud Ambiental definir contenidos. etiquetado. No hay que olvidar que el principal objetivo del Plan es mejorar la seguridad ocupacional intra hospitalaria. métodos y frecuencia de la formación para cada servicio. Por medio de una observación cuidadosa de las tareas que realiza el personal. se consultará a los empleados sobre los problemas. Capacitación para personal de no médico. el número de accidentes y de enfermedades. También hay que ampliar los conocimientos sobre los potenciales riesgos que los residuos peligrosos representan en la transmisión de enfermedades. Además. La capacitación permite identificar los peligros y aumentar la seguridad del ámbito laboral. Por lo tanto. Emergencia Medicina Centro Quirúrgico Ginecologia Pediatría Traumatología y Ortopedia martes. de capacitación de los diferentes servicios de salud: 17. reduciendo el índice de accidentes y de enfermedades derivadas. Asimismo. se pueden determinar los temas que la información y la capacitación deben desarrollar. el correcto manejo y las características de los equipos y materiales utilizados durante la realización de sus funciones específicas. de acuerdo con la actividad que desempeñen dentro del hospital. almacenamiento temporal. envasado. como en el caso de derrames. niveles clasificando las mismas de la manera siguiente: Capacitación para personal Administrativo y Gerencia. 10 de noviembre de 2015 página 52 .8. con la capacitación se reducen los costos operativos y se aumenta la eficiencia. las normas de seguridad a seguir. Capacitación para personal Médico. De tal forma que se deben planificar capacitaciones a diferentes. el personal debe recibir entrenamiento sobre las formas de llevar a cabo cada tarea asignada. consecuentemente. Capacitación para Odontólogos y personal de Odontología. A continuación se presenta un modelo desarrollado y propuesto. transporte. es muy importante que todos los involucrados reciban información sobre las características de cada una de las etapas que forman parte del proceso de manejo de los RSH: segregación. para saber qué puntos enfatizar. como les afectan y que pueden hacer al respecto. etc.

Presentación de Fotografías del Curso de Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios 2. Recolección Interna y consideraciones sobre el Tratamiento Final. Separación. martes. 10 de noviembre de 2015 página 53 . Presentación de Diapositivas y elementos audiovisuales. Material de Apoyo: Presentación Power Point elaborado por el personal calificado Trípticos Impresos elaborados con lo indicado. Presentación del Plan de Gestión y los pasos a seguir: Generación. el material utilizado por los encargados deberá incluir: 1. Capacitación para personal Técnico Capacitación para personal de Nutrición Capacitación para personal de Mantenimiento Capacitación para personal de Limpieza y Jardinería Cada una de estas capacitaciones es específica para cada tipo de personal resaltando los puntos claves en donde se ven involucrados en el manejo de los Residuos Peligrosos. Capacitación para personal de Diagnóstico por Imágenes.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Neonatología Servicio de Central de esterilización Cirugía y Especialidades Salud Pública Consultorios Externos Capacitación para personal de Patología Clínica y Anatomía Patológica. Presentación de la situación actual de los residuos sólidos hospitalarios en el Perú: Material de Apoyo: Presentación Power Point elaborado por Personal Calificado. Todas las capacitaciones están esquematizadas de la forma siguiente: Generación del Residuo y responsabilidad laboral Separación adecuada de los residuo y Embalaje Etiquetado de los residuos Recolección Interna Almacenamiento Temporal Medidas de Seguridad e Higiene Conceptos de Bioseguridad Debido a que el nivel de capacitación varía según el grupo. Almacenamiento P/I.

1 Material de Apoyo: Presentación Power Point elaborada por personal calificado. 4. Presentación del Plan de Manejo para Personal de Enfermería y Obstetricia: enfocado a reforzar aspectos importantes durante el manejo de los residuos. Presentación para Odontólogos y personal involucrado en esta actividad de servicio a la salud dental. Presentación del Plan de Manejo para Médicos: Material de Apoyo: Presentación de Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios. videos elaborados.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Pueden presentarse videos o bien de acuerdo con la experiencia del hospital. 3. esta presentación es específica para este sector de salud. Responsabilidad directa del personal no médico. Presentación de la Norma Técnica de Manejo de los residuos Sólidos Hospitalarios. 6. Material de Apoyo: Presentación Power Point elaborada por personal calificado específica para este sector salud. Presentación para Laboratorios: involucra tanto el manejo de los residuos como el Manual de Bioseguridad martes. Distribución Impresa de la Manual del Manejo Correcto de los residuos: Elaborado por personal calificado. Guía Dental: Puede utilizarse el Material escrito e impreso del Área de Salud Ambiental. el impacto Ambiental (material preparado por profesional en Manejo de residuos). Seguridad Ocupacional y Responsabilidad Social Corporativa:(Responsable de Salud Ambiental y Representante del Comité de IIH) Manual para Médicos y Enfermeras (Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental) 5. NT. Distribución Impresa del Manual de manejo de residuos hospitalarios encuadernado. Nº 008DGSP/MINSA V0. 10 de noviembre de 2015 página 54 . Manejo de Derrames de Mercurio Material del Área de Salud Ambiental. Material de Apoyo: Presentación de Video (Encargado) Presentación de Power Point elaborada por personal encargado Fotografías Manual para la enfermera y obstetrices 7.

Los niveles de responsabilidad en el manejo de los RSH/P varían de acuerdo a la organización existente.  La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental: Tiene la responsabilidad de hacer llegar a la Dirección. 10 de noviembre de 2015 página 55 . y velará para que las normas y procedimientos aplicados sean acordes a estas recomendaciones.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Material de Apoyo: Presentación Power Point: Guía del Manejo Correcto de los residuos y Bioseguridad. 8. nutrición y mantenimiento: Material de apoyo: Folleto y Afiches del Proyecto Medidas de Seguridad e Higiene ( trípticos o presentación power point del Encargado) Capacitación para personal técnico 18. y Guía de Manejo elaborada por Encargado. los pacientes. Videos. Posee la responsabilidad de aprobar los métodos para el manejo y el tratamiento de los RSH/P. martes. Presentación para personal de Rayos X y Tomografía: Presentación de Video (Encargado) Presentación de Power Point elaborada por personal encargado Fotografías Medidas de seguridad (trípticos o presentación power point del Encargado) 9. En el caso del Hospital Regional de Ayacucho. el público en general y el ambiente. Presentación de Fotos. Presentación para personal Técnico: Material de Apoyo: Presentación de Video (Encargado) Presentación de Power Point elaborada por personal encargado Fotografías Manual para la personal técnico 10. corresponde en términos generales a la siguiente:  Dirección del hospital: Tiene la responsabilidad de asegurar que los RSH/P sean manejados de forma que garanticen la seguridad del personal. Presentación para personal de limpieza. RES PONS ABLES : D E LA EJE CUC IÓN DE LAS AC C IONES . las recomendaciones para la prevención de infecciones relacionadas con los RSH.

CRONO GRA M A DE TALLADO PA RA C ADA U NA DE LAS ACC IONES . se presenta el cronograma detallado para realizar cada una de las acciones genéricas para poner en marcha el plan de manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el Hospital Regional de Ayacucho. resistentes al ataque de ácidos y la oxidación. uniforme. 20. tienen la responsabilidad de controlar la correcta ejecución de las normas de manejo interno y. casco. M ATERI ALES . provistos de ruedas.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Coordinación General: Encargada de la gestión de los RSH/P y por ende responsable del funcionamiento del plan de manejo de los RSH/P y de la aplicación de las respectivas normas de seguridad. En el cuadro que se presenta a continuación. Características generales 06 Lavables. 10 de noviembre de 2015 Escobones de plástico página 56 . Cuadro 05: Equipos. se describen los equipos. Cada persona involucrada en el manejo es responsable de informar al supervisor inmediato todos los hechos relacionados con situaciones que puedan provocar daños personales. en particular. no se verifiquen situaciones que pongan en riesgo las comunidades involucradas y/o el medio ambiente 19. mascarilla. A cargo del Responsable del Área de Salud Ambiental. o cualquier acción o condición que pueda causar tales accidentes. 100 martes. Los supervisores. Unidades y áreas. Seguidamente se entran a considerar aspectos relevantes de los recursos materiales requeridos. zapatos antideslizantes Set de apoyo a los servicios de 240 Botellas de cloro liquido al 5% de 1 litro 240 Bolsas de detergente en polvo de 2. aun en ausencia de éstas. RECU RS OS MATE RIALES : EQ UI PO S . el tratamiento y el destino final de los RSH/P cumpla con las normas establecidas y que. la seguridad en las prácticas de operación del personal. Requerimiento Equipos Naturaleza Carritos de transporte Unid. En el anexo No. anteojos de plástico resistentes. son responsables de que el manejo. la corrección de los errores y las condiciones inapropiadas que puedan causar daños personales y/o daños a las estructuras.5 Kg de limpieza capacidad. las que se refieren a la manipulación de los punzocortantes. enfermedades y/o daños estructurales. 1 del presente informe. Materiales Set de Protección personal Ver Cuadro 3 Guantes. tratamiento y disposición final contratadas para este fin. materiales e insumos necesarios para llevar a la práctica el plan propuesto. materiales e insumos necesarios para el personal de servicios del Hospital regional de Ayacucho. en cada nivel Servicio. La entidad o como alternativa la empresa de transporte externo. U TENS ILIOS E INS U MOS NE CES A RIOS .

resistentes a sustancias corrosivas o botas cortas de color claro. martes. tapa hermética. Espesor No menor de 7 mm. pantalón largo. con bordes romos y dotado de tapa articulada. preferente-mente blanco. Cuadro 07: Especificaciones Técnicas de Equipos de Protección Personal Equipo Etapa Acondicionamiento en el punto de generación a) Uniforme. 10 de noviembre de 2015 página 57 . por el que se recomienda atender a las siguientes consideraciones. de PVC. la altura de carga debe ser inferior a 1. de PVC impermeables de color claro y resistentes a sustancias corrosivas. b) Guantes. preferentemente blanco. superficies internas lisas. aproximado 400 Cepillos de plástico 400 Potes de limpiadores para pulir y lavar lavamanos Bolsas negras Ver Cuadro 3 De acuerdo a la norma Bolsas rojas Ver Cuadro 3 De acuerdo a la norma de Ver Cuadro 3 De acuerdo a las especificaciones reglamentadas Recipientes medianos y grandes Ver Cuadro 3 De acuerdo a las especificaciones reglamentadas Contenedores de fibra con logo 10 Con las medidas reglamentadas.20 m y cuando posea sistema mecánico de carga y descarga. con ruedas de tipo giratorio. gorro de material resistente e impermeable y de color claro. estable. listados con anterioridad. éste debe operar de forma que no permita el rompimiento de los recipientes. EQUIPOS. se consideran adecuados para el manejo de los residuos sólidos hospitalarios.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Insumos 80 Cubetas de 5 – 10 Kg. lavable. de material resistente e impermeable y de color claro. lavable y de color claro. que puedan Contenedores punzocortantes contener la capacidad de los residuos Señalizaciones y Etiquetas 100 Para identificar los punzocortantes Rótulos informativos 200 Se recomienda rotulación específica en cada punto de generación otros Ver Cuadro 3 Que se crea conveniente Los equipos. Cuando la carga sea manual. Forma Variable Requerimientos Tipo coche. materiales y otros. chaqueta con manga larga. impermeable. impermeables de color claro. impermeables. b) Guantes. MATERIALES Y OTROS: Cuadro 06: Especificaciones Técnicas de Vehículos de Transporte Interno Especificaciones Ítem Capacidad del contenedor Material Volumen máximo de 200 litros De polietileno de alta densidad. a) Zapatos. Transporte interno a) Uniforme. pantalón largo. chaqueta con manga larga.

herméticamente cerrados de capacidad mayor a 2 litros y preferentemente transparentes para que pueda determinarse fácilmente si están llenos en sus ¾ partes. Cuadro 08: Especificaciones de Recipientes para Residuos Comunes Biocontaminados y Especiales martes. 10 de noviembre de 2015 página 58 . cuyas características particulares responden al tipo de residuos al que están destinados. resistentes a sustancias corrosivas o botas cortas de color claro. de color claro preferentemente blanco. b) Guantes. d) Gorro color blanco. permeabilidad. como se describe a continuación: Recipientes: Deberán cumplir con las especificaciones requeridas de resistencia. de plástico resistente. contra aerosoles sólidos de alta eficiencia y válvula de exhalación. chaqueta con manga larga. con armazón de plástico flexible con protección lateral y válvula para ventilación. chaqueta con manga larga. y. y que permita la respiración natural. capacidad. de PVC. almacenar y transportar los residuos. resistentes a sustancias corrosivas. impermeables. de material resistente e impermeable y de color claro. c) Botas de seguridad con suela antideslizante. b) Guantes. Estos materiales deben cumplir con las especificaciones técnicas indicadas en el cuadro siguiente. ENVASES PARA LA SEGREGACIÓN DE LOS RSH: Existen distintos tipos y/o modelos para contener. pantalón largo. preferentemente blanco. Recipientes rígidos e impermeables resistentes a fracturas y a pérdidas del contenido al caer. d) Gorro color blanco. Tratamiento autoclave a) Uniforme. e) Lentes panorámicos incoloros. e) Respirador. impermeables y resistentes a sustancias anticorrosivas. c) Botas de seguridad. con caña mediana. de plástico resistente. de nitrilo y de cuero. Almacenamiento central a) Uniforme. rigidez. f) Lentes panorámicos incoloros. con armazón de plástico flexible con protección lateral y válvula para ventilación. de forma que proteja los cabellos. composición e identificación. aislamiento. f) Lentes panorámicos incoloros.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho c) Zapatos. dependiendo del tipo de residuo que se genere los recipientes deberán ser rotulados y del color. con armazón de plástico flexible con protección lateral y válvula para ventilación. e) Máscara de tipo semifacial e impermeable. que cuente con certificación internacional. de forma que proteja los cabellos. d) Máscara de tipo semifacial e impermeable. y. de plástico resistente. pantalón largo. preferentemente blanco. de color claro. preferente-mente blanco. impermeables de color claro. y que permita la respiración natural. para el almacenamiento de residuos punzo-cortantes. de material resistente e impermeable y de color claro. y.

material que prevenga el crecimiento bacteriano. filtraciones y sustancias corrosivas. ni mayor de 160 lts. Común: bolsa negra R. se aplica para otros residuos. de manera que los residuos sean contenidos sin pérdidas ni derrames. No menor a 7. Tronco cónico invertido De preferencia claro Con tapa removible.50 x 0. Biocontaminado: bolsa roja R. Lavable. Polietileno de alta densidad sin costuras. Común: bolsa negra R. con capacidad mínima de 30 lts. Especial: bolsa amarilla Resistente a la carga a transportar. Envases Rígidos: martes.5 mm. lavable. Resistencia Si el tratamiento final de los residuos biocontaminados fuera la esterilización a vapor. No menor a 2 mm. Resistente a la carga a transportar. tales como resistencia e impermeabilidad. ALMACENAMIENTO CENTRAL Contenedores o recipientes no menores de 130. 10 de noviembre de 2015 página 59 . Tronco cónico invertido.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho ITEM ALMACENAMIENTO PRIMARIO Variable de acuerdo al área de generación. De forma similar.5 mm. con ruedas de jebe o estable. material que previene el crecimiento bacteriano. ni mayor de 160 litros. Deben cumplir con ciertas características técnicas. y filtraciones. lavable. Especial: bolsa amarilla R. ITEM Capacidad 20 ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO PRIMARIO INTERMEDIO CENTRAL % mayor al recipiente 20 % mayor al recipiente 20 % mayor al recipiente seleccionado seleccionado seleccionado Material Polietileno Polietileno Polietileno Espesor 2 mil (1 mil = 1/1000 de pulgada) 3 mil (1 mil = 1/1000 de pulgada) 3 mil (1 mil = 1/1000 de pulgada) Color R. material que previene el crecimiento bacteriano. Capacidad Material Espesor Forma Color Requerimientos ALMACENAMIENTO INTERMEDIO No menor de 130 lts. resistente a las perforaciones. con mecanismo que imposibilite el derrame de su contenido para el mejor control de riesgos sanitarios. Biocontaminado: bolsa roja R. Bolsas: Las bolsas plásticas son los envases apropiados para los residuos sólidos sin líquidos libres. lavable. Altura no mayor a 110 cm. que se contengan en bolsas plásticas flexibles. deberán utilizarse bolsas especiales para autoclave. con mecanismo que imposibilite el derrame de su contenido para el mejor control de riesgos sanitarios. Biocontaminado: bolsa roja R. con ruedas de jebe o estable. filtraciones y sustancias corrosivas. que permiten al vapor penetrar sin derretirlas. Estas bolsas son fabricadas con polietileno de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial con dimensiones máximas de 0. Polietileno de alta densidad sin costuras. No menor a 7. Lavable. Común: bolsa negra R. Tronco cónico invertido De preferencia claro Con tapa en forma de embudo invertido. Especial: bolsa amarilla R. resistente a las perforaciones. De preferencia claro Con tapa removible.90 m y espesores mínimos y color de acuerdo a la siguiente clasificación: Cuadro 09: Especificaciones Técnicas de Bolsas para revestimiento. resistente a las perforaciones. Resistente a la carga a transportar. Polietileno de alta densidad sin costuras. con mecanismo que imposibilite el derrame de su contenido para el mejor control de riesgos sanitarios. Altura no mayor a 110 cm.

tendrían que ser de color rojo o. Forma Variable. 10 de noviembre de 2015 página 60 . Cuadro 10: Especificaciones Técnicas de Recipientes rígidos para residuos punzocortantes Ítem Capacidad Material Características No menor a 2. Para sólidos que puedan drenar abundantes líquidos: Son recipientes rígidos impermeables con cierres seguros y herméticos para evitar derrames de líquidos de drenaje. Para punzo cortantes: Hechos de material plástico rígido y resistente a la perforación. para sólidos que puedan drenar abundantes líquidos y para vidrio. de forma cilíndrica o cúbica.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Los envases rígidos se usaran para punzo cortantes. se efectúa un proceso de control para monitorear y corregir acciones de factores críticos que inciden en el proceso para definir las intervenciones necesarias y así mejorar la calidad del resultado. fracturas y perdidas del contenido al caer. Rígido. golpes o caídas (polietileno). resistente al traspaso por material punzo cortante. con un volumen de 5 galones. Rótulo “ Residuo Punzo cortante” Límite de llenado Símbolo de Bioseguridad Requerimientos Con tapa de cierre hermético para evitar derrames. martes. como alternativa. Preferiblemente. con abertura a manera de alcancía.0 lts. deben ser fácilmente identificables y llevar una etiqueta bien visible con la palabra “PELIGRO MATERIAL PUNZOCORTANTE” y el símbolo universal de RIESGO BIOLÓGICO. Ser impermeables para evitar fugas de líquidos. Todos los recipientes son marcados con la inscripción “Peligro Material Punzocortante . que impida introducir las manos. Estos recipientes son generalmente de plástico o metal. 21. en todos los lugares donde se generan los desechos punzo cortantes. impermeable. Estos contenedores tienen que estar disponibles. en tamaño y cantidad adecuada. Para vidrio: Los residuos de vidrio deben ser recogidos únicamente en un contenedor para vidrio.Vidrio”. provistos de un sistema que impida extraer los objetos desechados. CONTROL Y E VAL UAC IÓN : Para garantizar que los resultados predeterminados sean alcanzados.

y se tome las decisiones pertinentes a fin de garantizar el cumplimiento de las recomendaciones. En el plan se evalúa el estado de los equipos en uso y la posibilidad de adquisición de otros nuevos que permitan reducir los costos y mejorar el servicio. cuenta con un profesional del Área de Salud Ambiental quien es responsable de realizar acciones de vigilancia epidemiológica y dentro de esto incluyen el manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios. Normalmente. surjan cambios legislativos importantes o que aparezcan productos en el mercado que impliquen una disminución apreciable de los costos. permite a los encargados. entre otros factores. conocer el potencial de la organización. martes.Auditoría Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho Un proceso de control bien ejecutado. 10 de noviembre de 2015 página 61 . generándose una base de datos. la frecuencia de revisión del plan es anual. Referente al monitoreo y supervisión. La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital Regional de Ayacucho. su capacidad de realizar con rapidez los ajustes necesarios y de entender la importancia de responder con prontitud a las necesidades surgidas. A continuación se presenta la guía sugerida para inspección y verificación del cumplimiento del Plan de Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios. para retroalimentar y presentar informes puntuales a la Dirección. a menos que.