Specializarea:

............................................................................
buget
Forma de finanare

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI

Facultatea de ISTORIE

taxa
zi

Forma de nvmnt

i.d.

DOMNULE RECTOR,
Subsemnatul (a) ............................................................................................... nscut () n
anul
.........., luna .............................., ziua ............., n localitatea .................................................
judeul/sectorul ................................................................................., avnd Codul Numeric Personal
..../..../..../..../..../..../..../..../..../..../..../..../..../ , liceniat()/absolvent() de ............................................. al (a)
Facultii
de
...............................................................................,
specializarea .......................... .................................................... sesiunea ............................ anul ..............,
v rog s binevoii a-mi aproba eliberarea diplomei de studii.
Domiciliez
n
localitatea
...................................................................................................
sector/jude .................................................... str. ................................................................................
nr. ..........., bl. ................, sc. ........, et. ........, ap. ......., telefon ............................................................
Precizez urmtoarele:
...............................................................................................................................................................
Sunt/nu sunt angajat la Societatea (firma, coala etc.) ......................................................................... din
localitatea
.................................................
adresa ..........................................................................
...........................................................................
tel./fax ...................................................................... e-mail ............................................................ n funcia
de ..............................................................
n specialitatea absolvit

DA

NU,

cu carte de munc

DA

NU

Doresc/ nu doresc s primesc informaii/invitaii de la Universitatea din Bucureti la

tel/fax............................................, e-mail ........................................................................................... i s fiu
inclus() n baza de date a absolvenilor Universitii din Bucureti (ALUMNI).

Data
..................................

Semntura
........................................
ARE / NU ARE DATORII (se vizeaz la biblioteca facultii)

Biblioteca ...........................................................................................................................................
Serviciul contabiltiate (taxe) ..............................................................................................................

Serviciul social ...................................................................................................................................