You are on page 1of 15

ACUTE

LYMPHOBLASTIC
LEUKIMIA

PEDIATRI

• • • • • • • • • • • • PEDIATRI Benny Herlianto Ni Made Ayu Agustini Ni Luh Gede Wahyuni Luh Putu Swandewi Ni Luh Sukma Pratiwi Murti Putu Anindia Sekarningrum Ni Luh Sri Apsari A.A. Made Wijaya Kusuma Tristina Wardani Debora Pratita Acchedya Maria Priskila Putu Diah Vedaswari .

LEUKIMIA PADA ANAK • Leukemia limfoblastik akut ( LLA / ALL )  85% • Leukemia non limfoblastik akut ( Leukemia mielositik akut ) • Leukemia mieloblastik kronik • Leukemia limfositik kronik .

T Cell ALL ) • Sitogenetik . L3 • Imunologik ( B Cell ALL.KLASIFIKASI ALL BERDASARKAN : • Morfologi & sitokimia ( menurut FAB ( french. British ) dibagi dalam L1. America. L2.

5 vacuolated cytoplasm . nucleoli. fine chromatin L3 Large blasts.KLASIFIKASI (MORFOLOGI) Subtype Morphology Occurrence (%) L1 Small round blasts 75 clumped chromatin L2 Pleomorphic larger blasts 20 clefted nuclei.

CyIg(-).CD10(±).CD10(+). CD7(+).lineage (80%) Markers Pro-B CD19(+).CyIg(-).CD10(+).KLASIFIKASI (IMUNOLOGI) B. .Tdt(+).Tdt(+).SmIg(+) T-lineage (20%) Pre-T Mature-T CD7(+). Common CD19(+).CyIg(±).Tdt(+).CyIg(+). Pre-B CD19(+). CD2(+). Tdt(+). CD2(-).CD10(-).SmIg(-) Mature-B CD19(+). Tdt(+).Tdt(+).

Hematopoietic stem cell .

Hematopoietic Stem Cells vs Leukimic Stem Cell .

.

Signaling pathway in childhood ALL 1. BCR-ABL tyrosine kinase translokasi t(9.22) pd ALL menyebabkan BCR-ABL cytoplasmic tyrosine kinase berikatan dgn BCR gen pd kromosom 22  protein kinase aktif  proliferasi sel dgn mengaktifkan phospoinositide 3-kinase  tjd proses transformasi. .

Signaling pathway in childhood ALL 2. FLT-3 Receptor tyrosine kinase Mutasi pada FLT-3 tyrosine kinase akan mengaktifkan FLT-3 Tyrosine kinase  mengaktifkan RAS/RAF/ERK dan sinyal transduksi yg akan mengaktifkan jalur transkripsi (STAT 5) tjd proliferasi yg tdk terkontrol .

JAK Tyrosine Kinase (Janus Kinase) JAK ini diaktifkan oleh cytokine yg berikatan dgn reseptor cytokine type I  JAK aktif  tjd fosforilasi STAT  Aktifnya jalur RAS/RAF & PI3K/AKT  leukimia. .Signaling pathway in childhood ALL 3.

Signaling pathway in childhood ALL 4. Pre-B cell reseptor Pre – B cell resptor pd perkembangan normal early B-cell memiliki fungsi memicu pertahanan dan proliferasi B-cell  tjd diferensiasi. B-cell prekursor ALL dicirikan sel yg berhenti pd saat stase awal perkembangan B-cell. .

NOTCH melepaskan intraseluler domain NOTCH 1 yg bertranslokasi ke nukleus dan bekerja sbg faktor transkripsi yg mengatur perkembangan T-cell. . NOTCH1 pathway Setelah NOTCH 1 aktif dan membelah diri.Signaling pathway in childhood ALL 5.

TERIMAKASIH .